Obat Ramipril C3: pandhuan kanggo nggunakake

Ing inti, Ramipril minangka obat sing gegandhengan karo Inhibitor ACE (angiotensin ngonversi enzim), i. menyang klompok senyawa sing aktif digunakake ing perawatan Gagal jantung. Amarga efek obat ing awak manungsa wiwit diproduksi ramiprilat, sing bakal ngowahi konversi angiotensin I menyang angiotensin II, lan uga ngganggu sintesis sing terakhir ing jaringan.

Minangka akibat saka tumindak senyawa obat, konsentrasi ing awak mandheg angiotensin IIsing nuduhake cukup kuat bahan vasoconstrictor. Kanthi ngilangi umpan balik negatif nalika diluncurake reninsekresi suda aldosteronsaengga bisa ngurangi total resistensi pembuluh darah periferal.

Ing wektu sing padha, toleransi beban mundhak amarga kenaikan volume jantung saben menit lan resistensi pembuluh paru-paru. Obat duwe pengaruh kanggo pembuluh ginjel, lan uga miwiti proses ndandani sistem kardiovaskular. Ramipril nyuda resistensi sakabeheperipheralpembuluh ginjel, otot, ati, kulit lan otaknambahake aliran getih ing organ.

Efek antihipertensi tamba diwiwiti sajrone sawetara jam sawise administrasi. Kanthi nggunakake obat kasebut sajrone 4 minggu, paningkatan bertahap kegiatan antihipertensi, tingkat normal sing dirawat kanthi perawatan sing berpanjangan sajrone pirang-pirang taun.

Obat kasebut nyuda insiden bola-bali strok, infark miokarding pasien sawise tekanejak sawan utawa ngalami penyakit pembuluh peripheraluga Penyakit jantung iskemik. Kajaba iku, obat kasebut mbantu nyegah pangembangan. diabetes mellitusing pasien kanthi riwayat faktor risiko kayata hipertensi, microalbuminuria, kolesterol tinggi lan kurang HDL (lipoprotein kapadhetan dhuwur).

Ramipril diserep 60% ing awak, lan dhaharan ora mangaruhi tingkat panyerapan obat kasebut. Kanggo efek obat sing efektif, pasien kudu mlaku kanthi bener pepati, ing endi ikatan eterik dirusak, lan dibentukramiprilatnyepetake proses pendhidhikan metabolit.

Sawise 2 jam sawise njupuk obat kasebut ing awak, konsentrasi senyawa sing maksimal wis diraih, sing rampung dikumisi sawise 17 jam kanthi feces lan cipratan.

Indikasi kanggo nggunakake

Panganggone obat kasebut disaranake kanggo:

Gagal jantungnemen
nephropathy diabetes,penyakit ginjel ngagem nyebar sipat (nephropathy non-diabetes),
hipertensi arteri,
nyuda kemungkinan infark miokard, stroke, pati koroner.

Kajaba iku, Ramipril digunakake ing perawatan pasien sing ngalami serangan jantung, stroke, uga angioplasti transluminallancorong arteri koroner kanthi grafting.

Contraindications

Ora disaranake nggunakake obat kasebut nalika hipersensitifitas menyang Inhibitor ACEing hipotensi, hyperkalemia, gagal ginjaluga sajrone saka meteng lan ingwektu lactationKajaba iku, dianjurake supaya Ramipril ing perawatan bocah-bocah ing umur 18 taun lan pasien tuwa.

Watesi panggunaan obat kasebut yen ana riwayat angioedema, suppression, penyakit otoimun abot, sirkulasi miskin, atherosclerosis, stenosis, sawise transplan ginjel, karo diabeteslan sawetara penyakit paru-paru, hyponatremia, dialisis.

Efek samping

Nalika njupuk obat, efek samping kayata: Gagal jantunghipotensi, angina pectoris, infark miokard, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, mual lan mutah, diare, varian, constipation, pancreatitis, disgraphia, fungsi ati gangguan, jaundice, tambah salivation, pusing lan pusing, asthenia, kahanan, rasa ngantuk, neuropati, tremor, gangguan turu, pendengaran, nekrosis ati, penglihatan kabur, watuk, sesak napas, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, laringitis, photosensitivity, uga bobot awak ilang, angioedema, demam.

Pandhuan kanggo nggunakake Ramipril (Cara lan dosis)

Sesuai karo pandhuan kanggo nggunakake Ramipril, obat kasebut diwiwiti kanthi lisan ing dosis sing ora ngluwihi 2,5 mg. saben dina. Cara panggunaan obat, uga dosis, bisa beda-beda gumantung karo resep saka dokter sing nekani, uga kerumitan penyakit lan kahanan pasien.

Overdosis

Ing kasus overdosis, gejala ing ngisor iki diamati ing pasien: hipotensi, angioedema, gangguan sirkulasi, serangan jantung ing kombinasi karo komplikasi thromboembolic.

Kanggo perawatan saka akibat saka tamba sing ora bener sakabeheng wetengnindakake kegiatan kanggo nambah volume getih sing nyebar, uga mandheg utawa nyuda dosis Ramipril.

Interaksi

Efek terapeutik obat kasebut ditambah kanthi signifikan antihipertensif. Kanggo ngindhari hypoglycemia, hiperaldosteronismenambah risiko pangembangan neutropeniaobat kasebut ora digunakake magepokan karo obatan antidiabetic, diuretikauga tegese efek myelosuppressive, suplemen kalium lan pengganti uyah.

Pandhuan khusus

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sajrone perawatan kasebut dhewe, kanggo pasien (utamane penyakit jaringan konvensional sing beda sifatuga host Allopurinol lan imunosupresan) dianjurake kanggo nemoni pemeriksaan rutin komposisi elektrolit ginjel lan getihkalebu peripheral.

Sakit karo kekurangan sodium sadurunge miwiti perawatan terapeutik kudu ngasilake normal indikator banyu-elektrolit. Sajrone wektu nggunakake obat kasebut dilarang hemodialisis kanthi pitulung saka Membran polyacrylonitrile.

Ulasan tentang Ramipril

Umume pasien nggunakake obat asli, lan ora kalebu analog sing larang regane, kalebu produsen domestik, menehi saran positif babagan Ramipril. Nanging, akeh wong sing nyathet minangka faktor negatif yen obat kasebut duwe dhaptar efek sisih sing akeh banget.

Karakteran sistemik tamba

"Ramipril", analog obat, uga obat kompleks minangka agen antihipertensi. Ramipril dhewe minangka bahan aktif sing ditemokake ing pirang-pirang obatan. Iki minangka inhibitor ACE sing bisa ngalangi enzim lan tekanan getih ngisor. Iki ngidini sampeyan nambah ramalan penyakit ing wong tuwa.

