Obat Ibertan: pandhuan kanggo nggunakake

Jeneng internasional - ibertan ditambah

Komposisi lan wangun ngeculake.

Tablet sing dilapisi film, 1 tablet ngemot hydrochlorothiazide - 12,5 mg, irbesartan - 150 mg.

Tablet lapisan film, 12,5 mg + 150 mg: 28 utawa 30 PC.

7 pcs - lepuh (4) - bungkus kardus.
10 pcs - lepuh (3) - bungkus kardus.
14 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.

Tumindak farmakologis.

Ibertan Plus minangka obat gabungan karo efek antihipertensi. Komposisi kasebut kalebu antagonis reseptor angiotensin II lan diuretik thiazide. Gabungan obat-obatan kasebut duwe efek antihipertensi aditif, ngedhunake tekanan getih kanthi luwih gedhe tinimbang saben obat kasebut kanthi kapisah.

Irbesartan minangka antagonis selektif reseptor angiotensin II (Tipe AT1) kanggo administrasi oral. Blok Irbesartan kabeh efek pinunjul saka angiotensin II mediasi dening reseptor AT1, preduli saka sumber utawa rute sintesis angiotensin II. Antagonisme selektif angiotensin II (AT1) nyebabake konsentrasi plasma ing renin lan angiotensin II lan nyuda konsentrasi aldosis ing plasma getih. Isi kalium serum biasane ora owah kanthi signifikan nalika njupuk irbesartan ing dosis sing disaranake; irbesartan ora nyandhet kininase II. Irbesartan ora mbutuhake aktifitas metabolisme. Nyuda tekanan getih kanthi owah-owahan denyut jantung sing sithik.

Hydrochlorothiazide minangka diuretik thiazide. Mengaruhi reabsorption elektrolit ing tubule ginjal, kanthi langsung nambah ekskresi sodium lan ion klorine kanthi jumlah sing padha. Efek diuretik saka hidroklorothiazide nyuda volume plasma getih, paningkatan aktivitas renin plasma, paningkatan sekresi aldosis lan nambah konten ion kalium lan bikarbonat ing urin lan hypokalemia. Administrasi serentak kanthi irbesartan nyebabake penurunan ion kalium, utamane amarga blokade sistem renin-angiotensin-aldosteron. Nalika hydrochlorothiazide dijupuk sacara lisan, paningkatan diuresis dumadi sawise 2 jam lan maksimal sawise 4 jam. Tumindake hidroklorotiazid udakara 6-12 jam.

Penurunan tekanan getih nalika nulis irbesartan ing kombinasi karo hydrochlorothiazide wis katon nalika sampeyan pertama kali njupuk obat kasebut lan luwih suwene 1-2 minggu, diterusake kanthi bertahap lan pangembangan efek maksimal ing 6-8 minggu.

Farmakokinetik.

Administrasi serentos hidroklorotiazid lan irbesartan ora mengaruhi farmakokinetik ing saben obat.

Nyedhot. Sawise administrasi oral, bioavailability mutlak saka irbesartan yaiku 60-80%, hydrochlorothiazide 50-80%. Mangan ora mengaruhi bioavailability. Cmax irbesartan ing plasma getih ngrambah sawise 1,5-2 jam sawise administrasi oral, hydrochlorothiazide - sawise 1-2,5 jam.

Distribusi. Irbesartan yaiku 96% terikat karo protein plasma. Volume distribusi (Vd) irbesartan yaiku 53-93 liter. Parameter farmakokinetik irbesartan minangka linear lan proporsi ing macem-macem dosis saka 10 mg nganti 600 mg. Ing dosis ndhuwur 600 mg (dosis kaping pindho dosis maksimum sing disaranake), farmakokinetik saka irbesartan dadi ora linear (nyuda penyerapan).

Hydrochlorothiazide yaiku 68% terikat karo protein plasma, V d - 0.83-1,14 l / kg.

Métabolisme. Irbesartan di metabolisasi ing ati kanthi konjugasi karo asam glukosa lan oksidasi. Metabolit utama ing getih yaiku irbesartan g.tukuronid (udakara 6%). Studi invitro wis nuduhake manawa irbesartan ngalami oksidasi utamane liwat isoenzyme CYP2C9 saka sitokrom P450. Efek isoenzyme CYP3A4 diabaikan.

Hydrochlorothiazide ora metabolisme. Nembus liwat alangan plasenta lan diekskresi ing susu ibu. Ora ngliwati alangan getih-otak.

Breed. Gesang total reresik lan ginjel yaiku 157-176 lan 3.0-3.5 ml / min. T1 / 2 irbesartan yaiku 11-15 jam. Irbesartan lan metabolit kasebut diekskresi liwat usus (80%) lan ginjel (20%). kurang saka 2% dosis irbesartan sing dijupuk diilangi dening ginjel ora owah.

T 1/2 hydrochlorothiazide - 5-15 jam. Minimal saka 61% dosis lisan diekskresi ora owah sajrone 24 jam.

Farmakokinetik ing kasus klinis khusus. Konsentrasi plasma sing luwih dhuwur saka irbesartan diamati ing pasien wanita. Nanging, ora ana bedane T1 / 2 kompresi irbesartan ora dideteksi. Penyesuaian dosis Irbesartan ing pasien wanita ora dibutuhake.

Nilai kasebut ing ngisor kurva konsentrasi-wektu (AUC) lan C max irbesartan ing plasma getih rada luwih dhuwur ing pasien pasien (luwih saka 65 taun) tinimbang pasien luwih enom (miturut 65 taun). T 1/2 irbesartan ora beda karo. Penyesuaian dosis irbesartan ing pasien tuwa ora dibutuhake.

Fungsi ginjel ora owah: ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget utawa ngalami hemodialisis, parameter farmakokinetik irbesartan rada owah.

Fungsi ati sing rame: ing pasien sing nandhang gangguan ati sing entheng utawa sedheng, parameter farmakokinetik irbesartan rada owah. Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang nemen, ora ana kajian sing ditindakake.

Hipertensi arteri (perawatan pasien sing dituduhake terapi kombinasi).

Regimen dosis lan cara nggunakake Ibertan ditambah.

Ing njero, sapisan dina, preduli saka asupan panganan. Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tablet sing ngemot hydrochlorothiazide / irbesartan 12. 5/150 mg, masing-masing) bisa diwenehake kanggo pasien sing tekanan getih ora dikendhaleni kanthi cukup dening janjian mung hydrochlorothiazide (12.5 mg / hari) utawa irbesartan ( 150 mg / dina) ing monoterapi. Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (tablet sing ngemot hydrochlorothiazide / nrbesartan 12,5 / 300 mg, masing-masing) bisa diwenehake kanggo pasien yen tekanan getih ora dikendhaleni kanthi irbesartan (300 mg / dina) utawa Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tablet sing ngemot hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, masing-masing) bisa diwenehake kanggo pasien yen tekanan getih ora dikendhaleni kanthi sampurna dening pamrentah Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Janjian dosis luwih saka 25 mg hydrochlorothiazide / 300 mg irbesartan 1 wektu saben dina ora disaranake. Yen perlu, obat Ibertan Plus bisa diwatesi magepokan karo obat antihipertensi liyane.

Fungsi ginjel ora duwe pengaruh: amarga kasunyatane yen komposisi obat Ibertan Plus kalebu hydrochlorothiazide. obat kasebut ora dianjurake kanggo pasien kanthi cacat ginjel sing abot (ngresiki bun 30 ml / min. Gangguan fungsi jantung: panggunaan obat Ibertan Plus ora disaranake ing pasien kanthi kekurangan hepatik sing abot. Ing pasien kanthi cacat hepatik sing entheng. dosis Ibertan Plus ora dibutuhake. Pasien pasien: penyesuaian dosis Ibertan Plus ora dibutuhake ing pasien tuwa.Menehi volume getih sirkulasi: sadurunge Kanthi Ibertan Plus, perlu nyetel volume getih lan / utawa konten sodium.

Efek sisih ibertana ditambah.

Efek sisih ngisor iki diwenehake sesuai karo gradasi ing ngisor frekuensi kedadeyan kasebut: asring banget (> 1/10), asring /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Panganggone tamba ing bocah-bocah.

Contraindicated ing bocah umur 18 taun.

Gunakake ing pasien tuwa.

Ora ana pangaturan dosis Ibertan Plus ing pasien tuwa dibutuhake.

Pandhuan khusus kanggo diakoni ibertana ditambah.

Pasien kanthi hipotensi arteri lan suda volume getih nyuda: ing pasien hipertensi arteri, Ibertan Plus jarang nyebabake hipotensi arteri simtomatik. Hipotensi arteri simtomatik bisa dideleng ing pasien kanthi volume getih sing sithik utawa isi sodium sing kurang sajrone terapi diuretik, kanthi diet sing mbatesi uyah, kanthi diare utawa mutah. Kahanan kasebut kudu didandani sadurunge perawatan karo Ibertan Plus diwiwiti.

Efek metabolisme lan endokrin. Diuretik Thiazndic bisa nyuda toleransi glukosa. Ing pasien diabetes, pangaturan dosis saka obat-obatan insulin utawa hypoglycemic kanggo administrasi oral bisa uga dibutuhake. Kanthi panggunaan diuretik thiazide, pangembangan diabetes mellitus laten bisa ditindakake.

