Transmasi pankreas ing diabetes: indikasi, fitur operasi, asil

Diabetes mellitus jinis 1 (gumantung karo insulin) minangka penyakit sing paling umum ing saindenging jagad. Miturut statistik saka Organisasi Kesehatan Dunia, saiki udakara 80 yuta wong nandhang penyakit iki, lan ana kemungkinan tartamtu kanggo indikasi iki saya tambah.

Sanajan kasunyatan manawa para dokter ngatur penyakit kasebut kanthi sukses nggunakake cara perawatan klasik, ana masalah sing ana gandhengane nalika komplikasi diabetes, lan ing kene ana transplantasi pankreas bisa uga dibutuhake. Ngomong babagan nomer, pasien diabetes gumantung karo insulin:

1. wuta kaping 25 luwih asring tinimbang liyane
2. nandhang gagal ginjel kaping 17 kaping luwih
3. kena pengaruh gangrene kaping 5 luwih asring,
4. duwe masalah jantung kaping pindho luwih asring tinimbang wong liya.

Kajaba iku, umur rata-rata diabetes meh kurang luwih katelu tinimbang sing ora gumantung karo gula getih.

Pangobatan pankreas

Nalika nggunakake terapi panggantos, efek kasebut bisa uga ora ana kanggo kabeh pasien, lan biaya perawatan kasebut ora larang kanggo kabeh wong. Iki bisa diterangno kanthi gampang yen obat-obatan kanggo perawatan lan dosis sing bener cukup angel dipilih, utamane amarga kudu ngasilake kanthi mandiri.

Dokter meksa nindakake perkara perawatan anyar:

• keruwetan diabetes
• sifat asil penyakit iki,
• kangelan mbenerake komplikasi metabolisme karbohidrat.

Cara sing luwih modern kanggo nyingkirake penyakit kasebut kalebu:

1. cara perawatan hardware,
2. Transaksi pankreas,
3. transplantasi pankreas
4. Transformasi sel islet

Amarga kasunyatan manawa ing diabetes mellitus, owah-owahan metabolik sing muncul amarga salah sawijine sel beta bisa dideteksi, perawatan penyakit kasebut bisa uga amarga ana transplantasi pulo Langerhans.

Campur tangan bedhah kasebut bisa mbantu kanggo ngatur panyimpangan ing proses metabolisme utawa dadi jaminan kanggo nyegah pangembangan komplikasi sekunder serius diabetes mellitus, gumantung karo insulin, sanajan biaya operasi sing larang, kanthi diabetes keputusan iki dijaluk.

Sel-sel pulau ora bisa suwe dadi tanggung jawab kanggo penyesuaian metabolisme karbohidrat ing pasien. Pramila luwih becik nggunakake allotransplantation saka pankreas donor, sing isih tetep bisa fungsine. Proses sing padha kalebu nyediakake kahanan kanggo normoglisemia lan pamblokiran mekanisme metabolisme gagal.

Ing sawetara kasus, ana kesempatan nyata kanggo mbalikake pangembangan komplikasi diabetes sing wis diwiwiti utawa mungkasi.

Prestasi Transplantasi

Transplorasi pankreas pisanan yaiku operasi sing ditindakake ing Desember 1966. Penerima bisa entuk normoglisemia lan kamardikan saka insulin, nanging ora bisa diarani sukses, amarga wanita kasebut tiwas sawise 2 wulan minangka akibat saka penolakan organ lan keracunan getih.

Sanajan ngono, asil kanggo kabeh paningkatan pankreas luwih sukses. Ing wayahe, transisi organ penting iki ora bisa asor ing babagan efisiensi transisi:

Ing taun-taun pungkasan, obat wis bisa maju ing wilayah kasebut. Kanthi panggunaan siklosporin A (CyA) kanthi steroid ing dosis cilik, kaslametan pasien lan grafts saya tambah.

Pasien karo diabetes ngalami risiko signifikan sajrone transplantasi organ. Ana kemungkinan komplikasi sing beda kanggo sifat kekebalan lan kekebalan. Dheweke bisa nyebabake mandheg fungsi organ sing ditrapake lan uga pati.

Cathetan penting yaiku informasi manawa kanthi tingkat kematian pasien diabetes sing gedhe sajrone operasi, penyakit kasebut ora nyebabake ancaman nyawane. Yen transplantasi ati utawa jantung ora bisa ditundha, mula transplantasi pankreas dudu intervensi bedah kanthi sebab.

