Mekanisme pangembangan koma insulin

Kaget insulin yaiku kahanan sing ditondoi kanthi nyuda gula getih (hypoglycemia) lan paningkatan insulin, hormon sing diproduksi dening pankreas. Kondisi patologis iki kudu tuwuh miturut latar mburi diabetes mellitus.

Ing awak sing sehat, insulin lan glukosa mesthi ana ing standar sing bisa ditampa, nanging kanthi diabetes, metabolisme kurang upaya, lan yen ora diobati, bisa nyebabake kejutan insulin. Yen ora, bisa uga diarani krisis gula utawa koma hypoglycemic.

Kahanan iki akut. Minangka aturan, luwih dhisik miturut jaman sadurunge, nanging ing sawetara kasus, sithik kasebut sithik, sanajan pasien kasebut ora duwe wektu kanggo nyumurupi. Akibate, kelingan tiba-tiba bisa kedadeyan, lan kadhangkala nglanggar fungsi penting sing diatur dening obullata medulla.

Krisis gula berkembang kanthi cepet, kanthi nyuda konsentrasi glukosa ing getih, uga diserep alon-alon dening otak. Negara prekursor diatur dening mekanisme kaya mangkene:

1. Neuroglycopenia - nyuda tingkat gula ing zat otak. Iki diwujudake dening kelainan neurologis, macem-macem jinis kelainan prilaku, kelangan eling, kombulsi. Akibaté, bisa dadi koma.
2. Pengecualian sistem simpen-adrenal, sing muncul kanthi macem-macem tambah kuatir utawa rasa wedi, tachycardia, spasm pembuluh getih, kelainan sistem saraf autonom, reaksi polimotor, tambah kringet.

Perkembangan koma hipoglikemik dumadakan. Nanging didhisiki dening gejala prekursor. Sajrone nyuda konsentrasi glukosa ing plasma getih, pasien bisa ngrasakake sirah, rasa keluwen, kelip-kelip panas. Iki kedadeyan nglawan latar mburi kelemahane umum. Kajaba iku, ana denyut jantung kanthi cepet, produksi tambah kringet, geger saka bagian ndhuwur awak utawa awak kabeh.

Ing tahap iki, kanggo ngatasi kahanan iki gampang banget yen sampeyan njupuk karbohidrat. Pasien sing ngerti penyakite mesthi nggawa persiapan utawa panganan sing enak (potongan gula sing disemprot, gula manis utawa jus, permen, lan sapiturute). Nalika gejala pisanan kedadeyan, cukup digunakake kanggo nggawe normal tingkat glukosa.

Yen perawatan ditindakake insulin kanthi tumindak sing berpanjangan, mula nyuda tingkat glukosa getih paling gedhe ing wayah sore lan ing wayah wengi. Saiki, kejut insulin bisa berkembang. Ing kasus nalika kahanan iki berkembang sajrone turu pasien, sajrone wektu sing suwene tetep ora dingerteni.

Ing kasus iki, kelainan turu kedadeyan, dadi entheng, ora entheng, asring ngimpi elek. Yen bocah lagi nandhang penyakit, mula dheweke bisa mbengok utawa nangis nalika turu. Sawise dheweke tangi, retrograde amnesia lan kebingungan diamati.

Esuke, pasien ngrasakake ora sehat amarga turu turu. Sajrone jam kasebut, glukosa getih mundhak kanthi signifikan, diarani "glikemia reaktif." Sajrone dina sawise kejut insulin ing wayah wengi, pasien tetep gampang marah, capricious, gemeter, katon ora ati, rasa kekirangan ing njero awak.

Langsung sajrone koma hipoglikemik, gejala klinis ing ngisor iki kacathet:

• pallor lan asor saka kulit,
• tachycardia
• hipertonitas otot.

Ing wektu sing padha, turgor saka eyeballs tetep normal, lidah lembab, ambegan tetep irama, nanging ora ana perawatan medis kanthi tepat, mula dadi entheng.

Kanthi cahya sing berpanjangan menyang negara krisis gula, hipotensi, kekurangan nada otot, bradikardia, lan suhu awak dadi luwih murah tinimbang normal. Refleks uga bisa saya kuwat banget utawa ora ana. Murid-murid mungkasi wangsulan marang cahya.

Yen diagnosis ing tahap awal kejut insulin ora ditetepake lan ora ana pitulung medis, rusak banget ing kahanan umum pasien diamati. Trismus, convulsions, mual lan mutah bisa berkembang, pasien saya lara, lan sawise ilang rasa eling.