Sajrone terapi karo diuretik thiazide, hiperurisemia utawa exacerbation gout bisa kedadeyan ing sawetara pasien.

Pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit. Diuretik Thiazide, kalebu hydrochlorothiazide. bisa nyebabake pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit (hypokalemia, hyponatremia lan alkokosis hypochloremik). Sanajan pangembangan hipokalemia bisa diuretik thiazide, panggunaan sing kompatibel karo irbesartan bisa nyuda hypokalemia sing disebabake diuretik. Risiko hipokalemia tambah ing pasien sing nampa glukokortortosteroid utawa hormon adrenocorticotropic. Kosok baline, terima kasih kanggo irbesartan, sing minangka bagean saka persiapan Ibertan Plus, hiperkalemia bisa ditindakake, utamane ing ngarsane gagal ginjal lan / utawa gagal jantung utawa diabetes mellitus. Ngawasi rutin ing serum ing pasien kanthi resiko disaranake.

Diuretik Thiazide bisa nyuda ekskresi ion kalsium dening ginjel lan nyebabake hiperkemiaemia tetep ora ana metabolisme kalsium sing dikonfirmasi. Hiperkalsemia abot bisa nuduhake hiperparatiroidisme laten. Diuretik Thiazide kudu diterusake sadurunge sinau fungsi parathyroid.

Iki wis ditampilake yen diuretik thiazide bisa nambah ekskresi magnesium dening ginjel, sing bisa nyebabake perkembangan hipomagnesemia.

Hipertensi renovaskular. Ing pasien karo stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri saka ginjel sing mung nduwe fungsi, nalika njupuk obat sing mengaruhi RAAS, ana paningkatan risiko ngalami hipotensi arteri lan gagal ginjal. Sanajan data kasebut ora ditemokake nalika njupuk Ibertan Plus, efek sing padha bisa diarepake sajrone nggunakake antagonis reseptor angiotensin II.

Gagal lan kondhisi sawise transplan ginjel. Ing kasus panggunaan obat Ibertan Plus ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat, monitor berkala konten kalium, bun lan asam urat ing serum getih dituduhake. Ora ana pengalaman karo panggunaan Ibertan Plus ing pasien sawise transplan ginjel anyar.

Stenosis katup Aortic utawa mitral, kardiomiopati obstruktif hypertrophic. Kaya panggunaan vasodilator liyane, ati-ati dibutuhake nalika resep Ibertan Plus kanggo pasien sing nandhang stenosis aortic utawa mitral utawa hypertrophic obstruktif.

Hiperaldosteronisme primer. Obat-obatan antihipertensi tumindak liwat pencegahan sistem renin-angiotensin-aldosteron biasane ora efektif ing pasien kanthi hiperaldostronisme utami. Mula, panggunaan obat Ibertan Plus ing kasus kasebut ora praktis.

Tes Doping: hydrochlorothiazide nyebabake akibat positif nalika kontrol doping.

Liyane. Kaya obat-obatan antihipertensi liyane sing mengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron, penurunan tekanan getih sing signifikan ing pasien karo penyakit jantung koroner lan / utawa aterosklerosis pembuluh otak bisa nyebabake pangembangan infark miokardial utawa stroke. Perawatan pasien kasebut kudu ditindakake yodium kanthi tekanan tekanan getih sing ketat.

Ana laporan kelainan utawa exacerbation saka sistemik lupus erythematosus sajrone janjian diuretik thiazide.

Efek ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan makarya kanthi mekanisme

Efek Ibertan Plus ing kemampuan kanggo nyopir kendaraan lan nindakake pakaryan sing mbutuhake perhatian luwih akeh ora ditliti. Nanging, sajrone ngetrapake obat kasebut, kudu diati-ati nalika nyopir kendharaan lan nggarap mekanisme, amarga nalika pusing pengobatan lan tambah lemes lemes.

Overdosis.

Gejala (seng di tuduh): irbesartan - penurunan tekanan getih, tachycardia, bradycardia. Hydrochlorothiazide - hypokalemia, hyponatremia, dehidrasi minangka akibat saka diuresis sing berlebihan. Manifestasi sing overdosis sing paling umum yaiku rasa mual lan ngantuk. Hipokalemia bisa nyebabake kombulsi lan / utawa pangembangan aritmia jantung sing digandhengake karo panggunaan gabungan glikosida jantung lan obat antiarrhythmic.

Perawatan: gumantung saka wektu wis suwe wiwit wektu administrasi lan keterukan gejala. Cara sing wis diusulake kalebu muntah lan / utawa lavage lambung, panggunaan karbon sing diaktifake, ngawasi ati-ati kahanan pasien, lan terapi gejala lan prewangan. Sampeyan perlu kanggo ngontrol konsentrasi elektrolit lan bun ing plasma getih. Ing kasus pangembangan tekanan getih sing ditandai, pasien kasebut kudu dipasang ing punggung kanthi ekstremitas sing luwih murah lan sanalika bisa nindakake ganti rugi uyah lan cairan. Irbesartan ora dikumuli nalika hemodialisis.

Interaksi karo obat liyane.

Obat antihipertensi liyane: efek antihipertensi obat Ibertan Plus bisa ditambah karo panggunaan obat obat antihipertensi liyane. Hydrochlorothiazide lan irbesartan (ing dosis nganti 25 mg hydrochlorothiazide / 300 mg irbesartan) bisa digunakake kanthi aman ing kombinasi karo obat antihipertensi liyane, kalebu bloker saluran kalsium sing alon lan blok-beta. Sadurunge diobati kanthi dosis diuretik dhuwur bisa nyebabake mual lan nambah risiko hipotensi arteri.

Litium: Ana laporan babagan mundhak konsentrasi lan keracunan litium serum kanthi gabungan gabungan persiapan litium lan inhibitor enzim angiotensin. Kanggo irbesartan, efek sing padha wis arang banget. Kajaba iku, ngresiki ginjal lithium suda kanthi nggunakake diuretik thiazide, mula, nalika nulis Ibertan Plus, ana risiko nambah efek beracun litium. Yen tujuan saka kombinasi iki perlu, luwih becik ngawasake konten litium ing serum getih.

Obat sing mengaruhi kalium ing getih: efek hypokalemic saka hidroklorothiazide saya ringkih kanthi efek sparing kalium saka irbesartan.Nanging, efek hydrochlorothiazide iki bisa ditambah karo obat liyane, tujuane ana gandhengane karo mundhut kalium lan gnococalpemia (umpamane, diuretik, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, asid salicylic derivatives) Ing nalisir, adhedhasar pengalaman nggunakake obat-obatan sing nyuda kegiatan renin sistem angiotensin-aldosis, panggunaan sing beda-beda. x dpureshkov. Aditif aktif oiologis, pengganti uyah kalium, utawa obat liyane sing bisa nyebabake paningkatan kalium serum (kayata sodium heparin) bisa nyebabake paningkatan serum Katya. Apike kanggo ngawasi kalium serum sing cocog ing pasien kanthi risiko hiperkalemia.

Obat-obatan sing kena pengaruh saka nglanggar keseimbangan kalium ing serum getih: Apike kanggo ngawasi ati-ati konten kalium ing serum getih digawe nalika Ibertan Plus diwatesi bebarengan karo obat-obatan sing kena pengaruh saka nglanggar keseimbangan kalium ing serum getih (umpamane, glikosida jantung, obat antiarrhythmic).

Obat anti-inflamasi nonsteroid: nalika menehi resep antagonis reseptor angotensin II kanthi obat-obatan anti-inflamasi non-steroid lan, kayata conto obat-obatan anti-radang selektif (lemah-anti), lemah saka efek antihipertensi bisa diarepake. Kaya panggunaan angiotensin ngowahi inhibitor enzim lan antagonis reseptor angiotensin II ing kombinasi karo NSAID, ana paningkatan fungsi ginjel mboten saget, nganti bisa ngalami kegagalan ginjal akut, nambah potasium serum, utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel gagal. Gabungan obat iki kudu diwatesi kanthi ati-ati, utamane ing pasien tuwa. Pasien ora kudu dioksida. Pemantauan fungsi renal kudu ditindakake sawise wiwitan terapi kombinasi lan sacara berkala ing mangsa ngarep.

Informasi tambahan babagan interaksi obat irbesartan: hydrochlorothiazide ora mengaruhi farmakokinetik irbesartan. Nalika nulis irbesartan ing kombinasi karo warfarin, metabolized dening induser isoenzyme CYP2C9, ora ana interaksi farmakokinetik lan farmakodinamik sing signifikan. Efek inducer isoenzyme CYP2C9, kayata rifampicin, ing farmakokinetik irbesartan durung dinilai. Kanthi janjian saka irbesartan kanthi digoxin, apotekokinetik sing terakhir ora owah.

Informasi tambahan babagan interaksi obat saka hidroklorothiazide:

Obat ing ngisor iki bisa sesambungan karo diuretik thiazide nalika resep:

Obatol, barbiturates utawa narkotika: tambah hipotensi orthostatic bisa diamati.

Catecholamines (mis., Norepinephrine): efektifitas obat kasebut bisa dikurangi.

