Inulin glargine

Insulin glargine minangka analog saka insulin manungsa, sing dipikolehi dening rekombinasi DNA bakteri saka spesies Escherichia coli (galur K12). Insulin glargine, ikatan karo reseptor insulin tartamtu (paramèter sing naleni padha karo insulin manungsa), mediasi efek biologis sing padha karo insulin endogen. Insulin glargine ngatur metabolisme glukosa. Obat kasebut nyuda konsentrasi glukosa ing getih kanthi stimulasi nggunakake jaringan awak (utamane jaringan adipose lan otot balung) lan nyegah glukoneogenesis (proses pembentukan glukosa ing ati). Insulin nambah sintesis protein, nyegah proteolisis lan lipolisis ing adiposit. Nalika disuntikake ing lemak subkutan, larutan asam glargine insulin wis netralisasi lan mikroprecipitates dibentuk, saka dheweke ana suntikan obat-obatan sing sethithik, iki bisa nggawe tumindak sing luwih dawa lan profil kurva konsentrasi-wektu sing luwih dawa. Sawise udakara 1 jam, tumindak kasebut tuwuh karo administrasi obat subkutan. Durasi tumindak rata-rata yaiku 1 dina, maksimal yaiku 29 jam. Sawise 2 nganti 4 dina sawise dosis pertama ing getih, konsentrasi rata-rata stabil bisa digayuh. Dibandhingake karo insulin-isofan, glargine insulin duwe serapan sing luwih alon lan luwih suwe, lan glargine insulin ora konsentrasi puncak. Ing wong ing lemak subkutan, glagine insulin saka mburi karboksil ing rantai B dadi sebagian lan metabolit aktif dibentuk: 21A-Gly-insulin (M1) lan 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Gincin insulin sing ora owah lan produk degradasi ana ing serum getih. Mutagenitas glargine insulin ing tes kanggo aberrasi kromosom (ing vivo ing hamster China, sitogenetik ing vitro ing sel V79), ing pirang-pirang tes (tes karo hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase sel mamalia, tes Ames), ora ditemokake. Karsinogenisme glargine insulin diteliti ing tikus lan tikus, sing nampa nganti 0,455 mg / kg (udakara 10 nganti 5 kali dosis kanggo manungsa nalika diterbitake subkutan). Asil panaliten ora ngidini kita nggawe kesimpulan pungkasan babagan tikus wanita amarga kematian dhuwur ing kabeh kelompok, tanpa dosis. Histiocytomas dideteksi ing situs injeksi ing tikus lanang (ora signifikan sacara statistik) ing tikus lanang (signifikan miturut statistik) lan nalika nggunakake pelarut asam. Tumor kasebut ora bisa dideteksi ing kewan wadon nalika insulin dibubarake ing pelarut liyane utawa nalika kontrol uyah digunakake. Kanggo manungsa, signifikansi kasebut ora dingerteni. Ing panaliten kesuburan, pasinaon pasinaon lan prenatal ing tikus wanita lan lanang kanthi administrasi obat subkutan ing dosis kira-kira 7 kaping dosis wiwitan sing disaranake kanggo administrasi subkutan ing manungsa, keracunan ibu diturunake, sing disebabake hypoglycemia gumantung dosis. kalebu pirang-pirang kematian.

Diabetes mellitus, sing mbutuhake terapi insulin, ing pasien luwih tuwa 6 taun.

Komposisi lan wangun ngeculake

ing botol 10 ml (100 IU / ml), ing bungkus karton 1 botol utawa ing cartridges 3 ml, ing bungkus blister 5 kartrij, ing bungkus karton 1 blister, utawa 1 kartrij saka 3 ml ing sistem kartrij OptiKlik ", Ing paket sistem karton 5 kartrij.