Pasinaon klinis nuduhake yen ramiprilat, metabolit aktif Ramipril, nyegah angiotensin ngowahi enzim luwih kuat. Amarga iki, Ramipril, analog lan persiapan kompleks minangka cara pilihan kanggo hipertensi sing dikontrol kanthi angel.

Wiwit obat kasebut bisa ngalangi ACE lan mbantu ngontrol tekanan darah tinggi, Ramipril nduweni akeh analog. Kabeh padha digunakake ing perawatan hipertensi. Kajaba iku, ramipril asli yaiku obat "Tritace". Kabeh liyane minangka generikane, efektifitas sing kudu dibandhingake karo dheweke. Diakoni kanggo adol kudu dikonfirmasi kanthi cara bioequivalence ing obat Tritace.

Ing wayahe, dhaptar analogi kaya ing ngisor iki: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril uga diprodhuksi dening perusahaan Rusia Tathimpharmpreparaty, Biokom lan Severnaya Zvezda. Produk sing terakhir diarani Ramipril SZ.

Dosis standar lan persiapan kompleks

Obat antipipertensi Ramipril gampang diombe lan diombe. Kegiatan kasebut ngidini sampeyan mbedakake telung dosis standar obat kasebut. Iki 2,5 mg, 10 lan 5 mg. Tablet massa iki dijupuk kaping pindho dina. Uga ana obat kompleks sing ngemot ramipril lan hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Mesir. Ing kene, jumlah ramipril kira-kira 2,5 mg nganti 10, lan dosis hidroklorotiazid saka 12,5 nganti 25 mg ing siji tablet.

Obat kompleks kategori kapindho yaiku kombinasi Ramipril lan antagonis kalsium, Amlodipine. Conto obat yaiku Egipress, sing kasedhiya ing rong dosis standar: 10 mg ramipril lan 5 mg amlodipine, lan uga diwenehi dosis 10/10 mg. Saliyane kombinasi iki, ana jinis obat liya sing ngemot inhibitor ACE Ramipril lan antagonis kalsium Felodipine. Iki Triapin, sing ngemot 2,5 mg ramipril lan felodipine 2,5 mg.

Pandhuan kanggo nggunakake

Saliyane rekomendasi dhokter, pasien kudu nggatekake pandhuan kanggo digunakake. Isine informasi babagan indikasi, efek samping, regimen lan dosis administrasi, kontraindikasi lan langkah pencegahan. Uga, pandhuan kanggo panggunaan sing dipasang ing persiapan Ramipril nerangake manawa nolak alkohol sajrone perawatan hipertensi.

Ramipril, analog saka obat lan Tritace umum dituduhake:

hipertensi penting,
minangka bagean saka terapi multiclass rumit saka gagal jantung kronis,
diabetes lan nephropathy liyane ing tahap klinis utawa subklinikal, sing ora ana gandhengane karo stenosis arteri ginjal,
kanthi hipertensi arteri simtomatik,
kanggo nyegah infark miokard, nyuda kematian ing pasien karo penyakit jantung, uga kanggo perawatan hipertensi kanthi jumlah risiko kardiovaskular.

Tunjuk utama yaiku hipertensi arteri. Iki minangka penyakit sing paling umum ing tengah lan tuwa, sing mbutuhake koreksi. Kajaba iku, obat "Ramipril" utawa inhibitor ACE liyane kudu diwènèhaké kanggo pasien ing 2-9 dina pisanan wiwit wektu infark miokardial. Dosis obat kasebut kudu bisa ditoleransi sanajan pasien ora duwe hipertensi. Iki amarga efek cardioprotective sing kuat kanggo inhibitor ACE.

Regimen dosis

Bentuk dosis utama Ramipril yaiku tablet. Ing kapsul, ora umum. Ing kasus iki, dosis dhisikan sing disaranake yaiku 1,25 mg. Dosis obat sing paling cilik yaiku 2,5 mg, sing meksa dipérang dadi loro. Duwe garis ing tablet nggawe gampang.

Kanthi bentuk hipertensi, dosis awal yaiku 1,25 mg sapisan dina. Banjur, kanthi gampang toleransi, dosis mboko sithik tikel. Titration dosis ditindakake nganti indikator tekanan getih wis stabil. Kritik kanggo perawatan efektif hipertensi yaiku tekanan getih sing terus-terusan, sing arang bisa tangi.

Langkah-langkah keselamatan

Obat kasebut kudu dijupuk ing kontrol tekanan, utamane kanggo janjian pisanan. Penting yen tekanan getih sistolik dikurangi ora luwih murah tinimbang 90 mm. Hg. Art. Yen tekanan getih mudhun ing tingkat iki, dianjurake supaya njaluk bantuan kanggo staf medis. Kanggo nyegah tetes tekanan getih, ora dianjurake kanggo nggunakake Ramipril bebarengan karo nitrat, kelas-kelas I antiarrhythmics (Procainamide) lan alfa-1 blockers (Alfuzosin, Tamsulozin).

Obat kasebut kudu dijupuk sacara rutin lan luwih becik ing wektu sing padha. Iki ngidini sampeyan adaptasi sistem renin-angiotensin-aldosteron, sing ngatur tekanan getih. Kajaba iku, aja ngluncurake obat-obatan, sing bisa diwujudake kanthi krisis hipertensi abot. Gagal sing taat bisa nyebabake strok, risiko bisa saya tambah sajrone periode kasebut.

Review pasien babagan obat kasebut

Tritace lan generik yaiku obat-obatan berkualitas tinggi sing ngontrol tekanan getih kanthi becik. Saiki, obat iki minangka obat antihipertensi sing paling kuat. Thanks kanggo iki, review pasien babagan dheweke umume positif. Dheweke menehi ciri minangka obat sing bisa dipercaya lan kuat sing ngontrol tekanan getih kanthi becik. Utamane penting yaiku tinjauan saka pasien sing sadurunge nggunakake obat liyane ing grup iki.

Pasien nyathet sawetara reaksi ala sing ana hubungane karo keracunan. Hubungan afiliasi sing dhuwur kanggo ACE, uga dosis cilik, netralake sawetara efek metabolik sing duweni potensi ora bisa dienggo kanthi nggunakake pancet. Penting manawa jumlah krisis ing panggunaan tetep ing Ramipril, saya suda. Nanging, pengecualian lengkap ora bisa karo monoterapi.

Ulasan dokter babagan obat kasebut

Statistik hipertensi nggawe depresi. Babagan kasebut nyatakake pentinge penyakit iki kanggo obat modern. Sampeyan uga penting manawa patologi sacara signifikan nyuda pangarepan urip. Hipertensi berkembang amarga overproduksi renin, sing nambah jumlah angiotensin getih. Inhibition enzim iki nyebabake nyuda tekanan. Iki perlu kanggo nyegah sklerosis tembok kapal lan katon komplikasi hipertensi sing kuat.

