Terapi insulin kanggo bocah cilik: fitur lan pola administrasi hormon

Nulis pakaryan apik sampeyan menyang dhasar kawruh iku gampang. Gunakake formulir ing ngisor iki

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan enom sing nggunakake dhasar pengetahuan sajrone pasinaon lan pakaryan bakal matur nuwun banget.

Dikirim ing http://www.allbest.ru/

Mayuta-yuta wong ing planet nandhang penyakit sing elek - diabetes. Antarane pasien sing duwe jinis pisanan, mayoritas pasien yaiku bocah lan nonoman. Pangobatan utama kanggo diabetes yaiku administrasi insulin - hormon pankreas. Nanging kanthi tradisional jinis penyakit sing ana hubungane - diabetes mellitus jinis 2 saiki luwih enom.

Kanggo sepisanan, persiapan insulin dijupuk ing laboratorium Profesor MacLeod ing Toronto taun 1921. Ing tanggal 14 Januari 1922 ing Toronto, sawise eksperimen awal sing ditindakake ing asu pancreatectomized, upaya ditindakake kanggo ngrawat pasien diabetes kanthi bantuan "persiapan insulin".

Ing Rusia, persiapan insulin digunakake kanggo diabetes ing taun 1926.

Kerugian persiapan insulin pisanan minangka tumindak sing cendhak lan frekuensi reaksi alergik sing dhuwur sing ana gandhengane karo pembersihan impurities. Crystallization ndadekake bisa nambah kesucian insulin larut lan nggawe cocog kanggo macem-macem modifikasi. Ora suwe, obat-obatan kanthi tumindak sing luwih suwe digawe - protamine-zinc-insulin, lan mengko insulin insulin (neutral Hagedorn protamine), utawa isofan-insulin. Amarga bisa uga sifat-sifat antigenik protamin, kaset insulin uga dikembangake sing ngemot pirang-pirang jinis, sing ngontrol durasi tumindak insulin.

Obyek sinau: pasien sing nandhang diabetes,

Subyek riset: terapi insulin,

Tujuane yaiku kanggo sinau fitur terapi insulin,

Hipotesis - amarga sinau babagan literatur sing relevan, kita bisa nganggep manawa terapi insulin minangka manipulasi sing perlu sing nylametake nyawa pasien diabetes.

1. Kanggo sinau literatur medis khusus babagan terapi diabetes lan insulin.

2. Coba jinis-jinis insulin, aturan panyimpenan sinau,

3. Menehi konsep terapi insulin lan nimbang rencana terapi insulin.

4. Kanggo nyinaoni komplikasi sing ana sawise injeksi insulin.

5. Kanggo nemtokake peran perawat ing pendhidhikan pasien diabetes.

BAB 1. KONSEP THSAPIN INSULIN

1.1 Jinis Insulin

Terapi insulin minangka langkah kompleks sing mbatalake pelanggaran metabolisme karbohidrat awak, langkah-langkah kasebut minangka introduksi persiapan insulin, biasane kanthi suntikan.

1. Insulin ing sapi - dijupuk saka pankreas kewan. Insulin iki beda karo manungsa. Reaksi alergi asring dumadi.

2. insulin babi - dijupuk saka pankreas babi. Beda karo manungsa ing sajroning mung siji asam amino. Insulin babi uga asring nyebabake alahan.

3. Manungsa - utawa tinimbang, analoge insan insulin lan insinyur insinyur gen. Insulin iki dijupuk kanthi rong cara: ing metode pertama, insulin manungsa disintesis dening Escherichia coli, lan ing metode liya, insulin manungsa dijupuk saka insulin porcine kanthi ngganti asam amino.

Gumantung saka serangn, durasi lan puncak tumindak, papat jinis insulin dibedakake kanthi wektu tumindak:

1. Tumindak sing cepet

Insulin sing tumindak cepet (insulin prasaja) katon kaya cair tanpa warna. Insulin jinis iki wiwit tumindak alon, saengga sawise injeksi kudu 20-40 menit sadurunge mangan. Iki interval sing perlu supaya puncak tumindak insulin lan nambah gula getih bertepatan. Sampeyan kudu eling yen panganan tartamtu mbutuhake dosis insulin tartamtu. Dadi, hypoglycemia (gula getih rendah) bisa nyebabake jumlah pangan sing ora cekap, lan kakehan, bakal nyebabake hiperglikemia (tambah gula).

Wiwit wektu tumindak insulin saka klompok prasaja luwih dawa tinimbang kenaikan gula getih sing kedadeyan sawise mangan, panganan cemilan kudu dienggo 2-4 jam sawise injeksi. Ing wektu iki, puncak tumindak insulin kedadeyan, lan panganan tambahan nyegah hipoglikemia.

Insulin prasaja kalebu obat-obatan:

2. tumindak Ultrashort,

Ana klompok insulin ultrashort sing kapisah sing bisa langsung nerbitake gula getih lan diserep amarga panganan diombe. Amarga duwe tumindak cepet, mula kudu ditrapake sadurunge mangan. Yen ora bisa ngetung dosis insulin luwih dhisik adhedhasar jumlah panganan, injeksi bisa digawe sawise mangan. Wiwit interval tumindak insulin ultrashort bertepatan karo wektu paningkatan gula getih sing disebabake dening asupan panganan, jajanan bisa diilangi saka diet. Kelompok iki kalebu insulin:

3. Tumindak penengah,

Intulen penengah (durasi medium) dirancang kanggo njaga tingkat gula ing alam getih ing wayah awan ing antarane awan lan istirahat wengi. Serangn tumindak yaiku 1-3 jam sawise injeksi. The total wektu tumindak yaiku saka 10 nganti 14 jam, mulane, jumlah insulin ing wayah awan, sampeyan kudu nindakake 2 injeksi - biasane ing wayah esuk, sadurunge sarapan, lan ing wayah sore, sadurunge nedha bengi, lan sajrone kedadeyan nedha bengi - sadurunge turu. Durasi tumindak klompok insulin iki padha karo dosis. Tumindak puncak kedadeyan sawise udakara 6-8 jam. Kelompok iki dituduhake obat:

Dheweke kalebu bahan khusus sing nyuda penyerapan insulin, paling asring - solusi seng. Pramila, insulin kasebut nduweni penampilan cairan turbid, lan sadurunge injeksi, penundaan kasebut kudu dicampur kanthi tliti, supaya konsentrasi insulin dadi seragam.

4. Suwene tumindak.

Insulin sing tumindak dawa (ora suwe) ora nyatakake puncak lan minangka analogi insulin sing diasilake dening pankreas sing sehat, sing nemtokake durasi efek kasebut. Wiwitan saka tumindak insulin kaya mangkene yaiku sajrone 1-2 jam wiwit wektu administrasi. Iki digunakake, minangka aturan, sepisan utawa kaping pindho dina, gumantung karo resep saka dokter. Insulin kasebut katon kaya Cairan sing jelas.

Kelompok iki kalebu:

Lantus ditondoi kanthi 24 jam, saengga bisa nindakake 1 injeksi obat saben dina. Levemir tumindak nganti 17-20 jam, lan dosis saben dina dibagi dadi rong suntikan. Ing obat lan apotekologi, klompok insulin gabungan uga dibedakake. Iki kalebu:

1.2 Aturan kanggo panyimpenan insulin

adhine terapi diabetes

Kanthi panyimpenan sing tepat, persiapan insulin kanthi lengkap nahan properti nganti pungkasan tanggal kadaluwarsa sing dituduhake ing botol. Botol sing ora dibuka disimpen ing papan sing peteng ing suhu + 2-8 C, luwih becik ing lawang kulkas, nanging ora ana kasus ing mesin pembeku. Aja nggunakake beku insulin! Sanajan ora ana kulkas, insulin bisa nahan properti, amarga ing suhu kamar (+18 - 20 C) ora ilang aktivitase.Lan sawise tanggal kadaluwarsa, nanging, lan ing botol mbukak, panyimpenan saka insulin diijini nganti 1 wulan. Ing sisih liya, sajrone perjalanan dawa ing musim panas menyang wilayah sing ana ing iklim panas, luwih becik nyimpen insulin ing termos kanthi bukaan gedhe. Kajaba iku, obat kasebut kudu digawe adhem 1-2 kali dina kanthi banyu adhem. Sampeyan isih bisa mbungkus botol obat kanthi kain lembab sing teles-alon-alon basah. Aja ninggalake insulin cedhak radiator utawa kompor. Malah liyane, insulin ora kudu disimpen ing sinar srengenge langsung, amarga kegiyatane suda kaping tikel.

Insulin dianggep rusak yen:

1. Wis ngalami pembekuan utawa pemanasan,

2.Nanti werna (ing pangaruh srengenge, insulin entuk warna tan)

3. Solusi kasebut dadi mendhung utawa mendhung katon ing njero, yen flakes katon ing insulin sing ora tumindak

4. Yen, nalika aduk, penundaan insulin ora mbentuk campuran homogen lan gumpalan (serat) tetep ana.

1.3 Skema kanggo administrasi insulin

I. Regimen administrasi kaping pindho insulin (campuran insulin). Trep kanggo siswa lan pasien sing nyambut gawe. Ing esuk lan sore (sadurunge sarapan lan nedha bengi), insulin sing tumindak ringkes diwenehake nganggo insulin medium utawa dawa. Ing wektu sing padha, 2/3 saka total dosis diwenehake ing wayah esuk lan 1/3 ing wayah sore, 1/3 saben dosis sing diitung minangka insulin sing tumindak ringkes, lan 2/3 dilanjutake, dosis saben dina dikira adhedhasar 0,7 PIECES, kanthi diabetes mellitus sing anyar didiagnosis - 0,5 PIECES) saben 1 kg bobot teoritis.

II. Kanthi injeksi insulin saben dina.

Injeksi insulin kaloro tumindak medium saka nedha bengi ditransfer ing wayah wengi (jam 21 utawa 22 jam), uga ing tingkat glikemia puasa (ing wayah esuk 6 - 8 esuk).

III. Dasar intensif - terapi bolus dianggep paling optimal. Ing kasus iki, insulin sing ditindakake kanthi dawa ditindakake sadurunge sarapan ing dosis sing padha karo 1/3 saka dosis saben dina, sithik 2/3 dosis saben dina diwenehake ing bentuk insulin sing tumindak ringkes (disebar sadurunge sarapan, nedha awan lan nedha bengi ing rasio 3: 2: 1).

BAB 2. METODE INGKEP INSULIN INJEKI

2.1 Algoritma kanggo introduksi insulin nggunakake jarum suntik lan jarum suntik

Suntikan insulin (hormon pankreas) diwenehake dening dhokter kanthi jinis diabetes sing gumantung saka insulin. Dosis insulin diukur ing unit tumindak (UNITS). Ing paket nuduhake jumlah unit sing ana ing obat 1 cm3. Persiapan insulin beda konsentrasi - 40 PIECES ing 1 ml lan 100 PIECES ing 1 ml.

Sadurunge administrasi, perlu maca kanthi label ing vial lan label label jarum suntik khusus, amarga kesalahan dosis bisa nyebabake komplikasi serius.

- kabeh sing dibutuhake kanggo injeksi,

- jarum suntik insulin karo jarum,

- botol karo insulin.

1. Nambani tangan, pasang sarung tangan resik.

2. Priksa maneh label ing botol lan label syringe. Temtokake sepira UNITS insulin konsentrasi tartamtu sing ana ing siji bagean jarum suntik.

3. Siapke wadhah insulin - gulung kanthi ati-ati kanggo nglakoake obat, ngobati topi lan karet sing mandheg.

4. Tarik udara menyang jarum suntik, jumlah sing kudu padha karo jumlah dosis sing diterbitake ing insulin.

5. Copot tutup saka jarum lan lebokake menyang wadhah liwat gabus (bokep ing meja).

6. Pencet plunger jarum suntik lan nyuntik udara menyang wadhah, iki bakal ngidini insulin gampang mlebu jarum suntik.

7. Angkat botol munggah lan tarik insulin menyang jarum suntik 2-4 unit luwih saka dosis sing wis ditemtokake.

8. Terus nyekel jarum suntik lan vial tegak, alon-alon tekan piston, mbusak udhara, tinggalake dosis tepat sing diwenehake karo dokter ing jarum suntik.

9. Nambani situs injeksi kanthi bal katun kanthi antiseptik. Garingake situs injeksi kanthi bal garing.

10. Ketik insulin subkutan ing pasien (dosis gedhe - intramuskular), sawise mriksa yen jarum wis mlebu ing pembuluh getih. Nganggo jempol lan driji sikil, lipaki kulit.

Lebokake jarum ing dasar kulit lurus ing sisih ndhuwur utawa ing ndhuwur 45 derajat. Tanpa ngeculake crease (!), Tekan plunter jarum suntik. Enteni 10-15 detik, banjur copot jarum.

11. Ngalahake barang sing digunakake.

Algoritma kanggo ngenalake insulin nggunakake pen syringe:

1. Siapake pena syringe.

2. Yen sampeyan kudu ngetik NPH-insulin, bisa dicampur kanthi alus (bengkok sikut kanthi pena syringe kaping 10 ing sikut nganti solusi dadi mendhung seragam).

3. Sadurunge njupuk dosis, disaranake ngeculake 1-2 unit insulin menyang udhara kanthi saben injeksi.

4. Nganggo dial, atur dosis sing dibutuhake ing jendhela cilik.

5. Bare papan ing kulit sing bakal nyuntikake insulin. Ngilangke karo alkohol situs injeksi ora perlu. Gunakake jempol lan utomo kanggo melu kulit.

6. Pasang jarum ing dasar kulit lurus ing permukaan utawa ing ndhuwur 45 derajat. Tanpa ngeculake crease (!), Tekan plunter jarum suntik.

7. Copot jarum sawetara detik sawise insulin diwenehake (nganti 10 bisa dietung).

2.2 Komplikasi sawise injeksi insulin

1. Ketahanan insulin - kahanan sing ditondoi kanthi nambah dosis insulin minangka akibat saka efek pengurangan gula kanggo nanggepi kabutuhan fisiologis awak.

Miturut keruwetan, resistensi insulin dipérang dadi:

- cahya (dosis insulin 80-120 U / dina),

- rata-rata (dosis insulin nganti 200 PIECES / dina),

- abot (dosis insulin luwih saka 200 unit / dina).

Rintangan insulin bakal relatif lan mutlak.