Relaksasi otot sing ora nyuda (kayata batocurarine): Hydrochlorothiazide bisa ngetrapake efek saka relaksasi otot sing ora nyuda.

Obat hipoglikemik (agen oral lan insulin): pangaturan dosis agen hipoglikemik bisa uga dibutuhake.

Colestyramine lan colestipol: ing ngarsane resin pertukaran anion, penyerapan hidroklorotiazide diganggu. Interval antara obat-obatan kasebut kudu paling ora 4 jam.

Glucocorticosteroids, hormon adrenocorticotropic: pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit, utamane, tambah hipokalemia.

Pangobatan anti-asam: koreksi obat-obatan sing digunakake kanggo nambani asam urat bisa uga dibutuhake, amarga hidroklorotiazida bisa nambah asam urat ing plasma getih. Tambah dosis probenenide utawa sulfinpyrazone bisa uga dibutuhake. Co-administrasi karo diuretik thiazide bisa nambah kedadeyan reaksi hipersensitifitas ing allopurinol.

Kalsium uyah: diuretik thiazide bisa nambah kalsium plasma amarga nyuda ekskresi. Yen perlu resep suplemen kalsium utawa obat-obatan sing mengaruhi konten kalsium (umpamane, vitamin D), perlu nyetel dosis obat kasebut kanthi tepat lan ngontrol konten kalsium ing plasma getih.

Interaksi jinis liyane: diuretik thiazide bisa nambah efek hiperliser beta-blockers lan diazoxide. Anticholinergics (mis., Atropine) bisa nambah bioavailability diuretik thiazide kanthi nyuda motilitas gastrointestinal lan tingkat kosong. Diuretik Thiazide bisa nambah risiko reaksi salabetipun amantadine. Diuretik Thiazide bisa nyuda ekskresi obat sitotoksik dening ginjel (umpamane cyclophosphamide, methotrexate) lan potensial efek myelosuppressive.

Kahanan liburan saka apotek.

Sarat lan kahanan panyimpenan.

Ing suhu sing ora ngluwihi 25 ° C. Aja nganti dicekel bocah. Urip beting 2 taun.

Panganggone tamba ibertan ditambah mung sing diwenehake dening dokter, deskripsi diwenehake kanggo referensi!

Contraindications

- Hipersensitifitas kanggo irbesartan utawa komponen obat liyane,

- intoleransi galaksi turun temurun, kurang laktase utawa glukosa glukosa lan galaksi,

- umur nganti 18 taun (efektifitas lan safety durung ditetepake).

Hiponatremia, diet karo watesan intake uyah, stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel, fungsi dehidrasi (kalebu diare, muntah), terapi diuretik sadurunge, gagal ginjal, hemodialisis, kondisi sawise transisi ginjel (kekurangan pengalaman klinis). Gagal ati abot (kekurangan pengalaman klinis), hiperkalemia, panggunaan komplek karo persiapan litium, stenosis katup aorta lan mitral, gy kardiomiopati obstruktif pertrophik (GOKMP), hiperaldosteronisme utami, gagal jantung kronis (kelas fungsional NYHA kelas III-IV), penyakit jantung koroner (CHD) lan / utawa penyakit cerebrovaskular atherosclerotic, pasien luwih tuwa saka 75 taun.

Dhèskripsi saka tumindak farmakologis

Agen antihipertensi, antagonis reseptor angiotensin II. Watesan reseptor AT1, sing nyebabake nyuda efek biologis angiotensin II, kalebu efek vasoconstrictor, stimulasi ing release saka aldosteron lan aktifitas sistem syaraf simpatik. Akibaté, tekanan getih mudhun.

Ngurangi OPSS, nyuda momotan. Nyuda tekanan getih (kanthi owah-owahan minimal ing tingkat jantung) lan tekanan ing sirkulasi paru-paru, lan nyuda tekanan getih gumantung karo dosis.

Ora mengaruhi konsentrasi trigliserida, isi kolesterol, glukosa, asam urat ing plasma getih utawa ekskresi asam urat ing urin.

Farmakodinamika

Bloktor reseptor angiotensin II sing spesifik lan ora bisa ditarik maneh (subtype AT1).

Ngilangi efek vasoconstrictor angiotensin II, nyuda konsentrasi aldosteron ing plasma, nyuda OPSS, beban ing jantung, tekanan getih sistemik lan tekanan ing sirkulasi pulmonal.

Ora mengaruhi kinase II (ACE), sing ngrusak bradykinin lan melu pembentukan angiotensin II.

Tumindak kanthi bertahap, sawise dosis siji, efek maksimal berkembang sawise 3-6 jam.

Efek antihipertensi terus nganti 24 jam.

Kanthi nggunakake biasa sajrone 1-2 minggu, efek entuk stabilitas lan nganti maksimal 4-6 minggu.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, diserep kanthi apik saka saluran pencernaan. Cmax irbesartan ing plasma getih ngrambah 1.5-2 jam sawise perawatan. Bioavailability 60-80%. Makan sing bebarengan ora mengaruhi bioavailability irbesartan.

Plasma protein naleni sekitar 96%. Vd - 53-93 liter. Css wis tekan 3 dina sawise wiwitan irbesartan 1 wektu / Kanthi dosis bola-bali kaping 1 / ana akumulasi irbesartan winates ing plasma (kurang saka 20%).

Sawise ingestion 14C-irbesartan, 80-85% saka radioaktivitas ing getih sing nyebarke tiba tanpa irbesartan.

Irbesartan dimetabolisme ing ati kanthi konjugasi kanggo mbentuk glukononida lan oksidasi. Metabolit utama yaiku glurononida irbesartan (udakara 6%).

Ing sawetara dosis terapi, irbesartan ditondoi nganggo farmakokinetik linier, kanthi T1 / 2 ing fase terminal dadi 11-15 jam. Gesang total lan ngresiki ginjal yaiku 157-176 ml / min lan 3-3.5 ml / min. Irbesartan lan metabolit kasebut diekskresi ing empan lan urin.

Ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat, sirosis moderat, parameter farmakokinetik irbesartan ora owah sacara signifikan.

Efek samping

Saka sistem saraf lan organ sensori: ≥1% - pusing, pusing, lemes, kuatir / eksis.

Saka sistem kardiovaskular lan getih (hematopoiesis, hemostasis): ≥1% - tachycardia.

Saka sistem pernapasan: ≥1% - infeksi saluran pernapasan ndhuwur (demam, lan sapiturute), sinusopati, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, batuk.

Saka saluran pencernaan: ≥1% - diare, mual, mutahke, gejala dyspeptik, heartburn.

Saka sistem muskuloskeletal: ≥1% - nyeri musculoskeletal (kalebu myalgia, nyeri ing balung, ing dada).

Reaksi alergi: ≥1% - akeh.

Liyane: ≥1% - nyeri weteng, infeksi saluran kemih.

Dosis lan administrasi

Dosis awal yaiku 150 mg, yen perlu, tambahake dosis dadi 300 mg. Ing sawetara kasus (diet hypochloride, perawatan karo sawetara diuretik, perawatan sadurunge muntah utawa diare, hemodialisis), dosis awal luwih murah digunakake.

Irbesartan dijupuk lisan 1 wektu / dina, luwih becik ing dina sing padha.

Interaksi karo obat liyane

Kanthi nggunakake bebarengan karo diuretik sparing kalium, persiapan kalium, bisa uga nambah konten kalium ing plasma getih.

Kanthi nggunakake simultan kanthi hidroklorothiazide, efek aditif hipotensi diwujudake.

Kanthi nggunakake simultan karo litium karbonat, bisa nambah konsentrasi litium ing plasma getih.

Kanthi nggunakake fluconazole serentak bisa nyandhet metabolisme irbesartan.

Langkah-langkah dienggo

Iki digunakake kanthi ati-ati ing pasien hyponatremia (perawatan karo diuretik, larangan pengambilan uyah karo diet, diare, muntah), ing pasien ing hemodialisis (pangembangan hipotesis gejala bisa ditindakake), uga ing pasien dehidrasi.

Ati-ati kudu dileksanakake ing pasien kanthi hipertensi renovaskular amarga stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal saka ginjel siji (tambah risiko hipotensi abot lan gagal ginjal), stenosis aortic utawa mitral, kardinal hipertrofik obstruktif, gagal jantung abot (tahapan III - klasifikasi IV) NYHA) lan penyakit jantung koroner (tambah risiko infark miokard, angina pectoris).

Marang latar mburi fungsi ginjel kurang, dianjurake ngawasi tingkat serum lan tingkat bun.

Ora disaranake kanggo pasien hiperaldosteronisme utami, kanthi gagal ginjel abot (ora ana pengalaman klinis), ing pasien sing ngalami transisi ginjel anyar (ora ana pengalaman klinis).

Pandhuan khusus kanggo diakoni

Ing panaliten eksperimen ing kewan laboratorium, efek mutagenik, clastogenik, lan karsinogenik saka irbesartan durung ditetepake.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Ora ana tandha-tandha babagan pengaruh irbesartan babagan kemampuan kanggo nyopir kendaraan lan ngoperasikake mesin.

