Panularan pankreas: kepiye carane operasi?

Operasi pankreas minangka campur tangan operasi sing kompleksitas, amarga organ kasebut sensitif banget lan ora dingerteni kepiye fungsi sawise reseksi utawa mbusak tumor. Operasi ditondoi kanthi peningkatan risiko kematian lan pangembangan komplikasi kesehatan.

Apa operasi sing ditindakake ing pankreas lan apa mbebayani?

Ing ngisor iki: campur tangan bedhah:

1. Jumlah reseksi. Kadhangkala dokter bedah kudu njupuk keputusan penting sajrone prosedur kasebut. Campur tangan paling ora 7 jam.
2. Pankreatectomy subtotal yaiku ngilangi sebagian saka pankreas. Mung bagean organ sing isih ana, sing ana ing cedhak duodenum.
3. Reseksi pancreato-duodenal minangka operasi paling angel. Pankreas, duodenum, kandung kemih lan bagian weteng dicopot. Iki diwiwiti ing ngarsane tumor ganas. Mbebayani kanthi risiko cedera kanthi dhuwur ing jaringan sekitar, kedadeyan komplikasi pasca operasi lan pati.

Laparoscopy

Operasi laparoskopi, sing sadurunge digunakake kanggo tujuan diagnosis, saiki bisa nambah kahanan pasien kanthi nekrosis pankreas lan tumor jinak. Operasi ditondoi dening wektu pemulihan sing cendhak, risiko komplikasi sing sithik. Nalika nggunakake metode endoskopik, organ kasebut diakses liwat incisi cilik, lan pemantauan video ndadekake prosedur kasebut aman lan efektif.

Ngilangi Tumor

Penghapusan tumor pankreas ditindakake kanthi rong cara:

1. Operasi beger. Akses menyang organ kasebut yaiku dibuwang saka ligamen gastrocolic, sawise iku vegas mesenterik unggul dipisah. Ing bagean ndhuwur lan ngisor pankreas, suture penylametan ditrapake. Sawise eksisi radikal, kepala organ isthmus diangkat lan dipisah saka vena portal sing unggul.
2. Operasi Frey - sebagean mbusak bagean ventral sirah pankreas kanthi pancreatojejunostomiasis membujur.

Operasi sing padha diwènèhaké kanggo diabetes abot. Contraindications padha karo cangkokan organ liyane. Pankreas kanggo transplantasi dijupuk saka donor enom kanthi pati otak. Operasi kaya kasebut digandhengake karo risiko nolak organ sing ditrapake, mula, ditindakake konteks terapi imunosupresif. Yen ora ana komplikasi, metabolisme kasebut normal, kebutuhan kanggo administrasi insulin ilang.

Ngilangi organ lengkap

Reseksi total dituduhake kanggo penyakit sing diiringi jaringan saraf saka jaringan organ. Operasi kasebut diwiwiti mung sawise nliti awak jero, yen ana indikasi sing mutlak. Sawise ngilangi pankreas lengkap, pasien mbutuhake asupan enzim, insulin, diet khusus, kunjungan rutin menyang endokrinologis.

Abdominization

Cara iki kalebu mbusak pankreas menyang rongga weteng. Iki digunakake kanggo penyakit sing diiringi nekrosis pankreas tanpa jaringan lebur lan pembentukan void.

Sajrone operasi, peritoneum dibedah, organ kasebut dipisah saka jaringan sing ana ing sekitar lan diluncurake menyang sisih mburi omentum. Sawise weteng, pembentukan exudate inflamasi, produk penguraian beracun lan jus pankreas ing ruang retroperitoneal mandheg.

Stenting

Pembedahan minangka cara sing efektif kanggo nyingkirake penyakit jaundis obstruktif. Nduwe risiko komplikasi lan kesederhanaan sing kurang ing eksekusi. Stenting pankreas ditindakake kanthi endoskopik. Sajrone operasi, prostesis logam dipasang, ditutupi karo nyemprotake antibakteri. Iki bisa nyuda risiko sumbatan stent lan infeksi.

Saluran

Proses sing padha ditindakake kanggo kasus konsekuensi mbebayani sawise campur tangan langsung. Panggunaan banyu sing akeh amarga ana komplikasi sing spesifik ing awal pasca operasi. Tugas utama operasi yaiku ngilangi exudate radang pas wektune lan lengkap, penghapusan fusi purulen.

Indikasi kanggo

Alesan kanggo janjian operasi pankreas:

• pankreatitis akut, diiringi risak jaringan,
• pangembangan peritonitis,
• Proses patologis sing diiringi suppuration,
• abses
• sista, wutah sing ndadékaké anané lara abot,
• Tumor entheng lan mbebayani,
• pemblokiran saluran empuk organ,
• nekrosis pankreas.