Kanggo ngrampungake dilema kabutuhan transplantasi organ, mula dhisik, perlu:

• nambah taraf urip pasien,
• mbandhingake jurusan komplikasi sekunder kanthi risiko operasi,
• kanggo ngevaluasi status imunologis pasien.

Dadi, transisi pankreas minangka pilihan pribadi kanggo wong sing lara sing ana ing tahap kegagalan ginjel terminal. Umume wong-wong kasebut duwe gejala diabetes, kayata, nephropathy utawa retinopati.

Mung kanthi sukses operasi sing sukses, bisa ngomong babagan relief komplikasi diabetes diabetes lan manifestasi nephropathy. Ing kasus iki, transplan kudu dadi serentak utawa saben-saben. Opsi sing kapisan kalebu ngilangi organ saka siji donor, lan nomer loro - pamindahan ginjel, lan banjur pankreas.

Tahap terminal kegagalan ginjel biasane tuwuh ing wong sing lara diabetes gumantung karo diabetes mellitus liyane 20-30 taun kepungkur, lan umure rata-rata pasien sing dioperasikake udakara 25 nganti 45 taun.

Apa jinis transplan sing luwih becik dipilih?

Pitakonan babagan cara intervensi bedah sing paling optimal durung bisa dirampungake ing arah tartamtu, amarga perselisihan babagan transplantasi serentak utawa berturut-turut wis suwe. Miturut statistik lan riset medis, fungsi transplantasi pankreas sawise operasi luwih apik yen transplantasi bebarengan. Iki amarga kemungkinan minimal saka nolak organ. Nanging, yen kita nimbang persentasi kaslametanane, mula ing kasus iki, transplan sing cocog, bakal ditemtokake dening pasien sing cukup ati-ati.

Transplan pankreas supaya bisa nyegah pangembangan patologi sekunder diabetes mellitus kudu ditindakake ing tahap wiwitan penyakit kasebut. Amarga kasunyatan sing bisa ditrapake kanggo transisi mung dadi ancaman serius komplikasi sekunder sing nyata, penting kanggo nyorot sawetara ramalan. Sing pertama yaiku proteinuria. Kanthi kedadeyan proteinuria stabil, fungsi ginjel kanthi cepet rusak, nanging proses sing padha bisa beda-beda tingkat pangembangan.

Minangka aturan, ing separo pasien sing didiagnosis tahap proteinuria stabil, sawise kira-kira 7 taun, gagal ginjel, utamane, ing tahap terminal, diwiwiti. Yen wong sing nandhang diabetes mellitus tanpa proteinuria ngalami asil kaping pindho luwih saka level latar mburi, mula ing wong sing duwe proteinuria stabil iki indhuksi mundhak 100 persen. Miturut prinsip sing padha, yen nephropathy, sing lagi berkembang, kudu dianggep minangka transplantasi pankreas sing sabener.

Ing tahap sabanjure pangembangan diabetes mellitus, sing gumantung saka asupan insulin, transisi organ kasebut ora disenengi. Yen ana fungsi ginjel sing dikurangi, bisa ngilangi proses patologis ing jaringan organ iki meh ora mungkin. Kanggo alasan kasebut, pasien kaya kasebut ora bisa tahan maneh karo negara nephrotic, sing disebabake immunosuppression SuA sawise transplan organ.

Fitur ngisor ginjel fungsional diabetes kudu dianggep minangka tingkat filtrasi glomerular 60 ml / min. Yen indikasi sing dituduhake ana ing ngisor iki tandha, mula ing kasus kasebut, kita bisa ngomong babagan kemungkinan persiyapan transplan ginjel lan pankreas. Kanthi tingkat filtrasi glomerular luwih saka 60 ml / min, pasien duwe kasempatan cukup stabil stabilitas fungsi ginjel. Ing kasus iki, mung transplantasi pankreas sing paling optimal.

Kasus Transplan

Ing taun-taun pungkasan, transplantasi pankreas wis digunakake kanggo komplikasi diabetes sing gumantung karo insulin. Ing kasus kaya ngono, kita ngomong babagan pasien:

• sing duwe diabetes hiperlabile
• diabetes mellitus tanpa anané utawa nglanggar hypoglycemia hormonal,
• wong-wong sing nolak panyerapan insulin subkutan ing macem-macem penyerapan.

Malah amarga mbebayani komplikasi gedhe lan rasa ora nyenengake sing nyebabake dheweke, pasien bisa njaga fungsi ginjel lan ngalami perawatan karo SuA.

Ing wayahe, perawatan kanthi cara iki wis ditindakake dening sawetara pasien saka saben klompok sing dituduhake. Ing saben kahanan, ana owah-owahan positif sing signifikan ing kahanan kesehatan. Ana uga kasus transplan pankreas sawise pancreatectomy lengkap sing disebabake dening pankreatitis kronis. Fungsi eksogen lan endokrin wis dibalekake.

