Diabetes - tips lan trik

Diabetes mellitus minangka penyakit umur sing kronis. Ing Rusia, udakara 4 yuta pasien sing duwe diabetes mellitus, kanthi 80 ewu butuh suntikan saben dina kanggo insulin, lan sisane 2/3 isih kudu diobati karo obat-obatan pengurangan gula sing asor.

Saperangan wektu (kira-kira 60 taun) persiapan insulin dijupuk saka bahan mentah kewan: pankreas babi, sapi (daging sapi, insulin daging babi). Nanging, ing proses produksi, gumantung saka kualitas bahan mentah, utamane ora cukup resik, kontaminasi (proinsulins, glukagon, somatostatins, lan sapiturute) bisa ditindakake, sing nyebabake pembentukan antibodi insulin ing pasien. Ing bab iki, pungkasan taun 80an. ing negara kita, produksi insulin kewan jangka cendhak, medium lan jangka panjang ditutup

durasi tumindak. Pabrik dipasang ing rekonstruksi. Sing tuku jumlah insulin sing dibutuhake digawe ing AS, Denmark, Jerman.

Klasifikasi insulin miturut basis produksi ditampilake ing

Klasifikasi industri insulin

Saiki, insulin manungsa (Humulin - manungsa) diprodhuksi semisynthetically saka insulin porcine utawa metode biosintetik nggunakake bakteri utawa ragi (teknik genetik), sing kasedhiya mung kanggo pasien mung 20 taun kepungkur.

Klasifikasi modern insulin kanthi tumindak ditindakake

Klasifikasi insulin kanthi tumindak suwene

Pakaryan produksi insulin suwene wiwit ing taun 1936 lan nganti saiki. Kanggo ndawakake efek kasebut, protokol protein netral Hagedorn ditambahake menyang insulin, minangka asil kasebut diarani insulin NPH (protamin dijupuk saka susu iwak, insulin protaminine digawe dening Hagedorn ing taun 1936). Utawa seng ditambahake, saengga tembung "tape" katon ing asma insulin. Nanging, "insulin lawas" isih digunakake ing metode standar kanggo perawatan diabetes jinis 1, yen kaping pirang-pirang suntikan insulin tumindak ringkes kanthi insulin sing wis suwe ditindakake.

Ing Rusia, klasifikasi insulin kanthi suwene tumindak mbedakake 3 klompok, kanthi nganggep 2 jinis utama insulin: a) insulin larut (tumindak sing cendhak) lan b) penundaan insulin (tumindak sing dawa).

Klompok 1 - akting cendhak: wiwitan tumindak sawise 15-30 menit, puncak sawise 1,5-3 jam, durasi 4-6 jam.

Grup 2 - durasi suwene: wiwit - sawise 1,5 jam, puncak sawise 4-12 jam, dadi 12-18 jam.

Klompok 3 - awet-awet: serep, sawise jam 4-6, puncak sawise jam 18-18, dadi suwene 20-25 jam

Durasi tumindak sing beda amarga karakteristik kimia fisiko-kimia:

- amorphous (semilent) - medium,

- kristal (ultralente) - dawa,

- kombinasi - ketik Tape lan Monotard.

1) Insuline tumindak cendhak lan cendhak

Insulin Lyspro (INN) - Tindakan Humalog: cepet sawise 10 menit, puncak sawise 0.5-1,5 jam, durasi 3 jam, solusi injeksi, bokor, kartrij kanggo pen syringe ditanggepi. Cn B. Diprodhuksi dening Eli Lilly (AS, Prancis).

Ing taun 1998, perusahaan Novo Nordisk (Denmark) ngenalake praktik klinis ing analog saka insulin anti-pintasan NovoRapid (Aspart), sing dijupuk kanthi ngganti prolatan asam amino karo asparagine.

Insulin tumindak sing cendhak

a) insulin saka kewan:

Actrapid MS (Denmark, India, Rusia),

Suinsulin-Insulin DB (Rusia),

b) insulin manungsa:

Actrapid NM (India),

Actrapid NM Penfill (Denmark),

Insuman Rapid (Prancis / Jerman).

2) Insulin Duration Duration

a) asale kewan:

Insulong SPP (Kroasia) - penundaan seng,

Monotrad MS (Denmark) - penundaan seng,

Protafan MS (Denmark) - isophan-protamine,

Monotard NM (Denmark, India),

Insuman Bazal (Prancis / Jerman),

Protafan NM Penfill (Denmark, India).

3) Insulin sing dawa tumindak

a) asale kewan:

Biogulin Tape U-40 (Brasil),

Ultratard NM (Denmark, India).

4) tumindak campuran NPH-insulin

Iki minangka persiapan gabungan, sing nggambarake campuran insulin tumindak cendhak lan durasi tumindak medium. Fiture minangka aksi loro-puncak, utamane, puncak pertama amarga insulin tumindak sing paling cendhek, sing liya - insulin sing tumindak medium. Campuran stabil sing wis siap kasedhiya ing kaleng (penfillas) kanggo pena syringe, nanging sampeyan bisa milih proporsi campuran sampeyan kanthi adaptasi maksimal kanggo kabutuhan pasien. Nomer ing jeneng insulin tegese konsentrasi.

Humulin MZ (Prancis)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Denmark)

Insuman Comb (Prancis / Jerman)

Produsen utama modern persiapan insulin: Eli Lilly (AS), Novo Nordisk (Denmark), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Prancis / Jerman).