Nyiyapake

Nyiapake operasi kasebut kalebu kegiatan kayata:

1. Ujian pasien. Sawetara dina sadurunge operasi, ECG, sinar x dada, tes getih umum, ultrasonik rongga weteng, CT lan MRI ditindakake.
2. Pembatalan obat-obatan tartamtu, umpamane, obat antikoagulan.
3. Selaras karo diet khusus. Pangan wis rampung dibuwang 24-48 jam sadurunge operasi. Iki bisa nyebabake komplikasi sing ana gandhengane karo seng nembus isi usus menyang rongga weteng.
4. Nyetel enema sing ngresiki.
5. Premedikasi. Pasien disuntik karo obat sing nggampangake proses mlebu ing anestesi, ngilangi rasa wedi lan nyuda kegiatan kelenjar.

Operasi pankreas

Skema intervensi bedhah kalebu item ing ngisor iki:

• pratelan anestesi, introduksi relaksasi otot,
• akses menyang pankreas,
• pengawasan organ
• mbusak cairan saka tas sing misahake pankreas ing weteng,
• penghapusan kesenjangan permukaan,
• eksisi lan plug saka hematomas,
• jahitan jaringan sing rusak lan saluran organ,
• mbusak bagean buntut utawa sirah kanthi segmen duodenum ing ngarsane tumor entheng,
• instalasi got
• jahitan lapisan
• nglamar klambi sing resik.

Suwene operasi gumantung saka alesan, sing dadi indikasi kanggo implementasine, lan 4-10 jam.

Harga jarak kanggo campur tangan bedhah ing pankreas:

• reseksi sirah - 30-130 ewu rubel.,
• total pankreatectomy - 45-270 ewu rubel,
• total duodenopancreatectomy - 50,5-230 ewu rubel,
• stering pankreas - 3-44 ewu rubel.,
• ngilangi tumor pankreas entheng kanthi metode endoskopik - 17-407 ewu rubel.

Periode pasca operasi

Pamulihan pasien pasca operasi kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

1. Tetep ing unit perawatan intensif. Tahap kasebut tetep 24 jam lan kalebu ngawasi indikasi penting awak: tekanan getih, glukosa getih, suhu awak.
2. Transfer menyang departemen bedah. Durasi perawatan pasien rawat yaiku 30-60 dina. Sajrone wektu kasebut, awak adaptasi lan wiwit aktif.
3. Terapi pasca operasi Kalebet diet terapeutik, normalisasi tingkat glukosa getih, intake persiapan enzim, prosedur fisioterapeutik.
4. Selaras karo istirahat amben, organisasi regimen paling apik sawise dina saka rumah sakit.

Prinsip terapi diet sawise operasi organ pankreas:

1. Selaras karo frekuensi asupan panganan. Mangan paling sethithik kaping 5-6 dina.
2. Watesi jumlah panganan sing dikonsumsi. Layanan ora kudu ngluwihi 300 g, utamane ing wulan pisanan sawise operasi.
3. Nganggo banyu sing cukup. Sampeyan perlu mbusak racun lan njaga kahanan getih normal.
4. Selaras karo dhaptar produk sing diidinake lan dilarang. Nolak alkohol, ombenan karbonat, confectionery, coklat, kopi, barang kaleng, sosis.

Komplikasi sawise operasi

Efek paling umum saka operasi pankreas yaiku:

• getihen internal sing akeh banget
• trombosis
• mriyang
• kelainan pencernaan (mual lan mutah, constipation, diterusake dening diare),
• lampiran infeksi bakteri,
• pambentukan fistulas lan abses,
• peritonitis
• sindrom nyeri akut
• pangembangan kahanan kejut,
• exacerbation diabetes
• nekrosis jaringan organ sawise reseksi,
• gangguan sirkulasi.

Ramalan urip

Durasi lan kualitas urip pasien gumantung karo kahanan umum awak, jinis operasi sing ditindakake, tundhuk karo pandhuan dokter ing wektu pemulihan.

Reseksi pancreato-duodenal nduweni tingkat kematian sing dhuwur.

Reseksi kelenjar kanker digandhengake karo risiko kambuh. Tingkat kaslametan 5 taun sawise operasi kasebut ora ngluwihi 10%. Pasien duwe kemungkinan bali menyang urip normal sawise reseksi sirah utawa buntut organ kasebut ing pankreatitis akut utawa tumor jinak.

