Perawatan Kanker Kepala Pankreas

Kanker pankreas minangka penyakit serius sing kalebu klompok neoplasma polymorphic, pembentukan sing kedadeyan langsung ing wilayah acini lan saluran kepala pankreas. Ing tahap wiwitan, penyakit iki ora nyata, nanging nalika nggayuh tahap pangembangan tartamtu, nalika tumor metastasiisa karo organ-organ tetangga, proses patologis sing ora bisa dilalekake dumadi ing awak, diiringi gambar klinis sing diucapake.

Kanker pankreas ing 30% kasus didiagnosis kanthi ora sengaja sajrone pemeriksaan medis nyegah. Ing kasus liyane, saiki wis dideteksi pangembangan saka 3 utawa 4, nalika pasien berpaling menyang dokter amarga ana gejala penyakit sing abot. Sayang, para dokter ora bisa nulungi wong sing lara kasebut. Siji-sijine perkara sing isih ana ing kekuwatane yaiku nyuda keruwetan gejala lan ndawakake umur pasien sedhela. Ing risiko ana wong umur 50-60 taun. Sajrone pirang-pirang taun iki wong asring didiagnosis kanker. Iki amarga macem-macem sebab, kalebu proses tuwa sing kedadeyan ing awak. Kajaba iku, ing 70% kasus, kanker dideteksi ing pria. Ilmuwan mbandhingake iki amarga nduweni kabiasaan sing ala.

Sawetara tembung babagan patologi

Penyakit iki minangka salah sawijining sing paling agresif lan ora bisa dipercaya. Sanajan kasunyatane, nganti saiki, akeh riset sing dikhususake kanggo macem-macem lapangan (operasi, gastroenterologi, onkologi), sayang, umume, kanker pankreas didiagnosis wis ana ing tahap nalika operasi radikal dadi ora mungkin.

Tumor ganas cepet maju lan ngirim metastase menyang organ lan jaringan tetangga, sing nyebabake dystropi lan disfungsi. Lan iki nyebabake gangguan saka kabeh organisme. Minangka praktik jangka panjang nuduhake, kanthi diagnosis iki wong urip ora luwih saka 5 taun. Prognosis kanker mung nguntungake yen penyakit didiagnosis ing tahap pangembangan wiwitan, nalika ana kemungkinan reseksi pankreas sing kena pengaruh. Ing kasus iki, wong duwe kasempatan kanggo nyingkirake penyakit lan urip kanthi sepuh banget.

Jinis Pankreas Kepala Pankreas

Kanker sirah pankreas dideteksi ing 70% pasien kanthi penyakit iki. Penyakit iki duwe sawetara klasifikasi, kalebu internasional. Ing antarane yaiku klasifikasi TNM, sing saben huruf duwe arti dhewe:

• T minangka ukuran tumor,
• N - ngarsane metastase ing kelenjar getah bening,
• M - anané metastase ing organ sing adoh.

Nanging, klasifikasi iki wis jarang digunakake. Paling asring, kanker diklasifikasikake miturut indikasi ing ngisor iki:

• jinis jaringan sing kena pengaruh - ing pirang-pirang tumor ganas dibentuk saka epiteli saluran kelenjar, luwih asring saka jaringan parenchymal,
• wutah tumor - nyebar, eksofitik, nodular,
• dening tandha-tandha histologis - kanker papillary, tumor mucous, scirr,
• miturut jinis - bukaan utawa squamous.

Metastasis kanker bisa kedadeyan lymphogenously lan hematogenously, uga kontak. Ing rong kasus pisanan, tumor ngirim metastase menyang organ sing adoh - ati, ginjel, balung, lan sapiturute, sing pungkasan - menyang organ sing ana ing cedhak - weteng, 12 ulcer duodenal, limpa, lsp.

Alasan kanggo pangembangan

Kanggo pisanan, kanker didiagnosis pirang-pirang abad kepungkur. Wiwit kuwi, para ilmuwan wis aktif golek sebab-sebab panyebabe kedadeyan lan ngembangake obat sing bakal nolak nyegah tumor lan nyegah metastasis. Nanging, sayangé, nganti saiki, ora ana sebab utawa obat uga durung ditemokake.