Rintangan insulin relatif mangertos tegese tambah permintaan insulin sing gegayutan karo terapi lan diet insulin sing ora nyukupi. Dosis insulin ing kasus iki, minangka aturan, ora ngluwihi 100 PIECES / dina.

Rintangan insulin sing mutlak bisa uga amarga alasan ing ngisor iki:

- anané utawa nyuda sensitivitas reseptor sel-sel jaringan sing gumantung karo insulin kanggo tumindak insulin,

- sel-sel mutan islet (ora aktif).

- munculna antibodi kanggo reseptor insulin,

- fungsi ati mboten saget ing sawetara penyakit,

karusakan insulin dening enzim proteolitik ing pangembangan proses infèksius lan natoni,

- produksi hormon kontrainsular - kortikotropin, hormon pertumbuhan, glucogon, lan sapiturute,

- ing ngarsane bobot awak sing berlebihan (utamane karo obesitas android (weteng),

- panggunaan persiapan insulin sing durung diresiki,

- ing ngarsane reaksi alergi.

Kanggo nyegah pangembangan resistensi insulin, kudu ngilangi alergen panganan sing bisa digunakake ing diet, kepatuhan sing ketat dening pasien kanggo kegiatan diet lan motor, sanitasi rapi saka infeksi infeksi.

Kanggo perawatan ketahanan insulin, perlu kanggo mindhah pasien menyang regimen terapi insulin sing intensif kanthi obat monocomponent utawa obat-obatan cendhak manungsa. Kanggo tujuan iki, sampeyan bisa nggunakake microdoser insulin utawa aparat "Biostator" ("Pankreas buatan"). Kajaba iku, bagean ing dosis saben dina bisa diwenehake kanthi intravena, sing ngidini sampeyan kanthi cepet ngiket lan nyuda jumlah antibodi anti-insulin sing sumebar. Normalisasi fungsi ati uga nyebabake nyuda resistensi insulin.

Hemosorpsi, dialisis peritoneal, introduksi dosis glukokortikoid cilik karo insulin, janjian immunomodulators bisa digunakake kanggo ngilangi resistensi insulin.

2. Alergi kanggo insulin asring asring amarga anané polusi protein ing persiapan insulin kanthi kegiatan antigen sing diucapake. Kanthi praktik persiapan monokomponen lan insulin ing manungsa, frekuensi reaksi alergi ing pasien sing nampa wong-wong mau wis dikurangi kanthi signifikan.

Ana reaksi alergi lokal (lokal) lan umume (umume) marang insulin.

Reaksi kulit lokal kanggo administrasi insulin, ing ngisor iki dibedakake:

1..Tindak reaksi langsung bakal langsung sawise administrasi insulin lan diwujudake kanthi erythema, pembakaran, pembengkakan lan kulit kenceng kanthi bertahap. Fenomena kasebut bakal tambah suwe sajrone jam 6-8 lan terus nganti sawetara dina. Iki minangka reaksi alergi lokal sing paling umum ing administrasi insulin.

2. Kadhangkala, kanthi administrasi insulin intradermal, pangembangan anafilaksis lokal (fenomena Arthus) bisa, nalika edema lan hiperemia hiperisis kulit katon ing situs injeksi sawise 1-8 jam. Nganti sawetara jam sabanjure, saya gedhe, fokus inflamasi dadi kulit, kulit ing wilayah iki entuk warna abang-abang. Ujian histologis materi biopsi nyuda inflamasi exudative-hemorrhagic. Kanthi dosis insulin sing diwenehake cilik, pangembangan sabanjure diwiwiti sajrone sawetara jam, lan kanthi dosis gedhe, sawise sedina utawa luwih, fokus kasebut ngalami nekrosis, diikuti parut. Jenis hipersensitivitas insulin palsu iki arang banget.

3. Reaksi jinis tundha lokal kasebut diwujudake sacara klinis 6-12 jam sawise injeksi insulin kanthi erythema, bengkak, pembakaran lan kenceng kulit ing situs suntikan, nganti maksimal sawise 24-48 jam. Dasar infiltrat yaiku limfosit, monosit lan makrofag.

Reaksi alergen saka jinis langsung lan fenomena Arthus ditengahake kakebalan humoral, yaiku, antibodi sing nyebar kelas JgE lan JgG. Hipersensitivitas jinis alon ditondoi kanthi spesifikasi sing dhuwur kanggo antigen sing dikenalake. Reaksi alergi jinis iki ora ana gandhengane karo antibodi sing ana ing getih, nanging ditengah dening aktifitas kekebalan selular.

Reaksi umum bisa diandharake dening urtikaria, anginced anginced Quincke, bronchospasm, upakara gastrointestinal, polyarthralgia, purpura trombositopenik, eosinofilia, kelenjar getah bening, lan ing kasus sing paling abot, kejutan anaphylactic.

Ing patogenesis perkembangan alergis umum sistemik kanggo insulin, peran utama kalebu reagen sing disebut - antibodi immunoglobulin E kelas insulin.

Pengobatan reaksi alergi kanggo insulin:

- janjian saka komponen siji saka porcine utawa insulin manungsa,

- janjian obat obat desensitizing (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, lsp),

- introduksi hydrocortisone karo microdoses saka insulin (kurang saka 1 mg hidrokortisone),

- janjian prednisone ing kasus abot,

- yen reaksi alergi lokal ora suwe, mula desensitisasi spesifik ditindakake, sing kalebu injeksi subkutaneus sing sukses larut insulin ing 0.1 ml larutan natrium klorida isotonik kanggo nambah konsentrasi (0,001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0,01 PIECES, 0,02 PIECES, 0,04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0,5 PIECES, 1 PIECES) ing interval 30 menit. Yen reaksi lokal utawa umume dumadi ing dosis insulin sing diterbitake, dosis sabanjure hormon suda.

3. Lipodystrophy yaiku nglanggar lipogenesis lan lipolisis sing ana ing jaringan subkutan ing situs suntikan insulin. Lipoatrophy asring diamati, yaiku nyuda jaringan subkutan ing wangun depresi utawa fossa, diameter dawane ing sawetara kasus bisa ngluwihi 10 cm.

Pentinge penting ing patogenesis lipodystrophy diwenehake kanggo trauma sing berpanjangan menyang jaringan lan cabang saraf periferal dening agen mekanik, termal lan fizikokimia. Peranan tartamtu ing patogenesis lipodystrophy diwenehake kanggo pangembangan reaksi alergi lokal kanggo insulin, lan nganggep manawa lipoatrophy bisa diamati adoh saka papan pamrentah insulin, banjur kanggo proses otoimun.

Kanggo nyegah pangembangan lipodystrophy, aturan ing ngisor iki kudu ngetutake:

- situs injeksi sulih saka insulin luwih asring lan ketik miturut pola tartamtu,

- injeksi sakteruse ditindakake sabisa saka sadurunge,

- sadurunge nyuntikake insulin, bokor kudu dicekel ing 5-10 menit supaya anget suhu awak (yen ora, sampeyan kudu ngurus insulin sanalika sawise dicopot saka kulkas!),

- sawise ngobati kulit nganggo alkohol, kudu ngenteni nganti suwe supaya evaporates supaya ora kena ing kulit.

- kanggo nggunakake insulin, mung nggunakake jarum sing landhep,

- sawise injeksi, perlu nyedhot situs injeksi saka insulin sithik, lan yen bisa, ngetrapake panas.

Perawatan lipodystrophy dumadi, luwih dhisik, kanggo mulang pasien teknik terapi insulin, banjur ing janjian saka monocomponent porcine utawa insulin manungsa. V.V. Talantov nyaranake perawatan kanggo nyemprotake zona lipodystrophy, yaiku kanggo ngenalake ing wates jaringan sehat lan lipodystrophy campuran campuran insulin-novocaine: solusi 0.5% novocaine kanthi jumlah sing padha karo dosis terapi saka insulin dicampur lan disuntik sapisan saben 2-3 dina. Efek kasebut, minangka aturan, ana ing wektu kasebut wiwit 2-3 minggu nganti 3-4 wulan wiwit wiwitan perawatan.

BAB 3. PERANAN SKSTRA MEDIKAL ING DENGAN KANGGO DENGAN DIABETES RATES INSULIN THERAPY

Peranan perawat kanggo ngajari pasien penting. Bubar, sekolah kanggo pasien diabetes uga digunakake akeh. Objektif utama sekolah yaiku ngajari pasien diabetes mellitus kanthi cara ngawasi dhiri, adaptasi perawatan kanggo kahanan urip sing spesifik, lan nyegah komplikasi akut lan kronis penyakit kasebut.

Ing kelas, dhokter menehi informasi teoritis, lan perawat, kanthi basa sing bisa diakses, menehi saran pasien lan mbantu dheweke bisa nerjemahake ilmu teoretik menyang keterampilan praktis. Uga, perawat ing tingkat dheweke nemtokake strategi lan taktik perawatan lan mbantu pasien ngembangake rencana lan tujuane dhewe.

Tujuan kanggo program sabar pendidikan diabetes diabetes yaiku:

1. Nerangake sebab-sebab pangembangan penyakit lan komplikasi.

2. Nyatakake prinsip perawatan, diwiwiti kanthi aturan dhasar sing ringkes lan kanthi alon-alon ngembangake rekomendasi kanggo perawatan lan pengamatan, nyiyapake pasien kanggo ngontrol penyakit bebas.

3. Nyedhiyakake pasien kanthi rinci babagan perubahan nutrisi lan gaya urip sing tepat.

4. Nyedhiyakake literatur marang pasien.

Paling asring, kelas ditindakake ing seminar interaktif, ing ngendi perawat lan pasien aktif komunikasi ing saben liyane, mbahas masalah masing-masing.

Rencana kurikulum sekolah diabetes:

Pangajaran 1. Apa diabetes? Kontrol dhewe glikemia.

Pangajaran 2. Nutrisi kanggo diabetes jinis 1 lan 2. (Lampiran 1).

Pelajaran 3. Komplik ing pungkasan lan akut diabetes.

Pangajaran 4. Terapi insulin.

Pelajaran 5. Pemantauan diabetes diabetes.

Sekolah diabetes penting kanggo pasien lan kanca-kanca raket, amarga ing kene wong sinau ngontrol kendhali: saliyane mandhiri nemtokake proporsi gula ing komposisi getih ing omah, nanging uga keahlian kanggo ngganti jumlah gula adhedhasar indikasi perawatan sing diwenehake. Saiki, sekolah kanggo pasien diabetes minangka salah sawijining link utama kanggo ngobati lan nyegah kahanan kesehatan.

Sawise nyinaoni literatur medis, bisa uga ngandharake manawa diabetes minangka penyakit serius, gejala utama yaiku paningkatan gula getih. Saiki durung bisa nambani. Nanging ana kesempatan kanggo ngluwihi lan ndhukung umur pasien kanthi bantuan terapi insulin.

Terapi insulin minangka bagean penting kanggo perawatan diabetes, iku bisa ningkatake kesehatan lan nylametake nyawa pasien sing kena diabetes. Umume pasien seneng milih pena insulin sing suwene tumindak ing terapi insulin, amarga trep, praktis lan ora nglarani.

Cara sing efektif kanggo ngontrol lan ngobati diabetes wis dikembangake, salah sawijining pituduh ing kasus iki yaiku organisasi karya Sekolah Diabetes.

Pendhidhikan wong sing nandhang diabetes, cara kontrol kendali, "manajemen" penyakit kasebut minangka unsur penting lan nyata kanggo ningkatake kualitas perawatan pasien sing kena diabetes supaya nyegah komplikasi lan cacat luwih lanjut.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Pendhidhikan pasien karo diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Pendhidhikan pasien // Perawatan, 2003, No.

3. Urutan Menteri Kesehatan Federasi Rusia tanggal 05.06.1997, No. 137 "On program gabungan lan pitulung visual kanggo sekolah kanggo pendhidhikan pasien diabetes." Modhe akses: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yahenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Saka 85-91 Diabetes mellitus - Endokrinologi - Ensiklopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M .: Kedokteran, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Prinsip nutrisi terapeutik.

Diet kudu kompeten sacara fisiologis:

Jumlah energi ing panganan kudu padha karo kabutuhan energi pasien. Jumlah protein, lemak, karbohidrat kudu seimbang. Mangan sajrone awan - 5-6 kali.

Kanggo pasien sing berlebihan diabetes, supaya bisa nambah rasa kebak, sampeyan kudu kalebu sayuran kayata seger lan sauerkraut, salad, bayem, kacang ijo, timun, tomat ing panganan. Kanggo nambah fungsi ati, sing nandhang sangsara kanthi signifikan ing diabetes, perlu ngenalake produk sing ngemot faktor lipotropik (keju kotej, soy, oatmeal, lan liya-liyane) dadi panganan, uga mbatesi daging, duduh kaldu iwak lan panganan goreng ing panganan.

Ana sawetara pilihan kanggo diet kanggo pasien diabetes, nanging meh ing omah sampeyan bisa nggunakake siji (diet 9), sing bisa gampang diadaptasi kanggo perawatan pasien, ora kalebu utawa nambah panganan utawa produk individu.

Diet diidini kalebu:

Produk roti lan roti - utamane roti coklat (200-350 gram saben dinane, kaya sing diarahake dening dokter).

-Jupuk sayur-sayuran ing duduh kaldu sayuran, ing daging lan iwak duduh kaldu sing sithik kanthi sayuran (sithik 1-2 kali seminggu).

- Pasugatan saka daging lan unggas (daging sapi, veal, daging babi tanpa lemak, kalkun, godhok utawa kelinci aspic).

- Pasugatan saka iwak, utamane ora berminyak (pike perch, cod, pike, cod saffron, carp, dll. Ing bentuk rebus utawa aspal).

- Pasugatan lan piring sisih saka sayuran (sayuran ijo, kubis (putih, kembang kol), salad, rutabaga, radishes, timun, zucchini, kentang, beets, wortel) ing bentuk pindang, mentahan lan panggang.

- Pasugatan lan piring sisih saka bijirin, legum, pasta (kanthi jumlah winates, sok-sok, nalika nyuda jumlah roti ing panganan).

- Pasugatan saka endhog (ora luwih saka 2 potongan saben dina kanthi bentuk omelet utawa digodhog alus, uga ditambahake sajian liyane).