Ulasan Pembedahan Pancreas

Polina, 30 taun, Kiev: "2 taun kepungkur dheweke nglakoni operasi kanggo ngilangi awak lan buntut pankreas. Dokter menehi nilai kemungkinan slamet kanthi minimal. Ukuran bagean sisa organ kasebut ora ngluwihi 4 cm. Ing rumah sakit, butuh 2 wulan kanggo ngurus antibakteri lan painkiller, enzim. Sawise sawetara wulan, kahanan saya tambah, nanging ora bisa bobote. Aku ngetutake diet sing ketat, njupuk obat. "

Alexander, umur 38 taun, Chita: "Sajrone 3 taun, lara ing wilayah epigastric sing disiksa, para dokter nggawe macem-macem diagnosis. Ing taun 2014, dheweke mlebu jabatan operasi bedah kanthi serius, ing endi kepala pankreas diowahi. Periode pemulihan angel, sajrone 2 wulan dheweke kelangan 30 kg. Aku ngetutake diet sing ketat sajrone 3 taun saiki, bobot saya bertahap. "

8.4.2. Omentopancreatopexy

Indikasi: nekrosis pankreas dideteksi sajrone laparotomi diagnostik.

Akses: laparotomy tengah tengah.

Ing autopsy lan revisi rongga weteng, ligamen gastrocolic mbukak akeh, pankreas diteliti. Blok blok novokaine digawe saka telung poin: akar saka mesentine kolon transversal, serat ing area duodenum lan buntut kelenjar. Lembar omentum sing luwih gedhe ditindakake liwat bukaan ing ligamen gastrointestinal lan dipasang kanthi suture sing kapisah ing lembaran peritoneum ing sudhut pankreas ndhuwur lan ngisor. Jendela ing sandhangan kasebut disusut kanthi endhog sing kapisah.

Gambar. 34. Omentopancreatopexy

Microirrigator dikenalake liwat bukaan ing omentum cilik. Kajaba iku, got kanggo dialisis peritoneal bisa diinstal.

Tujuan intervensi yaiku ngisolake pankreas saka konco jaringan peritoneal.

Tembok weteng disedhot ing lapisan.

Cara utama kanggo ngobati penyakit kasebut

Cara perawatan kanggo penyakit iki ditemtokake dening spesialis sing cocog, gumantung karo macem-macem faktor. Gelar kerusakan, kahanan pasien bisa mengaruhi taktik perawatan. Pisanan, terapi konservatif digunakake.

Perawatan narkoba ditindakake ing sangisoré dhokter ing institusi rumah sakit. Iki kalebu pemulihan fungsi organ, dipatèni proses inflamasi lan pemulihan keseimbangan.

Sajrone terapi, pasien disaranake nggunakake diet sparing sajrone perawatan kanggo entuk efek positif sing maksimal, lan pasa sajrone sawetara dina dianjurake sajrone terapi intensif kanggo nambah proses pemulihan. Kanggo pasien, kanggo nyuda efek jus lambung ing jaringan pankreas, weteng dikumbah kanthi cara khusus.

Kanggo nyuda acidity, dianjurake ngombe alkalin.

Kajaba saka terapi kaleng, ana kemungkinan campur tangan bedah.

Campur tangan bedhah kudu ditindakake nalika pasien nandhang infeksi pankreas sing kena infeksi, lan tingkat keruwetan pasien uga dianggep. Yen pasien duwe nekrosis pankreas, sing asepik, intervensi bedhah kanthi kontrasicated, amarga ana risiko pendarahan internal, infeksi wilayah sing ora kena infeksi, uga karusakan serius ing saluran padharan.

Nalika operasi dibutuhake?

Operasi laparotomy diwiwiti mung sajrone tahap penyakit aseptik. Mung ora diwatesi, mesthine ana sebab sing apik.

Proses kasebut ditindakake yen, nglawan latar mburi perawatan medis sing rumit, perkembangan penyakit kasebut diturunake kanthi panyebaran proses infeksi menyang wilayah liyane ing rongga weteng.

Prosedur iki rumit banget lan mulane ditetep pungkasan, yaiku, mesthi wae perlu.

Iku bakal dadi kesalahan yen wis diwarisake tanpa langkah awal saka terapi kompleks. Cara operasi iki arang banget, amarga ana risiko sing gedhe.

Pembedahan mung bisa ditindakake ing pasien 6-12 persen.

Indikasi kanggo iki bisa uga kaya ing ngisor iki:

• peritonitis
• perawatan konservatif ora bisa ditindakake sajrone pirang-pirang dina,
• yen peritonitis diiringi cholecystitis utawa purulen.

Wektu campur tangan beda:

1. Awal diarani intervensi sing ditindakake sajrone minggu pertama penyakit kasebut.
2. Pungkasane yaiku sing ditindakake sajrone minggu kaping loro lan kaping telu saka penyakit kasebut, kanthi perawatan sing ora sukses.
3. Ditundha wis ditindakake nalika ngalami exacerbation, utawa nalika penyakit kasebut ana ing tahap atenuasi. Campur tangan bedhah kasebut ditindakake sawise sawetara wektu saya suwe wiwit serangan akut.