Ditampa umume manawa kanker minangka penyakit sing wujud ing sangisoré faktor-faktor negatif ing awak sing suwe, lan kaping sekaligus. Paling asring kedadeyan ing wong-wong sing ngrokok nganti pirang-pirang taun lan nyiksa alkohol, uga wong sing ora ngawasi diet lan terus-terusan mbabarake pankreas kanthi stres gedhe banget.

Miturut ilmuwan, macem-macem penyakit uga bisa dadi impetus kanggo ngembangake kanker pankreas (padha didiagnosis 90% kasus sing selaras karo penyakit iki):

• penyakit saluran empuk
• cholecystitis
• Kista pankreas
• pankreatitis (ing akut lan ing bentuk kronis),
• ulcer peptik
• gastritis.

Faktor penting ing masalah iki yaiku keturunan. Yen ana wong ing kulawarga sadurunge didiagnosis kanker sirah pankreas, risiko kedadeyan kasebut ing turun-temurun mundhak kaping pirang-pirang.

Kaya sing kasebut ing ndhuwur, ing tahap awal kanker ora ana gejala. Pasien ora ngalami sensasi tekanan, utawa rasa nyeri, utawa pencernaan. Klinik pertama katon mung nalika kanker ana ing tahap 3 pangembangannya. Minangka aturan, metastasis wis dumadi ing wektu kasebut lan ora bisa dibantu ing kahanan kaya ngono.

Lan ngomong babagan apa gejala kanker pankreas pisanan, kudu dielingake yen tandha utama pangembangan kasebut yaiku rasa nyeri, sing bisa ditrapake kanthi lokal, yaiku, katon ing salah sawijining panggonan (biasane ing hypochondrium kiwa), utawa ngubengi - menehi menyang punggung ngisor. weteng, sternum, lsp.

Kedadean rasa sakit disebabake kasunyatan manawa tumor tuwuh terus-terusan lan, ukurane, mula bisa kompres ujung saraf. Dene kanggo sipat alam weteng, biasane lara. Nanging, nalika kapapar faktor tartamtu, umpamane, mangan panganan lemak, alkohol, stres, lsp.

Amarga pankreas minangka organ pencernaan utama, kanthi kekalahane, gangguan pencernaan kacathet, sing katon awake dhewe:

• mual
• pengurangan panganan lan alkohol,
• diare utawa constipation,
• owah-owahan alam feces (ana panganan sing ora diwatesi, cemlorot berminyak katon, sing disebabake dening kelenjar sing salah),
• abot banget ing weteng sawise mangan.

Kajaba iku, pangembangan kanker pankreas diiringi:

• bobot mundhut dadakan
• memori lan konsentrasi mboten saget,
• kekirangan terus
• kinerja mandhap.

Kanthi kanker sirah kelenjar kelas 3-4, gambar klinis ndhuwur ditambah karo gejala ing ngisor iki:

• discolorasi najis lan sumber bau kenthel sing cetha,
• urin peteng
• jaundis obstruktif (ditondoi kanthi kuning kulit lan sclera mata),
• peningkatan volume ati lan pankreas (kacathet nalika palpation).

Ing kasus kanker tuwuh dadi organ liyane, ana risiko mbukak weteng utawa pendarahan usus internal, fungsi gangguan otot jantung (infark miokard lan stroke bisa kedadeyan), lan anemia kekurangan zat besi.

Diagnostik

Ing janjian awal pasien, dhokter mriksa dheweke, mriksa riwayat medis lan wawancara karo pasien, kanthi fokus ing gejala sing ngrawat dheweke. Nanging, adhedhasar data kasebut, angel banget kanggo nggawe diagnosis sing bener. Sawise kabeh, manifestasi klinis kanker meh padha karo gejala karakteristik penyakit pankreas liyane.

Kanggo diagnosis, macem-macem pasinaon laboratorium lan instrumental diwenehake. Langkah pertama yaiku njupuk tes getih klinis. Kanthi pangembangan proses patologis ing awak, tambah akeh leukositosis lan trombositosis getih. Tes biokimia uga ditindakake, yaiku level bilirubin langsung, AcT lan Alt dideteksi.