Kanggo penak pasien diabetes mellitus, saliyane insulin ing bokor, pir syringe ditanggepi, menyang komplong kasebut diisi lan diowahi sawise digunakake (ing jeneng asma ana syllable "pen"), lan jarum suntik sing siap digawe ing bentuk tumpukan (padha dibuwang sawise dienggo) . Jarum ing pena syringe luwih tipis lan duwe laser tajam kaping pindho, sing ndadekake suntikan meh ora lara. Ing penfilias ana insulin paling panas (stabil kanggo 30 dina), supaya pasien bisa nggawa ing kanthonge. Pasien pasien gratis yaiku kudu nindakake jarum suntik lan sterilizer, sing nambah kualitas urip.

Akeh laboratorium riset sing nganakake panaliten kanggo ngembangake persiapan insulin kanggo administrasi non-parenteral. Khususé, ing taun 1998, ana pesen muncul babagan bentuk inhalasi insulin ("sistem inhalasi diabetes"). Uga, wiwit taun 1999, persiapan insulin oral - hexilinsulin - wis digunakake ing eksperimen kasebut.

Obat lisan kanggo nambani diabetes diarani obat-obatan sing dijaga insulin lan mudhun glukosa getih.

Klasifikasi obat-obatan pengurangan gula oral kanthi ciri kimia lan obat-obatan kasebut miturut INN wis dituduhake

Klasifikasi kimia agen hipoglikemik oral

Obat Sulfonylurea nambah sekresi insulin endogen (intrinsik), mekanisme tumindak beda-beda, nanging efek kasebut padha karo. Gambar 61 nuduhake bahan aktif utama kanggo INN obat-obatan pengurangan gula saka sulfonylurea.

Mudhunake gula S Kanthi turunan sulfonylureas

Turunan generasi I sulfonylurea sing wis digunakake kanggo nambani diabetes wiwit taun 60-an kalebu bahan ing ngisor iki: Carbutamide (INN) - tab. Cn B Bukarban (Hongaria), Chlorpronamide (INN) - tab. Cn B (Polandia, Rusia). Ing pasar farmasi ana macem-macem obat - turunan sulfonylurea saka 2 generasi:

Glibenclamide (INN) - obat sing pisanan kanggo generasi kaping 2, ing pasar wiwit taun 1969, tab. Cn B. Ana 21 jeneng perdagangan kanggo Glibenclamide ing pasar farmasi, kalebu Gilemal (Hongaria), Glibenclamide (Rusia, Jerman, lan sapiturute), Daonil (Jerman, India), Maninil (Jerman), lsp.

Glyclazide (INN) - tab. Cn B. (Swiss, India), Glidiab (Rusia), Diabeton (Perancis), lsp.

Glipizide (INN) - tab. Cn B. Minidiab (Italia), Glibenez (Perancis).

Glycvidone (INN) - tab. Cn B. Glurenorm (Austria). Glidifen (durung duwe INN) - tab. Cn B (Rusia). Wiwit taun 1995, obat saka turunan generasi sulfonylurea kaping-3 wis diluncurake ing pasar farmaseutikal ing saindenging jagad:

Glimeniride (INN) -tab. Cn B. Amaril (Jerman). Kanthi kekuwatan efek nyuda gula, luwih kuwat tinimbang turunan sulfonylurea saka generasi ke 2, dijupuk 1 kali saben dina.

Wiwit pertengahan 50an. biguanides kalebu ing jumlah obat lisan kanggo perawatan diabetes. Dheweke kalebu 2 bahan aktif, kalebu: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Jerman), Metformin (INN) - nyegah pembentukan glukosa saka produk non-karbohidrat ing ati, nyuda penyerapan karbohidrat

Dov ing usus (muncul ing pasar farmaseutikal AS ing taun 1994), tab. Cn B (Polandia, Kroasia, Denmark), Gliformin (Rusia), Glyukofag (Perancis), Siofor (Jerman), lsp.

Kelas inhibitor alfa-glukosidase kalebu Acarbose (INN), sing digawe ing Jerman miturut jeneng perdagangan Gluco-buy, lan Miglitol (INN) - Diastabol (Jerman). Mekanisme tumindak kasebut yaiku alon-alon nyuda karusakan saka karbohidrat sing mlebu awak dadi gula sing sederhana (glukosa, fruktosa, laktosa). Nganggo obat kasebut ora ngganti terapi insulin, nanging minangka perawatan tambahan kanggo diabetes jinis 2. Diwenehi resep kanggo pasien nalika panggunaan diet ora nyebabake normalake tingkat glukosa getih.

Tumindak sing padha karo persiapan sulfonylurea saka generasi kaping 2, nanging kalebu saka kelas bahan kimia sing asale saka asam karbamoylbenzoik, ditindakake dening reguler glikemik prandial:

Repaglinide (INN) - tab. Cn B NovoNorm (Denmark),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (Swiss).

Obat-obatan iki nglindhungi sel beta saka pankreas saka kakehan, padha ditondoi kanthi efek koreksi kanthi cepet kanggo nyuda tingkat glikemia postprandial.

Antarane obat anyar, sensor sensitif, sing muncul ing pasar farmasi ing AS lan Jepang ing taun 1997, yaiku glitazon utawa thiazolidinedones. Kelompok bahan anyar iki menehi efek apik kanggo nambah glukosa ing jaringan periferal lan nambah metabolisme tanpa nambah insulin. Nanging, obat kasebut duwe sawetara efek samping. Obat kasebut kalebu:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Perancis),

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (USA).

