Pembedahan Diabetes

Artikel sing populer ing topik: operasi karo diabetes

Ing taun-taun pungkasan, masalah penyakit kardiovaskular ing pasien diabetes diabetes jinis dadi salah sawijining sing paling penting ing kesehatan umum.

Umume pasien diabetes diabetes mellitus (luwih saka 90%) nandhang diabetes jinis 2. Dikerteni manawa panyebab utama kematiane yaiku musibah kardiovaskular lan, kabeh, penyakit jantung koroner (infark miokard). Ing saiki.

Ora nganti suwe, diabetes lan kandhutan dianggep meh ora cocog karo konsep. Pancen angel kanggo wanita sing lara diabetes kanggo metokake lan nglairake anak, ora bakal ngerti yen bayi saka meteng kasebut jarang lair sehat.

Epidemiologi epidemiologi diabetes sekunder mellitus (DM) ing patologi pankreas (pankreas), utamane ing pankreatitis, durung dingerteni. Iki utamane amarga kerumitan diagnosis pankreatitis kronis (CP).

Patologi bedah, kaya trauma bedah dhewe, disertai kebutuhan sing luwih gedhe kanggo insulin, sing, banjur nyebabake demokrasi diabetes sing cepet.

Miturut mayoritas peserta ing konferensi ilmiah "praktis kekurangan arteri kronik ing pasien karo diabetes mellitus", sing dianakake tanggal 29-30 April 2003 ing Yalta, sponsor umum yaiku perusahaan.

Diabetes mellitus - saiki asring diarani epidemi, nanging misale yen ora bakal mengaruhi kita. Lan ujug-ujug rambut ing sirah wiwit tiba utawa kulit dadi garing lan gatel ... Apa bakal nembus dhewe utawa apa ana diabetes? Temokake kanthi maca artikel.

Kriteria kanggo diagnosis diabetes. Indikasi kanggo nggunakake tes toleransi glukosa, kahanan kanggo tes tes toleransi glukosa.

Penyakit endokrin sing diiringi kelainan metabolis jarang diisolasi, sing asring kekurangan utawa kakehan siji utawa hormon liyane, sistem kardiovaskular ngalami.

Warta babagan topik: operasi karo diabetes

Ing pasien diabetes, kakehan lan ngalami operasi weteng kanggo nyuda, normalisasi tingkat gula getih dicathet sadurunge bobot mudhun kanthi signifikan

Pembuluh jantung lan getih nandhang bobot gedhe banget ing pasien lemu, nanging diabetes jinis 2 ora umum ing pasien kaya ngono. Lan ilmuwan nemokake yen sawise operasi bariatric, tingkat glukosa getih normal tanpa njupuk obat.

Cara operasi bariatric dikembangake utamane kanggo njamin bobot mundhut kanthi cepet ing pasien kanthi obesitas abot. Lan saiki mung, para dokter nemokake manawa operasi kasebut ngilangi diabetes.

Ing rong puluhan pungkasan abad kaping rong puluh, arah dhasar sing nyata muncul ing operasi - operasi kanggo nyuda weteng, sing nyedhiyakake bobot awak sing cepet. Nanging, para ilmuwan isih mbantah babagan durasi efek iki.

Dokter Amerika nyatakake yen wis entuk data babagan kauntungan sing bisa dipercaya kanggo mbukak operasi pintasan arteri koroner ing perawatan penyakit jantung koroner, ditimbang diabetes, dibandhingake karo angioplasti balon lan stenting.

Ngoperasikake prajurit kanthi cedera parah langsung ing paprangan ing Afghanistan, dokter medan militer Amerika nylametake nyawane, nanging dipeksa meh rampung ngilangi pankreas, sing nate nandhang wong sing nandhang sangsara kanggo nandhang diabetes jinis 1 sajrone umure. Nanging, rauh ing AS, ing rumah sakit, para dokter bisa mindhah pasien sel-sel ing pulau-pulau Langerhans saka pankreas dhewe. Saiki prajurit kasebut ora ana ing bebaya diabetes, lan operasi sing diciptakake dening ahli bedah sing terus-terusan - transplantasi impromptu - bisa uga dadi cara anyar kanggo ngobati diabetes.

Sistem kanggo terus ngawasi tingkat glukosa getih bakal mbantu wanita ngandhut sing nandhang diabetes mellitus supaya ora komplikasi

Biopsi balung bisa mbantu dokter menehi pilihan antibiotik sing tepat kanggo ngobati infeksi sikil diabetes. Iki bakal ngidini pasien nyegah perawatan bedah.

Wiji susu thok wis suwe digunakake ing obat rakyat kanggo nambani penyakit ing njero atos lan nguyuh. Lan ilmuwan Jerman nemokake properti terapeutik anyar saka komponen wiji susu thistle, sing wis kabukten efektif ing tumor hipofisis.

Operasi bedah kanggo diabetes mellitus: indikasi, persiapan lan wektu rehabilitasi

Diabetes minangka masalah nyata kanggo wong sing lara.

Diabetes nyebabake kekurangan insulin, amarga ana gangguan metabolisme, karusakan vaskular, nephropathy, owah-owahan patologis ing organ lan jaringan.

Nalika dokter nglaporake kenapa bedah diabetes ora kudu ditindakake, asring kasebut manawa proses penyembuhan luwih alon lan luwih suwe amarga penyakit kasebut. Regenerasi tisu nduwe peran penting babagan cara sukses prosedur kasebut, saengga ana sawetara seneng ora njupuk risiko. Nanging, iki ora ateges pasien karo diabetes ora kudu ngoperasikake.

Ana kasus nalika ora bisa ditindakake, lan spesialis sing berpengalaman nindakake kabeh supaya bisa nglindhungi pasien kanthi cepet sadurunge prosedur rumit. Ing kasus iki, sampeyan kudu ngerti persis kahanan sing bisa ditindakake, kabeh faktor sing ana pengaruh lan, mesthi fitur persiapan kanggo prosedur .ads-pc-2

Pembedahan Diabetes

Mesthi wae, sing nandhang diabetes, kaya kabeh, bisa uga ana risiko kanggo operasi.Ing sajroning urip, ana macem-macem kahanan lan, ing sawetara kasus, operasi mung pilihan.

Dokter biasane ngelingake yen kanthi diabetes, risiko bisa uga komplikasi luwih dhuwur.

Pasien ora sengaja mikir babagan apa operasi kanggo diabetes utawa nindakake tanpa wong-wong bakal luwih wajar? Ing sawetara kahanan, dianjurake kanggo ngindhari operasi, dene sing ora ana. Ing kasus iki, pasien kudu disiapake kanthi ati-ati kanggo prosedur sing bakal teka.

Preparation kanggo operasi

Surgery kanggo diabetes ora dadi tugas sing gampang. Sampeyan kudu nyiyapake kanthi serius ora mung kanggo pasien diabetes, nanging uga kanggo dokter dhewe.

Yen ing kasus campur tangan bedah cilik, kayata mbusak kuku ingrown, mbukak abses utawa kudu mbusak atheroma, prosedur kasebut bisa ditindakake kanthi ati-ati pasien, mula ing kasus pasien pasien diabetes, operasi kasebut ditindakake kanthi rutin ing rumah sakit bedah supaya bisa ngilangi kabeh akibat negatif.

Kaping pisanan, kudu nganakake uji gula kanggo mesthekake yen risiko campur tangan bedhah ora dhuwur banget, lan pasien duwe kasempatan kanggo urip prosedur kasebut lan pulih saka ambalan kasebut.

Kahanan utama kanggo operasi apa wae yaiku entuk ganti rugi diabetes:

yen operasi cilik kudu ditindakake, pasien ora dipindhah menyang insulin kanthi injeksi,
ing kasus operasi sing direncanakake serius, kalebu mbukak rongga, pasien kudu ditularake kanggo disuntik. Dokter menehi resep kaping pindho administrasi obat kasebut,
Sampeyan uga perlu elinga yen sawise operasi ora mungkin dibatalake dosis insulin, amarga yen risiko komplikasi mundhak,
yen anestesi umum perlu, pasien nampa dosis dosis setengah esuk.