Kanggo panyimpangan saka norma, dhokter menehi pemeriksaan sing luwih rinci, yaiku:

• Swara duodenal kanthi pemeriksaan sitologi saka jus duodenum,
• caprogram (yen ditindakake, tingkat urobilin lan sterkobilin ing bangku dikurangi dadi nol, lan steatorrhea lan kreator mundhak kaping pirang-pirang).
• ultrasonografi (nliti ora mung pankreas, nanging uga gallbladder),
• Pancreatic MRI
• MSCT kabeh organ weteng,
• cholangiopancreatografi retrograde endoskopik.

Cara metode riset kasebut ngidini kita ngenali ora mung anané tumor sing mbebayani, nanging uga lokasi sing tepat, uga menehi evaluasi fungsi kelenjar, paten saluran saluran pankreas lan empedu, lan ndeteksi ngarsane metastase ing organ liyane.

Paling asring, pemeriksaan ultrasonik endoskopik digunakake kanggo nggawe diagnosis, sing nemtokake jinis tumor, tingkat pertumbuhan, ubah bentuk pembuluh getih lan kelenjar limfa regional. Ing sawetara kasus, laparoskopi biopsi utawa diagnostik ditindakake kanggo nggawe diagnosis.

Pengobatan kanker pankreas ditindakake kanthi cara:

• bedhah
• kemoterapi
• radiologis
• gabungan (sawetara cara digunakake bebarengan).

Perawatan kanker sing paling efektif yaiku operasi. Gunakake mung ing tahap wiwitan penyakit. Iki ditindakake kanthi cara reseksi pancreatoduodenal. Sing asring digunakake minangka operasi yaiku kanggo njaga fungsi saluran pencernaan - ngilangi pankreas nalika njaga zona pyloric, 12 ulcer duodenal, saluran ekskresi biliary lan limpa. Nalika nindakake operasi pankreatoduodenal, ora mung bagean pankreas sing kena pengaruh, nanging uga prau sing ngubengi, uga kelenjar limfa regional.

Ing kasus karsinoma saka tingkat 3-4, metode ing ndhuwur ora ditrapake. Ing kahanan kaya ngono, operasi paliatif digunakake, karo jaundice diilangi, proses mindhah massa panganan liwat usus lan mungkasi sensasi nglarani dibaleni maneh. Ing sawetara kasus, dokter sing nindakake prosedur kasebut bisa mulihake fungsi kelenjar. Kanggo nggayuh asil kasebut, operasi pintar nggunakake anastomosa utawa stentingatic sthepatic stenting.

Sawise perawatan bedah kanker pankreas, terapi radiation ditindakake. Dheweke diwiwiti kanggo wektu 2-3 minggu. Indikasi ing ngisor iki kasedhiya:

• ulcer gastrointestinal saka genesis,
• leukopenia
• metastasis tumor dadi pembuluh getih,
• cachexia
• jaundis obstruktif sing terus-terusan.

Perawatan radiasi digunakake kanggo:

• tumor sing ora bisa ditindakake sawise operasi ngilangi alur saluran empedu,
• bentuk kanker canggih lokal,
• kambuh kanker.

Ramalan lan Nyegah

Kanker pankreas minangka penyakit mbebayani sing kurang ramalan. Lan kanggo ujar persis apa sampeyan bisa urip karo penyakit iki ora mungkin, amarga saben kasus dhewe.

Miturut studi ilmiah, kanthi kanker sirah pankreas ing tahap 2, tingkat kaslametan 5 taun sawise perawatan bedhah 50%, kanthi kanker tahap 3-4, pasien urip ora luwih saka 6 wulan. Iki amarga kasunyatane, nalika tahap penyakit kasebut, intervensi bedah ditindakake arang banget - mung 10% -15% kasus. Ing kahanan liyane, mung terapi palliatif digunakake, tumindak kasebut kanggo ngilangi gejala penyakit kasebut. Lan ngomong kanthi umum, asil perawatan kanker saka tingkat 2, 3 lan kaping 4 ora kepenak.