Wong-wong sing slamet saka transplantasi pankreas amarga retinopati progresif ora bisa ngalami peningkatan sing signifikan ing kondhisi kasebut. Ing sawetara kahanan, regresi uga kacathet. Penting kanggo ditambahake masalah iki manawa transisi organ kasebut ditindakake kanthi latar mburi owah-owahan serius ing awak. Dipercaya manawa efisiensi luwih bisa digayuh yen operasi ditindakake ing tahap awal diabetes, amarga, umpamane, gejala diabetes wanita bisa didiagnosis kanthi gampang.

Contraindications utama kanggo transplantasi organ

Larangan utama kanggo nindakake operasi kaya ngono yaiku nalika ana tumor ganas ing awak sing ora bisa didandani, lan uga psikosis. Sembarang penyakit ing bentuk akut kudu diilangi sadurunge operasi. Iki ditrapake kanggo kasus sing nyebabake penyakit kasebut ora mung dening diabetes mellitus sing gumantung karo insulin, nanging uga kita ngomong babagan penyakit sing nular.

Pankreas ora bisa ditindakake: akibat

Yen organ ora bisa tumindak kanthi normal amarga ana penyakit, mula paribasane bisa nandhang lara, nganti ora aktif. Ing kasus sing ekstrem, ana kemungkinan mati. Kanggo ngindhari kedadeyan negatif kaya ngono, transplantasi pankreas ditindakake ing kasus diabetes mellitus, pankreatitis lan penyakit serius liyane.

Operasi cukup rumit kanthi teknis, mula ora kasedhiya ing klinik apa wae. Iki mbutuhake peralatan sing paling modern, lan dhokter kudu mumpuni kanthi kualitase.

Operasi: ing ngendi lan kepiye?

Sawetara dekade kepungkur, transplantasi pankreas ing Rusia ditindakake ing pirang-pirang klinik cilik - sampeyan bisa ngandelake driji tangan siji. Iki minangka kasus eksperimen sing ndadekake bisa nglumpukake pengalaman, nanging tanpa sistematisasi lan pangembangan basis teoritis lan praktis.

Informasi sing paling penting lan migunani babagan fitur pemindahan sel islet dijupuk nalika riset lan eksperimen sing ditindakake ing klinik Amerika lan Eropa sing paling apik. Penting kanggo nyathet sumbangan para dokter Israel ing lapangan iki. Statistik ujar manawa ing jaman saiki, prevalensi operasi kira-kira sewu kasus saben taun. Operasi transitif pankreas kanggo diabetes kasedhiya ing Rusia lan ing sawetara negara CIS liyane.

Indikasi kanggo operasi

Ing diabetes mellitus, transplantasi pankreas ditindakake kanthi ijin saka dokter sing nekani, sing sadurunge nindakake tes pasien kanggo ngenali fitur-fitur patologi. Sadurunge intervensi, penting kanggo ngalami pemeriksaan sing lengkap supaya operasi kasebut ora nyebabake kahanan sing luwih ala. Sampeyan kudu dingerteni manawa kadhangkala cara kasebut ora ditrapake kanthi prinsip. Soko gumantung saka spesifik kelainan kesehatan, nanging akeh sing ditemtokake miturut umur, kahanan umum.

Sadurunge pemindahan pankreas, laboratorium, diagnosis instrumental ditindakake dhisik. Pasien ngunjungi ahli gastroenterologi, terapi, lan uga konsultasi karo dokter sing ahli ing wilayah sing sempit. Kesimpulan saka ahli kardiologi, dokter gigi perlu, wanita kudu ngliwati ahli ginekologi.

Siap kanggo operasi: apa lan kepiye njelajah?

Sadurunge nggawe transplantasi pankreas, sampeyan kudu entuk gambaran lengkap babagan cacat ing awak pasien. Ultrasonik teka ngluwari. Priksa sistem sirkulasi, rongga weteng. Secara individu bisa nunjuk kontrol awak liyane.

Kanggo ngira-ngira negara awak, urin, tes getih, kalebu serologis, biokimia, dijupuk, klompok getih ditemtokake. Sampeyan perlu njupuk ECG lan sinar x-ray. Langsung sadurunge transplantasi pankreas, tingkat keserasian jaringan saka donor lan panampa diturunake.