Mung kontraindikasi kanggo prosedur sing ora nate dilanggar yaiku koma diabetes. Ing kasus iki, ora ana dokter bedah siji sing setuju kanggo nindakake operasi kasebut, lan kabeh pasukan dokter bakal ngarahake ngilangi pasien saka kahanan mbebayani kanthi cepet. Sawise kahanan umume normal, prosedur bisa ditunjuk maneh.

Sadurunge operasi, disaranake:

intake kalori kanthi signifikan,
mangan pangan nganti enem kaping sedina ing bagian cilik,
ora mangan gula, lemak jenuh,
Ngurangi nggunakake panganan sing ngemot kolesterol,
ngonsumsi panganan sing ngemot serat panganan,
aja ngombe alkohol ing kahanan apa wae,
mriksa metabolisme lemak cacat lan, yen prelu nindakake koreksi,
ngontrol tekanan getih, atur yen perlu.

Kasedhiya langkah-langkah persiapan sadurunge operasi, kemungkinan prosedur bakal sukses tambah. Ngawasi pasien kanthi ati-ati ngidini alangan sing pas saka operasional, sing uga penting.

Operasi plastik

Kadhangkala kahanan kasebut ana kebutuhan utawa kepenginan nggunakake layanan ahli bedah plastik.

Alasan bisa beda: koreksi kekurangan utawa kepinginan kanggo ngowahi owah-owahan.

Prosedur kaya kasebut ora mesthi ditindakake kanggo wong-wong sing ora ngalami diabetes, lan sing nandhang penyakit kasebut minangka kasus khusus. Pitakonan muncul: apa bisa nggunakake bedah plastik kanggo diabetes?

Paling kamungkinan, dokter bakal menehi saran kanggo nolak operasi kasebut. Diabetes minangka kontraindikasi kanggo manipulasi plastik akeh, amarga dokter ora gelem njupuk risiko kasebut. Sampeyan kudu nimbang kanthi serius apa pasien siyap ngorbanake keselamatan kanggo kaendahane.

Nanging, sawetara ahli bedah plastik sarujuk kanggo ngalami operasi, yen kasedhiya kompensasi diabetes sing cukup apik. Lan yen sawise nindakake kabeh sinau sing dibutuhake, bisa dikonfirmasi manawa ramalan nyengkuyung, mula prosedur kasebut bakal ditindakake. Umumé, alesan utama kanggo nolak operasi plastik ora ing diabetes dhewe, nanging ing tingkat gula getih.

Sadurunge nglakoni operasi plastik, dokter bedah bakal ngarahake sampeyan kanggo nganakake sawetara pasinaon:

riset endokrinologis,
ujian dening ahli terapi
pemeriksaan dening dokter mata
tes getih biokimia,
analisa getih lan urin kanggo ngarsane awak keton (ing ngarsane minangka indikasi yen metabolisme ora mlaku kanthi bener),
sinau konsentrasi hemoglobin,
analisa koagulasi getih.

Yen kabeh panaliten ditindakake lan nganalisa ing sawetara normal, mula endokrinologis bakal ngetokake ijin kanggo prosedur kasebut. Yen diabetes ora dibayar, mula akibat saka operasi bisa uga mbebayani.

Yen sampeyan isih kudu mutusake melu-melu intervensi bedah, perlu kanggo sinau kanthi lengkap supaya bisa nglindhungi dhewe lan menehi kontribusi kanggo asil sing luwih apik. Siji cara utawa liya, saben operasi minangka kasus sing kapisah sing mbutuhake konsultasi lan riset sadurunge.

Bandhing menyang spesialis sing duwe pengalaman bakal mbantu kanggo ngerteni kabeh fitur prosedur lan dhaptar tes sing kudu diwarisake supaya ngerti apa operasi diidini ing kasus tartamtu.

Yen dhokter setuju kanggo operasi tanpa riset awal, sampeyan kudu mikir babagan kepiye spesialis yen ora dianggep akeh aspek penting. Waspada ing prakara kaya ngono bisa dadi faktor utama apa wong urip prosedur lan apa kabeh bakal mlaku.

Periode pasca operasi

Periode iki, kanthi prinsip, diawasi kanthi ati-ati dening para dokter, amarga kabeh asil sabanjure gumantung. Kanggo diabetes, pengamatan pasca operasi duwe peran sing penting banget.

iklan-pc-4Minangka aturan, periode rehabilitasi nggatekake faktor penting ing ngisor iki:

Ora ngono, insulin kudu mundur. Sawise 6 dina, pasien bali menyang regimen insulin biasa,
kontrol urin saben dina kanggo nyegah munculna aseton,
verifikasi marasake awakmu, lan ora nyebabake peradangan,
kontrol gula saben jam.

Apa bisa duwe diabetes kanggo nindakake operasi plastik, kita bisa nemokake. Lan kepiye carane bisa ditemokake ing video iki:

Apa lan bisa nindakake operasi diabetes? - Ya, Nanging, akeh faktor sing kudu digatekake: status kesehatan, gula getih, sepira penyakit kasebut dibayar, lan liya-liyane.

Campur tangan bedah mbutuhake riset lengkap lan pendekatan sing tanggung jawab kanggo bisnis. Spesialis sing duwe pengalaman lan ahli sing ngerti karyane, ing kasus iki ora pati penting.

Dheweke, kaya ora ana liyane, bakal bisa nyiyapake pasien kanthi tepat kanggo prosedur sing bakal teka lan mulang babagan lan kepiye carane.

Operasi sing ditrima kanggo diabetes, komplikasi lan risiko bisa uga

Ngarsane diabetes mellitus ngrampungake proses pasca operasi, nanging ora minangka kontraindikasi kanggo perawatan bedah. Kriteria utama pilihan pasien yaiku tingkat kompensasi kanggo penyakit kasebut. Babagan apa operasi sing bisa lan ora bisa ditindakake kanggo diabetes, waca artikel kita.

Penyakit-penyakit purulent

Fitur saka kursus mellitus diabetes nyebabake penampilan asring ing pasien proses purulen - bisul, karbuncel, abses jaringan alus. Iki amarga tingkat kekebalan awak sing sithik, nutrisi jaringan sing ora cukup, karusakan vaskular.

Fitur kanggo perawatan penyakit kasebut yaiku perlu kanggo operasi ing departemen bedah. Malah campur tangan minimalis kanggo diabetes (mbukak abses, panaritium, kejutan kuku ingrown) bisa nyebabake panyebaran infeksi, pembentukan ulkus kanthi penyembuhan sing suwe.

Diabetis dituduhake terapi antibiotik kanthi obat spektrum sing wiyar kanthi konfirmasi wajib saka curability nggunakake budaya luka lan tes getih.

Disaranake maca artikel babagan kombinasi cholecystitis lan diabetes. Saka kono, sampeyan bakal sinau babagan sebab-sebab saka cholecystitis ing diabetes, gejala penyakit, uga diagnosis gangguan gallbladder lan perawatan cholecystitis ing diabetes.

Lan ing kene luwih lengkap babagan katarak ing diabetes.

Kanthi katarak lan retinopati

Penurunan ketajaman visual sing disebabake dening mendhung lensa asring ditemokake ing pasien diabetes. Dheweke nuduhake operasi kanggo ngrusak ultrasonik (phacoemulsification) kanthi panggantos kanggo lensa. Perawatan bedah diresepake kanthi awal, amarga katarak ing pasien diabetes terus cepet.

Amarga owah-owahan pambuluh dana, pendarahan fokus ing retina bisa kedadeyan, lan pangembangan arteri lemah anyar bisa kedadeyan. Dheweke nyuda transparansi media optik.

Ing kasus sing abot, kanthi retinopati rumit, detasmen retina ana. Ing kasus kasebut, operasi vitrectomy (penyingkiran vitreous) dibutuhake.

Iki kalebu cauterization saka pembuluh getihen, fiksasi retina, ekstraksi getih.

Pembedahan Pembuluh Vaskular rekonstruktif

Komplikasi diabetes sing paling serius, sing mbutuhake operasi, yaiku kerusakan ing ekstremitas ngisor. Ing kasus majeng, kegagalan sirkulasi nyebabake gangren, kebutuhan amputasi.

Yen proses ora bisa dihentikan, potongan sing dhuwur ing pinggul ditindakake.