Cara nggunakake glargine insulin lan dosis

Inulin glargine disuntikake subkutaneus menyang lemak subkutan ing pundhak, padharan, utawa paha, 1 saben dina mesthi bebarengan. Kanthi saben administrasi anyar, situs injeksi kudu ganti ing wilayah sing disaranake. Wektu dina lan dosis kanggo administrasi disetel dhewe. Ing pasien diabetes diabetes jinis 2, obat kasebut bisa digunakake ing monoterapi, lan obat-obatan hipoglikemik liyane.
Administrasi intravena saka dosis biasa, sing dituju kanggo administrasi subkutan, bisa nyebabake hipoglikemia abot. Insulin glargine ora kudu ditindakake sacara intravena, amarga durasi tumindak amarga introduksi menyang jaringan lemak subkutan.
Nalika ngganti regimen insulin sing dawa utawa suwe kanthi regimen insulin glargine, sampeyan bisa uga kudu ngganti dosis saben dina saka insulin basal lan perawatan antidiabetik (regimen administrasi lan dosis tambahan sing digunakake insulin tumindak akting utawa dosis agen hipoglikemik kanggo administrasi lisan). Nalika mindhah pasien saka administrasi insulin-isofan kaping 2 dina kanggo administrasi glargine insulin 1 wektu saben dina, kanggo nyuda risiko hipoglikemia wengi lan esuk, kudu nyuda dosis awal insulin basal kanthi 20-30% ing minggu pisanan terapi. Dosis insulin sing tumindak ringkes bisa ditambah sajrone periode pangurangan dosis, mula regimen dosis kudu diatur kanthi individu. Nalika ngalih menyang glargine insulin lan ing sawetara minggu sawise, perlu ati-ati kanthi ati-ati tingkat glukosa ing getih.
Kanthi regulasi metabolisme sing luwih apik lan asil kerentanan ing insulin, bisa uga dibutuhake penyesuaian dosis. Penyesuaian dosis bisa uga dibutuhake, kayata, nalika ngganti gaya urip pasien, bobot awak, wektu narkoba narkoba, lan kahanan liyane sing nambah risiko ngembangake hiper- utawa hypoglycemia.
Insulin glargine ora dadi obat pilihan kanggo perawatan ketoacidosis diabetes (ing kasus iki, dianjurake intravena ing insulin sing tumindak ringkes).
Pengalaman nggunakake obat kasebut diwatesi, saengga ora ana cara kanggo ngevaluasi safety lan efektifitas ing perawatan pasien kanthi fungsi ginjel utawa ginjel mboten saget. Ing pasien sing nandhang fungsi ginjel gagal, butuh insulin bisa mudhun amarga proses proses ekskresi. Ing pasien pasien, rusak kanthi ginjel ing fungsi ginjel bisa nyebabake penurunan kabutuhan insulin. Ing pasien ngalami gangguan ati ing fungsi ati, kabutuhan insulin bisa dikurangi amarga nyuda kemampuan biotransformasi insulin lan glukoneogenesis. Yen tingkat glukosa getih ora efektif, yen ana cenderung ngalami hiper- utawa hypoglycemia, sadurunge nyetel dosis obat kasebut, kudu mriksa teknik kanthi bener kanggo nyuntik suntikan subkutan, akurasi tundhuk karo regimen perawatan sing wis ditemtokake lan panggonan administrasi narkoba, kanthi nganggep kabeh faktor sing ana gandhengane karo masalah kasebut.
Profil aksi insulin sing ditrapake duwe pengaruh ing wektu pangembangan hipoglikemia, saengga bisa owah kanthi regimen perawatan. Amarga nambah wektu sing dibutuhake kanggo administrasi insulin sing tumindak dawa nalika nggunakake Lantus, risiko ngembangake hypoglycemia ing wayah wengi suda, nanging ing wayah esuk, risiko iki bisa nambah. Pasien sing hypoglycemia bisa uga penting banget (stenosis parah saka otak utawa arteri koroner, retinopati proliferatif) mbutuhake langkah safety khusus, lan dianjurake kanggo nambah kontrol tingkat glukosa getih. Pasien kudu ngeling-eling kahanan nalika prekursor hypoglycemia bisa uga kurang nyatakake, ngganti utawa ora ana, kalebu pasien sing nambah pangaturan kontrol glukosa getih, pasien tuwa, pasien sing hypoglycemia mboko sithik berkembang, pasien kanthi kursus diabetes mellitus sing suwe saya suwe, pasien karo pasien neuropati, pasien kanthi kelainan mental, pasien sing nampa terapi konkomunikasi karo obat liyane. Kahanan kasebut bisa nyebabake hypoglycemia abot (kanthi kelangan eling) sanajan pasien ngerteni manawa ngalami hipoglisemia.
Sampeyan kudu nganggep kemungkinan kedadeyan episode ambalan hipoglikemia (utamane ing wayah wengi) nalika ndeteksi hemoglobin glikosob normal.
Selaras karo pasien diet, diet, regimen dosis, panggunaan sing tepat, obat-obatan hipoglikemia nyebabake pangurangan signifikan saka hipoglisemia. Faktor sing nambah predisposisi kanggo hypoglycemia mbutuhake pengawasan kanthi ati-ati, amarga bisa nyebabake panyesuaian dosis obat kasebut. Faktor kasebut kalebu: paningkatan sensitivitas insulin (nalika ngilangi faktor stres), owah-owahan ing panggone administrasi insulin, kegiatan fisik sing ora suwe, dawa utawa tambah, nglanggar diet lan diet, penyakit intercurrent sing diiringi diare, muntah, dhahar sengketa, endokrin sing ora umum kelainan (kurang saka korteks adrenal utawa adenohypophysis, hypothyroidism), konsumsi alkohol, nggunakake obat-obatan liyane.
Kontrol glukosa ing getih luwih intensif dibutuhake kanggo penyakit intercurrent. Ing pirang-pirang kasus kasebut, urinalysis kanggo ngarsane awak keton lan koreksi regimen obat sing luwih sering. Asring ningkatake kebutuhan insulin. Pasien sing duwe diabetes jinis 1 kudu terus-terusan nggunakake karbohidrat sing paling sethithik, sanajan ora bisa mangan kabeh utawa bisa mangan panganan mung sajroning volume sithik (kanthi muntah lan liya-liyane). Pasien kaya ngono kudu rampung mandheg ngurus insulin.