- Woh-wohan sing ora nguntungke lan manis lan asem lan asem (apelov, apel, jeruk, jeruk, currant, cranberry lan liya-liyane) nganti 200 gram saben dina ing bentuk mentah, ing bentuk woh rebus ing xylitol utawa sorbite. Kanthi ijin dhokter, sampeyan bisa nggunakake sajian manis lan produk diabetes sing disiapake khusus.

-Milk - kanthi idin saka dokter, kefir, yogurt (mung gelas 1-2 dina), keju kotej (50-200 gram saben dina) utawa jinis keju, keju lan puddings.

- Saos empuk ing duduh kaldu sayur karo cuka, tomat puri, oyod, lan susu.

-Jupuk karo susu, kopi ora kuwat, jus tomat, jus lan woh wohan beri (total cairan karo sup nganti 5 gelas saben dina).

- Mentega, minyak sayur (mung 40 gram saben dina kanthi gratis lan kanggo masak).

- Panganan pasien karo diabetes kudu sugih ing vitamin, mula, migunani kanggo ngenalake ragi lan ragi lan rosehip decoction ing panganan.

- Konflik, coklat, confectionery, muffin, senggol, madu, es krim lan gulali liyane,

- jajanan pedhes, pedhes, asin lan garang, panganan daging babi, daging babi,

anggur, pisang, kismis,

Gula diidini mung kanthi jumlah cilik kanthi ijin dhokter.

Dikirim ing Allbest.ru

Dokumen sing padha

Fitur perawatan diabetes jinis I.Panganggone terapi diet, kegiatan fisik, terapi insulin. Kritéria kanggo pampasan diabetes. Rekomendasi kanggo rezim kegiatan fisik. Overdosis kronis (sindrom Somogy).

Presentasi 2,4 M, ditambahake 09/23/2016

Abstrak 308.1 K, ditambahake 18 Desember 2012

Prinsip perawatan kanggo diabetes. Arah saka kegiatan profesional perawat departemen endokrinologi. Gejala hipoglikemia lan ketoacidosis diabetes. Aturan kanggo administrasi insulin. Diary saka diabetes, janjian saka glukometer.

presentasi 1,7 M, ditambahake 03/18/2017

Alasan asal hiperlisemiaemia mundhak maneh. Gambar klinis saka komplikasi terapi insulin iki. Manifestasi utama lan tandha sindrom overdosis insulin kronis. Peculiarities diabetes mellitus ing infeksi pernapasan akut. Diagnosis lan perawatan.

presentasi 617.9 K, ditambahake 05/10/2016

Sinau babagan etika lan patogenesis diabetes mellitus - penyakit sing disebabake dening kekurangan insulin sing mutlak utawa relatif. Terapi diet, tes laboratorium, faktor risiko, prognosis. Pengamatan dispensasi kanggo pasien diabetes.

Abstrak 65.1 K, ditambahake 02/06/2013

Geologi diabetes mellitus, diagnosis awal. Tes toleransi glukosa. Prevalensi diabetes ing Rusia. Angket "evaluasi résiko diabetes". Memo kanggo paramedik "Diagnosis awal diabetes."

kertas kertas 1.7 M, ditambahake 05/16/2017

Struktur molekul insulin. Peranan lan pentinge pancreas ing pencernaan. Mekanisme tumindak hormon iki liwat reseptor protein. Panggunaan insulin kanthi wiyar kanggo perawatan pasien diabetes mellitus. Penyakit sing ana gandhengane karo tumindak insulin.

Abstract 175,0 K, ditambahake 04/12/2015

Ultrashort, cekak lan berpanjangan (berpanjangan) insulins tumindak. Rencana paling umum kanggo terapi insulin. Profil tumindak saka insulin cendhak. Konsentrasi gula ing getih. Ganti struktur kimia ing insulin.

Presentasi 71,0 K, ditambahake 11/27/2013

Karakterisasi diabetes minangka masalah global. Sinau klasifikasi lan tahapan perkembangan penyakit kasebut. Fitur saka proses perawat ing diabetes. Teknologi perawatan sabar Bantuan sepisanan kanggo kondisi hipoglikemik

kertas istilah 509.8 K, ditambahake 08/17/2015

Perawatan minangka basis perawatan kesehatan praktis. Karakterisasi diabetes. Organisasi pakaryan rumah sakit lan perawatan perawat kanggo bocah sing ngalami diabetes ing departemen somatik. Kategori campur tangan perawat.

kertas kertas 470.2 K, ditambahake 07/10/2015

Apa jinis terapi insulin sing diwenehake?

Terapi-bolus insulin minangka salah sawijining jinis administrasi hormon. Ing organisme sing sehat, tingkat insulin normal dideteksi ing weteng kosong, sing dianggep minangka norma dhasar hormon iki.

Ing tingkat normal hormon iki, nalika mangan panganan, protein sing teka karo dheweke ora owah dadi gula. Yen kelainan normal, tingkat insulin dadi ora normal, yaiku penyimpangan saka norma kasebut.

Akibaté, iki ndadékaké kahanan patologis ing awak manungsa, amarga glukosa wiwit konsentrasi kanthi jumlah gedhe banget. Pankreas ngasilake insulin ing antarane dhaharan.

Ing kasus iki, salah sawijining bagean saka hormon njamin pangopènan insulin normal ing awak, lan ing sisih kapindho, ora ngidini lompatan gula ing awak.

Terapi bolong-bolus tegese ateges nglumpukake latar mburi insulin ing awak digawe nalika hormon dawa utawa tumindak cendhak esuk utawa sadurunge turu.Mangkono, kanthi introduksi obat, bisa niru fungsi pankreas.

Fitur terapi insulin tradisional utawa klasik yaiku:

• Kabeh jinis hormon digabungake ing siji injeksi. Kauntungan yaiku jumlah injeksi bisa dikurangi dadi jumlah minimal.
• Kerugian metode iki yaiku ora bisa niru karya alam internal lengkap. Akibaté, ora bisa ngatasi kelainan metabolisme karbohidrat kanthi lengkap.

Regimen terapi tradisional tradisional ditampilake kaya ing ngisor iki: nganti 2 suntikan hormon saben dina diwenehake menyang pasien, dene obat kasebut ditrapake kanthi cekak lan dawa.

Administrasi insulin jinis katelu yaiku liwat pompa. Pompa insulin minangka piranti elektronik sing nyedhiyakake administrasi hormon sepanjang-wektu ing dosis cilik kanthi tumindak sing cendhak utawa gedhe banget.

Cara administrasi pompa insulin kaya ing ngisor iki:

1. Kacepetan Bolus. Ing kasus iki, diabetes bisa mandheg ngontrol kakehan lan dosis input hormon menyang awak.
2. Penyambungan terus-terusan hormon ing bagian cilik.

Minangka aturan, regimen pertama disaranake sadurunge mangan utawa ing kahanan sing mundhak gula sing mundhak kanthi cetha ing awak pasien ora ditrapake. Ing siji, mode kapindho ngidini sampeyan niru fungsi normal organ internal, sing ngidini panggunaan hormon cendhak.

Terapi insulin sing intensif diwatesi manawa ora ana gangguan emosional ing pasien, disaranake saben 24 jam. Kahanan utama kanggo janjian administrasi hormon jinis iki:

• Hormon sing ngenalake kudu meniru hormon nyata sing diasilake dening awak manungsa.
• Hormon kasebut kudu diuji ing dosis sing dibutuhake supaya bisa ngolah gula.

Babagan jinis hormon hormon, pasien kudu nduwe tingkat gula nganti 11 unit sawise mangan, kasus glukosa mudhun luwih saka seminggu, lan konten gula ing weteng kosong ora luwih saka 7 unit.

Diabetes Tipe 1

Ing jinis penyakit pisanan, hormon ing awak manungsa diasilake kanthi dosis cilik, saéngga ora bisa ngolah glukosa sacara mandiri. Utawa, insulin ora diproduksi kanthi pankreas.

Sawetara pasien takon, apa bisa ditindakake tanpa ngenalake hormon? Sayange, wangsulan ora. Ing kasus iki, introduksi hormon menyang awak manungsa minangka siji-sijine langkah sing nylametake urip.

Terapi insulin diabetes mellitus jinis 1 dumadi ing skema tartamtu: hormon basal diterbitake kaping pirang-pirang dina sadurunge mangan. Kanthi jinis penyakit pertama, perawatan kasebut pancen ngganti karya pankreas manungsa sing lengkap.

Dosis diitung sacara dhokter, nanging akeh faktor sing dianggep. Hormon dasar biasane udakara 40% saka total obat sing diterbitake.

Banjur, nyetel obat kanthi metode bolus nggambarake pangétungan sing luwih individu. Kanggo ngawasi efektifitas perawatan, pasien kudu terus ngukur glukosa ing awake.

Regimen terapi jinis pertama bisa beda-beda kanthi beda. Conto minangka salah sawijining sing paling disaranake:

1. Sadurunge sarapan, awak pasien kudu nampa hormon sing cendhak uga efek sing dawa.
2. Sadurunge nedha awan, hormon sing ditindakake kanthi cekak diwenehake.
3. Sadurunge nedha bengi, hormon akting cendhak diwenehake.
4. Sanalika sadurunge turu, efek efek sing dawa ditrapake.

Sampeyan kudu nyatet manawa rencana iki cukup tradisional, lan dianjurake ing pirang-pirang kasus.

Nanging kanggo terapi sing sukses, sampeyan kudu terus-terusan ngawasi gula ing awak supaya ora ngluwihi dosis utawa diremehake.

Diabetes diabetes Tipe 2

Minangka aturan, ing jinis penyakit kaloro, diabetes ora perlu ngurus hormon. Nanging, gambar klinis kasebut dibedakake nalika, ing tahap penyakit tartamtu, obat-obatan sing ngedhunake gula ora mbantu ngolah gula, mula administrasi hormon kudu digunakake.

Hormon ing jinis kaloro bisa diwènèhaké kanggo sementara. Contone, sadurunge operasi, utawa yen pasien ngalami patologi infeksi.

Ing pilihan kapindho, administrasi terus insulin bisa uga disaranake nalika tablet kanggo nyuda gula getih ora ngrampungake tugas kasebut.

Terapi insulin permanen bisa diwatesi ing kasus-kasus diabetes sing ora mangan kanthi bener, yaiku, ora ngetutake diet sing diwenehake dening dokter, ora njupuk obat kanggo ngontrol glukosa ing awak.

Indikasi kanggo terapi kaya kanggo diabetes jinis 2 yaiku ing ngisor iki:

• Wujudnya aseton ing urin (awak keton ing urin).
• Gejala kekurangan hormon ing awak.
• Sadurunge operasi.
• Ing ngarsane patologi infèksius.
• Penyakit penyakit kronis
• Sajrone meteng, nyusoni.
• Negara precomatose, koma.
• Dehidrasi awak manungsa.

Tanpa gagal, indikator laboratorium uga dianggep. Yen pasien njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula, nanging gula ing weteng kosong isih luwih saka 8 unit, banjur dianjurake insulin.

Nunjukake insulin kanggo pasien lan kanthi indikasi ing ngisor iki: tingkat hemoglobin glycated luwih saka 7%, akumulasi C-peptide kurang saka 0.2 unit.

Terapi insulin ing bocah-bocah lan wanita ngandhut

Terapi insulin ing bocah dipilih kanthi masing-masing. Sajrone kasus, dhokter bisa menehi saran kanggo ngatur hormon loro utawa kaping telu dina. Kanggo nyuda jumlah suntikan obat kasebut, insulin cendhak lan medium bisa digabungake.

Sampeyan kudu nyatet yen sensitivitas bocah kanggo insulin luwih dhuwur yen dibandhingake karo wong diwasa. Sebabe perlu ngetrapake dosis hormon sintetik kanthi tahap.

Diwenehi kanggo ngganti dosis mung ing rong unit, dene resolusi maksimal yaiku 4 unit.

Regimen administrasi insulin nuduhake monitor tetep, nanging ora mungkin bebarengan nyetel dosis sore lan esuk hormon.

Fitur administrasi insulin kanggo wanita ngandhut:

1. Proses metabolisme sing kedadeyan ing wanita ngandhut ditondoi kanthi ora stabil khusus. Pramila asring asring nyetel dosis hormon sing diterbitake.
2. Minangka aturan, hormon diwenehake ing wayah esuk sadurunge mangan, lan sadurunge nedha bengi.
3. Dheweke bisa nggunakake insulin sing tumindak cekak lan sederhana lan bisa digabung.

Dosis hormon dipilih kanthi masing-masing, lan gumantung saka klompok umur pasien, karakteristik fisiologis, indikator sing dipikolehi ing kahanan laboratorium, penyakit konkomunikasi lan komplikasi.

Sawise introduksi hormon, pasien bisa uga duwe masalah. Salah sawijine yaiku nyuda gula getih, sing kedadeyan nglawan latar mburi gejala karakteristik: keluwen, deg-degan jantung, tambah akeh kringet.

Kadhangkala pasien duwe lipodystrophy, sing ditondoi kanthi ilang lapisan jaringan subkutan. Lan iki kedadeyan ing kasus pasien ngenalake hormon kanthi terus ing papan sing padha.

Kesimpulane, kudu dikandhakake yen introduksi hormon ing jinis penyakit pisanan minangka kabutuhan.Kosok baline, kanthi diabetes jinis 2, administrasi narkoba bisa dikecualekake yen sampeyan mangan kanthi bener lan netepi kabeh saran saka dokter.

Apa sampeyan mikir babagan iki? Nalika terapi insulin diwenehake lan apa dhokter sing disaranake?

Bedane antara jinis terapi insulin

Pilihan terapi insulin kanggo diabetes jinis ditindakake dening endokrinologis sing nekani sesuai karo karakteristik awak pasien.

Yen pasien ora duwe masalah amarga kakehan bobote, lan ora ana stres emosi sing gedhe banget, mula insulin diwatesi kanthi jumlah 0.5-1 unit sapisan dina saka jumlah bobot bobot pasien pasien.

Nganti saiki, para endokrinologis wis ngalami terapi insulin ing ngisor iki:

• tambah hebat
• tradhisional
• tumindak pompa
• dhasar bolus.

Fitur panggunaan terapi insulin sing tambah akeh

Terapi insulin sing intensif bisa uga diarani basis terapi insulin bolus, cocog karo fitur tartamtu saka cara metode kasebut.

Fitur terapi insulin sing intensif yaiku tumindak simulator rembesan insulin alami ing awak pasien.