Dokter kasengsem ing tampilan ing pasar farmasi agen hipoglikemik oral gabungan, sing ngidini pasien menehi obat kanthi efek optimal amarga mekanisme tumindak beda. Kajaba iku, minangka aturan, kanthi kombinasi, bisa uga nyuda dosis komponen individu, saéngga efek sisih saya ringkih. Rentang obat-obatan kasebut ing pasar Rusia saiki diwakili dening siji obat:

Glibomet - ngemot glibenclamide lan metformin, tab. (Italia).

Agen hipoglikemik herbal kalebu siji koleksi. Arfazetii - ngemot tunas blueberry, cuculane saka kacang-kacangan biasa, akar Aralia Manchurian utawa

rhizome kanthi akar panggodha, hips ros, horsetail, wort St. John, kembang chamomile (Rusia, Ukraine).

Ing diabetes mellitus, bahan mentah tanduran ing ngisor iki bisa digunakake: Aralia, root Manchurian, tincture Aralia, Psoralei, woh watu, lsp.

Ing taun-taun kepungkur, obat anyar wis muncul ing pasar farmaseutikal - Glucagon, antagonis insulin, yaiku hormon protein peptida sing melu peraturan metabolisme karbohidrat. Iki digunakake kanggo kahanan hipoglikemik sing abot sing ana ing pasien diabetes mellitus sawise suntikan insulin utawa obat oral.

Glucagon (INN) minangka wêdakakêna lyophilisized ing sawijining vial. kanthi pelarut kanggo injeksi. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Denmark).

Prinsip kanggo klasifikasi persiapan insulin

Kabeh persiapan insulin modern, sing diproduksi dening perusahaan farmaseutikal ing donya, beda-beda kanthi pirang-pirang cara. Fitur utama klasifikasi insulin yaiku:

asale
kacepetan mlebu ing operasi nalika dikenalake menyang awak lan durasi efek terapeutik,
jurusan kesucian tamba lan metode pemurnian hormon kasebut.

Gumantung saka asale, klasifikasi persiapan insulin kalebu:

Alam - biosynthetic - obatan saka alam sing diprodhuksi nggunakake pankreas sapi. Cara kasebut kanggo produksi tape insulin GPP, ultralente MS. Insulin Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent lan sawetara liyane diprodhuksi nggunakake pankreas babi.
Pangobatan sintetik utawa spesies khusus kanggo insulin. Obat-obatan kasebut diprodhuksi nggunakake metode teknik genetik. Insulin diprodhuksi nggunakake teknologi rekombinan DNA. Kanthi cara iki, insulins kaya NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, lan liya-liyane.

Gumantung saka cara pemurnian lan kesucian obat sing diasilake, insulin dibedakake:

crystallized lan non-chromatographed - ruppa kalebu umume insulin tradisional. Sing sadurunge diprodhuksi ing wilayah Federasi Rusia, ing wektu iki klompok obat kasebut ora diprodhuksi ing Rusia,
crystallized lan saring karo gel, persiapan klompok iki ana- utawa siji-pucuk,
Kristal lan diresiki nggunakake kromatografi pertukaran gels lan ion, klompok iki kalebu insulin monokomponen.

Klompok crystallized lan disaring dening sieves molekuler lan ion pertukaran kromatografi kalebu insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS lan Ultralent MS.

Klasifikasi obat-obatan gumantung saka efek efek lan durasi tumindak

Klasifikasi gumantung karo kacepetan lan durasi tumindak insulin kalebu klompok obat ing ngisor iki.

Obat-obatan kanthi tumindak cepet lan ringkes. Kategori iki kalebu obat kayata Actrapid, Actrapid MS, a Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid lan sawetara liyane. Durasi tumindak obat-obatan kasebut diwiwiti 15-30 menit sawise dosis diwenehake menyang pasien kanthi diabetes mellitus. Durasi efek terapeutik diamati nganti 6-8 jam sawise injeksi.

Pangobatan kanthi tumindak rata-rata durasi. Obat klompok iki kalebu MS Semilent, - Humulin N, tape Humulin, Homofan, - tape, tape MS, Monotard MS. Obat-obatan sing ana ing klompok insulin iki wiwit tumindak 1-2 jam sawise injeksi, obat kasebut bisa suwene 12-16 jam. Kategori iki uga kalebu obat-obatan kayata Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, tape insulin GPP, SPP, sing wiwit tumindak 2-4 jam sawise injeksi. Lan durasi tumindak insulin ing kategori iki 20-24 jam.

Pangobatan kompleks, kalebu insulin medium-durasi lan insulin tumindak sing cendhak. Komplek sing ana ing klompok iki wiwit tumindak 30 menit sawise ngenalake diabetes mellitus menyang awak manungsa, lan dadi komplek iki saka 10 nganti 24 jam. Persiapan kompleks kalebu Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, insuran. 15/85, 25/75, 50/50.

Obat-obatan sing wis suwe ditindakake. Kategori iki kalebu piranti medis sing duwe nyambut gawe ing awak wiwit 24 nganti 28 jam. Piranti medis kategori iki kalebu ultra-tape, MS-pita, NM ultra-pita, SPP super-insulin, humulin-ultra-pita, ultratard NM.

Pilihan obat sing dibutuhake kanggo perawatan ditindakake dening endokrinologis kanthi asil pemeriksaan awak pasien.