Nalika nindakake tes laboratorium ing urin, glukosa ora dideteksi. Ing kasus iki, reaksi kanggo aseton bisa dadi negatif lan positif. Asil gumantung marang tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat.

Gejala hipoglikemia bisa nganggu pasien diabetes nganti suwe, sanajan kanthi tingkat glukosa plasma normal utawa mundhak. Iki diterangake kanthi pangowahan glikemia, kayata 18 mmol / l nganti 7 mmol / l lan kosok balene.

Kaget insulin luwih bisa kedadeyan ing pasien kanthi bentuk diabetes mellitus sing gumantung karo insulin. Kajaba iku, faktor ing ngisor iki bisa nuwuhake pangembangan kahanan kaya ngono:

• Pengenalan dosis insulin sing salah.
• Pengenalan hormon kasebut ora subkutan, nanging intramuskular. Iki bisa kedadeyan yen jarum dawa ana ing jarum suntik utawa pasien nyoba nyepetake efek obat kasebut.
• Kegiatan fisik sing signifikan, sawise iku konsumsi panganan sing kaya karbohidrat ora ngetutake.
• Yen pasien ora mangan sawise administrasi insulin.
• Panganggone omben-omben.
• Pijet ing papan sing digawe injeksi.
• Kaping trimester kaping pisanan.
• Gagal gagal.
• Penurunan ati lemu

Kaget insulin asring kuwatir karo wong sing nandhang diabetes nglawan patologi ginjel, usus, ati, sistem endokrin.

Asring, krisis gula kedadeyan sawise njupuk salicylates utawa nggunakake obat-obatan bebarengan karo sulfonamides.

Perawatan koma hipoglikemik diwiwiti kanthi introduksi glukosa kanthi intravena. Solusi 40% ing jumlah 20-100 ml digunakake. Dosis gumantung sepira cepet pasien maneh kesadaran.

Ing kasus abot, glukagon digunakake, glukokortikoid diwenehake kanthi intravena utawa intramuskular. Solusi 0.1% saka epinephrine hydrochloride bisa uga digunakake. 1 ml disuntikake kanthi subkutan.

Nalika njaga refleks ngelek pasien, perlu diombe kanthi minuman utawa glukosa sing manis.

Ing kasus sing ora eling, ora ana reaksi saka murid menyang cahya lan refleks ngelek, pasien diteles karo glukosa sithik ing ilat. Malah ing koma, zat kasebut bisa diserep langsung saka rongga lisan. Tindakake kanthi ati-ati supaya pasien ora keselak. Ana analog ing bentuk gel. Sampeyan uga bisa nggunakake madu.

Yen ora, insulin kudu ditrapake kanthi koma hipoglikemik, amarga mung mbebayani pasien lan bisa nyebabake kemungkinan pulih. Panganggone obat kasebut ing kahanan kaya ngono, bisa uga planggaran.

Kanggo ngindhari insulin sing ora perlu, sawetara manufaktur nglengkapi jarum suntik kanthi kunci otomatis.

Sepindah pertama

Kanggo nyedhiyakake perawatan darurat, sampeyan kudu ngerti kanthi jelas pratandha kejut insulin. Yen sampeyan wis ditemtokake kanthi tepat manawa kondhisi iki kelakon, enggal ngrewangi pasien kasebut. Ing kasusun saka tahap-tahap ing ngisor iki:

1. Telpon ambulans.
2. Sadurunge tekan tim dokter, tulung pasien supaya posisi sing kepenak: ngapusi utawa lungguh.
3. Menehi wong sing manis. Bisa dadi gula, teh, permen, madu, es krim, senggol. Minangka aturan, pasien nindakake iki.
4. Ing kasus sing ora eling, nyelehake korban menyang sepotong gula ing pipi. Malah karo koma diabetes, ora luwih mbebayani kesehatan.

Perawatan darurat darurat ing kasus kaya ngono:

• Administrasi glukosa sing bola-bali ora ngasilake pasien, nanging tingkat glukosa ing getih tetep sithik.
• Kerep bola-bali guncangan insulin.
• Yen bisa ngatasi kejut hypoglycemic, nanging ana masalah karo kardiovaskular, sistem saraf, kelainan serebral, sing sadurunge ora ana.

Kaget insulin minangka gangguan sing cukup serius sing bisa mbuwang umur sabar. Mula, penting kanggo nyedhiyakake perawatan darurat ing wektu lan nglakoni perawatan sing dibutuhake.

Apa kejut insulin?

