Terapi 2 diabetes insulin

Alexey ROMANOVSKY, Profesor Madya, Departemen Endokrinologi BelMAPO, Calon Ilmu Kedokteran

Napa wong mbutuhake insulin?

Ing awak, insulin duwe rong fungsi utama:

• mromosiaken seng nembus glukosa dadi sel kanggo gizi,
• nduwe pengaruh anabolik, i.e. nyumbang kanggo metabolisme umum.

Biasane, pambentukan lan sekresi insulin ana kanthi otomatis nggunakake mekanisme peraturan biokimia kompleks. Yen wong ora mangan, mula insulin terus diekskresi kanthi jumlah cilik - iki sekresi insulin basal (ing wong diwasa nganti 24 unit insulin saben dina).

Sanalika sawise mangan, kanggo nanggepi peningkatan glukosa getih, ana insulin kanthi cepet - iki sing diarani Sekresi insulin postprandial.

Apa sing kedadeyan karo sekresi insulin ing diabetes jinis 2?

Sampeyan ngerti, ana rong jinis diabetes utama. Kanthi diabetes jinis 1, sel pankreas rampung, sisane, pasien menehi resep terapi panggantos kanthi persiapan insulin.

Pola pengembangan penyakit ing jinis 2 luwih kompleks. Wong sing duwe predisposisi genetik, minangka akibat saka diet sing ora seimbang (asupan kalori sing tambah) lan gaya urip sing sedhih, nemu bobot, pengambilan lemak visceral (internal) sing gedhe lan nambah glukosa getih.

Yen diabetes jinis 2 mesthi ana resistensi insulin - kekebalan sel awak menyang jumlah normal insulin. Kanggo nanggepi iki, sistem pangaturan awak nambah sekresi insulin saka sel ß lan tingkat glukosa normalake. Nanging, tingkat insulin sing tambah nyebabake kontribusi lemak internal, sing terus nambah glukosa, banjur nambah insulin, lan liya-liyane.

Bunder sing setan dibentuk, kaya sing sampeyan tingali. Kanggo njaga tingkat glukosa getih normal, pankreas kudu nyisihake luwih akeh insulin. Pungkasane, ana wektu nalika kemampuan kompensine sel B wis kesel lan tingkat glukosa - diabetes tipe 2 berkembang.

Banjur ana kurang saka sel-sel lan jumlah insulin terus suda. Sawise 6 taun wiwit diagnosis, pankreas mung bisa ngasilake 25-30% saka jumlah insulin saben dina.

Prinsip sing nyuda gulaTherapies

Kanggo ngobati hiperlisemia, dokter dipandu karo protokol perawatan modern sing dikembangake dening Konsensus Asosiasi Diabetes Amerika lan Asosiasi Diabetes Eropa. Versi terakhir (pungkasan) diterbitake ing Januari 2009.

Nalika nggawe diagnosis, perawatan biasane dianjurake karo modifikasi gaya urip, sing nuduhake diet diabetes lan kegiatan fisik rutin. Kajaba iku, dianjurake langsung nggunakake persiapan pengurangan gula saka kelompok biguanide - metformin, sing nambah fungsi insulin ing ati lan otot (nyuda resistensi insulin).

Pangobatan kasebut biasane cukup kanggo ngatasi diabetes ing wiwitan penyakit.

Suwe-suwe, obat pengurangan gula kaping pindho, biasane saka klompok sulfonylurea, biasane ditambah karo metformin. Olphonylurea persiapan nyebabake sel-sel ß kanggo nyisihake jumlah insulin sing perlu kanggo normalake glikemia.

Kanthi tingkat glikemia saben dina sing apik, nilai hemoglobin glycated (HbA1c) ora luwih saka 7%. Iki nyedhiyakake nyegah komplikasi diabetes kronis. Nanging, kerugian progresif saka sel-sel sing terus-terusan nyebabake kasunyatane malah dosis maksimal sulfonylurea ora maneh nyedhiyakake efek pengurangan gula sing dibutuhake. Fenomena iki sadurunge diarani resistensi sulfonylamide, sing ora nuduhake alam sejatine - kekurangan insulin dhewe.

