Klasifikasi pankreatitis akut miturut Savelyev

KLASIFIKASI PANCREATITIS ACUTE

Pelanggaran ing interpretasi konsep "pancreatitis akut" nganti saiki. Malah V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), lan liya-liyane percaya manawa pankreatitis akut loro sipat infèksius lan ora nular. Howard lan James (1962) ngubungake pankreatitis akut kanggo inflamasi infeksi spesis sing ora spesifik. S. V. Lobachev (1953) lan sawetara panulis liyane, sabalikna, percaya manawa infeksi kasebut asring malih. Sawetara penulis nganggep pankreatitis akut ora ana hubungane karo respon inflamasi. Ing kasus iki, biasane padha ngomong babagan jinis proses patologis sing ora infèksius lan ora natoni, sing, bisa uga berkembang kanthi pola khusus Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, lan liya-liyane.Ing babagan iki, diusulake kanggo ngganti istilah "pancreatitis" kanthi cara sing luwih modern: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", lsp. M. Majdrakov, 1961; G. Akzhigitov, N. 1974.

Pungkasane, uga ana panemu manawa pankreatitis akut mung konsep kolektif lan kalebu sawetara penyakit sing beda banget karo etik lan pathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967. Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Kontradiksi saka pandangan I.V. Davydovsky (1958), sing nggambarake primer, utawa natoni, pankreatitis akut lan nekrosis pankreas saka sifat non-inflamasi, pancen menarik. Nanging, yen sampeyan nggunakake definisi dhewe, miturut sing ". peradangan minangka reaksi lokal organisme sifat refleks sing ana gandhengane karo gangguan lokal utawa kerusakan jaringan ", lan". panyebab utama kerusakan yaiku karusakan jaringan awak dhewe "1, banjur kepiye pancreatitis akut, sing duwe kabeh tandha morfologis, fungsional lan klinis minangka reaksi radang, dudu inflamasi?

Pasinaon kita, kalebu panaliten faktor etiologis lan pengamatan klinis babagan pankreatitis akut, data biokimia, laparoskopi, angiographic, intraoperative lan pathomorphological pemeriksaan luwih saka 650 pasien lan eksperimen kewan ngonfirmasi pendapat babagan penyakit radikal aseptik lan degeneratif utama penyakit iki.

Asil panaliten iki ngidini kita menehi ciri pankreatitis akut minangka inflamasi aseptik saka sifat demarkasi, sing adhedhasar proses negrobiosis pankreas lan autoaggresi enzimatik karo perkembangan nekrosis, degenerasi kelenjar lan lampiran infeksi sekunder. Mangkono, konsep "pankreas nekrosis", sing pisanan dilebokake menyang klinik dening A. N. Bakulev lan V. V. Vinogradov (1951), paling cocog karo ide modern babagan sifat patogenetik penyakit kasebut. Manifestasi morfologis, fungsional, lan klinis saka pancreatitis akut sing ora umum yaiku asil nekrobiosis enzim lan autolisis pancreatosit, uga partisipasi sistem enzim pankreas ing pangembangan reaksi patologis lokal lan umum.

Sawetara pinunjul saka bukti sing dikenalake kanthi klinik lan eksperimen kanggo pangembangan proses inflamasi lan degeneratif ing pankreas, uga teori sing ana sing nerangake makna kasebut, ngidini kita nyimpulake manawa pankreatitis akut yaiku penyakit poliologis.

Kita nganalisa frekuensi macem-macem faktor etiologis saka pankreatitis akut, gumantung saka salah sawijining telu saka panyebab penyakit sing ora jelas iki lan beda-beda sesambungan ing awak: 1) mekanik, 2) neurohumoral, 3) beracun-alergi .

Alasan nomer klompok pisanan kalebu kabeh jinis blokade amfato-pankreas lan saluran pankreas utama, kalebu sing berkembang karo dyskinesia duodenal, hipertensi utawa reflux pankreas duodenal, uga karusakan traumatik ing pankreas. Ing pengamatan, kombinasi faktor kasebut ing kombinasi siji utawa liyane. Blok saka ampul-pankreas plato sing duwe stratere kanthi kenceng kanthi komprèsi saka tumor utawa edema radhang papilla duodenal sing gedhe banget dideteksi ing 16,8% pasien, ing 47,8%, ana spasm sing terus-terusan saka suntikan-pankreas-pankreas sing luwih asring amarga kolik kolesterol akut, akut utawa cholic akut sing terus-terusan. sindrom postcholecystectomy, ing 44,9% pasien ana gangguan fungsi duodenum: dyskinesia amarga ulser peptik utawa panganan sing ora nyukupi

ngemot howling, duodenostasis karo reflux pankreas duodenal. Pankreatitis ambalan kronis minangka salah sawijining panyebab blokade saluran pankreas utama diidentifikasi dening kita ing 31% pasien. Trauma pankreas - ditutup, mbukak, lan intraoperatif - sadurunge penyakit kasebut ana ing 5,1% pasien. Dadi, ing antarane sebab mekanik, kelainan fungsi spinkter saka ampul-pankreas-pankreas lan duodenum predominate.