Kanggo njaga sikil sabisa lan nggawe kahanan kanggo prosthetics sing sukses, intervensi pembedahan rekonstruktif uga diwiwiti:

ngilangi plak atherosclerotic (endarterectomy),
angioplasti (introduksi balon sing berkembang lan instalasi stent),
nggawe rute aliran getih kanthi nggunakake pembuluh getih (operasi lulus),
cara gabungan.

Kabutuhan angioplasti lan shunting uga dumadi kanthi gangguan sirkulasi akut ing miokardium, otak.

Sanajan kabutuhan revascularization (pemulihan aliran getih) cukup dhuwur, operasi kasebut jarang diwènèhaké.

Asil jangka panjang pasien diabetes saya tambah akeh amarga kena pengaruh trombosis, kerusakan arteri lan pembuluh sing luwih cilik, lan wektu pemulihan sing suwe.

Yen sampeyan milih cara perawatan bedah pembuluh getih, penting kanggo entuk ganti rugi sing terus-terusan kanggo diabetes. Sawise operasi, obat antithrombotic diwènèhaké (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Mesthine butuh diet kanthi watesan kewan lemak lan gula sing cetha, obatan kanggo nyuda kolesterol (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Penting pasien kanggo normalake bobot awak, nyuda udud lan alkohol, lan nindakake latihan fisioterapi saben dinane.

Orthopedic ing sendi

Penggantian hip dituduhake kanggo arthrosis abot, akibat saka patah ing gulu femoral. Dipun resep yen ora mokal kanggo ngilangi rasa nyeri lan nambah mobilitas kanthi metode medis lan fisioterapi. Operasi iki mbutuhake incision jero lan cukup ekstensif.

Ing pasien diabetes, sanajan lambung entheng bisa suwe, fungsi senyawa ora dibalekake kanthi lengkap. Kanthi koreksi orthopedik, suppuration, reaksi penolakan, fiksasi stabil prostesis, dislokasi asring dumadi. Terapi antibakteri sing gedhe lan kontrol gula getih sing kenceng dibutuhake.

Panggantos Hip

Komplikasi bisa uga sawise operasi

Kajaba saka kemungkinan komplikasi umum - getihen, ora konsistensi suture lan bedhane ing sudhut tatu, radhang jaringan ing area operasi kanggo pasien diabetes kalebu ciri:

koroner utawa gagal jantung akut (serangan jantung, edema pulmonari, kejut kardiogenik),
gangguan irama abot,
gagal ginjal
penurunan gula getih sing cetha - koma hipoglikemik.

Dheweke disebabake reaksi kanggo anestesi, mundhut getih. Dheweke bisa kedadeyan sajrone operasi kasebut dhewe lan ing dina-dina pisanan sawise rampung.

Ing wektu pasca operasi awal ana:

radhang paru-paru
panyerakan luka kanthi panyebaran mikroba liwat aliran getih,
keracunan getih (sepsis),
infeksi urin.

Alasan babagan komplikasi sing asring dumadi yaiku owah-owahan vasculature ing diabetes (macro- lan microangiopathy), penurunan cadangan fungsional (safety margin) ing jantung, paru-paru, ati, lan ginjel.

Kanthi istirahat amben sing dawa, kanthi latar mburi aliran getih sing kurang ing sikil lan tambah pembentukan bekuan getih, trombosis vena jero. Kanthi kemajuan trombus ing amben babagan pembuluh darah, panyekat cabang arteri pulmonari dumadi. Thromboembolism pulmonary minangka penyakit sing ngancam nyawa.

Gangguan aliran getih kanthi microangiopathy

Neuropati otonom diabetes (karusakan saka serat saraf) nyebabake lemah otot nguyuh lan usus. Iki bisa ngancam kanggo mungkasi output cipratan, alangan usus.

Koreksi glukosa

Panganan kanthi watesan karbohidrat sing gampang (gula, produk glepung, woh-wohan manis), panganan lemak, kalori sing dhuwur, lan panganan kanthi kolesterol (daging, offal, panganan penak) dianjurake.

Alkohol sing dilarang. Dibutuhake kanggo entuk indikasi gula getih sing normal.

Ing kasus penyakit sing abot, cukup ekskresi ing urin ora ngluwihi 5% saka total karbohidrat sing dijupuk saben dina.

Ing diabetes jinis 2, insulin bisa ditambahake saliyane tablet. Yen intervensi sing akeh direncanakake, mula ing 3 dina kabeh pasien dipindhah menyang administrasi fraktional insulin sing asring nganti 4-5 kali dina. Target - 4.4-6 mmol / L glukosa ing getih.

Stimulasi fungsi Renal

Kanggo nglindhungi jaringan ginjel ing diabetes, digunakake inhibitor enzim angiotensin (Kapoten, Hartil).

Kanthi pambiyantu, dheweke bisa njaga stabil saka tekanan getih normal ing glomeruli ginjel, lan nyuda mundhut protein. Dheweke dituduhake kanggo nephropathy sanajan ora hipertensi.

Kanggo nyuda kebolehtelapan kapiler ginjal, Wessel-Douay F. digunakake kanggo diet nganti uyah 5 g saben dina.

Perawatan poliuropati

Kanggo nambah fungsi sistem saraf, asam thioctic (Tiogamma, Espa-lipon) digunakake. Obat kasebut nyegah:

nglanggar nada pembuluh darah, samar nalika ngganti posisi awak,
turunane sing cetha ing tekanan getih,
nyuda kontraksi miokardial,
atony (kelemahan otot) saka kandung kemih, usus, otot balung.

Terapi Diabetes Sawise Bedah

Yen pasien diwenehi anestesi umum, mula 10-15 menit sadurunge dheweke, dosis setengah isuk insulin diwenehake, lan sawise 30 menit - 20 ml 20% glukosa kanthi intravena. Sajrone lan sawise operasi, pasien ana ing dropper kanthi glukosa 5%. Saben 2 jam, glukosa getih ditemtokake, suntikan hormon ditindakake sesuai karo pratondhane.

Sawise nutrisi mandhiri bisa ditindakake, dheweke pindhah menyang administrasi hormon subkutan. Kanggo nemtokake dosis, jumlah karbohidrat ing panganan diitung. Biasane, injeksi tumindak sing diwiwiti diwiwiti kaping 2-3 ing rong dina kapisan.

Nganti 3-5 dina, miturut kahanan sing nyenengake lan panganan sing normal, bisa bali menyang skema biasa. Kanggo terapi insulin, nggunakake obat sing dawa lan cendhak digunakake. Kanggo diabetes jinis 2, njupuk pil kanggo nyuda tingkat gula sampeyan bisa rampung sajrone wulan. Kritik kanggo mbatalake injeksi yaiku penyembuhan lengkap saka tatu, ora ana suppuration, normalisasi tingkat gula.

Pilihan anestesi diabetes

Nalika nganakake anestesi umum, dheweke wedi nyuda glukosa lan penurunan tekanan sing landhep. Mulane, sadurunge operasi, paningkatan indhuksi bisa ditindakake. Panggunaan eter lan fluorotan ora disaranake, lan droperidol, sodium oxybutyrate, lan morphine duwe pengaruh negatif ing metabolisme karbohidrat.

Biasane, anestesi intravena digunakake ing kombinasi karo pelukis lokal. Klompok obat pungkasan bisa ditambah karo antipsikotik ing operasi cilik.

Perawatan bedah organ panggul (umpamane ing ginekologi) ditindakake kanthi introduksi anestetik menyang cairan serebrospinal (tulang belakang, anestesi epidural).

Kepiye carane ngobati sawise mari

Kanthi diabetes, penyembuhan luka minangka salah sawijining masalah sing paling serius. Kadhangkala proses kasebut tetep nganti 1-2 wulan. Pemulihan integrasi jaringan jangka panjang luwih asring ing ngarsane faktor risiko tambahan:

pasien tuwa
diet lan rekomendasi sing ora cocog kanggo perawatan diabetes sadurunge operasi,
aliran getih mudhun ing pembuluh (angiopati),
kelemon
kakebalan rendah
operasi darurat (tanpa persiapan),
awal nyuda dosis saka insulin utawa mundur total.

Wounds ora mung mbutuhake wektu sing suwe kanggo ngobati, nanging uga bisa mandheg kanthi pembentukan abses (abses) utawa phlegmon (compaction ekstensif), getihen, bedah jahitan lan karusakan jaringan (necrosis), ulser trophik bisa.

