Kahanan ing ngisor iki bisa dianggep minangka faktor sing nyebabake pangembangan acidosis laktat:

Penyakit infeksi lan radhang.
Getih gedhe.
Infark miokard akut.
Alkohol sing nemen lan mabuk liyane.
Abot fisik abot.
Penyakit ati kronis.
Gagal gagal.

Panggonan khusus ing antarane faktor etiologis yaiku njupuk biguanides. Sampeyan kudu ditekani manawa karusakan ing ati utawa ginjel, sanajan dosis biguanides minimalis bisa nyebabake acidosis laktat minangka akibat saka komulasi obat ing awak.

Suntingan Patogenesis |

Asamosis laktat

Asamosis laktat (acidosis laktik, laktididemia, hiperkaktaksididemia, acidosis laktat) minangka kahanan nalika asam laktat mlebu getih luwih cepet tinimbang diekskresi, sing bisa nyebabake pangembangan komplikasi sing ngancam nyawa. Ing luwih saka 50% kasus, acidosis laktik kadaptar ing pasien diabetes mellitus.

Ora ana latar mburi acidosis laktik, edema serebral lan baji sing aman, koma sing terus-terusan, lan seda bisa berkembang.

Asam laktik minangka produk akhir saka glikogenolisis anaerob lan glikolisis, landasan glukoneogenesis, digunakake minangka bahan energi dening otot jantung. Tambah saka asam laktat ing getih utamane gegayutan karo pembentukan otot sing tambah lan nyuda kemampuan ati ngonversi asam laktat dadi glukosa lan glikogen. Ing kasus dekompensasi diabetes mellitus, tingkat asam laktat ing getih uga bisa nambah akibat saka pamblokiran katabolisme asam pyruvic lan nambah rasio NAD-N / NAD. Konsentrasi ing getih asam laktat bisa tumindak minangka tes diagnostik tambahan.

Panyebab lan Faktor Resiko

Hipoksia sing dumadi ing otot balung amarga stres fisik sing berpanjangan bisa nyebabake pangembangan asam laktat. Kajaba iku, proses patologis bisa berkembang karo diabetes mellitus, neoplasma ganas, penyakit infèksius lan natoni, gagal pernapasan, pelanggaran miokardial, pelanggaran paru-paru utawa paru-paru, gagal ginjal, penyakit jantung nemen, pendarahan gedhe, ciloko parah, alkoholisme kronis.

Faktor risiko kalebu:

Kelainan metabolis turunan,
kahanan imunodefisiensi
kaget
epilepsi
njupuk obat-obatan tartamtu (umpamane, biguanides, utamane ing ngarsane patologi ati lan ginjel),
kurang vitamin ing awak (utamane vitamin B₁),
keracunan karbon monoksida,
keracunan sianida,
panggunaan metanol utawa etilena glikol,
administrasi parenteral fruktosa ing dosis dhuwur.

Kanthi acidosis laktat, rumah sakit cepet pasien dibutuhake supaya mbenerake acidosis lan hipoksia.

Asamosis laktat

Ketik A (sing ana gandhengane karo hipoksia jaringan)

Ketik B (ora ana hubungane karo hipoksia jaringan)

Kaget kardiogenik, endotoxic, hypovolemic

Kelainan metabolik kongenital (glikogenosis jinis 1, metil malonik metil)

Gagal ati renal lan (utawa)

Administrasi Parenteral dosis fruktosa dhuwur

Methanol utawa etilena glikol

Diagnosis diferensial

perang nglawan hipoksia,
terapi insulin.

Diabetes mellitus Tipe 2 minangka penyakit nemen sing dituduhake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat kanthi perkembangan hiperlikemia amarga resistensi insulin lan disfungsi rahasia of-sel, uga metabolisme lipid kanthi pangembangan atherosclerosis.

SD-1 minangka penyakit otoimun khusus organ sing nyebabake karusakan saka pankreatic sing ngasilake sumbu β-sel, sing diwujudake kanthi kekurangan insulin mutlak. Ing sawetara kasus, pasien sing ngalami diabetes mellitus-1 kurang nandhang karusakan otoimun saka β-sel (diabetes idiopatik-1).

Gejala Lactic Acidosis

Asamosisosis laktat, minangka aturan, ngalami akut, sajrone sawetara jam, tanpa tandha prekursor. Pasien sambat babagan nyeri otot, nyeri ing mburi sternum, dyspepsia, apathy, rasa ngantuk utawa insomnia, napas kanthi cepet. Kondisi umum pasien kanthi cepet, saya mundhak asidosis disebabake karo nyeri weteng lan mutah, gangguan saraf (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Ing kasus sing abot, gejala acidosis laktis minangka manifestasi kegagalan kardiovaskular, sing dikuatake dening acidosis sing abot amarga proses patologis terus maju. Kurang eling lan pangembangan koma didhisiki dening lara lesu, katon pasien sing ambegan bising (swara napas sing dirasakake ing jarak sing adoh), lan ora ana ambune aseton ing udara sing dihembus. Pasien ngalami keruntuhan, pertama karo oligoanuria, lan banjur kanthi anuria, disusul kanthi koagulasi intravaskular (DIC). Ing sawetara pasien, nekrosis hemorrhagic driji sikil ekstrem ndhuwur lan ngisor uga kacathet ing antarane gejala acidosis laktik.

Fitur kursus asamosis laktat ing bocah-bocah

Bentuk acidosis laktik diturunake ing bocah-bocah cilik kanthi asidosis parah, diiringi gangguan pernapasan sing abot. Pasien duwe hipotensi otot, wektu tundha pangembangan psikomotor. Biasane, kahanan pasien nambah umur, nanging ing sawetara kasus proses patologis nyebabake pati.

Kira-kira 50% saka kabeh kasus asamosis laktat dilaporake ing pasien diabetes.