Dinamika positif bisa digayuh mung yen kanker dideteksi ing tahap wiwitan pangembangane. Nanging, sayangé, miturut statistik, perawatan penyakit kasebut ing tahap 1 arang banget (mung ana ing 2% pasien), amarga dideteksi arang banget.

Minangka kanggo nyegah langkah, kalebu:

• perawatan patologi gastrointestinal pas wektune,
• nutrisi sing seimbang lan seimbang,
• nyerah kebiasaan
• ngleksanani moderen.

Elinga, kanker sirah pankreas cepet banget lan mengaruhi kabeh organ lan jaringan sing ana ing cedhak. Mula, supaya ora mati, perawatan penyakit kudu ditangani wiwit dina-dina wiwitan kedadeyan. Lan supaya bisa ndeteksi kanker ing wektu, perlu nganakake pemeriksaan medis nyegah saben 6-12 wulan.

Katrangan Patologi

Kanker pankreas maju kanthi cepet. Kajaba iku, metastasis tumor nyebabake kasunyatan manawa ramalan nganti 5 taun sawise deteksi penyakit mung 1%. Miturut statistik, persentase iki kalebu pasien sing didiagnosis nalika tahap awal.

Ing obat, pangembangan tumor ing sirah pankreas diklasifikasikake dadi tahap:

1. Ing tahap nol, ana neoplasma ganas lagi wiwit berkembang. Manifestasi klinis ora ana, lan tumor kasebut durung metastasized.
2. Ing tataran kapisan, neoplasma mundhak lan kira-kira udakara 2 cm. Metastase isih ora ana. Ing jalur kasebut, penyakit kasebut bisa dideteksi kanthi kebetulan sajrone pemeriksaan rutin utawa ing diagnosis patologi pankreas liyane. Kanthi perawatan sing ditindakake ing tahap iki, ramalan kanggo kaslametan lan penghapusan neoplasma lengkap.
3. Ing tahap kapindho, gejala pisanan muncul, foci penyakit kasebut mboko sithik nyebar menyang buntut lan awak pankreas. Nanging tumor kasebut ora metastasize karo organ-organ tetanggan. Kursus perawatan ing tahap iki kasusun saka operasi sing diikuti kemoterapi. Prognosis ing kasus iki kurang disenengi, nanging terapi sing ditindakake bisa ngluwihi sabar.
4. Ing tahap kaping tiga, penyakit kasebut mengaruhi prau lan pungkasan saraf, lan kawujudan klinis bakal diucapake. Tumor kasebut wiwit metastasize, saengga operasi sing ditindakake ora menehi efek positif. Umumé, langkah-langkah terapeutik ing tahap iki ngarahake nyuda rasa sakit. Prakara ora kesusu.
5. Tahap kaping papat ora ditambani. Akeh metastase nyebar menyang organ liyane lan kelenjar getah bening. Pasien duwe intoxication abot. Perawatan ditindakake kanthi gejala, nyoba ngenthengake kahanan pasien. Survival ing tahap iki ora mungkin.

Rata-rata, kanthi kanker sirah pankreas, ramalan kanggo urip ing tahap kaping papat yaiku 6 wulan. Yen jaundice berkembang ing wektu iki, mula dokter bisa nggawe saluran endoskopik utawa transhepatic.

Ing 70% kasus kanker pankreas, penyakit kasebut mengaruhi sirah. Neoplasma dhewe bisa dadi seru, nodul utawa eksofis. Metastasiisa tumor lumantar lymph, getih, utawa sing tuwuh dadi organ tetanggan.

Gambar klinis

Gejala utama kanker pankreas yaiku nyeri. Biasane dilokalisasi ing weteng sisih ndhuwur lan bisa diwenehake menyang mburi. Sensasi sing nyenengake muncul amarga tumor ing kompres empedu, ujung saraf lan kanthi pankreatitis sing ngalami kanker. Nyeri asring banget ing wayah wengi utawa sawise mangan panganan lemak. Ing tahap wiwitan, gejala apa wae biasane ora ana.Kajaba iku, kanggo kanker pankreas, gejala bisa uga kaya ing ngisor iki:

• bobot mundhut dadakan, tekan anorexia,
• kurang napsu
• mual lan mutah
• kelemahane umum
• klelep
• ngelak
• tutuk garing
• rasa ngengkel banget ing weteng.