Minangka studi klinis retrospektif, akeh fibrillasi atrium lan kasus penyakit jantung koroner ngalami sawise pasien wis ngalami hipertensi. Mula, pentinge perawatan dheweke gedhe banget. Lan sing luwih penting, bisa ngilangi rasa sakit amarga inhibitor ACE. Ing antarane, Ramipril pancen paling kuat lan efektif.

Ulasan dokter babagan dheweke mbuktekake kaluwihane. Obat kasebut gampang digunakake, ora duwe reaksi salabetipun lan cukup efektif. Nanging, sanajan kuwalitas kasebut, bisa uga ora cukup kanggo nambani hipertensi abot. Iki meh 40-50% kasus klinis.

Perawatan kasebut mbutuhake regimen kombinasi sing kalebu inhibitor ACE, diuretik, antagonis kalsium, lan kadang-kadang dadi bloker beta. Minangka inhibitor enzim ngiotensin-ngowahi, Ramipril cocog banget. Mula, bisa digunakake ing perawatan hipertensi, yen diidini. Sanajan akeh pasien nganggep biaya sing larang regane kurang.

Komposisi saben tablet 10.00 mg:

Zat aktif: ramipril - 10.00 mg.
Kasedhiya: monohidrat laktosa (gula susu) - 174,00 mg, natrium bikarbonat - 10,00 mg, sodium croscarmellose - 4,00 mg, sodium stearyl fumarate - 2.00 mg.

tablet kanthi dosis 2,5 mg - tablet biconvex bunder warna putih utawa meh putih kanthi resiko.
Tablet kanthi dosis 5 mg lan 10 mg ana tablet rata-rata bentuke silinder kanthi warna putih utawa meh putih kanthi facet lan risiko.

Properti farmakologis

Farmakodinamika
Metabolit aktif ramipril dibentuk ing pangaruh enzim "ati", ramiprilat, yaiku inhibitor ACE sing dawa tumindak (sinonim saka ACE: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I), yaiku peptidyl dipeptidase. ACE ing plasma lan jaringan nyuda konversi angiotensin I menyang angiotensin II, sing nduwe pengaruh vasoconstrictor, lan pecahan bradykinin, sing nduwe pengaruh vasodilasi.
Mula, nalika njupuk ramipril ing jero, pembentukan angiotensin II wis mudhun lan bradykinin diklumpukake, sing nyebabake vasodilasi lan penurunan tekanan getih (BP). Dipunwujudaken kanthi ramipril, paningkatan kegiatan kallikrein-kinin ing getih lan jaringan kanthi aktifitas sistem prostaglandin lan nambah sintesis prostaglandin, sing ngrangsang pembentukan nitrik oksida ing endotheliocytes, nyebabake efek cardioprotective lan endothelioprotective. Angiotensin II stimulus produksi aldosteron, dadi njupuk ramipril nyebabake nyuda rembesan aldosis lan nambah isi ion kalium ing serum getih.
Kanthi nyuda konsentrasi angiotensin II ing getih, efek pencegahan ing sekresi renin kanthi jinis umpan balik negatif disingkirake, sing nyebabake peningkatan aktivitas renin ing plasma getih.
Dianggep manawa pangembangan sawetara kedadeyan mbebayani (utamane, batuk "garing") uga ana hubungane karo kegiatan bradykinin.
Ing pasien hipertensi arteri, njupuk ramipril nyebabake nyuda tekanan getih ing posisi "ngapusi" lan "ngadeg", tanpa kenaikan tingkat jantung (HR). Ramipril kanthi signifikan nyuda resistensi vaskular periferal (OPSS), kanthi praktis tanpa nyebabake owah-owahan aliran getih ginjal lan tingkat filtrasi glomerular. Efek antihipertensi wiwit berkembang nganti 1-2 jam sawise tamba obat-obatan tunggal, nganti regane paling dhuwur sawise 3-6 jam, lan isih tetep 24 jam. Nalika ramipril, efek antihipertensi bisa nambah bertahap, biasane stabil kanthi 3 minggu biasa njupuk obat kasebut banjur terus nganti suwe. Penundaan tamba kasebut ora nyebabake peningkatan tekanan getih kanthi cepet lan signifikan (kurang "sindrom" mundur ").
Ing pasien hipertensi arteri, ramipril melemeni pangembangan lan kemajuan hipertrofi miokardial lan tembok pembuluh darah.
Ing pasien sing gagal jantung kronis, ramipril nyuda OPSS (nyuda beban jantung), nambah kapasitas saluran vena lan nyuda tekanan pengisi ventrikel kiwa, sing, kanthi mangkono, nyebabake mudhun ing preload ing jantung. Ing pasien kasebut, nalika njupuk ramipril, paningkatan output jantung, fraksi ejection lan toleransi olahraga sing luwih apik. Ing nephropathy diabetes lan non-diabetes, njupuk ramipril mudhun tingkat saka gagal ginjel lan wiwitan gagal ginjal tataran mburi lan, mula, nyuda kabutuhan hemodialisis utawa transplantasi ginjel. Ing tahap wiwitan diabetes utawa nondiabetic nephropathy, ramipril nyuda insiden albuminuria. Ing pasien kanthi risiko ngalami penyakit kardiovaskular amarga lesi babagan pembuluh darah (penyakit jantung koroner sing didiagnosis, riwayat penyakit arteri periferal, riwayat stroke) utawa diabetes mellitus paling ora ana faktor risiko tambahan (microalbuminuria, hipertensi arteri, paningkatan konsentrasi total kolesterol (OX), nyuda konsentrasi koloprotein kolesterol kapadhetan tinggi (HDL-C), ngrokok) tambahan ramipril dadi terapi standar tegese Ngartekno nyuda serangan infark miokard, strok, lan kematian saka penyakit jantung. Kajaba iku, ramipril nyuda tingkat kematian sakabèhé, uga prelu prosedur reascularizasi lan ngiringan serang utawa ngalami gagal jantung kronis.
Ing pasien sing gagal jantung lan manifestasi klinis sing berkembang ing dina-dina pisanan infark miokard akut (2-9 dina), ramipril, sing diwiwiti wiwit dina kaping 3 nganti 10 dina pelanggaran miokardium akut, nyuda kematian (nganti 27%), risiko mati dadakan (nganti 30 taun) %), resiko gagal gagal jantung (kelas fungsional NYHA kelas III-IV) / tahan terapi (23%), kemungkinan rumah sakit sabanjure amarga perkembangan gagal jantung (26%).
Ing populasi pasien umum, uga ing pasien diabetes mellitus, kanthi hipertensi arteri lan kanthi tekanan getih normal, ramipril nyuda risiko nephropathy lan kedadeyan microalbuminuria.