Cara iki digunakake nalika terapi insulin diabetes tipe 1 dibutuhake. Ana ing perawatan penyakit jinis iki amarga terapi kaya iki menehi indikasi klinis sing paling apik, lan iki dikonfirmasi sacara klinis.

Kanggo ngrampungake tugas iki, perlu syarat tartamtu. Kahanan kasebut kaya ing ngisor iki:

1. Insulin kudu disuntik menyang awak pasien kanthi jumlah sing cukup kanggo nggunakake panggunaan glukosa.
2. Insulin sing ditepungi menyang awak kudu padha karo insulin sing diasilake dening pankreas pasien sing kena diabetes mellitus.

Syarat sing ditemtokake nemtokake keunikan terapi insulin sing kalebu ing pamisahan obat sing digunakake dadi insulin sing cekak lan berpanjangan.

Insulin sing dawa tumindak digunakake kanggo ngurus insulin ing esuk lan sore. Obat jinis iki rampung niru produk hormon sing diprodhuksi dening pankreas.

Panganggone insulin kanthi wektu sing cendhak ditindakake sawise mangan dhaharan kanthi karbohidrat sing dhuwur. Dosis sing digunakake kanggo ngenalake obat-obatan kasebut menyang awak gumantung saka jumlah unit roti sing ana ing panganan lan ditemtokake kanthi ketat kanggo saben pasien.

Panganggone terapi insulin sing intensif kanggo diabetes mellitus jinis 1 kalebu glikemia biasa sadurunge mangan.

Fitur panggunaan terapi insulin tradisional

Terapi insulin tradisional minangka teknik gabungan, sing kalebu nggabungake insulin kanthi tumindak sing cekak lan berpanjangan ing siji injeksi.

Kauntungan utama nggunakake terapi jinis iki yaiku minimalake jumlah suntikan nganti minimal. Paling asring, jumlah injeksi sajrone perawatan sesuai karo teknik iki antara 1 nganti 3 saben dina.

Kerugian nggunakake metode iki yaiku ketidakmampuan rampung simulasi kegiatan pankreas. Iki nyebabake kasunyatan manawa nggunakake metode iki pancen ora bisa dibalekake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat.

Ing proses nglamar metode iki, pasien nampa suntikan 1-2 saben dina. Insulin sing cendhak lan dawa diwenehake kanthi bebarengan ing awak. Insulin kanthi pendhapat umume rata-rata udakara 2/3 saka total dosis obat sing disuntik, siji katelu saka dosis saben dina yaiku insulin sing tumindak luwih cendhak.

Perawatan saka diabetes mellitus jinis 1 kanthi terapi insulin jinis tradisional ora mbutuhake pangukuran glikemia sadurunge rutin mangan.

Fitur panggunaan terapi insulin pompa

Pompa insulin minangka piranti elektronik sing dirancang kanggo nyedhiyakake administrasi subkutaneus ing garis jam kanthi persiapan insulin kanthi tumindak sing cendhak utawa cendhak.

Nalika nggunakake terapi kaya iki, obat kasebut diwenehake ing dosis mini.

Sistem pompa insulin elektronik bisa ditindakake kanthi macem-macem mode. Cara operasi utama pompa yaiku:

1. Administrasi tamba sing terus-terusan menyang awak ing bentuk mikrodosis kanthi tingkat basal.
2. Pengenalan obat kasebut menyang awak kanthi tingkat bolus kanthi frekuensi injeksi obat kasebut diprogram dening pasien.

Ing kasus cara pertama administrasi insulin, tiron lengkap saka sekresi hormon ing pankreas ana. Cara administrasi narkoba iki ndadekake ora nggunakake insulin tumindak sing saya suwe.

Nggunakake metode kapindho ngenalake insulin menyang awak bisa dibenerake sadurunge mangan utawa ana kaping indeks glisemik.

Skema terapi insulin nggunakake pompa ngidini kombinasi kecepatan kanggo nyonto proses proses sekresi insulin ing awak manungsa, sing duwe pankreas sing sehat. Nalika nggunakake pompa, kateter kudu diganti saben 3 dina.

Nggunakake pompa elektronik ngidini sampeyan ngatasi masalah sing niru proses rembesan insulin alami ing awak manungsa.

Nindakake terapi insulin nalika bocah

Terapi insulin ing bocah-bocah mbutuhake pendekatan individu lan mbutuhake faktor akeh lan karakteristik individu ing awak bocah nalika milih teknik.

Nalika milih jinis insulin kanggo diabetes jinis 1 ing bocah, luwing seneng diwenehi obat 2- lan 3-kali obat-obatan sing ngemot insulin ing awak bocah kasebut.

Fitur terapi insulin ing bocah yaiku kombinasi insulin kanthi tumindak sing beda kanggo nyuda jumlah suntikan saben dina.

Kanggo bocah sing umure luwih saka 12 taun, disaranake nggunakake metode terapi sing tambah kuat.

Fitur awak bocah saya tambah sensitivitas karo insulin dibandhingake karo awak wong diwasa. Iki mbutuhake endokrinologi mboko sithik dosis dosis sing dijupuk dening bocah. Yen bocah didiagnosis diabetes mellitus jinis pertama, mula pangaturan kasebut kudu tiba ing kisaran 1-2 unit saben suntikan, lan watesan penyesuaian wektu kaping maksimal kudu ora luwih saka 4 unit.

Kanggo penilaian sing bener babagan pangaturan, perlu kanggo ngawasi owah-owahan awak sajrone pirang-pirang dina.

Nalika nggawe pangaturan, para endokrinologis ora nyaranake ngowahi dosis sing ana gandhengane karo administrasi esuk lan sore ing awak bocah.

Pangobatan insulin lan asil perawatan kasebut

Nalika ngunjungi endokrinologi dokter-dokter, akeh pasien kuwatir kepiye perawatan karo insulin lan apa asil sing bisa digayuh nggunakake terapi obat-obatan sing ana insulin.

Ing saben kasus individu, regimen perawatan sing tepat dikembangake dening endokrinologis. Saiki, pena syringe khusus wis dikembangake kanggo pasien kanggo nggampangake terapi. Yen ora ana sing terakhir, sampeyan bisa nggunakake jarum suntik insulin sing duwe jarum insulin tipis banget.

Perawatan karo pasien diabetes diabetes ditindakake miturut skema ing ngisor iki:

• Sadurunge nindakake administrasi insulin subkutan ing awak, kneading injeksi kudu ditindakake.
• Mangan kudu ditindakake ora luwih saka 30 menit sawise administrasi obat kasebut.
• Dosis maksimal administrasi tunggal ora kudu ngluwihi 30 unit.

Panggunaan jarum syringe luwih disenengi lan luwih aman. Panganggone pens sajrone terapi dianggep luwih rasional amarga alasan ing ngisor iki:

1. Werna jarum kanthi penata jarum suntik nyuda rasa sakit sajrone injeksi.
2. Penake desain jarum suntik ngidini sampeyan nggunakake piranti ing sembarang wektu lan ing endi wae, yen perlu, kanggo nyuntikake insulin.
3. Sawetara model pena syringe modern dilengkapi bokor insulin. Iki ngidini kombinasi obat-obatan lan panggunaan macem-macem regimen terapi ing proses perawatan.

Regimen perawatan kanggo diabetes karo injeksi insulin kalebu komponen ing ngisor iki:

• Sadurunge mangan esuk, pasien diabetes dibutuhake kanggo ngurus insulin tumindak sing dawa utawa dawa.
• Administrasi insulin sadurunge awan awan kudu ngemot dosis sing kalebu persiyapan tumindak sing cendhak.
• Injeksi sadurunge mangan ing wayah sore kudu ngemot insulin kanthi tumindak ringkes.
• Dosis obat sing diwenehake sadurunge turu, kalebu obat sing diluncurake.

Injeksi menyang awak bisa ditindakake ing sawetara area awak manungsa. Tingkat penyerapan ing saben wilayah dhewe.

Penyerapan sing paling cepet dumadi nalika tamba diwenehake ing kulit ing weteng.

Mekanisme tumindak lan efek saka insulin

Terapi insulin ditindakake kanggo ngilangi keracunan glukosa lan nyetel fungsi ngasilake sel beta kanthi hiperlisemiaemia rata-rata. Kaping pisanan, disfungsi sel beta sing ana ing pankreas lan ngasilake insulin dibalik. Produksi endogen saka insulin dibalekake kanthi nyuda tingkat gula nganti tingkat normal.

Administrasi awal insulin kanggo ngetik diabetes diabetes 2 minangka salah sawijining pilihan perawatan kanthi kontrol glikemik sing ora cocog ing tahap diet lan latihan olahraga, ngliwati tahap persiapan tablet.

Opsi iki luwih disenengi kanggo diabetes sing luwih seneng nggunakake terapi insulin, tinimbang nggunakake obatan pengurangan gula. Lan uga ing pasien kanthi bobot mundhut bobot lan karo diabetes diabetes otoimun sing sithik ing wong diwasa.

Penurunan sukses glukosa ing diabetes jinis 2 mbutuhake dipatèni 2 mekanisme: glikogenolisis lan glukoneogenesis. Administrasi insulin bisa nyuda glikogenolisis hepatik lan glukoneogenesis, uga nambah sensitivitas jaringan periferal menyang insulin. Akibaté, dadi bisa "ndandani" kanthi efektif kabeh mekanisme patogenesis diabetes jinis 2.

Asil positif terapi insulin kanggo diabetes

Ana aspek positif kanggo njupuk insulin, yaiku:

• cepet lan sawise mangan gula,
• tambah produksi insulin pankreas minangka respon stimulasi glukosa utawa asupan panganan,
• melorot glukoneogenesis,
• produksi glukosa ati
• pencegahan sekresi glukagon sawise mangan,
• pangowahan profil lipoprotein lan lipid,
• dipateni lipolysis sawise mangan,
• perbaikan glikolisis anaerob lan aerobik,
• nyuda gliksi lipoprotein lan protein.

Perawatan pasien diabetes utamane kanggo nggayuh lan njaga konsentrasi hemoglobin glycosylated, gula getih kanthi cepet lan sawise mangan. Asil kasebut bakal nyuda kemungkinan pangembangan lan proses komplikasi.

Pengenalan insulin saka njaba duwe efek positif ing metabolisme karbohidrat, protein lan lemak. Hormon iki ngaktifake pemendapan lan nyegah gangguan glukosa, lemak lan asam amino.Nyuda tingkat gula kanthi nambah transportasi menyang tengah sela liwat tembok sel adiposit lan miok, uga pencegahan produksi glukosa ati (glikogenolisis lan glukoneogenesis).

Kajaba iku, insulin ngaktifake lipogenesis lan nyegah panggunaan asam lemak gratis ing metabolisme energi. Iku nyegah proteolisis otot lan ngrangsang produksi protein.

Jinis Terapi Insulin

Pilihan terapi insulin kanggo diabetes jinis ditindakake dening endokrinologis sing nekani sesuai karo karakteristik awak pasien.

Yen pasien ora duwe masalah amarga kakehan bobote, lan ora ana stres emosi sing gedhe banget, mula insulin diwatesi kanthi jumlah 0.5-1 unit sapisan dina saka jumlah bobot bobot pasien pasien.

Nganti saiki, para endokrinologis wis ngalami terapi insulin ing ngisor iki:

• tambah hebat
• tradhisional
• tumindak pompa
• dhasar bolus.

Yen pasien ora duwe masalah amarga kakehan bobote lan ora ngalami kakehan emosi sing gedhe banget, insulin diwènèhake ing setengah - 1 unit 1 wektu saben dina saka jumlah bobot 1 kg. Ing wektu sing padha, terapi insulin intensif tumindak minangka simulator sekresi alami hormon.

Aturan kanggo terapi insulin mbutuhake kawujudan kasebut:

• tamba kudu mlebu awak pasien kanthi jumlah sing cukup kanggo nggunakake glukosa,
• Insulin suntikan eksternal kudu dadi tiron lengkap saka sekresi basal, yaiku pankreas ngasilake (kalebu titik ekskresi paling dhuwur sawise mangan).

Syarat sing didhaptar ing ndhuwur nerangake regimen terapi insulin, sing saben dina dosis dibagi dadi insulin sing berpanjangan utawa tumindak cendhak.

Insulin dawa asring ditrapake ing wayah esuk lan sore lan pancen niru produk fisiologis ing pankreas.

Njupuk insulin cendhak disaranake sawise sajian sing duwe karbohidrat. Dosis insulin jinis iki ditemtokake kanthi masing-masing lan ditemtokake kanthi jumlah XE (unit roti) nalika mangan.

Terapi Insulin sing Intensif

Yen pasien ora kakehan abot lan kakehan emosi sing kuwat ora diamati, obat kasebut diwenehake ing setengah - 1 unit saben 1 kg bobot awak 1 saben dina. Ing wektu sing padha, terapi insulin sing intensif dirancang kanggo tumindak minangka niru sekresi fisiologis hormon.

Tugas iki mbutuhake syarat ing ngisor iki:

1. Insulin kudu dikirim menyang pasien kanthi dosis sing cukup kanggo panggunaan glukosa.
2. Insulin sing ditrapake saka njaba kudu dadi niru sekresi dasar sing disembunyikan dening pankreas (kalebu puncak pemisahan sawise mangan).

Syarat sing kadhaptar nemtokake skema terapi insulin sing intensif nalika dosis insulin saben dina dadi insulin sing duwe efek cendhak utawa suwe. Sing terakhir ditepungi kanthi sering ing wayah esuk lan sore, kanthi lengkap simulasi produk saka pankreas.

Insulin ringkes sing diyakini sawise mangan karo karbohidrat. Dosis insulin kasebut ditemtokake kanthi masing-masing lan gumantung saka jumlah unit roti saka panganan iki.

Terapi insulin tradisional

Teknik gabungan, sing kalebu nggabungake kabeh insulin ing siji injeksi, diarani terapi insulin tradisional.

Kauntungan utama teknik kasebut yaiku nyuda jumlah injeksi minimal (saka 1 nganti 3 sajrone dina).

Kerugian terapi yaiku kekurangan kemampuan kanggo simulasi kegiatan fisiologis pankreas, sing nyebabake kekurangan kemampuan kanggo ngatasi metabolisme karbohidrat pasien.