Saka faktor panyebab neurohumoral, gangguan paling umum amarga metabolisme lemak (30,7%), penyakit vaskular sistemik (27,8%), penyakit: weteng (13.6%), kelainan sirkulasi sekunder asring ing pankreas (8.9% ), penyakit ati (7,3%), kandhutan lan wektu postpartum (6%).

Kita nemtokake alergen pangan lan obat (7,3%), anané fokus infeksi akut utawa laten (11,1%) lan alkoholisme (13,3%) menyang klompok faktor sebab-sebab beracun-alergi.

Saka sudut pandang kita, pambagi faktor sabab sing dingerteni dadi predisposisi, ngasilake, lan ngrampungake bisa uga ana sawetara sebab praktis. Antarane alasan sing predisposisi, saliyane faktor nutrisi anatomi, turun-temurun lan nutrisi musiman, kita kalebu neurohumoral lan toksik-alergik, kanggo sing ngrampungake - menehi beban beban panganan (alkohol, lemak lan iritasi), uga gangguan sirkulasi sekunder ing pankreas.

Miturut pengamatan kita, faktor sabab bisa nyebabake "klinis pankreatitis akut lan morfologis", kalebu komplikasi lan prognosis. Adhedhasar panaliten frekuensi deteksi ngasilake faktor sabab, kita nemoni bentuk etiologis ing pancreatitis akut ing ngisor iki: 1) duktogenik (duodenobiliary, i.e., refluxogenik lan genuinic), 2) cholecystogenik, 3) kontak, 4) angiogenik, 5) post-traumatic, 6) kriptogenik , 7) ngrumati. Frekuensi lan karakteristik kualitatif bentuk etiologis saka pankreatitis akut diwenehake ing tabel. 1..

Kaya sing ditampilake saka meja, sing paling umum yaiku bentuk pankreatitis akut, sing penting banget praktis, amarga sawetara proses obstruktif ing sistem rahasia bisa diilangi mung kanthi bedah. Kahanan kasebut nemtokake pentinge diagnosis target target alangan.

Peranan sebab saka kabeh faktor etiologis ing ndhuwur pungkasane dumadi saka ngrusak pankreatosit lan nggawe kahanan aktifitas interstitial lan aktivasi diri sistem enzim pankreas.

Macem-macem manifestasi morfologis saka pankreatitis akut lan varian saka kursus klinis kasebut dibayangke ing 46 klasifikasi sing wis dikenal, sing asring deskriptif. Analisis perbandingan klasifikasi kasebut nyatakake yen kabeh mung beda karo prinsip konstruksi lan interpretasi istilah sing beda miturut level pengetahuan babagan intine patogenetik saka bentuk lan variasi ing penyakit kasebut.

Saka posisi prinsip klasifikasi morfologis, pankreatitis akut paling ditondoi dening Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Klasifikasi Sarles lan Camatte (1963) adhedhasar prinsip klinis, lan klasifikasi Duprez lan Kiekens (1966), Geokaa (1972) lan liya-liyane adhedhasar klinis lan etiologis.

Prinsip klinis lan morfologis sing paling nyebar kanggo nggawe klasifikasi, amarga luwih cocog karo kabutuhan praktik. Klasifikasi pankreatitis akut kaya ing literatur domestik diusulake ing taun 1897 dening A.V. Martynov. Tanpa manggon ing rincian klasifikasi klinika-morfologis sing dikutip ing sumber sing dikutip, kita kudu ngelingake yen "N. e. pankreatitis purulen "sepisanan dianggep minangka tahap berturut-turut kanggo proses siji.

Klasifikasi klinis lan morfologis saka pankreatitis akut.

Aku. Wangun klinis lan anatomi

Edematous pankreatitis (nekrosis pankreas abortive)

Klasifikasi Pancreatitis

Sembarang klasifikasi pankreatitis minangka upaya kanggo ngrancang tandha-tandha, wujud, kondisi utawa modifikasi, sajrone proses inflamasi ing salah sawijining organ penting sistem pencernaan.