Kanggo ngrangsang penyembuhan, wis diwiwiti:

Terapi insulin,
introduksi campuran protein ing tetes, Actovegin,
stimulan mikrocirculasi - Trental, Ditsinon,
ngresiki enzim - Trypsin, Chymotrypsin,
ngilangi jahitan mengko - dina 12-14 dina,
antibiotik spektrum sing amba.

Nutrisi lan pulih pasien

Dina pisanan sawise operasi weteng, nutrisi ditindakake kanthi ngenalake campuran nutrisi diabetes khusus - Diazon, Diabetes Nutricomp. Banjur panganan semi-cair lan mashed disaranake:

sayur sup
bubur
sayur-sayuran, daging, iwak puree utawa soufflé,
kefir rendah lemak, keju pondok konsistensi alus,
baked apple mousse,
omelet uap,
infus rosehip,
jus bebas gula
sele karo stevia.

Kanggo dheweke bisa ditambahake ora luwih saka 50-100 g krupuk, sendok teh butter. Sadurunge introduksi insulin, sampeyan kudu nemtokake jumlah karbohidrat kanthi unit roti lan gula getih. Iki bakal mbantu ngitung dosis sing dibutuhake saka hormon.

Disaranake maca artikel babagan diabetes sing dicurigai. Saka kono, sampeyan bakal ngerti babagan apa sing nyebabake anggepan diabetes, apa sing kudu ditindakake yen bocah duwe curiga diabetes, uga babagan diet.

Lan ing kene luwih lengkap babagan perawatan sikil diabetes.

Terapi obat (saliyane insulin) kalebu painkiller (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotik, solusi kanggo mbenerake tingkat unsur trace, agen pembuluh darah. Kanggo nambah reresik awak, plasmapheresis, hemosorpsi, ultraviolet utawa radiasi getih laser.

Operasi kanggo diabetes kena ganti rugi indikasi kasebut. Kanthi cara sing direncanakake, pasien asring dioperasikake kanggo komplikasi diabetes khusus - katarak, retinopati, lan penyakit pembuluh darah.

Surgery didhisiki dening persiapan. Amarga gangguan metabolik lan sirkulasi, diabetes asring duwe komplikasi saka periode pasca operasi. Salah sawijine yaiku penyembuhan luka sing kurang. Kanggo nyegah lan nambani, terapi insulin sing intensif, diet, antibiotik lan obat liyane diwènèhake nalika dituduhake.

Watch video babagan prosedur kosmetik kanggo diabetes:

Apa bisa kanggo nindakake operasi kanggo diabetes

Saben wong nalika urip bisa ngadhepi melu-melu bedhah. Antarane diabetes, miturut statistik, saben detik diadhepi. Statistik babagan diabetes ora seneng: kedadeyan saya tambah lan saben 10 wong ing Rusia wis nandhang penyakit iki.

Alam masalah

Apa sing nggegirisi ora patologi ing awake dhewe, nanging akibat lan uga gaya urip sing angel muncul ing kasus iki.

Diabetes dhewe ora bisa dadi contraindication kanggo tumindak, nanging perlu pasien khusus kanggo intervensi bedah. Iki ditrapake kanggo pasien dhewe lan staf.

Campur tangan darurat ditindakake, mesthine, amarga alasan kesehatan, nanging kanthi sing direncanakake, pasien kudu disiapake.

Kajaba iku, kabeh wektu sadurunge, sawise lan sawise operasi kanggo diabetes mellitus beda banget karo wong sing sehat. Resiko yaiku penyembuhan ana ing diabetes lan kangelan lan luwih alon, asring menehi komplikasi.

Apa sing dibutuhake kanggo nyiyapake diabetes?

Surgery mesthi ditindakake kanggo diabetes, nanging tundhuk karo kahanan tartamtu, sing utama yaiku ganti rugi penyakit kasebut. Yen ora, campur tangan sing direncanakake ora bakal ditindakake. Ora nganggep kahanan darurat ing operasi.

Sembarang persiyapan diwiwiti kanthi pangukuran glikemia. Mung kontraindikasi mutlak kanggo jinis operasi yaiku kahanan koma diabetes. Banjur pasien sadurunge mundur saka kondhisi kasebut.

Kanthi diabetes sing menehi ganti rugi lan jumlah operasi cilik, yen pasien nampa PRSP, transfer insulin sajrone intervensi ora dibutuhake.

Kanthi operasi cilik karo anestesi lokal lan resep insulin sing sadurunge wis ana, regimen insulin ora diganti.

Esuke, dheweke diwenehi insulin, dheweke wis sarapan lan digawa menyang kamar operasi, lan 2 jam sawise nedha awan diidini. Kanthi manipulasi sing direncanakake lan weteng kanthi serius, preduli saka perawatan sing diwenehake sadurunge rumah sakit, pasien mesthi ditransfer menyang suntikan insulin miturut kabeh aturan janjian kasebut.

Biasane, insulin diwiwiti diterbitake kaping 3-4 dina, lan ing diabetes sing ora stabil, kaping 5 kaping. Insulin diwenehake kanthi cara sing sederhana, medium-non-berpanjangan. Ing wektu sing padha, kontrol glikemia lan glukosuria sedina muput iku wajib.

Suwene ora bisa digunakake amarga ora bisa ngontrol glikemia lan dosis hormon kanthi tepat sajrone operasi lan sajrone papan pemulihan. Yen pasien nampa biguanides, dibatalake karo insulin.

Iki ditindakake kanggo ngilangi pangembangan acidosis. Kanggo tujuan sing padha, sawise operasi, panganan mesthi diwiwiti: ngombe alkalin sing abot, mbatesi utawa ngilangi lemak jenuh, alkohol lan gula, produk sing ngemot kolesterol.

Kalori dikurangi, intake uler nganti kaping 6 dina, serat wajib ana ing panganan. Perhatian banget kudu dibayar kanggo paramèter hemodinamika sing ana hubungane karo kemungkinan ngembangake MI.

Kahanan insidious yaiku ing pasien diabetes asring tuwuh tanpa bentuk nyeri. Kritéria kanggo persiapan kanggo operasi: norma gula getih, ing pasien kanthi penyakit jangka panjang - ora luwih dhuwur tinimbang 10 mmol / l, kurang pratandha ketoacidosis lan glukosuria, aseton ing cipratan, normalisasi tekanan getih.

Fitur anestesi ing diabetes

Diabetis ora ngidinke nyuda tekanan getih, saéngga ngawasi perlu. Anestesi luwih becik digunakake ing pasien multicomponen, kanthi risiko hiperlisemia. Pasien ora sabar anestesi sing paling apik.

Ing operasi weteng gedhe sing ditindakake ing anestesi umum, nalika dhahar ora kalebu loro sawise lan sadurunge operasi, kira-kira setengah jam dosis esuk insulin diwenehake sadurunge operasi.

Setengah jam sawise iku, 20-40 ml larutan glukosa 40% diwenehake kanthi intravena, banjur diterusake kanthi administrasi dropwise 5% glukosa. Banjur, dosis insulin lan dextrose diatur miturut tingkat glikemia lan glukosuria, sing ditemtokake saben jam yen durasi operasi ngluwihi 2 jam.

Ing operasi sing penting, gula getih dicenthang kanthi cepet, angel ngetutake regimen insulin, wis disetel miturut level gula ing getih lan cipratan, pas operasi, mriksa jam saben jam yen durasi operasi luwih saka 2 jam.

Yen diabetes ditemokake dhisik, sensitivitas pasien kanggo insulin ditemtokake. Kanthi dekompensasi diabetes kanthi gejala ketoacidosis ing operasi darurat, langkah-langkah ditindakake kanggo ngilangi dalane. Ing ngrancang - operasi ditundha.

Kanthi anestesi umum, stres metabolik muncul ing awak wong liya, lan kebutuhan kanggo nambah insulin. Sampeyan perlu kanggo entuk kahanan sing stabil, mula, insulin bisa diwenehake 2-6 kali dina.

Patologi bedhah sing asring dienggo ing diabetes

Operasi pankreas ditindakake yen perawatan liya ora efektif utawa ora mungkin.

Indikasi: ancaman kanggo urip pasien amarga gangguan metabolik sing cetha, komplikasi diabetes sing serius, ora ana asil saka perawatan konservatif, sampeyan ora bisa nindakake suntikan sc.