Karakteristik obat obatan sing sithik

Keuntungan nggunakake insulin tumindak sing cendhak yaiku ing ngisor iki: tumindak obat kasebut kedadeyan kanthi cepet, dheweke menehi puncak ing konsentrasi getih sing padha karo fisiologis, tumindak insulin ora suwe.

Kerugian obat jinis iki yaiku wektu cilik sing ditindakake. Wektu tumindak sing cendhak mbutuhake administrasi insulin sing bola-bali.

Indikasi utama kanggo nggunakake insulin tumindak cendhak yaiku ing ngisor iki:

Perawatan wong sing duwe diabetes mellitus sing gumantung karo insulin. Nalika nggunakake obat kasebut, administrasi kasebut minangka subkutan.
Pengobatan bentuk diabetes sing ora gumantung ing insulin ing wong diwasa.
Nalika koma hiperlisemik diabetes ana. Nalika nganakake terapi kanggo kondhisi kasebut, obat kasebut disedhiyakake karo subkutan lan intravena.

Pilihan dosis obat kasebut minangka masalah kompleks lan ditindakake dening endokrinologis sing nekani. Nalika nemtokake dosis kasebut, dibutuhake kanggo nyathet ciri-ciri individu awak pasien.

Salah sawijining cara sing paling gampang kanggo ngitung dosis obat sing dibutuhake yaiku 1 gram gula ing urin kudu disuntik karo 1U saka obat sing ngemot insulin. Suntikan obat-obatan pisanan ditindakake ing pengawasan dokter ing setelan rumah sakit.

Penafian insulin kanthi dawa

Komposisi insulin aksi sing berpanjangan kalebu sawetara protein dhasar lan buffer uyah, sing ngidini sampeyan nggawe efek penyerapan alon lan tumindak jangka panjang obat ing awak pasien.

Protein sing arupa obat kasebut yaiku protamin lan globin, lan kompleks kasebut uga ngemot seng. Ngarsane komponen tambahan ing persiapan kompleks ngganti tumindak puncak obat kasebut ing wektu. Penundaan kasebut diserep alon-alon, nyedhiyakake konsentrasi insulin sing kurang sithik ing getih pasien nganti suwe.

Kauntungan panggunaan obat-obatan saka tumindak sing dawa yaiku

kebutuhan sithik injeksi menyang awak pasien,
ing ngarsane pH sing dhuwur ing obat kasebut ndadekake injeksi kasebut ora lara.

Kerugian nggunakake klompok obat iki yaiku:

ora ana puncak nalika nggunakake obat, sing ora ngidini nggunakake obat-obatan klompok iki kanggo ngobati macem-macem diabetes, obat-obatan kasebut digunakake mung kanggo penyakit sing ringan.
obat-obatan ora diijini mlebu ing urat, introduksi obat kasebut menyang awak kanthi suntikan intravena bisa nyebabake pangembangan embolisme.

Dina iki, ana akeh obat-obatan sing ngemot insulin kanthi tumindak sing berpanjangan. Pengenalan dana ditindakake mung dening injeksi subkutan.

Jinis jinis insulin lan metode terapi insulin kanggo diabetes

Ing artikel iki, sampeyan bakal sinau:

Kanthi penyakit kayata diabetes, sampeyan kudu nggunakake obat-obatan kanthi rutin, kadhangkala injeksi insulin minangka perawatan sing bener. Saiki, ana macem-macem jinis insulin lan saben pasien diabetes kudu bisa ngerteni macem-macem obat.

Ing diabetes mellitus, jumlah insulin (jinis 1) saya suda, utawa sensitivitas jaringan menyang insulin (jinis 2), lan terapi penggantian hormon digunakake kanggo mbantu normal tingkat glukosa.

Video (klik kanggo muter).

Ing diabetes jinis 1, insulin mung perawatan. Ing diabetes jinis 2, terapi diwiwiti karo obat-obatan liyane, nanging kanthi proses penyakit kasebut, injeksi hormon uga diwiwiti.

Miturut asal, insulin yaiku:

Daging babi. Iki dijupuk saka pankreas kewan kasebut, padha karo manungsa.
Saka sapi. Ana asring reaksi alergi ing insulin iki, amarga ana bedane beda saka hormon manungsa.
Manungsa Sintesis nggunakake bakteri.
Teknik genetik. Iki dijupuk saka daging babi, nggunakake teknologi anyar, thanks kanggo iki, insulin dadi padha karo manungsa.

Miturut durasi tumindak:

tumindak ultrashort (Humalog, Novorapid, lsp),
tumindak ringkes (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid lan liya-liyane),
durasi tumindak medium (Protafan, Insuman Bazal, lsp),
tumindak dawa (Lantus, Levemir, Tresiba lan liya-liyane).

Insulin sing cendhak lan ultrashort digunakake sadurunge saben dhaharan supaya ora mlumpat glukosa lan normalake tingkat kasebut.Ambulan sing sedheng lan dawa digunakake digunakake minangka terapi dhasar, mula diwenehi resep kaping pindho dina lan njaga gula sajrone watesan normal kanggo wektu sing suwe. .

Sampeyan kudu eling yen efek luwih cepet saka obat kasebut tuwuh, luwih suwe saya tumindak. Insulin sing tumindak tumindak cendhak wiwit mlaku sawise 10 menit, mula kudu digunakake sadurunge utawa sawise mangan. Dheweke duwe efek sing kuwat banget, meh 2 kali luwih kuat tinimbang obatan sing kurang tumindak. Efek pengurangan gula luwih suwene 3 jam.