Obat sing padha:

• Berlipril (Berlipril) tablet lisan
• Moxogamma (Moxogamma) tablet lisan
• Diacordin 60 (Diacordin 60) tablet lisan
• Tablet lisan ing komputer ing layar komputer
• Moxonitex (Moxonitex) Tablet Lisan
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pil
• Tablet lengganan (Creensril) tablet lisan
• Valz (tablet lisan)
• Tablet oral Valz H (Valz H)
• Moxonidine (Moxon> Tablet Lisan

** Pandhuan pangobatan kanggo tujuan informasi mung. Kanggo informasi luwih lengkap, waca annotasi pabrikan. Aja ngobati dhiri, sadurunge miwiti nggunakake Ibertan, sampeyan kudu takon karo dhokter. EUROLAB ora tanggung jawab kanggo jalaran sing disebabake nggunakake informasi sing dikirim ing portal kasebut. Sembarang informasi ing situs kasebut ora ngganti saran saka dokter lan ora bisa dadi jaminan kanggo efek positif saka obat kasebut.

Tertarik karo Ibertan? Apa sampeyan pengin ngerti informasi sing luwih rinci utawa sampeyan kudu ndeleng dhokter? Utawa sampeyan butuh pamriksa? Sampeyan bisa nggawe janjian karo dokter - klinik Euro lab mesthi ing layanan sampeyan! Dokter paling apik bakal mriksa sampeyan, menehi saran, menehi pitulung sing dibutuhake lan nggawe diagnosis. Sampeyan uga bisa nelpon dokter ing omah. Klinik Euro lab mbukak sampeyan sak jam.

** manungsa waé! Informasi sing diwenehake ing pandhuan obat iki dimaksudake kanggo profesional medis lan ora dadi alasan kanggo obat-obatan diri. Katrangan obat Ibertan diwenehake kanggo informasi lan ora kanggo resep perawatan tanpa partisipasi dhokter. Pasien butuh saran khusus!

Yen sampeyan kepengin weruh obat-obatan lan obat-obatan liyane, deskripsi lan pandhuane kanggo digunakake, informasi babagan komposisi lan bentuk pembebasan, indikasi kanggo nggunakake lan efek samping, cara nggunakake, rega lan ulasan obat-obatan, utawa apa sampeyan duwe pitakon lan saran liyane - nulis kanggo kita, kita mesthi bakal nyoba mbantu sampeyan.

Rilis formulir lan komposisi

Sampeyan bisa tuku agen antihipertensi ing tablet sing dilapisi film. Fungsi zat aktif yaiku irbesartan. Alat kasebut minangka komponen siji, tegese senyawa sing isih ana ing komposisi kasebut ora nuduhake kegiatan antihipertensi. Konsentrasi irbesartan ing 1 tablet: 75, 150 lan 300 mg. Sampeyan bisa tuku produk ing blister (14 pcs.). Kothak karton ngemot 2 paket sel.

Tumindak farmakologis

Obat kasebut nyedhiyakake efek hipotensi. Bahan utama ing komposisi kasebut tumindak minangka antagonis reseptor. Iki tegese irbesartan campur tangan karo reseptor angiotensin II, sing mbantu njaga tembok vaskular (nyuda ngresiki urat, arteri). Akibaté, tingkat aliran getih mudhun sithik.

Fungsi angiotensin jinis 2 ora mung penyempitan pembuluh getih kanthi kenaikan tekanan sabanjure, nanging uga pangaturan agregasi platelet lan adhesion. Interaksi reseptor reseptor lan hormon iki nyegah produksi nitrat oksida, yaiku faktor vasorelaxating. Ing pangaribawa Ibertan, proses sing diterangake saya alon.

Kajaba iku, ana nyuda konsentrasi aldosteron. Iki minangka hormon saka kelompok mineralocorticoid. Iki diprodhuksi dening korteks adrenal.Fungsine utama yaiku kanggo ngatur transportasi natrium lan kalium kencing lan anion klorine. Hormon iki ndhukung kaya jaringan kaya hidrofilisitas. Aldosteron disintesis kanthi partisipasi angiotensin jinis 2. Dadi, kanthi nyuda kegiatan terakhir, fungsi pisanan saka hormon ditekan.

Obat kasebut nyedhiyakake efek hipotensi.

Nanging, ora ana efek negatif ing kinase II, sing melu karusakan bradykinin lan nyumbang kanggo pembentukan angiotensin jinis 2. Irbesartan ora duwe pengaruh signifikan ing denyut jantung. Akibaté, risiko komplikasi saka sistem kardiovaskular ora nambah. Kacathet manawa alat sing dimaksud ora mengaruhi produksi trigliserida, kolesterol.

Kanthi ngati-ati

Sawetara contraindications relatif kacathet, ing endi sampeyan kudu nambah perhatian, kalebu:

• nglanggar transportasi kasi sodium,
• diet tanpa uyah
• fungsi ginjel cacat, utamane, sempit lumen arteri ginjal,
• nyepetake cairan saka awak, kalebu kahanan patologis, diiringi muntah, diare,
• panggunaan diuretik thiazide anyar,
• wektu pemulihan sawise transplan ginjel,
• kaloren getih liwat mitral, katup aorta, sing bisa disebabake stenosis,
• nggunakake bebarengan karo persiapan sing ngemot lithium,
• penyakit endokrin sing ana gandhengane karo sintesis aldosteron mboten saget,
• pangowahan aterosklerotik ing pembuluh serebral,
• penyakit saka sistem kardiovaskular: ischemia, kurang fungsi fungsi organ iki.

Kanthi ati-ati, obat kasebut diwatesi kanggo penyakit sistem kardiovaskular.

Kepiye cara njupuk Ibertan?

Ing tahap perawatan awal, dosis irbesartan paling sithik (150 mg). Multipilisasi diakoni - 1 wektu saben dina. Obat kasebut bisa dijupuk ing weteng kosong, sajrone utawa sawise mangan. Nanging, ing sawetara kasus, pengurangan dosis sing luwih kuat dibutuhake - nganti 75 mg saben dina. Tandha kanggo iki yaiku dehidrasi, nyuda volume getih sing dibuwang, njupuk obat sing nyedhiyakake ekskresi cairan, lan diet bebas uyah.

Yen awak ditanggulangi kurang kanggo dosis minimal, jumlah irbesartan tambah 300 mg saben dina. Wigati yen njupuk dosis sing ngluwihi 300 mg ora nambah efek antihipertensi obat. Nalika ngganti jumlah obat kasebut, istirahat kudu dijaga (nganti 2 minggu).

Terapi nephropathy: obat kasebut diwenehake 150 mg saben dina. Yen perlu, dosis zat aktif tambah dadi 300 mg (ora luwih saka 1 wektu saben dina).

Cara nggunakake: dosis lan perawatan

Ing njero, 1 wektu saben dina, preduli saka asupan panganan, dikumbah nganggo banyu.

Biasane dosis wiwitan lan perawatan sing disaranake yaiku 150 mg sapisan dina. Pasien kanthi penyahhidratan, kanthi jumlah getih sing nyilikake (BCC) (kalebu diare, muntah), kanthi hyponatremia, sajrone perawatan karo diuretik utawa diet kanthi asupan natrium klorida, utawa ing hemodialisis, utawa pasien luwih tuwa saka 75 taun, disaranake dosis awal obat kasebut. - 75 mg saben dina.

Kanthi keruwetan efek terapi sing ora cukup, dosis tambah dadi 300 mg saben dina. Tambah dosis luwih suwe ing interval 1-2 minggu (luwih saka 300 mg saben dina) ora nambah keruwetan efek hipotensi. Yen ora ana efek sajrone monoterapi, kombinasi karo obat antihipertensi liyane, umpamane, kanthi dosis diuretik (hydrochlorothiazide), bisa uga.

Kanggo perawatan nephropathy, pasien karo hipertensi arteri lan diabetes mellitus jinis 2 disaranake dosis awal Ibertan 150 mg sapisan dina, yen efek terapi ora cukup, dosis bisa ditambah (kanthi interval 2 minggu) nganti 300 mg sapisan dina.

Pasien kanthi fungsi ginjel kurang upaya ora perlu nyetel imbuhan dosis.

Pasien kanthi fungsi ati sing entheng kanggo penyesuaian dosis abot nganti entheng. Ora ana pengalaman klinis karo pasien kanthi fungsi ati sing ringan.

Ibertan - pandhuan kanggo nggunakake, rega, ulasan

Ing ngarep sampeyan, informasi babagan persiapan Ibertan - pandhuan kasebut ditampilake ing terjemahan gratis lan dikirim mung kanggo kenalan. Anotasi sing ditampilake ing situs web kita dudu alesan kanggo obat-obatan.

Produsen: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Bahan aktif
Kelas penyakit

• Hipertensi Utama Hipertensi
• Hipertensi sekunder

Klompok klinis lan farmakologis

• Ora ditemtokake. Deleng pandhuan

Tumindak farmakologis
Klompok farmakologis

• Antagonis reseptor Angiotensin II (AT1 subtype)

Interaksi karo obat liyane

Kanthi nggunakake bebarengan karo diuretik sparing kalium, persiapan kalium, bisa uga nambah konten kalium ing plasma getih.