Diagnostik

Yen acidosis laktik wis diduga, kawujudan klinis dianggep minangka komponen bantu. Asamosisosis laktik bisa diduga kanthi metabolic acidosis, sing ana gandhengane karo bedane anionik sing beda. Kanthi acidosis laktik, tingkat bedane anionik bisa beda, nanging ora nate normal. Sawise sampling getih kanggo pasinaon biokimia, kudu digawe adhem langsung ing suhu 0 nganti + 4 ° C supaya nyegah pembentukan asam laktat kanthi sel getih abang ing vitro. Kanggo konfirmasi diagnosis, konsentrasi asam laktat ing getih pasien ditemtokake. Ing kasus iki, tekad ora mung kiwa - nanging uga isomer dextrorotatory saka asam laktat nduweni nilai diagnosis sing penting. Kajaba iku, kanthi asidosis laktat, penurunan isi bikarbonat ing getih lan hiperglikemia moderat. Acetonuria ing kahanan iki ora ana.

Diagnosis beda acidosis laktik ditindakake kanthi hypoglycemia macem-macem asal-usul (kalebu glikogenosis), encephalopathy.

Kanthi acidosis laktat, rumah sakit cepet pasien dibutuhake supaya mbenerake acidosis lan hipoksia.

Perawatan darurat kalebu larutan saluran intravena 2,5 utawa larutan natrium bikarbonat 4% nganti 2 liter saben dina. Ing kasus iki, tingkat pH getih lan konsentrasi kalium kudu dipantau. Yen perlu, terapi insulin ditindakake, obat-obatan anti-kejut plasma ditindakake kanthi intravena supaya bisa ningkatake hemodinamika, plasma getih lan heparin kanggo mbenerake hemostasis. Hipoksia ngilangi karo terapi oksigen, ventilasi mekanik bisa dibutuhake. Ing kasus acidosis laktik nalika njupuk biguanides, hemodialisis bisa uga dibutuhake.

Bentuk acidosis laktik diturunake ing bocah-bocah cilik kanthi asidosis parah, diiringi gangguan pernapasan sing abot.

Komplikasi lan akibat sing bisa

Ora ana latar mburi acidosis laktik, edema serebral lan baji sing aman, koma sing terus-terusan, lan seda bisa berkembang.

Prognosis kanggo acidosis laktat sing dipikolehi gumantung saka penyakit sing ndasari, amarga tingkat asam laktat ing getih pasien, uga ketepatan lan kecepatan perawatan. Kanthi pangembangan komplikasi, uga kanthi bentuk cacat acidosis laktik, paningkatan prognosis.

Nyegah

Kanggo nyegah pangembangan acidosis laktat, disaranake:

Perawatan penyakit pas wektune sing bisa diaktifake acidosis laktik (utamane kanggo diabetes lan nyegah hipoksia), tundhuk kabeh pandhuan dokter sing nekani,
Aja nggunakake obatan sing ora dikendhaleni
nambah kekebalan
nyerah kebiasaan
supaya stres fisik lan mental.

Ing tandha pisanan acidosis laktik, sampeyan kudu njaluk bantuan medis.

Rekomendasi kanggo nggunakake obat-obatan

Sawetara obat hipoglikemik uga bisa nyebabake komplikasi, kayata, njupuk obat kanggo penyakit virus lan catarrhal sekaligus.

Wer-wohan mbengkelake bisa dadi sabab awal asam acidosis laktat.

Ana kasus asring nalika terapi obat karo biguanides, yen gagal ginjel, wis dadi katalis asamosis laktat. Akumulasi obat kasebut dening awak bisa menehi kontribusi kanggo iki.

Yen diabetes kelalen ngombe obat, mula sampeyan ora kudu mbayar ganti rugi lan njupuk sawetara tablet sekaligus. Ekspresi obat kasebut bisa nyebabake akibat serius kanggo awak.

Gejala Diabetes

Kerep banget, ora ana sing nggambarake acidosis laktat. Nanging, ing wektu sing cendhak, mung sawetara jam, gejala patologi akut katon. Sing paling awal kalebu: nyeri ing otot lan ing mburi sternum, kahanan apathy, rasa ngantuk (insomnia), napas kanthi cepet.

Manungsa waé! Luwih, gejala utama acidosis laktik berkembang - kurang kardiovaskular, rumit kanthi nambah kaasaman. Salajengipun, kanthi perkembangan patologi, nyeri weteng katon, diiringi mual, muntah

Yen sampeyan ora ngetrapake langkah-langkah sing dibutuhake kanggo perawatan, mula kahanan saya nandhang lara.

Ana reaksi sing ditundha. A wong menehi reaksi sethithik babagan kasunyatan sing ana ing sekitar, mula umume mandheg ngerti. Pasien duwe kontraksi otot sing ora aktif, kram, kegiatan, kegiatan motor saya ringkih.

Kanthi perkembangan acidosis laktat luwih lanjut, koma dumadi. Harbinger minangka tampilan ambegan mandheg kanthi ilang eling.

Perawatan kahanan

Kanthi komplikasi diabetes sing mbebayani iki, pasien mbutuhake perawatan medis kanthi cepet. Nalika diselehake ing institusi medis, dheweke disuntik karo solusi natrium bikarbonat. Ing kasus iki, monitor tetep tingkat kalium ing getih ditindakake.

Pasien diabetes diwatesi suntikan insulin tambahan. Yen perlu, dosis saben dina wis diatur, utawa obat sing digunakake diganti. Uga ing perawatan, solusi karboksilat digunakake, sing diwenehake netes, kanthi intravena. Kaya sing diwenehake dening dokter, introduksi plasma getih bisa ditindakake. Heparin diobati (ing dosis cilik).

Obat rakyat

Kanggo efek konsolidasi terapi kompleks, panggunaan persiapan herbal diidini. Sampeyan bisa nyorot sawetara resep obat tradisional:

Tanduran iki normalake jumlah laktat. Brewed lan mabuk tinimbang tèh. Banjur sampeyan kudu ora gelem mangan udakara udakara jam.