Farmakokinetik
Sawise administrasi oral, ramipril diserep kanthi cepet saka saluran gastrointestinal (50-60%). Pengambilan panganan sing serentak saya nyuda penyerapan, nanging ora mengaruhi penyerapan. Ramipril ngalami metabolisme / aktifitas presystemik intensif (utamane ing ati kanthi hidrolisis), ngasilake metabolit sing aktif, ramiprilat, sing kalebu inhibisi ACE kira-kira 6 kali luwih dhuwur tinimbang kegiatan ramipril. Kajaba iku, minangka akibat metabolisme ramipril, diketopiperazine, sing ora duwe kegiatan farmakologis, kabentuk, sing banjur kena konjugasi karo asam glukononik, ramiprilat uga glukononasi lan metabolis menyang asam diketopiperazic.
Kabeh metabolit sing dibentuk, kajaba ramiprilat, ora duwe kegiatan farmakologis.
Bioavailability ramipril sawise administrasi oral kalebu 15% (kanggo dosis 2,5 mg) nganti 28% (kanggo dosis 5 mg). Bioavailability metabolit aktif, ramiprilat, sawise ing 2,5 mg lan 5 mg ramipril udakara 45% (dibandhingake karo bioavailability sawise administrasi intravena ing dosis sing padha).
Sawise njupuk ramipril ing njero, konsentrasi plasma ramipril lan ramiprilat maksimal dienggo sawise jam 1 lan 2-4 jam. Penurunan konsentrasi plasma ramiprilat dumadi ing sawetara tahap: fase distribusi lan ekskresi kanthi setengah urip (T_1/2) ramiprilat, udakara 3 jam, banjur fase penengah karo T_1/2 ramiprilat, sing udakara udakara 15 jam, lan fase pungkasan kanthi konsentrasi ramiprilat sing sithik ing plasma lan T_1/2 ramiprilat, udakara 4-5 dina. Fase pungkasan iki amarga release ramiprilat alon saka ikatan kuwat karo reseptor ACE. Sanajan fase pungkasan kanthi dosis oral ramipril kanthi lisan ing dosis 2,5 mg utawa luwih, konsentrasi plasma keseimbangan ramiprilat wis dirampungake sawise kira-kira 4 dina perawatan. Kanthi nggunakake obat "efektif" T_1/2 gumantung saka dosis 13-17 jam.
Hubungan karo protein plasma getih kira-kira 73% kanggo ramipril, lan 56% kanggo ramiprilat.
Sawise administrasi intravena, volume distribusi ramipril lan ramiprilat udakara kira-kira 90 L lan udakara 500 L.
Sawise pengambilan, ramipril (10 mg), diwenehi tandha karo isotop radioaktif, 39% saka radioaktivitas dikalangkal ing usus lan udakara 60% dening ginjel. Sawise administrasi intravena ramipril, 50-60% dosis ditemokake ing urin ing bentuk ramipril lan metabolit. Sawise administrasi intravena ramiprilat, kira-kira 70% saka dosis ditemokake ing urin ing bentuk ramiprilat lan metabolit, kanthi tembung liya, kanthi administrasi intipektif ramipril lan ramiprilat, bagean penting saka dosis ngilangi usus kanthi empan, kanthi ngliwati ginjel (50% lan 30%,). Sawise administrasi oral 5 mg ramipril ing pasien kanthi saluran saluran saluran empuk, meh ramipril lan metabolit sing padha diekskresi dening ginjel lan liwat usus sajrone 24 jam pisanan sawise administrasi.
Kira-kira 80-90% metabolit ing urin lan empedu dikenal minangka metabolit ramiprilat lan ramiprilat. Rametril glukononida lan ramipril diketopiperazine kira-kira 10-20% saka total, lan isi ramipril sing ora dimetabolik ing urin kira-kira 2%.
Pasinaon kewan nuduhake yen ramipril diekskresi ing susu ibu.
Ing babagan fungsi ginjel cacat kanthi reresik bun (CC) kurang saka 60 ml / min. ekskresi ramiprilat lan metabolit kanthi ginjel mudhun. Iki nyebabake paningkatan konsentrasi plasma ramiprilat, sing mudhun luwih alon tinimbang pasien kanthi fungsi ginjel normal.
Nalika njupuk ramipril kanthi dosis tinggi (10 mg), fungsi ati sing kurang upaya nyebabake kalematan metabolisme presystemik ramipril menyang ramiprilat aktif lan penghapusan ramiprilat sing luwih alon.
Ing sukarelawan sehat lan pasien kanthi hipertensi arteri, sawise perawatan rong minggu karo ramipril ing dosis saben dina 5 mg, ora ana klumpukan ramipril lan ramiprilat sing signifikan. Ing pasien sing gagal jantung kronis, sawise perawatan rong minggu karo ramipril ing dosis saben dina 5 mg, kenaikan 1.5-1.8 lipat ing konsentrasi plasma ramiprilat lan wilayah ing kurva farmakokinetik konsentrasi (AUC).
Ing sukarelawan tuwa sing sehat (65-76 taun), farmakokinetik saka ramipril lan ramiprilat ora beda karo para sukarelawan sehat sing enom.

Kanthi ngati-ati

Panganggone obat Ramipril kanthi serentak kanthi obat-obatan sing ngemot aliskiren utawa antagonis reseptor angiotensin II (kanthi blokade pindho sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) ana risiko paningkatan tekanan getih sing tajam, pangembangan hiperkalemia lan fungsi ginjel rusak dibandhingake karo monoterapi) Bagean "Pandhuan Khusus").
Kahanan sing nyebabake tekanan getih sing gedhe banget mbebayani (kanthi lesi atherosclerotic saka arteri koroner lan serebral).
Kahanan sing diiringi peningkatan kegiatan RAAS, sing, nalika ACE nyandhet, ana risiko nyuda tekanan getih kanthi fungsi ginjel mboten saget:

hipertensi arteri abot, utamane hipertensi arteri ganas,
Gagal jantung kronis, utamane abot, utawa kanggo obat-obatan antihipertensi liyane dijupuk,
stenosis unilateral arteri ginjal sing signifikan (ing ngarsane loro ginjel) - ing pasien kasebut, malah nambah konsentrasi bun ing serum getih bisa dadi manifestasi kerusakan fungsi renal.
intake sadurunge diuretik,
gangguan ing keseimbangan banyu-elektrolit minangka intake ora cukup saka cairan lan sodium klorida, diare, mutahke, lan kringet sing berlebihan.