Kanthi nggunakake simultan kanthi hidroklorothiazide, efek aditif hipotensi diwujudake. Kanthi nggunakake simultan karo litium karbonat, bisa nambah konsentrasi litium ing plasma getih.

Kanthi nggunakake fluconazole serentak bisa nyandhet metabolisme irbesartan.

Iki digunakake kanthi ati-ati ing pasien hyponatremia (perawatan karo diuretik, larangan pengambilan uyah karo diet, diare, muntah), ing pasien ing hemodialisis (pangembangan hipotesis gejala bisa ditindakake), uga ing pasien dehidrasi.

Ati-ati kudu dileksanakake ing pasien kanthi hipertensi renovaskular amarga stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal saka ginjel siji (tambah risiko hipotensi abot lan gagal ginjal), stenosis aortic utawa mitral, kardinal hipertrofik obstruktif, gagal jantung abot (tahapan III - klasifikasi IV) NYHA) lan penyakit jantung koroner (tambah risiko infark miokard, angina pectoris). Marang latar mburi fungsi ginjel kurang, dianjurake ngawasi tingkat serum lan tingkat bun.

Ora disaranake kanggo pasien hiperaldosteronisme utami, kanthi gagal ginjel abot (ora ana pengalaman klinis), ing pasien sing ngalami transisi ginjel anyar (ora ana pengalaman klinis).

Irbesartan: analog, pandhuan kanggo nggunakake, rega lan ulasan

Tekanan getih dhuwur sing terus-terusan, Yen ora, hipertensi minangka salah sawijining penyakit sing saiki umume. Dheweke ora duwe umur utawa jender. Penyakit kasebut duwe papat tahap pangembangan, sing padha karo perawatan dhewe. Irbesartan minangka salah sawijining obat sing mbantu ngrampungake hipertensi lan njaga kesehatan.

Pandhuan kanggo nggunakake, rega lan ulasan kanggo ngganti Irbesartan kanthi analog murah, waca ing ngisor iki.

Gunakake kanggo fungsi ginjel cacat

Gagal angel ora dadi alesan kanggo mungkasi terapi. Nalika nggunakake obat kasebut nglawan latar mburi kondisi patologis iki, kudu ati-ati.

Perkembangan patologi ati sing entheng dudu alesan kanggo mundur obat.

Overdosis saka Ibertan

Paling asring, pasien nyuda tekanan darah, sing asring ngalami tachycardia. Ing kasus sing terisolasi, pratandha bradikardia dumadi. Ngurangi intensitas manifestasi negatif bakal mbuwang kakehan lambung, janjian soren (diwenehake yen obat kasebut mung dijupuk). Kanggo ngilangi gejala individu, obat-obatan sing wis ditemtokake khusus, umpamane, kanggo normalake irama jantung, tingkat tekanan.

Kompatibilitas alkohol

Minangka etanol nyumbang kanggo ngembangake pembuluh getih, ora dianjurake nggunakake omben-omben sing ngandung alkohol sajrone terapi karo Ibertan. Ing kasus iki, kegiatan antihipertensi obat saya mundhak.

Minangka etanol nyumbang kanggo ngembangake pembuluh getih, ora dianjurake nggunakake omben-omben sing ngandung alkohol sajrone terapi karo Ibertan.

Opsi sing sah kanggo ngganti obat kasebut ing pitakonan:

• Irbesartan
• Irsar
• Aprovel
• Telmisartan.

Pilihan kapisan yaiku pengganti langsung kanggo Ibertan. Alat kasebut ngemot bahan aktif sing padha. Dosisane yaiku 150 lan 300 mg ing 1 tablet. Miturut paramèter utama, Irbesartan ora beda karo Ibertan.

Irsar minangka analog liyane saka obat sing dianggep. Ora beda karo komposisi, dosis bahan aktif, indikasi lan kontraindikasi. Dana kasebut kalebu ing kategori rega sing padha. Pengganti liyane (Aprovel) biaya luwih sithik (600-800 rubel). Formulir rilis - tablet. Ing 1 pc ngemot 150 lan 300 mg irbesartan. Patut, obat kasebut uga bisa diwatesi tinimbang obat kasebut.

Telmisartan ngemot komponen sing jenenge padha. Regane yaiku 40 lan 80 mg ing 1 tablet. Prinsip tumindak obat kasebut adhedhasar pamblokiran fungsi reseptor sing berinteraksi karo angiotensin II. Akibaté, nyuda tekanan ora kacathet. Dadi, miturut mekanisme tumindak, Telmisartan lan obat sing dimaksud padha. Indikasi sing digunakake: hipertensi, pencegahan komplikasi (kalebu pati) ing penyakit sistem kardiovaskular.

Telmisartan duwe akeh contraindications liyane. Larangan panggunaan obat kasebut nalika meteng, laktasi, nalika bocah cilik, kanthi pelanggaran saluran empedu, ati kasebut kacathet. Ora disaranake kanggo gabungke karo obat saka klompok inhibitor enzim-angiotensin-konversi. Saka dana sing dianggep, Telmisartan minangka siji-sijine pengganti sing bisa digunakake tinimbang Ibertan, amarga intoleransi menyang komponen aktif, irbesartan, berkembang.

Komposisi lan properti

Efek antihipertensi obat nyedhiyakake komponen utama eponymous. Irbesartan minangka alat penghambatan angiotensin hormon, sing nyebabake kekejangan vaskular.

Fungsi irbesartan yaiku nyuda efek vasoconstrictor lan nyuda beban ing jantung. Obat kasebut dirancang kanggo nggunakake jangka panjang. Konsentrasi puncak dumadi ing 4-5 jam sawise njupuk obat kasebut.

Efek kasebut terus-terusan sedina. Sawise 10-14 dina asupan biasa, stabilisasi wis digayuh.

Obat kasebut diserep kanthi cepet dening saluran pencernaan. Jumlah bahan obat sing entuk tekane tumindak langsung tekan 80%. Konsentrasi paling dhuwur ing getih diamati rong jam sawise njupuk obat kasebut. Irbesartan ora nglumpukake ing awak, proses penghapusan ditindakake dening ati nganti 80%, sisa dikumuli dening ginjel.

Indikasi lan kontraindikasi

Obat kasebut digunakake kanggo ngobati hipertensi hipotensi (kronis). Tamba efektif kanggo perawatan hipertensi ing kombinasi karo penyakit vaskular ginjal ing diabetes (nephropathy diabetes).

Perawatan Irbesartan ora diwatesi ing kasus ing ngisor iki:

• wektu nglairake anak lan nyusoni,
• sensitivitas dhuwur kanggo bahan obat kasebut,
• sindrom turun temurun penyerapan monosakarida ing saluran gastrointestinal (malabsorpsi glukosa-galaksi),
• umur cilik (nganti 18 taun).

Ati-ati perlu nalika terapi obat yen pasien nandhang penyakit ing ngisor iki:

• penyempitan lumen (stenosis) katup aorta,
• dekompensasi jantung sing kronis,
• dehidrasi
• tambah konsentrasi sodium ing awak,
• sempit saka arteri ginjel,
• pencernaan nepsu.

Kanggo pasien umur 75+, ora resep obat.

Sampeyan ora dianjurake kanggo nggunakake obat kasebut kanggo dekompensasi hepatik, awit ora ana data klinis.

Bentuk lan dosis dosis

Obat kasebut kasedhiya ing form tablet ing 75, 150, 300 mg.

Regimen perawatan standar diwiwiti kanthi dosis 150 mg. Gumantung ing kahanan pasien, dosis bisa ditambah nganti 300 mg, utawa dikurangi dadi 75 mg. Kanggo pasien penyakit ginjel, penyesuaian dosis diwiwiti 75 mg.

Terapi kasebut tetep ngawasi tekanan getih.

Fitur

Obat kasebut duwe efek sisih, sing diwujudake kanthi gejala ing ngisor iki:

Normodipine lan analog saka obat kasebut.

• lemes lan pusing,
• kuatir sing ora muni,
• tambah denyut jantung (tachycardia),
• watuk paroxysmal
• gangguan pencernaan (diare, nyerna nglarani),
• reaksi alergi
• kram otot
• Fungsi ereksi cacat ing pria.

Ing pasien nephropathy diabetes, bisa uga nyuda tingkat hemoglobin ing getih.

Efek obat ditambahake kanthi nggunakake diuretik sing paralel lan obat liyane sing nyuda tekanan getih.

Yen ditambahake karo suplemen kalium, risiko ngembangake hiperkalemia mundhak.

Interaksi karo obat anti-inflamasi non-steroid menehi pengaruh negatif marang fungsi ginjel.

Overdosis obat kasebut mbebayani kanggo komplikasi jantung. (tachycardia, bradikardia).

Irbesartan diprodhuksi dening Kern Pharma S.L. (Spanyol). Biaya bungkusan kemasan yaiku 350 rubel.

Terapi substitusi bisa ditindakake kanthi sinonim karo irbesartan. Amarga pandhuan kanggo nggunakake padha, umume obat-obatan lan obat-obatan adhedhasar amlodipine digunakake.

Kasedhiya ing wangun tablet. Bahan bantu yaiku: uyah magnesium lan asam stearic, silikon dioksida, laktosa, selulosa, sodium croscarmellose, hypromellose. Obat kasebut nduweni sifat sing padha karo Irbesartan.