Surgery lan diabetes

Miturut indikasi, dheweke bisa nindakake transplantasi pankreas nalika diabetes sekunder dideteksi. Penyakit iki diwutahake dening macem-macem faktor, nanging para inisiatif sing paling umum:

• pankreatitis
• onkologi
• hemochromatosis,
• Sindrom Cushing.

Mengkono yen fungsi pankreas kena pengaruh amarga nekrosis jaringan. Bisa nyebabake bengkak, inflamasi. Nanging, dheweke nindakake cangkokan asring. Alesan kasebut ora mung kesulitan teknis, nanging uga rega transisi pankreas kanggo diabetes cukup dhuwur.

Lan nalika ora?

Ana akeh kasus nalika pasien sing duwe keuangan sing dibutuhake, isih durung bisa ngeculake. Alesane yaiku kontraindikasi. Contone, cangkokan ora bisa ditindakake sacara kategorine kanggo sawetara bentuk iskemia jantung, atherosclerosis, uga kanggo kardiomiopati. Ing sawetara pasien, diabetes nyebabake komplikasi sing ora bisa dibatalake sing mblokir kemungkinan transisi.

Sampeyan ora bisa mindhah pankreas yen ana wong sing kecanduan narkoba utawa alkohol, yen AIDS didiagnosis. Sawetara penyakit mental uga contraindications kategorine kanggo operasi.

Transplant: apa sing kedadeyan?

Sanajan teknik kasebut cukup enom, sawetara jinis transisi dikenal. Ing sawetara kasus, transplan organ perlu rampung, nanging kadhangkala cukup kanggo mindhah buntut utawa unsur kelenjar liyane. Ing sawetara kasus, transparan kompleks rampung yen, saliyane pankreas, intervensi ditindakake ing duodenum. Sawetara pasien mbutuhake sel beta sing budaya disuntikake menyang urat (pulo Langerhans). Operasi sing dipilih kanthi bener lan eksekusi kanthi kualitas ing kabeh tahap menehi kemungkinan mulihake kabeh fungsi pankreas.

Pilihan sing milih kanggo pilihan tartamtu digawe kanthi nganalisa lan sinau kanthi teliti asil kasebut. Akeh gumantung saka jumlah kelenjar sing wis nandhang diabetes, lan ana sing ditemtokake dening kahanan awak manungsa.

Kepiye cara iki?

Transplantasi diwiwiti kanthi tahap persiapan. Anestesi umum dibutuhake. Ing sawetara kasus sing angel banget, operasi kasebut ditundha nganti suwe, nanging gumantung karo kualifikasi dokter bedah lan kerja sing terkoordinasi saka tim anestetik. Kasus paling angel yaiku nalika operasi dibutuhake.

Kanggo transplantasi, organ dijupuk saka wong sing wis tiwas. Penderma kudu isih enom, siji-sijine sing bisa ditampa yaiku pati yaiku otak. Sampeyan bisa njupuk wesi saka awak wong sing wis ora umur luwih saka 55 taun, sehat nalika mati. Ora bisa ditrapake kanggo njupuk organ yen sajrone urip, donor gerah karo sawetara aterosklerosis, diabetes. Kajaba iku, bahan cangkokan ora bisa dipikolehi yen infeksi didiagnosis ing wilayah padharan donor, mula ngerti manawa pankreas cilaka, radhang.

Fitur Operasi

Entuk organ, bisa ngilangi ati, usus, banjur rahasia unsur sing dibutuhake, njaga jaringan liya. Dokter nggunakake bahan khusus "DuPont", "Vispan". Organ lan solusi kasebut diselehake ing wadhah medis lan disimpen kanthi suhu sing kurang. Tembung panggunaan yaiku 30 jam.

Antarane pasien diabetes, ramalan paling apik kanggo wong sing ngalami ginjel lan pankreas sing bebarengan. Leres, iku cukup larang lan mbuwang wektu. Sadurunge operasi kasebut, analisis kompatibilitas ditindakake, mriksa priksa manawa jaringan donor kasebut ditanem ing panampa. Nalika milih jaringan sing ora cocog, ana kemungkinan ditolak, sing bisa nyebabake akibat sing serius nganti tekan pati.

Masalah organisasi lan finansial

Pilihan sing paling apik yaiku rencana kanthi ati-ati luwih dhisik. Yen sampeyan ngatur operasi darurat, kemungkinan komplikasi dhuwur, amarga ora bisa nyiyapake pasien, peralatan, organ kanggo transisi.