Iku sampurna mulihake metabolisme. Tanduran iki ngidini sampeyan ngiket asam laktat, sing metu kanthi alami.

Decoction. 250 ml bahan mentah garing diwutahake karo banyu sing nggodhok. Ngombe asil kasebut diinfus lan dijupuk ing 100 ml kaping pindho dina.
Tincture. Tanduran iki dicampur karo gliserin kanthi rasio 1: 4. Campuran kasebut kudu infus kanggo 21 dina. Sampeyan dijupuk ing sendok teh kaping pindho dina.
Anggur Dasar minangka fortified anggur (abang). Ing anggur anggur 500 ml, siji sendhang ditambah tanduran. Tekanan paling ora sak wulan. Sadurunge turu, njupuk sendok teh.

Wiji kasebut nyuda keseimbangan asam lan mulihake saluran pencernaan. Bibit kapenuhan infus banyu anget udakara jam. Campuran diombe kanthi total tanpa mbusak flaxseed. Proses kasebut ditindakake ing weteng kosong.

Kabeh obat efektif, nanging sadurunge nggunakake, sampeyan kudu takon karo ahli endokrinologi.

Kelainan ing ngisor iki dibedakake miturut mekanisme pangembangan acidosis:

Asamosis ambegan ambegan,
Asamosis pernafasan (inhalasi udara kanthi konsentrasi karbon dioksida),
Jinis asamosis campuran (kahanan sing disebabake macem-macem jinis acidosis).

Asamosis non-ambegan, kena klasifikasi ing ngisor iki:

Asamosis ekscretory minangka kahanan sing ana nalika nglanggar fungsi mbusak asam saka awak (fungsi ginjel mboten saget),
Asamosis metabolik minangka kahanan sing paling rumit sing ditondoi dening akumulasi asam endogen ing jaringan awak,
Asamosisosis eksogen yaiku kahanan nambah konsentrasi asam amarga ing njero jumlah zat sing diowahi dadi asam nalika metabolisme.

Miturut level pH, acidosis diklasifikasikake minangka:

Dibayar
Subkontensasi
Decompensated.

Nalika pH tekan nilai minimal (7,24) lan maksimal (7.45) (normal pH = 7.25 - 7.44), denaturasi protein, karusakan sel, lan kekalahan fungsi enzim, sing bisa nyebabake pati awak.

Asamosis laktat bisa berkembang kanthi perawatan diabetes sing ora bener kanthi nggunakake obat-obatan biguanide. Penurunan glukosa kanthi cetha karo gagal ginjel nyebabake kamacetan, keluwihan asam laktat, intoxication awak.

Kanggo nyegah acidosis laktik, sampeyan kudu njupuk biguanides kanthi tliti, pandhuan dosis kaya sing wis diresepake dening dokter, nolak owah-owahan independen ing norma saben dina. Nalika resep obat-obatan, sampeyan kudu nliti kanthi tliti kabeh organ lan sistem supaya ora kalebu patologi sistem urin sing abot. Ing ngarsane gagal ginjel, perlu milih obat saka klompok liyane kanggo ngontrol tingkat glukosa.

Mesthekake kanggo ngukur gula getih kaping enem sedina muput kanggo ngenali risiko kasebut kanthi tepat. Kemungkinan acidosis laktat tambah kanthi perawatan diabetes sing ora bener, kurang pengawasan saben dina tingkat glukosa. Gagal tundhuk karo aturan terapi, ora gelem nggunakake meter, tundhuk ing diet bisa nyebabake tetes gula sing cetha, pangembangan hipoglikemia.

Nglawan latar mburi skipping obat hipoglikemik sabanjure, sampeyan ora bisa njupuk rong tablet sabanjure tinimbang siji: hypoglycemia bisa berkembang
kanthi pangembangan infeksi bakteri utawa virus, sampeyan kudu langsung takon dhokter kanggo terapi sing cukup. Ora mesthi prédhiksi reaksi organisme sing ringkih lan pankreas sing kena pengaruh kanggo obat antibiotik utawa antivirus. Sajrone terapi, sampeyan butuh istirahat amben, kontrol dhokter kanggo ngenali risiko asidosis laktat lan proses negatif liyane.

Kanthi patologi endokrin sithik kanthi gejala entheng, sampeyan bisa ngliwati komplikasi sing abot. Dokter menehi saran marang wong supaya sinau babagan informasi yen dulur lawas wis didiagnosis diabetes

Penting, kepiye ngerti kepiye acidosis laktik ing diabetes mellitus jinis 2, apa faktor sing nyebabake komplikasi sing mbebayani.

Kanthi diabetes, acidosis laktik langsung dumadi. Awal panyandhang patologis ing sawetara jam bisa mbukak kanthi abot lan gejala akut. Sinau babagan cara nyegah komplikasi mbebayani saka video ing ngisor iki:

Pangembangan akut biasane akut kanggo lactatacidemia sing dipikolehi, gambar klinis lengkap dibukak 6-18 jam. Gejala prekursor biasane ora ana. Ing tataran kapisan, acidosis ngetokake awake dhewe kanthi ora khusus: pasien nyathet kelemahane umum, apathy, otot lan nyeri dada, gangguan pencernaan ing bentuk muntah, bangku longgar, lan nyeri weteng. Tahap tengah diiringi jumlah lactate, amarga latar mburi ana fenomena hiperventilasi paru-paru. Fungsi ijol-ijolan gas paru-paru cacat, karbon dioksida nglumpukake ing sistem sirkulasi. Owah-owahan fungsi ambegan diarani ambegan Kussmaul. Alternatif siklus irama langka kanthi napas jero lan ambegan rame abot.