Yen ora ana patologi konvensional, sawise sedina pankreas sing dioperasi wiwit bisa digunakake kanthi normal. Rehabilitasi mbutuhake 2 wulan.

Operasi Ophthalmologic

Asring karo pengalaman penyakit kasebut, retinopati diabetes lan katarak ing diabetes dikembangake - mendhung lensa mripat. Ana risiko ilang visi lengkap lan radikalisme langkah-langkah yaiku mung cara kanggo nyingkirake. Watesan katarak ing diabetes ora bisa diduga. Tanpa ukuran radikal, tingkat resorpsi katarak kurang.

Kanggo implementasine langkah radikal, syarat-syarat ing ngisor iki kudu dipatuhi: ganti rugi kanggo diabetes lan gula getih normal, panemune ora luwih saka 50%, ora ana pathologi kronis sing konkomprit kanggo sukses.

Luwih becik ora nundha operasi katarak lan langsung setuju, amarga terus maju kanthi perkembangan buta lengkap nalika retinopati diabetes ana.

Katarak ora dicopot yen:

visi rampung ilang
Diabetes ora dibayar,
ana parut ing retina,
ana neoplasma ing iris; ana penyakit mata sing natoni.

Cara kasebut dumadi ing phacoemulsification: laser utawa ultrasonik. Inti saka metode kasebut: 1 insisi mikro digawe ing lensa - tusukan liwat lensa diremehake kanthi cara sing kasebut ing ndhuwur.

Kanthi pukulan kaping pindho, fragmen lensa kasebut diarepake. Banjur lensa tiruan, lensa biologis, dikenal liwat tusukan sing padha. Kauntungan cara iki yaiku pembuluh getih lan jaringan ora cilaka, ora ana lapisan sing dibutuhake.

Manipulasi dianggep minangka pangamatan pasien rawat ora perlu. Wawasan dibalekake maneh ing dina 1-2.

Panggunaan tetes mripat, sanajan wiwitan penyakit, ora bakal ngrampungake masalah kasebut, mung sementara proses proses ditundha.

Nyiapake lan prinsip ora beda karo operasi liyane. Operasi kaya ing diabetes mellitus kalebu kategori traumatik sing sithik. Asring, patologi berkembang ing pasien enom nalika umur kerja, dene kemungkinan nambah asil sing apik.

Proses intervensi luwih saka 10 nganti 30 menit, anestesi lokal ditrapake, tetep ing klinik ora luwih saka sedina. Komplikasi langka. Ahli ophthalmologist mesthi makarya rapet karo endokrinologis.

Operasi diabetes

Iki kalebu sing diarani operasi metabolisme - i.e. indikasi intervensi bedah yaiku koreksi gangguan metabolik ing diabetes. Ing kasus kasebut, "operasi bypass lambung" ditindakake - weteng dipérang dadi 2 bagean lan usus cilik dipateni.

Iki operasi nomer 1 ing diabetes jinis 2.

Asil operasi kasebut yaiku normalisasi glikemia, penurunan bobot awak kanthi normal, ketidakmampuan kanggo overeat, amarga panganan bakal langsung mlebu ing ileum, ngliwati sing cilik.

Cara kasebut dianggep efektif, 92% pasien ora njupuk PSSP maneh. 78% duwe pangiriman lengkap. Keuntungan saka manipulasi kasebut amarga ora radikal ditindakake kanthi nggunakake laparoskopi.

Proses inflamasi lan efek sisih minimal. Ora ana parut lan wektu rehabilitasi dipendhot, pasien cepet diluncurake.

Ana indikasi kanggo operasi lulus: umur 30-65 taun, pengalaman insulin ora luwih saka 7 taun, pengalaman diabetes 30, diabetes jenis 2.

Nindakake operasi kanggo diabetes mbutuhake dokter sing berkualitas tinggi.

Diabetes jinis 1: obat utama kanggo diabetes cara ngobati Pembedahan diabetes mellitus - percaya banget kanggo Pembedahan kanggo pasien diabetes: mbukak abses, stenting, bypass surgery

Apa bisa bedhah kanggo diabetes: aspek saka masalah kasebut

Wong sing ngalami diabetes, nganti siji gelar utawa liyane, ngalami operasi. Jumlah penyakit sing bisa ditrapake perawatan bedah gedhe banget.

Nanging, fitur nyiyapake pasien diabetes kanggo bedah, mula lan wektu pasca operasi bisa beda karo wong sing sehat.

Coba fitur operasi kanggo diabetes.

Apa syarat operasi kasebut

Elinga, penyakit kasebut dhewe ora minangka kontraindikasi kanggo operasi kasebut. Kajaba iku, ing sawetara kasus ditindakake miturut kebutuhan penting.

Kondisi utama kanggo operasi sing sukses yaiku ganti rugi penyakit kasebut. Lan siji liyane: sanajan intervensi paling cilik sing ditindakake pasien sing sehat ing pasien rawat pasien (umpamane, mbusak kuku ingrown utawa mbukak abses) kudu ditindakake mung ing bangsal bedah.

Kanthi ganti rugi diabetes, operasi sing direncanakake ora bisa ditindakake. Pisanan, langkah-langkah kudu ditindakake kanggo ngatasi diabetes. Mesthi, iki ora ditrapake kanggo kasus nalika operasi ditindakake miturut indikasi penting.

Kontraindikasi mutlak kanggo intervensi yaiku koma diabetes. Ing kasus kasebut, langkah-langkah langsung kanggo ngilangi pasien saka kahanan sing mbebayani. Mung sawise dheweke bisa ditindakake operasi.

Nyiyapake pasien kanggo operasi

Sing utama yaiku pasien ngalami intervensi, lan sing luwih cepet banget, kudu nyoba gula! Pasien sadurunge campur tangan weteng butuh insulin. Regimen perawatan minangka standar.

Sajrone dina, pasien kudu mlebu obat iki kaping telu nganti kaping papat. Ing kasus sing abot lan sajrone diabetes diabetes, administrasi limang kali saka insulin diijini.

Ngawasi ati glukosa getih sajrone awan dibutuhake.

Ora praktis nggunakake persiapan insulin tumindak sing dawa. Siji suntikan saka insulin tumindak tumindak ing wayah wengi wis diidini. Peringatan iki amarga kasunyatane sadurunge operasi, penyesuaian dosis perlu. Lan, mesthine, sampeyan kudu ngukur tingkat glukosa.

Diet diresepake karo nganggep penyakit sing ditindakake. Kanggo nyegah pangembangan acidosis, pasien diwatesi lemak. Yen ora ana contraindications, mula umume diwatesi (banyu alkali paling apik).

Yen operasi diresepake sawise pasien ora bakal mangan kanthi normal, dosis setengah insulin diwenehake sadurunge operasi kasebut. Sawise setengah jam, sampeyan kudu ngetik solusi glukosa (20-40 mililiter kanthi konsentrasi 40%).

Banjur larutan glukosa limang persen dicelup. Bius biasane menehi insulin sing tambah akeh, mula sampeyan kudu ati-ati banget nalika nyiyapake pasien sadurunge operasi.

Maca uga Fitur panggunaan pompa insulin ing bocah-bocah

Diet sadurunge operasi adhedhasar rekomendasi kasebut:

intake kalori intake
dhaharan asring (nganti kaping enem dina),
pangecualitas saka karbida,
Watesan lemak jenuh
watesan panganan sing ngemot kolesterol,
Gugus ing panganan panganan sing ngemot serat panganan,
pengecualian alkohol.

Pembetulan patologi hemodinamik uga perlu. Pancen pasien penyakit iki saya nambah risiko serangan jantung. Ing pasien diabetes, jinis penyakit jantung koroner kaping pirang-pirang kedadeyan.

Kritéria kanggo kesiapan pasien kanggo operasi yaiku:

tingkat glukosa normal utawa cedhak (ing pasien kanthi penyakit jangka panjang, indikator kaya ngono ora luwih dhuwur tinimbang 10 mmol),
penghapusan glukosuria (gula ing urin),
penghapusan ketoacidosis,
kurang saka aseton cipratan,
penghapusan hipertensi.