Prinsip Terapi Insulin

Yen tingkat HbA1c mundhak lan wis mundhak 8,5%, iki nuduhake prelu janji kanggo janjian insulin. Asring, pasien nganggep warta iki minangka ukara sing nuduhake tahap diabetes pungkasan, nyoba ngatasi hiperlisemia tanpa bantuan suntikan. Sawetara pasien pasien, amarga kurang sesanti, ora weruh bagean ing jarum suntik utawa nomer ing pena syringe lan mula ora nolak ngurus insulin. Nanging, akeh sing didorong kanthi wedi wedi karo terapi insulin, suntikan saben dinten. Pendhidhikan ing sekolah diabetes, pangerten lengkap babagan mekanisme perkembangan progresif mbantu wong kanggo miwiti terapi insulin ing wektu, yaiku papan sing apik kanggo kesejahteraan lan kesehatan.

Pelantikan insulin mbutuhake ngawasi mandhiri wajib nggunakake glukometer. Ana wektu lan wektu tundha suwe kanggo terapi insulin iku mbebayani, amarga bisa nyebabake komplikasi diabetes kronis sing cepet.

Terapi insulin ing diabetes jinis 2 biasane ora mbutuhake regimen intensif, macem-macem suntikan, kaya diabetes jinis 1. Cara terapi insulin, uga obat-obatan dhewe, bisa beda lan mesthi dipilih kanthi masing-masing.

Cara sing paling gampang lan paling efektif kanggo miwiti terapi insulin kanggo diabetes jinis 2 yaiku nyuntikake salah sawijining insulin sing wis ditindakake sadurunge turu, biasane jam 10 bengi. Saliyane obatan pengurangan gula. Sapa wae bisa nindakake perawatan kaya ing omah. Ing kasus iki, dosis wiwitan biasane 10 unit, utawa 0,2 unit saben 1 kg bobot awak.

Tujuan pisanan saka terapi insulin kayata yaiku normalake tingkat glukosa getih esuk (ing weteng kosong, sadurunge sarapan). Dadi, sajrone telung dina sabanjure, kudu ngukur tingkat glikemia lan yen perlu, nambah dosis insulin kanthi 2 unit saben 3 dina nganti pasa gula getih wis tekan target target (4-7.2 mmol / l).

Sampeyan bisa nambah dosis luwih cepet, i.e. 4 unit saben 3 dina yen gula getih esuk luwih dhuwur tinimbang 10 mmol / l.

Ing kasus tandha hypoglycemia, sampeyan kudu nyuda dosis insulin kanthi 4 unit nalika turu lan ngandhani endokrinologi babagan iki. Bab sing padha kudu ditindakake yen gula getih esuk (ing weteng kosong) kurang saka 4 mmol / L.

Kanthi nggawa gula esuk ing normal, sampeyan terus ngurus dosis insulin sing saben wengi sadurunge turu. Yen sawise 3 wulan tingkat HbA1c kurang saka 7%, terapi iki diterusake.

Rekomendasi modern kanggo perawatan diabetes jinis 2 nyedhiyakake panggunaan metformin kanthi konvensional karo terapi insulin, sing nambah efek insulin lan ngidini nyuda dosis. Pitakonan babagan penghapusan persiapan sulfonylurea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, lan sapiturute) nalika resep terapi insulin diputus sacara individu dening endokrinologis.

Kursus sabanjure penyakit kasebut mbutuhake pangenalan injeksi tambahan tumindak insulin lengkap sadurunge sarapan. Banjur skema ing ngisor iki bakal dipikolehi: insulin sing dawa ditrapake sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi, lan ing wektu sing padha, 1700-2000 mg metformin dijupuk saben dina. Regimen perawatan kaya mangkene bisa menehi ganti rugi diabetes sing suwene pirang-pirang taun.

Sawetara pasien bisa mbutuhake suntikan insulin sing luwih cendhek saben dina. Regimen intensif pirang-pirang suntikan bisa diwetokake kanthi langsung nalika telat (sawetara taun luwih suwe tinimbang perlu) miwiti terapi insulin lan ora ana ganti rugi diabetes.

Infeksi parah, radhang paru-paru, operasi berpanjangan, lsp. mbutuhake terapi insulin sementara kanggo kabeh pasien, preduli saka durasi diabetes. Terapi jinis iki diresepake lan dibatalake ing rumah sakit sajrone rumah sakit.

Negara kita nyedhiyakake kabeh pasien karo insinyur insinyur insinyur insulin kanthi kualitas sing gratis!

Wiwitan lan terapi insulin sing tepat ing wektu mbantu mbantu normalake ora mung gula getih, nanging uga metabolisme, sing minangka pangayoman sing dipercaya marang pangembangan komplikasi diabetes kronis.