Obat-obatan kasebut jarang digunakake ing perawatan kompleks diabetes, amarga efek kasebut ora dikendhaleni lan efek kasebut bisa diduga. Nanging dheweke ora pati penting yen diabetes mangan, lan kelalen ora bisa ngetik insulin. Ing kahanan iki, injeksi obat ultrashort bakal ngrampungake masalah kasebut lan cepet normalake tingkat gula getih.

Insulin cendhak tumindak wiwit mlaku sawise 30 menit, diwenehake 15-20 menit sadurunge dhahar. Suwene dana kasebut kira-kira 6 jam.

Jadwal tumindak insulin

Dosis obat-obatan kanthi cepet diitung dhewe dening dhokter, lan dheweke mulang babagan karakteristik pasien lan penyakit kasebut. Uga, dosis sing diterbitake bisa diatur pasien gumantung saka jumlah unit roti sing digunakake. 1 unit insulin tumindak ringkes dikenal saben unit unit 1. Jumlah sing diidini maksimal kanggo nggunakake siji yaiku 1 unit saben 1 kg bobot awak, yen dosis iki ngluwihi, komplikasi serius bisa.

Persiapan cekak lan ultrashort diwenehake kanthi subkutan, yaiku menyang jaringan lemak subkutan, iki nyebabake aliran obat sing alon lan seragam menyang getih.

Kanggo pitungan dosis insulin sing luwih akurat, migunani kanggo pasien diabetes tetep diary, sing nuduhake panganan (sarapan, nedha awan, lan sapiturute), glukosa sawise mangan, obat sing dikepengini lan dosis, konsentrasi gula sawise injeksi. Iki bakal mbantu pasien ngenali pola kepiye pengaruh obat ing glukosa.

Insulin sing cendhak lan ultrashort digunakake kanggo pitulung darurat kanthi ngembangake ketoacidosis. Ing kasus iki, obat kasebut ditrapake sacara intravena, lan tumindak kasebut dumadi langsung. Efek cepet ndadekake obat-obatan kasebut minangka asisten penting kanggo dokter darurat lan unit perawatan intensif.

Kabeh persiapan insulin sing diprodhuksi dening perusahaan farmaseutikal ing donya beda-beda kanthi telung cara utama:

1) miturut asal,

2) kanthi kacepetan efek lan durasi,

3) miturut metode pemurnian lan drajat kesucian saka persiapan.

I. Miturut asal mbedakake:

a) persiapan alami (biosynthetic), alami, insulin digawe saka pankreas sapi, umpamane, tape GPP insulin, ultralente MS lan luwih asring babi (e.g. actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, lan sapiturute).

b) sintetik utawa, luwih tepat, spesies spesies, insulin manungsa. Obat-obatan kasebut dipikolehi nggunakake metode teknik genetik kanthi teknologi rekombinan DNA, lan mula dheweke asring diarani persiapan insulin rekombinan DNA (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, lsp).

II. Miturut metode pemurnian lan kesucian obat dibedakake:

a) crystallized (kurang diresiki), nanging ora chromatographed - iki minangka mayoritas sing diarani "tradisional" persiapan insulin sing diasilake sadurunge ing negara kita (insulin kanggo suntikan), nanging ora diluncurake.

b) crystallized lan disaring liwat gel ("tabung molekular") - sing diarani insulin tunggal utawa mono-puncak (actrapid, insulrap, lan sapiturute),

c) kristal lan diresiki kanthi nggunakake "tabung molekuler" lan kromatografi pertukaran saham

- insulin monokomponen sing diarani (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Insulin tanpa kristal, nanging minangka aturan, persiapan insulin sing alami. Dheweke ngemot macem-macem kekotoran ing bentuk molekul proinsulin, glukagon, C-peptide (naleni Ai B-chain of proinsulin), somatostatin lan protein liyane. Ing persiapan kasebut, konten proinsulin luwih saka 10.000 partikel saben yuta.

Persiapan insulin sing diresiki kanthi dhuwur (kanthi filtrasi liwat gel), sing diarani monopoli, amarga mung siji puncak sing katon ing kromatogram, ngemot kurang saka 3000 pangotor (saka 50 nganti 3000), lan malah monokomponen sing luwih apik - kurang saka 10 partikel saben yuta partikel insulin. Persiapan monokomponen dadi tambah penting. III. Kecepatan efek lan dawane mbedakake:

a) obatan sing tumindak cekak (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, insuman kanthi cepet, lan sapiturute). Serangan awal obat-obatan kasebut ana ing 15-30 menit, durasi tumindak yaiku 6-8 jam,

b) obatan saka tumindak medium (wiwitan tumindak sawise 1-2 jam, total efek 12-16 jam), - MS selente, - Humulin N, pita humulin, homofan, - tape, tape MS, monotard MS (2-4) jam lan 20-24 jam),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, tape insulin GPP, SPP, lsp.

c) obat-obatan medium durasi dicampur karo insulin sing tumindak kanthi ringkes: (wiwitan 30 menit, durasi 10 nganti 24 jam),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (durasi tumindak nganti 12-16 jam),

- sisipan insan. 15/85, 25/75, 50/50 (bener nganti 10-16 jam).

g) obatan sing dawa:

- tape pita, ultra tape MS, ultra tape NM (nganti 28 jam),

- insulin superlente SPP (nganti 28 jam),

- Humulin ultralente, ultratard NM (nganti 24-28 jam).

