Insipidus diabetes ginjal, idiopatik lan ginjal: gejala ing bocah, diagnosis lan perawatan

Diabetes insipidus ("Diabetes") - penyakit sing tuwuh nalika ora ana sekresi hormon antidiuretik (ADH) utawa nyuda sensitipitas jaringan ginjal kanggo tumindak. Akibaté, ana peningkatan cairan sing diekskripsikan ing urin, rasa ngelak banget. Yen kerugian cairan durung dibayar kanthi lengkap, mula kekeringan awak berkembang - dehidrasi, fitur sing mbedakake yaiku polyuria sing salaras. Diagnosis insipidus diabetes adhedhasar gambar klinis lan tekad tingkat ADH ing getih. Pemeriksaan lengkap pasien ditindakake kanggo nemtokake panyebab diabetes insipidus.

Informasi umum

Diabetes insipidus ("Diabetes") - penyakit sing tuwuh nalika ora ana sekresi hormon antidiuretik (ADH) utawa nyuda sensitipitas jaringan ginjal kanggo tumindak. Pelanggaran sekresi ADH dening hypothalamus (defisit mutlak) utawa peran fisiologis kanthi pembentukan sing cukup (kurang relatif) nyebabake penurunan reabsorpsi (penyerapan songsang) cairan ing tubula ginjal lan ekskresi kasebut ing urine kapadhetan relatif kurang. Kanthi diabetes insipidus amarga ngeculake kakehan urin, kakehan ngelak lan dehidrasi umum awak.

Diabetes insipidus minangka endokrinopati jarang, berkembang tanpa preduli saka kelompok kelamin lan umur pasien, luwih asring wong 20-40 taun. Ing saben kasus kaping 5, insipidus diabetes berkembang minangka komplikasi campur tangan neurosurgis.

Klasifikasi

Endokrinologi modern nggolongake diabetes insipidus miturut level kelainan kasebut. Alokasi jinis (neurogenik, hypothalamic-pituitary) lan bentuk ginjel (nephrogenik) diabetes insipidus. Ing bentuk pusat, gangguan ngalami tingkat sekresi hormon antidiuretik dening hipotalamus utawa ing tingkat sekresi kasebut menyang getih. Ing bentuk ginjel, ana pelanggaran persepsi ADH dening sel-sel tubule distal nephrons.

Insipidus diabetes tengah dipérang dadi idiopatik (penyakit keturunan ditondoi kanthi nyuda sintesis ADH) lan gejala (kedadeyan ing latar mburi patologi liyane). Insipidus diabetes simtomatik bisa berkembang sajrone urip (dijupuk) sawise cedera otak traumatik, tumor lan proses infiltratif otak, meningoencephalitis, utawa didiagnosis wiwit lair (kongenital) kanthi mutasi gen ADH.

Bentuk ginjel insipidus diabetes cukup jarang karo kelainan anatomi saka sensitivitas reseptor nephron utawa kurang kanggo hormon antidiuretik. Kelainan kasebut bisa uga kongenital utawa ngalami akibat saka karusakan obat utawa metabolik kanggo nephon.

Nimbulake diabetes insipidus

Bentuk pusat insipidus diabetes sing ana gandhengane karo karusakan hipothalamic-pituitary minangka akibat saka tumor primer utawa metastatik, intervensi neurosurgis, vaskular, tuberculous, malarial, lesi syphilitik, lan liya-liyane luwih asring dideteksi. munculna antibodi menyang sel sing ngasilake hormon.

Bentuk ginjal saka insipidus diabetes bisa uga amarga penyakit ginjel kongenital utawa angsal (gagal ginjal, amyloidosis, hiperkemia) utawa keracunan litium. Bentuk ing kongenital diabetes insipidus asring tuwuh karo pusaka resesif autosomal saka sindrom Tungsten, sing ana ing manifestasi bisa lengkap (kanthi anané diabetes insipidus lan diabetes mellitus, atrofi saraf optik, budheg) utawa sebagean (nggabungake diabetes mellitus lan insipidus diabetes).

Gejala insipidus diabetes

Manifestasi khas ing insipidus diabetes yaiku poliuria lan polydipsia. Polyuria ditampilake kanthi nambah jumlah urin saben dina sing diekskresi (biasane nganti 4-10 liter, kadhangkala nganti 20-30 liter). Urin ora warna, kanthi jumlah uyah lan unsur liyane lan gravitasi spesifik sing kurang (1000-1003) ing kabeh bagean. Rasa ngelak banget karo diabetes insipidus nyebabake poldipsia - konsumsi jumlah cairan sing gedhe banget, kadhangkala padha karo urine. Keruwetan insipidus diabetes ditemtokake kanthi tingkat kekurangan hormon antidiuretik.