Tandha kekirangan jantung lan kekurangan vaskular bisa dideteksi. Ing pasien, tekanan getih mudhun kanthi sithik, hipotensi terus meningkat, bisa nyebabake ambruk. Produksi urin saya mudhun, oliguria berkembang, banjur anuria. Gejala macem-macem neurologis dicethakake - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Nambah kegelisahan motor, delirium. Ing pungkasan tahap tengah, DIC dumadi. Trombosis karo lesi necrotic hemorrhagic asring didiagnosis. Ing tahap pungkasan, agitasi psikomotor diganti karo stupor lan koma. Pakaryan sistem saraf, kardiovaskular, sistem pernafasan lan urin.

Kanthi acidosis laktat B, gejala sing asring kedadeyan ing dina-dina pisanan urip bocah. Gangguan pernapasan wis mandheg: dyspnea - sesak napas, krasa kurang udhara, polypnoea - napas permukaan kanthi cepet, kahanan kaya asma - batuk sing semprotan, bisik, angel ambegan mlebu lan metu. Antarane gejala neurologis, hipotensi otot, areflexia, kram terisolasi, episode kesadaran sing kurang ditemtokake. Ana sing nolak campuran payudara lan tiruan, sering muntah, nyeri weteng, kulit ruam, yellowness saka integument. Ing ngarep, asring tundha pembangunan mental lan fisiologis.

Aturan lan cara perawatan umum

Kanthi pangembangan komplikasi diabetes tipe 2, perlu perawatan medis. Ora mesthi prédhiksi pangembangan komplikasi diabetes sing abot. Urip pasien gumantung saka kesadaran saka sedulur sing cedhak nalika wiwitan pratandha asamosis laktat lan kualifikasi para dokter sing mbiyantu.

Pisanan, sampeyan kudu ngilangi hipoksia lan acidosis, stabil sistem dhukungan urip dhasar

Penting kanggo nyingkirake pasien saka negara sing kaget, kanggo nindakake ventilasi paru-paru. Yen diabetes ora sadar, mula intubasi penting banget mbutuhake oksigen kanggo mlebu ing sel awak

Dokter ngilangake kaasaman getih sing gedhe banget, netralake efek negatif saka asam laktat sing berlebihan kanthi larutan natrium bikarbonat. Proses ditindakake saben dina nganti stabil saka indikasi utama ing awak. Ing sawijining dina, pasien nampa solusi alkalin ora luwih saka rong liter.

Kajaba iku, insulin sing tumindak ringkes kanthi glukosa, cardiotonics lan vasotonics diresepake kanggo normalake fungsi jantung lan sistem pembuluh darah. Sajrone wektu perawatan, tes getih dibutuhake kanggo ngevaluasi konsentrasi kalium lan pH getih.

Sinau babagan pencegahan diabetes ing bocah-bocah lan wong diwasa, uga maca rekomendasi sing apik kanggo para spesialis.

Babagan aturan lan fitur diet kanggo hipotiroidisme kelenjar tiroid ditulis ing artikel iki.

Bukak http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html lan waca babagan sebab-sebab kenaikan testosteron ing wanita, uga cara ngedhunake tingkat hormon kanthi alami. .

Tahap sabanjure terapi detoksifikasi:

administrasi intravena karboksilat,
koreksi terapi insulin,
introduksi plasma getih,
dosis heparin cilik diwènèhaké kanggo ngilangi DIC
introduksi reopoliglyukin.

Sawise stabilisasi, normalisasi tandha-tandha penting, pasien ana ing rumah sakit. Priksa manawa sampeyan ngetutake diet, ngontrol dinamika konsentrasi glukosa lan kaasaman getih, ngukur tekanan getih

Nalika mulih, sampeyan kudu ngetutake janjian endokrinologis, njupuk obat hypoglycemic kanthi ati-ati, uga nggunakake tradisional.

Hyperlactacidemia ing pasien diabetes ngalami latar mburi kurang oksigen. Dadi, pisanane, ing rumah sakit, perlu suhate awak kanthi oksigen kanthi sabisa. Iki ditindakake kanthi nggunakake ventilator. Dokter kudu ngilangi pangembangan hipoksia kanthi cepet.

Ing wektu sing padha, kabeh pratondho penting dipantau.

Perhatian khusus diwenehake kanggo wong tuwa sing nandhang hipertensi, masalah karo ati, ginjel.

Yen hiplaktaktemia dikonfirmasi kanthi analisa, tingkat pH kurang saka 7,0, pasien wiwit nyuntik sodium bikarbonat sacara intravena. Solusi kasebut disiapake saka banyu steril, natrium bikarbonat, sing padha karo kalium klorida. Ketik nganggo tetes nganti 2 jam. Jumlah solusi bisa beda-beda gumantung saka pH. Iki dinilai saben 2 jam: terapi infus terus nganti pH nganti luwih saka 7.0.

Yen diabetes sing ngalami hiperlactacidemia ngalami gagal ginjal, mula hemodialisis ginjel ditindakake.

Sampeyan bisa nyegah pangembangan kegagalan kardiovaskular kanthi resep obat khusus. Ing dosis cilik, Reopoliglukin, Heparin bisa diwènèhaké. Pemilihan terapi insulin sing cukup penting. Iki bakal normal metabolisme karbohidrat.

Kanthi perkembangan koma acidosis laktik, solusi antiseptik dicelupake menyang pasien. Ing wektu sing padha, terapi anti-kejut ditindakake. Trisamine digunakake kanggo minimalake manifestasi acidosis laktat.

Kemungkinan normalisasi kondhisi kasebut kanthi perawatan pas wektune menyang institusi medis yaiku 50%. Yen sampeyan butuh wektu lan ora nggatekake gejala penyakit sing cepet, mula mortalitas bisa nganti 90%. Ing kahanan sing diabaikan, malah para dokter ora bakal bisa nylametake pasien kasebut.

Kepiye cara acidosis laktat?