ACTRAPID, sing dijupuk saka sel beta pulsa pankreas, diproduksi minangka obat resmi ing botol ml 10, sing paling asring kanthi 40 PIECES ing 1 ml. Iki ditrapake kanthi sepah, asring ing kulit. Obat iki (kaya kabeh obat-obatan saka subgroup insulin sing tumindak cepet) duwe efek pengurangan gula sing cepet. Efek kasebut sawise 15-20 menit, lan puncak tumindak dicathet sawise jam 2-4. The total durasi efek hypoglycemic yaiku 6-8 jam kanggo wong diwasa, lan ing bocah-bocah nganti 8-10 jam.

Keuntungan obat-obatan insulin sing ora akting (actrapid):

1) tumindak kanthi cepet

2) menehi konsentrasi puncak fisiologis ing getih,

3) tumindak ringkes.

Kerugian utama yaiku tumindak sing cendhak, sing mbutuhake injeksi bola-bali. Indikasi kanggo nggunakake persiapan insulin sing tumindak kanthi ringkes:

1. Perawatan pasien karo diabetes mellitus sing gumantung karo insulin. Obat kasebut diwenehake ing sangisore kulit.

2. Ing bentuk sing paling abot saka diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin ing wong diwasa.

3. Kanthi koma diabetes (hiperglikemik). Ing kasus iki, obat kasebut diwenehake ing sangisore kulit lan ing pembuluh getih.

Dosis insulin minangka pitakonan sing angel banget, amarga perlu dosis individu.

Salah sawijining cara sing paling primitif kanggo ngitung dosis insulin yaiku ngetik 1 unit insulin saben gram gula ing cipratan pasien. Suntikan insulin pisanan lan pilihan dosis optimal luwih dileksanakake ing rumah sakit. Ing wektu sing padha, dheweke nyoba ora milih dosis abstrak, nanging sing spesifik. Pasien diresepake sakabehane diet sajrone seminggu luwih dhisik.

4. arang banget, obatan digunakake minangka agen anabolik ing bocah sing kurang gizi. Ing kasus iki, obat kasebut diwenehake ing sangisore kulit kanggo nambah napsu.

Miturut indikasi iki, obat-obatan digunakake ing pasien kanthi mandhiri nutrisi, kekurangan gizi, furunculosis, thyrotoxicosis, mutahke, lan hepatitis kronis.

5. Obat bisa dadi bagian saka campuran polarisasi (kalium, glukosa, lan insulin) kanggo njaga fungsi miokardium ing aritmia jantung (nalika kedadeyan hipokalysis ana, umpamane, sajrone mabuk karo glikosida jantung).

6. Ing klinik kejiwaan, obat-obatan sadurunge digunakake nalika nindakake terapi kejut ing pasien karo skizofrenia (kanthi nggayuh komosis hipoglikemik). Saiki bukti iki ora ana, amarga ana akeh obat psikotropik sing apik.

7. Obat dituduhake kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus non-insulin nalika meteng, amarga agen hipoglikemik ora duwe efek teratogenik.

8. Wong sing duwe diabetes mellitus sing ora gumantung karo insulin sajrone rongga lan campur tangan bedhah utama liyane, kanthi penyakit infèksius.

Kajaba saka persiapan insulin saka tumindak cekak lan cepet, disengaja insulin terus disembunyikan. Ngarsane protein utama ing persiapan kasebut - protamin lan globin, seng, uga buffer uyah ngganti tingkat wiwitan efek hipoglisemik, wektu tumindak maksimal, yaiku puncak tumindak lan total tumindak. Minangka campuran saka campuran kasebut, suspensi dipikolehi, sing alon-alon diserep, njaga dosis obat ing getih sing suwe. Saiki akeh persiapan insulin sing dawa banget (deleng klasifikasi). Kabeh obat kasebut diwenehake mung subkutan.

Keuntungan persiapan insulin sing berpanjangan:

1) obatan diwenehake mung loro utawa sepisan,

2) obatan duwe pH sing dhuwur, sing nggawe injeksi ora nglarani lan insulin tumindak luwih cepet.

1) anané puncak fisiologis, sing nuduhake obat-obatan kasebut ora bisa ditrapake kanggo pasien sing ngalami diabetes mellitus sing abot lan kudu digunakake kanggo bentuk sing entheng lan moderat.

2) obatan ora kudu disuntikake menyang vena (supaya ora embolisme),

Persiapan insulin: jeneng, apotekologi lan mekanisme tumindak

Federasi Diabetes Internasional prédhiksi manawa ing taun 2040, jumlah pasien diabetes kena kira-kira 624 yuta wong. Saiki, 371 yuta wong nandhang penyakit kasebut. Penyebaran penyakit iki ana gandhengane karo owah-owahan gaya urip masarakat (gaya urip sing sedhih duwe pangarep-arep, kurang kegiatan fisik) lan kecanduan panganan (panggunaan bahan kimia pasar kaya lemak kewan).

Manungsa wis kenal karo diabetes nganti suwe, nanging terobosan kanggo perawatan penyakit iki kedadeyan mung udakara satus taun kepungkur, nalika diagnosis ngalami lara.

Sejarah panemuan lan nggawe insulin tiruan

Ing taun 1921, dhokter Kanada Frederick Bunting lan asistene, siswa ing universitas medis, Charles Best nyoba nemokake hubungan antara pankreas lan wiwitan diabetes. Kanggo riset, profesor ing Universitas Toronto, John MacLeod, nyedhiyakake laboratorium kanthi peralatan sing dibutuhake lan 10 asu.