Kandhutan lan lactation

Teratogenicity lan studi reproduksi wis ditindakake ing kelinci Himalayan lan tikus kanthi insulin subkutan (insulin normal lan glargine insulin). Kelinci disuntik karo insulin sajrone organogenesis ing dosis 0,072 mg / kg saben dina (kira-kira 2 kali dosis wiwitan sing disaranake kanggo manungsa karo administrasi subkutan). Tikus wanita disuntikake karo insulin sadurunge lan sajrone kawin, nalika meteng nganti dosis nganti 0,36 mg / kg saben dina (kira-kira 7 kaping dosis wiwitan sing disaranake kanggo manungsa karo administrasi subkutan). Umumé, efek saka normal insulin lan glargine insulin ing kewan iki ora beda. Ora ana kekirangan pembangunan embrio lan kesuburan awal.
Kanggo pasien sing nandhang diabetes utawa sadurunge ngalami diabetes gestational, luwih becik ngatur proses metabolik sajrone meteng. Ing trimester pisanan meteng, kebutuhan kanggo insulin bisa uga mundhak lan saya mundhak ing trimester kapindho lan katelu. Keperluan insulin sanalika sawise lair kanthi cepet mudhun (résiko hipoglikemia mundhak). Dadi, ing wektu kasebut, kudu ngawasi konsentrasi glukosa ing ati-ati kanthi ati-ati.
Sajrone meteng, perlu nggunakake obat kasebut kanthi ati-ati (ing wanita ngandhut, studi klinis sing dikendhaleni durung ditindakake).
Gunakake obat kasebut kanthi ati-ati sajrone nyusoni (ora dingerteni apa glargine insulin diekskriminasi ing susu wanita wanita). Koreksi regimen diet lan insulin bisa dibutuhake kanggo wanita sing nyusoni.