Ing wektu sing padha, terapi tradisional kanggo terapi insulin yaiku ing ngisor iki: pasien nampa suntikan 1-2 saben dina, dene insulin karo cahya sing cendhak lan dawa diterbitake bebarengan. ISD (insulin insulin jangka panjang) ngemot 2/3 saka total volume SSD, isih sisa 1/3 tumiba ing ICD.

Terapi insulin pompa

Pompa insulin minangka jinis piranti elektronik sing menehi suntikan subkutaneus ing pirang-pirang jam kanthi tumindak insulin sing cendhak utawa kurang ing dosis mini.

Pompa insulin bisa mlaku ing macem-macem cara administrasi narkoba:

• Pangiriman hormon pankreas terus, sing diarani tingkat basal.
• Kacepetan Bolus, nalika frekuensi administrasi obat lan dosis kasebut diprogram dening pasien dhewe.

Nalika nggunakake mode sing kapisan, sekresi insulin latar mburi disimoni, sing ngidini nggunakake insulin "dawa" ing asas. Panggunaan regimen kapindho sabdhoning sadurunge intake panganan pasien utawa nalika nambah indeks glikemik.

Terapi insulin pompa nalika nyambungake tingkat administrasi bolus ngidini sampeyan ngganti insulin kanthi tumindak sing cekak utawa cendhak.

Gabungan kecepatan kasebut sabisa-bisa nyimetake sekresi insulin ing awak pemilik pankreas sing sehat. Pasien kudu ngganti kateter sawise 3 dina.

Terapi insulin ing bocah-bocah

Terapi insulin ing bocah-bocah mbutuhake pendekatan individu lan mbutuhake faktor akeh lan karakteristik individu ing awak bocah nalika milih teknik.

Nalika milih jinis insulin kanggo diabetes jinis 1 ing bocah, luwing seneng diwenehi obat 2- lan 3-kali obat-obatan sing ngemot insulin ing awak bocah kasebut.

Fitur terapi insulin ing bocah yaiku kombinasi insulin kanthi tumindak sing beda kanggo nyuda jumlah suntikan saben dina.

Kanggo bocah sing umure luwih saka 12 taun, disaranake nggunakake metode terapi sing tambah kuat.

Fitur awak bocah saya tambah sensitivitas karo insulin dibandhingake karo awak wong diwasa. Iki mbutuhake endokrinologi mboko sithik dosis dosis sing dijupuk dening bocah.

Yen bocah didiagnosis diabetes mellitus jinis pertama, mula pangaturan kasebut kudu tiba ing kisaran 1-2 unit saben suntikan, lan watesan penyesuaian wektu kaping maksimal kudu ora luwih saka 4 unit.

Kanggo penilaian sing bener babagan pangaturan, perlu kanggo ngawasi owah-owahan awak sajrone pirang-pirang dina.

Nalika nggawe pangaturan, para endokrinologis ora nyaranake ngowahi dosis sing ana gandhengane karo administrasi esuk lan sore ing awak bocah.

Nalika milih kursus terapi ing bocah, luwih disenengi kanggo diwenehi loro utawa kaping telu kanggo ngenalake barang sing ngemot insulin. Fitur babagan kursus iki ing bocah kudu dianggep minangka kombinasi insulin karo wektu tumindak sing beda kanggo nyuda frekuensi suntikan ing wayah awan. Kanggo bocah sing umure luwih saka 12 taun, disaranake nggunakake terapi sing luwih intensif.

Terapi insulin ing bocah-bocah kudu didhasarake babagan pertimbangan babagan fitur kasebut minangka paningkatan tingkat sensitivitas kanggo insulin (mbandhingake, umpamane awak wong diwasa). Iki mbutuhake spesialis kanggo mbenerake jumlah komponen sing digunakake dening bocah.

Dadi, pangaturan kasebut pas karo sawetara saka siji unit loro suntik, dene watesan koreksi siji-wektu sing diidini maksimal ora luwih saka papat unit.

Kanggo netepake jurusan efektifitas penyesuaian, pangreksan perubahan fisiologis sajrone sawetara dina dibutuhake.

Ing proses terapi insulin kanggo mellitus diabetes jinis 1 ing bocah-bocah, para endokrinologis ora nyaranake ngganti dosis sing dimaksudake kanggo introduksi esuk lan sore.

Badan bayi luwih gampang dianggep hormon tinimbang wong diwasa, mula diabetes nalika bocah cilik mbutuhake perhatian khusus. Skema sing paling umum kanggo terapi insulin ing bocah-bocah yaiku 2-3 kali dina.

Kanggo nyuda jumlah suntikan, obat sing tumindak ringkes digabungake kanthi rata-rata. Fitur perawatan ing umur iki kalebu monitor tetep bayi lan imbuhan dosis sajrone 1-2 UNITS (maksimal - 4 UNITS).

Apike kanggo ora ngganti jumlah insulin esuk lan sore. Terapi intensif bisa ditindakake mung wiwit umur 12 taun.

Perawatan insulin nalika meteng

Perawatan diabetes sajrone meteng ditujukan kanggo njaga konsentrasi gula getih, yaiku:

• Esuke ing weteng kosong - 3.3-5.6 mmol / l.
• Sawise mangan, 5.6-7.2 mmol / L.

Penentuan gula getih sajrone 1-2 wulan ngidini sampeyan ngevaluasi efektifitas perawatan kasebut. Métabolisme ing awak wanita ngandhut banget goyang. Kasunyatan iki mbutuhake mbenerake regimen (terapi regimen) saka terapi insulin.

Kanggo wanita ngandhut diabetes jinis 1, resep insulin diwatesi kaya ing ngisor iki: kanggo nyegah hiperlisemiaemia esuk lan postprandial, pasien mbutuhake paling sithik 2 injeksi saben dina.

Insulin cendhak utawa medium diwenehake sadurunge sarapan pisanan lan sadurunge dhahar pungkasan. Dosis gabungan uga bisa digunakake. Dosis saben dina kudu disebar kanthi bener: 2/3 saka total volume kanggo esuk, lan 1/3 bagean - sadurunge nedha bengi.

Kanggo nyegah hiperglikemia wengi lan bengi, dosis "sadurunge nedha bengi" diganti dadi injeksi sing digawe sadurunge turu.

Ngobati penyakit sajrone meteng yaiku njaga tingkat gula getih. Esuke ing weteng kosong, kudu saka 3.3 nganti 5.6 mmol, sawise mangan panganan - saka 5,6 nganti 7,2. Supaya terapi insulin sajrone meteng wis bener, sampeyan butuh:

• nemtokake tingkat gula ing getih sajrone siji nganti rong wulan. Iki bakal bisa ngevaluasi efektifitas terapi,
• metabolisme ing wanita meteng diilangi banget. Kasunyatan sing dituduhake nggambarake imbuhan regimen terapi insulin,
• Kanggo wanita ngandhut diabetes jinis 1, perawatan diwiwiti miturut pola tartamtu. Dadi, supaya ora kalebu glikemia esuk, uga sawise mangan panganan, pasien dianjurake supaya bisa nindakake rong suntikan sajrone rong jam.

Kanggo ngilangi komplikasi terapi insulin, jinis insulin sing cendhak utawa medium diwenehake sadurunge sarapan pisanan, uga sadurunge sesi mangan pungkasan. Dosis gabungan bisa ditampa.

Penting nyebarake dosis total saben dina: udakara 60% saka total volume digunakake ing wayah esuk, udakara 30% - sadurunge mangan. Kanggo nyegah hiperlikemia ing wayah awan lan subuh, jumlah "sadurunge nedha bengi" diganti dadi injeksi sing digawe sadurunge turu.

Kepiye cara ditambani insulin

Nalika ngunjungi endokrinologi dokter-dokter, akeh pasien kuwatir kepiye perawatan karo insulin lan apa asil sing bisa digayuh nggunakake terapi obat-obatan sing ana insulin.

Ing saben kasus individu, regimen perawatan sing tepat dikembangake dening endokrinologis. Saiki, pena syringe khusus wis dikembangake kanggo pasien kanggo nggampangake terapi. Yen ora ana sing terakhir, sampeyan bisa nggunakake jarum suntik insulin sing duwe jarum insulin tipis banget.

Perawatan karo pasien diabetes diabetes ditindakake miturut skema ing ngisor iki:

• Sadurunge nindakake administrasi insulin subkutan ing awak, kneading injeksi kudu ditindakake.
• Mangan kudu ditindakake ora luwih saka 30 menit sawise administrasi obat kasebut.
• Dosis maksimal administrasi tunggal ora kudu ngluwihi 30 unit.

Panggunaan jarum syringe luwih disenengi lan luwih aman. Panganggone pens sajrone terapi dianggep luwih rasional amarga alasan ing ngisor iki:

1. Werna jarum kanthi penata jarum suntik nyuda rasa sakit sajrone injeksi.
2. Penake desain jarum suntik ngidini sampeyan nggunakake piranti ing sembarang wektu lan ing endi wae, yen perlu, kanggo nyuntikake insulin.
3. Sawetara model pena syringe modern dilengkapi bokor insulin. Iki ngidini kombinasi obat-obatan lan panggunaan macem-macem regimen terapi ing proses perawatan.

Regimen perawatan kanggo diabetes karo injeksi insulin kalebu komponen ing ngisor iki:

• Sadurunge mangan esuk, pasien diabetes dibutuhake kanggo ngurus insulin tumindak sing dawa utawa dawa.
• Administrasi insulin sadurunge awan awan kudu ngemot dosis sing kalebu persiyapan tumindak sing cendhak.
• Injeksi sadurunge mangan ing wayah sore kudu ngemot insulin kanthi tumindak ringkes.
• Dosis obat sing diwenehake sadurunge turu, kalebu obat sing diluncurake.

Injeksi menyang awak bisa ditindakake ing sawetara area awak manungsa. Tingkat penyerapan ing saben wilayah dhewe.

Penyerapan sing paling cepet dumadi nalika tamba diwenehake ing kulit ing weteng.

Penyakit diabetes mellitus Tipe 2 Penyakit ing kabeh pikiran sehat Pamrentahan progresif saka insulin mung ilang wektu.

Ing wayahe, saiki dianggep tradisional kanggo menehi rong obat penurunan gula. Sawise 10-15 taun njupuk pil, dheweke menyang tahap pungkasan - terapi insulin.

Penundaan ing teknik perawatan iki uga diterangake kanthi kasunyatan manawa injeksi perlu, hypoglycemia bisa berkembang, lan pasien bisa nambah bobot. Nanging, akeh pasien percaya yen asil kasebut ora stabil, efisiensi kurang.

Pengalaman pribadi sing ora bisa nyebabake perawatan nalika perawatan sing ora bener nyebabake kahanan hipoglikemik sing asring. Sampeyan kudu nyatet manawa janjian saka terapi insulin sing cendhak nalika wiwitan penyakit iki bisa nyebabake pangapuran sing dawa lan penyamaan glikemia tanpa perlu nggunakake obat-obatan pengurangan gula.

Nanging, akeh praktik endokrinologis ora nyetujoni teknik iki lan nganjurake terapi langkah. Mesthi wae, ana kahanan ing wiwitan wiwitan admin insulin sing paling pas.

Contone, kanthi nggunakake obat-obatan sing kurang saka gula ing tahap awal, resep insulin. Saka obat kasebut, kualitas urip lan kepuasan pasien karo perawatan saya tambah kaping pirang-pirang.

Beboyo saka terapi insulin

Akeh panaliten nuduhake manawa hiperinulinemia yaiku pemicu ing aterosklerosis. Kajaba iku, nggunakake insulin minangka obat bisa nyebabake pembentukan penyakit jantung koroner (CHD). Nanging nganti saiki, ora ana informasi sing akurat lan dipercaya babagan koneksi iki.

Sadurunge miwiti terapi insulin, perlu kanggo nemtokake lan nimbang sawetara faktor lan karakteristik sing bisa mengaruhi teknik iki. Saka wong-wong mau kita nyorot:

• bobote awak
• ramalan kauripan
• ing ngarsane, keruwetan perubahan mikrovaskular,
• Gagal perawatan sadurunge.

Kanggo mesthekake yen terapi insulin perlu, perlu kanggo nemtokake level kegiatan sel beta pankreas kanthi nentokake jumlah sintetik C-peptide.

Sampeyan kudu miwiti terapi insulin kanggo diabetes mellitus jinis 2:

• kanthi hiperlisemiaemia kanthi dosis pengurangan gula sing dhuwur lan maksimal,
• bobot mundhut dadakan
• tingkat C-peptida sing kurang.

Minangka perawatan sak wentoro, insulin diwetokake yen perlu nyuda keracunan glukosa kanthi tingkat getih sing tambah akeh. Panliten nuduhake yen terapi insulin kanthi nyata bisa nyuda komplikasi mikrovaskular.

lechenie-simptomy.ru

Pengobatan diabetes tipe 2 mbutuhake skema tartamtu. Inti saka terapi iki yaiku pasien wiwit nambah dosis insulin basal cilik kanggo obat-obatan sing nyuda gula.

Kanggo kaping pisanan sing diadhepi persiapan basal, sing dituduhake ing bentuk analog sing puncak saka insulin tumindak sing berpanjang-dawa (umpamane, glargine insulin), pasien kudu mandheg kanthi dosis 10 IU saben dina. Luwih becik, injeksi diwenehake ing dina sing padha.

Yen diabetes terus maju lan kombinasi obat-obatan pengurangan gula (bentuk tablet) kanthi suntikan insulin basal ora nyebabake asil sing dikarepake, ing kasus iki dhokter mutusake mindhah pasien kanthi regi.

Ing wektu sing padha, panggunaan macem-macem obat tradisional diwanti-wanti, nanging ora ana sing kudu disetujoni dening dokter sing nekani.

Bocah-bocah minangka klompok khusus pasien, mula perawatan insulin ing kasus diabetes bocah cilik mbutuhake pendekatan individu. Paling asring, kanggo perawatan bayi, nggunakake reguler insulin 2-3 kali. Kanggo nyuda jumlah injeksi kanggo pasien cilik, kombinasi obat kanthi wektu cahya sing cendhak lan medium dipraktikake.

Perawatan insulin wis ditindakake miturut rencana ing ngisor iki:

1. Sadurunge nggawe suntikan subkutan, situs injeksi wis rada dirajut.
2. Mangan sawise injeksi ora kudu luwih saka setengah jam.
3. Dosis maksimal bisa uga ora ngluwihi 30 unit.

