Insulin analog: sulih kanggo obat sampeyan

Insulin analog minangka struktur kimia sing diowahi saka molekul insulin, sesambungan karo reseptor insulin, nanging durasi tumindak beda karo hormon alami.

Nyiapake Ultrashort - insulin lispro ("Sithik"), aspart insulin (NovoRanid) glulisin insulin ("Apidra"). Ing tumindak, dheweke duwe kauntungan ing ngisor iki: serangn tumindak kanthi cepet ngidini insulin ditrapake sadurunge mangan. Injeksi bisa ditindakake sawise mangan, milih dosis gumantung saka jumlah panganan. Durasi tumindak insulin ultrashort kira-kira ana ing wektu nalika tingkat gula getih mundhak sawise mangan, supaya sampeyan bisa ngindhari panganan ing antarane panganan.

Insulin Lyspro ("Humalog") beda struktural beda karo molekul insulin alami. Ing insulin alami manungsa, prolatan asam amino ana ing posisi 28-chain B, lan lysine ing posisi kaping 29. Ing struktur analogine insulin lyspro, asam amino iki "disusun maneh", i.e. ing posisi kaping 28, lysine dilokalisasi, ing posisi kaping 29 - proline. Saka iki asale jenenge analogi - insulin lispro. "Ngatur" molekul insulin wis nyebabake owah-owahan sifat-sifat biologis, kanthi administrasi subkutan, wiwitan tumindak dibandhingake karo insulin alami sing tumindak ringkes. Efek hipoglikemik insulin lyspro diwiwiti 15 menit sawise administrasi, durasie luwih cendhek tinimbang karo insulin sing tumindak ringkes.

Pirang-pirang taun sawise wiwitan nggunakake lisen insulin, analoge insulin asli anyar dikembangake. Ing posisi kaping 28 saka chain B insulin, prol asam amino diganti dening asam amino aspartik sing negatip, sing dadi dhasar jenenge - aspart insulin ("PovoRapid"). Ing ngarsane asam amino aspartat sing negatip nyegah pambentukan hexamer stabil lan promosi panyerepan molekul insulin kanthi cepet saka situs injeksi ing bentuk monomer.

Insulin glulisin ("Apidra") ditondoi manawa ing posisi kaping 3 lan 29 B-chain asam amino disusun maneh.

Telung persiapan insulin sing kurang tumindak: Novorapid, Humalog lan Apidra ngidini nggawa ganti rugi lan kahanan metabolisme karbohidrat ing pasien diabetes mellitus kanggo karakteristik wong sing sehat, kanthi signifikan nyuda hiperklikemia (sawise mangan) hiperlisemia. Sampeyan perlu ngenalake obat sadurunge saben sajian.

Obat-obatan sing wis suwe ditindakake. Insulin detemir (Levemir) minangka analog sing larut karo insulin medium-tumindak kanthi pH netral. Detemir minangka turunan asid asetilasi saka insulin lan duwe efek biologis lengkap. Mekanisme tumindak detemir insulin sing paling dawa dipesthekake kanthi pambentukan kompleks insulin hexamer kanthi albumin.

Inulin glargine ("Lantus") minangka analog sing larut saka insulin sing dawa karo manungsa, yaiku analogi biosintetik insulin kanthi durasi sing luwih dawa tinimbang Riisulin NPH. Struktur molekul glargine insulin beda karo insulin manungsa ing, ing posisi A21, glikol diganti dening asparagine lan rong residu arginine tambahan dilokalisasi ing mburi NH2-terminal chain B. Owah-owahan ing struktur molekul insulin ngganti titik isoelektrik menyang nilai pH sing luwih asam - saka 5.4 (insulin manungsa alami) dadi 6,7, saengga glargine insulin kurang larut ing nilai netral saka pi I lan luwih alon-alon diserep, tegese tumindak.

Obat-obatan sing paling dawa. Merujuk kanggo dheweke Insulin degludec ("Treciba® Penfill®") minangka insulin sing dawa banget. Sawise administrasi subkutaneus, degludec mbentuk depot multihexamer sing larut, sing alon-alon diserep menyang aliran getih, nyedhiyakake efek penurunan gula sing stabil lan luwih saka 42 jam.

Olahan saka analogi insulin tumindak gabungan (rong tahap) ditondoi kanthi efek hipoglikemik diwiwiti 30 menit sawise administrasi subkutan, nganti maksimal sawise 2-8 jam lan tahan nganti 18-20 jam. Dheweke gabungake aspartate insulin lan protein aspartate, protein berpanjangan (protofan). Perwakilan - beta aspart biphasic (NovoMix 30 "),

Nyiapake bifas degludec insulin lan aspart insulin ("Rysodeg® Penfill®") ing 100 PIECES ngemot 70% insulin sing dawa banget lan 30% aspart insulin larut cepet. Akeh pasien nggunakake insulin basal dipeksa njupuk injeksi ekstra sajrone mangan. Amarga obat kasebut dumadi saka rong jinis insulin - tumindak sing dawa lan cepet, ngidini pasien ngontrol gula sajrone mangan lan ngindhari serangan hypoglycemia.

Piranti modern kanggo ngurus insulin (kandang jarum, suntikan ora butuh, dispenser insulin sing bisa digunakake) banget nggampangake administrasi insulin.

