Kekurangan enzim pankreas > Komplikasi diabetes

Kekurangan enzim pankreas - sekresi terbatas utawa kegiatan enzim pankreas, nyebabake gangguan risak lan penyerapan gizi ing usus. Iki nduwe awake dhewe minangka bobot mundhut progresif, kembung kembung, anemia, steatorrhea, polypecal, diare lan polhypovitaminosis. Diagnosis adhedhasar metode laboratorium kanggo nyinaoni sekresi eksternal saka pankreas, nglakokake coprogram, nemtokake tingkat enzim ing feces. Perawatan kalebu perawatan penyakit ndasari, normalisasi asupan nutrisi, panggantos enzim pankreas, lan perawatan gejala.

Informasi umum

Kekurangan enzim pankreas minangka salah sawijining varian saka intoleransi panganan, sing tuwuh nglawan latar mburi kegiatan pankreas eksokrin. Ora bisa ngira-ngira frekuensi kekurangan pancoksis ing pankreas, amarga pasinaon babagan kondhisi kasebut ora ditindakake, lan frekuensi deteksi kekurangan enzim luwih dhuwur tinimbang, umpamane, pankreatitis kronis. Nanging, kegagalan ngasilake enzim pankreas minangka kondhisi serius sing bisa nyebabake kelelahan sing abot lan malah pati pasien ora ana perawatan sing ora nyukupi. Panaliten praktis ing bidang gastroenterologi ditujukan kanggo pangembangan persiapan enzim modern sing bisa ngganti fungsi eksokrin pankreas lan njamin proses normal pencernaan.

Kekurangan fungsi pankreas eksokrin bisa kongenital (cacat genetik sing ngganggu utawa mblokir sekresi enzim) lan dijupuk, utami lan sekunder, relatif lan mutlak. Kekurangan pankreas primer digandhengake karo karusakan ing pankreas lan pencegahan fungsi exocrine. Ing patologi sekunder, enzim diprodhuksi kanthi jumlah sing cukup, nanging ing usus cilik padha ora aktif utawa aktivasi kasebut ora kedadeyan.

Sebab-sebab pambentukan kekurangan pankreas utama kalebu kabeh jinis pankreatitis kronis, kanker pankreas, fibrosis sistis, degenerasi lemak pankreas tumrap latar mburi obesitas, operasi pankreas, kekurangan enzim kongenital, sindrom Schwachman, agenesis utawa kelenjar hipoplasia, sindrom Johanson-Blizzard. Mekanisme patogenetik saka pembentukan kekurangan pankreas eksokrin kalebu: atrofi lan fibrosis saka pankreas (minangka akibat saka pankreitis obstruktif, alkohol, kalkulus utawa non-kalkulus, aterosklerosis, owah-owahan sing gegandhengan karo umur, kekurangan gizi sistematis, diabetes mellitus, campur tangan bedah kanggo kanker pankreas, hemosidera) sawetara bentuk pankreatitis kronis - syphilitic, alkohol, fibrous-calculous), pankreas ( mati bagean utawa kabeh sel pankreas), pembentukan watu ing saluran pankreas.

Kekurangan pankreas enzim sekunder tuwuh kanthi kerusakan ing membran mukosa usus cilik, gastrinoma, operasi ing weteng lan usus, pencegahan sekresi enterokinase, insufficiency energi-protein, lan patologi sistem hepatobiliary.

Kekurangan enzim pankreas amarga pencegahan sekresi enzim lan bikarbonat tumrap latar mburi penurunan volume parenchyma organ. Kekurangan relatif digandhengake karo nyuda aliran pankreas menyang usus amarga alangan saka lumen saluran pankreas kanthi watu, tumor, lan parut.

Gejala kekurangan enzim

Ing gambar klinis kekurangan enzim pankreas, sindrom maldigestion (pencernaan pencernaan ing lumen usus) paling penting. Lemak sing ora dikepengini, mlebu lumen usus gedhe, ngrangsang sekresi kolonosit - polyfecalia lan diare dibentuk (najis longgar, tambah volume), feces duwe ambu ora enak, abu-abu warna, berminyak, permukaan sing mengilap. Panganan sing ora bisa ditemtokake bisa katon ing bangku.

Maldigestion protein ndadékaké pangembangan kekurangan energi-protein, sing diwujudake kanthi bobot mundhut progresif, dehidrasi, kekurangan vitamin lan mineral, anemia. Mundhut bobot terus dipengaruhi pengaruh diet sing mbatesi lemak lan karbohidrat, uga wedi mangan, sing dadi akeh pasien kanthi pankreatitis kronis.

Gangguan motilitas lambung (mual, mutahke, heartburn, krasa kebak weteng) bisa uga ana hubungane karo exacerbation saka pankreatitis, uga kanthi ora langsung saka insufficiency pankreas eksokrin amarga pengaturan gastro-usus sing gangguan, pangembangan reflux duodeno-lambung, lsp.

Diagnostik

Pentinge ngenali kakurangan enzim pankreas yaiku tes khusus (probe lan ora ana kemungkinan), asring digabung karo metode ultrasonik, radiologis lan endoskopik. Teknik probe luwih larang lan nyebabake rasa ora sabar pasien, nanging asile luwih akurat. Tes sing ora mungkin luwih murah, luwih tenang sing disedhiyakake dening pasien, nanging menehi kemungkinan kanggo kekurangan insankreas mung kanthi pengurangan utawa enzim enzim sing signifikan.

