Diabetes mellitus > Diagnostik

Diabetes mellitus minangka kelainan metabolis sing ditondoi kanthi nambah gula getih.

Penyakit kasebut kedadeyan minangka akibat saka cacat produksi insulin, cacat ing tumindak insulin, utawa kaloro faktor kasebut. Kajaba kanggo nambah gula getih, penyakit kasebut diwujudake kanthi ngeculake gula ing cipratan, kakehan urin, tambah dahaga, lemak cacat, metabolisme mineral lan mineral lan pangembangan komplikasi.

1. diabetes mellitus jinis 1 (autoimun, idiopatik): karusakan sel beta pankreas sing ngasilake insulin.

2. Jinis diabetes mellitus - karo insensitivitas jaringan penting kanggo insulin utawa cacat utama ing produksi insulin utawa utawa ora insensitivitas jaringan.

3. diabetes gestasional dumadi nalika meteng.

cacat genetik
diabetes mellitus sing disebabake dening obat-obatan lan bahan kimia liyane,
infeksi sing disebabake diabetes
pankreatitis, trauma, ngilangi pankreas, acromegaly, sindrom Hisenko-Cushing, thyrotoxicosis lan liya-liyane.

Keruwetan

mesthi entheng: ora komplikasi.
keruwetan entheng: ana kerusakan ing mripat, ginjel, saraf.
parah banget: komplikasi diabetes gedhe.

Gejala Diabetes

Gejala utama penyakit kasebut kalebu manifestasi kayata:

Keliwat urination lan kakehan ngelak,
Napsu mundhak
Kelemahane umum
Kulit kulit (kayata. Vitiligo), faraj lan saluran kemih sing asring diteliti ing pasien sing ora diobati amarga asil immunodefisiensi,
Visi kabur amarga ana owah-owahan ing media refleksi saka mripat.

Diabetes jinis 1 biasane diwiwiti nalika isih enom.

Diabetes mellitus Tipe 2 biasane didiagnosis ing wong sing umure 35 taun.

Diagnosis diabetes

Diagnosis penyakit ditindakake kanthi tes getih lan urin.

Kanggo diagnosis, konsentrasi glukosa ing getih ditemtokake (kahanan sing penting yaiku netepake maneh tingkat gula sing dhuwur ing dina liya).

Asil analisis kasebut normal (yen ora diabetes mellitus)

Ing weteng kosong utawa 2 jam sawise tes:

getih vena - 3.3-5.5 mmol / l,
getih kapiler - 3.3-5.5 mmol / l,
plasma getih vena - 4-6.1 mmol / L.

Asil tes diabetes

getih vena luwih saka 6,1 mmol / l,
getih kapiler luwih saka 6,1 mmol / l,
plasma getih vena luwih saka 7.0 mmol / L.

Nalika sembarang dina, preduli saka wektu mangan:

getih vena luwih saka 10 mmol / l,
getih kapiler luwih saka 11,1 mmol / l,
plasma getih vena luwih saka 11,1 mmol / L.

Tingkat hemoglobin glycated ing diabetes mellitus ngluwihi 6,7-7,5%.

Konsentrasi insulin immunoreactive dikurangi ing jinis 1, normal utawa tambah ing jinis 2.

Tekanan konsentrasi glukosa getih kanggo diagnosis mellitus diabetes ora ditindakake nglawan latar mburi penyakit akut, trauma utawa campur tangan bedhah, nglawan latar mburi obat jangka pendek sing nambah konsentrasi glukosa ing getih (hormon adrenal, hormon tiroid, thiazides, beta-blockers, lan sapiturute). pasien karo sirosis ati.

Glukosa ing cipratan karo diabetes katon mung sawise ngluwihi "ambang ginjel" (kira-kira 180 mg% 9.9 mmol / L). Turunane ambang sing signifikan lan cenderung mundhak kanthi umur minangka ciri, mula, tekad glukosa ing urin dianggep uji coba sing ora sensitif lan ora dipercaya. Tes kasebut dadi pandhuan sing atos babagan ngarsane utawa ora ana paningkatan gula getih (glukosa) lan, ing sawetara kasus, digunakake kanggo ngawasi dinamika penyakit kasebut.