Iki digunakake kanggo nambani hipertensi tahap pisanan lan kaping pindho, lan perawatan hipertensi ing diabetes. Terapi diwiwiti kanthi dosis minimal 150 mg, kanthi anané dinamika positif, dosis wis tikel.

Anane bedo karo asline pasien sing nandhang penyakit ginjel ora mbutuhake penyesuaian dosis. Pabrikan yaiku perusahaan Prancis Sanofi-Winthrop Industrie. Rega yaiku saka 350 nganti 700 rubel, gumantung saka kemasan kasebut.

Obat Rusia, analog mutlak Ibersartan.

Duwe indikasi, kontraindikasi lan efek samping. Dipun resep ing dosis sing padha karo sing asli. Diprodhuksi dening Canonfarm Production CJSC.

Rega obat kasebut yaiku 250 rubel.

Obat kasebut ora beda karo sifat farmakologis saka Irbesartan.

Kasedhiya ing wangun tablet. 75 tablet Janjian lan dosis cocog karo sing asli.

Obat kasebut diprodhuksi ing Polandia, dening tanduran farmaseutikal Polpharma S.A. Regane udakara 200 rubel.

Farmakokinetik lan efek obat kasebut padha karo sing asli. Diwenehake ing dosis 150 mg. Ing anané efek terapi, dosis tambah dadi 300 mg. Pasien karo patologi ginjal disaranake kanggo miwiti perawatan kanthi 75 mg. Obat kasebut diprodhuksi dening KRKA d.d. (Slovenia). 150 tablet

Irbesartan lan analoge biasane ngejarke pasien. Yen dosis sing diwenehake dening dokter, mula ana efek sisih arang. Obat kasebut digunakake ing terapi lan kardiologi.

Ibu wis umur 60 taun. Dheweke wis nandhang tekanan darah tinggi sajrone udakara udakara 10 taun, aku nyoba njupuk macem-macem obatan, nanging efek sisih terus muncul. Dokter kasebut menehi Irbesartan, nanging ngelingake yen obat kasebut kudu ditindakake kanthi jangka panjang. Alat iki cocog kanggo ibu. Ora efek sisih. Wis rong wulan, tekanan wis stabil.

Kanthi umur, aku wiwit ngalami lonjakan tekanan, rame ing kuping, lan krasa lara. Dokter menehi saran Aprovel Prancis.Obat kasebut mbantu aku kanthi apik, nanging rega cukup dhuwur. Amarga prelu ngombe kanthi rutin, aku njaluk ganti karo sing padha karo Rusia. Saiki aku ngombe Irsar. Ora ana bedane sensasi, nanging luwih murah.

Irbesartan kanthi kategorine ora cocog karo aku. Sasampunipun resepsi, atiku wiwit krasa sregep. Kahanan kasebut ora nambah, nanging saya tambah elek. Aku kudu ngganti obat liya sing luwih efektif.

Ibertan Plus

Obat antihipertensi liyane: efek antihipertensi obat Ibertan Plus bisa ditambah karo panggunaan obat obat antihipertensi liyane.

Hydrochlorothiazide lan irbesartan (ing dosis nganti 25 mg hydrochlorothiazide / 300 mg irbesartan) bisa digunakake kanthi aman ing kombinasi karo obat antihipertensi liyane, kalebu bloker saluran kalsium sing alon lan blok-beta.

Sadurunge diobati kanthi dosis diuretik dhuwur bisa nyebabake mual lan nambah risiko hipotensi arteri.

Litium: Ana laporan babagan mundhak konsentrasi lan keracunan litium serum kanthi gabungan gabungan persiapan litium lan inhibitor enzim angiotensin. Kanggo irbesartan, efek sing padha wis arang banget.

Kajaba iku, ngresiki ginjal lithium suda kanthi nggunakake diuretik thiazide, mula, nalika nulis Ibertan Plus, ana risiko nambah efek beracun litium.

Yen tujuan saka kombinasi iki perlu, luwih becik ngawasake konten litium ing serum getih.

Obat sing mengaruhi kalium ing getih: efek hypokalemic saka hidroklorothiazide saya ringkih kanthi efek sparing kalium saka irbesartan.

Nanging, efek hydrochlorothiazide iki bisa ditambah karo obat liyane, tujuane ana gandhengane karo mundhut kalium lan gnococalpemia (umpamane, diuretik, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, asid salicylic derivatives) Ing nalisir, adhedhasar pengalaman nggunakake obat-obatan sing nyuda kegiatan renin sistem angiotensin-aldosis, panggunaan sing beda-beda. Aditif aktif oiologis, pengganti uyah kalium, utawa obat liyane sing bisa nyebabake paningkatan kalium serum (kayata sodium heparin) bisa nyebabake paningkatan serum Katya. Apike sampeyan ngawasi kalium serum kanthi bener ing pasien kanthi risiko ngalami hiperkalemia.

Obat-obatan sing kena pengaruh saka nglanggar keseimbangan kalium ing serum getih: Apike kanggo ngawasi ati-ati konten kalium ing serum getih diwenehake nalika resep Ibertan Plus magepokan karo obat sing kena pelanggaran keseimbangan kalium ing serum getih (umpamane, glikosida jantung, obat antiarrhythmic).

Obat anti-inflamasi nonsteroid: nalika nulis antagonis reseptor angotensin II kanthi obat-obatan anti-inflamasi non-steroid lan, (umpamane, inhibitor sitoklopik-2 selektif (COX-2), asam acetylsalicylic (> 3 g / hari) lan obat anti-radang non-selektif). Kaya panggunaan angiotensin ngowahi inhibitor enzim lan antagonis reseptor angiotensin II ing kombinasi karo NSAID, ana paningkatan fungsi ginjel mboten saget, nganti bisa ngalami kegagalan ginjal akut, nambah potasium serum, utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel gagal. Gabungan obat iki kudu diwatesi kanthi ati-ati, utamane ing pasien tuwa. Pasien ora kudu dioksida. Pemantauan fungsi renal kudu ditindakake sawise wiwitan terapi kombinasi lan sacara berkala ing mangsa ngarep.

Informasi tambahan babagan interaksi obat irbesartan: hydrochlorothiazide ora mengaruhi farmakokinetik irbesartan.

Nalika nulis irbesartan ing kombinasi karo warfarin, metabolized dening induser isoenzyme CYP2C9, ora ana interaksi farmakokinetik lan farmakodinamik sing signifikan.

Efek induktor isoenzyme CYP2C9, kayata rifampicin, ing farmakokinetik irbesartan durung dinilai. Kanthi janjian saka irbesartan kanthi digoxin, apotekokinetik sing terakhir ora owah.

Informasi tambahan babagan interaksi obat saka hidroklorothiazide:

Obat ing ngisor iki bisa sesambungan karo diuretik thiazide nalika resep:

Obatol, barbiturates utawa narkotika: tambah hipotensi orthostatic bisa diamati.

Obat hipoglikemik (agen oral lan insulin): pangaturan dosis agen hipoglikemik bisa uga dibutuhake.

Colestyramine lan colestipol: ing ngarsane resin pertukaran anion, penyerapan hidroklorotiazide diganggu. Interval antara obat-obatan kasebut kudu paling ora 4 jam.

Glucocorticosteroids, hormon adrenocorticotropic: pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit, utamane, tambah hipokalemia.

Catecholamines (mis., Norepinephrine): efektifitas obat kasebut bisa dikurangi.

Relaksasi otot sing ora nyuda (kayata batocurarine): Hydrochlorothiazide bisa ngetrapake efek saka relaksasi otot sing ora nyuda.

Pangobatan anti-asam: koreksi obat-obatan sing digunakake kanggo nambani asam urat bisa uga dibutuhake, amarga hidroklorotiazida bisa nambah asam urat ing plasma getih. Tambah dosis probenenide utawa sulfinpyrazone bisa uga dibutuhake. Co-administrasi karo diuretik thiazide bisa nambah kedadeyan reaksi hipersensitifitas ing allopurinol.

Kalsium uyah: diuretik thiazide bisa nambah kalsium plasma amarga nyuda ekskresi. Yen perlu resep suplemen kalsium utawa obat-obatan sing mengaruhi konten kalsium (umpamane, vitamin D), perlu nyetel dosis obat kasebut kanthi tepat lan ngontrol konten kalsium ing plasma getih.

Interaksi jinis liyane: diuretik thiazide bisa nambah efek hiperliser beta-blockers lan diazoxide.

Anticholinergics (mis., Atropine) bisa nambah bioavailability diuretik thiazide kanthi nyuda motilitas gastrointestinal lan tingkat kosong. Diuretik Thiazide bisa nambah risiko reaksi salabetipun amantadine.

Diuretik Thiazide bisa nyuda ekskresi obat sitotoksik dening ginjel (umpamane cyclophosphamide, methotrexate) lan potensial efek myelosuppressive.

Katrangan, pandhuan kanggo nggunakake:

Pandhuan kanggo nggunakake tab Ibertan. 150mg Nomer 28 Tuku tab Ibertan. 150mg Nomer 28

Formulir Dosis

Produsen

Polfa SA (Poland)

Komposisi lan wangun ngeculake

Tablet sing dilapisi film Ibertan

1 tab ngemot irbesartan (ing bentuk hidroklorida) 75, 150 lan 300 mg, ing paket 28 pcs.