Ing saben kasus, jadwal terapi insulin sing tepat kudu dadi dokter. Bubar, jarum suntikan insulin wis digunakake kanggo nindakake terapi, jarum suntik insulin biasa kanthi jarum tipis banget.

Panganggone polong syringe luwih rasional amarga sawetara sebab:

• Thanks kanggo jarum khusus, nyeri saka injeksi minimalake.
• Penake piranti ngidini sampeyan nggawe injeksi ing ngendi wae lan kapan wae.
• Sawetara bolongan jarum suntik dilengkapi bokor insulin, sing ngidini kombinasi obat lan nggunakake skema sing beda.

Komponen regimen insulin kanggo diabetes jinis 1 lan 2 kaya ing ngisor iki:

1. Sadurunge sarapan, pasien kudu ngetrapake obat tumindak sing cendhak utawa suwe.
2. Injeksi insulin sadurunge nedha awan kudu kalebu hormon sing akting cendhak.
3. Injeksi sing ndhisiki nedha bengi kalebu insulin cendhak.
4. Sadurunge turu, pasien kudu ngurus persiapan sing berpanjangan.

Ana sawetara bidang administrasi ing awak manungsa. Tingkat penyerapan tamba ing saben zona beda. Padharan luwih gampang ditandhani karo indikator iki.

Kanthi wilayah sing dipilih kanggo administrasi, terapi insulin bisa uga ora ngasilake asil positif.

Fitur terapi insulin, sing digunakake obat-obatan khusus kanggo awak:

• pankreas dirangsang dening sekresi insulin,
• Glikemia pasa lan sawise mangan,
• konversi protein ati dadi glukosa suda,
• produksi hormon sing nambah glikemia sawise mangan suda.

Terapi pompa

Terapi insulin sing intensif bisa uga diarani basis terapi insulin bolus, cocog karo fitur tartamtu saka cara metode kasebut.

Fitur terapi insulin sing intensif yaiku tumindak simulator rembesan insulin alami ing awak pasien.

Cara iki digunakake nalika terapi insulin diabetes tipe 1 dibutuhake. Ana ing perawatan penyakit jinis iki amarga terapi kaya iki menehi indikasi klinis sing paling apik, lan iki dikonfirmasi sacara klinis.

Kanggo ngrampungake tugas iki, perlu syarat tartamtu. Kahanan kasebut kaya ing ngisor iki:

1. Insulin kudu disuntik menyang awak pasien kanthi jumlah sing cukup kanggo nggunakake panggunaan glukosa.
2. Insulin sing ditepungi menyang awak kudu padha karo insulin sing diasilake dening pankreas pasien sing kena diabetes mellitus.

Syarat sing ditemtokake nemtokake keunikan terapi insulin sing kalebu ing pamisahan obat sing digunakake dadi insulin sing cekak lan berpanjangan.

Insulin sing dawa tumindak digunakake kanggo ngurus insulin ing esuk lan sore. Obat jinis iki rampung niru produk hormon sing diprodhuksi dening pankreas.

Panganggone insulin kanthi wektu sing cendhak ditindakake sawise mangan dhaharan kanthi karbohidrat sing dhuwur. Dosis sing digunakake kanggo ngenalake obat-obatan kasebut menyang awak gumantung saka jumlah unit roti sing ana ing panganan lan ditemtokake kanthi ketat kanggo saben pasien.

Panganggone terapi insulin sing intensif kanggo diabetes mellitus jinis 1 kalebu glikemia biasa sadurunge mangan.

Terapi insulin tradisional minangka teknik gabungan, sing kalebu nggabungake insulin kanthi tumindak sing cekak lan berpanjangan ing siji injeksi.

Kauntungan utama nggunakake terapi jinis iki yaiku minimalake jumlah suntikan nganti minimal. Paling asring, jumlah injeksi sajrone perawatan sesuai karo teknik iki antara 1 nganti 3 saben dina.

Kerugian nggunakake metode iki yaiku ketidakmampuan rampung simulasi kegiatan pankreas. Iki nyebabake kasunyatan manawa nggunakake metode iki pancen ora bisa dibalekake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat.

Ing proses nglamar metode iki, pasien nampa suntikan 1-2 saben dina. Insulin sing cendhak lan dawa diwenehake kanthi bebarengan ing awak. Insulin kanthi pendhapat umume rata-rata udakara 2/3 saka total dosis obat sing disuntik, siji katelu saka dosis saben dina yaiku insulin sing tumindak luwih cendhak.

Perawatan saka diabetes mellitus jinis 1 kanthi terapi insulin jinis tradisional ora mbutuhake pangukuran glikemia sadurunge rutin mangan.

Pompa insulin minangka piranti elektronik sing dirancang kanggo nyedhiyakake administrasi subkutaneus ing garis jam kanthi persiapan insulin kanthi tumindak sing cendhak utawa cendhak.

Nalika nggunakake terapi kaya iki, obat kasebut diwenehake ing dosis mini.

Sistem pompa insulin elektronik bisa ditindakake kanthi macem-macem mode. Cara operasi utama pompa yaiku:

1. Administrasi tamba sing terus-terusan menyang awak ing bentuk mikrodosis kanthi tingkat basal.
2. Pengenalan obat kasebut menyang awak kanthi tingkat bolus kanthi frekuensi injeksi obat kasebut diprogram dening pasien.

Ing kasus cara pertama administrasi insulin, tiron lengkap saka sekresi hormon ing pankreas ana. Cara administrasi narkoba iki ndadekake ora nggunakake insulin tumindak sing saya suwe.

Nggunakake metode kapindho ngenalake insulin menyang awak bisa dibenerake sadurunge mangan utawa ana kaping indeks glisemik.

Skema terapi insulin nggunakake pompa ngidini kombinasi kecepatan kanggo nyonto proses proses sekresi insulin ing awak manungsa, sing duwe pankreas sing sehat. Nalika nggunakake pompa, kateter kudu diganti saben 3 dina.

Nggunakake pompa elektronik ngidini sampeyan ngatasi masalah sing niru proses rembesan insulin alami ing awak manungsa.

Umume kasus, wong sing duwe diabetes jinis 2 ora mbutuhake terapi insulin, amarga tingkat gula bisa diatur kanthi bantuan obat utawa diet pengurangan gula. Badan bisa ngasilake hormon kanthi mandiri, nanging jumlahe ora cukup kanggo kerja lengkap.

Suntikan insulin bisa dibutuhake nalika pankreas ora bisa mandhiri kanthi mandhiri kanthi proses produksi hormon lan wong kasebut duwe gejala ing ngisor iki:

• dehidrasi
• komplikasi babagan pembuluh darah, bobot mundhut.

Kajaba iku, bisa uga mbutuhake provokasi obat kasebut nalika meteng, ketoacidosis, operasi utawa penyakit infeksi.

Ing diabetes jinis kapindho, katergantungan insulin ora berkembang, yen ana perbaikan, sampeyan bisa mungkasi administrasi kasebut.

Miturut algoritma modern, luwih becik miwiti terapi insulin karo insulin basal utawa biphasic. Prosedur iki bisa ditindakake kanthi sementara utawa permanen (yen obatan pengurangan gula ora duwe efek sing dikarepake).

Jumlah injeksi insulin kanggo diabetes tipe 2 gumantung karo jumlah gula ing awak lan panganan. Paling asring pasien kaya kasebut, terapi bolus, sing nggambarake introduksi insulin sing ora akur sedina muput.

Bocah-bocah, bebarengan karo wong diwasa, asring ngalami diabetes. Dosis insulin kanggo bocah diwilang tahapan. Kanggo sawetara dina, bocah kasebut diamati kanggo nemtokake tingkat lompatan gula lan menehi dosis khusus.

Kanggo bayi, insulin sing diencerake disuntik, sing bakal nyebabake risiko overdosis.

Sampeyan perlu kanggo ngontrol lan ngurus insulin nalika umur sepisan, amarga awak ora cukup stabil lan ing kasus ekstrem ora bisa ngatasi efek sisih.

Pompa insulin minangka piranti elektronik sing ukuran cilik, pas utawa saku utawa sabuk. Fungsi utama piranti iki yaiku simulasi pankreas, kanthi terus ngenalake hormon - insulin, ing kulit.

Thanks kanggo piranti iki, insulin diwenehake ing wayah jam, ing dosis sing cocog lan ing wektu sing tepat.

Keuntungan utama terapi insulin pompa:

• Tingkat administrasi ditetepake sesuai karo gejala lan diagnosis wong. Ana kesempatan kanggo ngatur, gumantung karo kebutuhan.
• Kalkulator bolus sing dibangun ing ngisor iki ndadekake bisa ngetung dosis lan ngurus obat kasebut ing tandha hiperlisemiaemia pisanan.
• Sambungan nirkabel ora nggawe sumelang sing gedhe banget, sebaliknya, mung mbantu wong supaya ora aman.

Indikasi kanggo nggunakake pompa insulin bisa uga kaya ing ngisor iki:

• Yen dikarepake dening pasien.
• Kanggo ngrampungake konsentrasi diabetes sing apik.
• Kanthi kawujudan asring saka hiperglikemia.
• Nalika ngrancang meteng.
• Kanthi diabetes ing bocah-bocah.

Fitur utama nggunakake pompa yaiku kudu diganti saben telung dina. Sistem infus karo cannula plastik dipasang ing kulit. Tempat instalasi obat dipilih uga papan kanggo injeksi: weteng, bokong, pinggul, pundhak.

Nganggo pompa, analog insulin kanthi tumindak ultrashort lan ing dosis cilik dienalake ing awak.

Nalika milih pompa insulin, sampeyan kudu nimbang volume tank, mula bakal cukup telung dina. Sampeyan uga kudu milih piranti kanthi layar sing bisa diwaca kanthi becik, padhang lan kontras sing cukup.

Ana contraindications kanggo nggunakake pompa, yaiku:

• Yen diabetes ngontrol tingkat gula ing awake dhewe, dheweke tetep ketat kanggo diet lan kalori sing dikonsumsi.
• Yen ana kelainan mental, amarga wong ora bisa ngatasi piranti kasebut.
• Visi sing apik bisa mbebayani kahanan kasebut, amarga ora bisa ndeleng data sing ditulis ing layar piranti.

Secara total, terapi insulin pompa duwe sawetara minus lan plus. Luwih becik digunakake yen nggunakake jarum suntik lan diet karbohidrat ora bisa ngasilake asil sing cocog.

Pasien sing ora duwe kabisan mental uga diselehake ing terapi insulin. Ing kasus iki, obat kasebut diwenehake sadurunge mangan.

Masalah utama ing pasien kasebut yaiku yaiku hypoglycemia mandheg krasa ngelak, kelemahane, keluwen lan gejala liyane. Wong kasebut ditanggepi rada slamet karo wong-wong sing ana ing saubenge. Mangsa kira-kira gejala kasebut yaiku 3 jam, sawise kedadeyan insulin sing disuntikake, lan wong kasebut wiwit krasa luwih apik.

Miturut ahli diabetes Eropa, terapi insulin ora kudu diwiwiti banget awal lan ora telat. Ora dadi luka, amarga kurang rahasia bisa dadi sekunder kanggo insensitivitas insulin, lan uga amarga risiko hipoglikemia. Ora telat, amarga kudu entuk kontrol glikemik sing cukup.

Saben endokrinologi wiwit diagnosis "diabetes jinis 2" kudu menehi informasi marang pasien yen terapi insulin dina iki minangka salah sawijining metode perawatan sing efektif banget. Kajaba iku, ing sawetara kasus, terapi insulin bisa dadi cara sing bisa, sing cukup kanggo entuk normoglyemia, yaiku, ganti rugi kanggo penyakit kasebut.

Dheweke ora biasa karo insulin. Aja nganggep manawa kanthi ngganti suntikan insulin, mbesuk sampeyan bakal nampa status "gumantung karo insulin". Liyane, kadang efek samping utawa komplikasi saka terapi insulin bisa diamati, utamane ing wiwitan.

Peran utama kanggo mutusake janjian terapi insulin kudu muter informasi babagan kapabilitas cadangan sel-sel beta. Mboko sithik, amarga diabetes jinis 2 terus maju, kekurangan beta sel, mbutuhake switch langsung kanggo terapi hormon. Asring, mung kanthi bantuan terapi insulin bisa entuk lan njaga tingkat glikemia sing dibutuhake.

Kajaba iku, terapi insulin kanggo diabetes jinis 2 dibutuhake sementara kanggo kahanan patologis lan fisiologis tartamtu. Ing ngisor iki yaiku kahanan sing dibutuhake kanggo terapi insulin kanggo diabetes jinis 2.

1. Kandhutan
2. Komplikasi macrovaskular akut, kayata infark miokard lan stroke,
3. Kurangé populasi insulin sing nyata, diturunake minangka bobot mundhut progresif kanthi napsu normal, pangembangan ketoacidosis,
4. Bedah
5. Ana macem-macem penyakit infèksius lan, kabeh, purulent-septic ing alam,
6. Indikasi sing kurang apik kanggo macem-macem metode riset diagnosa, kayata:

• fiksasi tingkat C-peptida lan / utawa kurang ing getih pasa.
• bola-bali ditetepake hiperlisemia ing kasus nalika pasien njupuk obat hipoglisemik oral, ndelok rezim kegiatan fisik lan diet.
• hemoglobin glikosilasi luwih saka 9,0%.

Item 1, 2, 4, lan 5 mbutuhake transisi sementara kanggo insulin. Sawise stabilitas utawa pangiriman, insulin bisa dibatalake.

Ing kasus hemoglobin glycosylated, kontrol kasebut kudu diulang sawise 6 wulan. Yen ing wektu kasebut, level kasebut mandheg luwih saka 1,5%, sampeyan bisa mulihake pasien njupuk tablet pengurangan gula, lan nolak insulin.

Yen penurunan tandha ing tandha ora diamati, terapi insulin kudu terus.

Alexey ROMANOVSKY, Profesor Madya, Departemen Endokrinologi BelMAPO, Calon Ilmu Kedokteran

Napa wong mbutuhake insulin?

Kanthi nyuda sekresi beta-sel lan ora efektif obat-obatan pengurangan gula ing tablet, insulin dianjurake ing mode monoterapi utawa nggabungake obat-obatan sing nyuda gula-tablet.