Operasi diabetes decompensasi

Ana kasus nalika pasien kudu dioperasikake kanthi syarat rugi penyakit kasebut. Ing kasus iki, operasi kasebut diwatesi nglawan latar mburi langkah sing dituju kanggo ngilangi ketoacidosis. Iki mung bisa digayuh kanthi administrasi dosis insulin sing cukup. Pengenalan alkalis ora disenengi, amarga nyebabake akibat:

kenaikan hipokalemia,
acidosis intraselular,
kekurangan kalsium
hipotensi
edema serebral edema

Bikarbonat natrium mung bisa diwenehake kanthi jumlah getih asam ing ngisor 7.0. Penting kanggo njamin asupan oksigen sing cukup. Terapi antibiotik diresepake, utamane yen suhu awak mundhak.

Penting kanggo ngurus insulin (uga fraktional), kanthi kontrol tingkat gula. Insulin sing dawa ditindakake uga dikendhaleni, nanging kontrol glisemik uga kudu dijaga.

Surgery lan Nefropathy

Neftropathy minangka panyebab utama cacat lan matine pasien diabetes. Umume dumadi amarga kelainan ing aturan humoral saka nada vaskular glomerular. Sadurunge operasi, perlu nyingkirake disfungsi ginjel sabisa. Cara terapi kalebu sawetara poin.

Koreksi metabolisme karbohidrat (kudu disegel kanthi ati-ati karo terapi insulin, amarga insulin ginjel ditindhes amarga gagal ginjal terus maju, lan kabutuhan hormon iki mandhek).
Koreksi lan kontrol tekanan getih sing tuntas.
Ngilangi hipertensi glomerular (inhibitor ACE diwènèhaké).
Diet kanthi watesan protein kewan (kanggo proteinuria).
Pembetulan kelainan metabolisme lemak (luwih becik ditrapake kanthi nggunakake obat sing cocog).

Cara kasebut ndadekake manawa bisa sukses lan bisa ditindakake sawise proses operasi ing pasien kanthi komplikasi diabetes.

Fitur anestesi diabetes

Nalika nindakake anestesi, penting banget kanggo ngontrol tingkat glikemia, parameter sing cocog dipilih kanggo saben pasien kanthi individu. Ora perlu ngupayakake normalisasi lengkap, amarga hypoglycemia luwih mbebayani tinimbang hiperglikemia.

Waca uga: Apa bisa ditampa kanggo nambani diabetes jinis 1 kanthi obat rakyat

Ora ana latar mburi anestesi modern, pratandha nyuda gula bakal diilangi utawa kliwat.

Khususé, fénoména kayata agitation, koma, lan kombulsi ora katon. Kajaba iku, sajrone anestesi, hypoglycemia angel mbedakake saka anestesi sing ora cocog.

Kabeh iki nuduhake manawa ahli biologi mbutuhake pengalaman lan ngati-ati ing manajemen anestesi.

Umumé istilah, bisa mbédakaké fitur anestesi kaya ngono.

Sajrone operasi, glukosa karo insulin kudu ditrapake, gumantung saka tingkat keruwetan diabetes. Kontrol gula kudu tetep: paningkatan iki didandani dening injeksi insulin fraktional.
Sampeyan kudu eling yen obat sing dihirup kanggo anestesi nambah glikemia.
Pasien bisa disuntik karo obat kanggo anestesi lokal: dheweke rada kena pengaruh glikemia. Anestesi intravena uga digunakake.
Mesthekake kanggo ngawasi kecukupan anestesi.
Anestesi lokal bisa digunakake kanthi intervensi jangka pendek.
Mesthekake kanggo ngawasi hemodinamika: pasien ora ngidinke penurunan tekanan.
Kanthi intervensi sing dawa, anestesi multisomponen bisa digunakake: duwe efek paling ora ing gula.

Fitur saka periode pasca operasi

Kanthi diabetes ing wektu pasca operasi, penarikan insulin ing pasien sing nate nampa hormon iki ora bisa ditampa! Kesalahan kasebut ngancam pangembangan acidosis ing pasien.

Ing kasus-kasus langka, bisa njaga glukosa getih normal ing kategori pasien iki. Nanging, banjur, disuntikake insulin kanthi rata-rata (ora luwih saka 8 unit), loro nganti kaping telu dina, mesthi glukosa 5%.

Sampeyan perlu ngawasi cipratan saben dina amarga risiko aseton ing njero.

Yen kahanan pasien wis stabil, lan diabetes dibayar ganti rugi, sawise udakara nem dina (kadhang kala), pasien ditransfer menyang biasa (sing sadurunge operasi) regimen administrasi insulin. Pasien sing ora diidini njupuk panganan saben os ing wektu dhisikan sawise operasi diwatesi nutrisi sparing lan insulin.

Sampeyan bisa nularake obat kasebut mung kanggo ngobong gula mung yen tatu wis waras, lan ora ana gejala inflamasi. Lan mesthi, diabetes kudu dibayar ganti rugi. Yen ora, injeksi insulin perlu.

Yen intervensi kasebut penting, angel ngetung dosis khusus insulin. Banjur ditemtokake kanthi tingkat gula. Sampeyan kudu dipantau saben jam (!). Penting kanggo nemtokake sensitivitas pasien menyang hormon iki, utamane nalika diabetes pisanan dideteksi.

Dadi, operasi kanggo diabetes cukup. Sampeyan uga bisa ditindakake ing macem-macem diabetes sing penting - sing utama yaiku entuk ganti rugi liyane utawa kurang. Nglakoni operasi mbutuhake pengalaman dokter lan pengawasan kanthi ati-ati babagan kahanan pasien.

Standar anyar

AiF: - Yuri Ivanovich, ing publikasi anyar ing koran, sampeyan ngobrol babagan prospek operasi gedhe ing perawatan diabetes jinis 2. Apa ana sing diganti sajrone wektu iki?

Yuri Yashkov: - Ya, akeh sing diganti. Kita wis akeh pengalaman dhewe ing panggunaan operasi bariatrik ing pasien karo diabetes mellitus jenis 2, sing biasane nyingkirake penyakit serius iki kanthi bantuan operasi. Sawise kabeh, khusus "operasi bariatric", sing aku meh aktif 20 taun, ora mung operasi obesitas, nanging uga kelainan metabolis (metabolik), sing ngalami diabetes jinis 2. Cara bedah kanggo mbenerake penyakit iki resmi diakoni lan kalebu ing standar kanggo perawatan diabetes dening asosiologi ahli diabetes sing terkenal ing donya.

AiF: - Sapa sing dijupuk kanggo operasi kasebut?

Ya. - Kaya sadurunge, umume diarani pasien sing diabetes jinis 2 digabung karo siji tingkat utawa kelemon liyane. Nanging saiki, dibandhingake karo taun-taun sadurunge, ana luwih akeh wong sing kurang gedhe banget. Pancen, supaya diabetes bisa tuwuh kanthi komplikasi sing bisa ngancam, ora kudu bobote 150-200 kg. Kanggo wong sing biasane ngalami diabetes jinis 2, asring cukup kanggo entuk 90-100 kg. Lan yen ing wektu sing padha, massa lemak utama bakal konsentrasi ing rongga weteng ing bentuk bunder utawa, kaya sing diarani, "bir" tummy - iki cukup alesan kanggo miwiti ngontrol konten glukosa getih. Yen diabetes ora bisa didandani kanthi diet utawa obat, ing kasus kasebut bisa nyebabake pitakonan babagan cara nggunakake bedah.

Bisa nggumunke? Sing jelas!

"AiF": - Apa sing milih pilihan metodologi, sing sampeyan wis disimpen karo pasien diabetes saka kakehan bobot?

Ya. - Yen iki tahap awal diabetes utawa prediabetes (toleransi glukosa kurang upaya), operasi apa wae sing bisa mbatesi asupan panganan lan nyuda bobote awak bisa nambah kahanan. Yen pasien wis ngalami diabetes diabetes jinis 2 sajrone pirang-pirang taun, utawa yen terus-terusan lan ora kanthi efektif njupuk obat-obatan pengurangan gula lan, utamane, insulin, pilihan kita mesthi digawe kanggo milih cara sing luwih kompleks. Kajaba iku, kemungkinan ngilangi diabetes tipe 2 langsung karo kompleksitas operasi kasebut. Dadi, sawise bandaging weteng, kompensasi diabetes mellitus jinis 2 tekan 56,7% pasien, kanthi gastroplasti - 73,7%, kanthi gastroshunting - 80,3%, kanthi shunting biliopancreatic - 95,1%.