Sembarang intervensi bedhah ditujukan kanggo nyegah serangan ambalan penyakit iki.

Gelar interferensi ditemtokake dening kerumitan dalan penyakit kasebut. Uga gumantung ing ngarsane foci purulent lan lesi saka sistem biliary.

Kanggo nemtokake iki, laparoskopi, pemeriksaan weteng lan kelenjar ditindakake.

Apa weteng?

Salah sawijining jinis campur tangan bedhah yaiku weteng pankreas. Operasi kaya ing pankreas kalebu mbusak pankreas menyang rongga weteng saka serat pankreas. Kaping pisanan, diwiwiti nalika pasien nandhang peritonitis, nekrosis pankreas.

Sajrone prosedur kasebut, pankreas dibersihake ing jaringan sing sacedhake supaya ora kena infeksi maneh. Iki uga ditindakake kanggo nyegah panyebaran bahan beracun supaya bisa nyuda efek ing jaringan kelenjar. Abdominisasi ditindakake supaya jaringan organ kurang kena jus pankreas.

Kanggo nindakake operasi, persiapan sing rinci mula ditindakake. Persiapan kasebut kalebu koleksi data lan pemeriksaan rinci dening dokter, kabeh tes sing dibutuhake kanggo konfirmasi diagnosis dikirim.

Tujuan utama campur tangan bedhah yaiku:

• pain nglarani
• kontribusi kanggo fungsi normal jaringan rahasia saka organ,
• mbusak racun lan macem-macem racun.

Operasi iki nyegah tampilan komplikasi sing akeh sing ana gandhengane karo proses proses inflamasi ing jaringan organ.

Campur tangan bedah kalebu tahap ing ngisor iki:

1. Pambuka anestesi pasien.
2. Nindakake laparotomi ing sisih ndhuwur ndhuwur.
3. Ligamentum gastrocolic dibedah, banjur pankreas diteliti, sawise serat kasebut diuji.
4. Ing ngisor kelenjar, insisi digawe digawe.
5. Pankreas diopeni supaya mung sirah lan buntut tetep.
6. Pungkasan omentum ditarik liwat pinggiran ngisor ing kelenjar. Sawise iku, digawa menyang pinggir ndhuwur lan dilebokake ing permukaan ngarep.
7. Tube saluran banyu diselehake ing incision kiwa ing sisih ngisor ngisor.
8. Tembok weteng dikutip kanthi bertahap, ing lapisan.

Teknik intervensi kasebut rumit, nanging bisa ditindakake yen dokter operasi duwe pengalaman sing cukup ing operasi kompleks.

Rehabilitasi sawise weteng

Nalika tembok wis disegel, balon latek dilebokake ing kelenjar, perlu kanggo nyegerake organ kasebut.

Iki ditindakake kanthi cara iki: insisi digawe ing sangisoring iga kiwa, sing ana tabung metu sing nyambung menyang silinder. Awak iki adhem kaping telu dina, ing telung dina pisanan sawise intervensi. Yen pasien luwih apik, balon kasebut dicopot. Ahli gastroenterologi nganggep manawa penyejuk stabil proses alami ing awak lan mbantu mulihake.

Senadyan efektifitas, prosedur iki duwe sawetara kontraindikasi.

Pembedahan ora bisa ditindakake yen:

• pasien nandhang hipotensi,
• glukosa getih dhuwur
• pasien ngalami kahanan kejut sing ora suwe,
• yen volume getih ilang akibat saka operasi ora bisa dibalekake.

Abdominization minangka prosedur sing rada rumit, saengga sawetara komplikasi ora dikepengini. Dheweke mung bisa kedadeyan yen operasi ora ditindakake dening ahli bedah sing durung pengalaman.

Infèksi bisa, lan ing wayah ngarep, bakal duwe akibat.

Ana kemungkinan pendarahan sing dhuwur. Asil beku kurang umum, nanging isih ora bisa dibatalake.

Asil positif saka operasi umume gumantung ora mung kualifikasi saka dokter operasi, nanging uga kanggo kahanan pasien, tingkat kerumitan campur tangan.

Sing paling penting, pencegahan utama bakal ditindakake sanajan sadurunge penyakit kasebut nyata. Kaping pisanan, sampeyan kudu ngenalake nutrisi sing tepat ing urip, rampung utawa sebagean ora nyisihake asupan alkohol. Gaya urip sing aktif lan penolakan produk rokok lengkap uga nyuda resiko penyakit kasebut.

Perawatan bedhah pankreas diterangake ing video ing artikel iki.