Idiopathic diabetes insipidus biasane tuwuh kanthi cetha, dumadakan, kurang asring - mboko sithik mundhak. Kandhutan bisa micu manifestasi saka penyakit. Kerep urination (pollakiuria) nyebabake gangguan turu, neurosis, tambah lemes, ora seimbang emosi. Ing bocah-bocah, enuresis minangka manifestasi diabetes insipidus awal; retardasi wutah lan baligh mengko gabung.

Manifestasi pungkasan insipidus diabetes yaiku nggedhekake pelvis ginjel, ureter, lan kandung kemih. Akibat saka kakehan banyu, overstretching lan prolaps weteng ana, diskinesia saka saluran empedu, gangguan gangguan usus kronis.

Kulit pasien sing nandhang diabetes insipidus garing, sekresi kringet, salai, lan napsu saya suda. Mengko, dehidrasi, bobot awak, mutah, sirah, lan nyuda tekanan getih gabung. Kanthi insipidus diabetes amarga karusakan ing bagean otak, gangguan saraf lan gejala kurang pituitary (panhypopituitarism) berkembang. Ing pria, kelemahane potensial berkembang, ing wanita - disfungsi menstruasi.

Komplikasi

Diabetes insipidus mbebayani kanthi pangembangan awak dehidrasi, ing kasus kerugian cairan ing urin ora cukup ganti rugi. Dehidrasi dituduhake dening kelemahane umum, tachycardia, mutahke, gangguan mental, pembekuan getih, hipotensi, nganti ambruk, lan gangguan saraf. Malah kanthi kekeringan abot, poliuria isih ana.

Diagnosis insipidus diabetes

Kasus sing khas nyebabake insipidus diabetes amarga ngelak sing ora bisa diilangi lan mbebasake luwih saka 3 liter urin saben dina. Kanggo ngevaluasi jumlah urin saben dinane, tes Zimnitsky ditindakake. Nalika mriksa urin, kapadhetan relatif kurang (290 mos / kg), hiperkemiaemia lan hypokalemia ditemtokake. Diabetes dipimpin kanthi cepet glukosa getih. Kanthi bentuk pusat insipidus diabetes ing getih, konten ADH sing kurang ditemtokake.

Asil tes indikatif kanthi mangan garing: nyuda pengambilan cairan nganti 10-12 jam. Kanthi insipidus diabetes, mundhut bobot luwih saka 5% ana, nalika njaga gravitasi spesifik lan hypoosmolarity tartamtu. Penyebab insipidus diabetes ditemokake sajrone sinar-X, neuropsychiatric, studi optalmologis. Formulir otak volumetrik ora dikecualekake dening MRI otak. Ultrasonik lan CT saka ginjel ditindakake kanggo diagnosis diagnosis ginjel insipidus. Perunding Nefrologi dibutuhake. Kadhangkala biopsi ginjel dibutuhake kanggo mbedakake patologi ginjal.

Perawatan diabetes insipidus

Pangobatan kanggo gejala insipidus diabetes diwiwiti kanthi mbusak sabab kasebut (kayata, tumor). Ing kabeh bentuk insipidus diabetes, terapi substitusi nganggo taraf ADH sintetik, desmopressin, diwènèhaké. Obat kasebut ditrapake sacara oral utawa intranasally (kanthi instan menyang irung). Persiapan sing berpanjangan saka solusi minyak pituitrin uga diwiwiti. Kanthi bentuk pusat insipidus diabetes, kloropopamida lan karbamzepine wis diwènèhaké, sing ndadékaké sekresi hormon antidiuretik.

Koreksi imbangan banyu-uyah ditindakake kanthi infus solusi uyah kanthi volume gedhe. Ngartekno nyuda diuresis ing diabetes insipidus sulfonamide diuretik (hypochlorothiazide). Nutrisi kanggo diabetes insipidus adhedhasar watesan protein (kanggo nyuda beban ing ginjel) lan asupan karbohidrat lan lemak sing cukup, dhaharan asring, lan nambah akeh sajian sayuran lan buah. Disaranake ngilangake rasa ngelak saka minuman karo jus, minuman buah, compotes.

Diabetes insipidus, berkembang ing wektu pasca operasi utawa sajrone meteng, luwih asring tetep (tetep) ing alam, idiopatik - sebaliknya, terus-terusan. Kanthi perawatan sing cocog, ora ana bebaya kanggo urip, sanajan pemulihan jarang dicathet.

Pemulihan pasien diamati ing kasus-kasus sukses saka tumor, perawatan khusus diabetes insipidus tuberkolosis, malaria, asal sifilitik. Kanthi janjian terapi panggantos hormon sing bener, cacat isih tetep. Kursus paling sithik saka bentuk nephrogenik ing insipidus diabetes ing bocah-bocah.