Ngrusak fungsi ati (kekurangan pengalaman kanthi nggunakake: bisa uga kanggo nambah lan ngrusak efek ramipril, ing pasien karo sirosis ati kanthi ascites lan edema, aktifitas RAAS bisa ditindakake).
Fungsi ginjel tanpa cacat (CC luwih saka 20 ml / min / 1,73 m² area lumahing awak) amarga risiko ngembangake hiperkalemia lan leukopenia.
Kahanan sawise cangkok ginjel.
Penyakit sistemik jaringan konektip, kalebu sistemik lupus erythematosus, scleroderma, terapi konkomunikasi karo obat-obatan sing bisa nimbulaké owah-owahan gambar getih peripheral (supresi hematopoiesis sumsum balung, pangembangan neutropenia utawa agranulocytosis) (pirsani bagean "Interaksi karo obat liyane").
Diabetes mellitus (risiko hiperkalemia).
Sepuh (risiko nambah efek antihipertensi).
Hyperkalemia

Gunakake sajrone meteng lan sajrone nyusoni

Ramipril dikontartikakake nalika meteng, amarga bisa duwe pengaruh mbebayani ing janin: pangembangan gangguan ing ginjel janin, nyuda tekanan getih janin lan bayi sing anyar, fungsi ginjel gagal, hiperklasia, hypoplasia balung tengkorak, oligohamoamnios, kontraksi saka balung, tengkorak balung,
Mula, sadurunge njupuk obat ing wanita nalika nglairake bayi, meteng kudu diilangi.
Yen wong wadon ngrancang meteng, banjur perawatan karo inhibitor ACE kudu ditambahi.
Ing kasus konfirmasi babagan kehamilan sajrone perawatan karo Ramipril, sampeyan kudu mandhegake kanthi cepet, lan mindhah pasien njupuk obat liyane, nalika nggunakake risiko kanggo bocah kasebut paling cilik.
Yen perawatan karo Ramipril perlu sajrone lactation, nyusoni kudu diterusake.

Dosis lan administrasi

Tablet kudu dijupuk preduli saka wektu mangan (yaiku, tablet bisa dijupuk sadurunge lan sajrone utawa sawise mangan) lan ngombe banyu akeh (1/2 cangkir). Aja ngunyah utawa nggiling tablet sadurunge digunakake.
Dosis dipilih gumantung saka efek terapi lan toleransi pasien. Perawatan biasane dawa, lan durasi kasebut ing saben kasus ditemtokake dening dokter.
Kajaba manawa ditemtokake, banjur kanthi fungsi ginjel lan ginjel normal, regimen dosis ing ngisor iki dianjurake.
Kanthi hipertensi arteri
Biasane, dosis awal 2,5 mg sapisan dina esuk. Yen njupuk obat ing dosis iki sajrone 3 minggu utawa luwih, ora bisa normalake tekanan getih, mula dosis bisa ditambah dadi 5 mg ramipril saben dina. Yen dosis 5 mg ora cukup efektif, sawise 2-3 minggu, bisa tikel kaping pindho menyang dosis saben dina sing disaranake maksimal 10 mg saben dina.
Minangka alternatif kanggo nambah dosis dadi 10 mg saben dina kanthi efektifitas antihipertensi dosis kurang saka 5 mg, sampeyan bisa nambah agen antihipertensi liya kanggo perawatan, utamane, diuretik utawa "alon" bloker kalsium.
Ing gagal jantung nemen
Dosis awal sing disaranake 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) 1 wektu saben dina. Gumantung saka reaksi kanggo terapi pasien, dosis bisa tambah. Disaranake dobel dosis kanthi interval 1-2 minggu. Yen sampeyan kudu nggunakake dosis sedina 2,5 mg utawa luwih, bisa diwenehi sapisan dina, utawa dibagi dadi 2 dosis.
Dosis saben dina sing disaranake maksimal yaiku 10 mg.
Kanthi nephropathy diabetes utawa ora diabetes
Dosis awal sing disaranake 1,25 mg sapisan dina (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis bisa tambah dadi 5 mg sapisan dina. Kanthi kahanan kasebut, dosis luwih saka 5 mg sapisan dina ing uji klinis sing dikontrol durung sinau sing cukup.
Kanggo nyuda risiko infark miokard, strok, utawa kematian kardiovaskular ing pasien kanthi resiko kardiovaskular
Dosis awal sing disaranake 2,5 mg 1 wektu saben dina. Gumantung saka toleransi pasien, dosis bisa mboko sithik. Disaranake kaping pindho perawatan sawise 1 minggu perawatan, lan sajrone perawatan 3 minggu sabanjure, tambahake menyang dosis pangopènan umume 10 mg sapisan dina.
Dosis sing berlebihan 10 mg durung sinau kanthi cukup ing uji klinis sing dikontrol. Panganggone tamba ing pasien karo CC kurang saka 0,6 ml / sec durung dingerteni.
Kanthi gagal jantung kanthi manifestasi klinis sing berkembang sajrone sawetara dina pertama (wiwit dina kaping 2 nganti kaping 9) sawise infark miokardium akut
Dosis awal sing disaranake yaiku 5 mg saben dina, dipérang dadi rong dosis 2,5 mg, sing dijupuk ing wayah esuk lan ing wayah sore. Yen pasien ora ngilangi dosis dhisikan iki (panurunan tekanan getih gedhe banget diamati), mula disaranake njupuk 1.25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) 2 kali dina suwene rong dina.
Banjur, gumantung saka reaksi pasien, dosis bisa tambah. Apike dosis kanthi paningkatan tikel tikel kaping pindho suwene 1-3 dina. Mengko, total dosis saben dina, sing wiwitan dadi rong dosis, bisa diwenehake sepisan. Dosis sing paling disaranake yaiku 10 mg.
Saiki, pengalaman nambani pasien kanthi gagal jantung kronis sing abot (kelas fungsional III-IV miturut klasifikasi NYHA), sing langsung kedadeyan sawise infark miokard akut, ora cukup. Yen pasien kasebut mutusake ngalami perawatan karo Ramipril, dianjurake supaya perawatan diwiwiti kanthi dosis paling sithik - 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) sapisan dina, lan perawatan khusus kudu diombe kanthi saben paningkatan dosis.
Panganggone tamba Ramipril ing klompok pasien tartamtu
Pasien kanthi fungsi ginjel cacat
Kanthi CC saka 50 nganti 20 ml / min, dosis saben dina dhisikan biasane 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis saben dina paling maksimal yaiku 5 mg.
Pasien kanthi kelangan cairan lan elektrolit sing ora lengkap, pasien kanthi hipertensi arteri sing abot, uga pasien sing nyuda tekanan getih sing gedhe banget duwe risiko tartamtu (umpamane lesi atherosclerotic sing abot saka arteri koroner lan serebral)
Dosis awal dikurangi dadi 1,25 mg / dina (1/2 tablet 2,5 mg).
Pasien karo terapi diuretik sadurunge
Sampeyan perlu, yen bisa, mbatalake diuretik 2-3 dina (gumantung saka durasi tumindak diuretik) sadurunge miwiti perawatan karo Ramipril utawa, paling ora, nyuda dosis diuretik sing dijupuk. Perawatan pasien kasebut kudu diwiwiti kanthi dosis paling rendah 1,25 mg ramipril (1/2 tablet 2,5 mg), dijupuk sedina, esuk. Sawise njupuk dosis pisanan lan saben wektu sawise nambah dosis ramipril lan (utawa) diuretik, utamane "diuretik" daur ulang, pasien kudu diawasi medical paling sethithik 8 jam kanggo ngindhari reaksi hipotensi sing ora dikendhaleni.
Pasien tuwa (luwih saka 65 taun)
Dosis awal dikurangi dadi 1,25 mg saben dina (1/2 tablet 2,5 mg).
Pasien kanthi fungsi ati mboten saget
Reaksi tekanan getih kanggo njupuk Ramipril bisa uga nambah (amarga kalebutan ekskresi ramiprilat), utawa saya kelangan (amarga nglereni konversi ramipril sing ora aktif dadi ramiprilat aktif). Mulane, ing wiwitan perawatan mbutuhake pengawasan medis sing ati-ati. Dosis saben dina paling maksimal yaiku 2,5 mg.