Federasi Diabetes Donya (IDF) mréntahaké kanggo perusahaan farmasi sing misuwur - produsen insulin lan asosiasi diabetes nasional lan federasi kanthi saran supaya bisa nggunakake persiapan insulin tunggal kanthi konsentrasi 100 IU / ml ing taun-taun sing bakal teka. Inisiatif iki didhukung dening WHO.

Efek sisih nggunakake insulin kalebu reaksi alergi ing situs injeksi insulin (antihistamin wis diwènèhaké). Kemungkinan lipodystrophy ing situs injeksi. Ana pangembangan resistensi insulin sekunder minangka akibat saka pambentukan antibodi kasebut, antagonisme hormon (produksi kelebihan glukagon, STH, hormon tiroid, lan liya-liyane), sensitivitas reseptor reseptor kanggo hormon, lan alasan liyane sing ora jelas. Paling asring iki kedadeyan nalika nggunakake insulin saka kewan, mula ing kahanan kaya ngono disaranake ngalih menyang insulin manungsa. Tambah dosis insulin bisa ditindakake mung kanthi persetujuan karo endokrinologis.

Hipoglikemia bisa kedadeyan amarga overdosis insulin. Dheweke mandheg kanthi cepet dening gula utawa gula-gula. Yen hypoglycemia ora mandheg kanthi cepet, mula koma hypoglycemic berkembang. Gejala koma hipoglikemik: kringet adhem, geger saka ekstrem, kelemahane, keluwen, bocah sudhut. Ngelawane tuwuh, eling wis ilang. Ing kasus iki, perlu ngurus intravena kanggo 2-3 menit 20 ml ml saka larutan glukosa 40% utawa intramuskularly 1 mg glukagon, bisa uga 0,5 ml solusi 0.1% adrenalin. Sawise nggayuh maneh, solusi glukosa kudu dijupuk kanthi lisan. Gagal nglakoni, bisa nyebabake pati.

Kekurangan hormon bisa nyebabake koma diabetes.

Fitur Tindakan

Analogi insulin sing cendhak tumindak cendhak wiwit nresep menyang getih ing wektu 10-20 menit saka wektu administrasi. Tumindak maksimal ditindakake 1 jam sawise administrasi lan ora luwih saka 3 jam. The total durasi tumindak antara 3 nganti 5 jam.

Sanajan analogi insulin sing tumindak cendhak lan insulin ringkes karo regimen basal-bolus nindakake fungsi "insulin" sing padha, ciri-ciri farmakodinamika beda banget. Bedane kasebut dituduhake kanthi jelas manawa asil panelitian klinis komparatif saka analogine insulin sing kurang-tumindak NovoRapid® lan salah sawijining persiapan insulin sing tumindak ringkes.

Iki ditemokake yen:

tingkat puncak NovoRapid® udakara kaping pindho luwih dhuwur tinimbang karo insulin sing ora tumindak
puncak tumindak NovoRapid® kedadeyan ing menit kaping 52 saka pamrentahan, dene puncak tumindak insulin sing ringkes dicapai mung ing menit kaping 109.
tingkat serapan NovoRapid® kurang gumantung saka lokalisasi situs injeksi,
kedadeyan puncak lan durasi tumindak obat NovoRapid® ora gumantung ing dosis,
durasi cendhak tumindak NovoRapid® nyuda risiko hipoglisemiaemia nocturnal parah nganti 72% dibandhingake karo insulin sing tumindak ringkes.

Fitur panyerapan lan panyerapan insulin sing tumindak ultrashort kasebut menehi kemungkinan maksimal kanggo nyinkronake tumindak insulin kanthi panyerapan lan panggunaan glukosa sawise mangan.

Ing Gambar 3, bisa dideleng yen profil tumindak insulin ultrashort banget karo profil sekresi insulin ing wong sing sehat.

Rekomendasi kanggo nggunakake analogi insulin sing kurang-tumindak panyerapan obat kasebut kanthi cepet bisa ngurus obat-obatan kasebut sadurunge, sadurunge utawa sawise mangan.

Durasi analoge insulin sing kurang-tumindak ora ngemot cemilan. Iki cocog kanggo para remaja sing pengin ngganti gaya urip lan panganan gratis. Ing bocah-bocah cilik sing ora duwe rasa napsu, kauntungan sing paling gedhe yaiku kemampuan kanggo ngenalake analogine insulin sing kurang tumindak sajrone 1 5 menit sawise mangan:

Iki mbantu nyetel dosis insulin kanthi jumlah karbohidrat sing dipangan bocah kasebut.
Iki perlu yen bocah mangan alon-alon lan nggunakake panganan sing ngemot karbohidrat kanthi indeks glikemik sing kurang, yaiku glukosa diserep alon-alon supaya nyegah glukosa sing diucapake sajrone jam pertama sawise mangan.
Iki penting yen bocah mangan panganan sing, saliyane karbohidrat, ngemot protein lan lemak sing signifikan, supaya nyegah paningkatan gula getih 3 jam sawise mangan.

Apa bedane obat?

Salah sawijining kritéria utama nalika milih analogi insulin manungsa kayata faktor kacepetan efek ing awak. Contone, ana sing tumindak kanthi cepet lan injeksi kudu rampung telung puluh utawa patang puluh menit sadurunge mangan. Nanging ana sing, sebaliknya, duwe efek suwe banget, wektu iki bisa nganti 12 jam. Ing kasus terakhir, cara tumindak iki bisa nyebabake pangembangan hipoglikemia ing diabetes mellitus.