Karakteristik penyakit

Bocah-bocah sing lara duwe jumlah urin, sing ditondoi kanthi kapadhetan sing sithik. Disfungsi iki amarga produksi kurang saka hormon antidiuretik, asring ora ana lengkap. Kanggo njaga tingkat banyu normal ing awak, vasopressin penting.

Iki ngatur jumlah output urin. Ing kasus nglanggar produksi ADH dening kelenjar tiroid, aliran keluar cairan saka awak kanthi jumlah saya dumadi, sing ndadékaké kaget sing ngalami anak terus-terusan.

Endocrinologist ngidentifikasi pirang-pirang bentuk diabetes insipidus:

1. organik. Sing paling angel lan umum. Gumantung ing produksi vasopressin,
2. idiopatik. Iki didiagnosis yen penyebab penyakit kasebut ora ditemtokake kabeh cara lan cara. Ahli sing unggul ing penyakit diabetes insipidus duwe pitakonan babagan patologi iki. Dipercaya manawa peralatan sing ora sampurna kanggo diagnosis penyakit kasebut ora bisa nemtokake sababe,
3. ginjel. Formulir iki didiagnosis ing bocah sing ginjel ora bisa nanggapi kanthi positif ing ADH. Paling asring, bentuk ginjel dijupuk, nanging uga ana patologi kongenital. Bisa ditemtokake sajrone 6 wulan pertama urip bayi.

Gejala idiopatik sing umum ing bocah-bocah:

1. ngelak terus. Anak lara lara ngombe 8-15 liter banyu saben dinane. Jus, teh anget utawa compote ora nyukupi rasa kaset. Sampeyan butuh banyu adhem,
2. irritability. Bocah-bocah pancen nakal, ora gelem mangan panganan, terus njaluk omben-omben,
3. urination sing gedhe banget nalika kapan wae - polyuria. Bocah-bocah cipratan kerep metu nganti 800 ml saben urination. Cairan terisolasi ora ana warna, ora ana warna, gula lan protein tanpa gratis. Gejala kalebu incontinence urin wengi lan awan,
4. kurang napsu. Amarga jumlah cairan sing ora cukup, dibentuk sethithik saliva lan jus lambung. Bocahe ilang napsu, penyakit gastrointestinal, constipation,
5. dehidrasi. Amarga urination sing gedhe banget, dehidrasi ana, sanajan bocah ngombe cukup cairan saben dina. Kulit dadi garing, bayi kelangan bobot,
6. mriyang. Mbatesi jumlah banyu ngombe nyebabake kenaikan suhu awak nganti tingkat sing dhuwur. Gejala iki minangka ciri bocah cilik.

Wangun Renal

Gejala gejala diabetes insipidus ing bocah-bocah bentuk ginjal:

1. diuresis wiwit wulan pisanan,
2. konstipasi
3. mutah
4. mundhak suhu
5. mriyang uyah
6. kram
7. kerusakan fisik lan mental kanthi perawatan sing dipilih kanthi bener utawa ora ana.

Kadhangkala insipidus diabetes ora nuduhake gejala ing bocah, nanging mung dideteksi ing ujian pencegahan sabanjure nalika lulus tes cipratan umum.

Priksa manawa kudu ngalami pemeriksaan medis taunan karo bocah. Priksa rutin asring mbukak penyakit sing ora dingerteni dening wong tuwa. Pangobatan tepat diwiwiti nggawe prognosis positif saka kahanan bayi.

Diabetes wedi karo obat iki, kaya geni!

Sampeyan mung kudu nglamar ...

Paling asring, penyakit didiagnosis ing bocah-bocah ing umur 7 taun.

Diabetes insipidus ing bocah bisa kedadeyan amarga anomali kongenital ing pangaruh macem-macem faktor lingkungan, sawise nampa cedera sirah, minangka akibat saka operasi ing bidang neurosurgery.

Edema serebral sawise tengkorak tengkorak minangka panyebab umum penyakit iki, lan diabetes berkembang kanthi cepet - sajrone 40 dina sawise cedera.

Asring panyebab penyakit kasebut yaiku infeksi sing ditularake nalika umur awal:

Diabetes insipidus ing kasus-kasus langka berkembang kanthi latar mburi penyakit liyane sing ora spesifik:

• stres
• tumor otak
• leukemia
• infèksi ing rahim
• minangka akibat saka perawatan tumors,
• turun temurun
• gangguan hormonal nalika remaja.

Diagnostik

Yen sampeyan nemokake gejala insipidus diabetes ing anak sampeyan, sampeyan kudu ngunjungi endokrinologis pediatrik. Dhokter sing nganakake pemeriksaan kanthi bantuan alat diagnosa modern, menehi resep tes lan perawatan sing dibutuhake.