Asamosisosis laktat, utawa acidosis laktik, minangka kahanan sing mundhak banget saka tingkat asam laktat ing getih manungsa. Asam iki ora diekskresi sakcepete, lan getih manungsa dadi asem banget. Asamosisosis laktis bisa mbebayani, lan sing kedadeyan bisa uga mbutuhake perawatan medis.

Ngrawat kondhisi kasebut bisa uga mbutuhake rumah sakit, penghidratan, intravena, obat-obatan utawa antacid, lan uga ana perawatan ginjel sing mbantu mbusak asam laktat saka getih. Pilihan cara perawatan sing paling pas asring gumantung saka keruwetan acidosis laktik, uga sebab dhasar.

Atlit asring ngalami episode acidosis laktik minangka latihan sing kuat. Sajrone kerja sing kuat, otot bisa nggunakake oksigen kanthi cepet supaya awak ora duwe wektu kanggo nyalekake maneh cadangane.

Saran! Yen ora cukup oksigen kanggo ngolah asam laktat, asam iki bakal tuwuh ing getih, nyebabake sesak napas lan sensasi sing kobong lan lemes ing otot. Asamosisosis laktat iki entheng lan biasane ora mbutuhake perawatan liyane kajaba menehi reste menyang otot.

Nalika atlit istirahat, awak biasane bakal pulih kanthi mandiri, lan ora ana efek sing tahan lama utawa abot.

Asamosis laktat ing diabetes

Antarane etiologis, intake biguanides jangka panjang ngenggoni papan khusus. Malah dosis cilik obat kasebut (tundhuk disfungsi ginjel utawa ginjel) bisa nggawe munculna acidosis laktik.

Meh setengah saka kasus acidosis laktik berkembang ing pasien diabetes mellitus.

Nalika ngobati pasien karo biguanides, pangembangan asidosis laktik amarga penembakan asam pyruvic (pyruvate) liwat membran mitochondria mRNA. Ing kasus iki, pyruvate kanthi aktif ngowahi dadi laktat. Asam laktat sing berlebihan lumebu ing aliran getih, banjur menyang ati, ing endi asam laktat diowahi dadi glikogen. Yen ati ora ngatasi gaweyane, asidosis laktik berkembang.

Pemicu tambahan

Alasan ing ngisor iki bisa dadi faktor provokasi sing mengaruhi keluwihan ing asam laktat ing diabetes mellitus:

hypoxia otot (keluwen oksigen) kanthi ekspresi fisik,
Gagal ambegan umum (disfungsi),
kekurangan vitamin (ing klompok B tartamtu),
mabok alkohol,
infark miokard,
fungsi ginjel cacat,
getihen akut
umur saka 65 taun,
meteng

Provokator utama pangembangan acidosis laktat yaiku keluwesan oksigen (hypoxia). Ing kahanan kekurangan oksigen sing serius, klumpukne asam laktat aktif (iku provokasi akumulasi glikolida laktat lan anaerob).

Kanthi divisi karbohidrat bebas oksigen, kegiatan enzim sing tanggung jawab kanggo konversi asam pyruvic dadi koetyzim acetyl A, ing kasus iki, asam pyruvic dadi lactate (asam laktat), sing nyebabake asam laktat.

Faktor lan penyakit sing bisa nyebabake acidosis laktat

Pangembangan sindrom bisa diamati kanthi dhasar apa wae faktor lan penyakit sing nyebabake pelanggaran jaringan sing diwenehake karo oksigen, sacara intensif ngilangi glukosa kanthi cara sing ora ana.

Mekanisme paling tuwa sing digunakake, sing diarani proses oksidasi glukosa dening sel, tumindak becik ing kahanan sing stres, kayata, sajrone cepet, nglangi, kegiatan fisik lan liya-liyane. Ing organisme unisel, asam laktat dibebasake menyang lingkungan; pembentukan substansial ora ana masalah.

Ing awak manungsa sing multisel, iki ngancam nyawa. Nalika nggunakake breakdown jinis utawa oksidasi glukosa ing getih sing dawa banget iki, ana kaasaman lactic diproduksi.

Sadurunge manifestasi asamosis laktat, ana sawetara faktor sing nyebabake perkembangan penyakit iki:

Natoni lan infèksius
Getihen abot
Penyakit jantung (hepatitis, sirosis, kurang, jaundice),
Infark miokard
Alkoholisme
Kacilakan abot.

Miturut keruwetan gambar klinis, keterukan kursus mbedakake telung tahap asamosis laktat: awal, tengah lan pungkasan. Pangembangan kasebut dumadi kanthi cepet, sajrone sawetara jam gejala saya mundhak saka kelemahane umum. Klasifikasi liyane adhedhasar mekanisme etiopathogenetic sing nduwe komplikasi. Miturut kasebut, rong jinis hiperaktaktatididemia dibedakake:

Tuku (Tipe A). Biasane debut sawise 35 taun. Iki disebabake pelanggaran suplemen oksigen lan getih ing jaringan. Tanda-tanda klinis kanthi asidosis metabolik diamati - fungsi CNS direncanakake, ambegan ambegan lan denyut jantung saya ganti. Hubungan langsung antarane tingkat lactacidemia lan gejala neurologis dipantau. Kanthi diabetes, ana kemungkinan gedhe kanggo ngalami kejut, penurunan tekanan getih sing cetha.
Kongenital (jinis B). Katon wiwit lair, kurang asring wiwit cilik, nuduhake jinis penyakit metabolik turun temurun. Saka dina-dina sepisanan, gangguan saraf lan ambegan ditemtokake: hipotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, gejala karakteristik asma.

Apa asamosis laktat?

Asamosis laktat (acidosis laktik) diarani paningkatan asam laktat ing getih. Iki nyebabake produksi gedhe banget lan output rusak saka awak dening ginjel lan ati. Iki minangka kahanan sing langka yaiku akibat saka penyakit tartamtu.