Jinis pankreatitis ana sawetara, nanging inflamasi dhewe maneka warna. Biasane angel kanggo nyoba dadi siji sistematisasi, sing kalebu kabeh beda.

Pancreatitis bisa diklasifikasikake miturut keruwetan kondisi kasebut, tandha etiologis, owah-owahan ing organ, frekuensi manifestasi, lan uga komplikasi sing bisa kedadeyan sajrone perkembangan penyakit kasebut.

Kanggo nggayuh pangerten, komunitas medis internasional nggunakake klasifikasi Modern Marseille-Romawi, resmi diadopsi ing 2989, lan nganti saiki durung ilang salah sijining informatif utawa universal.

Sifat masalah lan mekanisme kira-kira kedadeyan kasebut

Pancreatitis minangka proses radang akut utawa kronis saka jaringan pankreas, sing disebabake saka tumindak gabungan kahanan negatif sing duwe pengaruh ngrusak ing sel lan jaringan saka organ penting.

Fungsionalitas minangka kondhisi penting kanggo implementasine pencernaan fisiologis, lan mulane sumber awak manungsa karo kabeh komponen sing dibutuhake.

Ora mung proses pencernaan panganan mung gumantung saka kegiatan pankreas. Kaya organ saka sistem endokrin, iki melu produksi hormon lan pencernaan enzim sing dibutuhake kanggo risak komponen sing dipikolehi dening manungsa.

Ing babagan fungsi cacat, pankreas ora mung pengaruh pencernaan panganan, nanging uga negara liyane organ hepatobiliary, sing ana gandhengane lan sesambungan, nanging uga ing proses metabolik, negara kekebalan, tingkat hormonal lan liya-liyane.

Penyakit iki berkembang ing bentuk laten lan terus meh asimtomatik nganti owah-owahan ing jaringan n tekan tahap tartamtu.

Kondisi organ kasebut ing wektu kasebut wis owah dadi luwih ala yen langkah-langkah terapi diwatesi kanggo ningkatake kualitas lan ndawakake umur pasien.

Jinis proses negatif ing pankreas minangka kondisional, amarga proses pankreatitis akut ing negara sing ora dirawat nate nyebabake perkembangan bentuk kronis.

Cara pankreatitis kronis ditambahi permanen dening negara exacerbation, sing ngelingake sifat pankreatitis akut.

Komplikasi penyakit iki ora mung kalebu organ sing cedhak, dheweke prihatin meh kabeh awak, lan perawatan penyakit kasebut jarang menehi pengaruh yen didiagnosis ing negara sing diabaikan.

Klasifikasi pankreatitis, kanthi apa wae sing nandhang penyakit kasebut dibedakake, minangka upaya ngremati ilmu sing kasedhiya kanggo nggawe diagnosis sing akurat.

Nemokake asal usul ngidini sampeyan ngilangi faktor sing mbebayani, sifat mesthi - kanggo nyuda tingkat pangembangan perubahan negatif, kanggo nyegah munculna tandha-tandha negatif anyar, ombone lesi utawa wektu penyakit kasebut nuduhake taktik medis sing bener.

Luwih akeh manungsa diklumpukake, lan luwih apik digunakake, luwih akeh ilmu pengetahuan kudu ngalahake penyakit sing umum.

Klasifikasi ing kasus iki yaiku prinsip sing ditimbulake pancreatitis saka sudut pandang sing perlu.

Klasifikasi Marseille Internasional

Komunitas internasional sukses nggunakake MMK, sing miturut prinsip, paling cocog karo kompilator Klasifikasi Penyakit Internasional, sing diadopsi ing taun 2010.

Iki isih diarani klasifikasi pankreatitis Internasional Marseille modern lan mbedakake antarane macem-macem penyakit mung limang klompok utama.

Prinsip pembezaan bentuk adhedhasar sifat penyakit kasebut, mula klompok pancreatitis dipérang:

pankreatitis akut
pankreatitis ambalan akut,
pankreatitis kronis kanthi serangan akut (ambalan),
obstruktif (diiringi formasi lan formasi negatif amarga kegiatan gangguan saluran pankreas),
ora obstruktif, ing sajroning penyakit kasebut diiringi owah-owahan langsung ing organ.

ICD nyakup pankreatitis ing klompok penyakit pankreas, nanging mung macem-macem kekebalan akut, lan ngakibatake pankreatitis kronis liya kanggo penyakit pankreas liyane, lan nyorot alkohol ing kolom klasifikasi sing kapisah.

Ora suwe sadurunge, ing taun 1988, ahli gastroenterologi nglumpukake ing kongres internasional ing Roma mutusake nolak konsep pankreatitis berulang lan kronis.