Indikasi mutlak kanggo administrasi insulin:

• pratandha kekurangan insulin (kayata bobot awak, gejala dekompensasi diabetes jinis 2),
• ing ngarsane ketoacidosis lan (utawa) ketosis,
• komplikasi akut diabetes jenis 2,
• infacerbations penyakit kronis, patologi macrovaskular akut (stroke, gangrene, serangan jantung), kabutuhan perawatan bedah, infeksi abot,
• diabetes diabetes sing anyar didiagnosis, sing diiringi gula dhuwur nalika awan lan weteng kosong, ora dianggep kanthi bobot awak, umur, kira-kira durasi penyakit kasebut,
• diabetes mellitus jinis 2 sing anyar didiagnosis ing ngarsane alergen lan kontraindikasi liyane kanggo nggunakake obat-obatan saka gula ing tablet. Contraindications: penyakit hemorrhagic, patologi fungsi ginjel lan ati,
• meteng lan lactation
• kebejatan ginjel lan ati sing abot,
• kurang kontrol gula sing nguntungake ing perawatan kanthi dosis obat-obatan pengurangan gula sing tablet kanthi kombinasi lan dosis sing bisa ditrima kanthi ekspresi,
• precoma, koma.

Terapi insulin disebabake kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi parameter laboratorium ing ngisor iki:

• tingkat gula getih kanthi cepet ing ndhuwur 15 mmol / L ing pasien diabetes sing diduga
• konsentrasi plasma C-peptida ngisor 0.2 nmol / l sawise tes intravena kanthi 1.0 mg glukagon,
• senadyan nggunakake dosis saben dina gula sing disiapake kanthi maksimal, tingkat glukosa getih pasa luwih dhuwur tinimbang 8.0 mmol / l, sawise mangan luwih dhuwur tinimbang 10,0 mmol / l,
• tingkat hemoglobin glycosylated terus nganti 7%.

Keuntungan utama insulin ing perawatan diabetes jinis 2 yaiku efek ing kabeh bagean saka patogenesis penyakit iki. Kaping pisanan, mbantu ngimbangi kekurangan produksi endogen saka insulin hormon, sing diamati kanthi sithik proses progresif saka sel beta.

Kaping pisanan, perlu ngrembug tujuan kanggo nulis terapi insulin kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2. Iki bisa dirumusake kaya ing ngisor iki:

1. Nyegah ketoacidosis lan koma diabetes,
2. penghapusan gejala hiperglikemia / glukosuria (polyuria, ngelak, bobot mundhut, lan sapiturute),
3. nyuda frekuensi lan keruwetan proses infèksius,
4. pencegahan komplikasi mikro- lan makrovaskuler kanthi risiko pangembangan lan / utawa penundaan saka komplikasi sing ana.

Sawetara target sing wis kadhaptar langsung, mula nyata (entuk telung tujuan pisanan ndadékaké peningkatan pasien) lan gampang diraih. Nyegah komplikasi diabetes pungkasan yaiku tujuan sing adoh banget lan ora jelas, lan prestasie saya akeh banget.

Terapi Insulin sementara

Kahanan ing ngisor iki sing mbutuhake administrasi insulin sing paling ora bisa dibahas: meteng, campur tangan bedah utama, penyakit serius saka infeksius lan natoni, sawetara kahanan akut (infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, ciloko parah, lan liya-liyane).

d.).Kanggo wanita ngandhut diabetes diabetes jinis 2, uga diabetes jinis 1, njaga glikemia normal kanggo kahanan janin lan ibu sing apik, lan panggunaan obat hipoglikemik oral dikontraindikasi.

Kayane pasien karo infeksi abot utawa mbutuhake campur tangan bedah utama kanggo ngurus insulin ing regim terapi sing kuat lan njaga tingkat glikemik sing normal.

Sanajan praktik, keprihatinan sing berlebihan babagan pangembangan hipoglikemia asring nyebabake kasunyatan manawa nalika ngganti menyang terapi insulin, level kontrol glikemik tetep ora kepenak.

Komplikasi terapi insulin

Nindakake terapi perawatan, kaya perawatan liyane, ora mung bisa kontraindikasi, nanging uga komplikasi. Salah sawijining wujud komplikasi sing dumadi saka terapi insulin yaiku reaksi alergi ing wilayah suntikan.

Kedadean alergis paling umum digandhengake karo teknologi injeksi cacat nalika nggunakake obat-obatan sing ngemot insulin. Penyebab alergi bisa uga nggunakake jarum blunt utawa nglukis nalika nyuntik, ora dimaksudake kanggo administrasi insulin, saliyane, panyebab alergi bisa uga dadi wilayah suntikan sing salah lan sawetara faktor liyane.

Komplikasi liyane terapi insulin yaiku nyuda gula getih pasien lan pangembangan hipoglikemia ing awak. Kahanan hipoglikemia yaiku patologis kanggo awak manungsa.

Kedadean hipoglikemia bisa dipicu dening pelanggaran milih dosis insulin utawa pasa sing berpanjangan. Asring glikemia ana akibat saka wong sing duwe beban psikologis sing dhuwur.

Komplikasi karakteristik liyane kanggo terapi insulin yaiku lipodystrophy, tandha utama yaiku ngilangake lemak subkutan ing wilayah injeksi. Supaya bisa nyegah pangembangan komplikasi iki, area injeksi kudu diganti.

Ing video ing artikel iki, teknik ngurus insulin nggunakake pena syringe dituduhake kanthi jelas.

Terapi insulin diabetes jinis 1: fitur lan regimen perawatan

Terapi insulin kanggo diabetes diwatesi dening endokrinologis. Insulin sing digunakake nalika terapi nindakake ikatan glukosa sing berlebihan ing awak wong sing lara.

Pelantikan regimen terapi insulin ora kudu standar, pendekatan individu kudu dilakoni kanggo saben pasien, lan pangembangan regimen pamrentah insulin dhewe ditindakake miturut data sing dipikolehi minangka asil total ngawasi gula getih sajrone minggu.

Yen dokter sing nekani, nalika ngembangake terapi insulin, ora nggatekake ciri-ciri awak pasien lan data sing dipikolehi minangka asil ngawasi tingkat glukosa ing getih, sampeyan kudu njaluk pitulung saka spesialis liyane.

Regimen terapi insulin kanthi janjian sing salah bisa mbebayani kahanan pasien nganti wiwitan pratandha saka gagal ginjal lan gangguan ing pasokan getih menyang bagian awak.

Yen regimen perawatan insulin dikembangake tanpa nggatekake ciri-ciri awak pasien, pungkasane bisa nyebabake asil mbebayani nganti amputasi ekstrem amarga pangembangan proses gangrenous ing jaringan.

Pilihan terapi insulin kanggo diabetes jinis ditindakake dening endokrinologis sing nekani sesuai karo karakteristik awak pasien.

Yen pasien ora duwe masalah amarga kakehan bobote, lan ora ana stres emosi sing gedhe banget, mula insulin diwatesi kanthi jumlah 0.5-1 unit sapisan dina saka jumlah bobot bobot pasien pasien.

Nganti saiki, para endokrinologis wis ngalami terapi insulin ing ngisor iki:

• tambah hebat
• tradhisional
• tumindak pompa
• dhasar bolus.

Diabetes jinis 2 sing paling dhisik dideteksi

Sawetara pasien sing didiagnosis didiagnosa diabetes jinis 2 mellitus duwe penyakit kanker diabetes jinis 1 mellitus sing alon-alon maju, utawa diabetes diwasa.

Miturut sawetara laporan, jumlah pasien kasebut yaiku 10-12% saka kabeh pasien karo diabetes mellitus jinis 2 sing anyar didiagnosis. Kabeh panandha immunologis diabetes jinis 1 ditemokake ing dheweke.

Nanging amarga definisi petunjuk kasebut ora kasedhiya ing praktik perawatan kesehatan normal, perawatan pasien kasebut biasane ditindakake miturut algoritma sing diadopsi kanggo diabetes mellitus jinis 2. Ana pendapat serikat manawa wong sing umur 40 taun lan / utawa bobot awak normal minangka calon kemungkinan terapi terapi saka wutah saka diabetes mellitus.

Nanging, luwih tepat kanggo dituntun klinis, lan ora mung kritéria demografi utawa antropometrik. Pasien kanthi kekurangan klinis ing sekresi insulin kudu nampa terapi insulin saka wiwitan penyakit, ora kira-kira umur, bobot awak, utawa kira-kira durasi penyakit kasebut.

Tandha kekurangan insulin yaiku ketosis, gejala hiperklikemia abot, lan bobot mundhut sing signifikan. Kriteria pungkasan kudu digunakake preduli saka bobot awak sing mutlak, i.e. malah pasien lemu sing cepet nolak bobot awak lan duwe gejala kekurangan insulin liyane uga kudu nampa insulin, paling ora ing tahap perawatan kaping pisanan.

Ing kabeh kahanan, pasien sing nembe diwenehi terapi insulin mbutuhake ngawasi kanthi ati-ati, supaya bisa nggayuh lan njaga imbuhan metabolisme karbohidrat, lan nemtokake taktik perawatan luwih lanjut.

Terapi insulin uga diwènèhaké kanggo pasien diabetes mellitus jenis 2 sing anyar didiagnosis, sing saliyane kanggo diet, mbutuhake terapi hypoglycemic obat, nanging dheweke duwe contraindications kanggo administrasi obat hipoglikemik oral (ati sing serius, ginjel, disfungsi, alergi, lan liya-liyane.

Pasien sing ora duwe kontrol glikemik sing memuaskan kanggo terapi diet

Kanggo pasien kategori iki, obat-obatan insulin lan oral hypoglycemic bisa dianggep minangka perawatan alternatif lan saingan. Mula, pertimbangan pisanan lan paling penting nalika milih ing antarane yaiku beda kemungkinan potensial efek ing glikemia.

Timbangan penting nomer loro yaiku kepiye cara keamanan. Faktor kayata penetapan resep, penak, katrima kanggo pasien, pentinge tindakake loro.

Data ing khasiat komparatif obat-obatan insulin lan lisan diwenehake ing pirang-pirang panelitian prospektif, acak, buta utawa kaping pindho. Salah sawijining panaliten paling anyar yaiku Pasinaon Prospektif Inggris babagan Kontrol Diabetes lan Pengembangan Komplikasi (UKPDS).

Suwene udakara 20 taun, luwih saka 5000 pasien diabetes diabetes 2 melu melu. Pasien dipérang dadi klompok sing nampa macem-macem jinis perawatan wiwit deteksi diabetes mellitus: mung diet, macem-macem obat hipoglikemik oral, terapi insulin.

Kesehatan terapi sing padha lan persiapan oral sajrone wektu sing suwe dituduhake ing kategori pasien iki.

Pasien sing ora duwe kendali glikemik sing memuaskan kanggo obat hipoglikemik lisan.

Kira-kira 10% pasien karo diabetes mellitus jinis 2 wiwitane tahan obat hypoglycemic oral (utamane sulfonylureas) lan 5-10% pasien dadi ora sensitif kanggo obat-obatan kasebut saben taun.

Insulin kudu diresepake langsung lan tegas ing kasus nalika pasien nuduhake kekurangan insulin sing diucapake. Sayang, ing praktik, nalika insulin diwènèhaké marang pasien sawise perawatan sing ora sukses karo obat oral, glikemia ora mesthi nambah sacara signifikan.

Alasan kanggo ora efektif terapi terapi ing pasien kaya ngono ing kahanan sing padha karo kahanan ing ndhuwur karo pasien diabetes mellitus jenis 2 sing anyar didiagnosis: panggunaan dosis kurang saka insulin, utamane ing pasien lemu, utawa regimen terapi insulin sing ora nyukupi.

Kajaba iku, asring ora ana kendhali glikemia. Pasien pasien sing nggunakake obat hipoglikemik oral ora efektif, isih tetep ana ing kahanan dekompensasi nalika ditransfer menyang insulin, bisa uga dadi topik sing paling bermasalah ("ora ngarep-arep" kanggo ndeleng akeh dokter).

Ngurangi lan luwih njaga bobot awak kanthi diet lan kalori sing kurang-luwih ing pasien kasebut minangka cara sing paling efektif kanggo entuk ganti rugi, nanging mbutuhake akeh upaya pasien lan dokter.

Yen ana peningkatan bobot awak nalika nulis insulin ing pasien, kabeh telung faktor utama sing ora nguntungake terus lan kemajuan: hiperlisemiaemia, obesitas, lan resistensi insulin kanthi hiperinulinemia sing dhuwur.

Kanggo nggayuh penurunan bobot awak ing kasus kaya ngono, dadi tujuan terapeutik sing paling penting, lan mbuwang wektu lan usaha ing arah iki mesthi dadi kabeneran. Pasien kaya kasebut mbutuhake pelatihan ing program khusus, uga dhukungan psikologis.

Yen terapi insulin wis diwènèhaké ing rumah sakit, banjur dilanjutake, kunjungan tindak menyang dhokter kanthi asil ngawasi diri saka glikemia kudu direncanakake kanggo nyetel dosis kanthi perawatan pasien rawat rawat. Kurang kendhali kendhali banget nyuda efektifitas perawatan.

Ing pedoman Kelompok Eropa kanggo strategi manajemen diabetes, kritéria kanggo nulis insulin cukup ketat. Kasunyatane, indikasi kanggo mindhah menyang terapi insulin yaiku kemungkinan bisa ngalami normoglikemiaemia sing meh lengkap ing weteng kosong lan sawise mangan, uga tingkat hemoglobin HbA1c glycated ngluwihi 6,5% nalika diobati kanthi dosis obat-obatan oral sing paling lengkap.

Sesuai karo standar Rusia, indikasi utama kanggo terapi insulin ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2 yaiku ora efektif ing diet lan obat hipoglisemik lisan maksimum, glikemia puasa

Perawatan diabetes jinis I ing bocah-bocah: dosis insulin lan regimen terapi insulin

Diabetes mellitus Tipe 1 (DM-1), nganti saiki diarani proses sing gumantung karo insulin, lan sadurunge diarani diabetes remaja, dianggep minangka patologi utamane para nom-noman lan bocah cilik.

Ing taun-taun pungkasan, ana kedadeyan kena pengaruh diabetes jenis 1, utamane nalika bocah lan remaja.

Iki minangka masalah kesehatan masarakat sing serius lan wong tuwa, bocah sing duwe diabetes jinis 1 mbutuhake perawatan tetep amarga insulin, sing ora bisa ngasilake pankreas dhewe.