Dokter miwiti eksperimen kasebut kanthi ngilangi pankreas ing sawetara asu, liya-liyane padha ngrangkul saluran pankreas sadurunge dicopot. Sabanjure, organ atrophied diselehake kanggo pembekuan ing solusi hipertonik. Sawise ngendhog, bahan sing ngasilake (insulin) diwenehake menyang kewan kanthi kelenjar sing dibuang lan klinik diabetes.

Minangka asil iki, nyuda gula getih lan peningkatan kahanan umum lan kesejahteraan asu kasebut kacathet. Sawise iku, peneliti mutusake nyoba njupuk insulin saka pankreas anak sapi lan ngerti manawa sampeyan bisa nindakake tanpa ligation saluran.Prosedur iki ora gampang lan akeh wektu.

Bunting lan Best wiwit nindakake pacoban marang wong sing duwe awake dhewe. Minangka asil uji klinis, wong loro kasebut krasa sayah lan lemes, nanging ora ana komplikasi serius saka obat kasebut.

Ing taun 1923, Frederick Butting lan John MacLeod dianugerahi Hadiah Nobel kanggo insulin.

Persiapan insulin dijupuk saka bahan mentahan kewan utawa asale. Ing prakara pisanan, pankreas babi utawa sapi digunakake. Dheweke asring nyebabake alahan, saengga bisa mbebayani. Iki nyata banget kanggo insulin bovine, komposisi sing beda karo manungsa (telung asam amino tinimbang siji).

Ana rong jinis persiapan insulin manungsa:

semi-sintetik
padha karo manungsa.

Insulin manungsa entuk nggunakake metode teknik genetik. nggunakake enzim ragi lan galur bakteri E. coli. Pancen padha karo komposisi hormon sing diprodhuksi dening pankreas. Ing kene kita ngomong babagan E. coli sing diowahi gen, sing bisa ngasilake insulin manungsa sing direkayasa gen. Insulin Actrapid minangka hormon pertama sing dipikolehi liwat teknik genetik.

Variasi insulin ing perawatan diabetes beda karo saben liyane kanthi pirang-pirang cara:

Duration cahya.
Kacepetan tumindak sawise administrasi narkoba.
Bentuk ngeculake obat kasebut.

Miturut durasi cahya, persiapan insulin yaiku:

ultrashort (paling cepet)
cekak
medium-dawa
suwe
digabungake

Obat Ultrashort (insulin apidra, humalog insulin) dirancang kanthi cepet nyuda gula getih. Dheweke dilebokake sadurunge mangan, asil efek kasebut ing wektu 10-15 menit. Sawise sawetara jam, efek obat kasebut dadi paling aktif.

Obat-obatan sing paling cendhak (actrapid insulin, insulin kanthi cepet)wiwiti kerja setengah jam sawise administrasi. Durasie ana 6 jam. Perlu ngurus insulin 15 menit sadurunge mangan. Iki perlu supaya wektu intake nutrisi ing awak bertepatan karo wektu infeksi.

Pambuka obatan cahya medium (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin anyar campuran) ora gumantung saka wektu intake panganan. Duration saka 8-12 jamwiwiti aktif rong jam sawise injeksi.

Efek paling dawa (kira-kira 48 jam) ing awak ditrapake kanthi persiapan insulin sing dawa. Iki wiwit mlaku nganti papat nganti wolung jam sawise administrasi (insulin tresiba, flekspen insulin).

Persiapan campuran yaiku campuran insulin saka macem-macem durasi cahya. Awal gaweyan diwiwiti setengah jam sawise injeksi, lan total tumindak 14-16 jam.

Umumé, siji bisa mbedakake sifat positif saka analog kaya:

panggunaan solusi netral, dudu asam,
teknologi DNA rekombinan
munculna sifat farmakologis anyar analog modern.

Obat kaya insulin digawe kanthi nyusun asam amino kanggo nambah efektifitas obat, panyerepan lan ekskresi. Dheweke kudu ngluwihi insulin manungsa ing kabeh sifat lan parameter:

Obat-obatan (tablet utawa suntikan insulin), uga dosis obat kasebut kudu dipilih mung dening spesialis sing layak. Pangobatan mandhiri mung bisa nggedhekake penyakit kasebut lan ngrampungake penyakit kasebut.

Contone, dosis insulin kanggo pasien diabetes diabetes 2 kanggo ngontrol gula getih bakal luwih gedhe tinimbang diabetes nomer 1. Paling asring, bolus insulin diwenehake nalika persiapan insulin cendhak digunakake kaping pirang-pirang dina.

Ing ngisor iki minangka dhaptar obat sing umume digunakake ing perawatan diabetes.

Klasifikasi insulin miturut durasi tumindak: tabel lan jeneng

Insulin yaiku hormon protein peptida sing diproduksi dening sel beta pankreas.

Molek insulin ing struktur nduweni rong rantai polypeptida. Siji ranté dumadi saka 21 asam amino, lan sing nomer loro duwé 30 asam amino. Rantai dihubungake nggunakake kreteg peptida. Bobot molekul molekul kira-kira 5700. Ing meh kabeh kewan, molekul insulin padha karo siji liyane, kajaba tikus lan tikus, insulin ing rodents kewan beda karo insulin ing kewan liyane. Bentenipun liyane antarane insulin ing clurut yaiku diprodhuksi ing rong bentuk.

Persamaan struktur utami yaiku insulin manungsa lan babi.