Efek samping saka glargine insulin

Hogoglisemia minangka akibat sing paling gedhe saka njupuk insulin, bisa kedadeyan nalika nggunakake dosis insulin sing beda dibandhingake. Hipoglikemia teruk (utamane berulang) bisa nyebabake karusakan ing sistem saraf. Hipoglikemia sing berpanjangan lan abot bisa ngancam nyawa pasien. Gejala kontra-regulasi adrenergic (nanggepi hypoglycemia, aktivasi sistem simpathoadrenal) biasane muncul sadurunge kelainan sistem saraf lan jiwa sajrone hypoglycemia (sindrom convulsive, mundhut eling utawa kesadaran surup): gangguan, keluwen, tachycardia, krasa adhem (dheweke luwih akurat karo ngembangake hypoglycemia sing signifikan lan cepet).
Kaya persiapan insulin liyane, wektu tundha penyerapan insulin lan lipodystropi bisa berkembang ing situs injeksi. Sajrone uji klinis kanthi nggunakake glargine insulin ing 1 - 2% pasien, lipodystrophy dideteksi, lan lipoatrophy ora ana ciri khas ing umum. Owah-owahan titik injeksi ing wilayah awak sing disaranake kanggo administrasi subkutan ing tamba bisa nyuda keruwetan efek sisih iki utawa nyegah kedadeyan kasebut.
Owah-owahan tandha ing glukosa ing getih bisa nyebabake gangguan visual sementara amarga owah-owahan ing indeks refleksi lensa turgor lan jaringan. Normalisasi konsentrasi glukosa getih sing suwe saya suda bisa nyebabake risiko retinopati diabetes. Panganggone insulin, sing disertai fluktuasi sing cetha ing tingkat glukosa getih, bisa nyebabake rusak sementara nalika retinopati diabetes. Ing pasien karo retinopati proliferatif, utamane sing ora nampa terapi photocoagulation, hypoglycemia parah bisa nyebabake penglihatan sementara.
Sajrone uji klinis kanthi nggunakake glargine insulin ing pasien 3 nganti 4%, reaksi ditampilake ing situs injeksi (kemerahan, gatal, nyeri, urtikaria, radang, edema). Akeh reaksi cilik sing biasane mutusake sajrone sawetara dina - pirang-pirang minggu. Sing arang banget, kalebu insulin (kalebu glargine insulin) utawa para pesaing ngalami reaksi alergen langsung (reaksi kulit sing umum, bronkospasme, angioedema, hipotensi arteri utawa kejut), sing nyebabake ancaman pasien pasien.
Panganggone insulin bisa nyebabake pambentukan antibodi kasebut. Sajrone pasinaon klinis ing klompok pasien sing nampa glargine insulin lan terapi insulin-isophan, pembentukan antibodi sing ditanggulangi karo insulin manungsa diamati kanthi frekuensi sing padha. Kadhangkala, ing ngarsane antibodi kanggo insulin, pangaturan dosis perlu kanggo ngilangi kecenderungan ngembangake hiper- utawa hypoglycemia. Ing sawetara kasus, insulin bisa nyebabake wektu tundha ekskresi sodium lan bengkak, utamane yen njupuk insulin nyebabake regulasi proses metabolik sing luwih sadurunge, durung sadurunge.

Sesambungan karo glargine insulin karo bahan liyane

Insulin glargine ora cocog karo solusi obat-obatan liyane. Insulin glargine ora bisa dicampur karo insulin liyane utawa diencerake (dicampur utawa nyampur bisa ngganti profil glargine insulin kanthi suwe, uga nyampur karo insulin liyane bisa nyebabake udan).Sawetara obat tumindak metabolisme glukosa; iki bisa uga mbutuhake dosis glargine insulin. Persiapan sing ningkatake efek hipoglikemik saka insulin lan nambah predisposisi kanggo pangembangan hipoglikemia kalebu angiotensin sing ngambungi inhibitor enzim, agen hipoglikemik oral, fibrates, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, inhibitor monoamine oxidase, propoxyphene, sulfanilamides. Tegese sing ngremehake efek hipoglikemik saka insulin kalebu danazol, glukokortikoid, diazoxide, glukagon, diuretik, isoniazid, gestagens, estrogen, somatotropin, hormon tiroid, simpatomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), inhibitor phenolazinase. Clonidine, beta-blockers, alkohol, uyah litium bisa kalem lan bisa nambah efek hipoglikemik insulin. Pentamidine bisa nyebabake hypoglycemia, kadhangkala diikuti hiperlisemia. Ing pengaruh obat-obatan kanthi efek simpatikol (klonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), pratandha regulasi regulasi adrenergik bisa uga ora ana utawa suda.