Perawatan diabetes

Aktivitas fisik lan nutrisi sing tepat sajrone perawatan

Ing bagean penting pasien diabetes mellitus, mirsani rekomendasi diet lan ngalami penurunan bobot awak kanthi 5-10% saka wiwitan, indikator gula getih nambah nganti norma. Salah sawijining kahanan utama yaiku rutinitas kegiatan fisik (umpamane, mlaku saben dina 30 menit, nglangi 1 jam 3 kali seminggu). Ing konsentrasi glukosa getih> 13-15 mmol / L, latihan ora disaranake.

Kanggo kegiatan fisik sing entheng lan moderat ora luwih saka 1 jam, intake karbohidrat tambahan dibutuhake sadurunge lan sawise latihan (15 g karbohidrat gampang dicerna saben latihan 40 menit). Kanthi latihan fisik moderat luwih saka 1 jam lan olahraga sing kuat, kudu nyuda dosis insulin kanthi 20-50% sing efektif sajrone lan nganti 6-12 jam sabanjure sawise latihan.

Diet ing perawatan diabetes mellitus (tabel Nomer 9) ngarahake normalake metabolisme karbohidrat lan nyegah gangguan metabolisme lemak.

Waca liyane babagan prinsip nutrisi diabetes ing artikel sing kapisah.

Pangobatan insulin

Persiapan insulin kanggo perawatan diabetes dibagi dadi 4 kategori, miturut durasi tumindak:

Tumindak Ultrashort (serangn saka tumindak - sawise 15 menit, durasi tumindak - 3-4 jam): LysPro insulin, aspart insulin.
Tumindak kanthi cepet (wiwitan tumindak sawise 30 menit - 1 jam, durasi tumindak yaiku 6-8 jam).
Durasi rata-rata tumindak (serangn saka tumindak sawise 1-1,5 jam, durasi tumindak yaiku 14 jam).
Tumindak kanthi dawa (serangn saka tumindak sawise 4 jam, durasi tumindak nganti 28 jam).

Cara menehi resep insulin dadi individu sing ketat lan dipilih kanggo saben pasien dening ahli diabetes utawa endokrinologi.

Administrasi insulin

Nalika insulin disuntikake ing situs injeksi, perlu mbentuk lipatan kulit supaya jarum ora ana ing kulit, lan ora ana ing jaringan otot. Lip kulit kudu amba, jarum kudu mlebu ing kulit kanthi 45 °, yen ketebalan lipan kulit kurang saka dawa jarum.

Nalika milih situs injeksi, kulit sing disaring kudu nyingkiri. Situs injeksi ora bisa diganti kanthi gampang. Aja nyuntik ing kulit pundhak.

Persiapan insulin cendhak tumindak kudu disuntik menyang jaringan lemak subkutan ing tembok weteng anterior 20-30 menit sadurunge dhahar.
Persiapan insulin sing dawa tumindak disuntikake ing jaringan lemak subkutan ing paha utawa bokong.
Suntikan insulin ultrashort (humalog utawa novorpid) ditindakake sadurunge sadurunge mangan, lan yen perlu, sajrone utawa sawise mangan.

Kalor lan olahraga nambah tingkat penyerapan insulin, lan kadhemen nyuda.

Diagnosis >> Diabetes

Diabetes mellitus - Iki minangka salah sawijining penyakit endokrin manungsa sing paling umum. Karakteristik klinis diabetes utama yaiku paningkatan konsentrasi glukosa getih, amarga metabolisme glukosa mboten saget ing awak.

Proses metabolisme awak manungsa gumantung marang metabolisme glukosa. Glukosa minangka sumber energi utama awak manungsa, lan sawetara organ lan jaringan (otak, sel getih abang) nggunakake glukosa kanthi eksklusif minangka bahan mentah energi. Produk pecahan glukosa dadi bahan kanggo sintesis sapérangan bahan: lemak, protein, senyawa organik sing kompleks (hemoglobin, kolesterol, lan sapiturute). Mangkono, pelanggaran metabolisme glukosa ing diabetes mellitus mesthine nglanggar kabeh jinis metabolisme (lemak, protein, banyu-uyah, asam-asam).