AiF: - Apa ana kedadeyan sawise nyuda bedhah ing jumlah weteng, bakal nggawe pil-suda gula lan suntikan insulin?

Ya. - Ana! Lan cukup nyata. Mangkono, kemungkinan entuk ganti rugi diabetes sing tetep tanpa obat-obatan sing ngedhunake gula kanthi pendekatan nutrisi gratis kanthi 95-100% sawise shunting biliopancreatic. Kita wis nandhang akeh pasien kasebut, lan nalika dheweke, sing wis nimbulake suntikan lan pil insulin nganti pirang-pirang taun, sawise operasi menyang dokter dokter lokal kanthi ganti rugi diabetes, dheweke mung ora percaya apa sing kedadeyan! Nanging, Untunge, wis akeh ahli endokrinologis wis ngerti babagan kemungkinan bedhah ing prakara iki lan ngirim pasien menyang kita. Ing wektu sing padha, skeptisisme ing antarane dokter departemen pasien babagan masalah iki isih umum, amarga dipercaya diabetes diabetes jenis 2 ora bisa diubati.

AiF: - Lan apa pendapat saka endokrinologis Rusia sing misuwur babagan masalah iki?

Ya. - Aku elinga banget prekara-prekara sepuluh taun kepungkur, nalika menehi ide babagan kemungkinan koreksi bedah diabetes mellitus jinis 2 nyebabake reaksi negatif saka endokrinologis sing dihormati banget ing negara kasebut. Ing sawijining wektu, para mitra Amerika, ahli bedah bariatrik, padha uga.

Ing taun-taun pungkasan, kahanan kasebut wis owah: pitakonan kemungkinan koreksi bedah efektif saka diabetes jinis 2 saiki dibahas ing forum forum dokter bedah lan endokrinologis sing paling adiluhung, ing kaca jurnal ilmiah khusus, ing pers. Lan Asosiasi Diabetes Amerika ing taun 2009 kalebu operasi bariatric ing standar kanggo perawatan diabetes tipe 2. Sawise iku, apakah endokrinologi lan ahli diabetes kita ora bisa lolos saka proses iki? Mesthi wae, kudu sinau babagan ngapa operasi kasebut mbantu pasien diabetes, apa mekanisme pangembangan penyakit iki scalpel ahli bedah, lan kepiye jutaan senegara sing nandhang diabetes jinis 2 bisa nulungi kanthi efektif. Ana cukup karya kanggo kabeh. Suwe-suwe.

Watesan sing cukup

AiF: - Apa operasi bisa mbantu kabeh pasien diabetes diabetes jinis 2?

Ya. - Sayange, ora. Sampeyan ora bisa mbantu wong-wong sing wis nandhang diabetes sing ora bisa dibatalake amarga infark miokard, parah nyebar, gagal ginjal, ilang wawasan lan anggota awak.

Nanging isih mokal kanggo mbantu akeh wong sing ora duwe dana kanggo operasi bedhah sing larang banget kanggo perawatan kelemon lan ora bisa nampa kuota saka negara kanggo implementasine. Kita uga ora bakal bisa nulung wong-wong diabetes (lan ana akeh) sing dadi kultus panganan, lan kecanduan panganan, luwih unggul tinimbang prioritas urip liyane. Ya, ing kahanan sing arang banget, amarga mati sel beta, pankreas ora bisa ngasilake insulin, mesthine, operasi kasebut ora bakal menehi 100% lan efek umur.

AiF: - Ing pacelathon, kita terus ngobrol babagan diabetes jinis 2. Apa bisa uga pengaruh pengaruh diabetes jenis 1 nggunakake operasi bariatric?

Ya. - Kanthi diabetes jinis 1, tiwase sel beta pankreas diwiwiti, minangka aturan, wis umure luwih enom, lan mula pasien mbutuhake persiapan insulin, lan mesthi ora gampang dosis. Kanthi overdosis insulin, pasien duwe kepinginan kanggo mangan luwih akeh, lan asring uga mulai nambah bobot. Ing kene, kita bisa ngetung, contone, ing instalasi balon intragastrik utawa banding lambung. Sanajan kudu dingerteni manawa ora bisa mbatalake diabetes kanthi jinis diabetes. Operasi jalan pintas, sing diomongake babagan diabetes jinis 2 ora bisa ditampa ing diabetes jinis 1.

Intine masalah: apa sebabe kegembiraan dokter

Antarane kabeh akibat saka diabetes sing ngalami operasi, lesi purulen lan infèksius ana ing ruang lingkup cedera operasi. Ganti gabungan nuduhake prosedur operasi terbuka, lan mula nyebabake prihatin kanggo orthopedis kanggo kondisi lan penyembuhan permukaan luka ing wektu pasca operasi.

Amarga sirkulasi kapiler sing kurang saka asil sintesis insulin pankreas, ana regenerasi sing luwih alon sanajan tatu entheng cilik ing bagean sing signifikan kanggo diabetes. Tatu bedhah kanthi intervensi iki ora dadi cethek, nanging ora dawa, nanging potongan jero jaringan alus ing wilayah osteoartikular sing kena. Fusion suture sing alon, sing uga bisa disebabake dening sistem kekebalan lemah, nambah kemungkinan pangembangan infeksi, ulser, abses. Kanthi lesi kasebut, risiko sepsis lan kegagalan implan tambah (penolakan, ora stabil, dislokasi endoprostesis, lan liya-liyane).
Titik kapindho: kanthi diabetes sing berpanjangan, kapal lan jantung diowahi kanthi patologis, kamampuan fungsional paru-paru lan ginjel dikurangi amarga hiperlisemiaemia berpanjangan. Lan iki nggawa risiko tambahan, asring disebabake anestesi. Krisis ritelis, serangan jantung, kurang insidensi koroner, asphyxia, radhang paru-paru, tachycardia, gagal ginjal sing terus-terusan, lan liya-liyane yaiku reaksi sabanjure sing bisa melu nanggepi operasi. Iki bisa disebabake, umpamane, kanthi obat anestetik utawa mundhut getih normal.
Ing kahanan anestesi, kedadeyan hipoglikemia ora dikecualekake - kahanan sing mbebayani banget kanggo urip pasien, nggawe koma. Tim operasi kudu mung ora bisa ngilangi sindrom hypoglycemic kanthi cepet, nanging uga mbedakake penurunan gula getih sing cetha amarga masalah liyane (stroke, obat-obatan obat-obatan, lan liya-liyane). Hyperglycemia ora pati jelas ngrugekake (infeksi luka, kahanan beracun, karusakan jantung, tekanan tekanan, lan sapiturute), loro lan sawise operasi.
Ing pérangan ngisor, sendi sing asring mbutuhake prosthetik, sirkulasi getih ing diabetes dikurangi. Iki bisa ngrampungake pemulihan pasca operasi kanthi trombosis sikil, atrofi otot, lan kontraksi motor. Thrombosis banget karo blockage arteri pulmonari amarga pamisah trombus lan migrasi liwat ambune pembuluh darah menyang paru-paru. Atrofi lan kontraksi - watesan gerakan tetep utawa dinamika alon mulihake fungsi mobilitas awak sing dioperasi.

Pakar bedah, anestesiologi, endokrinologi, ahli fisioterapi kudu bareng-bareng ngatur kabeh proses perawatan supaya bisa uga nyaman kanggo pasien, tanpa stres metabolis serius. Sukses endoprosthetics langsung gumantung saka tingkat kepinteran, pengalaman, tanggung jawab para spesialis sing kerja ing rumah sakit, ing ngendi wong diabetes kudu dilakokno.

Nyiyapake pasien diabetes kanggo panggantos gabungan

Campur tangan sing direncanakake mung ditindakake latar mburi diabetes sing dibayar. Sadurunge perawatan bedhah kanthi cepet, umpamane, sadurunge ngganti sendi amarga fraktur ing gulu femoral, penting kanggo entuk paling sithik ing dekompensasi penyakit kasebut. Koreksi self-state ora bisa ditampa!