CD-1 kalebu klompok patologi otoimun, amarga macem-macem pengaruh, antibodi saka pankreas dhewe sing ngasilake insulin kanggo kabutuhan awak dirusak dening antibodi.Kanthi seda luwih saka 85% sel beta kelenjar, negara kekurangan insulin mutlak dibentuk, sing nyebabake hiperlisemia (glukosa plasma dhuwur) lan macem-macem kelainan metabolis.

Saka eksperimen pisanan babagan introduksi insulin menyang awak manungsa saka njaba - lan nganti saiki, Terapi insulin kanggo diabetes mellitus-1 tetep dadi salah sawijining metode utama koreksi owah-owahan metabolisme ing awak bocah.

Pengalaman nggunakake insulin sacara klinik luwih saka 80 taun, sajrone wektu obat-obatan kasebut wis owah kanthi signifikan, kualitase wis apik, lan cara kanggo administrasi wis apik.

1. Cepet tumindak (insulin akting singkat, ringkes)

Efek terapeutik insulin sing cepet-cepet bisa ditrapake kanthi langsung, 15-30 menit sawise tamba disuntik. Puncak kegiatan yaiku siji setengah nganti telung jam sawise sampurna.

Tumindak insulin iki, gumantung saka dosis, bisa nganti nem jam. Insulin sing luwih gampang sing ditampa dening pasien, saya suwe tumindak.

Solusi insulin sing akting - ora ana warna lan transparan, beda karo medium insulin keruh lan tumindak dawa. Injeksi karo insulin kaya mangkene sadurunge dhaharan utama.

Nanging jinis insulin liyane ora mbutuhake suntikan akeh, amarga bisa njaga insulin sing dibutuhake ing getih sajrone awan.

2. Pangobatan kanthi tumindak rata-rata durasi

Klompok obat sing paling jembar yaiku insulin durasi dawa. Serangan saka obat-obatan kasebut yaiku ing 1-3 jam saka wektu administrasi.

Amarga kerumitan dosis lan efek ing glikemia ing bocah-bocah, prakteke ora digunakake.

Insulin sing tumindak dawa wiwit aktif kanthi 4-6 jam sawise administrasi obat kasebut. Dheweke bisa njaga efek nganti 12 nganti 36 jam.

Kasunyatane, efek obat kasebut diwiwiti luwih awal, saéngga sekresi dhasar insulin bali normal, mula ora bisa ditrapake sawise 36 jam, nanging sawise 24.

Iki uga minangka alesan kanggo administrasi pindho insulin kanthi rata-rata durasi tumindak.

1. Insulins kewan. Insulin sing asale saka kewan diisolasi saka pankreas kewan - khususe babi, uga kewan. Insulin Porin tetep seneng. Beda banget karo insulin manungsa, lan bedane karo mung siji asam amino.
2. Insulin manungsa, sing diarani mung insulin manungsa. Paling apik ing donya dianggep minangka insulin sing padha karo manungsa. Ing laku, paling asring dhokter menehi resep dheweke. Insulin jinis iki bisa dipikolehi kanthi rong cara. Insulin manungsa sintetik dijupuk kanthi ngowahi insulin porcine lan ngganti asam amino. Cara kapindho adhedhasar pangembangan modern babagan teknik genetik. Ilmuwan bisa "meksa" E. coli E. Coli "dijupuk dening sintesis analog saka insulin manungsa. Obat kasebut diarani insulin manungsa biosyntetik.

• Kanggo entuk ganti rugi, dosis sing luwih cilik dibutuhake.
• Lipodystrophy post-injeksi ora kedadeyan kanthi cepet lan aktif.
• Kurang reaktif lan immunogenik dibandhingake karo kewan.

Fitur terapi insulin ing bocah sing ngalami diabetes

Diabetes mellitus minangka penyakit nemen sing, tanpa perawatan sing bener, bisa dadi angel lan nyebabake komplikasi. Utamane kahanan iki kudu dikontrol ing bocah-bocah.

Kesulitan kasebut ora mung ing pilihan dosis insulin, nanging uga kasunyatan manawa nalika terapi insulin bocah kudu mangan sawise sawetara wektu. Cara nggawe suntikan lan sawise wektu mangan, artikel bakal mangsuli.

Akeh wong tuwa sing ngadhepi masalah diabetes mellitus kepingin weruh: kenapa penyakit iki muncul, apa wis ditambani?

Diabetes jinis 1 ana ing wiwitan, isih enom.

Dipercaya manawa faktor etiologis sing paling penting ing diabetes ing bocah yaiku wong tuwa lan sedulure sing cedhak uga duwe patologi kaya iki. Sawise kabeh, penyakit kasebut tuwuh ing wong predisisi gen.

Karusakan sel beta ing pulo pankreas wiwitane ora nyebabake metabolisme karbohidrat. Nanging ing tahap iki, autoantibodies kanggo insulin asring ditemokake. Mellitus diabetes Autoimun berkembang amarga kelainan kromosomal.

Virus uga duwe peran penting ing pangembangan diabetes ing bocah-bocah. Dheweke ngasilake protein sing padha karo protein sel beta. Akibaté, awak mulai nanggapi, sing nyebabake serangan ing sel dhewe. Uga, virus bisa nyirnakake sel islet.

Faktor-faktor kanggo pangembangan diabetes jinis pisanan kalebu:

• efek sisih obatan
• pengambilan racun kimia,
• kahanan sing ngepenakke
• kekurangan gizi.

Dadi, yen bocah duwe risiko, kudu ngawasi dheweke kanthi ati-ati supaya nyegah patologi.

Ing antarane kabeh patologi nemen, diabetes ing bocah iku sing paling umum kaping pindho. Penyakit nyebabake luwih akeh masalah tinimbang ing wong diwasa.

Pancen, psikologis luwih angel kanggo bocah sing nandhang kelainan metabolisme glukosa supaya bisa adaptasi ing tim peer. Suwe angel mangertos kenapa wong liya diidini mangan gulali, nanging dheweke ora ngapa, sebabe suntikan sing perlu saben dina.

Bocah sing didiagnosa diabetes jinis 1 mbutuhake injeksi insulin saben dinane.

Ora ana gunane kanggo njupuk obat kanthi lisan. Amarga enzim ing weteng ngancurake insulin.

Olahan digawe kanthi pirang-pirang bentuk.

Sawetara kanthi cepet nyuda gula, nanging mandheg tumindak sawise 3-4 jam. Wong liya ngeculake gula kanthi lancar lan alon, luwih saka 8-24 jam.

Kanggo njaga kahanan diabetes sing normal, penting kanggo sinau babagan informasi babagan penyakit iki. Sampeyan bisa terus nyuntik obat dosis hypoglycemic sing padha, nanging ora bakal bisa digunakake kanggo ngontrol penyakit kasebut. Perlu dingerteni kepiye ngetung dosis obat sing paling optimal gumantung saka nutrisi lan gula getih.

Solusi kanggo injeksi Lantus SoloStar

Ahli farmasi nawakake campuran siap saka sawetara jinis insulin. Nanging endokrinologis sing berpengalaman ora nyaranake panggunaan. Asring, pasien diwenehi insulin Protafan gratis. Apike kanggo mindhah anak kasebut menyang Lantus utawa Levemir, sing dianggep luwih apik. Paling apik dina iki yaiku suspensi insulin-zinc lan protamine. Obat-obatan kasebut ditrapake kanthi subkutan. Tumindak kasebut bisa ditindakake nganti 18-24 jam.

Akeh wong tuwa asring mikir apa kudu menehi injeksi insulin kanggo diabetes yen bocah bubar lara, utawa bisa ngontrol kondhisi kasebut liwat nutrisi panganan. Ing Internet, asring ana iklan kanggo tamba Ajaib sing bisa nyingkirake diabetes kanthi permanen. Nanging kanthi resmi, obat kaya ngono ora ana. Dokter nyathet yen ora ana panganan panganan mentah, pandonga, bioenergy, tablet bisa ngobati penyakit kaping pisanan.

Nutrisi diabetes langsung gumantung ing terapi insulin. Kanggo nggawe regimen dhahar, migunani kanggo mangsuli pirang-pirang pitakon:

• Apa jinis obat hipoglikemik sing digunakake?
• Sepira pira obat dikepengini?
• Apa wektu injeksi diwenehake?

Yen insulin tumindak ringkes digunakake, diwenehake setengah jam sadurunge mangan. Penurunan maksimal glukosa getih dumadi sawise telung jam. Dadi, wektu iki, bocah kudu panganan panganan sing kaya karbohidrat. Yen ora, hypoglycemia wiwit.ads-mob-1

Insulin tumindak sedheng (dawa) nyuda gula sabisa sawise 5-12 jam. Ing kene gumantung saka pabrikan, respon pasien pasien lan sawetara faktor liyane. Ana uga insulin tumindak ultrafast. Dituntun limang menit sadurunge dipangan. Sawise 30-60 menit, obat kasebut efektif nyuda tingkat glukosa.

Ana insulin campuran. Alat ing macem-macem proporsi kasebut ngemot insulin perantara lan tumindak sing cendhak. Obat kasebut kaping pindho nyebabake nyuda glukosa maksimum. Kanthi terapi insulin, macem-macem skema digunakake. Ngelingi pilihan sing dipilih, panganan dipilih. Contone, obat kasebut diterbitake kaping pindho dina: ing wayah esuk menehi injeksi 2/3 dosis saben dina, lan ing wayah sore - 1/3.

Modul daya sing cedhak karo sirkuit sing padha dituduhake ing ngisor iki:

• sarapan pisanan. Apike kanggo gawe kurang. Sawise kabeh, obat kasebut durung ditulis,
• sarapan kapindho. Papat jam sawise injeksi. Sampeyan kudu Feed bayi kanthi erat,
• nedha awan - 6 jam sawise injeksi. Panganan kudu ati, sugih karbohidrat,
• nedha bengi. Bisa digampangake. Amarga tingkat glukosa bakal tambah akeh ing wektu iki,
• kanggo wengi. Sampeyan perlu kanggo Feed anak kanthi erat, kanthi nganggep dosis obat sing diterbitake ing wayah sore.

Rencana kaya ngono mbantu njaga kesehatan sing apik, nyegah pangembangan hipoglikemia. Nanging mung cocog yen dosis saben dina sithik insulin.

Kadhangkala, obat-obatan pengurangan gula dileksanakake kaping lima: insulin tumindak perantara - sadurunge sarapan lan turu, lan tumindak ringkes - sadurunge dhaharan utama.

Diet kudu diatur kaya ing ngisor iki:

• sarapan pisanan
• sarapan kapindho
• nedha awan
• sore sore
• pisanan nedha bengi
• nedha bengi kapindho.

Cemilan mesthine ana ing wektu maksimal insulin cendhak.

Ora disaranake nggunakake produk kanthi indeks hipoglikemik sing sithik utawa dhuwur. Penting mangertos manawa iwak, daging, endhog, keju, sosis lan panganan liyane sing ora ana karbohidrat ora nyegah pangembangan hipoglikemia. Saben panganan kudu ngemot karbohidrat sekitar 80 gram.

Ana sawetara fitur terapi insulin ing bocah. Dadi, kanggo bocah-bocah asring milih regimen loro utawa telu kanggo administrasi insulin. Kanggo nyuda jumlah suntikan minimal, gunakake obat kanggo tumindak medium lan cendhak. Sensitif sensitif ing bocah cilik luwih dhuwur tinimbang wong diwasa.

Mula, penting kanggo nindakake penyesuaian phased saka dosis hipoglikemik.

Diwenehi kanggo ngganti dosis ing kisaran saka 1 nganti 2 unit. Kanggo ngira-ngira pangowahan, perlu kanggo ngawasi kahanan bocah sawetara dina.

Ing sawijining dina, nyetel dosis sore lan esuk ora dianjurake. Bebarengan karo panganan, para dokter asring menehi resep pankreatin, lipocaine, komplek vitamin. Ing tahap wiwitan, obat sulfa asring diwènèhaké. Contone, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Kabeh dana kasebut menehi kekuatan lan nguatake awak bocah sing wis lemes.

Suntikan insulin lan nutrisi penting kanggo siswa. Para wong tuwa kudu ngelingake kantin yen bocah kena diabetes lan kudu diwenehi panganan.ads-mob-2

Sadurunge, dibutuhake kanggo ngrampungake masalah ing ngisor iki karo administrasi sekolah:

• Ing endi bocah nggawe suntikan insulin: ing kantor perawat utawa ing kelas?
• Apa yen kantor perawat ditutup?
• Sapa sing bakal bisa nglacak dosis apa sing dikenalake bocah?

Iki migunani kanggo nggambarake rencana tumindak anak yen kedadeyan sing ora disangka ing sekolah utawa nalika tekan.

Contone, apa yen tas cilik karo panganan ditutup ing kelas? Utawa apa sing kudu dilakoni yen kunci apartemen ilang? Ing saben kahanan, bocah kasebut kudu ngerti kanthi jelas bisa mungkasi gejala hypoglycemia lan cara nyegah kedadeyan kasebut.

Jinis insulin, gumantung saka kacepetan lan durasi tumindak:

Mangkono, bocah asring didiagnosa diabetes jinis 1. Penyakit iki pancen mokal kanggo ngatasi.Tanpa regimen lan diet perawatan sing bener, komplikasi serius bisa muncul. Mulane, sampeyan kudu ngerti fitur sing digunakake ing insulin, yen sampeyan kudu menehi panganan kanggo bocah sawise injeksi, lan panganan apa sing luwih disenengi.

• Nggawe tingkat gula nganti suwe
• Mulihake produksi insulin pankreas

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Eksperimen lan hipotesis. Bab-bab sing dipilih / Ya.A. Alexandrovsky. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
2. 
   Terapi radioaktif, A.F. Radioiodine saka thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia Food sing nambani diabetes / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Ayo kula introduce dhewe. Nami kula Elena. Aku wis kerja minangka endokrinologis luwih saka 10 taun. Aku percaya yen saiki aku profesional ing lapangan lan aku pengin mbantu kabeh pengunjung ing situs iki supaya ngrampungake kompleks lan ora tugas. Kabeh bahan kanggo situs diklumpukake lan diolah kanthi tliti supaya bisa nyritakake kabeh informasi sing dibutuhake. Sadurunge ngetrapake apa sing diterangake ing situs web, konsultasi wajib karo para spesialis mesthi perlu.