Meh kabeh analogi analog tumindak kanthi cepet. Sing paling populer yaiku insulin asli, tumindak ing menit kaping papat utawa kaping lima sawise injeksi.

Umumé, perlu kanggo nyorot kaluwihan ing ngisor iki analog modern:

Solusi sing netral.
Obat kasebut dipikolehi kanthi nggunakake teknologi DNA rekombinan modern.
Analog insulin modern duwe situs farmakologis sing anyar.

Thanks kanggo kabeh properti ing ndhuwur, bisa entuk keseimbangan sing sampurna ing antarane risiko ngembangake spike dadakan ing tingkat gula lan entuk indikator glikemik target.

Saka obat modern sing terkenal bisa dingerteni:

Analogi insulin ultrashort, yaiku Apidra, Humalog, Novorapid.
Suwene - Levemir, Lantus.

Yen pasien ngalami konsekuensi negatif sawise injeksi, dhokter nuduhake ngganti insulin.

Nanging sampeyan kudu nindakake iki mung ing pengawasan cedhak spesialis lan terus-terusan njaga kesehatan pasien sajrone proses panggantos.

Fitur Humalog (campuran lan campuran 25)

Iki minangka salah sawijining insulin sing paling populer - analog saka hormon manungsa. Keanehane ana ing kasunyatan manawa kanthi cepet nyerep menyang aliran getih wong.

Sampeyan uga kudu nyatet yen sampeyan nyuntikake kanthi rutinitas tartamtu lan ing dosis sing padha, mula 4 jam sawise injeksi, konsentrasi hormon bakal bali menyang tingkat asline. Dibandhingake karo insan biasa insan, wektu iki luwih cendhek wiwit pungkasan nganti nem jam.

Fitur liyane kanggo sulih kanggo insulin manungsa yaiku bisa diramalake, saengga wektu adaptasi ora ana komplikasi lan gampang banget. Duration saka tamba ora gumantung ing dosis. Luwih, sanajan sampeyan nambah dosis obat iki, wektu tumindak bakal padha. Lan iki, bakal menehi jaminan manawa pasien ora nandhang glikemia.

Kabeh ciri ing ndhuwur ndadekake bisa padha karo insulin manungsa biasa.

Minangka kanggo Humalog campuran 25, kudu ditemokake ing kene yaiku campuran komponen kayata:

Jisim protaminisasi lispro hormon (75%).
Insulin Humalog (25%).

Thanks kanggo komponen pisanan, obat iki duwe wektu cahya sing paling optimal kanggo awak. Saka kabeh analogine insulin hormon manungsa, menehi kesempatan paling dhuwur kanggo mbaleni produksi basal hormon kasebut dhewe.

Hormon gabungan asring diwènèhaké kanggo wong sing nandhang jinis kelainan iki. Daftar iki kalebu pasien sing wis tuwa utawa ngalami gangguan memori.

Iki amarga kasunyatane yen hormon iki bisa ditrapake sadurunge sadurunge mangan, utawa sawise iku.

Apa sing kudu dipilih - Apidra, Levemir utawa Lantus?

Yen kita ngomong babagan hormon pertama, mula ing sifat fisiologis banget padha karo Humalog sing diterangake ing ndhuwur. Nanging babagan mitogenik uga kegiatan metabolis, kabeh padha karo insulin manungsa. Mula, bisa digunakake kanggo wektu sing ora diwatesi. Penting kanggo dicathet yen wiwit tumindak langsung sawise injeksi.

Kaya ing kasus Humalog, analoge insulin manungsa iki asring dipilih dening wong sing umure tuwa. Sawise kabeh, bisa dijupuk langsung sadurunge utawa sawise mangan.

Minangka kanggo Levemir, duwe wektu rata-rata. Sampeyan kudu digunakake kaping pindho dina lan banjur bisa njaga kontrol glikemik basal sing bener sedina.

Nanging Lantus, sebaliknya tumindak kanthi cepet. Kajaba iku, larut ing lingkungan sing rada ngandhut asam, larut ing lingkungan netral. Umumé, sirkulasié udakara udakara udakara patang puluh jam. Mula, pasien duwe kesempatan kanggo nyuntik mung sapisan dina. Penting, kudu diwenehi tandha yen bisa ditarik menyang bagean awak: weteng, lengen utawa sikil. Wektu tumindak rata-rata hormon yaiku udakara rong puluh patang jam, lan maksimal rongpuluh sanga.

Lantus nduweni kaluwihan kasebut:

Kabeh jaringan awak periferal sing gumantung ing insulin mulai ngombe gula kanthi luwih apik.
Sampeyan bisa nyuda glukosa getih.
Nglereni proses kapisah lemak, protein, saéngga risiko nambah tingkat aseton ing getih lan cipratan dikurangi.
Nambah metabolisme kabeh jaringan otot ing awak.

Kabeh panaliten nyatakake yen panggunaan sulih terakhir kanggo insulin manungsa ndadekake bisa niru kabeh produksi alami hormon iki ing awak.

Kepiye carane nggawe pilihan sing bener?

Nalika pitakonan muncul babagan apa sing bisa ngganti insulin ing awak, sing pertama yaiku nindakake pemeriksaan pasien lengkap lan ngerteni kabeh fitur kursus diabetes mellitus ing pasien tartamtu. Dilarang kanggo ngganti pengganti sing wis diwatesi sadurunge utawa ngalih suntikan sawise njupuk pil dhewe, tanpa ngunjungi dokter.