Kita mbedakake rong bentuk klinis diabetes utama, sing beda bedane loro saka segi etiologi, patogenesis lan pangembangan klinis, lan babagan perawatan.

Diabetes Tipe 1 (gumantung karo insulin) minangka ciri pasien enom (asring bocah lan remaja) lan minangka asil kekurangan insulin sing mutlak ing awak. Kekurangan inulin dumadi amarga karusakan sel endokrin pankreas sing nyintesis hormon iki. Sebab-sebab mati sel Langerhans (sel endokrin pankreas) bisa dadi infeksi virus, penyakit otoimun, kahanan sing stres. Kekurangan inulin berkembang kanthi cetha lan dituduhake dening gejala diabetes klasik: polyuria (tambah output urin), polydipsia (rasa ora pati cetho), bobot mundhut. Diabetes jinis 1 dirawat sacara eksklusif karo persiapan insulin.

Diabetes diabetes Tipe 2 ing nalisir, minangka ciri saka pasien tuwa. Faktor pangembangannya yaiku obesitas, gaya urip sing ora biasa, kurang gizi. Peranan penting ing patogenesis jinis penyakit iki dimainake dening predisposisi turun temurun. Ora kaya diabetes jinis 1, sing kurang kekurangan insulin (deleng ing ndhuwur), kanthi diabetes jinis 2, kekurangan insulin relatif, yaiku, insulin ing getih saiki (asring ana ing konsentrasi sing luwih dhuwur tinimbang fisiologis), nanging kepekaan jaringan awak menyang insulin wis ilang. Diabetes jinis 2 ditondoi dening pangembangan subklinik sing terus-terusan (periode asimtomatik) lan gejala tambahan sing saya suwe. Umume kasus, diabetes jinis 2 digandhengake karo obesitas. Ing perawatan saka diabetes jinis iki, obatan digunakake sing nyuda resistensi jaringan awak menyang glukosa lan nyuda penyerapan glukosa saka saluran gastrointestinal. Persiapan inulin digunakake mung minangka alat tambahan yen kekurangan insulin sejatine (kanthi kekurangan aparat endokrin pankreas).

Loro jinis penyakit kasebut ngalami komplikasi serius (asring ngancam nyawa).

Cara kanggo diagnosis diabetes

Diagnosis diabetes negesake panyiapan diagnosis penyakit sing akurat: netepake wangun penyakit kasebut, netepke kahanan umum awak, nemtokake komplikasi sing gandhengane.

Diagnosis diabetes kalebu netepake diagnosis akurat saka penyakit: madegake wangun penyakit, mbiji kahanan umum awak, lan ngenali komplikasi sing gegandhengan.
Gejala utama diabetes yaiku:

Polyuria (kakehan cipratan) asring minangka tandha diabetes kaping pisanan. Tambah ing jumlah cipratan sing diasilake amarga glukosa larut ing cipratan, sing nyegah panyerapan banyu mbalik saka urine ing tingkat ginjel.
Polydipsia (dahaga abot) - minangka asil paningkatan banyu ing cipratan.
Mundhut bobot minangka gejala mandheg diabetes, luwih khas saka diabetes tipe 1. Mundhut bobote diamati sanajan nambah nutrisi pasien lan akibat saka ketidakmampuan jaringan kanggo ngolah glukosa ing anané insulin. Ing kasus iki, jaringan keluwen wiwit ngolah cadangan lemak lan protein dhewe.

Gejala ing ndhuwur luwih umum kanggo diabetes jinis 1. Ing kasus penyakit iki, gejala berkembang kanthi cepet. Pasien, minangka aturan, bisa menehi tanggal wiwitan panulise gejala. Asring, gejala penyakit kasebut tuwuh sawise penyakit utawa stres virus. Umur enom pasien banget ciri kanggo diabetes jinis 1.