Cara nggunakake: dosis lan perawatan

Tablet diteles kanthi wutuh (ora ngunyah), diwutahake kanthi jumlah sing cukup (1/2 cangkir) banyu, preduli saka panganan (yaiku, tablet bisa dijupuk sadurunge lan sajrone utawa sawise mangan). Dosis dipilih gumantung saka efek terapi lan toleransi pasien.

Perawatan karo Ramipril-SZ biasane dawa, lan durasi kasebut ing saben kasus ditemtokake dening dokter.

Kajaba manawa ditemtokake, banjur kanthi fungsi ginjel lan ginjel normal, regimen dosis ing ngisor iki dianjurake.

Kanthi hipertensi penting, biasane dosis awal yaiku 2,5 mg 1 wektu saben esuk. Yen njupuk obat ing dosis iki sajrone 3 minggu utawa luwih, ora bisa normalake tekanan getih, mula dosis bisa ditambah dadi 5 mg ramipril saben dina. Yen dosis 5 mg ora cukup efektif, sawise 2-3 minggu, bisa tikel kaping pindho menyang dosis saben dina sing disaranake maksimal 10 mg saben dina.

Minangka alternatif kanggo nambah dosis dadi 10 mg saben dina kanthi khasiat antihipertensi dosis kurang saka 5 mg, sampeyan bisa nambah agen antihipertensi liya kanggo perawatan, ing diuretik utawa "blocker" kalsium sing kurang cekap.

Ing gagal jantung kronis, dosis dhisikan sing disaranake: 1,25 mg sapisan dina (1/2 tablet 2,5 mg). Gumantung saka respon pasien menyang terapi, dosis bisa saya tambah. Disaranake dobel dosis kanthi interval 1-2 minggu. Yen sampeyan kudu nggunakake dosis sedina 2,5 mg utawa luwih, bisa diwenehi sapisan dina, utawa dibagi dadi 2 dosis.

Dosis saben dina sing disaranake maksimal yaiku 10 mg.

Kanggo nephropathy diabetes utawa non-diabetes, dosis awal sing disaranake: 1,25 mg sapisan dina (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis bisa tambah dadi 5 mg sapisan dina. Kanthi kahanan kasebut, dosis luwih saka 5 mg sapisan dina ing uji klinis sing dikontrol durung sinau sing cukup.

Kanggo nyuda risiko infark miokard, strok, utawa kematian kardiovaskular ing pasien kanthi resiko kardiovaskular sing dhuwur, dosis awal Ramipril-SZ sing disaranake yaiku 2,5 mg sapisan. Gumantung saka toleransi pasien, dosis bisa mboko sithik. Disaranake kaping pindho perawatan sawise 1 minggu perawatan, lan sajrone perawatan 3 minggu sabanjure, tambahake menyang dosis pangopènan umume 10 mg sapisan dina.

Dosis sing berlebihan 10 mg durung sinau kanthi cukup ing uji klinis sing dikontrol.

Panganggone obat kasebut ing pasien kanthi reresik bun kurang saka 0.6 ml / s durung sinau.

Kanthi gagal jantung sing berkembang sajrone sawetara dina pisanan (wiwit dina kaping 2 nganti 9) sawise infark miokardium akut, dosis awal sing disaranake yaiku 5 mg saben dina, dipérang dadi rong dosis tunggal 2,5 mg, sing dijupuk siji esuk. lan nomer loro ing wayah sore. Yen pasien ora ngilangi dosis dhisikan iki (panurunan tekanan getih gedhe banget diamati), mula disaranake diwenehi 1.25 mg kaping pindho dina (1/2 tablet 2.5 mg) sajrone rong dina. Banjur, gumantung saka reaksi pasien, dosis bisa tambah. Apike dosis kanthi paningkatan tikel tikel kaping pindho suwene 1-3 dina. Mengko, total dosis saben dina, sing wiwitan dadi rong dosis, bisa diwenehake sepisan.

Dosis sing paling disaranake yaiku 10 mg.

Saiki, pengalaman nambani pasien kanthi gagal jantung abot (kelas fungsional III-IV miturut klasifikasi NYHA), sing kedadeyan sawise infark miokard akut, ora cukup. Yen pasien kasebut mutusake ngalami perawatan karo Ramipril-SZ, dianjurake supaya perawatan diwiwiti kanthi dosis paling sithik - 1,25 mg sapisan dina (1/2 tablet 2.5 mg) lan perawatan khusus kudu diubati kanthi saben mundhak. dosis.

Panganggone Ramipril-SZ ing klompok pasien tartamtu

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat: nalika ngresiki bun yaiku 50 nganti 20 ml / min saben 1,73 m2 permukaan awak, dosis saben dinane biasane 1,25 mg (1/2 tablet 2.5 mg). Dosis saben dina paling maksimal yaiku 5 mg.