Mung sawise mriksa lengkap, dhokter bisa menehi idin kanggo ngganti obat kasebut utawa menehi resep kanggo pisanan.

Aja lali manawa sajrone proses nggunakake alat tartamtu, perlu kanggo nganakake pemeriksaan pasien tambahan kanthi rutin. Iki kudu ditindakake supaya bisa nemtokake manawa ana pangowahan bobot awak pasien nalika njupuk suntikan, apa penyakit konkomunikasi liyane, lan apa ana risiko hipoglisemia. Kanggo nglacak kabeh kasebut, pasien kasebut kudu ngunjungi ahli endokrinologis lokal lan njlentrehake kahanan kesehatan.

Nanging kajaba kabeh rekomendasi ing ndhuwur, sampeyan isih kudu tetep manut diet sing bener. Lan uga mimpin gaya urip sing sehat. Lumaku kanthi rutin ing udhara seger bakal normalake kahanan kasebut, uga ningkatake produksi hormon hormon kanthi awak pasien dhewe.

Paling anyar, ana akeh tips babagan milih diet sing bener lan diet khusus sing mbantu mulihake pankreas lan nambah produksi hormon sing kasebut. Nanging, sadurunge miwiti nggunakake rekomendasi kasebut, sampeyan kudu takon karo dhokter. Video ing artikel iki ngrembug babagan insulin.

Rekomendasi kanggo nggunakake analogi insulin tumindak dawa

Ing sesambungan karo efek dosis, injeksi obat Levemir® ditindakake 1 utawa kaping pindho dina.

Kemampuan kanggo ngetrapake obat kasebut kaping pindho ing bocah lan remaja luwih disenengi: ing bocah cilik - amarga kecenderungan hypoglycemia ing sadina-dina, uga butuh insulin sing kurang, lan ing bocah sing luwih tuwa - amarga beda kabutuhan insulin ing wayah awan lan wengi jam. Miturut literatur manca, 70% bocah lan remaja sing nampa Levemir® ana administrasi obat kaping pindho.

Kanggo kontrol tingkat glukosa getih sing optimal, kanthi administrasi ganda Levemir®, miturut saran saka dokter sing nekani, bocah lan remaja bisa ngurus dosis insulin ing wayah awan, utawa sadurunge turu, utawa 12 jam sawise dosis esuk. Ing kasus iki, prelu manawa dosis esuk analog basal ditrapake bebarengan karo dosis esuk bolus.

Lantus® diwenehake sapisan dina, bebarengan, ing wayah sore, sadurunge turu.

Yen injeksi obat ing bocah ing wayah wengi, tingkat gula getih kurang bisa dideteksi, lan pangurangan dosis nyebabake Tambah gula getih esuk, sampeyan bisa nyoba mindhah suntikan insulin nganti jam sore utawa esuk.

Nalika ngalih menyang terapi karo analogi insulin sing tumindak dawa ing regimen siji, kudu dirawat lan ing dina-dina pisanan kanggo ngurus obat kasebut ing dosis sing disuda 10%, amarga ana risiko hipoglikemia sing saya suwe.

Distribusi wiwitan dosis saben dina analogi insulin sing ditindakake kanthi dawa nalika diterbitake kaping pindho kira-kira padha: 50% esuk lan 50% ing wayah sore. Ing mangsa ngarep, awan lan wengi butuh insulin diwadhahi tingkat glikemia ing wektu sing cocog.

Fitur analogi insulin sing dawa tumindak, beda karo insulin sing diluncurake kanthi lengkap, yaiku anané pucuk konsentrasi sing diucapake, sing bakal nyebabake risiko hipoglikemia. Obat kasebut duwe kegiyatan sing apik sajrone kabeh tumindak, sing menehi efek pengurangan gula sing stabil.

Kesimpulan kasebut, kudu ditekani, sanajan kasunyatane analogi insulin duwe sawetara kaluwihan saka insulin manungsa, pangowahan obat-obatan sing gampang ing bocah sing nandhang diabetes sing ora dikandhani tanpa kontrol gula getih lan ngerti sebab-akibat kanggo ora efektif terapi terapi sadurunge ora bakal menehi asil dandan. Sampeyan bisa entuk ganti rugi kanggo mellitus diabetes ing persiapan insulin tradisional lan analog. Terapi insulin sing sukses adhedhasar kendhali kendhali kanthi kendhali lan pemantauan medis kanggo kendhali diri!

Pandhuan kanggo nggunakake tamba Siofor lan efek samping

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Obat obat antidiabetik ing pandhuan kanggo nggunakake menehi pandhuan rinci kanggo panggunaan. Iki minangka salah sawijining obat sing paling efektif ora mung kanggo perawatan diabetes jinis 2, nanging uga kanggo nyegah penyakit serius iki. Ing pasien sing njupuk, jumlah getih nambah, risiko ngembangake patologi kardiovaskular, lan bobot awak mandhek.

Tumindak tamba

Siofor minangka obat kualitas tinggi kanggo diabetes kanthi metformin zat aktif. Kasedhiya ing bentuk tablet kanthi dosis: Siofor 500 mg, 850 lan 1000 mg.

Nganggo alat iki ngidini sampeyan nurunake tingkat gula getih, lan ora mung sawise mangan. Indikator umume uga mudhun. Iki digayuh amarga akibat metformin ing pankreas. Iku nyegah produksi insulin sing berlebihan, sing ngindhari hipoglikemia. Thanks kanggo njupuk Siofor saka diabetes, pasien bisa ngindhari hiperinulinemia, kahanan patologis sing ana tingkat insulin sing tambah. Ing diabetes, kena paningkatan bobot awak lan pangembangan penyakit jantung.