Tumindak farmakologisIbertan minangka agen hipotensi, pamblokiran reseptor angiotensin II (Tipe AT1).

Nyuda konsentrasi aldosteron ing plasma (ora nyuda kinase II, sing ngrusak bradykinin), ngilangi efek vasoconstrictor angiotensin II, nyuda OPSS, nyuda momotan, tekanan getih sistemik lan tekanan ing bunderan getih "cilik".

Ora mengaruhi konsentrasi TG, kolesterol, glukosa, asam urat ing plasma lan ekskresi asam urat ing urin.

Efek maksimal ngembangake 3-6 jam sawise dosis siji, durasi tumindak 24 jam, sawise 1-2 minggu mesthi nggunakake efek klinis sing gumantung karo dosis tetep.

Indikasi
Hipertensi arteri, kalebu yen digabungake karo diabetes jinis 2.

ContraindicationsHipersensitifitas, meteng, laktasi, umur nganti 18 taun.

Kanthi ngati-ati. CHF, GOKMP, stenosis injap aorta utawa mitral, dehidrasi, hyponatremia, hemodialisis, diet hypo-salt, diare, muntah, stilosis arteri ginjal utawa bilateral, gagal ginjal.

Dosis lan administrasiIbertan dijupuk sacara lisan, sajrone mangan utawa ing weteng kosong, tablet diombe sedina, dikumbah kanthi banyu.

Dosis awal lan pangopènan yaiku 150 mg / dina ing siji dosis, yen perlu, dosis tambah dadi 300 mg / dina (dosis tambahan ora nambah keruwetan efek hipotensi).

Yen ora ana pengaruh sajrone monoterapi, dosis diuretik sing kurang (hydrochlorothiazide) uga ditambahake.

Dosis awal ing pasien dehidrasi, hyponatremia (minangka akibat perawatan karo diuretik, larangan pengambilan uyah amarga diet, diare, mutahke) ing hemodialisis yaiku 75 mg.

Efek sampingNyuda tekanan gedhe banget (ing 0,4% kasus) - sirah, pusing, mual, mutahke, kelemahane.

Ing kasus-kasus sing jarang, pengamatan post-marketing kalebu asthenia, dyspepsia (kalebu diare), pusing, nyeri sirah, hiperkalemia, myalgia, mual, tachycardia, fungsi ati mboten saget (kalebu

hepatitis) lan ginjel (kalebu gagal ginjal ing pasien berisiko tinggi).

Irbesartan ora efektif ing aldosteronisme utami (panggunaane ora dianjurake)

Pandhuan khususPerawatan kudu dikendhaleni.

Ing pasien sing kurang garing, uga kekurangane (minangka akibat perawatan intensif karo diuretik, diare utawa mutah, larangan pengambilan uyah) lan pasien ing hemodialisis, hipotensi gejala bisa berkembang, utamane sawise njupuk obat pertama obat.

Ing pasien gagal ginjal, pemantauan berkala konsentrasi K + lan bun ing plasma kudu ditindakake. Ing gagal jantung sing abot, penyakit ginjel (kalebu stenosis arteri ginjal), risiko nyuda tekanan getih sing gedhe banget, azotemia, oliguria, nganti gagal ginjal, mundhak kanthi iskemia kardiomiopati - risiko angina pectoris lan infark miokard.

Sajrone wektu perawatan, perawatan kudu dijupuk nalika nyopir kendaraan lan melu kegiatan sing mbebayani sing mbutuhake konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor (pusing lan tambah lemes lemes).

Interaksi narkobaObat-obatan diuretik lan obat antihipertensi liyane nambah efek kasebut. Pangobatan sadurunge karo diuretik ing dosis dhuwur bisa nyebabake dehidrasi lan nambah risiko nyuda tekanan getih sing gedhe banget.

Pangobatan bebarengan karo heparin, diuretik sparing kalium, utawa obat liya sing ngemot K + bisa nyebabake konsentrasi K + ing plasma. Ing panliten vitro nuduhake efek bisa ing metabolisme obat irbesartan sing metabolisasi kanthi partisipasi isoenzyme CYP2C9 utawa inhibitor.

Efek induser isoenzyme CYP2C9 (kalebu rifampicin) durung ditliti. Interaksi karo obat-obatan, metabolisme sing gumantung ing isoenzim CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, ing vitro ora dideteksi.

Potensial, kena pengaruh reversible plasma Li + bisa ditindakake (pemantauan perlu). Ora mengaruhi paramèter farmakokinetik saka digoxin.

Hydrochlorothiazide, nifedipine ora mengaruhi paramèter farmakokinetik irbesartan.

Overdosis Gejala: tachy- utawa bradikardia, nyuda tekanan getih, ambruk.

Perawatan: lavage lambung, janjian karbon aktif, terapi gejala, hemodialisis ora ono gunane.

Kahanan panyimpenan
Ing panggonan sing peteng ing suhu ora luwih saka + 25 ° C.

Kasedhiyan lan rega ing Farmasi Stolichki:

Produk sing ora ditemokake ing apotek Stolichki. Nanging, sampeyan kudu nyoba ngubungi tel. 8 (495) 215-5-215 kanggo informasi luwih lengkap babagan kasedhiyan barang ing apotek ing Moskow. Informasi ing situs bisa uga ora duwe wektu sing dianyari.

Formulir rilis, kemasan lan komposisi Ibertan Plus

7 pcs - lepuh (4) - bungkus kardus.
10 pcs - lepuh (3) - bungkus kardus.
14 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.

7 pcs - lepuh (4) - bungkus kardus.
10 pcs - lepuh (3) - bungkus kardus.
14 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.

7 pcs - lepuh (4) - bungkus kardus.
10 pcs - lepuh (3) - bungkus kardus.
14 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.

Regimen dosis

Ing njero, sapisan dina, preduli saka asupan panganan.

Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (tablet sing ngemot hydrochlorothiazide / irbesartan 12,5 / 150 mg, masing-masing) bisa diwènèhaké marang pasien sing tekanan getih ora dikendhaleni kanthi cukup dening janjian mung hydrochlorothiazide (12.5 mg / hari) utawa irbesartan (150 mg / dina) ing monoterapi.

Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (tablet sing ngemot hydrochlorothiazide / nrbesartan 12,5 / 300 mg, masing-masing) bisa diwènèhaké marang pasien yen tekanan getih ora dikendhalèkaké kanthi irbesartan (300 mg / dina) utawa Ibertan Plus (12,5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tablet sing ngemot hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, masing-masing) bisa diwenehake kanggo pasien yen tekanan getih ora dikendhaleni kanthi sampurna dening pamrentah Ibertan Plus (12.5 / 300 mg). Janjian dosis luwih saka 25 mg hydrochlorothiazide / 300 mg irbesartan 1 wektu saben dina ora disaranake.

Yen perlu, obat Ibertan Plus bisa diwatesi magepokan karo obat antihipertensi liyane.

Fungsi ginjel ora duwe pengaruh: amarga kasunyatane yen komposisi obat Ibertan Plus kalebu hydrochlorothiazide. tamba ora dianjurake kanggo pasien kanthi cacat ginjel sing abot (reresik bun 30 ml / min.

Fungsi ati sing rame: Ibertan Plus ora disaranake kanggo pasien sing kurang insidensial hepatik. Ing pasien kanthi kurang hepatic sederhana, pangaturan dosis obat Ibertan Plus ora dibutuhake.

Pasien tuwa: panyesuaian dosis Ibertan Plus ora dibutuhake ing pasien tuwa.

Nolak volume getih sirkulasi: sadurunge resep Ibertan Plus, perlu nyetel volume getih lan / utawa konten sodium.

Efek sisih

Efek sisih ngisor iki diwenehake sesuai karo gradasi ing ngisor frekuensi kedadeyan kasebut: asring banget (> 1/10), asring /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Gabungan hidroklorotiazida / irbesartan:

Saka sisih sistem saraf pusat: asring - pusing, pusing orthostatic jarang.

Ing bagean sistem kardiovaskular: sinkron sing asring, penurunan tekanan getih, tachycardia, edema peripheral, "siram" getih menyang kulit rai.

Saka sistem pencernaan: asring - mual, mutahke, diare asring.

Saka sistem urin: asring - nglanggar urin.

Saka sistem genitourinary: asring - disfungsi seksual, libido mboten saget.

Liyane: asring - lemes.

Indikator laboratorium: asring - paningkatan konsentrasi urea nitrogen, bun lan fosforokasease plasma, asring - nyuda isi kalium lan sodium ing serum getih. Iki owah-owahan paramèter laboratorium arang banget signifikan.

Reaksi buruk sing diidentifikasi nalika njupuk kombinasi hidroklorothiazide / irbesartan, sing dilaporake ing wektu pasca pemasaran:

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, urtikaria, angioedema.

Saka sisih metabolisme: arang banget - hiperkalemia.

Saka sistem saraf pusat: arang banget - sirah.

Saka organ sensori: arang banget - muni ing kuping.

Saka sistem pernapasan: arang banget - watuk.