Ing diabetes jinis 2, pasien asring konsultasi karo dokter sing ana hubungane karo komplikasi penyakit. Penyakit kasebut dhewe (utamane ing tahap awal) berkembang meh ora asimtomatik. Nanging, ing sawetara kasus, gejala non-spesifik ing ngisor iki kacathet: gatal-gatal vagina, penyakit radang sing angel diobati, cangkem garing, kelemahan otot. Penyebab paling umum kanggo golek perhatian medis yaiku komplikasi penyakit: retinopati, katarak, angiopathy (penyakit jantung koroner, kacilakan cerebrovaskular, karusakan vaskular ing ekstrem, gagal ginjal, lan liya-liyane). Kaya sing kasebut ing ndhuwur, diabetes jinis 2 luwih umum ing wong diwasa (luwih saka 45 taun) lan nerusake latar mburi obesitas.

Nalika mriksa pasien, dhokter nggambarake kondhisi kulit (inflamasi, calar) lan lapisan lemak subkutan (dikurangi ing diabetes jinis 1, lan paningkatan diabetes jenis 2).

Yen diabetes diduga, cara pemeriksaan tambahan diwenehake.

Penentuan konsentrasi glukosa getih. Iki minangka salah sawijining tes khusus kanggo diabetes. Konsentrasi glukosa normal ing getih (glikemia) ing weteng kosong antara 3.3-5.5 mmol / L. Peningkatan konsentrasi glukosa ing sadhuwure tingkat iki nuduhake pelanggaran metabolisme glukosa. Kanggo netepake diagnosis diabetes, perlu kanggo nambah konsentrasi glukosa getih paling ora rong ukuran berturut-turut sing ditindakake ing dina sing beda. Sampling getih kanggo analisis ditindakake ing wayah esuk. Sadurunge sampling getih, sampeyan kudu priksa manawa pasien ora mangan apa-apa ing wengi pemeriksaan. Sampeyan uga penting kanggo nyedhiyakake sabar psikologis pasien sajrone pemeriksaan supaya ora nambah refleks glukosa getih minangka tanggepan ing kahanan sing stres.

Cara diagnostik sing luwih sensitif lan spesifik tes toleransi glukosa, sing ngidini sampeyan ndeteksi kelainan metabolisme glukosa (tersembunyi (toleransi jaringan kurang glukosa). Tes ditindakake nalika esuk sawise 10-14 jam pasa wengi. Ing wengi pemeriksaan, pasien menehi saran supaya mundhak intensif fisik, alkohol lan ngrokok, uga obat sing nambah konsentrasi glukosa ing getih (adrenaline, kafein, glukokortikoid, kontrasepsi, lan liya-liyane). Pasien diwenehi minuman sing ngemot 75 gram glukosa murni. Tekad konsentrasi glukosa ing getih ditindakake sawise 1 jam lan 2 sawise nggunakake glukosa. Asil normal yaiku konsentrasi glukosa kurang saka 7.8 mmol / L rong jam sawise asupan glukosa. Yen konsentrasi glukosa dumadi saka 7,8 nganti 11 mmol / l, mula negara kasebut dianggep nglanggar toleransi glukosa (prediabetes). Diagnosis diabetes ditetepake yen konsentrasi glukosa ngluwihi 11 mmol / l rong jam sawise wiwitan tes. Kaloro tekad sing gampang ditemtokake konsentrasi glukosa lan tes toleransi glukosa bisa nganakake kahanan glikemia mung ing wektu pasinaon. Kanggo ngukur tingkat glikemia ing wektu sing luwih suwe (kira-kira telung wulan), analisa ditindakake kanggo nemtokake tingkat hemoglobin glikosil (HbA1c). Pembentukan senyawa kasebut langsung gumantung ing konsentrasi glukosa ing getih. Isi normal senyawa iki ora ngluwihi 5.9% (saka total isi hemoglobin). Tambah persentasi HbA1c ing ndhuwur nilai normal nuduhake peningkatan jangka panjang konsentrasi glukosa ing getih sajrone telung wulan kepungkur. Tes iki ditindakake utamane kanggo ngontrol kualitas perawatan kanggo pasien diabetes.