Mengko, gambar klinis ganti. Tumor kasebut tuwuh kanthi ukuran lan wiwit tuwuh ing jaringan lan organ tetangga. Pasien ngembangake gejala kayata yellowness saka kulit lan membran mukus, discolorasi feces, gatel sing abot, urin dadi peteng. Kadhangkala kedhaptar, sakit sirah lan tachycardia (deg-degan kanthi cepet) dumadi.

Tandha tambahan saka kemajuan penyakit yaiku ascites (akumulasi cairan ing rongga weteng). Pasien bisa duwe gumpalan getih ing urat saka ekstremis ngisor, getihen usus, fungsi jantung mboten saget lan infarksi lambung. Ing sawetara kahanan, gagal ati berkembang, mbutuhake rumah sakit langsung.

Metode diagnostik

Pasien pasien kanker pankreas pisanan diduga kanggo konsultasi karo ahli gastroenterologi. Sawise sinau anamnesis, spesialis kasebut menehi pituduh kanggo pasien kanggo pemeriksaan instrumental lan laboratorium.

Ing tes getih biokimia, isi bilirubin sing berlebihan bisa uga nuduhake anané tumor. Sinau klinis ngumumake nomer trombosit lan sel getih putih ing getih. Coprogram nuduhaké anané stercobilin ing bangku (pigmen sing ana sajrone proses bilirubin), nanging ana serat lan panganan diet sing ora lemak. Antarane panaliten instrumental, supaya bisa nemoni pira pankreas sing kena pengaruh, kayata:

• tomografi komputasi multifisial saka organ weteng,
• CT (komplek tomografi) saka pankreas,
• ultrasonografi,
• biopsi jaringan
• retrograde cholangiopancreatography.

Kanggo nemtokake tahap kanker, ultrasonik endoskopik digunakake. Kajaba iku, sinau mbantu ngenali karusakan ing kelenjar getah bening lan pembuluh getih. Yen diagnosis angel, mula pasien ngalami laparoskopi diagnostik.

Taktik perawatan

Sawetara cara digunakake kanggo nambani pasien kanker sirah pankreas, kalebu radioterapi, kemoterapi, lan operasi. Dokter asring nggabungake cara kasebut. Asil terapi paling gedhe ing penyakit iki menehi eksisi operasi bedhah.

Pengobatan kanker pankreas ing tahap wiwitan ditindakake kanthi reseksi pankreatoduodenal. Sajrone prosedur kasebut, dhokter ngilangi sirah lan duodenum, lan banjur rekonstruksine saluran empedu lan saluran pencernaan. Kanthi reseksi kaya ngono, kelenjar getah bening lan wilayah uga diilangi.

Amarga risiko kambuh, meh kabeh kasus sawise operasi, mesthi kemoterapi utawa radioterapi. Ing kasus iki, perawatan radiasi ora diidini luwih dhisik tinimbang 2 minggu sawise operasi. Cara kasebut bisa ngrusak sel kanker sing bisa tetep ana ing sistem limfatik lan sirkulasi.

Ing kasus nalika operasi ora praktis, pasien kasebut diwenehi kemoterapi. Perawatan kaya ngono ditindakake. Durasi lan kuantitas langsung gumantung saka ngarsane metastase lan ukuran neoplasma. Nanging perawatan kasebut kanggo kanker sirah pankreas luwih cenderung palliative ing alam.

Asring indikasi kanggo radioterapi yaiku tumor ora bisa digunakake utawa ambalan kanker pankreas. Perawatan radiasi kontraindikasi ing kelelahan sing abot, lambung weteng lan cholestasis ekstra.

Yen kanker dideteksi ing tahap telat, mula intervensi bedah mung bisa ngatasi kahanan pasien. Operasi kasebut mbantu ngatasi fungsi pankreas utawa ngilangi penyakit kuning.