Tes probe rahasia-cholecystokinin langsung minangka standar emas kanggo diagnosa kekurangan enzim pankreas. Cara kasebut adhedhasar stimulasi sekresi pankreas dening administrasi secretin lan cholecystokinin, diikuti karo sampling sawetara conto isi duodenal kanthi interval 10 menit. Ing conto sing dipikolehi, kegiatan lan tingkat sekresi pankreas, tingkat bikarbonat, seng, lan lactoferrin diteliti. Biasane, peningkatan volume sekresi sawise uji 100%, paningkatan tingkat bikarbonat paling ora ana 15%. Peningkatan volume sekresi kurang saka 40%, anané paningkatan tingkat bicarbonates, ngandhakake kekurangan enzim pankreas. Asil positif salah bisa uga karo diabetes mellitus, penyakit celiac, hepatitis, sawise reseksi bagean weteng.

Ujian siasatan ora langsung Lund padha karo metode sadurunge, nanging sekresi pankreas dirangsang kanthi ngenalake panganan uji menyang probe. Panaliten iki luwih gampang ditindakake (ora mbutuhake suntikan obat-obatan sing larang), nanging asile gumantung karo komposisi panganan tes. Asil-positif bisa ditindakake yen pasien nandhang diabetes mellitus, penyakit celiac, gastrostomy.

Cara sing ora ana gumantung adhedhasar introduksi zat tartamtu menyang awak sing bisa sesambungan karo enzim ing urine lan serum getih. Sinau babagan produk metabolik saka interaksi iki ndadekake bisa ngevaluasi fungsi pankreas eksokrin. Tes sing ora ana kemungkinan yaiku bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein lan metode liyane.

Kajaba iku, level sekresi pankreas bisa ditemtokake kanthi cara ora langsung: kanthi tingkat penyerapan asam amino plasma dening pankreas, kanthi analisa kualitatif coprogram (isi lemak lan sabun netral bakal ditambahake karo latar mburi tingkat asam lemak normal), tekad dhetik, fymalpsin fecal lan trypsin ing latar mburi elastase-1.

Cara diagnostik instrumental (radiografi rongga weteng, MRI, CT, ultrasonik sistem pankreas lan hepatobiliary, ERCP) digunakake kanggo ngenali penyakit sing ndasari lan ana gandhengane.

Perawatan kurang enzim

Pengobatan kekurangan pankreas eksokrin kudu lengkap, kalebu koreksi status nutrisi, etiotropik lan terapi gantian, perawatan gejala. Terapi etiotropik utamane kanggo nyegah kemajuan kematian parenchyma pankreas. Pembetulan tindak tanduk mangan kalebu ngilangi panggunaan alkohol lan ngrokok tembakau, nambah jumlah protein ing diet nganti 150g / dina, nyuda jumlah lemak paling ora kaping pindho norma fisiologis, lan njupuk obat ing dosis terapeutik. Kanthi pengurangan abot, nutrisi separa utawa lengkap parenteral dibutuhake.

Pangobatan utama kanggo kekurangan enzim pankreas yaiku asupan enzim gantine umur kanthi panganan. Indikasi kanggo terapi panggantos enzim ing kurang pankreas: steatorrhea kanthi mundhut luwih saka 15 g lemak ing nuthuk, kekurangan protein-energi sing terus maju.

Persiapan enzim mikrogranular ing cangkang tahan asam, sing ditutupi kapsul gelatin, nduweni efisiensi paling gedhe saiki - kapsul larut ing weteng, nggawe kahanan kanggo nyampur seragam granula obat karo panganan. Ing duodenum, nalika tekan pH 5.5, isi granule dibebasake, nyedhiyakake tingkat enzim pankreas sing cukup ing jus duodenal. Dosis obat dipilih kanthi masing-masing, gumantung saka keruwetan penyakit, level sekresi pankreas. Kritéria kanggo efektifitas terapi panggantos lan kecukupan dosis persiapan enzim yaiku bobote bobot, kembung kembung, lan bangku normal.

Ramalan lan Nyegah

Prognosis kanggo kekurangan pankreas amarga keruwetan penyakit sing ndasari lan tingkat kerusakan ing parenchyma pankreas. Amarga kasunyatane yen kekurangan enzim pankreas tuwuh kanthi tiwas saka bagean penting ing organ, ramalan kasebut biasane diremehake. Sampeyan bisa nyegah pangembangan kahanan iki kanthi diagnosis sing tepat lan perawatan obat pankreas, nolak ngombe alkohol, lan ngrokok.

Katrangan awak

Coba struktur lan fungsi pankreas. Dumunung ing papan retroperitoneal ing antarane wilayah duodenum lan vertebrae sisih ndhuwur mburi ngisor, ing ndhuwur ginjel, lan katon "koma" sing dikepungake. Bobot organ diwasa saka 80-90 g.

Struktur pankreas minangka gabungan lobus kelenjar sing ngliwati pembuluh getih lan saluran ekskresi. Irisan ngasilake jus pankreas, enzim sing (laktase, amilase, trypsin, invertase, lipase) mengaruhi proses risak pangan. Saluran liwat kabeh kelenjar, jus kasebut mlebu ing duodenum, ing endi campuran lan empuk lan menehi proses pencernaan usus. Komplek sel ing antarane lobul kanthi jaringan kapiler sing dikembangake diarani pulau Langerhans. Formasi kasebut saka sel alpha, beta lan delta nyintesis hormon (insulin lan glukagon).

Awak duwe struktur ing ngisor iki:

endhas (ukurane 2,5-3,5 cm) pas karo bolongan duodenum,
awak segitiga (2,5 cm) ing sisih kiwa kiwa tunjang menyang lambung,
gulu
buntut berbentuk pir (3 cm), sing kalebu saluran utama kelenjar.

Ing endi pankreas lara ing manungsa, kita bakal nerangake ing ngisor iki.