Kanthi nyuda gula ing awak kanthi dadakan, kejut insulin utawa krisis gula dumadi. Ing jalur iki, tingkat insulin hormon bisa saya tambah kanthi signifikan. Gejala berkembang kanthi cepet lan kritis banget.

Amarga keluwesan karbohidrat lan oksigen, fungsi penting ditekan kanthi patologis. Krisis gula berkembang miturut latar diabetes. Penurunan glukosa ing ngisor 2,3 mmol / L dianggep kritis.

Saka wayahe, owah-owahan patologis sing ora bisa diganti bakal kedadeyan ing awak. Nanging yen ana wong mesthi nandhang level gula nganti 20 mmol / L, mula kahanan kritis kanggo dheweke bakal mudhun glukosa dadi 8 mmol / L.

Penting banget ing kahanan iki yaiku pasedhiyan sepindah pisanan. Tumindak sing bener nalika kedadeyan kejut insulin bisa nylametake nyawa wong.

Gejala lan tandha pisanan

Koma insulin bisa berkembang sajrone sawetara dina, kudu ngliwati tahap prekursor. Penting banget kanggo ndandani tahap iki lan wiwiti perawatan kanthi cepet.

Supaya kahanan kasebut normal, pasien kudu nggunakake karbohidrat alon - bubur, gula, madu, omben-omben sing manis.

Pasien sing gumantung karo insulin ngalami krisis gula ing wayah wengi. Sejatine, akeh sing ora malah ngatasi kahanan kasebut ing omah.

Gejala kasebut kalebu:

• turu sing cethek
• ngipi elek
• Kuwatir
• njerit
• nangis
• bingung sadar
• kekirangan nalika tangi,
• apathy
• gugup
• kepenak.

Kaget insulin ditondoi dening anemicity lan kelembapan ing kulit. Suhu awak mudhun. Tekanan lan nesu mudhun ing ngisor normal. Ora ana refleks - murid ora sensitif marang cahya. Lonjakan mendadak glukosa bisa dideteksi glukosa.

Partai provokatif iki yaiku:

• keluwihan insulin - dosis salah,
• introduksi hormon menyang otot, ora ing kulit.
• ora nggatekake jajanan karbohidrat sawise suntikan hormon,
• ngombe alkohol
• kathah kakehan sawise administrasi insulin,
• pendarahan situs injeksi - dampak fisik,
• sasi meteng
• gagal ginjal
• celengan lemak ing ati,
• penyakit usus
• penyakit sistem endokrin
• kombinasi obat sing ora bener.

Kahanan kasebut disebabake khusus kanggo pasien sing lara mental nggunakake terapi kejut insulin. Prosedur iki ditindakake kanthi tujuan kanggo ngobati patologi skizofrenia, lan mung bisa digunakake kanthi idin tertulis pasien. Sajrone acara kasebut, pasien terus-terusan diawasi supaya bisa menehi pitulung luwih dhisik yen perlu.

Kadhangkala koma hipoglikemik bisa dumadi ing wong sing sehat. Tekanan emosi sing kuat, diet karbohidrat, lan kakehan awak bisa nggawe provoke. Gejala bakal padha karo diabetes.

Perawatan darurat

Kanthi koma insulin, penting banget kanggo menehi pitulung kanthi bener lan cepet:

1. Telpon ambulans.
2. Lay korban ing posisi sing nyaman.
3. Nemtokake gula getih nggunakake glukosa. Yen ora bisa (ora ana piranti), banjur wenehake pasien kanthi cepet 20 ml saka larutan glukosa 40%. Yen kahanan sing diganggu digandhengake karo penurunan glukosa, mula, paningkatan kasebut bakal kedadeyan kanthi cepet. Lan yen disfungsi digandhengake karo hiperglikemia, mula ora ana owah-owahan.
4. Menehi korban eseme manis utawa omben-omben manis. Ngidinan mangan roti putih, bubur, gula, madu utawa jem. Ora ngono, aja menehi es krim utawa coklat - iki mung bakal cilaka, amarga bakal nyuda penyerapan karbohidrat. Yen ana wong sing ora sadar, banjur sijine sega gula ing pipine.
5. Sampeyan perlu kanggo nindakake pelepasan adrenalin menyang getih. Yen sensitivitas ora ilang, mula popping, tweaking lan gangguan gangguan liyane bakal mbantu.
6. Ing kasus sing abot, konsentrasi glukosa utawa glukagon diwenehake.