Tes glukosa urin. Biasane, ora ana glukosa ing cipratan. Ing diabetes mellitus, kenaikan glikemia tekan nilai sing ngidini glukosa ngliwati alangi ginjal. Nentokake glukosa getih minangka cara tambahan kanggo diagnosis diabetes.

Nemtokake aseton ing cipratan (acetonuria) - diabetes asring rumit amarga kelainan metabolis kanthi perkembangan ketoacidosis (akumulasi asam organik saka produk penengah metabolisme lemak ing getih). Nemtokake awak keton ing urin minangka tandha keruwetan pasien karo ketoacidosis.

Ing sawetara kasus, kanggo nemtokake panyebab diabetes, bagian sekedhik insulin lan produk metabolik ing getih ditemtokake. Diabetes jinis 1 ditondoi kanthi nyuda utawa anané anané bagian sekedhik saka insulin gratis utawa peptida C ing getih.

Kanggo diagnosis komplikasi diabetes lan nggawe prognosis penyakit kasebut, pemeriksaan tambahan ditindakake: pemeriksaan dana (retinopathy), elektrokardiogram (penyakit jantung koroner), urografi ekskresi (nephropathy, gagal ginjal).

Diabetes mellitus. Klinik diagnosa, komplikasi pungkasan, perawatan: Buku teks.-mupangat, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diabetes ing bocah lan remaja, M. .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: pemantauan, model, manajemen, Rostov n / A, 2004

Situs kasebut nyedhiyakake informasi referensi kanggo tujuan informasi mung. Diagnosis lan perawatan penyakit kudu ditindakake ing sangisoré pakar. Kabeh obatan duwe contraindications. Konsultasi spesialis dibutuhake!

Artikel ahli medis

Sesuai karo definisi diabetes mellitus minangka sindrom hiperglikemia kronis sing diusulake dening WHO ing B981, tes diagnostik utama yaiku netepake tingkat glukosa getih.

Tahap glikemia ing wong sing sehat bisa nggambarake kahanan raden pankreas, gumantung saka metode pengujian gula getih, sifat sampel getih sing dijupuk kanggo sinau (kapiler, vena), umur, diet sadurunge, wektu sadurunge mangan, lan efek obat lan obat tartamtu.

Kanggo nyinaoni gula getih, metode Somoji-Nelson, orthotoluidine, glukosa oksidase, ngidini sampeyan nemtokake konten glukosa sing bener ing getih tanpa nyuda bahan. Indikator glikemia normal ing kasus iki yaiku 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Kanggo ngitung nilai gula getih, sing ditulis ing mg% utawa ing mmol / l, gunakake rumus: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Mangan ing wayah wengi utawa sadurunge sinau mengaruhi tingkat glycemia basal, diet sing sugih lemak, njupuk obat glukokortikoid, kontrasepsi, estrogen, klompok diuretik dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, asam nikotinik bisa menehi kontribusi kanggo nambah gula getih. Dilantin.

Hiperklikemia bisa dideteksi ing latar mburi hipokalemia, acromegaly, penyakit Herenko-Cushing, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, goiter beracun, cedera lan tumor otak, penyakit febrile, gagal ati lan ginjel.

Kanggo deteksi hiperglikemia massa, kertas indikator digunakake dikepencilasi karo glukosa oksidase, peroksida lan senyawa sing ana ing glukosa. Nganggo piranti portabel - glukosa sing bisa digunakake kanggo prinsip fotokorimeter, lan kertas uji coba sing diterangake, sampeyan bisa nemtokake konten glukosa ing getih ing kisaran saka 50 nganti 800 mg%.

Penurunan glukosa getih relatif normal diamati ing penyakit sing disebabake hiperinulinisme Absolute utawa relatif, keluwen sing berpanjangan lan abot fisik, alkoholisme.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Tes oral sing digunakake kanggo nemtokake toleransi glukosa

Sing paling akeh digunakake yaiku tes toleransi glukosa standar oral kanthi beban glukosa 75 g lan modifikasi, uga tes sarapan uji (hiperlisemiaemia postprandial).