Fungsi awak

Pankreas, kaya sing wis kasebut, ngasilake jus pankreas. Ing duodenum, panganan dirusak ing negara sing dibutuhake kanggo nyerep. Iki kedadeyan ing pangaruh enzim pencernaan hidrolisis saka pankreas, sing tanggung jawab kanggo interaksi bahan panganan banyu.

Jus pankreas dumadi saka hidrolase, sing nindakake fungsi sing kapisah. Kaperang dadi papat kategori:

Lipase minangka enzim sing ngilangi lemak dadi unsur kompleks: gliserin lan asam lemak sing luwih dhuwur. Uga nyedhiyakake pencernaan vitamin A, E, D, K.
Protease (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin), ngaktifake enzim sing ngilangi protein menyang asam amino.
Karbohidrat (amilase, maltase, laktase, invertase), mandheg karbohidrat kanggo glukosa.
Nuklir yaiku enzim sing ngilangi asam nukleat lan mbentuk struktur genetik dhewe.

Prinsip fungsi pankreas rumit banget. Enzim wiwit diproduksi ing jumlah sing dibutuhake 2-3 menit sawise panganan mlebu ing weteng. Kajaba iku, kabeh gumantung saka konsentrasi lemak, protein lan karbohidrat sing ana ing kono. Ing ngarsane empan, produksi jus pankreas kanthi enzim bisa nganti 12 jam.

Fungsi endokrin

Fungsi endokrin kelenjar ditindakake berkat insulosit - sel khusus pulau-pulau Langerhans. Dheweke gawe sintesis sawetara hormon: thyroliberin, c-peptide, somatostatin, insulin, gastrin, glukagon.

Kekurangan pankreas eksokrat

Iki minangka salah sawijining akibat radhang organ sing paling umum, utamane yen patologi kasebut ditondoi kanthi cara kronis.

Fitur sing unik saka kurang insidensial pankreas yaiku nyuda penyerapan komponen panganan (malabsorpsi) amarga perkembangan maldigestion - pelanggaran pecahan panganan dadi komponen sing bisa ditampa kanggo proses pencernaan. Patologi iki uga diarani kekurangan enzim. Sanajan prevalensi patologi kaya ing antarane kabeh klompok wong, produksi enzim sing ora cukup dianggep minangka kahanan sing serius bisa nyebabake kekeselen lan malah mati saka pasien yen ora diobati.

Bhinéka

Kekurangan pankreas eksokrat yaiku kongenital (kekurangan genetik sing ngganggu utawa mblokir sekresi enzim) lan jinis sing dipikolehi. Kajaba iku, patologi bisa dadi primer lan sekunder, dadi mutlak utawa dulur.

Kekurangan eksocrine primata disebabake karusakan ing kelenjar lan nyuda fungsi exocrine. Ing jinis penyakit sekunder, enzim diprodhuksi kanthi jumlah sing cukup, nanging aktifitas kasebut ora kedadeyan ing usus cilik.

Alesan kanggo pangembangan patologi

Sebab utama pangembangan kurang insentif saka pankreas eksokrin kalebu kabeh bentuk pankreatitis kronis, fibrosis sista, kanker pankreas, degenerasi pankreas ing obesitas, campur tangan bedhah ing kelenjar, sindrom Schwachman, kekurangan enzim kongenital, organ agenesis utawa hypoplasia, uga sindrom Johanson.

Penyebab patogenetik pembentukan kelemahan kelenjar eksokrin kalebu:

fibrosis lan atrofi organ (minangka akibat saka pankreatitis alkohol, obstruktif, ora kalkulus utawa kalkulus, aterosklerosis, kekurangan gizi, owah-owahan sing ana gandhengane karo umur, hemosiderosis, diabetes mellitus).
Sirosis pankreas (dianggep minangka asil sawetara pankreatitis: fibrous-calculous, alkohol, syphilitic),
nekrosis pankreas (matine sel kelenjar),
pembentukan kalsium ing saluran pankreas.

Kekurangan eksocrine sekunder berkembang kanthi lesi membran usus cilik, sawise operasi ing weteng lan usus, kanthi gastrinoma, penembakan enterokinase, patologi sistem hepatobiliary, kekurangan tenaga protein.

Kekurangan enzim kelenjar sing mutlak amarga supresi sekresi bikarbonat lan enzim nglawan latar mburi nyuda volume organ. Kekurangan relatif disebabake pengambilan jus pankreas ing usus amarga alangan saka kelenjar saluran kelenjar kanthi tumor, watu, lan parut.

Parut pankreas nyebabake pati saka sel parenchyma organ. Ing wilayah kasebut, jaringan parut sing sempet dibentuk. Proses sing padha karo obat diarani fibrosis, lan iki uga nyebabake kekurangan exocrine.

Ayo ngerti pankreas sing nyebabake manungsa. Penting banget ing gambar klinis patologi iki yaiku sindrom maldigestion, sing ditondoi kanthi pencernaan ing usus. Lemak sing ora dikepengini ing kolon kasebut ngasilake produksi kolonial - diare lan polyphecal berkembang, feces entuk ambu ora enak, warna abu-abu, permukaane dadi cerah lan berminyak. Partikel panganan sing ditarik uga ana ing bangku.

Maldigestion protein nyebabake munculake kekurangan energi-protein, sing diwujudake kanthi dehidrasi, bobot mundhut progresif, kekurangan unsur trace lan vitamin, anemia. Mundhut bobot akeh dipengaruhi dening diet sing kurang ing karbohidrat lan lemak, uga wedi mangan, sing dibentuk ing akeh pasien sing ngalami pankreatitis kronis.