Pasien ngalami kabeh langkah-langkah persiapan ing pengawasan staf medis sing wis ngalami rumah sakit. Ora bisa ditekani manawa ing tahap perencanaan, kudu ngatasi instruktur terapi fisik sing diusulake karo guru terapi fisik lan sesuai karo diet terapi kanthi sampurna (miturut Pevzner, meja nomer 9). Wektu persiapan gumantung saka keruwetan patologi, umur, bobot pasien, riwayat penyakit konkomunikasi, lan kritéria individu liyane.

Kanggo nyuda risiko perioperatif sadurunge ngganti sendi, tanpa pangecualian, kanggo kabeh pasien sing duwe diabetes jinis 1 lan jinis 2 mellitus, saliyane kompleks pemeriksaan standar, diagnostik dianjurake kanggo:

indeks glikemik
hemoglobin glikat,
ketonuria (aseton),
tingkat hidrasi
Gelar KShchS (bikarbonat, PH - minimal),
konten kalium lan sodium,
fungsi otot jantung kanthi ECG, pangukuran tekanan getih,
produk reaksi fosfat bun,
proteinuria (protein ing urin),
tarif filtrasi glomerular,
neuropati nguyuh, saluran gastrointestinal,
koagulasi getih
retinopati (pelanggaran supine getih menyang retina).

Dikenal minangka asil saka diagnosis awal pelanggaran kanggo wektu tartamtu sing dibenerake kanthi nggunakake terapi insulin sing bermanfaat utawa njupuk PSSP. Bebarengan karo wong-wong mau, terapi sing ditargetake karo obat-obatan patologi konvensional ditrapake kanggo ganti rugi stabil saka penyakit sing ditrapake.

Cara tradisional, standar umum kanggo ngidini pasien diabetes ngganti sendi kasebut yaiku:

glycohemoglobin (Hb1C) - kurang saka 8-9%,
ketoacidosis lan acetonuria ora ana,
glikemia - normal utawa cedhak karo normal (ing pasien kanthi bentuk sing abot - ora luwih saka 10 mmol / l),
glukosuria saben dina (glukosa ing urin) - ora ana utawa ora pati penting (ing bentuk abot, nganti 5% diidini).

Ujian dening anestesi mesthi minangka bagean integral saka persiapan preoperative. Anestesi wilayah (jinis spinal utawa epidural) luwih disenengi kanggo pasien kaya ngono, amarga analgesia lokal kurang nyebabake gangguan glikemik sing abot lan komplikasi liyane. Yen anestesi vertebral dikontraindikasi, gunakake anestesi gabungan kanthi napas sing dikontrol (umpamane, endotracheal karo sedasi lan relaksasi otot). Dosis lan komponen anestesi ditemtokake kanthi masing-masing.

Prediksi kanggo kategori pasien iki miturut aturan orthopedics uga kalebu terapi antibiotik sing diwiwiti luwih awal. Tujuane yaiku pencegahan patogen genetik infeksius purogen lan pasca bedah. Sawise prosthetics, administrasi antibiotik terus miturut skema sing ditetepake dening dokter.

Ing wengi intervensi, diabetes saka klompok sing operasional nampa mangan bengi lan minangka aturan, insulin sing kurang tumindak 4 unit, insulin basal (berpanjangan) - 1/2 dosis biasa. Kontrol glikem ditindakake saben 1-3 jam nganti esuk. Operasi diwiwiti esuk, sawise ngenalake IPDA kanthi dosis sing padha, ditambah solusi glukosa 5-10% kanthi tingkat administrasi 100 ml / jam. Enema pembersihan diselehake ing wayah wengi lan esuk sadurunge prosedur penggantian sendi. 2 jam sawise administrasi hormon pungkasan, pasien dioperasikake.

Operasi panggantos gabungan kanggo diabetes

Teknik endoprosthetics padha kanggo kabeh pasien. Kaya wong sing ora duwe hubungane karo kelainan endokrin, wong sing duwe profil diabetes:

nggawe akses traumatik sing kurang kanthi ekonomi lumahing kulit lan lemak subkutan, ngembangake serat otot, mbukak kapsul sendi,
alon-alon milih bagean sing ora sregep saka peserta sing lara
kanthi tliti nyiyapake balung kanggo implantasi komponen endoprosthesis (mecah, mbentuk saluran balung, lan sapiturute),
ndandani struktur sendi gawean sing digawe saka bahan tahan lama berteknologi tinggi (titanium, campuran kobalt-kromium, keramik, plastik bobot molekuler) kanthi struktur balung
ing pungkasan arthroplasty, tatu kasebut diikat karo suture kosmetik nalika njaga ruang kanggo pembuangan.

Ing wektu operasi, piranti kontrol lan diagnostik terus-terusan ngawasi kabeh fungsi penting, kalebu indikator glikemia. Asring perlu nggunakake infus sing terus-terusan saka insulin lan glukosa ing dosis sing tepat ing kabeh sesi operasi. Yen ana faktor-faktor patologis sing ora disenengi, pitulung medis sing cocog langsung diwenehake kanthi cepet supaya stabil kahanan kasebut ing tingkat sing ora mbebayani.

Miturut statistik, paling ora 90% pasien karo diabetes mellitus sing cukup ganti rugi kanggo periode perioperatif, sawise gantine gabungan kualitatif duwe asil perawatan sing sukses. Nanging, manajemen diabetes sing ora bener sadurunge, sajrone, lan sawise operasi mbalekake pemulihan sing dawa lan angel.

Aturan kanggo pulih sawise nginstal endoprosthesis kanggo diabetes

Ing wektu dhisikan, amarga cedera operasi, bakal ana rasa nyeri sing bisa dicopot karo spektrum saka spektrum NSAID; ing kahanan sing ekstrem, panggunaan kortikosteroid bisa. Tanpa pengecualian, kabeh cara perawatan lan rehabilitasi diwenehake lan dikendhaleni mung dening ahli bedah, endokrinologis lan rehabilitologis!

Insulin sing ringkes diwènèhaké kanggo pasien saben 4-6 jam ing dina kapisan sawise ZSE. Tingkat tunggal solusi hormon sing sederhana diitung adhedhasar isi glukosa ing getih. Contone, kanthi glikemia 11-14 mmol / l, 4 unit dikandung subkutan. ICD, ing 14-16,5 mmol / l - 6 unit. Ing nutrisi, dheweke dituntun karo diet sing ditindakake ing jaman preoperative. Ing ngarep, wong kasebut dipindhah menyang regimen biasa lan dosis terapi insulin, yen perlu, spesialis nggawe pangaturan kasebut.

Wong sing duwe diabetes jinis 2 sing ngalami penggantian sendi kudu diwenehi insulin paling sethithik 5-6 dina sawise intervensi, sanajan obat utama yaiku PSSP. Pembatalan insulin sing wis diwatesi bisa ditindakake sadurunge utawa nalika dina nylametake, yen tatu bisa nambani kanthi becik, ora ana inflamasi purulen. Wektu sing paling nyukupi kanggo keputusan kanggo mbatalake terapi insulin kanggo penyakit jinis 2 yaiku sawise mbusak soture.

Uga lapisan jahitan.

Mesthekake kanggo ngontrol urination: kandung kemih mbutuhake ngisi wektu sing tepat kanggo nyegah infeksi munggah. Bebarengan karo iki, antibiotik diwènèhaké. Secara medis, liwat aktifitas awal (mlaku ing kunjungan, diwiwiti wiwit dina) lan latihan fisioterapi khusus, nyegah trombosis vena saka ekstremitas ngisor lan kemacetan ing paru-paru ditindakake.

Ing wektu sing padha, ahli metode terapi fisik menehi latihan sing produktif, latihan kanggo simulator rehabilitasi kanthi tujuan kanggo nguatake otot, nambah amplitudo gerakan ing sendi dadi normal. Kanggo regenerasi jaringan sing paling apik, pemugaran nada otot, normalisasi metabolisme lan aliran getih, fisioterapi (elektromosostimulasi, magnet, laser, lan sapiturute) kudu dijupuk.

Pamulihan kanthi pemulihan kanthi komplek ora bisa dirampungake sawise 2-3 wulan. Sawise pasien dituduhake babagan perawatan spa. Sabanjure, perlu kanggo ngunjungi sanatorium sing duwe masalah ing sistem muskuloskeletal lan sendi kaping 1-2 dina setaun.