Tes toleransi glukosa standar (SPT), miturut rekomendasi WHO (1980), yaiku pemeriksaan glikemia puasa lan saben jam 2 jam sawise beban oral lisan 75 g glukosa. Kanggo bocah sing diteliti, beban glukosa disaranake, adhedhasar 1,75 g saben 1 kg bobot awak (nanging ora luwih saka 75 g).

Kondhisi sing dibutuhake kanggo tes yaiku pasien sing duwe pangan kudu paling ora 150-200 g karbohidrat saben dina nganti pirang-pirang dina sadurunge diwenehake, amarga penurunan jumlah karbohidrat (kalebu sing gampang dicerna) mbantu normal kurva gula, sing ngrampungake diagnosis.

Owah-owahan counts getih ing wong sing sehat kanthi toleransi glukosa mboten saget, uga asil sing nggegirisi nalika nggunakake tes toleransi glukosa standar dituduhake ing meja.

2 jam sawise olahraga

Wiwit tingkat gula getih 2 jam sawise muatan glukosa penting banget kanggo nganakake glikemia sajrone tes toleransi glukosa oral, Komite Ahli WHO babagan Diabetes Mellitus ngusulake versi sing disingkat kanggo riset massa. Nanging ditindakake kaya biasane, gula getih diuji mung sapisan 2 jam sawise loading glukosa.

Kanggo sinau toleransi glukosa ing klinik lan kanthi perawatan pasien rawat pasien, tes sing ana kanthi karbohidrat bisa digunakake. Ngono, subjek kasebut kudu mangan sarapan uji sing ngemot paling ora 120 g karbohidrat, 30 g sing gampang dicerna (gula, senggol, senggol). Tes gula getih ditindakake 2 jam sawise sarapan. Tes kasebut nuduhake pelanggaran toleransi glukosa yen kedadeyan glikemia ngluwihi 8.33 mmol / l (kanggo glukosa murni).

Umpan glukosa liya ora duwe keuntungan diagnosa, miturut ahli WHO.

Ing penyakit saka saluran pencernaan sing disertai penyerapan glukosa sing ora duwe gangguan (sindrom padharan pasca-reseksi, malabsorpsi), tes glukosa intravena.

Cara kanggo diagnosis glukosuria

Urine wong sehat ngemot glukosa sing sithik banget - 0,001-0,015%, yaiku 0,01-0,15 g / l.

Kanthi nggunakake cara laboratorium, jumlah glukosa ing ndhuwur urin ora ditemtokake. Peningkatan glukosuria sing sithik, udakara 0,025-0.070% (0.25-0.7 g / l), diamati bayi sing nembe umur 2 minggu lan wong tuwa sing umur luwih saka 60 taun. Ekskresi glukosa ing urin ing wong randha ora mung gumantung karo jumlah karbohidrat ing diet, nanging bisa nambah nganti kaping 2-3 dibandhingake karo norma nglawan latar mburi diet karbohidrat sing gedhe sawise berpuasa berpuasa utawa tes toleransi glukosa.

Ing pemeriksaan massa saka populasi supaya bisa ndeteksi diabetes klinis, iterates digunakake kanthi cepet ndeteksi glukosuria. Kertu indikator glukotest (produksi tanduran Reagent, Riga) nduweni kekhususan lan sensitivitas dhuwur. Kertu indikator sing padha diprodhuksi dening perusahaan manca kanthi jeneng jinis uji, klinik, glukotest, biofan, lan sapiturute. Lapisan kertas (kuning) diturunake menyang urin; ing ngarsane glukosa, kertas kasebut ngganti warna saka warna biru dadi biru sawise 10 detik amarga oksidasi ortholidine ing ngarsane glukosa. Sensitivitas jinis indikator ing ndhuwur kalebu 0,015 nganti 0.1% (0.15-1 g / l), dene mung glukosa sing dideteksi ing urin tanpa nyuda bahan. Kanggo ndeteksi glukosuria, sampeyan kudu nggunakake urin saben dina utawa diklumpukake sajrone 2-3 jam sawise sarapan test.