Gejala kurang saka pankreas eksokrin ora nyenengake. Pelanggaran motilitas lambung (kelainan dyspeptik, rasa kenyang) bisa uga amarga ana exacerbation saka pancreatitis lan efek kurang exocrine kelenjar amarga owah-owahan ing aturan gastrointestinal, kedadeyan reflux duodeno-lambung.

Pancreatitis minangka panyebab patologi

Pankreatitis kronis minangka faktor utama sing nyebabake kekurangan enzim. Iki minangka lesi saka pankreas saka proses inflamasi lan ngrusak, sing nyebabake fungsi cacat. Apa akibat saka pancreatitis, ora ana sing ngerti. Kanthi eksacerbasi penyakit kasebut, rasa sakit ana ing weteng lan hipokondrium kiwa, ana gejala dyspeptik, yellowness sclera lan kulit.

Penyebab utama pancreatitis diwasa (kode kanggo ICD-10 K86) yaiku cholelithiasis lan penyalahgunaan alkohol, sing cukup beracun karo parenchyma organ iki. Ing cholelithiasis, proses inflamasi minangka asil infeksi saka saluran empuk menyang kelenjar liwat pembuluh limfatik, pangembangan hipertensi saluran empedu, utawa pembuangan empedu menyang kelenjar.

Pangobatan konservatif penyakit iki kalebu langkah-langkah. Terapi adhedhasar prinsip ing ngisor iki:

diet dibutuhake
Kekurangan pankreas kena kanggo koreksi,
pain kudu ngilangi
komplikasi kudu dicegah.

Ing perawatan pankreatitis, kudu ngilangi nggunakake alkohol, panggunaan obat sing bisa duwe efek sing ngrusak ing pankreas (antibiotik, antidepresan, sulfonamides, diuretik: hypothiazide lan furosemide, ora langsung antikoagulan, indomethacin, brufen, paracetamol, akeh glukokortikoid).

Akibat saka pankreatitis bisa beda: gagal kelenjar exocrine, jaundice obstruktif, hipertensi portal, infeksi (parapancreatitis, abses, selulitis retroperitoneal, peradangan saluran empedu), perdarahan internal. Kanthi perkembangan penyakit iki, diabetes, bobot mundhut, lan kanker pankreas uga bisa kedadeyan.

Perawatan patologi

Pengobatan kekurangan pankreas eksokrin biasane kompleks. Iki kalebu koreksi status nutrisi, panggantos lan terapi etiotropik, uga perawatan gejala. Terapi Etiotropik kanggo nyegah kemajuan glandular sel pati. Koreksi gaya urip yaiku ngilangi alkohol lan rokok. Ana uga tambah akeh protein ing diet, nyuda jumlah lemak, lan asupan vitamin.

Cara perawatan utama kanggo jam. pankreatitis minangka gantos enzim (kanggo urip). Steatorrhea sing ilang luwih saka 15 g lemak saben dina, kurang insinyur protein-energi sing terus maju minangka indikasi kanggo terapi panggantos karo enzim.

Agen enzim mikrogranular ing membran tahan asam lan ing kapsul gelatin, sing larut ing weteng, paling efektif, nyedhiyakake syarat-syarat kanggo nyawiji seragam granul obat kanthi panganan. Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing lan gumantung saka keruwetan penyakit, kegiatan sekresi pankreas.

Jinis kekurangan lan tandha

Patologi pankreas ana 4 jinis.

Kekurangan sekresi njaba enzim pankreas.
Kekurangan pankreas eksokrin.
Kekurangan enzim ing jus weteng.
Pengurangan produksi glukosa, lipocaine lan glukagon kanthi endokrin organ endokrin.

Amarga kurang rahasia pankreas rahasia, ana nyuda kegiyatan unsur sekresi khusus sing ngilangi produk sing dipangan dadi bahan sing gampang diserep dening awak utawa runtah rahasia jus pencernaan menyang usus amarga penyempitan saluran amarga ana tumor, fibrosis. Yen kegiatan enzim wis rusak, rahasia entuk kekuwatan lan viskositas, panganan kurang rusak. Yen ana dalan sing sempit ing usus, jumlah enzim sing ora lengkap bakal ngrampungake tugas kaya sing dibutuhake.

Saka pratandha utama mbedakake:

kasedhiyan ora ngidinke asupan lemak lan pedhes,
krasa abot ing weteng,
bangku frustasi
colik ing padharan, kembung.

Amarga penurunan fermentasi protein, iki nyebabake pembentukan:

sesak napas
anemia
kelemahane awak
lemes
tachycardia.

Kekurangan enzim pankreas eksokrin diturunake kanthi penurunan produktivitas jus pankreas, sing tanggung jawab kanggo proses kerja alami saluran gastrointestinal.

Penyakit dibentuk dening gejala ing ngisor iki:

indigestion
mual
abot ing weteng,
keluwihan gas ing usus,
disfungsi usus.

Inferensi rendah saka pankreas kedadeyan:

relatif - ditondoi kanthi mesthi sing ora bisa diganti, integritas pankreas ora owah, malaise asring minangka akibat saka immreity saka pankreas utawa nglanggar sekresi. Asring diamati nalika bocah,
kelainan mutlak - ditularake nekrosis saka akini, fibrosis jaringan jaringan, nyuda produksi enzim pankreas. Iki berkembang minangka akibat saka pankreatitis kronis lan akut, fibrosis kistik, sindrom Schwachmann-Diamond.

Kekirangan enzim organ kasebut diwujudake kanthi gangguan pencernaan.

Flatulence.
Mual
Muntah
Feces ambu ora enak.
Mundhak saka cairan ing awak.
Lemah.

Gejala sing paling signifikan ing inferioritas enzim yaiku owah-owahan ing bangku. Pasien nambah frekuensi gerakan usus, feces duwe lemak berlebihan, ora dibasuh, kursi duwe kukul abu-abu lan ambu ora enak.

Ing kasus kelainan endokrin, spesies iki mbebayani, amarga nyebabake perkembangan gangguan ing fungsi organ ing awak lan akibat sing ora bisa diganti. Kanthi owah-owahan produksi insulin, diabetes berkembang. Saka gejala utama sing nuduhake kekurangan hormon insulin, ana:

tambah glukosa getih sawise mangan,
krasa ngelak
urination Kerep
gatal kelamin ing wanita.

Nalika produktivitas glukagon mandheg, pasien ngeluh kelemahane, pusing, kekejangan ing ekstrem, negesake mental.

Panyebab kedadeyan

Pelanggaran enzim pankreas saka rong jinis:

Spesies kongenital - dibentuk amarga cacat genetik sing nglanggar lan ngalangi enzim kelenjar pankreas sing diasilake.
Tipe sing diperoleh - asring muncul minangka asil saka penyakit pankreas utawa amarga kekurangan gizi.

Kajaba iku, kekurangan enzim dipérang: dadi kelainan primer lan sekunder, kelainan relatif lan mutlak.

Perkembangan kelainan utama dibentuk amarga patologi sing tuwuh ing parenchyma organ lan ndadékaké dipatèni saka pakaryan. Mekanisme sekunder ana beda - enzim diproduksi ing volume sing dibutuhake, nanging nalika nembus menyang usus, dening faktor sing ora dingerteni ora aktif.

Faktor sing bisa nyebabake pangembangan proses patologis.

Kursus pankreatitis kronis.
Tumor ing pankreas.
Obesitas, sing nyebabake deposisi sel lemak ing jaringan sawijining organ.
Operasi.
Sindrom Schwachmann, Johanson-Blizzard.

Asring, faktor kekurangan eksokrin dumunung ing fungsi weteng lan usus. Kajaba iku, masalah muncul amarga nyiksa macem-macem diet, sing nyebabake ketidakseimbangan ing saturasi awak kanthi nutrisi lan nambah konsumsi alkohol.

Gejala ora dadi link utama ing diagnosis sing ditindakake. Kanggo njlentrehake jinis pelanggaran lan nemtokake cara perawatan, sawetara pamriksan ditindakake.

Alesan kanggo pembentukan kelainan eksokrin dumunung ing tampilan penyakit sing nyebabake nyuda ukuran sel kelenjar kelenjar, sing tanggung jawab kanggo sintesis rahasia.

Saka faktor utama pangembangan gangguan enzim, ana:

tampilan infeksi
dampak negatif obat-obatan sing digunakake kanggo perawatan penyakit tartamtu,
cacat kongenital
kedadeyan dysbiosis.

Kanthi kekurangan enzim pankreas, gejala diwujudake kanthi kegiatan pankreas sing kesusu.

Inferensi rendah endokrin dibentuk amarga macem-macem ciloko sing mengaruhi kelenjar, munculna kerusakan ing jaringan.

Pangobatan penyakit

Kanggo normalake karya ing paling saka pankreas lan ngilangi pangowahan, terapi diarahake adhedhasar jinis kekurangan. Ing ngarsane pancreatitis, nalika gejala patologi diturunake, ing endi rasa sakit, perawatan kasebut ditindakake kanthi bantuan obat multienzyme, ngganti unsur enzim sing ilang.

Yen faktor kekurangan enzim digandhengake karo gastritis kronis ing wong diwasa, pankreatitis, diabetes lan patologi liyane, mula obat digunakake kanggo mulihake tingkat enzim pencernaan ing awak.

Pilihan obat kanggo perawatan kekurangan enzim kelenjar ditindakake kanthi individu, adhedhasar karakteristik awak.

Kanggo normalake kahanan kasebut, panganan dibutuhake, sing tujuane kanggo ngontrol koefisien glukosa ing getih, panggunaan obat sing diwenehake menyang pasien. Nutrisi pasien ora fraktional, nganti kaping 6 dina. Diet kasusun saka njupuk sayuran, sereal sing akeh karbohidrat, panganan protein.

Yen aktifitas enzim, obat diwiwiti sing nambah kemampuan pencernaan, stabil lingkungan alkali.

Ing kasus komplikasi kurang enzim karo diabetes, perawatan kelenjar ditindakake kanthi obat-obatan sing nyuda gula utawa suntikan.

Apa iki

Kekurangan enzim yaiku jinis intoleransi panganan, pangembangan sing kedadeyan amarga nglanggar fungsi pankreas piso exocrine. Patologi iki didiagnosis luwih asring tinimbang pankreatitis kronis, lan nganti suwe bisa kedadeyan tanpa gejala abot.

Nanging iki mbebayani kahanan iki, amarga kekurangan enzim yaiku penyakit sing rada serius, sing yen ora nyukupi terapi bisa nyebabake kekurangan awak lan uga mati. Lan kanggo nyegah kedadeyan komplikasi kasebut kanthi kekurangan enzim pankreas ing awak, para dokter menehi saran manawa pemeriksaan diagnostik pencegahan ditindakake saben 1-2 taun.

Gagal enzim yaiku rong jinis: kongenital lan dipikolehi. Kekurangan kongenital berkembang nglawan latar mburi kekurangan genetik sing ngganggu utawa ngalangi produksi enzim pankreas. Werna penyakit sing wis dipikolehi asring dumadi amarga patologi pankreas (umpamane, pankreatitis) utawa kurang gizi.

Uga, kekurangan enzim kedadeyan:

utami lan sekunder
dulur lan mutlak.

Gagal utama dumadi ing latar mburi proses patologis ing parenchyma kelenjar, sing nyebabake pencegahan fungsi exocrine. Lan kegagalan sekunder duwe mekanisme pangembangan rada beda. Kanthi patologi iki, pankreas ngasilake enzim sing cukup, nanging nembus ing usus cilik, amarga ana sebabe ora diuripake.

Ngomong khusus, apa faktor sing bisa nuwuhake pangembangan patologi iki, mula ing ngisor iki bisa dibedakake:

Sindrom Schwachman lan Johanson-Blizzard,
pankreatitis kronis,
kanker pankreas
fibrosis sista,
Kelemon, ing endi sel lemak wiwit disimpen ing jaringan kelenjar,
campur tangan bedhah
hipoplasia pankreas.

Kajaba iku, pangembangan kekurangan enzim bisa kedadeyan nglawan latar mburi:

atrofi pankreas utawa fibrosis,
Sirosis pankreas,
nekrosis pankreas,
celengan saka unsur stony ing saluran pankreas.

Kaya sing dituduhake praktik medis, kekurangan enzim asring dadi akibat saka pankreatitis (obstruktif, alkohol, kalkulus lan noncalculous), amarga proses patologis diaktifake ing jaringan pankreas sajrone tuwuhe, nyebabake atrofi lan fibrosis kelenjar. Nanging, kahanan kasebut uga bisa nggawe penyakit liyane, kayata, aterosklerosis lan diabetes.

Alamiah, nutrisi pasien nduweni peran penting ing perkembangan kekurangan enzim. Pankreas ngaktifake sintesis enzim nalika panganan mlebu ing esofagus. Yen kakehan utawa duwe komposisi sing abot, wesi ora duwe wektu kanggo ngasilake jumlah enzim sing dibutuhake kanggo pencernaan, minangka asil mula ngalami beban sing kuat, nyebabake pelanggaran fungsine. Kanggo alasan iki, para dokter menehi saran supaya kabeh wong ngawasi panganan kanthi mung mangan panganan sing sehat lan ora kalebu panganan sing akeh banget.

Kekurangan sekunder asring dumadi ing kasus-kasus ing ngisor iki:

karo macem-macem lesi usus cilik,
gastrinoma
sintesis enterokinase sing ora cukup,
kekurangan protein-energi,
patologi saluran empuk, ati lan saluran empedu.

Bentuk mutlak patologi ditondoi kanthi pencegahan fungsi eksokrin lan sintesis bikarbonat minangka akibat saka dystrophy parenchyma kelenjar. Kekurangan relatif yaiku akibat saka alangan saka lumen saluran pankreas, minangka asil saka proses ngetik jus pankreas menyang usus cilik. Iki kedadeyan, minangka aturan, nalika deposit stony, tumors utawa parut dumadi ing saluran kelenjar.

Gejala penyakit

Proses pencernaan kaganggu amarga kekurangan enzim pankreas, sing nyebabake sindrom maldigestion (penghalang fungsi pencernaan ing lumen usus). Iki ditampilake kanthi anané gumpalan panganan sing ora larut ing feces utawa kanthi kandungan lemak sing akeh, sing ndadekake panganan iki sarwa lan lengo.

Nalika lemak sing ora diluncurake mlebu ing usus, dheweke ngaktifake sintesis kolokosit, ngasilake pembentukan polypecal lan diare. Ing kasus iki, bangku wiwit ngilangi ambu ora enak lan entuk kelir.

Pelanggaran fungsi pencernaan ing usus iki nyebabake pangembangan kekurangan energi-protein, sing asring diwujudake kanthi kekurangan vitamin, dehidrasi lan anemia. Uga kahanan iki ditondoi kanthi nyuda bobot awak. Sawetara faktor mengaruhi tingkat bobot mundhut:

diet sing paling ketat kanthi watesan maksimal asupan lemak lan karbohidrat,
ing ngarsane wedi yen mangan, sing asring ana ing pankreatitis akut.

Pasien uga ngalami gejala ing ngisor kekurangan enzim:

mutah
heartburn
mual
rasa weteng sajroning weteng.

Gejala penyakit

Gejala kurang enzim pankreas ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

bangku sing rusak, sing paling asring disembunyikan ing bentuk cairan,
kelemahane sakabehing organisme
mundhut napsu
produksi gas sing dhuwur banget,
nyuda bobot sabar, uga penurunan kegiatan fisik,
mual asring
lara abot ing weteng.

Salah sawijining gejala kekurangan enzim sing paling penting dianggep minangka owah-owahan ing bangku pasien. Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, yaiku bangku cair sing khas karo penyakit iki, kanthi ambune sing spesifik.

Obat Kekurangan Enzim Pancreatic

Sawise nampa kabeh asil lan tes sing dibutuhake, dhokter bakal bisa menehi resep obat sing dibutuhake sing bisa normalake enzim pencernaan sing dibutuhake. Kanggo perawatan penyakit iki, macem-macem jinis obat digunakake, yaiku: obat enzim lan anti-pelindung.

Minangka kanggo kasus pertama, amarga njupuk obat-obatan kasebut, pasien kasebut bisa nampa kabeh enzim kasebut sing ora cukup ing awake. Minangka kanggo masalah kapindho, panggunaan obat kasebut bisa ngilangi macem-macem akibat saka produksi enzim awak asli.
Kepiye cara perawatan penyakit kasebut? Kanggo ngobati kekurangan enzim, para ahli menehi resep obat ing ngisor iki:

Pancreatin minangka obat sing wis dipikolehi saka kelenjar ternak. Komposisi obat iki kalebu trypsin lan amilase. Nganggo obat kasebut kudu ditindakake nalika nyuda acidity jus ing weteng pasien, kanthi hipofunction kelenjar lan sawetara gangguan liyane ing proses pencernaan.
Festal minangka obat sing ngemot sawetara enzim penting lan enzim empedu. Obat iki bisa nambah kabeh proses pencernaan lan ngilangi rasa ora nyaman ing weteng.
Oraza minangka obat, sing kalebu macem-macem enzim sing dibutuhake. Panggunaan kasebut diwatesi kanggo nyandhet fungsi kelenjar pencernaan.

Yen pasien duwe produksi hormon sing cukup dhuwur, mula persiapan enzim kasebut digunakake minangka:

Pantripine minangka obat sing meh bisa ngrusak kegiyatan enzim proteolitik. Ing wektu perawatan pasien karo obat iki, perlu ati-ati kanthi ati-ati amylase sing ora mung ing getih pasien, nanging uga ing urin.
Aprotinin minangka obat polipeptida sing bisa ngindhuksi kegiatan enzim dhuwur ing pankreas.

Saliyane obat sing dibutuhake sing diwenehake kanggo pasien dening spesialis sing cocog, dheweke uga kudu menehi panganan khusus.

Obat lan diet dipilih kanthi masing-masing kanggo saben pasien, dene kabeh karakteristik fisiologis dianggep.

Dokter nggambarake toleransi pasien kanggo obat-obatan tartamtu.

Elinga yen nggunakake obat, bebarengan karo diet, minangka salah sawijining langkah sing paling penting ing dalan kanggo pulih lan pulih awak.

Kekurangan pankreas minangka uji coba sing serius banget kanggo saben wong sing wis nemoni. Mangkono, nalika gejala pisanan penyakit iki diwujudake, sampeyan kudu langsung hubungi spesialis sing bakal mbantu sampeyan ngrampungake masalah kasebut.

Panyebab Gangguan

Badan ngasilake enzim khusus ing awak, tanpa ora bisa ditindakake proses pencernaan panganan. Kadhangkala fungsi normal pankreas wis kaganggu lan jumlah komponen sing diprodhuksi dikurangi, kegagalan patologis iki diarani kurang insidensial pankreas. Alasan utama pangembangan kahanan ing sawijining organ bisa uga ing ngisor iki:

ngrusak jaringan sing nggawe awak,
kedadeyan kekurangan vitamin ing awak,
tetes konsentrasi protein ing getih,
hemoglobin sithik ing sel getih abang,
Diet sing ora bener, ndadékaké kesalahan sing ala ing awak.

Saliyane alesan sing kadhaptar kanggo pembentukan kelainan, isih ana sawetara faktor sing bisa mengaruhi pambentukan kelainan ing kelenjar. Ing sawetara kasus, keturunan saka wong duwe peran gedhe kanggo ngembangake kelenjar ing kelenjar. Ing kasus kasebut, sanajan njaga gaya urip sing sehat lan nutrisi sing tepat, kelainan ing pankreas dumadi. Gagal ing fungsi kelenjar bisa nyebabake macem-macem jinis penyakit.

Gangguan Organisasi

Nganti saiki, patang jinis fungsi gagal ditemokake. Saben jinis kelainan duwe karakteristik tartamtu. Wangun utama gagal fungsi yaiku:

kurang eksosensial,
Gagal exocrine,
kurang enzim
kurang endokrin

Saben jinis kelainan duwe fitur khas. Pelanggaran fungsi awak minangka kahanan sing ora nyenengake.

Kanggo netepake kegagalan ing awak lan nemtokake jinis kurang, perlu ngalami pemeriksaan khusus ing pengawasan spesialis medis.

Sawise pemeriksaan lan konsultasi, spesialis medis nggawe diagnosis sing akurat lan menehi resep perawatan sing cocog, tujuane yaiku normalake fungsi pankreas.

Sing paling umum ing karya awak yaiku kegagalan kegiatan rahasia. Antarane macem-macem kurang rahasia, jinis eksokrin kurang, sing kalebu kekurangan rahasia sing dilibatake ing proses pencernaan, dianggep paling umum. Kekurangan jinis iki tuwuh amarga nyuda jumlah sel rahasia sing tanggung jawab kanggo sintesis sekresi.

Perkembangan kekurangan exocrine

Kekurangan rahasia eksternal, kaya kelainan liyane ing awak, duwe pirang-pirang gejala lan manifestasi spesifik sing bisa jelas nandhang ngarsane ing jinis pelanggaran jinis iki. Gejala utama sing kekurangan protein pankreas yaiku:

ora sopan karo panganan sing lemu lan pedhes,
katon abot ing weteng sawise mangan panganan sing lemu lan pedhes sing durung diasuh kanthi awak,
ing ngarsane bangku bubur lemak,
kembung
katon colic ing weteng
kedadeyan lara ing balung.

Saliyane gejala sing kadhaptar, kelenjar kelenjar ditondoi kanthi kedadeyan tambah denyut jantung, kekejangan otot, sesak napas, panyimpangan ing sistem sing ndadekake fungsi koagulasi getih, kulit garing lan sawetara liyane. Kedadeyan saka tandha-tandha kasebut amarga kekurangan lemak lan asam lemak ing awak. Amarga nglanggar pencernaan kasebut, ana masalah muncul sing nyebabake rasa ora nyaman, luwih gedhe tinimbang penyakit kasebut.