Klasifikasi pankreatitis iki, sawise diresiki maneh, dadi dikenal minangka Marseille-Roman lan tanggal kaping bali menyang taun kongres gastroenterologi, nanging nganti taun rampung versi akhir.

Kalungguhan Marseille-Romawi kalebu penolakan stereotypical, konsep pankreatitis kronis sing ana ing telung versi lan alokasi papat jinis utama, sing isih dadi ciri terminologi profesional.

Mrmk lan jinis pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis yaiku inflamasi jangka panjang jaringan organ sing ana ing latar mburi macem-macem faktor provokasi patologis.

Klasifikasi Roman-Marseille internasional saka bentuk kronis mbedakake:

kalsifikasi - digandhengake karo pembentukan ing segmen endhog organ kalsium,
obstruktif - disebabake blockage saluran utama,
natoni - uga dikenal minangka fibro-induktif (diiringi jaringan organ kanthi situs fibrosis),
nyebar (utawa fibrosis),
kista lan pseudocysts,
abses.

Dina iki, divisi kerja luwih umum, ing rong bentuk ngisor sing ditugasake kanggo gradasi sing beda.

Iki kalebu komplikasi pankreatitis: kista, pseudocysts, abses, lan liya-liyane saiki dipérang dadi inflamasi, endokrin, infèksius lan kapisah, hipertensi portal lan pelanggaran total saluran empedu.

Klasifikasi klinis lan morfologis V.T. Ivashkina

Detailed, profesional, adhedhasar meh kabeh pratandha sing mungkin, ngidini sampeyan kanthi tepat nemtokake jinis penyakit sing wis ana.

Ora kaya upaya liya kanggo misahake siji bentuk pankreatitis saka liyane, KMK V.T. Ivashkina langsung nganggep patang pratandha sing bisa dingerteni lan didiagnosis adhedhasar hardware, panliten, tes laboratorium, wawancara lisan lan anamnesis:

asal presumptive (kemungkinan) - etiologi lan provokator potensial,
karakteristik morfologis adhedhasar panaliten,
Klinikal (riwayat medis lan riwayat medis): arang utawa asring terus-terusan, terus-terusan (terus-terusan ana ing manifestasi negatif),
didiagnosis (tandha klinis) - laten, nyeri, gabungan, hyposecretory lan astheno-neurotic (V.T. Ivashkin ngidentifikasi limang jinis pancreatitis kronis kanthi gejala gejala nyeri).

Béda morfologis sing diusulake dening ilmuwan domestik V.T. Ivashkin adhedhasar prinsip liyane - sinau asil tomografi (komputer lan résonansi magnetik).

Beda karo klasifikasi sing diajarke A.I. Khazanov telung taun kepungkur, ing ngendi bedane digawe dadi spesies miturut karakter morfologis lan sifat klinis (kalebu ing ngisor iki sub-subak, pseudo-humor, sista lan ambalan), Ivashkin ngrampungake gradasi miturut owah-owahan morfologi:

interstitial-edematous, kanthi nambah jumlah volume pankreas lan echogenicity heterogen,
ambalan kronis, kanthi tandha utama pembezaan kanthi struktur pankreas kompleks homogen,
induktif kronis, kanthi ekspansi duktus lan jaringan,
humor-humor, kanthi owah-owahan ing departemen lan ekspansi saluran pankreas,
kista - nalika pendhidhikan, fibrosis lan strukture saiki.

KMK Ivashkina mbok menawa klasifikasi pankreatitis paling sukses, dikembangake kanggo kursus kronis, lan ora kaget manawa wis nampa pangenalan lan digunakake digunakake.

Ing upaya iki kanggo nggarisake kawruh sing ana, ora mung owah-owahan parenchyma lan saluran sing digambarake sajrone sinau babagan pangowahan kasebut, nanging uga frekuensi exacerbations, keluhan pasien babagan gejala karakteristik, lan kemungkinan komplikasi, sing asale saka statistik medis.

Nilai klasifikasi sing dikembangake ana ing kasunyatan manawa mbutuhake sabab lan skenario potensial pangembangan penyakit kasebut, kanthi frekuensi exacerbations sing ana gandhengane.

Iki ndadekake manawa bisa prédhiksi acara luwih lanjut lan nemtokake taktik perawatan kanggo nyegah kedadeyan kemungkinan komplikasi.