Penting: Iki minangka salah sawijining komplikasi diabetes ing pasien tuwa. Kamungkinan pati - luwih saka 50%

Asam laktat ing awak minangka produk olahan glukosa. Sintesis kasebut ora butuh oksigen, dibentuk sajrone metabolisme anaerob. Umume asam mlebu ing getih saka otot, balung, lan kulit.

Ing ngarep, laktat (uyah asam laktat) kudu ngliwati sel ginjel lan ati. Yen proses iki diganggu, konten asam mundhak cepet lan spasmodis. Lactate gedhe banget dibentuk amarga gangguan metabolik sing abot.

Patologi diamati kanthi gangguan sintesis lan penghapusan - penyakit ginjel, gangguan sel getih abang.

Pengontrol laktat perlu kanggo atlit, amarga tansaya bisa tuwuh kanthi abot.

Asamosis asam laktis ana rong jinis:

Tipe A - sing disebabake amarga kekurangan oksigen jaringan lan ana amarga masalah ambegan, penyakit kardiovaskular, anemia, keracunan.
Jinis B - kedadeyan amarga pambentukan lan excretion asam sing ora bener. Asam laktat diprodhuksi kanthi kakehan lan ora dibuwang ing diabetes mellitus, patologi ati.

Asamosis asam laktis nyebabake:

penyakit onkologis (limfoma),
diabetes sing durung rampung
kerusakan ginjel kronis (bentuk glomerulonephritis sing abot, nephritis),
patologi ati (hepatitis, sirosis),
penyakit genetik
keracunan, kalebu sing disebabake dening obat-obatan (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline lan liya-liyane),
penyakit infèksius abot
keracunan alkohol beracun,
tekane leloro epilepsi.

Rasio normal laktat / pyruvate ing getih (10/1) penting. Pelanggaran proporsi iki ing arah nambah lactate kanthi cepet lan bisa nyebabake kahanan pasien sing serius.

Penentuan tingkat isi laktat ditindakake kanthi nggunakake analisis biokimia. Norma kasebut ora ditetepake miturut standar internasional, amarga gumantung karo metode riset lan materi sing digunakake.

Kanggo wong diwasa, indhuksi tingkat getih normal ana ing kisaran 0.4-2.0 mmol / L.

Gejala acidosis gumantung ing tingkat pH shift menyang sisih asam. Ing kasus patologi sing menehi ganti rugi, gejala gejala sing entheng ora kedadeyan utawa dheweke isih cilik lan meh ora bisa dingerteni, nanging, kenaikan jumlah produk asam, kelemahane, lemes bakal katon, napas bakal ganti, kejut lan koma bisa ditindakake.

Gejala asidosis bisa dicedhakake dening manifestasi saka patologi sing ndasari utawa padha banget, lan nggawe diagnosis kasebut angel. Asamosisosis asring asimtomatik, abot - mesthi menehi klinik ambegan gangguan, bisa nyuda kontraksi otot jantung lan reaksi bedhil vaskular periferal menyang adrenalin, sing ndadekake kejut jantung lan koma.

Asamosis metabolik disertai gangguan ambegan sing khas saka jinis Kussmaul, sing dituju kanggo mulihake keseimbangan basis asam kanthi nambah ambane gerakan ambegan, sing luwih akeh karbon dioksida dibebasake ing udhara.

Kanthi asidosis ambegan (ambegan) sing disebabake saka ijol-ijolan gas alveolar, respirasi bakal cethek, malah bakal cepet, nanging ora bakal luwih jero, amarga alveoli ora bisa nyedhiyakake tingkat ventilasi lan pertukaran gas sing saya tambah.

Informasi sing paling akurat babagan konsentrasi karbon dioksida ing getih pasien, sing bisa ditindakake dening dhokter tanpa nglibatake cara pemeriksaan tambahan, diwenehake kanthi evaluasi jinis ambegan. Sawise jelas yen pasien kasebut pancen ngalami asidosis, para spesialis kudu ngerteni sebabe.

Kesulitan diagnostik sing paling cilik muncul kanthi acidosis pernafasan, panyebab sing biasane dingerteni kanthi gampang. Paling asring, peran pemicu yaiku diagnosis obstruktif, radhang paru-paru, edema pulmonari interstitial. Kanggo njlentrehake sebab-sebab metabolis metabolis, sawetara panaliten tambahan ditindakake.

Asamosisosis sing wis diwatesi kanthi modis diterusake tanpa gejala, lan diagnosis dumadi ing mriksa sistem buffer getih, cipratan, lan sapiturute. Yen keruwetan patologi saya suwe saya suwe saya gedhe.

Kanthi dekompensasi asidosis, kelainan dumadi ing otak, jantung lan getih, saluran pencernaan, sing ana hubungane karo proses iskemia-dystrofik marang latar mburi hipoksia lan akumulasi asam gedhe banget. Tambah ing konsentrasi hormon medrena adrenal (adrenalin, norepinephrine) nyumbang kanggo tachycardia, hipertensi.

Pasien kanthi peningkatan pembentukan catecholamines ngalami palpitations, ngrawat tambah denyut jantung lan fluktuasi tekanan getih. Minangka acidosis dadi luwih elek, aritmia bisa gabung, asring spasm saka bronchi berkembang, sekresi kelenjar pencernaan mundhak, mula muntah lan diare bisa uga kalebu gejala.

Efek asid acidisasi lingkungan internal ing aktifitas otak nyebabake rasa ngantuk, lemes, lara lesu, apati, nyeri sirah. Ing kasus sing abot, kesadaran cacat muncul minangka koma (kanggo conto diabetes mellitus), nalika pasien ora nanggapi stimulasi eksternal, para murid dileburake, ambegan ora langka lan cethek, nada otot lan refleks disuda.