Nimbulake gangguan pankreas

Ahli medis nemokake sawetara sebab sing nyebabake perkembangan gangguan patologis ing kelenjar. Gumantung saka pengaruh ing macem-macem awak, pelanggaran tartamtu berkembang. Sebab utama pangembangan pelanggaran yaiku:

abang nyuda jaringan kelenjar exocrine,
aliran sekresi menyang rongga duodenal,
kurang partisipasi enzim ing proses pangolahan panganan,
nggunakake ing proses pangobatan obat-obatan tartamtu.

Cara utama kanggo normalake pankreas yaiku njaga nutrisi sing tepat. Prinsip utama njaga nutrisi sing tepat, yaiku kontribusi kanggo normalisasi awak, yaiku:

panggunaan fraktional asupan panganan, sing jumlah panganan nambah nalika nyuda jumlah panganan sing dikonsumsi sekaligus,
matesi jumlah panganan lemak sing dikonsumsi,
watesan pengambilan panganan ing wektu liya, sadurunge turu lan tengah wengi,
Nolak kanggo ngombe omben-omben sing ngemot alkohol.

Produk sing diidini bisa dipangan diatur dening profesional medis sing nekani kanggo ngawasi diet pasien. Ing kasus larangan panggunaan panganan lemak asal kewan, diganti karo panganan tanduran sing ngemot lemak sayuran. Akeh sayuran lan woh-wohan dikenal ing panganan. Kanggo wong sing nandhang kelainan exocrine, panganan sing ngemot karbohidrat minangka panganan paling utama, sing kudu dikonsumsi kanthi jumlah cukup kanggo mbantu awak nglawan kelainan kasebut. Wangsulan: Bab ingkang utama sing dibutuhake yaiku entuk karbohidrat saka panganan sing sehat, ora saka permen.

Kanthi transisi lengkap kanggo panganan asal tanduran, pambentukan gas ing saluran pencernaan bisa diamati.

Saliyane nutrisi panganan, pasien sing nandhang kelainan jinis iki kudu nggunakake obat ing proses perawatan, tumindak sing dituju kanggo mulihake fungsi organ kasebut. Pangobatan kasebut kalebu Creon, Pancreatin, Mezim lan liya-liyane. Sing paling asring, asupan obat kasebut ditindakake bareng-bareng karo dhaharan kasebut. Yen kedadean kasebut kedadeyan, bran kudu dipangan.

Perkembangan jinis exocrine kegagalan

Kekurangan pankreas eksokrin minangka salah sawijining jinis kelainan fungsi organ, sing diwujudake amarga kurang produksi jus dening jaringan kelenjar kanggo pencernaan.

Gejala utama pangembangan kelainan iki yaiku:

pencernaan panganan,
tambah gas ing lambung,
nglanggar proses pambentukan najis,
rasa mual
katon rasa rasane abot.

Penyebab pelanggaran bisa uga ing ngisor iki:

gangguan bisa disebabake owah-owahan sing ora bisa diganti,
masalah ing karya weteng,
disfungsi saka duodenum,
masalah ing gallbladder,
kelainan mangan
planggaran alkohol
keluwen pangan.

Perawatan kanggo kelainan patologis jinis iki diwiwiti kanggo nemtokake sababe pangembangane. Yen penyebab pelanggaran kasebut yaiku penyalahgunaan diet utawa alkohol, mula perlu nyetel diet pasien lan ora ngilangi konsumsi alkohol.

Gangguan ing pankreas ing bocah-bocah ana bebaya tartamtu, amarga cacat sajrone operasi organ penting kasebut nyebabake kelainan patologis sing serius ing organisme bocah-bocah sing berkembang. Gagal ing pankreas nyebabake gangguan metabolik, owah-owahan kaya kasebut bisa nyebabake gangguan ing perkembangan bocah.

Cara perawatan

Cara perawatan kekurangan enzim dipilih kanthi individu lan gumantung ing sawetara faktor:

panyebab penyakit,
keruwetan patologi.

Yen kekurangan enzim minangka akibat saka penyakit onkologi, kista utawa penyakit gallstone, metode perawatan utama yaiku operasi kanggo mbusak neoplasma. Sajrone operasi, loro neoplasma lan bagean pankreas sing dibentuk bisa dicopot.

Yen panyebab kekurangan kekurangan enzim digandhengake karo pankreatitis, diabetes mellitus, utawa penyakit liyane sing bisa diobati karo obat-obatan, dheweke ora nggunakake campur tangan bedah. Ing kasus iki, obat digunakake sing mulihake tingkat enzim pencernaan ing awak manungsa. Iki kalebu:

Obat-obatan kasebut dipilih kanthi masing-masing, gumantung saka karakteristik awak dhewe. Minangka aturan, pangobatan kasebut adhedhasar pankreas sing diproses, sing ngemot enzim pencernaan. Nanging yen pasien duwe reaksi alergi kanggo bahan-bahan kasebut, obat-obatan herbal wis diwarisake. Nanging tumindak kasebut luwih ala tinimbang obat saka kewan, mula diwènèhaké dosis kanthi dhuwur.

Sejajar karo terapi obat, diet (tabel perawatan No. 5) prentah, sing ngidini sampeyan nyuda beban ing pankreas lan menehi wektu supaya bisa pulih. Diet iki ora kalebu saka diet pasien:

panganan lemak lan goreng,
Coklat lan Coklat
es krim
daging lemak lan iwak,
jamur
daging sing ngrokok
pickles
marinades
panganan kaleng
Manggang
kopi lan teh sing kuwat,
omben-omben lan minuman keras.

Dokter kudu menehi rinci babagan apa sing diijini mangan kanthi kekurangan enzim lan apa sing ora. Lan penting banget kanggo ngetutake rekomendasi kasebut, amarga kahanan pasien luwih gumantung.