Perawatan darurat kudu teka ing wektu sing cendhak, amarga kahanan iki kritis. Luwih, dokter bakal menehi perawatan sing bener, kanthi terus-terusan ngawasi kahanan pasien. Ing rumah sakit, pangawasan pancene tingkat gula lan glukosa intravena bakal ditindakake. Ing kasus sing abot, obat kortikosteroid bisa digunakake.

Yen kejut insulin mundur kanthi rutin utawa sawise gejala sing sadurunge ora kedadeyan, mula sampeyan kudu njaluk bantuan medis sing cocog. Iki minangka kahanan sing mbebayani banget, sing ora amarga perawatan pas wektune bisa nyebabake komplikasi serius.

• edema serebral,
• stroke
• Karusakan ing sistem saraf pusat,
• pangowahan pribadine
• gangguan mental
• karem pribadine
• kasil fatal.

Kahanan iki dianggep mbebayani kanggo wong sing nandhang sangsara saka pathologies sistem sirkulasi.

Kanthi krisis ringan gula lan perawatan medis kanthi tepat wektu, ramalan kasebut cukup disenengi. Gejala dicopot cukup cepet, lan pemulihan manungsa gampang. Nanging kanthi bentuk sing abot, siji ora kudu ngarep-arep supaya bisa ngasilake asil sing apik. Ing kene peran utama dimainake kanthi kualitas lan ketepatan sepindah pertama. Terapi jangka panjang sing bener, bisa mengaruhi asil saka kahanan kasebut.

Video saka ahli:

Langkah-langkah pencegahan

Hipoglisemia ngalami kejut lan koma insulin. Kanggo ngindhari komplikasi sing mungkin, perlu supaya gaya urip sehat lan pancegahan.

Wong sing duwe risiko kudu:

1. Latih sederek lan kanca rekan sepindah kanthi tiba glukosa.
2. Ngerteni dhewe algoritma tumindak ing kahanan kritis.
3. Ngawasi gula getih lan urin. Kanthi diabetes, kaping pirang-pirang wulan.
4. Tansah panganan karo karbohidrat sing bisa dicerna - gula, madu, jus buah, roti putih, tablet glukosa. Iki bakal mbantu mungkasi tandha-tandha hipoglikemia.
5. Tindakake karo panganan. Mangan panganan cilik kanthi interval biasa. Nyilikake asupan karbohidrat, lan protein kudu nyuda setengah saka total diet. Utamane ngilangi panggunaan gula.
6. Cara sing bener kanggo milih kegiatan fisik. Ngilangake kegiatan fisik sing nyuda tingkat glukosa.
7. Ngontrol bobot awak. Iki bakal ngidini awak nggunakake insulin kanthi bener.
8. Aja ngganggu tangi sistemik lan turu.
9. Tansah meksa getih ing watesan normal.
10. Nolak alkohol lan ngrokok.
11. Priksa latar mburi emosi sing ketat.
12. Asupan uyah minimal bakal nyuda beban ing ginjel.
13. Kanthi ketat ing dosis insulin sing diterbitake.Bener tumindak suntikan - ing kulit.
14. Ngawasi obat kanggo ngedhunake gula.
15. Ngontrol gula nalika njupuk antikoagulan, beta-blockers, salicylates, tetracycline, obat anti-TB.
16. Ajeg njaga awak kanthi komplek vitamin khusus kanggo diabetes.
17. Nambani exacerbations kronis lan kahanan patologis sing mungkin.

Hipoglisemia minangka kahanan mbebayani tumrap wong, sing bisa nyebabake kelainan serius lan uga pati. Nyegah lan pas wektune mbantu njaga fungsi awak.

Apa kejut insulin

Insulin, sing diprodhuksi ing pankreas pankreas, nduweni peran penting ing pangaturan metabolisme karbohidrat. Kanthi diabetes jinis 1, sintesis hormon iki mandheg kanthi lengkap, kanthi diabetes jinis 2 sing berpanjangan, kekurangan insulin sing serius bisa kedadeyan. Ing loro kasus kasebut, pasien diwenehi injeksi hormon sintesis sacara kimia. Dosis insulin diwilang kanthi kapisah kanggo saben injeksi, dene asupan glukosa saka panganan kudu dianggep.

Sawise introduksi obat kasebut, glukosa saka getih dilebokake menyang jaringan sensitif insulin: otot, lemak, lan ati. Yen diabetes wis menehi awake dosis luwih gedhe tinimbang perlu, tingkat glukosa ing aliran getih mudhun kanthi cetha, otak lan sumsum tulang belakang ilang sumber energi utama, lan gangguan otak akut berkembang, sing biasane diarani kejutan insulin. Biasane, komplikasi iki tuwuh nalika gula mudhun nganti 2,8 mmol / L utawa ngisor. Yen overdosis gedhe banget lan gula tiba cepet, gejala kejut bisa uga wiwit 4.4 mmol / L.