Saka sistem pencernaan: arang banget - dyspepsia, dysgeusia, mukosa lisan garing, hepatitis, fungsi ati mboten saget.

Saka sistem muskuloskeletal: arang banget arthralgia, myalgia.

Saka sistem urin: arang banget - fungsi ginjel cacat, kalebu kasus individu gagal ginjal ing pasien kanthi resiko dhuwur.

Informasi tambahan babagan komponen individu:

Saliyane efek sisih sing wis dituduhake, efek sisih liyane sing sadurunge dilaporake karo saben komponen, sing bisa uga efek samping ing kasus panggunaan obat Ibertan Plus, kapacak ing ngisor iki.

Liyane: arang - nyeri dada.

Hydrochlorothiazide (tanpa nuduhake frekuensi kedadeyan)

Organ hematopoietik: anemia aplastik, depresi sumsum balung, anemia hemolitik, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, trombositopenia.

Saka sistem saraf pusat: depresi, gangguan turu, pusing, paresthesia, kuatir.

Saka sisih organ sensori: penglihatan surem tetep, xantopsia.

Saka sistem kardiovaskular: aritmia, hipotesis postural.

Saka sistem pernapasan: sindrom gangguan pernapasan (kalebu radhang paru-paru lan edema pulmonari).

Saka sistem pencernaan: jaundice (jaundis cholestatic intrahepatic).

Reaksi alahan: reaksi anafilaksis, nekrolysis epidermis beracun, sindrom kaya lupus, angiitis necrotizing (vasculitis, vasculitis kulit), reaksi photosensitivity, ruam kulit, exacerbation sistemus lupus erythematosus, urticaria.

Saka sistem muskuloskeletal: kekejangan otot, kelemahane.

Saka sistem urin: nephritis interstitial, disfungsi ginjel.

Liyane: mriyang.

Indikator laboratorium: gangguan ing keseimbangan banyu-elektrolit (kalebu hypokalemia lan hyonatremia), glukosuria, hiperglikemia, hiperurisemia, nambah kolesterol lan trigliserida.

Kandhutan lan lactation

Taking Ibertan Plus dikontraindikake sajrone meteng, amarga infeksi ing janin obat sing kena pengaruh sistem renin-angiotensin-aldosteron bisa nyebabake karusakan lan matine janin sing berkembang. Diuretik Thiazide nyebrang alangan plasenta lan ditemokake ing getih kord. Biasane, panggunaan diuretik ing wanita hamil sing sehat ora dianjurake lan mbabarake ibu lan jabang bayi kanthi risiko sing ora perlu, kalebu pangembangan janin utawa neonatal, trombositopenia lan, bisa uga, reaksi liyane sing ora ditrapake ing wong diwasa. Hydrochlorothiazide ora dianjurake ing trimester kehamilan pisanan. Obat kasebut kontraindikasi ing trimester trimester II lan III. Yen meteng didiagnosis, mula Ibertan Plus kudu diluncurake. Yen pasien njupuk obat kasebut saka trimester kehamilan kapindho, perlu kanggo nganakake pemeriksaan ultrasonik fungsi tengkorak lan ginjel. Obat Ibertan Plus dikontraindikasi sajrone kabeh laktasi.

Interaksi narkoba

Obat-obatan antihipertensi liyane: efek antihipertensi obat Ibertan Plus bisa ditambah karo panggunaan obat-obatan antihipertensi liyane. Hydrochlorothiazide lan irbesartan (ing dosis nganti 25 mg hydrochlorothiazide / 300 mg irbesartan) bisa digunakake kanthi aman ing kombinasi karo obat antihipertensi liyane, kalebu bloker saluran kalsium sing alon lan blok-beta. Sadurunge diobati kanthi dosis diuretik dhuwur bisa nyebabake mual lan nambah risiko hipotensi arteri.

Litium: ana laporan sing bisa ningkatake konsentrasi litium lan keracunan litium serum kanthi gabungan persiapan litium lan inhibitor enzim angiotensin-konversi. Kanggo irbesartan, efek sing padha wis arang banget. Kajaba iku, ngresiki ginjal lithium suda kanthi nggunakake diuretik thiazide, mula, nalika nulis Ibertan Plus, ana risiko nambah efek beracun litium. Yen tujuan saka kombinasi iki perlu, luwih becik ngawasake konten litium ing serum getih.

Obat-obatan sing mengaruhi konten kalium ing getih: efek hypokalemic saka hidroklorotiazide saya ringkih kanthi efek sparing kalium saka irbesartan. Nanging, efek hydrochlorothiazide iki bisa ditambah karo obat liyane, tujuane ana gandhengane karo mundhut kalium lan gnococalpemia (umpamane, diuretik, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodium, asid salicylic derivatives) Ing nalisir, adhedhasar pengalaman nggunakake obat-obatan sing nyuda kegiatan renin sistem angiotensin-aldosis, panggunaan sing beda-beda. Aditif aktif oiologis, pengganti uyah kalium, utawa obat liyane sing bisa nyebabake paningkatan kalium serum (kayata sodium heparin) bisa nyebabake paningkatan serum Katya. Apike sampeyan ngawasi kalium serum kanthi bener ing pasien kanthi risiko ngalami hiperkalemia.

Obat-obatan sing kena pengaruh saka nglanggar keseimbangan kalium ing serum getih: dianjurake supaya pengawasan ati-ati konten kalium ing serum getih diwenehake nalika resep Ibertan Plus magepokan karo obat-obatan sing kena pengaruh saka pelanggaran keseimbangan kalium ing serum getih (umpamane, glycocrysts jantung. Obat antiarrhythmic).

Obat anti-inflamasi nonsteroid: nalika menehi resep antagonis reseptor angotensin II kanthi obat-obatan anti-radang anti-radang non-steroid lan (anti-radikal), obat-obatan anti-radang anti-radang non-selektif bisa; tumindak. Kaya panggunaan angiotensin ngowahi inhibitor enzim lan antagonis reseptor angiotensin II ing kombinasi karo NSAID, ana paningkatan fungsi ginjel mboten saget, nganti bisa ngalami kegagalan ginjal akut, nambah potasium serum, utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel gagal. Gabungan obat iki kudu diwatesi kanthi ati-ati, utamane ing pasien tuwa. Pasien ora kudu dioksida. Pemantauan fungsi renal kudu ditindakake sawise wiwitan terapi kombinasi lan sacara berkala ing mangsa ngarep.

Informasi tambahan babagan interaksi obat irbesartan: hydrochlorothiazide ora mengaruhi farmakokinetik irbesartan. Nalika nulis irbesartan ing kombinasi karo warfarin, metabolized dening induser isoenzyme CYP2C9, ora ana interaksi farmakokinetik lan farmakodinamik sing signifikan. Efek induktor isoenzyme CYP2C9, kayata rifampicin, ing farmakokinetik irbesartan durung dinilai. Kanthi janjian saka irbesartan kanthi digoxin, apotekokinetik sing terakhir ora owah.

Informasi tambahan babagan interaksi obat saka hidroklorothiazide:

Obat ing ngisor iki bisa sesambungan karo diuretik thiazide nalika resep:

Obatol, barbiturates utawa narkotika: tambah hipotensi orthostatic bisa uga diamati.

Obat hipoglikemik (agen oral lan insulin): penyesuaian dosis obat-obatan hipoglikemik bisa uga dibutuhake.

Colestyramine lan colestipol: ing ngarsane resin pertukaran anion, penyerapan hidroklorotiazide diganggu. Interval antara obat-obatan kasebut kudu paling ora 4 jam.

Glucocorticosteroids, hormon adrenocorticotropic: pelanggaran imbangan banyu-elektrolit, utamane, tambah hipokalemia.

Catecholamines (mis., Norepinephrine): efektifitas obat kasebut bisa dikurangi.

Relaksasi otot sing ora nyisihake (misale. Tubocurarine): hydrochlorothiazide bisa nyebabake potensi relaksasi otot sing ora depolariasi.

Pangobatan anti-asam: bisa uga mbutuhake koreksi obat-obatan sing digunakake kanggo ngobati asam urat, amarga hidroklorotiazida bisa nambah asam urat ing plasma getih. Tambah dosis probenenide utawa sulfinpyrazone bisa uga dibutuhake. Co-administrasi karo diuretik thiazide bisa nambah kedadeyan reaksi hipersensitifitas ing allopurinol.

Uyah kalsium: diuretik thiazide bisa nambah kalsium plasma amarga nyuda ekskresi. Yen perlu resep suplemen kalsium utawa obat-obatan sing mengaruhi konten kalsium (umpamane, vitamin D), perlu nyetel dosis obat kasebut kanthi tepat lan ngontrol konten kalsium ing plasma getih.

Interaksi tamba liyane: diuretik thiazide bisa nambah efek hiperliser beta-blockers lan diazoxide. Anticholinergics (mis., Atropine) bisa nambah bioavailability diuretik thiazide kanthi nyuda motilitas gastrointestinal lan tingkat kosong. Diuretik Thiazide bisa nambah risiko reaksi salabetipun amantadine. Diuretik Thiazide bisa nyuda ekskresi obat sitotoksik dening ginjel (umpamane cyclophosphamide, methotrexate) lan potensial efek myelosuppressive.