Kanthi acidosis pernafasan, munculé pasien: kulit ngganti warna saka sianotik dadi pinkish, ditutupi kringet lengket, puffiness rai katon. Ing tahap awal asidosis pernapasan, pasien bisa uga ganggu, euphoric, omongan, nanging kanthi akumulasi produk asam ing getih, prilaku ngganti menyang apathy, rasa ngantuk. Asamosis ambegan pernapasan dumadi karo stupor lan koma.

Tambah ambane acidosis ing patologi sistem pernapasan diiringi hipoksia ing jaringan, nyuda kepekaan menyang karbon dioksida, lan depresi pusat ambegan ing oblongata medulla, nalika ijol-ijolan gas ing parenchyma paru-paru kanthi sithik saya mudhun.

Métabolik dipasang ing mekanisme respirasi ketidakseimbangan asam-basa. Pasien wis nambah takikardia, paningkatan gangguan irama jantung, lan yen perawatan ora diwiwiti, koma bakal ana risiko kematian.

Yen asidosis disebabake uremia tumrap latar mburi gagal ginjel kronis, gejala kasebut bisa uga kalebu kejang sing ana sesambungane karo konsentrasi kalsium ing getih. Kanthi peningkatan urea ing getih, kurang ambegan bakal dadi bising, bau amonia sing khas bakal katon.

Kahanan iki ora duwe tandha ciri. Pangowahan keasaman diiringi pirang-pirang gejala sing beda-beda, sing bisa angel hubungane. Kanthi mekaten, cukup angel ngenali penyakit kasebut ing omah.

Manifestasi umum sing bisa diamati karo macem-macem jinis penyakit iki kalebu:

Mual terus muntah-muntah, sawise ora ana kesejahteraan,
Kelemahane sing cetha sing meksa pasien ing amben,
Tampilan dyspnea ing istirahat. Wong ora bisa "ambegan", amarga ambegan kasebut dadi asring lan jero,
Pallor kulit lan membran mukus (mata, tutuk lan rongga irung),
Penampilan kringet ing kulit,
Ngurangi denyutan jantung lan nyuda tekanan getih,
Mungkin pangembangan sawan, pusing abot lan kelangan eling (nganti koma).

Kaya sing wis dingerteni, pangowahan kaasaman ora kedadeyan dhewe. Kahanan iki mesthi didhisiki sawetara penyakit liyane. Ing istilah sing disederhanakake, bisa uga dikandhakake manawa rusak banget ing kesejahteraan amarga penyakit asring dadi gejala pertama. Ing kasus iki, perlu nelpon tim ambulans, sing bakal ngira-ngira kahanan lan yen perlu, rumah sakit pasien. Ing rumah sakit, dokter bakal netepake diagnosis akhir, nindakake studi lan langkah-langkah terapi.

Kelainan ing ngisor iki dibedakake miturut mekanisme pangembangan acidosis:

Asamosis ambegan ambegan,
Asamosis pernafasan (inhalasi udara kanthi konsentrasi karbon dioksida),
Jinis asamosis campuran (kahanan sing disebabake macem-macem jinis acidosis).

Asamosis non-ambegan, kena klasifikasi ing ngisor iki:

Asamosis ekscretory minangka kahanan sing ana nalika nglanggar fungsi mbusak asam saka awak (fungsi ginjel mboten saget),
Asamosis metabolik minangka kahanan sing paling rumit sing ditondoi dening akumulasi asam endogen ing jaringan awak,
Asamosisosis eksogen yaiku kahanan nambah konsentrasi asam amarga ing njero jumlah zat sing diowahi dadi asam nalika metabolisme.

Miturut level pH, acidosis diklasifikasikake minangka:

Dibayar
Subkontensasi
Decompensated.

Nalika pH tekan nilai minimal (7,24) lan maksimal (7.45) (normal pH = 7.25 - 7.44), denaturasi protein, karusakan sel, lan kekalahan fungsi enzim, sing bisa nyebabake pati awak.

Informasi umum

Asamosis laktat ing basa Latin tegese "asam laktat". Kondhisi kasebut uga diarani laktididemia, koma laktik, hyperlactatacidemia, acidosis laktat. Ing ICD-10, patologi diutus menyang klompok kelainan keseimbangan banyu-uyah lan keseimbangan asam-kelas (kelas - penyakit sistem Endokrin). Iki minangka komplikasi sing arang banget. Data epidemiologis sing tepat durung ditemtokake, nanging ditemokake yen kira-kira separo kasus didiagnosis ing pasien sing didiagnosis diabetes mellitus. Antarane pasien klompok kasebut, miturut studi luar negeri, frekuensi asidosis laktat yaiku 0,006-0,00%. Perkembangan komplikasi ora gumantung karo jender; umume pangguna ing umur 35 nganti 84 taun.

Panyebab Acidosis laktat

Asamosisosis laktat bisa disebabake produksi produksi laktat, ekskresi sing ora cukup liwat tubula ginjal lan / utawa gangguan metabolik ing ati, ing endi bosok pyruvate lan pembentukan glukosa saka senyawa non-karbohidrat. Sebab-sebab panggantos metabolisme iki yaiku:

Patologi metabolisme keturunan. Ana bentuk asidosisosis sing wis ditemtokake gen. Kanthi mangkono, pelanggaran diamati ing tingkat enzim metabolisme karbohidrat utama, gejala diamati sawise lair.
Diabetes mellitus. Asring akumulasi laktat amarga panggunaan biguanides - obat hypoglycemic. Resiko pelanggaran saya tambah kanthi kekurangan fungsi ati lan ginjel, keluwesan oksigen saka jaringan otot sawise latihan, sindrom pernafasan, kekurangan vitamin, panggunaan alkohol, lan meteng.
Penyakit kardiovaskular. Lactacidemia dibentuk sajrone patologi jantung, diturunake dening masalah sirkulasi, sawise operasi kardiologis nggunakake AIK, kanthi sepsis, hypovolemik lan kejut kardiogenik karo DIC. Gejala acidosis saya tambah cepet.
Kahanan resusitasi. Asamosis asam laktis bisa berkembang karo kanker (utamane karo pheochromocytoma), ing pasien ing koma utawa kejut. Komplikasi kasebut uga dipromosikan dening lesi ginjel lan ati sing jero.
Intokasi. Risiko asidosis laktis mundhak kanthi alkoholisme. Sing dienggo intake karbon monoksida, etilena glikol, metanol, uyah asin asin lan asam hidrokianat, potasiat klorida.