Panggunaan Siofor saka diabetes bisa nambah kemampuan sel otot kanggo nyerep glukosa saka getih lan nambah pangertene babagan insulin.
Ing pengaruh obat-obatan saka kelompok iki ing saluran gastrointestinal, tingkat penyerapan karbohidrat sing mlebu awak kanthi mandhuwur, oksidasi asam lemak bebas digawe cepet, pecahan glukosa diaktifake, keluwen ditekan, sing nyebabake bobot awak ilang.

Diabetis njupuk obat lan kanthi ketat ngetutake diet khusus kadang-kadang ngalami bobot awak. Nanging, iki ora minangka indikasi yen Siofor minangka sarana kanggo bobot awak. Akeh pasien njupuk obat lan analoge kanggo wektu sing suwe, nanging bobot mundhut sing signifikan wis diamati ing kasus-kasus langka.

Pandhuan resmi ora ngucapake apa-apa sing nyebabake obat promosi bobot awak. Gunakake obat-obatan serius kasebut kanggo obat-obatan dhewe ora pantes. Sadurunge njupuk, sampeyan kudu takon karo spesialis lan ngerti apa bisa digunakake kanggo bobot mundhut. Mbok menawa dhokter, ngrujuk pengalaman nggunakake obat kasebut lan asil tes pasien, bakal menehi saran kanggo njupuk dosis minimal Siofor 500. Nanging, kudu eling yen ilang bobot tanpa nindakake upaya bakal gagal.

Sawise njupuk Siofor, tinjauan pasien lan pengamatan ahli nuduhake: sampeyan bisa ilang bobot. Nanging mung yen sampeyan ngetutake diet sing kurang kalori lan nyuda jumlah karbohidrat sing gampang dicerna.

Aplikasi lan dosis

Pandhuan resmi menehi pandhuan sing jelas babagan cara njupuk Siofor lan analoge. Panganggone dosis 500, 1000 lan Siofor 850 mung dituduhake kanggo pasien diwasa kanthi diabetes jinis 2, sing lemu lan ora efektif saka terapi sing wis kasebut sadurunge.

Bubar ahli-ahli wis wiwit nambah dosis 500 mg utawa Siofor 850 kanggo perawatan prediabetes. Iki minangka kahanan sing ditondoi kanthi nyuda jumlah insulin sing diproduksi dening pankreas. Wong sing duwe diagnosis iki ana résiko kanggo ngembangake diabetes. Bebarengan karo obat kasebut, pasien diwenehake pematuhan diet sing ketat.

Kajaba iku, obat kasebut minangka bagean saka terapi sing diwatesi kanggo ovari polycystic. Iki amarga kasunyatane yen pasien patologi iki asring nandhang karusakan karbohidrat.

Nanging, efek sisih Siofor 500, 850 utawa 1000 mg meksa khusus kanggo nyedhaki janjian kasebut kanthi ati-ati.

Ing diabetes, obat kasebut bisa diwatesi mung ing telung dosis: 500, 850 lan Siofor 1000. Dosis apa sing kudu ditindakake ing kasus tartamtu sing ditemtokake mung dening dokter sing rawuh, adhedhasar kahanan umum. Paling asring, obat diwiwiti kanthi dosis sing paling murah - 500 mg. Yen pasien nandhang negara prediabetik, mula dosis iki, minangka aturan, ora ngluwihi. Kajaba iku, Siofor 500 diwènèhaké kanggo pasien sing kudu nyuda bobot awak.

Yen pasien ora duwe efek sisih 7 dina sawise miwiti obat kasebut, dosis saya tambah lan Siofor 850 wis diwetelake.Ing tablet dijupuk mung ing pengawasan dokter, lan yen ora ana panyimpangan, mula saben dina 7 dosis tambah 500 mg metformin nganti paling efektif. angka.

Nambah dosis obat bisa nyebabake efek sing ala. Ing kasus iki, dibutuhake kanggo nyuda dosis kanggo indikasi sadurunge. Yen kondhisi pasien bali normal, sampeyan kudu nyoba nambah dosis luwih efektif.

Tablet kudu dijupuk kabeh, ora chewed lan dicuci kanthi banyu akeh.
Luwih becik dijupuk mau sawise mangan utawa langsung ing proses mangan.
Yen Siofor 500 wis ditemtokake, mula dijupuk wayah sore lan luwih becik kanggo nyuda efek samping.
Yen Siofor 1000 mg wis diwènèhaké, mula tablet kudu dipérang dadi rong dosis.

Dosis maksimal sing bisa diwenehake dening dokter yaiku Siofor 1000 mg. Kanggo terapi efektif lan bobot awak, cukup kanggo ngetrapake pasien 2 kali dina. Sajrone perawatan, pasien dianjurake kanggo njupuk test getih umum lan biokimia kanggo nganalisa karya ginjel lan ati.

Contraindications lan efek sisih

Akeh wong sing mutusake nggunakake Siofor lan analoge supaya bisa bobote. Dheweke ora mandheg kanthi nyatane sawise njupuk Siofor, efek samping cukup bisa. Sadurunge miwiti perawatan, sampeyan kudu maca pandhuan kanthi ati-ati lan ngobrol karo dhokter.