Pelaksanaan fungsi insulin amarga anané kemampuan kanggo sesambungan karo reseptor khusus sing dilokalisasi ing permukaan membran sel. Sawise interaksi, komplek reseptor insulin dibentuk. Kompleks asil nembus sel lan mengaruhi akeh proses metabolisme.

Ing mamalia, reseptor insulin ana ing meh kabeh jinis sel saka awak dibangun. Nanging, sel target, yaiku hepatosit, miok, liposit, luwih gampang ngrampungake pambentukan komplek ing antarane reseptor lan insulin.

Insulin bisa mengaruhi meh kabeh organ lan jaringan awak manungsa, nanging target sing paling penting yaiku jaringan otot lan jaringan adipose.

Lan

Nsulin minangka pengatur metabolisme karbohidrat penting ing awak. Hormon nambah transportasi glukosa liwat membran sel lan panggunaan kanthi struktur internal.

Kanthi partisipasi insulin, glikogen disintesis ing sel ati saka glukosa. Fungsi tambahan insulin yaiku suplemen glikogen lan konversi dadi glukosa.

Ing kasus pelanggaran ing awak proses produksi hormon, macem-macem penyakit berkembang, salah sawijining diabetes.

Yen kekurangan insulin ing awak, mula administrasi saka njaba dibutuhake.

Nganti saiki, apoteker wis nyintesis macem-macem jinis senyawa iki, sing beda karo macem-macem cara.

Kabeh persiapan insulin modern, sing diproduksi dening perusahaan farmaseutikal ing donya, beda-beda kanthi pirang-pirang cara. Fitur utama klasifikasi insulin yaiku:

asale
kacepetan mlebu ing operasi nalika dikenalake menyang awak lan durasi efek terapeutik,
jurusan kesucian tamba lan metode pemurnian hormon kasebut.

Gumantung saka asale, klasifikasi persiapan insulin kalebu:

Alam - biosynthetic - obatan saka alam sing diprodhuksi nggunakake pankreas sapi. Cara kasebut kanggo produksi tape insulin GPP, ultralente MS. Insulin Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent lan sawetara liyane diprodhuksi nggunakake pankreas babi.
Pangobatan sintetik utawa spesies khusus kanggo insulin. Obat-obatan kasebut diprodhuksi nggunakake metode teknik genetik. Insulin diprodhuksi nggunakake teknologi rekombinan DNA. Kanthi cara iki, insulins kaya NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, lan liya-liyane.

Gumantung saka cara pemurnian lan kesucian obat sing diasilake, insulin dibedakake:

crystallized lan non-chromatographed - ruppa kalebu umume insulin tradisional. Sing sadurunge diprodhuksi ing wilayah Federasi Rusia, ing wektu iki klompok obat kasebut ora diprodhuksi ing Rusia,
crystallized lan saring karo gel, persiapan klompok iki ana- utawa siji-pucuk,
Kristal lan diresiki nggunakake kromatografi pertukaran gels lan ion, klompok iki kalebu insulin monokomponen.

Klompok crystallized lan disaring dening sieves molekuler lan ion pertukaran kromatografi kalebu insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS lan Ultralent MS.

Apa jinis insulin lan durasi tumindak

Produksi insulin ing awak kita variabel. Supaya hormon mlebu getih kanggo niru pelepasan endogen, pasien diabetes kena macem-macem jinis insulin. Obat-obatan kasebut sing bisa tetep ing jaringan subkutan ing wektu sing suwe lan terus-terusan nembus saka getih menyang getih digunakake kanggo normal glikemia ing antarane dhaharan. Insulin, cepet tekan aliran getih, dibutuhake kanggo ngilangi glukosa saka kapal saka panganan.

Yen jinis lan dosis hormon dipilih kanthi bener, glikemia ing diabetes lan wong sing beda beda. Ing kasus iki, dheweke ujar yen diabetes kena ganti rugi. Kompensasi penyakit yaiku tujuan utama perawatan kasebut.

Insulin pisanan dijupuk saka kewan, mula banjur wis luwih saka sepisan. Saiki obat-obatan saka kewan ora digunakake maneh, mula diganti karo teknik rekayasa genetik lan analogi insulin sing anyar. Kabeh jinis insulin sing dienggo bisa dikelompokake miturut struktur molekul, durasi tumindak, lan komposisi kasebut.

Solusi kanggo injeksi bisa ngemot hormon kanthi beda struktur:

Manungsa. Dheweke nampa jeneng iki amarga dheweke bisa mbaleni maneh struktur insulin ing pankreas. Sanajan kebetulan molekul sing lengkap, durasi insulin jinis iki beda karo fisiologis. Hormon saka pankreas langsung mlebu aliran getih, dene hormon tiruan butuh wektu kanggo nyerep saka jaringan subkutan.
Analogi insulin. Zat sing digunakake nduweni struktur sing padha karo insulin manungsa, kegiatan ngedhunake gula sing padha. Ing wektu sing padha, paling ora siji residu asam amino ing molekul diganti karo liyane. Modifikasi iki ngidini sampeyan cepet utawa luwih alon tumindak hormon supaya bisa mbaleni sintesis fisiologis kanthi rapet.

Kaloro jinis insulin diprodhuksi dening rékayasa genetik. Hormon dipikolehi kanthi meksa supaya bisa gawe sintesis Escherichia coli utawa microorganisme ragi, sawise iku obat kasebut ngalami pirang-pirang dimurnikeun.

Amarga durasi tumindak insulin bisa dipérang dadi jinis-jinis ing ngisor iki: