Bentuk dosis Aprovel yaiku tablet sing dilapisi film: oval, biconvex, putih utawa meh putih, ing tangan siji nggambarake gambar jantung, ing sisih liya, nomer 2872 (tablet 150 mg) utawa 2873 (tablet 300 mg).

• bahan aktif: irbesartan - 150 utawa 300 mg,
• Komponen bantu: selulosa microcrystalline, monohidrat laktosa, hypromellose, silikon dioksida, starkat magnesium, sodium croscarmellose,
• lapisan film: lilin carnauba, Opadry putih (macrogol-3000, hypromellose, monohidrat laktosa, titanium dioksida E 171).

Farmakodinamika

Zat aktif Aprovel yaiku irbesartan - antagonis reseptor angiotensin II (ketik AT₁), kanggo akuisisi kegiatan farmakologis sing ora aktifitas metabolisme.

Angiotensin II minangka komponen penting saka sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Dheweke melu ing patogenesis hipertensi arteri lan ing sodium homeostasis.

Irbesartan mblokir kabeh efek signifikan fisiologis angiotensin II, preduli saka path utawa sumber sintesis kasebut, kalebu efek alesosteron-secreting lan vasoconstrictive sing diwujudake liwat reseptor AT₁dumunung ing korteks adrenal lan ing lumahing sèl otot vaskular.

Irbesartan ora duwe kegiatan agonis AT₁-receptor, nanging duwe hubungan sing luwih gedhe (> saka 8500 lipat) dibandhingake karo AT₂-receptor sing ora ana gandhengane karo aturan sistem kardiovaskular.

Obat kasebut ora nyandhet enzim RAAS kayata angiotensin ngowahi enzim (ACE) lan renin. Kajaba iku, ora mengaruhi reseptor hormon lan saluran ion liyane, sing melu pangaturan sodium homeostasis lan tekanan getih.

Amarga kasunyatan manawa irbesartan mblokir AT₁-Pesisi, gelung umpan balik ing renin - sistem angiotensin dikanggu, minangka akibat saka konsentrasi plasma renin lan angiotensin II nambah. Nalika dijupuk ing dosis terapi, obat kasebut mbantu nyuda konsentrasi aldosteron, nalika ora duwe pengaruh sing signifikan ing tingkat kalium ing serum getih (indikator iki mundhak rata-rata ora luwih saka 0.1 mEq / l). Kajaba iku, obat kasebut ora duwe pengaruh sing signifikan tumrap konsentrasi trigliserida, glukosa lan kolesterol, konsentrasi asam urat ing serum lan tingkat ekskresi asam urat dening ginjel.

Efek hipotensi Aprovel wis katon sawise njupuk dosis pisanan, mula signifikan sajrone 1-2 minggu, entuk efek maksimal sawise 4-6 minggu. Ing panaliten klinis jangka panjang, terus-terusan tumindak antihipertensi dicathet sajrone wektu luwih saka 1 taun.

Nalika njupuk obat sapisan dina ing dosis nganti 900 mg, efek hipotensi duwe efek gumantung ing dosis. Yen dosis diwenehake ing kisaran 150 nganti 300 mg, tekanan darah rendah Irbesartan (BP), diukur nalika ngapusi lan lungguh ing mburi interval interdosis (yaiku sadurunge njupuk dosis sabanjure, sawise 24 jam) dibandhingake karo plasebo: tekanan darah systolik ( CAD) - rata-rata 8-13 mm Hg. Art., Tekanan getih diastolik (DBP) - 5-8 mm RT. ct Ing pungkasan interval interdosis, efek antihipertensi dituduhake kanthi 60-70% saka nilai maksimum penurunan SBP lan DBP. Penurunan tekanan getih sing optimal sajrone 24 jam bisa digayuh kanthi njupuk Aprovel sapisan dina.

Penurunan tekanan getih ing posisi ngapusi lan ngadeg diamati kira-kira padha.

Efek orthostatik ora arang. Nanging, ing pasien hipovolemia lan / utawa hyponatremia, penurunan tekanan getih sing gedhe banget bisa diiringi manifestasi klinis.

Penguatan bebarengan efek antihipertensi diamati nalika njupuk irbesartan kanthi kombinasi diuretik thiazide. Mula, ing sithik kurang tekanan getih ing pasien sing nampa monoterapi irbesartan, saliyane Hydrochlorothiazide wis diwiwiti ing dosis sing kurang (12,5 mg) sedina. Nalika njupuk kombinasi iki, nyuda tambahan tekanan getih systolik lan diastolik kanthi 7-10 lan 3-6 mm. Art. sesuai, dibandhingake karo pasien sing nampa plasebo kanggo irbesartan.

Jender lan umur pasien ora mengaruhi keruwetan tumindak Aprovel. Efeké suda banget ing pasien balapan Negroid. Nanging, nalika dosis hydrochlorothiazide kurang ditambahake ing irbesartan, tanggapan antihipertensi ing wakil saka bangsa iki nyedhaki pasien saka bangsa Kaukasia.

Sawise mandheg saka terapi, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asline. Obat kasebut ora nyebabake sindrom penarik.

Ing nyoba klinis klinis kanthi buta kaping pindho kanthi acak>

Uji klinis multinasional, kanthi acak, kontrol plasebo, kaping pindho uga ditindakake sing nliti efek irbesartan ing microalbuminuria (20-200 μg / min, 30-300 mg / dina) ing pasien kanthi hipertensi arteri lan diabetes jinis 2 mellitus (IRMA 2). Panaliten kasebut kalebu pasien 590 penyakit kasebut lan fungsi ginjel normal (konsentrasi bun serum ing pria - 9 poin ing skala Child-Pugh),

• Penyakit jantung koroner lan / utawa arteriosklerosis serebral sing signifikan (ing kasus penurunan tekanan getih sing gedhe banget, gangguan iskemia bisa nambah, nganti tuwuh strok lan infark miokardial akut).
• Kardiomyopati obstruktif hypertrophic,
• stenosis katup aortic / mitral,
• hipovolemia / hyponatremia amarga hemodialisis utawa panggunaan diuretik,
• ketaatan ing diet sing mbatesi asupan uyah, utawa diare, mutah (bisa uga nyuda tekanan getih)
• cangkok ginjel anyar,
• ginjel gagal (tingkat kalium lan konsentrasi bun getih kudu dipantau),
• fungsi ginjal gumantung RAAS, kalebu hipertensi arteri karo stenosis bilateral / unilateral arteri ginjal utawa gagal jantung kronis kelas fungsional III - IV sesuai karo klasifikasi NYHA,
• nggunakake aliskiren utawa ACE inhibitor (amarga risiko nyuda tekanan getih sing gedhe banget, pangembangan fungsi ginjel lan hiperkalemia),
• administrasi obat-obatan anti-inflamasi non-steroid, kalebu inhibitor COX-2 sing selektif (risiko fungsi ginjel sing cacat, kalebu kalsium serum lan pangembangan gagal ginjal akut, utamane ing wong tuwa, kanthi hypovolemia, lan fungsi ginjel sing cacat).

Pandhuan kanggo nggunakake Aprovel: metode lan dosis

Aprovel kudu dijupuk kanthi lisan, ngombe kabeh tablet kanthi banyu sing cukup. Wektu mangan ora dadi masalah.

Ing wiwitan terapi, 150 mg biasane diwènèhake sapisan dina. Yen efek ora cukup, tambahake dosis dadi 300 mg utawa tambahan resep diuretik (umpamane, hydrochlorothiazide ing dosis 12,5 mg) utawa obat antihipertensi liyane (umpamane, bloker saluran kalsium sing alon-alon utawa beta-blocker).

Kanthi nephropathy, pasien karo hipertensi arteri lan diabetes mellitus jinis 2 biasane mbutuhake dosis pangopènan 300 mg sapisan dina.

Pasien kanthi hipovolemia lan / utawa hyponatremia sadurunge janji Aprovel kudu mbenerake pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit.

Interaksi narkoba

Kombinasi Aprovel karo aliskiren utawa inhibitor ACE ndadékaké blokade dobel RAAS. Panggunaan kombinasi kasebut ora disaranake, amarga risiko nyuda tekanan getih, fungsi ginjel mboten saget lan pangembangan hiperkalemia tambah. Panganggone Aprovel bebarengan karo aliskiren dikontraindikasi ing pasien sing ngalami diabetes mellitus lan gagal ginjal (tingkat filtrasi glomerular 2 permukaan awak). Panggunaan Aprovel ing kombinasi karo inhibitor ACE kanthi ketat contraindicated ing pasien karo nephropathy diabetes, ora dianjurake kanggo kabeh pasien liyane.

Irbesartan bisa nambah konsentrasi litium ing serum getih lan nambah keracunan.

Ing pasien sing ngalami dosis diuretik sing dhuwur sadurunge Aprovel, hypovolemia bisa berkembang, risiko nyuda tekanan getih sing gedhe banget nalika wiwitan irbesartan tambah.

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), kalebu inhibitor COX-2 sing selektif, bisa nyuda efek hypotensive antagonis reseptor angiotensin II, sing kalebu irbesartan. Ing wong tuwa, pasien kanthi hypovolemia lan pasien sing nandhang fungsi ginjel mboten saget, NSAID bisa nyebabake rusak fungsi ginjel, nganti gagal gagal ginjal akut. Biasane, fénoména iki bisa dibalik. Ing babagan iki, panggunaan kombinasi kasebut mbutuhake pengawasan kanthi ati-ati fungsi ginjel.

Ana pengalaman nggunakake obat-obatan liyane sing mengaruhi RAAS, bebarengan karo diuretik sparing kalium, pengganti uyah sing ngemot kalium, persiapan kalium, lan agen liyane sing bisa nambah tingkat plasma kalium (umpamane, heparin). Ana laporan kapisah peningkatan konsentrasi kalium serum. Diwenehi efek irbesartan ing RAAS nalika nggunakake Aprovel, dianjurake kanggo ngawasi nilai kalium serum.

Kanthi nggunakake serep agen antihipertensi liyane, bisa nambah efek hipotensi. Irbesartan tanpa konsekuensi sing ora dienggo digunakake ing kombinasi karo diuretik thiazide, beta-blockers lan blokir saluran kalsium alon sing dawa tumindak.

Analog Aprovel yaiku Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

Ulasan babagan Aprovel

Ulasan babagan Aprovel umume positif. Pasien nyathet efektifitas obat kasebut, penurunan dosis gumantung ing tekanan getih lan rasa gampang administrasi - 1 wektu saben dina, wiwit efek antihipertensi terus nganti 24 jam. Efek sisih, miturut ulasan, tetep alami. Keuntungan tambahan saka obat kasebut yaiku anané reaksi sing ora umum saka inhibitor enzim angiotensin-konversi (kalebu batuk). Kerugian utama Aprovel dianggep minangka biaya sing larang.

Carane nggunakake Aprovel tamba?

Aprovel minangka obat sing dimaksud kanggo perawatan hipertensi arteri lan nephropathy. Diijini nggunakake obat kanggo diabetes. Ing kasus iki, obat kasebut ora nyebabake sindrom penarikan sawise mandheg saka terapi. Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet, sing ngidini dokter ora ngontrol obat kasebut. Pasien dhewe bisa nyetel regimen obat obat kasebut ing wektu sing trep kanggo wong-wong mau.

Rilis formulir lan komposisi

Obat kasebut kasedhiya ing tablet sing ditutupi enterik. Unit obat ngemot 150, 300 mg bahan aktif - irbesartan. Minangka komponen bantu ing produksi digunakake:

• gula susu
• hypromellose,
• koloida dioksida koloid,
• stearate magnesium,
• sodium croscarmellose.

Membran film kasebut ngemot lilin karnauba, macrogol 3000, hypromellose, titanium dioksida lan gula susu. Tablet duwe bentuk bujur biconvex lan dicet putih.

Diijini nggunakake obat kanggo diabetes.
Kanthi dosis siji nganti 300 mg obat kasebut, penurunan tekanan getih langsung gumantung saka dosis sing dijupuk.
Efek hipotensi maksimal diamati 3-6 jam sawise njupuk pil kasebut.

Katrangan tamba

Aprovel minangka obat sing kalebu klompok antagonis reseptor angiotensin II. Zat aktif tamba kasebut yaiku irbesartan. Aprovel uga kalebu komponen bantu:

• Lactose Monohidrat.
• Jagung pati.
• Silica colloidal hydrated.
• Selulosa Microcrystalline.
• Stearate Magnesium.
• Poloxamer 188.
• Natrium Croscarmellose.

Formulir rilis - tablet sing ngemot 75, 150 lan 300 mg irbesartan.

Mekanisme tumindak

Aprovel minangka agen antihipertensi (hipotensi) sing modifikasi kegiatan sistem renin-angiotensin-aldosteron amarga pamblokiran selektif 1 subtipe saka reseptor angiotensin jinis II. Kanthi ngalangi reseptor ing ndhuwur, ikatan angiotensin II kanggo dheweke ora kedadeyan, lan konsentrasi kasebut lan renin ing plasma mundhak, nalika ngurangi jumlah aldosteron sing dirilis. Efek Aprovel langsung lan dhasar kanggo implementasine efek hypotensive.

Kajaba iku, obat kasebut nduweni pengaruh utama. Iki amarga interaksi karo reseptor angiotensin I, sing ana ing piring presynaptic meh kabeh neuron simpatik. Ikatan karo struktur kasebut nyebabake mudhun saka plasma norepinephrine, sing kaya adrenalin lan angiotensin, nyebabake tekanan getih.

Aprovel uga duwe efek hipotensi sing ora langsung, sing ana gandhengane karo stimulasi kanthi zat obat obat AT-2, AT-3, AT-4 lan AT, yen reseptor saka jinis pisanan diblokir. Akibaté, kita entuk ekspansi arteri lan nambah ekskresi sodium lan banyu ing urin.

Efek klinis utamadisebabake Aprovel:

1. Wutah ing resistensi pembuluh darah total.
2. Suda afterload ing jantung.
3. Normalisasi tekanan getih sistolik ing kapiler layon saka sirkulasi pulmonal.

Aprovel duwe bioavailability dhuwur, sing ana ing kisaran 60-80%. Sawise obat kasebut mlebu awak manungsa kanthi rute enteral, ana penyerapan cepet lan naleni protein plasma, sing mlebu ing njero ati. Ing njero awak, obat kasebut gampang dioksidasi, sing ndadékaké pembentukan metabolit aktif - irbesartan-glucuronide.

Sawise njupuk obat, efek antihipertensi maksimal sawise 3-6 jam lan luwih saka 24 jam. Ing sawijining dina, efek hipotensi wis bakal diwatesi 30-40% dibandhingake karo dina kapisan. Irbesartan, kaya metabolit aktif, diekskresi ing empan lan urin.

Aturan aplikasi

Aprovel kasedhiya ing tablet lisan (peros), sing ora perlu ngunyah. Sawise njupuk, sampeyan mung kudu ngombe formulir dosis kanthi banyu kanthi jumlah sing cukup.

Ing wiwitan perawatan, ora luwih saka 150 mg Aprovel biasane diwiwiti saben dina. Gunakake dosis sing ditemtokake 1 wektu sadurunge utawa sawise mangan.

Amarga ana tablet sing ngemot macem-macem jumlah aktif, sampeyan bisa ngontrol tingkat tekanan getih lan efek antihipertensi obat.Contone, yen pasien minangka wong tuwa utawa ngalami hemodialisis, dosis Aprovel sing optimal yaiku 75 mg saben dina.

Kanggo wong sing nandhang diabetes mellitus jinis utawa hipertensi penting, dosis saben dina 150 mg cocog, sing pungkasane bisa ditambah dadi 300 ing kasus ora efisien utawa amarga alasan liyane.

Dosis stabil Aprovel ing 300 mg saben dina minangka norma pasien nephropathy.

Yen pasien nandhang karusakan ginjel liyane, bisa uga ana etiologi virus utawa bakteri, owah-owahan dosis bisa ngrugekake loro kahanan pasien lan efektifitas obat kasebut (sing terakhir bisa uga digandhengake karo ekskresi saka bahan aktif lan metabolit).

Panganggone tamba kanggo bocah-bocah, wanita sing ngandhut lan nyusoni

Sembarang tamba sing mengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, kalebu Aprovel, dilarang digunakake sajrone wektu gestasi, preduli saka trimester. Yen ibu sing ngarep-arep nggunakake obat kasebut sadurunge meteng wis ditetepake, obat kasebut langsung dibatalake lan dielingake kemungkinan bisa kedadeyan (utamane mbebayani ing kasus nalika kasunyatane meteng wis pungkasan).

Amarga kasunyatan sing ora bisa irbesartan lan metabolit kasebut nembus menyang kelenjar susu, lan liwat susu kasebut, ora dibuktekake sacara klinis, Aprovel uga dilarang nggunakake nalika lactation.

Kanggo wong sing umur 18 taun, obat kasebut kontraindikasi.

Indikasi kanggo nggunakake

Aprovel digunakake kanggo nambani:

• Neftropathy, sing berkembang kanthi latar mburi diabetes.
• Hipertensi penting lan sekunder.

Sampeyan uga kudu nggatekake kasunyatan manawa kanthi peningkatan tekanan getih, Aprovel digunakake minangka bagian saka terapi kompleks, amarga obat-obatan saka kelompok sing cocog kudu diparengake kanggo ngilangi patologi kasebut.

Kanthi nephropathy, obat kasebut digunakake amarga efek positif ing fungsi ginjel, nandhang lara diabetes.

Contraindications

Obat kasebut dilarang nggunakake:

• Wong sing hipersensitif kanggo obat kasebut, komponen kasebut.
• Wanita hamil lan lactating.
• Bocah cilik.
• Kanthi intoleransi galaksi sing turun temurun, kurang laktosa utawa glukosa glukosa lan galaktosa.

Kajaba iku, ing kontrol ketat, Aprovel digunakake kanggo patologi lan kahanan patologis kayata:

• Kardomiopathy obstruktif hypofrofik.
• Dehidrasi.
• Hiponatremia.
• Hyperkalemia
• Dyspepsia
• Stenosis arteri ginjal bilateral.
• Stenosis unilateral saka ginjel sing mung nduwe fungsi.
• Gagal jantung kronis.
• Penyakit jantung koroner.
• Lesi atherosclerotic saka pembuluh arteri ing otak.
• Gagal gagal.
• Hemodialisis
• Gagal ati.

Efek samping

Aprovel uga duwe efek samping, sing asring kedadeyan kanthi dosis obat sing ora cocog utawa panggunaan sing ora dikendhaleni ing kahanan patologis ing ndhuwur. Obat bisa nyebabake:

• Ruam getih sing kuat tumuju ing rai, sing diiringi edema bagean awak sing cocog.
• Pusing
• Sakit Kepala.
• Tinnitus.
• Palpitations jantung, nyeri abot ing sternum.
• Hyperkalemia
• Watuk garing.
• Pelanggaran rasa.
• Lemes
• Disfungsi erectile.
• Gagal gagal.
• Alergi.
• Gangguan saka organ saka saluran pencernaan, sing bakal ana awake dhewe: mutahke, mual, pedhot.
• Karusakan ing patologi ati sing nglanggar sistem enzim awak (jaundice, hepatitis lan penyakit liyane).

Kajaba iku, ing laboratorium ing pasien nggunakake Aprovel ing terapi terapi, kenaikan tingkatasease kinase plasma sing signifikan. Kajaba iku, kahanan patologis iki ora nyebabake manifestasi klinis ing wong. Fenomena hiperkalemia paling umum ing pasien kanthi nephropathy. Ing klompok pasien sing padha, pusing lan hipotesis orthostatic, nyeri ing tikus kulit bakal diamati. Kanthi nephropathy lan diabetes mellitus, 2% wong kadhang duwe hemoglobin sing sithik ing getih.

Kompatibilitas karo obat-obatan liyane lan alkohol

Coba interaksi Aprovel karo obat liyane:

1. Agen diuretik lan agen antihipertensi liyane. Nalika nggunakake obat antihipertensi, potentiation tumindak wis diamati. Sanajan ngono, Aprovel digunakake karo beta-blockers, blockers saluran kalsium sing dawa lan thiazides. Yen kita ngomong babagan obat-obatan saka kelompok ing ndhuwur, mula sampeyan ora bisa nindakake tanpa hydrochlorothiazide, Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Anaprilin.
2. Suplemen kalium lan diuretik sing bisa dibuwang kalium. Panganggone obat-obatan kelompok kasebut, uga obat-obatan sing nambah level kalium ing serum getih bebarengan karo Aprovel lan obat-obatan liyane sing mengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, bisa nyebabake tingkat kakehan ion kalium ing serum. Antarane obat-obatan kasebut, sing paling akeh digunakake yaiku: Spironolactone, Heparin, turunan bobot molekul sing kurang.
3. Obat anti-inflamasi nonsteroid. Nalika nggunakake Aprovel karo obatan saka klompok iki, nyuda efek antihipertensi diamati. NSAID sing paling misuwur: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Ancang-ancang litium. Nalika nggunakake obat-obatan saka grup iki uga karo inhibitor enzim-angiotensin, yaiku peningkatan keracunan obat adhedhasar logam. Kadhangkala, paningkatan efek samping uga diamati nalika nggunakake persiapan litium bebarengan karo Aprovel, amarga nggunakake kombinasi kasebut mung ing kasus-kasus langka lan ing kontrol ketat babagan zat-zat logam ing serum getih.

Panggunaan gabungan Aprovel lan alkohol, bahan narkotika lan liyane sing mbebayani dilarang. Iki amarga kasunyatane obat kasebut duwe efek antihipertensi, lan alkohol lan dana ing ndhuwur tumindak kanthi cara sing beda lan nyebabake kenaikan tekanan getih.

Ngendi bisa tuku Aprovel?

Sampeyan bisa tuku obat kasebut ing apotek utawa nggawe pesenan ing Internet. Papan umume kanggo tuku dana:

Rega tamba beda-beda ing wilayah 323-870 rubel.

Sanajan kasunyatane, obat kasebut cukup sawetara efek sisih, bisa diarani salah sawijining pilihan sing paling apik kanggo perawatan kahanan patologis sing serius, kayata hipertensi penting utawa nephropathy karo diabetes mellitus. Kajaba iku, obat kasebut bisa sesambungan kanthi positif karo obat liyane.

Komposisi obat kasebut

Produk iki diprodhuksi utamane ing tablet oval. Ana uga solusi Aprovel ing pasar kanggo infus intravena. Bahan aktif obat kasebut yaiku irbesartone. Komposisi obat kasebut uga kalebu:

karbohidrat laktosa,
pati pati
sodium croscarmellose
silika
poloxamer 188,
banyu koloid
selulosa mikrocrystalline,
stearate magnesium.

Tablet aprovel duwe bobot 150 mg. Sampeyan bisa ngerteni kanthi ngukir - ati ing sisih liyane lan nomer 2772. Uga ing pasar kadang tablet Aprovel 300 mg saben.

Tumindak farmakologis

Sawise ing awak pasien, obat "Aprovel" mulai ngaktifake reseptor angiotensin jinis 2. Sing terakhir dadi tanggung jawab kanggo kontraksi tembok kapal. Nalika kontak karo wong-wong mau, enzim angiotensin nyebabake sempit lumen arteri. Akibaté, tekanan getih mudhun.

Fitur utama obat Aprovel, dibandhingake karo sing padha, yaiku ora sesambungan karo enzim liyane ing awak. Amarga iki, pasien sing nggunakake obat kasebut ora nuduhake pangowahan getih. Utamane, plasma ora nambah konsentrasi kalsium lan macem-macem bahan liyane sing bisa ngaruh efek ing sistem kardiovaskular.

Obat iki wiwit tumindak kira-kira 5-6 jam sawise mlebu ing saluran pencernaan. Efek antihipertensi nalika njupuk Aprovel tegese berkembang sajrone 7-14 dina. Menehi puncak kira-kira 6 minggu sawisé diwiwiti perawatan.

Amarga obat iki efektif, para dokter asring menehi resep Aprovel kanggo pasien. Panggunaan kasebut dituduhake kanggo penyakit kayata:

hipertensi penting,
nephropathy ing jinis 2 diabetes mellitus lan hipertensi arteri.

Ing kasus terakhir, "Aprovel" diwènèhaké dening dokter biasane minangka bagian saka terapi antihipertensi lengkap. Dokter ngeweruhi manawa obat iki bisa mengaruhi kegiatan ginjel pasien sing kena diabetes.

Analog tamba

Pangobatan pasien Aprovel pasien kudu menehi kabisan sing apik. Akeh sing percaya dina iki minangka alat sing paling apik kanggo grup. Nanging sayangé, sampeyan ora mesthi golek ing apotek. Yen ora ana obat sing adol iki, sampeyan kudu nggunakake pengganti. Yen perlu, sampeyan bisa ngombe analog tinimbang obat Aprovel:

Ibertan.
Irsar.
"Konverium".
Banget.

Kadhangkala, tinimbang obat iki, pasien uga diwènèhaké "Lozap" utawa "Valz." Umum obat "Irbesartan" (kanthi komposisi sing padha, nanging ora merek) saiki uga didol.

Iki minangka analog sing cukup efektif Aprovel 150 mg lan 300 mg. Bahan aktif utama ing kene uga irbesartan. Ibertan kasedhiya ing tablet 75, 150 lan 300 mg. Duwe efek farmakologis sing padha ing awak pasien kaya Aprovel. Mung Ibertan sing beda karo obat iki amarga ngemot bahan tambahan liyane.

Pangobatan "Irsar"

Irbesartan uga kalebu komposisi obat iki minangka bahan aktif utama. Irsar kasedhiya ing tablet. Yen dijupuk, pasien uga diwenehi diet khusus (kanthi watesan jumlah uyah sing diombe). Kaya Aprovel, pasangan Irsar nyuda tekanan getih kanthi becik. Kajaba iku, prakteke ora ana pengaruh ing kegiatan jantung pasien.

Tegese "Lozap" lan "Valz"

Obat-obatan Firmasta, Converium, Irsar, lan Ibertan iku sinonim karo Aprovel, amarga padha duwe komposisi sing padha. Obat-obatan "Valz" lan "Lozap", nyatane, analoge. Zat aktif beda kanggo dheweke. "Valz" diprodhuksi kanthi dhasar valsartan, lan "Lozap" - kalium losartan. Nanging, obat-obatan kasebut nyuda tekanan kanthi efektif kaya Aprovel.

Produsen lan rega

Obat "Aprovel" diprodhuksi dening perusahaan farmasi Prancis Sanofi winthrop industrie lan Sanofi-Aventis. Sampeyan kudu ngemas obat kaya ngono saka 14 tablet 150 mg ing wilayah 320-350 p. gumantung saka pemasok. Kanggo paket karo tab 14. 300 mg ing apotek biasane takon babagan udakara 450 r.
Kadhangkala obat iki adol ing bungkus 28 pcs. Ngono, biaya yaiku 600 p. (kanggo tablet 150 mg) lan 850 r. (300 mg).

Mesthi wae, akeh pasien sing nandhang tekanan darah tinggi pengin ngerti apa Aprovel duwe analogi Rusia. Saka pengganti sing dibahas ing ndhuwur, mung Irsar sing diprodhuksi ing negara kita. Iki diproduksi dening Produksi Rusia CanonFarma Production. Obat iki kira-kira 100 p. kanggo 22 potongan 150 mg.

Sampeyan bisa ngerteni perusahaan sing ngasilake obat-obatan liyane sing dianggep ing tabel ing ngisor iki.
Iki minangka perusahaan sing ngasilake pengganti Aprovel. Analogi Rusia saka iku, kaya sing sampeyan deleng, ora akeh. Sing paling apik yaiku Irsar. Nanging, biaya pengganti asing kanggo alat iki cukup sithik.

Pandhuan khusus

Dokter ora menehi resep obat "Aprovel" kanggo pasien, antara liya, lan yen keseimbangan banyu-elektrolitiku kaganggu. Sadurunge nggunakake obat kasebut, kabeh masalah kasebut kudu dibenerake kanthi nggunakake obat liyane.

Yen obat kasebut diwènèhaké marang pasien kanthi gagal ginjal, dhokter kudu ngawasi kanthi level tingkat serum lan kalium ing getih. Sing padha ditrapake kanggo individu sing duwe hiperkalemia.

Perawatan pasien kanthi penyakit jantung koroner utawa aterosklerosis nggunakake agen iki utawa analoge kudu ditindakake kanthi tekanan getih sing ketat.

Pangobatan "Aprovel": pandhuan kanggo nggunakake

Tablet kasebut diwatesi kanggo pasien, biasane saben dina (150 mg) saben dina. Yen perlu, dosis bisa ditambah dadi 300 mg. Ing jumlah gedhe, obat iki ora diresepake amarga ora efektif. Yen, kanthi paningkatan dosis nganti 300 mg, efek sing dikarepake ora kedadeyan, pasien biasane diwenehi obat tambahan saka klompok diuretik.

Pasien karo dehidrasi utawa hyponatremia umume diwènèhaké ora obat 150 mg, nanging 75 mg. Uga pasien tuwa biasane diobati kanthi dosis iki.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, obat kasebut diserep kanthi cepet ing usus cilik kanthi 60-80% dosis sing dijupuk. Nalika mlebu aliran getih, zat aktif njiret protein plasma kanthi 96% lan, amarga kompleks sing dibentuk, disebar ing kabeh jaringan.

Nilai maksimal efek terapi Aprovel diamati sawise 4-6 minggu pamaréntahan.
Resep Aprovel diwiwiti kanggo nephropathy ing latar mburi diabetes jinis 2, diiringi hipertensi arteri.
Obat kasebut ora dianjurake kanggo intoleransi laktosa, laktase.
Uga contraindication kanggo njupuk Aprovel yaiku disfungsi ati sing abot.

Bahan aktif tekan konsentrasi plasma maksimal sawise jam 1.5-2 sawise administrasi.

Penghapusan setengah umur nggawe 11-15 jam. Kurang saka 2% komponen aktif ing bentuk asline diekskresi liwat sistem urin.

Dosis lan administrasi

Dosis awal lan pangopènan yaiku 150 mg sapisan saben dina karo panganan utawa ing weteng kosong. Aprovel ® ing dosis 150 mg sapisan dina biasane nyedhiyakake tekanan getih 24 jam sing luwih apik tinimbang ing dosis 75 mg. Nanging, ing wiwitan terapi, dosis 75 mg bisa digunakake, utamane kanggo pasien ing hemodialisis, utawa kanggo pasien luwih tuwa saka 75 taun.

Kanggo pasien sing meksa getih ora diatur kanthi dosis 150 mg sapisan dina, dosis Aprovel ® bisa ditambah dadi 300 mg sapisan dina utawa obat antihipertensi liyane bisa diwènèhaké. Utamane, dituduhake manawa tambahan diuretik, kayata hydrochlorothiazide, kanggo terapi karo Aprovel ® duwe efek tambahan.

Kanggo pasien hipertensi lan diabetes jinis 2, perawatan kudu diwiwiti kanthi dosis 150 mg irbesartan sapisan dina, banjur digawa menyang 300 mg sapisan dina, yaiku dosis pangopènan sing paling apik kanggo ngobati pasien karo penyakit ginjel.

Efek nephroprotective positif Aprovel ® ing ginjel ing pasien sing nandhang hipertensi lan diabetes jinis II dituduhake ing panaliten ing ngendi irbesartan digunakake minangka adjunctine obat antihipertensi liyane, yen prelu, kanggo entuk level target tekanan getih.

Gagal gagal Kanggo pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget, penyesuaian dosis ora dibutuhake.Kanggo pasien ing hemodialisis, dosis awal (75 mg) luwih murah kudu digunakake.

Pengurangan ing BCC. Cairan suda / sirkulasi getih lan / utawa kurang sodium kudu didandani sadurunge nggunakake Aprovel ®.

Gagal ati. Kanggo pasien sing kurang efisien hepatic entheng, pangaturan dosis ora dibutuhake. Ora ana pengalaman klinis kanthi nggunakake obat kasebut ing pasien kanthi kekurangan hepatik sing abot.

Pasien kanthi sepuh. Sanajan perawatan kanggo pasien umur 75 taun, kudu diwiwiti kanthi dosis 75 mg, biasane imbuhan dosis ora dibutuhake.

Gunakake ing pediatrik. Irbesartan ora disaranake kanggo perawatan bocah lan remaja amarga data ora cukup babagan safety lan efektifitas.

Reaksi salabetipun

Frekuensi reaksi ala sing diterangake ing ngisor iki ditemtokake kaya ing ngisor iki: banget umum (³1 / 10), umume ((1 / 100, 2% luwih akeh pasien tinimbang pasien sing nampa plasebo.

Pelanggaran sistem saraf. Pusing orthostatic umum.

Kelainan pembuluh darah Hipotensi orthostatik umum.

Kelainan muskuloskeletal, kelainan jaringan ikat lan balung. Sakit muskuloskeletal sing umum.

Panaliten laboratorium. Hyperkalemia luwih cenderung kedadeyan ing pasien diabetes sing nampa irbesartan tinimbang plasebo. Ing pasien diabetes kanthi hipertensi, nandhang microalbuminuria lan fungsi ginjel normal, hiperkalemia (³ 5.5 mEq / mol) diamati ing 29.4% (efek samping sing umum) saka pasien sing nampa

300 mg irbesartan, lan ing 22% pasien nampa plasebo. Ing pasien diabetes kanthi hipertensi, gagal ginjel kronis lan proteinuria parah, hiperkalemia (³ 5.5 mEq / mol) diamati ing 46,3% (efek sisih umum) saka pasien sing nampa irbesartan lan ing 26,3% pasien sing nampa plasebo.

Penurunan hemoglobin, sing ora signifikan sacara klinis, diamati ing 1,7% (efek samping umum) pasien hipertensi lan nephropathy diabetes sing terus-terusan diobati karo irbesartan.

Efek tambahan ing ngisor iki wis dilaporake sajrone mangsa riset pasca-pemasaran. Amarga data iki dijupuk saka pesen spontan, ora bisa nemtokake frekuensi kedadeyan kasebut.

Kelainan sistem imun. Kaya antagonis reseptor angiotensin II liyane, reaksi hipersensitivitas, kayata ruam, urtikaria, angioedema, wis arang dilaporake.

Pelanggaran metabolisme lan panyerapan gizi. Hyperkalemia

Pelanggaran sistem saraf. Sakit Kepala.

Pangrungon lan aparat vestibular. Tinnitus.

Kelainan gastrointestinal. Dysgeusia (pangowahan rasa).

Sistem hepatobiliary Hepatitis, fungsi ati mboten saget.

Kelainan muskuloskeletal, kelainan jaringan ikat lan balung. Arthralgia, myalgia (ing sawetara kasus sing gegandhengan karo tingkat CPK serum), kekejangan otot.

Fungsi ngenani babagan ginjel lan sistem urin. Fungsi ginjel gagal, kalebu gagal ginjel ing pasien kanthi resiko dhuwur (deleng "Fitur panggunaan").

Ing bagean kulit lan jaringan subkutan. Leukocytoclastic vasculitis.

Gunakake ing pediatrik. Ing panliten kanthi acak sajrone fase kaping pindho buta 3 minggu ing 318 bocah lan remaja umur 6 nganti 16 taun kanthi hipertensi, efek samping ing ngisor iki diamati: sirah (7,9%), hipotensi (2.2%), pusing (1,9%), batuk (0,9%). Sajrone periode sinau mbukak 26 minggu, panyimpangan saka norma indikator laboratorium kasebut asring diteliti: paningkatan bun (6,5%) lan peningkatan CPK (SC) ing 2% bocah panrima.

Overdosis

Pengalaman nggunakake obat kasebut kanggo perawatan wong diwasa ing dosis nganti 900 mg saben dina suwene 8 minggu ora mbukak keracunan obat kasebut. Manifestasi overdosis sing paling mungkin bisa diandharake ing hipotensi lan tachycardia, bradikardia uga bisa dadi manifestasi overdosis. Ora ana informasi khusus babagan perawatan overdosis Aprovel ®. Pasien kudu dipantau kanthi ati-ati; perawatan kudu menehi gejala lan prewangan. Kegiatan sing disaranake kalebu mutahake lan / utawa lavage lambung. Ing perawatan overdosis, panggunaan karbon sing diaktifake bisa uga migunani. Irbesartan ora dikumuli nalika hemodialisis.

Gunakake sajrone meteng utawa lactation

Panganggone obat "Aprovel ®" contraindicated ing trimester trimester II lan III. Ing kandhutan trimester kapindho lan katelu, agen sing langsung mengaruhi sistem renin-angiotensin bisa nyebabake kegagalan ginjel janin utawa bayi, hipoplasia tengkorak janin, lan uga pati.

Kanggo ati-ati, ora dianjurake kanggo nggunakake meteng kaping pisanan.

Sampeyan perlu ngalih menyang terapi alternatif sadurunge meteng sing wis direncanakake. Yen meteng didiagnosis, irbesartan kudu diluncurake sanalika bisa lan

priksa kahanan tengkorak janin lan ginjel nggunakake ultrasonik, yen perawatan ora ati-ati tahan suwe.

Panganggone obat "Aprovel ®" contraindicated sajrone nyusoni. Ora dingerteni apa irbesartan diekskreseni ing susu ibu. Irbesartan diekskreseni ing susu tikus nalika lactation.

Irbesartan diteliti ing jumlah bocah sing umur 6 nganti 16 taun, nanging data sing kasedhiya saiki ora cukup kanggo nggayuh indikasi kanggo digunakake ing bocah-bocah nganti data tambahan dipikolehi.

Fitur aplikasi

Pengurangan ing BCC.Hipotesis arteri simtomatik, utamane sawise njupuk dosis pertama, bisa kedadeyan ing pasien kanthi konsentrasi sodok rendah lan / utawa sodium sing rendah amarga terapi diuretik intensif, diet karo intake uyah sing diwatesi, diare, utawa mutah. Indikasi kasebut kudu dibalekake maneh ing normal sadurunge nggunakake obat "Aprovel ®".

Hipertensi Renovaskular arteri.Nalika nggunakake obat sing mengaruhi renin-angiotensin-aldosteron, ana paningkatan risiko ngalami hipotensi arteri sing abot lan gagal ginjal ing pasien kanthi stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal. Sanajan kasus kasebut ora diamati karo panggunaan obat Aprovel ®, kanthi nggunakake antagonis reseptor angiotensin I, efek sing padha bisa diarepake.

Gagal gagal lan cangkok ginjel.Nalika nggunakake Aprovel ® kanggo perawatan pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget, dianjurake kanggo terus ngawasi tingkat kalium lan bun serum. Ora ana pengalaman karo panggunaan Aprovel ® kanggo perawatan pasien kanthi cangkok ginjel anyar.

Pasien kanthi hipertensi arteri, penyakit ginjel, lan diabetes jinis II . Efek irbesartan ing ginjel lan sistem kardiovaskular ora padha ing kabeh subkumpulan sing dianalisis ing panaliten pasien kanthi penyakit ginjel sing abot. Utamane, dadi kurang disenengi kanggo wanita lan subjek balapan sing ora putih.

HyperkalemiaKaya obat-obatan liyane sing mengaruhi renin-angiotensin-aldosteron, hiperkalemia bisa tuwuh sajrone perawatan karo Aprovel ®, utamane amarga gagal ginjal, proteinuria abot amarga nephropathy diabetes lan / utawa gagal jantung. Ngawasi konsentrasi kalium serum ing pasien kanthi resiko disaranake.

Litium.Ing wektu sing padha, lithium lan Aprovel ® ora disaranake.

Stenosis tutup aorta lan mitral, kardiomiopati hypertrophic obstruktif.Kaya vasodilator liyane, perlu nggunakake obat kasebut kanthi ati-ati banget ing pasien kanthi stenosis valve aortic utawa mitral, hypomyrophic hypomyrophic obstruktif.

Aldosteronisme utami.Pasien karo aldosteronisme utama biasane ora nanggapi obat antihipertensi sing tumindak kanthi nyandhet renin-angiotensin. Mula, panggunaan Aprovel ® kanggo perawatan pasien kasebut ora disaranake.

Fitur umumIng pasien sing nada vaskular lan fungsi ginjel utamane gumantung karo kegiatan renin-angiotensin-aldosteron (umpamane, ing pasien kanthi gagal jantung kongestif abot utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal), perawatan karo inhibitor ACE utawa antagonis reseptor angiotensin-II. sing mengaruhi sistem iki wis ana gandhengane karo hipotensi akut, azotemia, oliguria, lan kadang gagal ginjal akut. Kaya agen antihipertensi, nyuda tekanan getih sing gedhe banget ing pasien sing duwe cardiopati isemik utawa penyakit kardiovaskular ischemic bisa nyebabake infarksi miokardial utawa stroke. Kaya inhibitor enzim angiotensin-konversi, irbesartan lan antagonis angiotensin liyane jelas ora efektif kanggo nurunake tekanan getih ing wakil saka bangsa ireng tinimbang wakil saka balapan liyane, bisa uga amarga kahanan karo renin tingkat rendah luwih umum ing antarane pasien pasien balapan ireng kanthi hipertensi .

Contraindicated nggunakake obat kanggo perawatan pasien sing nandhang masalah keturunan - intoleransi galaksi, kekurangan laktase Lapp utawa malabsorpsi glukosa-galaksi.

Kemampuan kanggo mempengaruhi tingkat reaksi nalika nyopir kendaraan utawa mekanisme liyane

Efek ing kemampuan kanggo nyopir mobil lan nindakake pakaryan sing mbutuhake perhatian luwih akeh durung diteliti. Properti farmakokinetik irbesartan nuduhake manawa ora mengaruhi kemampuan iki.

Nalika nyopir kendaraan utawa nggarap mesin, kudu dieling-eling manawa dizziness lan lemes bakal ana sajrone perawatan.

Interaksi karo obat liyane lan jinis interaksi liyane

Agen diuretik lan agen antihipertensi liyane. Agen antihipertensi liyane bisa nambah efek hipotensi irbesartan, sanajan iki, Aprovel ® wis digunakake kanthi aman karo agen antihipertensi liyane, kayata beta-blockers, blockers saluran kalsium sing dawa lan diuretik thiazide. Pangobatan awal kanthi dosis diuretik sing dhuwur bisa nyebabake dehidrasi lan nambah risiko hipotensi ing wiwitan perawatan karo Aprovel ®.

Suplemen kalium lan diuretik sing njaga kalium. Pengalaman sing dipikolehi karo panggunaan obat liyane sing mengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron nuduhake manawa panggunaan diuretik sing nglindhungi kalium, suplemen kalium, pengganti kalium, utawa obat liyane sing bisa nambah kalium serum (mis., heparin) bisa nambah tingkat kalium serum. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake obat-obatan kaya kasebut kanthi obat "Aprovel ®".

Litium. Peningkatan konsentrasi litium serum lan keracunan kasebut diamati kanthi nggunakake lithium kanthi inhibitor ACE. Ing kasus sing jarang, efek sing padha wis diamati karo irbesartan. Dadi, kombinasi iki ora disaranake. Yen perlu, pengawasan ati-ati tingkat litium serum disaranake.

Obat anti-inflamasi nonsteroid. Kanthi nggunakake antagonis angiotensin II kanthi obat anti-inflamasi non-steroid (umpamane, inhibisi COX-2 sing selektif, asam asetilsalicylic (> 3 g saben dina) lan obat anti-inflamasi non-selektif), efek antihipertensi bisa saya ringkih.

Kaya karo inhibitor ACE, panggunaan antagonis angiotensin II lan NSAID bisa nambah risiko fungsi ginjel mboten saget, kalebu kemungkinan ngalami kegagalan ginjal akut, lan nyebabake tingkat kalium serum sing tambah, utamane ing pasien sing nduwe fungsi ginjel mboten saget. Kombinasi iki kudu digunakake kanthi ati-ati, utamane ing pasien tuwa. Sampeyan perlu nindakake jenuh cairan sing cocog lan ngawasi fungsi ginjel ing wiwitan terapi kombinasi lan sawise-wektu sawise.

Informasi tambahan babagan interaksi saka irbesartan. Ing panliten klinis, hydrochlorothiazide ora mengaruhi farmakokinetik irbesartan. Irbesartan dimetabolisme dening CYP2C9 lan, kanthi glukononidasi. Ora ana interaksi farmakokinetik utawa farmakodinamik sing signifikan sing nggunakake irbesartan bebarengan karo warfarin, sing di metabolisasi dening CYP2C9. Efek inducer CYP2C9, kayata rifampicin, ing farmakokinetik irbesartan durung diteliti. Farmakokinetik saka digoxin ora owah nalika nggunakake irbesartan.

Properti farmakologis

Farmakologis. Irbesartan minangka antagonis reseptor reseptor angiotensin II sing canggih (jinis AT 1). Dipercaya manawa ngalangi kabeh efek signifikan angiotensin II mediasi liwat reseptor AT 1, preduli saka sumber utawa rute sintesis angiotensin II. Efek antagonis selektif ing reseptor angiotensin II (AT 1) nyebabake konsentrasi renin lan angiotensin II ing plasma lan nyuda konsentrasi aldosis ing plasma. Yen digunakake ing dosis sing disaranake, level kalium serum ora owah kanthi nyata. Irbesartan ora nyandhet ACE (kininase II) - enzim sing ngasilake angiotensin II, degradasi metabolisme bradykinin kanthi pembentukan metabolit sing ora aktif. Kanggo mbukak efek, irbesartan ora mbutuhake aktifitas metabolisme.

Kesehatan klinis ing hipertensi. Irbesartan nyuda tekanan getih kanthi minimalake denyut jantung. Penurunan tekanan getih nalika dijupuk sapisan dina gumantung ing dosis, kanthi cenderung tekan plato kanthi dosis luwih saka 300 mg. Dosis 150-300 mg nalika dijupuk sedina nyuda tekanan getih sing diukur ing posisi supine utawa lungguh ing mburi tumindak (yaiku, 24 jam sawise njupuk obat kasebut) kanthi rata-rata 8-13 / 5-8 mm RT. Art. (systolic / diastolic) luwih saka plasebo.

Penurunan maksimal tekanan getih diraih 3-6 jam sawise njupuk obat kasebut, efek antihipertensi terus nganti 24 jam.

24 jam sawise njupuk dosis sing disaranake, nyuda tekanan getih yaiku 60-70% dibandhingake kanthi tekanan maksimal ing tekanan getih diastolik lan sistolik. Ngombe obat kasebut ing dosis 150 mg sapisan dina menehi efek (kanthi minimal, lan rata-rata 24 jam), padha karo sing diatasi kanthi distribusi dosis sedina iki ing rong dosis.

Efek antihipertensi obat "Aprovel ®" katon sajrone 1-2 minggu, lan efek sing paling diucapake bisa dirampungake ing 4-6 minggu wiwit wiwitan perawatan. Efek antihipertensi terus karo perawatan sing berpanjangan. Sawise mandhek perawatan, tekanan getih mboko sithik ngasilake regane asli. Sindrom mundur ing wangun tambah hipertensi sawise total tamba ora diamati.

Irbesartan kanthi diuretik jenis thiazide menehi efek hipotesis aditif.Kanggo pasien sing ora mung irbesartan menehi efek sing dikarepake, panggunaan kanthi dosis dosis rendah hidroklorotiazid (12,5 mg) kanthi irbesartan sapisan dina nyebabake tekanan getih luwih gedhe paling ora 7-10 / 3-6 mm Hg. Art. (Sistolik / diastolik) dibandhingake karo plasebo.

Efektivitas obat "Aprovel ®" ora gumantung saka umur utawa jender. Pasien balapan ireng sing nandhang hipertensi duwe reaksi umume sing luwih lemah karo monbesartan, uga kanggo obat liya sing mengaruhi sistem renin-angiotensin. Ing kasus panggunaan irbesartan kanthi hydrochlorothiazide kanthi dosis sing kurang (umpamane, 12,5 mg saben dina), tanggapan pasien balapan ireng tekan tingkat respon pasien balapan putih. Ora ana owah-owahan signifikan ing klinik asam asam serum utawa ekskresi asam urat sing ditemokake.

Ing 318 bocah lan remaja wiwit umur 6 nganti 16 taun, ngalami hipertensi utawa risiko kedadeyan (diabetes, anané pasien hipertensi ing kulawarga), dheweke nyinaoni tekanan getih sawise dosis iritrartan sing ditarik - 0,5 mg / kg (rendah), 1 , 5 mg / kg (rata-rata) lan 4,5 mg / kg (dhuwur) sajrone telung minggu. Ing pungkasan minggu kaping telu, tekanan getih sistolik minimal ing posisi lenggah (SATSP) mudhun saka tingkat awal kanthi rata-rata 11,7 mm RT. Art. (Dosis sithik), 9,3 mmHg. Art. (Dosis Rata-rata), 13,2 mmHg. Art. (Dosis sing dhuwur). Ora ana bedane statistik sing signifikan antarane efek saka dosis kasebut. Owahan tegese owah-owahan ing tekanan getih diastolik minimum (DATSP) yaiku 3,8 mmHg. Art. (Dosis sithik), 3,2 mmHg. Art. (Dosis Rata-rata), 5,6 mmHg. Art. (Dosis sing dhuwur). Sawise rong minggu, pasien kanthi acak maneh nggunakake obat aktif utawa plasebo. Ing pasien

plasebo digunakake, SATSP lan DATSP tuwuh 2,4 lan 2.0 mm Hg. Art., Lan sing nggunakake irbesartan ing macem-macem dosis, owah-owahan sing cocog yaiku 0,1 lan -0,3 mm RT. Art.

Kesahihan klinis ing pasien hipertensi, penyakit ginjel, lan diabetes jinis II . Panaliten IDNT (irbesartan kanggo nephropathy diabetes) nuduhake manawa irbesartan mbesmi kemajuan kerusakan ginjel ing pasien kanthi gagal ginjal kronis lan proteinuria abot.

IDNT minangka kajian kaping pindho, kontrol sing mbandhingake morbiditas lan kematian ing antarane pasien sing diobati karo Aprovel ®, amlodipine, lan plasebo. Iki dirawuhi dening pasien 1715 sing ngalami hipertensi lan diabetes jinis II, sing ana proteinuria ≥ 900 mg / dina lan tingkat bun serum ing kisaran 1.0-3.0 mg / dl. Konsep jangka panjang (rata-rata 2,6 taun) efek panggunaan obat "Aprovel ®" ditliti - efek ing perkembangan penyakit ginjel lan kematian umume. Pasien nampa dosis sitrat 75 mg nganti 300 mg (dosis pangopènan) Aprovel ®, 2,5 mg nganti 10 mg amlodipine utawa plasebo, gumantung saka toleransi. Ing saben klompok, pasien biasane nampa obat-obatan antihipertensi 2-4 (mis., Diuretik, block-beta, block-alpha) kanggo nggayuh tujuan sing wis ditemtokake - tekanan getih ing tingkat ≤ 135/85 mm Hg. Art. utawa nyuda tekanan sistolik kanthi 10 mm RT. Art., Yen level dhisikan ana> 160 mm RT. Art. Tingkat tekanan target target dicapai kanggo 60% pasien ing klompok plasebo, lan kanggo 76% lan 78% ing kelompok sing nampa irbesartan lan amlodipine, masing-masing. Irbesartan kanthi signifikan nyuda risiko relatif titik sudut pandang, sing digabungake karo tikel bun serum, penyakit ginjel mburi, utawa kematian umume. Kira-kira 33% pasien ngrambah sudut pandang gabungan utama ing klompok irbesartan dibandhingake karo 39% lan 41% ing kelompok plasebo lan amlodipine; nyuda 20% résiko relatif dibandhingake karo plasebo (p = 0.024) lan penurunan 23% relatif résiko dibandhingake karo amlodipine (p = 0.006). Nalika komponen sudut pandang utama dianalisis, ternyata ora ana pengaruh ing mortalitas sakabèhé, ing wektu sing padha, ana kemungkinan positif kanggo nyuda kasus ing tahap akhir penyakit ginjel lan penurunan signifikan statistik saka jumlah kasus kanthi tikel bun bun serum.

Evaluasi efek perawatan ditindakake ing macem-macem subkumpulan, sing disebarake adhedhasar jender, balapan, umur, durasi diabetes, tekanan darah awal, konsentrasi bun serum lan tingkat ekskresi albumin. Ing subkumpulan wanita lan wakil bangsa balap ireng, sing 32% lan 26% saka kabeh sinau sinau, ora ana peningkatan sing signifikan ing kahanan ginjel, sanajan interval kapercayan ora ngilangi iki. Yen kita ngrembug babagan titik mburi sekunder - acara kardiovaskular sing mungkasi (fatal) utawa ora mungkasi (nonfatal) mati, mula ora ana bedane antarane telung klompok ing kabeh populasi, sanajan kedadeyan infark miokardial nonfatal (MI) luwih gedhe ing wanita lan kurang saka wong saka grup irbesartan dibandhingake karo klompok plasebo. Dibandhingake karo klompok amlodipine, kedadeyan infark miokardial non-fatal lan stroke luwih dhuwur ing wanita saka klompok irbesartan, dene jumlah kasus rumah sakit amarga gagal jantung ing saindenging masarakat kurang. Ora ana panjelasan sing bisa ngyakinake kanggo asil kaya ngono ing wanita.

Sinau "Efek irbesartan ing microalbuminuria ing pasien karo diabetes mellitus lan hipertensi tipe II" (IRMA 2) nuduhake manawa 300 mg irbesartan ing pasien kanthi microalbuminuria nggeser kemajuan kanggo munculna proteinuria. IRMA 2 minangka kajian kaping pindho, kontrol plasebo sing ngevaluasi kematian ing antarane pasien 590 pasien diabetes mellitus II kanthi microalbuminuria (30-300 mg saben dina) lan fungsi ginjel normal (bun serum ≤ 1.5 mg / dL ing wong lanang lan 300 mg saben dina lan kenaikan SHEAS paling ora 30% saka tingkat wiwitan). Tujuan sing wis ditemtokake yaiku tekanan getih ing tingkat ≤135 / 85 mmHg. Art. Kanggo mbantu nggayuh tujuan iki

yen perlu, agen antihipertensi tambahan dikenal (kajaba kanggo inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II lan saluran kalsium dihydropyridine). Ing kabeh klompok perawatan, tingkat tekanan getih sing diraih pasien padha, nanging ing klompok kasebut nampa 300 mg irbesartan, kurang sithik (5.2%) saka sing nampa plasebo (14,9%) utawa 150 mg irbesartan saben dina (9,7%), tekan titik akhir - proteinuria jelas. Iki nuduhake pangurangan risiko 70% sawise dosis sing relatif dibandhingake karo plasebo (p = 0.0004). Tambah panyaring filtrasi glomerular (GFR) sajrone telung wulan pertama perawatan ora diamati. Slow ing proses katon ing proteinuria sing diwaca sacara klinik katon sawise telung wulan, lan efek iki bisa dilatih ing sepur 2 taun. Getun menyang normoalbuminuria (

Sifat fisikaokimia dhasar

75 tablet : tablet bundervex putih utawa meh putih kanthi ukiran kanthi bentuk jantung ing sisih siji lan nomer "2771" ing sisih liya

150 tablet : tablet bundervex putih utawa meh putih kanthi ukiran kanthi bentuk jantung ing sisih siji lan nomer "2772" ing sisih liya

300 tablet mg : tablet bordvex putih utawa meh putih kanthi ukiran kanthi bentuk jantung ing sisih siji lan nomer "2773" ing sisih liya

Efek sisih obat

Iki minangka pandhuan kanggo nggunakake sing diwenehake kanggo persiapan Aprovel. Analogi dijupuk kanthi cara sing padha. Obat iki meh ora ana pengaruh ing kegiatan jantung. Nanging, kudu diombe, mesthine, ana ing sangisoré pengawasan dokter. Ing sawetara kasus, obat iki duwe macem-macem efek sisih awak pasien. Contone, tekanan pasien bisa uga ngeculake kakehan. Ing kasus iki, pasien bakal ngalami gejala kayata:

kekirangane
mual lan mutah.