Overdosis

Kanthi overdosis insulin, glargine ngembangake hypoglycemia abot lan kadhang kala, sing ngancam nyawa pasien. Perawatan: hypoglycemia moderat biasane ngeculake karbohidrat sing gampang dicerna, bisa uga kudu ngganti regimen dosis obat, kegiatan fisik, diet, hypoglycemia parah, sing diiringi koma, gangguan neurologis, konvulsi, mbutuhake administrasi subkutaneus utawa intramuskular saka glukagon, administrasi intravena solusi dadu Intake karbohidrat intake lan pengawasan medis bisa uga dibutuhake, amarga sawise klinis sing katon ambalan hipoglikemia bisa uga.

Panganggone glarinine insulin obat

Dosis disetel kanthi masing-masing. Dheweke diterbitake s / c sapisan dina, mesthi bebarengan. Inulin glargine kudu disuntik menyang lemak subkutan ing weteng, Pundhak utawa paha. situs injeksi kudu gantian karo saben administrasi anyar. Ana ing diabetes mellitus sing gumantung ing insulin (jinis I) tamba digunakake minangka insulin utama. Ana ing diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin (jinis II) tamba kasebut bisa digunakake minangka monoterapi, lan nggabungake obat-obatan hipoglikemik liyane. Nalika mindhah pasien saka insulin kanthi tumindak sing dawa utawa medium ing glargine insulin, bisa uga kudu nyetel dosis harian ing insulin utama utawa ngganti terapi antidiabetik konkomunikasi (dosis lan regimen administrasi insulin sing tumindak utawa analog sing padha, uga dosis obat antidiabetik oral). administrasi insulin-isofan kanggo suntikan tunggal glargine insulin kudu nyuda dosis harian insulin basal kanthi 20-30% ing minggu pertama perawatan ngombe banyu supaya bisa nyuda resiko hipoglikemia ing wayah wengi lan esuk awal. Sajrone wektu kasebut, nyuda dosis glargine insulin kudu dibayar kanggo nambah dosis insulin cendhak.

Farmakodinamika

Komunikasi karo reseptor insulin: paramèter sing naleni glargine insulin khusus lan reseptor insulin manungsa caket banget, lan bisa mediasi efek biologis padha karo insulin endogen.

Tumindak sing paling penting ing insulin, lan saka iku glargine insulin, yaiku angger metabolisme glukosa. Insulin lan analogi nyuda glukosa getih kanthi stimulasi glukosa dening jaringan peripheral (utamane otot rangka lan jaringan adipose), uga nyandhet pembentukan glukosa ing ati (glukoneogenesis). Insulin nyegah lipolisis lan proteolisis adiposit, nalika nambah sintesis protein.

Durasi tumindak glargine insulin sing gegandhengan langsung karo tingkat nyuda panyerapan, sing ngidini obat kasebut bisa digunakake sapisan dina. Sawise administrasi sc, wiwitan tumindak ana, rata-rata, sawise jam 1. Suwene tumindak rata-rata yaiku 24 jam, maksimal yaiku 29 jam.

Farmakokinetik

Aji komparasi konsentrasi glargine insulin lan insulin-isofan ing serum getih ing wong sing sehat lan pasien diabetes mellitus sawise administrasi sc narkoba ngungkapake penyerapan sing luwih suwe lan luwih suwe, uga anané konsentrasi puncak ing glargine insulin dibandhingake karo insulin-isofan .

Kanthi administrasi SC tunggal ing Lantus sedina, konsentrasi rata-rata insulin glargine ing getih wis dumugi 2 dina sawise dosis kapisan.

Kanthi administrasi iv, glifine insulin lan setengah jiwa sing padha setengah urip.

Ing wong ing lemak subkutan, glargine insulin sebagian dibuwang saka mburi karboksilat (C-terminus) saka rantai B (chain Beta) kanggo 21 A -Gly-insulin lan 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. Ing plasma, glargine insulin sing ora owah lan produk cleavage saiki ana.

Dosis lan administrasi

S / c ing gajih subkutan ing weteng, Pundhak utawa paha, ing wektu sing padha 1 wektu saben dina. Situs injeksi kudu gantian saben injeksi anyar ing wilayah sing disaranake kanggo administrasi sc.

Ing / ing introduksi dosis biasa, sing dituju kanggo administrasi sc, bisa nyebabake pangembangan hipoglisemia sing abot.

Dosis Lantus lan wektu dina kanggo introduksi dipilih kanthi masing-masing. Ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2, Lantus bisa digunakake minangka monoterapi lan nggabungake obat-obatan hipoglikemik liyane.