Mung sawise nliti lengkap, dokter bisa nduwe diagnosis insipidus diabetes. Gejala ing bocah-bocah dibutuhake kanggo diagnosis babagan penyakit sing pas.

Riset sing dibutuhake:

1. output urin saben dinane
2. OAM
3. sampel urin miturut Zimnitsky,
4. analisa glukosa lan elektrolit ing urin,
5. tes getih kanggo biokimia.

Asil analisis cairan bisa kanthi tepat nyatakake prelu mriksa maneh.

Kanggo analisis sing luwih rinci babagan kahanan bocah, conto tartamtu kudu dijupuk.

Tes spesifik digunakake kanggo pungkasane nemtokake jinis penyakit:

1. tes garing. Deleng mung ing pengawasan dokter ing rumah sakit. Anak kasebut ora diombe nganti suwe, udakara udakara 6 jam. Ing kasus iki, conto cipratan dijupuk. Gravitasi tartamtu saka Cairan ing ngarsane penyakit saya entek,
2. test karo vasopressin. Hormon kasebut diwenehake menyang pasien, dheweke ngawasi perubahan ing volume lan gravitasi urin tartamtu. Ing bocah sing nandhang diabetes hypothalamic, proporsi urin tambah akeh, lan volume mundhak. Kanthi bentuk nephrogenik, ora ana owah-owahan ing urin.

Nalika nemtokake wangun idiopatik, panaliten tambahan ditindakake supaya bisa ngilangi utawa kanthi akurat nandheske tumor otak:

1. EEG (echoencephalography),
2. tomografi otak
3. pemeriksaa dening ophthalmologist, neurosurgeon, neuropathologist,
4. X-ray tengkorak Ing sawetara kasus, sinau babagan pelana Turki.

Kanggo nemtokake insipidus diabetes saka bentuk ginjel ing bocah-bocah, perlu kanggo nglakokake tes karo minirin.

Echoencephalografi otak

Yen tes karo minirin iku negatif, diagnosis tambahan ditindakake:

1. Ultrasonik ginjel
2. urografi
3. test Addis - Kakovsky,
4. nemtokake reresik kanggo nitahake endogen,
5. sinau babagan enkoding gen tingkat sensitivitas membran apical tubule ginjel menyang vasopressin.

Yen sampeyan duwe keraguan babagan verbalitas analisa kasebut, tumindak kaping pirang-pirang, ngowahi menyang spesialis liyane. Tekad sing tepat babagan bentuk diabetes perlu kanggo nyetel terapi sing tepat sing bisa ngenthengake kahanan kasebut.

Yen wong tuwa ngrasakake owah-owahan kahanan bayi ing wektu, golek pitulung medis lan bisa kanggo diagnosis penyakit kasebut bebarengan karo endokrinologis, banjur terapi lan diet ganti bakal menehi ramalan positif kanggo kahanan bayi.

Perawatan organik lan idiopatik

Kanggo pasien diabetes macem-macem, terapi penggantian vasopressin perlu. Anak kasebut nampa analog sintesis hormon - minirin.

Obat iki efektif banget, ora duwe kontraindikasi lan reaksi alergi. Iki diprodhuksi lan ditrapake ing bentuk tablet. Iki nyedhiyakake kenyamanan kanggo njupuk obat kanggo wong tuwa lan bocah.

Dosis minirin kudu dipilih kanthi individu, adhedhasar umur lan bobot pasien. Bocah-bocah lare mbutuhake luwih akeh hormon saben dina.

Nalika nglamar dosis obat gedhe, dadi gedhe, penylametan urin ing awak bisa. Ing kasus iki, dosis sing kudu dikurangi.

Perawatan ginjel

Nanging, nalika penyakit iki ora duwe cara perawatan sing efektif.

Nanging endokrinologis nyoba kanggo ngenthengake kahanan bocah.

Dheweke resep diuretik, kadhangkala obat anti-inflamasi. Dheweke nambah kesejahteraan kanthi nyuda jumlah sodium lan uyah ing awak.

Bocah-bocah sing duwe diabetes insipidus apa wae kudu ngetutake diet bebas uyah.

Video sing gegandhengan

Ing episode acara TV iki, "Urip Sehat!" Karo Elena Malysheva, sampeyan bakal sinau babagan gejala diabetes insipidus:

Bocah-bocah sing lara kudu diamati ing rumah sakit saben 3 wulan. Pemriksaan spesialis sing sempit ditindakake kanthi rutin: optometris lan ahli saraf. Urine, tingkat ngelak, kahanan kulit dikontrol, sinar X tengkorak, tomografi ditindakake.