Kajaba iku, panggunaan obat sing ora dikendhaleni iki bisa nyebabake masalah serius kayata fungsi ati sing ringan (kalebu hepatitis) utawa masalah ginjel.

Pusing cilik uga apa sing bisa ditindakake kanggo pasien nggunakake Aprovel. Analog (praktis wae) biasane nyebabake efek sing padha. Mulane, sajrone perawatan karo nggunakake dana kasebut, sampeyan kudu ngati-ati nalika nyopir mobil lan nalika nindakake pakaryan sing mbutuhake perhatian.

Kanthi ngati-ati

Ati-ati dianjurake ing kasus ing ngisor iki:

• stenosis tutup aorta utawa mitral, arteri ginjal,
• transplan ginjel
• CHD (penyakit jantung koroner),
• kanthi gagal ginjel, perlu ngontrol tingkat kalium lan bun ing getih,
• arteriosklerosis serebral,
• diet tanpa uyah, diiringi diare, mutahke,
• kardiomiopati obstruktif,
• hypovolemia, kekurangan sodium ing latar mburi terapi obat karo diuretik.

Sampeyan perlu kanggo ngawasi kahanan pasien ing hemodialisis.

Cara njupuk Aprovel

Obat kasebut dimaksudake kanggo administrasi oral. Ing wektu sing padha, kecepatan lan kekuatan penyerapan ing usus cilik bebas saka asupan panganan. Tablet kudu diombe kanthi teles tanpa ngunyah. Dosis standar ing perawatan awal yaiku 150 mg saben dina. Pasien sing hipertensi mbutuhake terapi antihipertensi tambahan entuk 300 mg saben dina.

Kanthi nyuda tekanan getih ora cukup, perawatan gabungan karo Aprovel, beta-blockers, antagonis ion kalsium digunakake kanggo entuk target.

Tablet aprovel kudu diombe kanthi teluh tanpa ngunyah.
Penting kanggo elinga yen dosis lan durasi terapi mung ditetepake dening spesialis medis.
Nalika njupuk Aprovel ing pasien diabetes, risiko ngembangake hiperkalemia tambah.

Penting kanggo elinga yen dosis lan durasi terapi mung ditetepake dening spesialis medis adhedhasar karakteristik pasien, data laboratorium, lan pemeriksaan fisik.

Tupuk obat kanggo diabetes

Resepsi diabetes jinis 1 kudu dibahas karo dokter, sing bakal nglarang panggunaan Aprovel utawa bakal nyetel dosis saben dinane. Ing diabetes sing ora gumantung ing jinis 2, dosis sing disaranake yaiku 300 mg saben dina.

Pasien karo diabetes duwe risiko nambah hiperkalemia.

Efek sisih Aprovel

Keamanan tamba kasebut dikonfirmasi ing uji klinis sing pasien 5,000 wong pasien. 1300 sukarelawan nandhang tekanan getih dhuwur lan njupuk obat kanggo 6 wulan. Kanggo pasien 400, durasi terapi luwih saka setaun. Kedadean efek samping ora gumantung ing dosis sing ditampa, jender lan umur pasien sing ditampa.

Manifestasi negatif kanggo nggunakake obat ing bentuk diare bisa uga.
Minangka efek sisih Aprovel, heartburn bisa uga.
Saka ati lan saluran empedu, hepatitis bisa kedadeyan.

Ing panaliten sing dikontrol plasebo, 1965 sukarelawan nampa terapi irbesartan sajrone 1-3 wulan. Ing 3,5% kasus, pasien dipeksa nyingkirake perawatan Aprovel amarga parameter laboratorium negatif. 4,5% nolak njupuk plasebo, amarga dheweke ora rumangsa bisa nambah.

Saluran gastrointestinal

Manifestasi negatif ing saluran pencernaan minangka:

• diare, constipation, kembung,
• mual, mutahke,
• nambah kegiatan aminotransferase ing hepatosit,
• dyspepsia
• heartburn.

Saka sisih ati lan saluran empedu, hepatitis bisa kedadeyan, kenaikan konsentrasi plasma saka bilirubin, sing nyebabake jaundice kolestatik.

Saka sistem ambegan

Efek sisih sistem respirasi yaiku batuk.

Efek sisih sistem respirasi yaiku batuk.
Ing pasien kanthi risiko ngalami gagal ginjel, disfungsi ginjel bisa berkembang.
Ing antawisipun kawujudan reaksi alergi, edema Quincke dibedakake.

Saka sistem kardiovaskular

Hipotensi Orthostatik asring diwujudake.

Antarane kawujudan reaksi alergi yaiku:

• Edema Quincke,
• kaget anaphylactic,
• akeh, gatal, erythema,
• urtikaria
• angioedema.

Pasien rawan reaksi anaphylactic mbutuhake tes alergi. Yen asil kasebut positif, obat kasebut kudu diganti.

Efek ing kemampuan kanggo ngontrol mekanisme

Obat kasebut ora langsung mengaruhi fungsi kognitif wong. Ing wektu sing padha, reaksi negatif bisa berkembang ing sistem saraf pusat lan periferal, amarga sing disaranake ora nolak nyopir mobil, nggarap mekanisme kompleks, lan saka kegiatan liyane sing mbutuhake respon lan konsentrasi cepet sajrone terapi obat.

Disaranake sajrone terapi obat kanggo nyegah nyetir.
Pasien kanthi fungsi sistem kardiovaskular sing ora bener duwe risiko ngalami hipotensi akut.
Kanthi nyuda tekanan getih sing kuat marang iskemia, infark miokard bisa kedadeyan.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Obat kasebut dilarang digunakake sajrone wektu gestasi. Kaya obatan liyane sing mengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, irbesartan bebas nembus planggaran plasenta. Komponen aktif bisa mengaruhi pangembangan intrauterine nalika tahap kehamilan. Ing kasus iki, irbesartan diekskresi ing susu ibu, sing ana hubungane kudu mandheg laktasi.

Gunakake kanggo fungsi ati mboten saget

Ing kasus kesalahan hepatosit sing abot, obat kasebut ora dianjurake.

Mung 2% obat kasebut ninggalake awak liwat ginjel, saéngga wong sing duwe patologi ginjel ora kudu nyuda dosis.

Interaksi karo obat liyane

Kanthi nggunakake bebarengan Aprovel karo obat liyane, reaksi ing ngisor iki diamati:

1. Synergism (nambah efek terapi kanggo obat-obatan loro) kanthi obat antihipertensi, inhibitor saluran kalsium, diuretik thiazide, block-beta-adrenergic.
2. Konsentrasi kalium serum ing getih mundhak nganggo obat heparin lan kalium.
3. Irbesartan nambah keracunan litium.
4. Kanthi kombinasi obat-obatan anti-inflamasi non-steroid, risiko gagal ginjal, hiperkalemia mundhak, lan mulane, sajrone terapi obat, perlu kanggo ngontrol fungsi ginjel.

Ana peningkatan efek terapi Aprovel kanthi kombinasi obat-obatan antihipertensi, inhibitor saluran kalsium, lan diuretik thiazide.
Kanthi administrasi bebarengan Aprovel lan Heparin, konsentrasi serum kalium ing getih mundhak.
Komponen aktif Aprovel ora mengaruhi efek terapi Digoxin.

Komponen aktif Aprovel ora mengaruhi efek terapi Digoxin.

Kompatibilitas alkohol

Agen antihipertensi dilarang dijupuk bebarengan karo produk alkohol.Etil alkohol bisa nyebabake agglutination sel getih abang, kombinasi kasebut bisa clog lumen kapal. Aliran getih angel, sing nyebabake kenaikan denyut jantung lan tekanan saya tambah. Marang latar mburi terapi obat, kahanan kasebut bakal nyebabake ambruk vaskular.

Ing antarane analogi struktural, tumindak kasebut adhedhasar bahan abbesartan aktif, ana obat-obatan produksi Rusia lan manca. Sampeyan bisa ngganti tablet Aprovel karo obat ing ngisor iki:

Penting, elinga sadurunge ngalih obat anyar, kudu konsultasi karo dhokter. Penggantian mandiri dilarang.