Pasien sing kelangan cairan lan elektrolit sing dibenerake, pasien kanthi hipertensi arteri sing abot, uga pasien sing nyebabake penurunan tekanan getih sing gedhe banget duwe risiko tartamtu (umpamane lesi atherosclerotic sing abot saka arteri koroner lan serebral): dosis awal dikurangi nganti 1,25 mg / dina (1/2 tablet 2,5 mg).

Pasien karo terapi diuretik sadurunge: yen bisa, diuretik kudu dibatalake ing 2-3 dina (gumantung saka tumindak diuretik) sadurunge miwiti perawatan karo Ramipril-SZ utawa, paling ora, nyuda dosis diuretik sing dijupuk. Perawatan pasien kasebut kudu diwiwiti kanthi dosis paling rendah 1,25 mg ramipril (1/2 tablet 2,5 mg), dijupuk sedina, esuk. Sawise njupuk dosis kapisan lan saben sawise nambah dosis ramipril lan (utawa) diuretik "gelung", pasien kudu ana ing pengawasan medical paling sethithik 8 jam supaya ora reaksi hipotesis sing ora dikendhaleni.

Pasien kanthi tuwa (luwih saka 65): dosis dhisikan kudu dikurangi dadi 1,25 mg saben dina (1/2 tablet 2,5 mg).

Pasien kanthi fungsi ati sing rame: reaksi tekanan getih kanggo njupuk Ramipril-SZ bisa uga nambah (amarga anané kalonggaran ekskresi ramiprilat), utawa saya kelangan (amarga ngalami konversi alon-alon ramipril ora aktif dadi ramiprilat aktif). Mulane, ing wiwitan perawatan mbutuhake pengawasan medis sing ati-ati. Dosis saben dina paling maksimal yaiku 2,5 mg.

Tumindak farmakologis

Zat aktif Ramipril-SZ ing pengaruh enzim "ati" diowahi dadi ramiprilat metabolit aktif, sing nduwe pengaruh inhibisi jangka panjang ing ACE. ACE ing plasma lan jaringan nyuda konversi angiotensin I menyang angiotensin II lan pecah bradykinin. Mula, nalika njupuk ramipril ing jero, pembentukan angiotensin II wis mudhun lan bradykinin diklumpukake, sing nyebabake vasodilasi lan penurunan tekanan getih (BP).

Tambah saka kegiatan sistem kallikrein-kinin ing getih lan jaringan nemtokake efek cardioprotective lan endothelioprotektif amarga ramipril amarga aktifitas sistem prostaglandin lan, kanthi mangkono, paningkatan sintesis prostaglandins, sing ngrangsang pembentukan nitrik oksida (NO) ing endotheliocytes.

Angiotensin II stimulus produksi aldosteron, saéngga ramipril nyuda sekresi aldosis lan nambah konten ion kalium.

Kanthi nyuda konsentrasi angiotensin II ing getih, efek pencegahan ing sekresi renin kanthi jinis umpan balik negatif disingkirake, sing nyebabake peningkatan aktivitas renin plasma getih. Mesthine pangembangan sawetara reaksi sing ora disenengi (utamane, batuk "garing") uga ana hubungane karo kegiatan bradykinin.

Ing pasien hipertensi arteri, njupuk ramipril nyebabake nyuda tekanan getih ing posisi "ngapusi" lan "ngadeg", tanpa kenaikan tingkat jantung (HR). Ramipril kanthi signifikan nyuda resistensi vaskular periferal (OPSS), kanthi praktis tanpa nyebabake owah-owahan aliran getih ginjal lan tingkat filtrasi glomerular. Efek antihipertensi wiwit muncul sajrone 1-2 jam sawise nginum obat dosis tunggal, tekan regane maksimal sawise jam 3-9, lan tahan nganti 24 jam. Kanthi dosis kursus, efek antihipertensi bisa mboko sithik mundhak, biasane stabil 3 nganti 4 minggu administrasi obat reguler banjur terus nganti suwe. Obat kasebut ora duwe sindrom "mundur", yaiku. Gangguan administrasi dadakan ora nyebabake peningkatan tekanan getih kanthi cepet lan signifikan.

Ing pasien hipertensi arteri, ramipril melemeni pangembangan lan kemajuan hipertrofi miokardial lan tembok pembuluh darah.

Ing pasien sing gagal jantung kronis, ramipril nyuda OPSS (nyuda beban sawise jantung), nambah kapasitas saluran vena lan nyuda tekanan pengisi ventrikel kiwa, sing, kanthi mangkono, nyebabake mudhun ing preload ing jantung. Ing pasien kasebut, nalika njupuk ramipril, paningkatan output jantung, fraksi ejection lan toleransi olahraga sing luwih apik.

Ing nephropathy diabetes lan non-diabetes, ramipril mbuwang tingkat perkembangan gagal ginjal lan wiwitan gagal ginjal tataran mburi lan, mula, nyuda kabutuhan hemodialisis utawa cangkok ginjel. Ing tahap wiwitan diabetes utawa nondiabetic nephropathy, ramipril nyuda keruwetan albuminuria.

Ing pasien kanthi risiko ngalami penyakit kardiovaskular amarga utawa lesi babagan pembuluh darah (penyakit jantung koroner sing didiagnosis, riwayat penyakit arteri periferal, riwayat stroke), utawa diabetes mellitus paling ora ana faktor risiko tambahan (microalbuminuria, hipertensi arteri, tambah konsentrasi total kolesterol (OX), nyuda konsentrasi kolesterol saka lipoprotein kepadatan (HDL-C), ngrokok) tambahan ramipril dadi terapi standar sacara signifikan nyuda serangan infark miokard, strok lan kematian saka panyebab kardiovaskular. Kajaba iku, ramipril nyuda tingkat kematian sakabèhé, uga prelu prosedur reascularizasi, lan nyuda wiwitan utawa gagal gagal jantung nemen.

Ing pasien sing gagal jantung sing berkembang ing dina-dina pisanan infark miokard akut (2-9 dina), njupuk ramipril wiwit 3 nganti 10 dina pelanggaran miokardium akut nyuda risiko kematian (nganti 27%), risiko kematian dadakan (nganti 30 taun) %), risiko gagal jantung kronis terus maju (kelas fungsional NYHA kelas III-IV) / tahan terapi (27%), kemungkinan rumah sakit sabanjure amarga gagal jantung (26%).

Ing populasi pasien umum, uga ing pasien diabetes mellitus, kanthi hipertensi arteri lan kanthi tekanan getih normal, ramipril nyuda risiko nephropathy lan kedadeyan microalbuminuria.

Rilis lan komposisi

Bentuk dosis - tablet: meh putih utawa putih, bentuke silinder, kanthi garis chamfer lan dividing (ing bungkus jalur blister: 10 p.., 3 bungkus ing bungkus karton, 14 pcs. Ing bungkus karton, 1 utawa 2 bungkus) .