Glucosuria ditemokake dening salah sawijining metode ing ndhuwur ora mesthi tandha klinis diabetes. Glucosuria bisa dadi akibat saka ginjal ginjel, meteng, penyakit ginjel (pyelonephritis, nephritis akut lan nemen, nephrosis), sindrom Fanconi.

Hemoglobin glikosilasi

Cara sing ngidini kanggo ndeteksi hiperlisemiaemia kalebu ditemtokake protein glikosilasi, yaiku wektu ana ing awak nganti 2 nganti 12 minggu. Ngubungi glukosa, padha nglumpukake, kaya sing kalebu piranti memori sing nyimpen informasi babagan tingkat glukosa ing getih ("Memori glukosa getih"). Hemoglobin A ing wong sing sehat ngemot bagian sekedhik saka hemoglobin A_1s, sing kalebu glukosa. Persentasi (Hemoglobin Glycosylated (HbA.)_1s) yaiku 4-6% saka total hemoglobin. Ing pasien diabetes mellitus kanthi hiperlisemia sing terus-terusan lan toleransi glukosa sing ora sabar (kanthi hiperlisemiaemia), proses nggabungake glukosa ing molekul hemoglobin mundhak, sing diiringi peningkatan fraksi HLA_1s. Bubar bagian cilik hemoglobin liyane - A_1a lan A_1bsing uga duwe kemampuan kanggo iket karo glukosa. Ing pasien diabetes, jumlah hemoglobin A isi₁ ing getih ngluwihi 9-10% - karakteristik nilai kanggo wong sing sehat. Hiperglemiaemia transparan diiringi paningkatan tingkat hemoglobin A.₁ lan A_1s ing 2-3 wulan (sajrone umur sel getih abang) lan sawise normalake gula getih. Cara kolomromografi utawa kolorimetry kolom digunakake kanggo nemtokake hemoglobin glikosilasi.

Penentuan fruktosamin ing serum getih

Fruktosamin kalebu klompok getih glycosylated lan protein jaringan. Dheweke muncul ing proses glikosilasi protein non-enzim nalika pambentukan aldimine, lan banjur ketoamine. Peningkatan isi fruktosamin (ketoamine) ing serum getih nuduhake peningkatan glukosa getih sing terus-terusan utawa terus-terusan sajrone 1-3 minggu. Produk reaksi terakhir yaiku formazan, level sing ditemtokake kanthi spektronik. Serum getih wong sing sehat ngemot fruktosamin 2-2.8 mmol / L, lan yen ana toleransi glukosa kurang - liyane.

, , , , , , , , , , , , ,

C tekad peptida

Tingkat ing serum getih ngidini kita ngira negara fungsi apparatus P-sel pankreas. Peptida C ditemtokake nggunakake kits test radioimmunologis. Isine normal ing wong sing sehat yaiku 0,1-1,79 nmol / L, miturut kit test perusahaan Hoechst, utawa 0.17-0.99 nmol / L, miturut perusahaan Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Ing pasien diabetes mellitus jinis I, tingkat C-peptida dikurangi, ing diabetes mellitus jinis II normal utawa munggah pangkat, lan ing pasien sing ngalami insulinoma tambah. Miturut level C-peptide, bisa nganggep babagan sekresi endogen saka insulin, kalebu kanggo terapi terapi insulin.

, , , , , ,

Tes Tolbutamide (dening Unger lan Madison)

Sawise nguji gula getih ing weteng kosong, 20 ml larutan tolbutamide 5% diwenehake sacara intravena kanggo pasien lan sawise 30 menit gula getih ditliti maneh. Ing individu sing sehat, nyuda gula getih luwih saka 30%, lan kanggo pasien diabetes - kurang saka 30% saka tingkat wiwitan. Ing pasien sing duwe insulin, gula getih mudhun luwih saka 50%.