Usaha generalisasi liyane

Nganti saiki, akeh macem-macem diferensi pankreatitis wis diusulake, ing endi upaya ditindakake kanggo mbedakake jinis penyakit miturut siji, ora cukup karakteristik, utawa nemtokake, nanging fitur umum:

bentuk kronis lan akut (miturut klinik lan perawatan), kadang reaktif,
faktor provokasi utawa agen patogenik (etiologi) - kanggo biliary, alkohol, ngancurake, obat, parenchymal, pseudo-humor, dll.)
lokasi lesi (awak, sirah utawa buntut),
jinis kapisah saka bentuk akut,
utami utawa sekunder (ana langsung ing organ utawa dadi akibat saka patologi organ pencernaan liyane - nguyuh gall, ati, weteng, usus),
miturut karakteristik klinik: kanthi akeh gejala, dyspeptik. sing ndhelikake (dheweke mlebu klasifikasi Ivashkin, minangka salah sawijining pratandha karakteristik),
miturut tingkat pangembangan (wiwitan, moderat, parah),
tarif mateni
kemungkinan komplikasi.

Yen kita ngelingake manawa bentuk akut pankreas akut lan kronis, bakal luwih gampang dibalik menyang klasifikasi.

Ana KMK Ivashkina sing cukup rinci lan profesional, sing njupuk 4 tandha utama pankreatitis kronis.

Bentuk akut, sing nduwe sistem pembezaan sing sukses ing gambar subklinik pasien, wis diteliti kanthi cara sing padha.

Bisa tiba ing ngisor khas utawa beda, gumantung karo kahanan awak lan karakteristik penyakit kasebut.

Demarkasi sing ana ing OP: apa fitur lan ciri

Pankreatitis akut ing pirang-pirang sekolah medis dianggep minangka penyakit sing kapisah saka kronis, mula ana akeh pratandha lan fitur sing bisa ditindakake kanggo nggawe klasifikasi.

Sawetara wong-wong kasebut amarga spesifikasi bentuk akut, nanging ana tandha bedane sing beda karo penyakit liyane:

ing keruwetan, yen bocor entheng, moderat lan abot dibedakake,
miturut bentuk klinis (interstitial lan necrotic, ing pungkasan dheweke mbedakake antara lokal lan umum),
kanthi alam lan skala pangowahan negatif sing diasilake dening penyakit (edematous, nekrosis pankreas sing resik lan infeksi, abses pankreatogenik lan pseudocystosis),
kanthi keruwetan lan gejala sing diamati (edematous, winates, diffuse lan total pankreas pankreas),
kanthi basis etiologis (mekanik, neurohumoral, toksik-alergen lan alimentary.

Bédané sing terakhir iku sarat, amarga ana kemungkinan pankreatitis akut digabung dadi kelompok umum miturut fitur karakteristik.

Nanging OP minangka penyakit poliologisologis lan muncul amarga latar mburi latar sing wis ana, sing uga kudu dipikirake.

Pulisi ing Savelyev

Ilmuwan domestik V.S. Saveliev, kanthi kolaborasi karo dokter liyane, adhedhasar sistem Atlanta sing biyen, nggawe klasifikasi pankreatitis akut liyane, saiki wis nyebar ing praktik klinis.

Kasedhiya sawetara pratandha dhasar, sing cukup gampang kanggo nemtokake jinis sing saiki ing pasien:

Bentuk bengkak (interstitial) utawa nekrosis pankreas (resik),
sifat lesi (lemak, hemorrhagic, dicampur),
skala distribusi (fokus utawa cilik, subtotal, total),
wektu (kelainan hemoroid, kurang, purulen),
komplikasi utama (saka nyusup kanggo getihen arrosive)
gambar klinis
etiologi (panganan, gastrogenik, iskemia, biliary, beracun, alergi, idiopatik, traumatik, infeksi, kongenital).

Malah ing paling sukses saka upaya sing diusulake kanggo sistematisasi, mesthi ana risiko panggunaan bias ing perawatan bedhah utawa terapi.

Asring bentuk pancreatitis akut ditemtokake sawise operasi, nalika bisa ngasilake studi sing dipercaya babagan pangowahan morfologis saiki.

Ing kasus apa wae, diagnosis akhir digawe sawise kabeh kemungkinan pasinaon kanthi bantuan analisa lan diagnosa hardware, lan wiwitan dadi bedane saben spesies (kronis lan akut) dadi bentuk kondisional, miturut gejala lan durasi manifestasi.

Mula, dhokter dipandu karo sejarah lan pitakonan verbal, lan diagnosis pungkasan digawe mengko.

Klasifikasi akut

Ing taun 1963, para ahli bidang pankreatologi diklumpukake ing konferensi internasional ing Marseille, sing nggunakake klasifikasi umum kanggo fenomena pankreas. Kasedhiya mung gejala. Ana kekurangan akurasi nglanggar sistemik nglumpukake. Gampang digunakake kanggo perawatan klinis, klasifikasi iki kanthi cepet entuk pangenalan.