Transisi perawatan karo obat hipoglikemik liyane menyang Lantus. Nalika ngganti regimen perawatan medium-durasi utawa suwene karo regimen perawatan Lantus, bisa uga kudu nyetel dosis harian insulin basal, uga bisa uga ngganti terapi antidiabetik konkomunikasi (dosis lan regimen administrasi tambahan insulin tumindak cendhak utawa analoge utawa dosis obat hypoglycemic oral. ) Nalika ngirim pasien saka ngurus insulin-isophan kaping pindho sajrone awan menyang administrasi tunggal Lantus supaya bisa nyuda risiko hipoglikemia ing wayah wengi lan esuk, dosis awal insulin basal kudu dikurangi nganti 20-30% ing minggu pertama perawatan. Sajrone wektu suda dosis, sampeyan bisa nambah dosis insulin cendhak, lan banjur regimen dosis kudu disesuaikan sacara individu.

Lantus ora bisa dicampur karo persiapan insulin liyane utawa diencerake. Nalika nyawiji utawa ngencerake, profil tumindak bisa diganti kanthi suwe, saliyane, nyampur karo insulin liyane bisa nyebabake udan.

Kaya karo analog saka insulin manungsa liyane, pasien sing nampa dosis obat sing dhuwur amarga anané antibodi kanggo insulin manungsa bisa ngalami peningkatan ing respon kanggo insulin nalika ngoper menyang Lantus.

Ing proses ngalih menyang Lantus lan ing minggu pisanan, kudu diawasi kanthi ati getih glukosa.

Ing kasus pangaturan metabolisme sing luwih apik lan nambah sensitivitas kanggo insulin, koreksi regimen dosis bisa uga dibutuhake. Penyesuaian dosis bisa uga dibutuhake, umpamane, nalika ngganti bobot awak pasien, gaya urip, dina kanggo administrasi narkoba, utawa nalika ana kahanan liyane sing nambah predisposisi kanggo ngembangake hip- utawa hiperlisemia.

Obat kasebut kudu ora dikelola iv. Suwene tumindak Lantus amarga introduksi menyang jaringan adipose subkutan.

Pandhuan khusus

Lantus dudu obat pilihan kanggo perawatan ketoacidosis diabetes. Ing kasus kaya ngono, administrasi iv insulin sing tumindak ringkes dianjurake. Amarga pengalaman terbatas karo Lantus, ora bisa ngevaluasi efektifitas lan safety kanggo nambani pasien kanthi fungsi ati sing rawan utawa pasien kanthi gagal ginjal sing abot utawa abot. Ing pasien sing nandhang fungsi ginjel sing ora sabar, kabutuhan insulin bisa mudhun amarga proses proses penghapusane. Ing pasien pasien, rusak kanthi ginjel ing fungsi ginjel bisa nyebabake penurunan kabutuhan insulin. Ing pasien kurang insidensi hepatik, kabutuhan insulin bisa dikurangi amarga nyuda kemampuan glukoneogenesis lan biotransformasi insulin. Ing kasus kontrol sing ora efektif babagan tingkat glukosa ing getih, uga yen ana kecenderungan kanggo ngembangake hipo- utawa hiperlisemia, sadurunge nerusake koreksi regimen dosis, perlu mriksa akurasi kepatuhan karo regimen perawatan sing wis ditemtokake, panggonan administrasi obat lan teknik suntikan scop. ngelingi kabeh faktor sing ana gandhengane karo masalah kasebut.

Hipoglikemia. Wektu pangembangan hipoglikemia gumantung karo profil tumindak insulin sing digunakake lan, mula, bisa owah-owahan regimen perawatan. Amarga nambah wektu sing mbutuhake insulin tumindak suwe bakal mlebu ing awak nalika nggunakake Lantus, kemungkinan ngembangake hipoglisemia nocturnal mudhun, nalika esuk kemungkinan kemungkinan iki saya mundhak. Pasien sing episode hypoglycemia bisa uga duwe makna klinis tartamtu, kayata pasien sing nandhang stenosis abot arteri koroner utawa pembuluh serebral (risiko ngembangake kompresi jantung lan komplikasi serebral hypoglycemia), uga pasien sing duwe retinopati proliferatif, utamane yen ora nampa perawatan fotokagagulasi (risiko ilang penglihatan amarga hypoglycemia), pancegahan khusus kudu diamati, lan uga disaranake kanggo nambah pemantauan glukosa getih. Pasien kudu ngeling-eling kahanan nalika prekursor hipoglikemia bisa owah, dadi kurang diwedharake utawa ora ana ing klompok risiko tartamtu. Kelompok iki kalebu:

- pasien sing nambah regulasi glukosa getih kanthi signifikan,

- pasien sing ngalami hypoglycemia mboko sithik,

- pasien tuwa,

- pasien karo neuropati,

- pasien diabetes kanthi dawa,

- pasien sing lara kelainan mental,

- pasien sing nampa perawatan sing salaras karo obat liyane (waca "Interaksi").

Kahanan kasebut bisa nyebabake pangembangan hipoglikemia abot (kanthi ilang eling) sadurunge pasien ngerteni manawa ngalami hipoglisemia.

Yen kedadeyan tingkat hemoglobin glikosob normal utawa mandheg, kudu dianggep kamungkinan ngembangake episode hipoglikemia sing ora dingerteni (utamane ing wayah wengi).

Kepatuhan pasien karo jadwal, diet lan diet dosis, panggunaan insulin sing tepat lan ngontrol serangn gejala hipoglisemia kanthi nyuda risiko hipoglisemia. Faktor sing nambah predisposisi kanggo hypoglycemia mbutuhake ngawasi ati-ati, kayata bisa uga mbutuhake imbuhan dosis saka insulin. Faktor-faktor kasebut kalebu:

- ganti papan administrasi insulin,

- nambah sensitivitas kanggo insulin (umpamane, nalika ngilangi faktor stres),

- kegiatan fisik sing ora biasa, tambah utawa berpanjangan,

- penyakit intercurrent diiringi muntah, diare,

- nglanggar diet lan panganan,

- skipping dhaharan

- sawetara kelainan endokrin sing ora dikandhakake (kayata hipotiroidisme, kurang adenohypophysis utawa korteks adrenal),

- perawatan kompatibel karo obat liyane.

Penyakit intercurrent. Ing penyakit intercurrent, pemantauan glukosa getih luwih intensif. Ing pirang-pirang kasus, analisa ditindakake kanggo anané awak keton ing cipratan, lan dosis insulin asring dibutuhake. Keperluan insulin asring mundhak. Pasien sing duwe diabetes jinis 1 kudu terus-terusan ngombe karbohidrat sing paling sethithik, sanajan bisa nggunakake panganan mung sethithik utawa ora bisa mangan, yen lagi muntah, lan liya-liyane. Pasien kasebut ora kudu mandheg ngurus insulin.

Efek samping glargine insulin

Digandhengake karo efek ing metabolisme karbohidrat: Kahanan hipoglikemik (tachycardia, tambah akeh ngetokake, pallor, keluwen, jengkel, sindrom convulsive, kebingungan utawa ilang eling). Reaksi lokal: lipodystrophy (1-2%), flushing kulit, gatel, dadi gedhe ing situs injeksi. Reaksi alergi: urtikaria, edema Quincke, bronchospasm, hipotensi arteri, kejut. Liyane: Kesalahan refractive transien, kemajuan retinopati diabetes (kanthi fluktuasi sing tajem ing tingkat glukosa getih), edema. Umume reaksi cilik ing situs suntikan diatasi sajrone sawetara dina (sawetara minggu) wiwit wiwitan terapi.

Interaksi tamba Insulin glargine

Efek hipoglikemik insulin ditambah dening inhibitor MAO, obat hipoglikemik oral, inhibisi ACE, fibrates, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates lan sulfanilamides. Efek hipoglikemik insulin dikurangi dening danazole, diazoxide, dioksida, glucose, , somatotropin, sympathomimetics lan hormon tiroid. Clonidine, β-adrenergic block, uyah lithium lan etanol bisa uga nambah lan ngremehake efek hipoglisemik insulin. Pentamidine bisa nyebabake hypoglycemia, sing ing sawetara kasus ndadékaké hiperlisemia .. Ing pangaribawa saka obat-obatan simpatik, kayata blok β-adrenergic, clonidine, guanfine counterrulasi adrenergik bisa dikurangi utawa ora ana.