Zat aktif Ramipril yaiku ramipril, ing 1 tablet - 2,5 mg, 5 mg utawa 10 mg.

Komponen bantu: laktosa, selulosa mikrocrystalline, aerosil (silikon kloid dioksida), starkat magnesium, primogel (natrium karboksimetil).

Farmakokinetik

Kanthi administrasi oral, penyerapan nganti 50-60%. Mangan ora mengaruhi tingkat panyerapan, nanging nyuda tingkat penyerapan. Konsentrasi maksimal ramipril dicapai sawise 2 jam sawise administrasi. Ing ati, senyawa kasebut metabolized, mbentuk ramiprilat metabolit aktif (tingkat pencegahan ACE 6 kaping luwih dhuwur tinimbang ramipril) lan diketopiperazine metabolit sing ora aktif. Banjur ramipril ngalami glukononidasi. Kajaba saka ramiprilat, kabeh metabolit sing dibentuk ora ngetokake kegiatan farmakologis.

Ramipril ikatan protein plasma kanthi 73%, lan ramiprilat - kanthi 56%. Bioavailability sawise administrasi lisan saka 2.5-5 mg obat kasebut yaiku 15-28%, ing kasus ramiprilat - 45%. Kanthi dosis saben dina 5 mg saben dina, tingkat ramiprilat stabil ing plasma wis tekan dina kaping 4.

Separo umur ramipril yaiku 5.1 jam. Konsentrasi ramiprilat ing serum getih suda ing fase distribusi lan ngilangi kanthi setengah umur 3 jam, ing fase transisi, setengah urip yaiku 15 jam lan ing fase pungkasan sing dawa, sing ditondoi isi ramiprilat sing sithik banget ing plasma - 4-5 dina. Penghapusan setengah umur tambah pasien sing nandhang gagal ginjel kronis.

Tombol distribusi ramipril yaiku 90 liter, ramiprilata 500 liter. Zat kasebut diekskripsikan liwat ginjel kanthi jumlah 60% saka dosis sing dijupuk, lan liwat usus - jumlah 40% (utamane ing bentuk metabolit). Kanthi disfungsi ginjel, tingkat ekskresi ramipril lan metabolit kasebut mudhun kanthi proporsi saka ngresiki bun, kanthi disfungsi sanksi, konversi nganti ramiprilat direncanakake, lan yen gagal jantung, isi ramiprilat mundhak nganti 1,5-1,8 kaping.

Pandhuan kanggo nggunakake Ramipril: metode lan dosis

Tablet kasebut diwiwiti kanthi lisan sadurunge utawa sawise mangan, ngombe kabeh nganggo banyu.

Dokter menehi resep dosis kanthi indikasi klinis, kanthi nimbang toleransi individu lan efek terapi.

Hipertensi arteri: dosis awal yaiku 2,5 mg 1 wektu saben dina (esuk) utawa 2 dosis. Kanggo nggayuh efek terapi sing dikarepake, paningkatan dosis bisa ditindakake sawise 2-3 minggu perawatan. Dosis pangopènan umume yaiku 2,5-5 mg, maksimal 10 mg saben dina. Kanthi terapi diuretik sadurunge, dheweke kudu dibatalake utawa dosis kudu suda ora luwih saka 3 dina sadurunge miwiti Ramipril.Dosis awal kanggo pasien sing njupuk diuretik, pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget utawa karo hipertensi arteri lan gagal jantung yaiku 1,25 mg saben dina. Aplikasi kasebut kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing ketat. Kanggo pasien sing duwe keseimbangan banyu-elektrolit sing gangguan utawa risiko reaksi antihipertensi, dosis saben dinane ora luwih saka 1,25 mg,
Gagal jantung kronis: dosis awal yaiku 1,25 mg sapisan, yen perlu, dosis bisa tikel kaping pindho sawise 1-2 minggu. Dosis saben dina ora kudu ngluwihi 10 mg. Kanthi administrasi simultan diuretik, dosis kudu dikurangi sadurunge miwiti terapi,
Gagal jantung sing kedadeyan sajrone 2-9 dina sawise infark miokard akut: dosis awal - 2,5 mg 2 kali dina (esuk lan sore) lan sawise terapi rong dina - 5 mg 2 kali dina. Deleng pangopènan - 2,5-5 mg 2 kali dina. Yen obat kasebut ora bisa ditoleransi (hipotensi arteri), dosis dhisikan kudu dikurangi dadi 1,25 mg 2 kali dina, banjur sawise 2 dina, bisa ditambah dadi 2,5 mg, lan sawise 2 dina nganti 5 mg 2 kali dina. Dosis saben dina ora kudu ngluwihi 10 mg. Yen dosis ora bisa dibuwang, 2,5 mg kaping pindho dina kudu diterusake. Amarga pengalaman sing ora cukup karo panggunaan Ramipril ing pasien sing gagal jantung abot saka kelas fungsional III-IV (miturut klasifikasi NYHA) sing kedadeyan sawise infark miokardium akut, dosis awal kanggo kategori pasien iki ora kudu ngluwihi 1.25 mg sapisan dina. Tambah dosis kudu ditindakake ing sangisoré dhokter,
Neftropathy ing patologi panyebaran nemen, nephropathy diabetes: dosis awal - 1,25 mg sapisan. Kanthi toleransi obat sing apik, dosis bisa tikel kaping pindho saben 2 minggu nganti dosis pangopènan 5 mg ngrambah sedina,
Ngurangi risiko strok, infark miokard, utawa kematian kardiovaskular ing pasien kanthi resiko kardiovaskular sing dhuwur: dosis awal 2,5 mg sapisan. Tambah dosis bertahap dituduhake: sawise 1 minggu, banjur sawise 2-3 minggu - menyang dosis pangopènan 10 mg sapisan dina.

Regimen dosis Ramipril sing disaranake kanggo pasien gagal ginjal:

CC kurang saka 30 ml / min: dosis awal - 1,25 mg saben dina, maksimal - 5 mg,
KK 30-60 ml / min: dosis awal - 2,5 mg saben dina, maksimal - 5 mg,
CC luwih saka 60 ml / min: dosis awal yaiku 2,5 mg saben dina, maksimal 10 mg.

Kanthi gagal ati, dosis awal ora bakal ngluwihi 1,25 mg, maksimal - 2,5 mg sapisan.

Dosis awal kanggo pasien pasien yaiku 1,25 mg saben dina.

Kontrol khusus dibutuhake kanggo pasien umur 65 taun njupuk diuretik, kanggo pasien sing gagal jantung kronis kanthi fungsi ginjel lan ginjel. Dosis dipilih gumantung ing level target tekanan darah.