Ing kasus langka, kejut insulin bisa kedadeyan ing wong sing ora nggunakake persiapan insulin. Ing kasus iki, panyebab insulin sing berlebihan ing getih bisa dadi insulinoma - tumor sing bisa ngasilake kanthi bebas insulin lan mbuwang getih ing jumlah gedhe.

Tandha lan gejala pisanan

Kaget insulin berkembang ing 2 tahap, masing-masing duwe gejala dhewe:

Yen hypoglycemia diilangi ing tahapan simpathoadrenal, gejala vegetatif ilang, kahanan pasien cepet nambah. Tahap iki cekak, kegirangan diganti kanthi cepet amarga tumindak sing ora cocog, kesadaran mboten saget. Ing tahap kapindho, diabetes ora bisa mbantu awake dhewe, sanajan dheweke sadar.

Yen gula getih terus mandhek, pasien dadi mandheg: dadi bisu, obah sithik, ora nanggepi wong liya. Yen kejutan insulin ora bisa diilangi, wong kasebut ora kesadharan, tiba ing koma hipoglikemik, banjur mati.

Paling umume, kejut insulin bisa dicegah sawise kedadeyan tandha-tandha pisanan. Pangecualian yaiku pasien karo diabetes mellitus jangka panjang, sing asring duwe hipoglikemia entheng. Ing kasus iki, fungsi sistem simpathoadrenal terganggu, ngeculake hormon kanggo nanggepi gula sing kurang suda. Gejala sing hypoglycemia sinyal katon kasep, lan pasien bisa uga ora duwe wektu kanggo njupuk langkah kanggo nambah gula. Yen diabetes rumit neuropati, pasien bisa kelangan eling tanpa gejala sadurunge.

Dokter Ilmu Kedokteran, Kepala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Wis pirang-pirang taun aku wis sinau diabetes. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.

Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes mellitus. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 98%.

Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus kanggo mbayar biaya obat kasebut. Ing Rusia, diabetes nganti 18 Mei (klebu) bisa entuk - Kanggo mung 147 rubel!

Cara nyegah kambuh

Kanggo nyegah kejutan re-insulin, para endokrinologis nyaranake:

• coba ngerteni sebab-sebab saben hypoglycemia supaya dianggep salah nalika ngitung dosis insulin, nalika ngrancang menu lan kegiatan fisik,
• Ora ngono, aja ngliwati panganan sawise insulin, ora nyuda ukuran, ora ngganti panganan karbohidrat kanthi protein,
• aja planggaran alkohol ing diabetes. Ing kahanan mabuk, mlumpat ing glikemia bisa uga, risiko sing luwih dhuwur ora salah kanggo ngetung utawa nyuntikake insulin - babagan alkohol lan diabetes,
• sawetara wektu sawise kejut, luwih asring tinimbang biasa, ngukur gula, kaping pirang-pirang ing wayah wengi lan esuk,
• teknik injeksi. Mesthekake yen insulin bakal ana ing kulit, dudu otot. Kanggo nindakake iki, sampeyan bisa uga kudu ngganti jarum kanthi luwih cekak. Aja nggosok, aja panas, aja ngeruk, ora nyuntik situs injeksi,
• kanthi ati-ati ngawasi glikemia sajrone ekspresi, ora mung fisik, nanging uga emosional,
• rencana meteng. Ing sawetara wulan, kabutuhan insulin bisa uga mudhun,
• nalika ngalih saka insulin manungsa menyang analog, pilih dosis persiapan basal lan kabeh koefisien kanggo ngitung insulin cendhak maneh,
• Aja miwiti nggunakake obat tanpa konsultasi karo endokrinologis. Sawetara wong (obat kanggo nyuda tekanan, tetracycline, aspirin, sulfonamides, lan sapiturute) nambah tumindak insulin,
• tansah nggawa karbohidrat lan glukagon kanthi cepet,
• Ngandhani sedulure, kanca, kolega babagan diabetes sampeyan, kenal karo tandha-tandha kejut, mulangake pitulung babagan pitulung,
• nyandhang gelang diabetes, pasang kertu kanthi diagnosis lan resep obat ing paspor utawa dompet sampeyan.

Aja sinau! Apa sampeyan mikir nggunakake pil lan insulin minangka siji-sijine cara kanggo njaga gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake. maca maneh >>