Agen antihipertensi dilarang dijupuk bebarengan karo produk alkohol.
Sampeyan bisa ngganti tablet Aprovel karo Irbesartan.
Obat kasebut didol kanthi resep.

Kardiologi

Olga Zhikhareva, kardiologi, Samara

Ubat sing efektif kanggo ngedhunake tekanan darah tinggi. Aku nggunakake praktik klinis minangka monoterapi utawa perawatan kompleks. Aku ora ndeleng kecanduan. Pasien ora nyaranake njupuk luwih saka 1 wektu saben dina.

Antonina Ukravechinko, kardiologi, Ryazan

Nilai sing apik kanggo dhuwit, nanging aku nyaranake ati-ati marang pasien sing duwe stenosis katup mitral utawa aorta. Bocah-bocah lan wanita ngandhut ora dilarang njupuk tablet Aprovel. Antarane efek samping, reaksi alergi wis kedadeyan. Ing wektu sing padha, sanajan reaksi negatif saka awak, obat kasebut mbantu nyuda tekanan darah tinggi.

Yen tandha-tandha Clinical overdosis obat kasebut mula muncul, sampeyan kudu golek pitulung medis.

Kairo Airam, 24 taun, Kazan

Aku nandhang hipertensi kronis. Esuke udakara udakara 160/100 mm Hg. Art. Dheweke njupuk obat-obatan kanggo nyuda tekanan getih, nanging mung tablet Aprovel sing mbantu. Sawise aplikasi, langsung dadi luwih gampang ambegan, swarane getih ing kuil diliwati. Wangsulan: Bab ingkang utama yaiku sawise efek obat narkoba isih suwe. Sampeyan kudu ngombe kursus lan rutin ngunjungi dokter. Aku ora weruh efek sisih.

Anastasia Zolotnik, 57 taun, Moscow

Obat kasebut ora cocog karo awakku. Sawise pil, rashes, bengkak lan gatel abot. Aku nyoba kanggo ngrujuk maneh sajrone seminggu, amarga tekanan saya mudhun, nanging alergi ora ilang. Aku kudu menyang dhokter kanggo milih obat liyane. Aku seneng yen sindrom mundur ora kedadeyan, ora kaya liya cara nyuda tekanan getih.

Apa aturan sing kudu diamati pasien

Nalika njupuk obat "Aprovel", analog lan sinonim sing akeh, pasien kudu ngunjungi dokter sing nekani. Yen ora, sampeyan kudu ngganti dosis tanpa konsultasi karo dhokter. Ngganti obat iki karo liyane tanpa konsultasi karo spesialis, mesthine uga dilarang.

Apike kanggo njupuk tablet Aprovel sekaligus. Mesthi wae, sampeyan ora kudu ngombe obat kasebut yen wis kadaluwarsa utawa yen ora disimpen.

Sampeyan bisa ngombe pil iki sadurunge lan sawise mangan. Ngarsane utawa ora duwe panganan ing weteng kanthi praktis ora mengaruhi panyerepan menyang getih.

Fitur panggunaan substitutes

Analog saka obat iki, sing dianggep dening kita ing ndhuwur, digawe kanthi dhasar bahan sing padha, duwe pandhuan sing padha kanggo nggunakake. Nanging sawetara wong kudu diombe, nanging luwih beda tinimbang Aprovel. Analog saka obat iki, Converium, umpamane diombe ing wayah esuk sadurunge mangan.

Mesthi wae, padha duwe pandhuan kanthi beda kanggo nggunakake lan pengganti obat iki "Lozap" lan "Valz" karo zat aktif liyane. Dosis saben dina rata-rata yaiku 50 mg saben dina. Ing pasien gagal jantung kronis, obat iki biasane diwènèhaké kanthi jumlah ora luwih saka 12 mg saben dina. Valz paling asring dijupuk ing 80 mg saben dina.

Ing gagal jantung kronis, dosis iki suda nganti 40 mg saben dina.

Sing cocog karo tinjauan obat kasebut

Pasien, kaya dokter, biasane muji Aprovel. Ulasan (analoge asring ora bisa efisien) saka pasien, dheweke entuk paling apik. Contone, akeh pasien percaya yen dheweke duwe efek sisih kurang saka obat Lozap lan Valz. Nganggo alat kasebut, akeh pasien bisa menehi tekanan kanggo normal secara harfiah sajrone seminggu.

Aturan kanggo nyimpen obat

Mangkono, kita wis ngerteni apa persiyapan "Aprovel" sing diwakili (pandhuan kanggo nggunakake, tinjauan, analog). Obat iki, kaya sing sampeyan tingali, apik banget. Nanging, bakal bisa ditindakake kanthi efektif, mesthine, yen disimpen kanthi bener.

Terusake bungkus karo produk iki kanthi eksklusif ing ruangan garing. Ing wektu sing padha, suhu ing kamar ora luwih saka 30 C. Mesthine, tablet kudu disimpen supaya bocah ora bisa tekan.

Produsen

Peranan penting kanggo akeh nalika milih obat sing dimainake dening pabrikan. Aprovel digawe dening perusahaan Prancis Sanofi. Crita Sanofi diwiwiti taun 1973, nalika mutusake nggawe produksi obat kanthi basis perusahaan perusahaan nyaring minyak. Sawise 10 taun, produk wiwit didol ing pasar Amerika Serikat lan Jepang.

Sanofi saiki ngasilake vaksin, obat-obatan diabetes, lan obat kanggo ngobati penyakit saka sistem kardiovaskular. Aprovel ngetrapake rong dosis - 150 lan 300 mg.

Ana udakara satus kantor wakil sing ana ing macem-macem negara. Salah sawijine ing Moskow. Alamat kanggo ngirim keluhan lan kekarepan dituduhake ing pandhuan kanggo digunakake.

Apa sing ditetepake?

Indikasi ing ngisor iki kanggo terapi obat dibedakake:

• hipertensi arteri utami,
• hipertensi arteri sekunder,
• nephropathy.

Miturut pandhuan kanggo nggunakake, obat Aprovel banget efektif ing hipertensi arteri utami. Penyakit iki ditondoi kanthi kenaikan tekanan sing luwih dhuwur ing 140-90 mm Hg. Art. Macem-macem sebab digandhengake karo pangembangane, ora ana hubungane karo manifestasi diagnosis liyane. Hipertensi primer mengaruhi efek getih, jantung lan ginjel. Kadhaptar saben taun karo 9 yuta wong ing saindenging jagad.

Beda karo bentuk utami, hipertensi sekunder minangka akibat saka patologi liyane ing awak. Kanggo nyingkirake penyakit kasebut, peran utama dimainake kanthi panyiapan sebab sejatine sing nyebabake wiwitan hipertensi. Aprovel aktif digunakake ing bentuk sekunder, sing diwenehake ing pandhuan kanggo digunakake.

Neftropathy uga kalebu ing dhaptar indikasi. Penyakit kasebut nyebabake fungsi ginjel cacat amarga ngrusak aparat glomerular lan sel epitelium fungsional.

Kepiye cara njupuk?

Terapi karo tablet Aprovel cukup gampang lan dingerteni kanggo pasien. Kanggo entuk asil sing stabil, asupan saben dinane cukup cukup. Pandhuan kanggo nggunakake menehi informasi yen perawatan kasebut bebas saka asupan panganan. Tablet bisa diombe sawise mangan. Produk kasebut kudu dikumbah kanthi jumlah banyu sing cukup.

Jumlah obat sing disaranake gumantung ing diagnosis. Dokter menehi saran wiwit karo 150 mg saben dina, ing kasus khusus bisa nambah dosis lan njupuk 300 mg Aprovel. Pandhuan kanggo nggunakake nemtokake dosis iki minangka jumlah maksimal saben dina.

Kadhangkala kanthi hipertensi arteri sing abot, pasien kasebut diwenehi terapi kombinasi, kaya sing diterangake ing pandhuan kanggo nggunakake. Saliyane tablet Aprovel, diuretik uga diwènèhaké. Iki minangka alat sing mbantu nyepetake penghapusan cairan saka awak. Dheweke menehi kontribusi kanggo ngembangake lumen pembuluh getih, minangka asil, nurunake tekanan getih.

Tabel 2. Dosis sing disaranake kanggo klompok pasien individu.

Ulasan pasien sing njupuk obat kasebut

Pamanggih saka wong dibagi. Ana review positif lan negatif. Aprovel dipuji amarga:

• kinerja dhuwur
• tumindak cepet (sawise 15-30 menit),
• kemampuan kanggo gampang tuku ing apotek ditindakake ing endi wae,
• dosis tunggal
• kecanduan kurang

Nanging, ana uga kekurangan. Contone, obat kasebut duwe rega cukup. Ana alat sing luwih terjangkau. Aprovel dibedakake kanthi dhaptar pandhuan khusus, alat kasebut bisa nyebabake pangembangan efek samping.

Adhedhasar irbesartan, obat-obatan ing ngisor iki kasedhiya sing bisa ngganti Aprovel:

1. Irsar. Rega Irsar 2,5 kaping luwih murah tinimbang pasangan Prancis. Iku pamblokiran reseptor selektif sing nduwe komponen tambahan.
2. Irbesartan. Obat Spanyol, sing uga diwatesi kanggo kelainan ventricle kiwa lan gagal jantung kanthi bentuk nemen.
3. Canon Irbesartan (Rusia).