Asamosis laktik ditondoi kanthi terus-terusan ing asam laktat, asidasi getih arteri. Asam laktik minangka sumber energi, nanging ora kaya glukosa, metabolisme kasebut ana ana sacara (ana kalebu oksigen ing reaksi kasebut). Iki diprodhuksi dening sel getih abang, otot balung, jaringan kulit lan sistem saraf pusat, ginjel, membran mukus gastrointestinal, retina, lan neoplasma tumor. Pembentukan laktat sing disenengi asring disebabake hipoksia, lan konversi glukosa dadi trenosfat adenosine dadi mokal.

Kajaba iku, asidosis laktik disebabake panggunaan asam sing ora cekap dening ginjel lan ati. Mekanisme patologi utama yaiku nglanggar glukoneogenesis, sing biasane laktat diowahi dadi glukosa utawa dioksidasi kanthi total ing rantai reaksi sintesis asam sitrat. Rute tambahan pembuangan - ekskresi liwat ginjel - diaktifake nalika nilai ambang asam laktat padha karo 7 mmol / l. Kanthi asamosis laktik turunan, cacat kongenital ing sintesis enzim sing dibutuhake kanggo penguraian asam pyruvic utawa konversi senyawa non-karbohidrat menyang glukosa.

Klasifikasi

Angsal (jinisA). Biasane debut sawise 35 taun. Iki disebabake pelanggaran suplemen oksigen lan getih ing jaringan. Tanda-tanda klinis kanthi asidosis metabolik diamati - fungsi CNS direncanakake, ambegan ambegan lan denyut jantung saya ganti. Hubungan langsung antarane tingkat lactacidemia lan gejala neurologis dipantau. Kanthi diabetes, ana kemungkinan gedhe kanggo ngalami kejut, penurunan tekanan getih sing cetha.
Kongenital (jinisSugeng b). Katon wiwit lair, kurang asring wiwit cilik, nuduhake jinis penyakit metabolik turun temurun. Saka dina-dina sepisanan, gangguan saraf lan ambegan ditemtokake: hipotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, gejala karakteristik asma.

Gejala Lactic Acidosis

Komplikasi

Asamosis laktik minangka ancaman serius amarga risiko edema serebral lan matine. Kemungkinan pati tansaya tambah amarga ora ana perawatan medis ing sawetara jam sawise gejala pisanan. Hipotensi vaskular lan hipoksia otak nyebabake pangembangan macem-macem kelainan serebral, defisit neurologis. Sawise periode akut, pasien sambat banget suwe pusing, nyeri sirah kronis. Ana uga ucapan lan memori sing cacat, sing mbutuhake langkah rehabilitasi.

Perawatan acidosis laktat

Terapi bentuk kongenital lacticacidemia ditindakake ing tahap. Pertama, keseimbangan acidotic ing keseimbangan pH diilangi, sawise iku diet khusus diwiwiti: Kelainan glukoneogenesis dibenerake kanthi asring nyusoni bocah karo panganan kaya karbohidrat, gangguan ing siklus oksidasi pyruvate mbutuhake jumlah lemak ing diet, konten kasebut kudu nganti 70% saka isi kalori saben dina. Perawatan kanggo ngasilake acidosis laktik ditrapake kanggo mulihake keseimbangan elektrolit, nglawan asidosis, hiperlisemia, kahanan kejut lan keluwen oksigen. Cara ing ngisor iki ditindakake:

Hemodialisis, infus. Pemurnian getih ing njaba awak minangka cara sing paling efektif kanggo nyahaktifake keluwihan laktat ing sistem sirkulasi periferal. Solusi glukosa uga diwenehake kanthi intravena. Ing podo karo, injeksi insulin ditindakake. Kompleks kaya iki stimulus kegiatan enzim pyruvate dehidrogenase lan enzim sintetik glikogen.
Ventilasi saka paru-paru. Penghapusan karbon monoksida dibentuk amarga nglanggar keseimbangan pH ditindakake kanthi metode ventilasi mekanik. Penyambungan keseimbangan alkalin dumadi nalika konsentrasi karbon dioksida ing plasma mudhun dadi 25-30 mm RT. Art. Mekanisme iki nyuda konsentrasi laktat.
Tupuk obatan cardiotonik. Obat-obatan saka grup iki ngrangsang kegiatan kontraksi otot jantung, mulihake irama. Glikosida jantung, agen adrenergik, kardiotonik non-glikosida.

Ramalan lan Nyegah

Asil asamosis laktat cukup sarujuk karo perawatan sukses penyakit ndasari, ketepatan wektu lan kecukupan terapi infus.Prognosis uga gumantung saka wangun laktididemia - kaslametané luwih dhuwur ing antarane wong sing duwe patologi Tipe A (dipikolehi). Pencegahan dikurangi kanggo nyegah hipoksia, intoxication, perawatan diabetes sing bener kanthi netepi ketat kanggo dosis biguanides lan pembatalan langsung amarga kasus infeksi interaktif (radhang paru-paru, flu). Pasien saka klompok berisiko tinggi - nduwe diagnosis diabetes sing digabung karo meteng, umur tuwa - kudu ati-ati kanthi ati-ati dhewe, ing tandha-tandha pisanan lan kelemahan otot njaluk saran medis.