Wong sing nggunakake obat-obatan iki utawa analoge kudu nolak nggunakake omben-omben alkohol. Siofor lan alkohol ora kompatibel. Gabungan kasebut bisa nyebabake akibat sing abot banget - karusakan ati sing ora bisa diganti.

Nalika njupuk Siofor, kontraindikasi sing nyebabake gegayutan karo wong sing ngalami dehidrasi, duwe gangguan ati lan ginjel, lan masalah karo sistem kardiovaskular. Sampeyan kudu mandheg ngombe obat kasebut sajrone penyakit infèksius, kanthi suhu awak sing dhuwur, sadurunge operasi utawa sawise cedera. Iki kudu ditinggalake dening wanita sajrone meteng lan lactation. Kajaba iku, obat kasebut dikontraindikasi ing diabetes jinis 1.

Obat kasebut ora resep kanggo bocah. Wong sing umur luwih saka 60 taun diwatesi ing asupan kasebut. Aja nggunakake kanggo wong-wong sing melu kerja fisik sing abot utawa aktif olahraga. Yen kondhisi kasebut ora ditemoni, mula bisa nandhang efek samping sing gedhe banget.

Nalika njupuk Siofor lan analoge kanthi dosis bahan aktif 500 mg, 850 lan Siofor 1000, ora dianjurake kanggo nindakake pakaryan sing mbutuhake perhatian lan ndorong mobil. Yen ora, risiko ngembangake hypoglycemia mundhak.

Kasunyatan yen efek samping saka obat iki kedadeyan luwih asring tinimbang nggunakake obat liya kanggo diabetes dibuktekake dening akeh pasien lan pengamatan para spesialis. Manifestasi negatif dumadi nalika njupuk Siofor 850 lan sanajan nggunakake dosis minimal 500 mg. Pasien bisa ngeluh lara mual lan weteng, diare, mutahke, utawa kembung. Kajaba iku, obat kasebut bisa nyebabake reaksi anemia lan alergi.

Panganggone tamba sing berpanjangan bisa nyebabake acidosis laktat. Iki minangka efek sisih sing paling mbebayani sing nyebabake nyeri otot lan weteng. Sing sabar ngrasa ngantuk, ngalami sesak napas, suhu awak lan tekanan getih mudhun, tingkat jantunge mandheg. Nalika gejala kasebut katon, pasien mbutuhake perawatan medis kanthi cepet.

Aspart Inpart Biphasic

Insart aspulin minangka insulin sing tumindak cendhak sing dhuwur sing dipikolehi kanthi nggunakake bioteknologi lan metode teknik genetik. Iki diprodhuksi dening jinis Saccharomyces ragivisiae ragi, sing dikembangake kanggo tujuan kasebut ing industri farmasi. Obat kasebut kanthi efektif nyuda gula getih ing pasien karo diabetes jinis 1, sanajan ora nyebabake reaksi alergi lan ora nyandhet sistem kekebalan awak.

Prinsip operasi

Obat iki njalari reseptor insulin ing jaringan adipose lan serat otot. Tingkat glukosa ing getih suda amarga jaringan bisa luwih nyerep glukosa, uga luwih becik mlebu sel, dene tingkat pambentukan ing ati, sebaliknya, saya mudhun. Proses mecah lemak ing awak nambah lan nyepetake sintesis struktur protein.

Tumindak kasebut diwiwiti sawise 10-20 menit, lan konsentrasi getih sing paling dhuwur kacathet sawise 1-3 jam (iki kaping pindho luwih cepet dibandhingake karo hormon manungsa biasa). Insulin monokomponen kaya iki didol ing jeneng perdagangan NovoRapid (saliyane iku, uga ana aspart insulin rong tahap, sing beda karo komposisi kasebut).

Kaluwihan lan kekurangan

Insart aspart (biphasic lan single-phase) beda karo insulin manungsa biasa. Ing posisi tartamtu, prolatan asam amino diganti dening asam aspartat (uga dikenal kanthi aspartat). Iki mung mbenakake sipat hormon lan ora ana pengaruh kanggo toleransi, kegiatan lan alergenitas sing apik. Thanks kanggo modifikasi iki, obat iki wiwit tumindak luwih cepet tinimbang analoge.

Saka cacat obat kasebut kanthi jinis insulin, bisa uga dicathet, sanajan jarang kedadeyan, nanging isih ana efek samping.

Dheweke bisa ngetokake awake dhewe kanthi:

dadi gedhe lan lara ing situs injeksi,
lipodystrophy,
kulit akeh
kulit garing,
reaksi alergi.

Fitur insulin modern

Ana sawetara watesan ing panggunaan insulin manungsa, umpamane, cahya eksposur sing alon (wong diabetes kudu menehi suntikan 30-40 menit sadurunge mangan) lan wektu kerja sing suwe (nganti 12 jam), sing bisa dadi prasyarat kanggo hipoglikemia tundha.

Ing pungkasan abad pungkasan, kabutuhan muncul kanggo ngasilake analogi insulin sing ora ana kekurangan kasebut. Insulin tumindak cendhak wiwit diprodhuksi kanthi paling cendhak setengah urip.

Iki nyedhaki dheweke karo khasiat insulin asli, sing bisa diaktifake sawise 4-5 menit sawise mlebu aliran getih.

Varian insulin puncak bisa diserep kanthi seragam lan lancar saka lemak subkutan lan ora provokasi hypoglycemia nocturnal.