Miturut kaputusan konferensi, tahap pankreatitis akut ing ngisor iki wis dingerteni:

Langsung.
Ambalan.
Kronik
Ambalan kronis.

Informasi sing ora cukup babagan patologi organ kasebut nyebabake baleni saka klompok ahli. Sawise 20 taun, ing 1984, sepisanan ing Cambridge, lan banjur maneh ing Marseille, klasifikasi iki diubah lan diowahi supaya entuk katrangan tambahan kanthi nyinaoni penyakit kasebut.

Klasifikasi Cambridge adhedhasar karakteristik fitur antropologi pankreas sajrone proses kronik proses, uga ing tandha-tandha klinis lan penilaian babagan kahanan umum patologi tartamtu. Pankreatitis akut dipérang dadi proses entheng lan abot, sing kalebu phlegmon, sista palsu, lan abses. Lan uga ngisolasi penyakit kronis penyakit iki.

Konferensi Marseille taun 1984 menehi pancreatitis akut lan kronis, dibagi kanthi karakteristik klinis lan morfologis.

Klasifikasi pangowahan pankreas miturut liputan jaringan kelenjar sing kena pengaruh lan jinis lesi pisanan dibedakake karo klompok pakar sing diklumpukake ing Atlanta.

lokasi pankreas

Penyakit iki uga dipérang miturut jinis keruwetan: entheng, moderen lan abot. Bentuk entheng ditondoi dening nyeri epigastrik, dyspepsia tanpa komplikasi abot. Sing nemen, saliyane gejala sing jelas lan kelemahane umum, nyuda fungsi lan organ-organ tetangga sing salah.

Bentuk klinis pankreatitis akut

Sistem klasifikasi interpretasi modern saka pankreatitis akut mula diakoni ing Atlanta. Banjur dikonfirmasi ing Yunani ing taun 1998.

Minangka umume kanggo mbedakake pankreatitis, disertai pelanggaran fungsi kabeh organ. Bentuk pancreatitis akut:

Interstitially edematous.
Necrotic.
Necrotic infiltratif.
Necrotic purulent.

Pankreatitis akut interstitial diterangake minangka gejala lan pemulihan sing entheng. Gambar klinis dituduhake kanthi lara moderat, mutahke lan diare.

Akumulasi cairan (koleksi cairan akut) dumadi ing wiwitan pangembangan penyakit kasebut lan ana ing jerone pankreas utawa cedhak. Komplikasi saka organ liyane jarang kedadeyan.

Contone, ana pleurisy, utawa dadi gedhe saka mukosa lambung.

Telung tahap kerusakan yaiku karakteristik pankreatitis necrotic: hemorrhagic, lemak lan dicampur. Gejala sing cerah, jangka panjang - kaping 2, kadhangkala 4, minggu, diterusake kanthi rehabilitasi ing wulan setengah.

Iki ditondoi kanthi atrofi sing nyebar saka parenchyma acinar. Nekrosis pankreas hemorrhagic berkembang kanthi cepet, diikuti karo nekrosis jaringan.

Bengkak lan efusi dituduhake ing bentuk akumulasi cairan pankreas ing serat retroperitoneal, sing ora ana watesan.

Nalika diagnosis, bagean getih ing rongga serous diamati. Fosiis pankreas lemak diarani plak stearin lan umume dumunung ing jaringan peritoneum, subkutaneus lan preperitoneal, sing ora ana wates. Minangka tingkat pangembangan penyakit sing abot, fase bakal ditemtokake kanthi campur tangan bedah.

Operasi nekrosis pankreas

Istilah nekrosis pankreas ditetepake mung ing taun 1992.

Nadi pankreas diiringi kahanan patologis organ lan sistem liyane: dystrofi miokardium, edema pulmonari, fenomena erosive gastroduodenal.

Kanthi diagnosis necrotic infiltratif, konfirmasi edema pankreas (infiltrat) dideteksi sanajan palpation. Sing mesthi wae dawa, diiringi kelemahane, kurang napsu, sanajan cara terapi.

Proses purulent-necrotic amarga anané infeksi purulent-putrefactive. Sel-sel inflamasi saka macem-macem jinis nggarisake permukaan kelenjar, wilayah intraperitoneal, sing mengaruhi organ tetangga.

Sabanjure, pankreatitis nekrotik dibagi dadi rong bentuk:

Komplikasi lokal. Pankreatitis akut diwujudake kanthi bentuk edematous saka parenchyma lan organ-organ tetangga, uga nekrosis, abses, utawa pangembangan pseudocysts.
Komplikasi kompleks sifat pankreatogenik karo gangguan metabolik ing bentuk hiper- utawa hypocalcemia, DIC, kejut.