, , , , ,

Yen penyakit kasebut tuwuh ing bocah cilik utawa remaja lan sajrone wektu sing suwe dibandhingake karo introduksi insulin, mula dadi pitakonan saka ngarsane diabetes tipe I ora mangu-mangu. Kahanan sing padha uga dumadi ing diagnosis diabetes tipe II, yen penyakit kasebut dibayar ganti rugi diet utawa obat penurunan gula gula. Kesulitan biasane muncul nalika pasien sing sadurunge wis layak amarga nandhang diabetes tipe II kudu dipindhah menyang terapi insulin. Kira-kira 10% pasien diabetes diabetes II duwe lesi otoimun saka aparat islet saka pankreas, lan pitakonan jinis diabetes dikatasi mung kanthi bantuan pemeriksaan khusus. Cara sing ngidini ing kasus iki kanggo netepake jinis diabetes yaiku panaliten C-peptide. Nilai normal utawa munggah pangkat ing serum getih konfirmasi diagnosis jinis II, lan luwih sithik - jinis I.

Cara kanggo ngenali toleransi glukosa kurang berpotensi (NTG)

Kontingen wong sing duwe potensial NTG dikenal kalebu anak saka wong tuwa loro diabetes, kembar sehat identitas sing padha, yen nomer loro lara diabetes (utamane jinis II) ibu sing wis nglairake bocah sing bobote 4 kg utawa luwih, uga pasien karo panandha gula genetik diabetes tipe I. Anane histocompatibility ing macem-macem kombinasi antigen HLA diabetes sing diteliti ing macem-macem kombinasi nambah risiko jinis diabetes mellitus. Prediksi kanggo ngetik diabetes mellitus II bisa dikandhakake kanthi abang ing rai sawise njupuk 40-50 ml anggur utawa vodka, yen didhisiki (12 jam esuk) kanthi njupuk 0,25 g klorpropamida. Dipercaya manawa ing wong sing ngalami diabetes mellitus, ing pangaruh klorpropamida lan alkohol, aktifitas enkephalins lan ekspansi pembuluh getih kulit.

Pelanggaran toleransi glukosa uga bisa uga kalebu "sindrom sing ora pati sekresi saka insulin," ditulis ing manifestasi klinis hipoglikemia spontan, uga (paningkatan bobot awak pasien, sing uga sadurunge ngalami NTG utawa diabetes klinis sawetara taun. Indikasi GTT ing subyek ing tahap iki ditondoi kanthi jinis kurva gula hiperulinulin.

Kanggo ngenali microangiopathy diabetes, metode biopsi penting kanggo kulit, otot, gusi, weteng, usus, lan ginjel. Mikroskop entheng ngidini sampeyan ndeteksi proliferasi endothelium lan perithelium, owah-owahan dystrofik ing tembok arterioles, venules lan kapiler. Nggunakake mikroskop elektron, panyebaran membran ruang paling ngisor kapiler bisa dideteksi lan diukur.

Kanggo diagnosa patologi organ penglihatan, miturut saran metodologi saka Kementerian Kesehatan RSFSR (1973), perlu kanggo nemtokake keparahan lan tampilan. Nggunakake biomicroscopy bagean anterior mripat, owah-owahan pembuluh darah ing konjunktiva, anggota awak, lan iris bisa dideteksi. Otomatis ophthalmoscopy lan angiografi fluoresensi ndadekake bisa ngira-ngira kondhisi pembuluh retina lan mbukak tanda-tanda lan keruwetan retinopati diabetes.

Diagnosis awal nephropathy diabetes wis diraih kanthi ndeteksi microalbuminuria lan biopsi puncture ginjel. Manifestasi nephropathy diabetes kudu dibedakake karo pyelonephritis kronis. Tandha paling khas yaiku: leukocyturia ing kombinasi karo bacteriuria, asimetris lan owah-owahan segmen rahasia saka renogram, tambah ekskresi beta₂-microglobulin karo urin. Kanggo nephromicrocangiopathy diabetes tanpa pyelonephritis, paningkatan ing pungkasan ora diamati.

Diagnosis neuropati diabetes adhedhasar data pemeriksaan pasien dening ahli neurologi nggunakake metode instrumental, kalebu elektromografi. Neuropati otonomi didiagnosis kanthi ngukur variasi interval kardio (sing dikurangi ing pasien) lan nindakake tes orthostatic, studi indeks otonom, lsp.