Ing taun-taun pungkasan, ana trobosan sing signifikan ing farmakologi, amarga kacathet:

transisi saka solusi asam menyang netral,
nggayuh insulin manungsa nggunakake teknologi DNA rekombinan,
nitahake sulih insulin berkualitas tinggi karo situs farmakologis sing anyar.

Insulin analog ngganti suwene tumindak hormon manungsa kanggo nyedhiyakake pendekatan fisiologis individu kanggo terapi lan kenyamanan maksimal kanggo diabetes.

Obat-obatan kasebut bisa entuk keseimbangan optimal ing antarane risiko tetes gula getih lan glikemia target.

Analog saka insulin modern miturut wektu tumindak biasane dipérang:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
berpanjangan (Lantus, Levemir Penfill).

Kajaba iku, ana obat pengganti gabungan, yaiku campuran ultrashort lan hormon sing berpanjangan ing rasio tartamtu: Penfill, Campuran Humalog 25.

Humalog (lispro)

Ing struktur insulin iki, posisi prolin lan lysine diganti. Bedane antara insulin lan larut insulin manungsa yaiku spontaneitas hubungan intermolecular. Kanggo ndeleng iki, lispro bisa diserep kanthi cepet menyang aliran getih diabetes.

Yen sampeyan nyuntik obat ing dosis sing padha lan ing wektu sing padha, mula Humalog bakal menehi kaping pindho luwih cepet. Hormon iki ngilangi luwih cepet lan sawise 4 jam konsentrasi tekan level asline. Konsentrasi insulin manungsa sing sederhana bakal diawasi sajrone 6 jam.

Mbandhingake Lyspro karo insulin tumindak ringkes prasaja, bisa kita ujar manawa tilas bisa nyuda produksi glukosa kanthi ati luwih kuat.

Ana kauntungan liyane saka obat Humalog - luwih bisa diprediksi lan bisa nggampangake wektu penyesuaian dosis menyang beban nutrisi. Iki ditondoi kanthi anané owah-owahan dawane eksposur saka jumlah zat input.

Nganggo insulin manungsa sing gampang, durasi karyane bisa beda-beda gumantung saka dosis. Saka iki yen durasi rata-rata 6 nganti 12 jam muncul.

Kanthi nambah dosis Humalog insulin, durasi pakaryan kasebut tetep ing tingkat sing padha lan bakal 5 jam.

Iki, kanthi nambah dosis lispro, risiko hipoglikemia tundha ora mundhak.

Aspart (Novorapid Penfill)

Analogi insulin iki meh bisa niru tanggapan insulin sing cukup kanggo asupan panganan. Dawane cekak nyebabake pengaruh sing rame ing antarane dhaharan, sing ndadekake bisa entuk kontrol sing paling lengkap babagan gula getih.

Yen kita mbandhingake asil perawatan karo analogi insulin karo insulin manungsa sing tumindak ringkes biasa, peningkatan kualitas kontrol tingkat gula getih postprandial.

Pangobatan gabungan karo Detemir lan Aspart menehi kesempatan:

meh 100% normalake profil saben dina saka insulin hormon,
kanggo ningkatake tingkat hemoglobin glycosylated,
sacara signifikan nyuda kemungkinan ngembangake kahanan hipoglikemik,
nyuda amplitudo lan puncak konsentrasi gula getih pasien diabetes.

Ngerteni manawa sajrone terapi karo analogi insulin basal-bolus, paningkatan rata-rata bobot awak awak luwih murah tinimbang kanggo kabeh pangamatan dinamis.

Glulisin (Apidra)

Analog insulin Apidra manungsa minangka obat cahya sing cendhak. Miturut pharmacokinetic, ciri farmakodinamika lan bioavailability, Glulisin padha karo Humalog. Ing kegiatan mitogenik lan metabolik, hormon kasebut ora beda karo insulin manungsa sing sederhana. Thanks kanggo iki, bisa nggunakake suwene, lan pancen aman.

Minangka aturan, Apidra kudu digunakake ing kombinasi karo:

insulin manungsa sing suwe
analoge insulin.

Kajaba iku, obat kasebut ditondoi dening wiwitan kerja sing luwih cepet lan durasi sing luwih cendhek tinimbang hormon manungsa normal. Iki ngidini pasien diabetes menehi keluwesan luwih akeh babagan nggunakake panganan tinimbang hormon manungsa. Insulin miwiti efek kasebut sawise administrasi, lan level gula getih mudhun 10-20 menit sawise Apidra disuntik sacara subkutan.

Kanggo ngindhari hipoglikemia ing pasien tuwa, para dokter bakal menehi saran supaya introduksi obat kasebut sawise mangan utawa ing wektu sing padha. Istilah suda hormon mbantu ngindhari efek sing disebut "overlay", sing ndadekake kemungkinan nyegah hipoglikemia.

Glulisin bisa dadi efektif kanggo wong sing kakehan bobote, amarga panggunaane ora nyebabake bobot tambahan. Obat kasebut ditondoi kanthi konsentrasi maksimal kanthi konsentrasi dibandhingake karo jinis hormon rutin lan lispro liyane.

Apidra cocog kanggo macem-macem derajat kabotan amarga keluwesan sing dhuwur. Ing obesitas jinis visceral, tingkat penyerapan obat bisa beda-beda, dadi angel kanggo kontrol glikemik prandial.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill minangka analog saka insulin manungsa. Iki duwe wektu operasi rata-rata lan ora ana puncak. Iki mbantu njamin kontrol glikemik basal sajrone awan, nanging nggunakake pindho.