Nutrisi sawise operasi lan langkah-langkah pencegahan

Sawise operasi, pasien diwenehi panganan khusus. Mbantu kanggo mulihake pertahanan awak lan normalake sistem pencernaan. Kaya karo patologi pankreas, dhaptar produk sing dilarang kalebu:

• panganan pedhes, lemak, goreng,
• marinades
• soda
• manisan
• daging lemu lan ulam.

Wiwitane, pasien diwenehi sereal cair mung digodhog ing banyu, sup sayur-sayuran sing tumbuk lan tèh tanpa gula. Sawise 2 minggu, yen ora ana komplikasi, iwak pindang rendah lemak, sayuran rebus lan woh-wohan sing ora panggang ditambahake kanggo panganan. Nanging ing wektu iki, kabeh panganan wis diremehake lan kena perawatan panas.

Ukuran kanggo nyuda risiko ngalami kanker jinis iki cukup prasaja. Kaping pisanan, perlu nyoto nutrisi. Luwih becik dietutake panganan sing kurang kalori lan kalebu serat sayuran sing bisa akeh.

Sampeyan uga kudu nyerah alkohol lan ngrokok. Apike kanggo nemoni pemeriksaan medis reguler paling ora 1 wektu saben taun. Ing anggepan sing sethithik utawa munculé rasa nyeri, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter. Aturan prasaja kasebut bakal nambah kemungkinan ora kudu ngadhepi kanker pankreas.

Gejala simtomatik

Kanker lokalisasi iki bisa kedadeyan ing tahap awal tanpa gejala siji, sing paling mbebayani, amarga ana wong sing uga ora weruh manawa ana tumor ing njero awak. Lan, miturut iki, ora njupuk langkah kanggo ngilangi. Tandha pisanan wiwit diucapake nalika metastase nyebar menyang organ liyane.

Gejala penyakit kasebut kalebu ing ngisor iki:

• sindrom nyeri dilokalisasi ing rongga weteng. Iki bisa dilokalisasi ing hypochondrium sisih tengen utawa kiwa lan uga ing sisih mburi,
• bobot awak ora ana sebab sing jelas. A wong wiwit kelangan bobot sanajan mangan kaya sing sadurunge,
• dahaga abot lan tutuk garing - gejala iki dipicu dening sekresi insulin sing tambah amarga tumor sing dibentuk,
• mual lan mutah
• jaundis obstruktif. Amarga kasunyatan manawa neoplasma meksa saluran empedu,
• nglanggar alokasi feces Paling asring, pasien nandhang diare,
• kekirangane
• kahanan samar
• nglanggar proses ekskresi urin,
• tangan salaman
• heartburn.

Yen gambar klinis katon, mula sampeyan kudu njaluk bantuan saka dhokter sing mumpuni sing bakal nindakake diagnosis komprehensif lan nulis taktik perawatan.

Ngukur diagnosa

Diagnosis kanker sirah pankreas nduwe sawetara kangelan, amarga kasunyatane yen kelenjar diblokir dening sawetara organ, lan bisa diteliti kanthi rapi sajrone aplikasi teknik instrumental. Kanggo ngenali tumor kanker, kanggo ngevaluasi ukuran lan struktur sampeyan ngidini:

• diagnosa diagnosa
• tomografi sing diitung
• tes klinis umum - getih, feces lan cipratan,
• getih kanggo pananda tumor,
• MRI
• biopsi.

Sawise konfirmasi diagnosis lan klarifikasi sing tepat babagan jinis neoplasma sing ditrapake ing wong liya, dhokter mutusake taktik perawatan luwih lanjut.

Perawatan kanker mung bedhah, sanajan ana ing wiwitan utawa tahap wiwitan pangembangan. Penghapusan jaringan kelenjar sing kena pengaruh, uga jaringan organ sing ana hubungane (miturut indikasi), ditindakake. Salajengipun, radiasi lan kemoterapi uga diwènèhaké. Kanker sirah pankreas ing gelar kaping 4 ora bisa ditindakake, amarga tuwuh ing jero organ lan metastasiat liyane. Ing kasus iki, perawatan kasebut mung konservatif lan ditujokake kanggo jangka panjang pasien. Supaya bisa nyuda ukuran neoplasma, kemoterapi diwiwiti, lan kanggo ngilangi sindrom nyeri - analgesik narkotika.