Kanthi nganggo cara akeh, aspek kompleks intervensi medis bisa minimalake yen sampeyan duwe anggaran gedhe. Iki ngidini sampeyan ngowahi menyang ahli bedah sing paling profesional, uga njamin rehabilitasi kualitas apik. Solusi sing paling apik yaiku nggarap pusat transplan jaringan khusus. Sawetara taun kepungkur, pusat kaya ngono wis dibukak ing Rusia lan negara-negara CIS. Cara tradisional, kualitas dhuwur ing operasi sing ditindakake ing klinik-klinik khusus ing Amerika, Israel, Eropa.

Rehabilitasi, ramalan

Kursus rehabilitasi sawise operasi transplantasi suwe banget, pancreas ora ana sing istiméwa. Sajrone operasi kanggo diabetes mellitus sing didiagnosis, kahanan awak sing kurang apik yaiku faktor liya sing mandheg proses regenerasi. Pasien diwenehi resep dhukungan, kalebu obat sing kena pengaruh kakebalan, uga pirang-pirang pangobatan kanggo gejala, sing dipilih karo kasus tartamtu. Dokter milih obat-obatan supaya ora ngganggu organ kasebut kanggo njupuk oyod. Sawise sawetara wektu ing klinik, kursus rehabilitasi terus ing omah.

Statistik ujar manawa tingkat kaslametan 2 taun tekan 83%. Asile gumantung karo kahanan organ transplanted, umur, donor kesehatan sadurunge tiwas, lan tingkat kompatibilitas jaringan. Status hemodinamik nduweni pengaruh sing kuat, yaiku, pira, tekanan, hemoglobin lan indikasi liyane.

Cara alternatif operasi

Ing taun-taun pungkasan, teori kemungkinan transisi jaringan saka para penderma urip wis dikembangake kanthi aktif. Pengalaman campur tangan bedah kasebut cukup sithik, nanging asil sing kasedhiya nuduhake teknik kasebut banget janji. Pasien duwe tingkat kaslametan taunan 68%, lan tingkat kaslametan sepuluh taun 38%.

Pilihan liyane yaiku ngenalake sel beta menyang pembuluh getih, yaiku, Islet Langerhans. Teknologi iki cukup dikenal, mbutuhake panyulingan. Keuntungan utamane yaiku invasiveness cilik, nanging kanthi praktik, kanthi kemampuan teknis, pelaksanaan intervensi rada rumit. Siji donor bisa dadi sumber sel sing sithik.

Cara cangkokan sel sing dijupuk saka embrio katon janjeni. Mesthine, embrio bakal cukup ing 16-20 minggu. Teori iki lagi dikembangake. Wis dingerteni manawa kelenjar mundhak akeh wektu, ngasilake insulin ing volume sing dibutuhake dening awak. Mesthi wae iki ora kedadeyan langsung, nanging wektu wutah kasebut cendhak.

Diabetes mellitus: fitur penyakit kasebut

Diabetes jinis pisanan sing dipicu amarga ora bisa nggunakake pankreas ngasilake insulin. Iki amarga proses ngrusak ing jaringan organ lan nyebabake gagal mutlak. Teknologi sing paling modern ngidini sampeyan mriksa getih lan inject insulin kanthi rutin, sing nggawe gampang pasien pasien dibandhingake karo metode apa sing bisa ngimbangi insulin sajrone dekade kepungkur. Nanging, penyakit kasebut gegayutan karo masalah gedhe, mbutuhake perhatian kanthi ati-ati lan ngawasi kualitas getih kanthi rutin.

Kanggo nyuda kahanan, pasien kudu ngawasi nutrisi, utamane jumlah karbohidrat. Penting uga kanggo ngawasi kualitas metabolisme lipid, priksa tekanan saben dinane. Pasien karo diabetes mesthi ana ing "pedhang domoklovy" hypoglycemia, sing serangan kasebut ngancam nyawa. Dikerteni manawa ing Rusia paling ora 300.000 pasien nandhang diabetes jinis 1, lan jumlah pasien ing Amerika wis suwe ngluwihi siji yuta juta.

Transplantasi: kepiye carane diwiwiti?

Pankreas pisanan ditrapake ing taun 1967. Wiwit dina iki, jurusan slamet karo campur tangan bedah kaya ngono iku sithik, sanajan wis pirang-pirang taun kepungkur. Salah sawijining terobosan ing wilayah kasebut yaiku nggunakake obat immunosuppressive, sing nyuda frekuensi penolakan jaringan. Meh gegaman dokter sing paling penting kanggo nolak organ sing ditrapake yaiku serum anti-limfosit, efektifitas sing wis kabukten resmi. Sapérangan teknik liya uga diciptakake sing mesthine bisa ngasilake asil sing apik, nanging isih durung ana informasi sing akurat nganti saiki.