Nalika diterbitake sacara subkutan, Detemir mbentuk bahan-bahan sing ikatan serum albumin ing cairan interstitial. Sawise pindhah liwat tembok kapiler, insulin maneh ngikat menyang albumin ing aliran getih.

Ing persiapan kasebut, mung fraksi gratis sing aktif sacara biologis. Mula, naleni albumin lan bosok sing alon menehi kinerja sing dawa lan gratis.

Insulin Levemir Penfill tumindak sabar karo diabetes kanthi lancar lan ngisi kabutuhan lengkap kanggo insulin basal. Ora nyedhiyakake goyang sadurunge administrasi subkutan.

Glargin (Lantus)

Pengganti insulin glargin cepet banget. Obat iki bisa uga larut lan rampung ing lingkungan sing rada asam, lan ing medium sing netral (ing lemak subkutan) ora larut banget.

Sanalika sawise administrasi subkutan, Glargin mlebu reaksi netralisasi kanthi pambentukan mikropritik, sing perlu kanggo ngluncurake hexamers obat lan pamisahan kasebut dadi monomer lan dimensi hormon insulin.

Amarga aliran Lantus lancar ing aliran getih pasien sing nandhang diabetes, sirkulasi ing saluran kasebut dumadi sajrone 24 jam. Iki ndadekake bisa nyuntik analogi insulin sapisan dina.

Nalika seng cilik ditambah, insulin Lantus crystallizes ing lapisan subkutaneus serat, sing uga saya suwe saya serapan. Pancen kabeh katrampilan obat iki njamin profil sing lancar lan dhuwur tanpa pucuk.

Glargin wiwit mlaku sawise 60 menit sawise injeksi subkutan. Konsentrasi stabil ing plasma getih pasien bisa diamati sawise jam 2 jam wiwit dosis pisanan diwenehake.

Ora preduli saka wektu injeksi saka obat ultrafast iki (esuk utawa sore) lan situs injeksi langsung (weteng, lengen, sikil), durasi cahya ing awak bakal:

rata-rata - 24 jam
maksimal - 29 jam.

Penggantian insulin Glargin bisa cocog karo hormon fisiologis kanthi efektifitas, amarga obat kasebut:

sacara kualitatif stimulasi konsumsi gula dening jaringan periferal gumantung karo insulin (utamane lemak lan otot),
nyegah glukoneogenesis (kurang glukosa getih).

Kajaba iku, obat kasebut nyuda proses pamisah jaringan adipose (lipolysis), dekomposisi protein (proteolisis), nalika nambah produksi jaringan otot.

Pasinaon medis pharmacokinetics Glargin nuduhake yen distribusi sing ora pati rame saka obat iki ndadekake meh 100% niru produksi dasar insulin endogen ing 24 jam. Ing wektu sing padha, kemungkinan ngembangake kahanan hipoglisemik lan lompatan sing landhep ing tingkat gula getih sacara signifikan suda.

Campuran Humalog 25

Obat iki minangka campuran sing kalebu:

Penundaan protaminasi 75% saka lispro hormon,
25% Humalog insulin.

Iki lan analogi insulin uga digabung miturut mekanisme release. Durasi obat sing kasedhiya banget amarga efek penundaan protaminated lyspro hormon, sing ndadekake bisa mbaleni produksi basal hormon.

Sisa insulin lisen isih isih dadi komponen kanthi wektu cahya sing cendhak, sing duweni pengaruh positif kanggo glikemia sawise mangan.

Wigati sing Humalog ing komposisi campuran wis mengaruhi awak luwih cepet dibandhingake karo hormon cendhak. Nyedhiyakake glikemiaemia postpradial maksimal lan mulane profile luwih fisiologis yen dibandhingake karo insulin sing tumindak ringkes.

Gabungan insulin gabungan dianjurake utamane kanggo wong sing ngalami diabetes jinis 2. Kelompok iki kalebu pasien tuwa sing, minangka aturan, nandhang masalah memori. Mangkono pangenalan hormon sadurunge mangan utawa sanalika bisa mbantu nambah kualitas urip pasien kaya ngono.

Pasinaon status kesehatan diabetes ing klompok umur 60 nganti 80 taun nggunakake obat Humalog campuran 25 nuduhake manawa entuk ganti rugi metabolisme karbohidrat banget. Ing mode ngurus hormon sadurunge lan sawise dhahar, para dokter bisa ngasilake bathi bobot sethithik lan jumlah hypoglycemia sing sithik banget.

Sing luwih apik insulin?

Yen mbandhingake farmakokinetik obat-obatan sing dianggep, mula janjian kasebut dening dokter sing nekani cukup kabenerake ing kasus diabetes mellitus, jinis pertama lan kaloro. Bentenane sing signifikan ing antarane insulin kasebut yaiku anané paningkatan bobot awak sajrone perawatan lan nyuda jumlah owah-owahan wengi ing konsentrasi glukosa ing getih.

Kajaba iku, penting kanggo nyathet kabutuhan mung kanggo injeksi tunggal ing wayah awan, sing luwih trep kanggo pasien. Utamane sing paling dhuwur yaiku efektifitas analoge Glargin manungsa ing kombinasi karo metformin kanggo pasien diabetes diabetes tipe 2. Pasinaon wis nyuda penurunan signifikan ing lonjakan wengi ing konsentrasi gula. Iki mbantu andal normalisasi glikemia saben dina.