Klasifikasi bentuk kronis

Kanggo bentuk kronis, sawetara klasifikasi dibedakake sing beda karo macem-macem jinis tandha.

Miturut morfologi, jinis-jinis ing ngisor iki dibedakake:

interstitial
induktif
parenchymal
kistik
pseudotumorous.

Gumantung saka pirang-pirang manifestasi simtomatik, relapses langka lan asring, uga pancreatitis sing terus-terusan, sing ditondoi kanthi gejala terus-terusan.

Pankreatitis kronis, nerusake komplikasi tartamtu:

Nular Abses berkembang, asring dumadi ing radhang saluran empedu sing nembus bakteri.
Hipertensi portal. Kompresi vena portal kanthi bertahap amarga pembengkakan jaringan kelenjar.
Natoni Perkembangan sista utawa abses asring rumit dening getihen, lan uga diiringi gagal ginjal.
Endokrin, ing endi diabetes mellitus utawa hypoglycemia terus maju.
Gagal ing aliraning bile.

Ing skala lan sifat lesi pankreas, pankreatitis akut dibagi dadi limang jinis:

Edematous. Gejala sing jelas bisa ditindakake amarga pangembangan proses sing bisa dibalik. Operasi pankreas ora ditindakake.
Nekrosis pankreas stereo, sing kalebu hemorrhagic, lemak lan campuran.
Nadi pankreas sing kena infeksi.
Abses pancreatogenik.
Pseudocyst sing kedadeyan digambarake ing wiwitan penyakit. Kista palsu utawa abses sajrone siji wulan. Pseudocyst sing kena infeksi macem-macem flora patogen menehi phlegmon jeneng - pembentukan volumetrik inflamasi kanthi isi purulen.

Apa pankreatitis?

Kabeh jinis pankreatitis bisa dipérang dadi kronis lan akut. Saben varian saka penyakit iki diwujudake kanthi pirang-pirang gejala karakteristik lan beda karo prognosis. Klasifikasi sing ana saiki bisa ngrusak jaringan keradangan gumantung saka etiologi kedadeyan proses patologis, owah-owahan keruwetan, tingkat tambah gangguan lan paramèter liyane.

Kabeh jinis pankreatitis bisa dipérang dadi kronis lan akut.

Kronik

Pankreatitis kronis ditondoi kanthi kursus relapsing. Penyebaran penyakit iki didhaptar ing ICD-10 miturut kode K86. Patologi mbebayani, amarga saben kambuh, bagean sel organ mati lan diganti jaringan serabut.

Penyebaran penyakit iki diiringi pelanggaran fungsi aparat insular. Mboko sithik, pelanggaran iki nyebabake produksi enzim sing ora cukup. Iki bisa nyebabake gangguan saluran pencernaan.

Ing kasus sing abot, rongga dibentuk ing jaringan pankreas, sing bisa dadi abses utawa sista palsu.

Aggravation

Exacerbation asring dumadi amarga wong sing ngalami pankreatitis kronis, panganan goreng lemak utawa alkohol. Kanthi exacerbation, pasien ora bisa nindakake tanpa bantuan karo dhokter. Bengkak saka jaringan minangka akibat saka paningkatan inflamasi nyebabake alangan saluran saluran.

Amarga nglanggar aliran keluar empedu, enzim mulai diaktifake ing kelenjar, mbuktekake nyerna jaringan.

Ing periode pankreatitis, kemungkinan ngembangake komplikasi serius, kalebu sepsis lan getihen, mula pasien kasebut kudu ngalami perawatan ing rumah sakit.

Alkohol

Bentuk kronis pankreatitis alkohol wis kadhaptar ing ICD-10 miturut kode K85.2. Minangka asil ngombe sistematis sing berpanjangan. Ing kasus iki, gejala kasebut entheng.

Pasien nandhang keluhan nyeri ing hypochondrium, gangguan pencernaan lan bobot mundhut. Pankreatitis alkohol kronis nyebabake pangembangan diabetes amarga karusakan ing pulo Langerhans.

Yen pasien ora ngganti gaya urip, mula ngalami exacerbation asring diamati. Iki bakal mbutuhake perawatan ing rumah sakit supaya ora stabil.

Pancreatitis biliary yaiku patologi inflamasi kelenjar sing kronis sing ana akibat kerusakan ing saluran empedu lan jaringan ati.

Penyebaran penyakit iki asring dumadi ing wong diwasa lan meh ora ditemokake ing bocah, amarga katon ing umume kasus digandhengake karo panggunaan panganan cepet lan panganan sampah liyane.

Bentuk pankreatitis empuk duwe kode miturut ICD-10 K85.1. Pelanggaran iki bisa diobati kanthi cepet kanthi golek bantuan medis. Tanpa terapi target, ana risiko ngembangake komplikasi serius nganti kelenjar.

Pankreatitis akut ing ICD katon ing kode K85. Wangun penyakit iki kalebu:

abses
nekrosis lan tanpa infeksi,
jinis hemorrhagic
lesi purulent kelenjar.

Kursus akut penyakit iki tansah diiringi kemurungan kanthi cepet ing kahanan umum pasien.

Kursus akut penyakit iki mesthi diiringi kanthi rusak kanthi cepet ing kahanan umum pasien, munculna gangguan sistem pencernaan lan nyeri sabuk sing abot. Asring, proses inflamasi terus tanpa infeksi, lan ing kasus liyane, kekalahan kelenjar minangka asil bakteri ing jaringan.

Obat

Pankreatitis obat yaiku jinis akut sing langka. Kaya macem-macem jinis pankreatitis liyane, obat kasebut tuwuh akibat kerusakan beracun ing jaringan kelenjar. Obat-ubatan sing bisa nyebabake jaringan jaringan kelenjar kalebu:

diuretika
antivirus
antibiotik
sawetara obat kanggo nambani masalah jantung.

Kanggo pangembangan pankreatitis narkoba, pengobatan sistematik sing suwe ora perlu.

Reaktif

Pankreatitis reaktif yaiku penyakit sing ditondoi dening lesi inflamasi ing jaringan kelenjar. Bentuk patologi iki diiringi kerusakan alon lan penyusupan jaringan organ.

Bentuk reaktif saka penyakit kasebut kedadeyan minangka respon awak kanggo macem-macem penyakit radhang saluran pencernaan. Pilihan penyakit iki kanthi terapi sing nyukupi bisa diobati kanthi lengkap.

Ing dalan sing ora becik, pelanggaran iki bisa nyebabake perkembangan pankreatitis kronis, disertai karusakan jaringan tisu.

Dyspeptic

Pankreatitis dyspeptik minangka jinis kronis. Varian saka penyakit iki ditondoi kanthi keruwetan manifestasi sindrom dyspeptik.

Pasien duwe keluhan kembung.

Amarga produksi enzim sing cacat amarga kelenjar lan ngrusak saluran empedu, disfungsi sistem pencernaan sing progresif. Pasien duwe keluhan babagan:

sering main
kembung
pengabaran kanggo panganan lemak,
mual

Ing kasus sing abot, pankreatitis kronis iki bisa nyebabake tambah kringet lan palpitations jantung. Kajaba iku, pangembangan kahanan kejut bisa ditindakake. Umume kasus, pankreatitis dyspeptik berkembang minangka panyalahgunaan panganan sampah lan alkohol.

Pseudotumor

Pankuditis pseudotumor nerusake bentuk kronis. Ing kasus iki, penyakit ditondoi kanthi munculna penyakit kuning obstruktif. Pelanggaran sing padha nalika sirah kelenjar kena pengaruh.

Kerusakan jaringan inflamasi ing wilayah iki nyebabake munculna wilayah sclerosis.

Amarga proses patologis iki, kepala organ mboko sithik mundhak lan wiwit ngeculake saluran empedu sing cedhak.

Bentuk pankudotumor pankuditis diiringi lara sing terus-terusan.

Wiwit bile ora bisa mlaku ing dalan, jaundice dumadi.

Bentuk pankudotumor saka pankreatitis diiringi lara sing terus-terusan lan nambah kelainan ing saluran pencernaan. Penyakit kasebut nyebabake bobot awak kanthi cepet.

Ing umume kasus, intervensi bedah dibutuhake kanggo stabil kahanan pasien.

Miturut Ivashkin

Dalan V.T. Ivashkin mengklasifikake pancreatitis miturut karakter morfologis, anané komplikasi, etiologi, kawujudan klinis lan sifat patologi.

Gumantung saka owah-owahan patologis ing struktur organ V.T. Ivashkin mbedakake spesies ing ngisor iki:

edema interstitial
induktif
parenchymal
kistik
hiperplastis.

Gumantung ing karakteristik manifestasi klinis V.T. Ivashkin ing klasifikasi ngenali varietas ing ngisor iki:

nglarani
lateng
digabungake
hyposecretory,
hypochondriac.

Gumantung saka kekuwatan pankreatitis kronis, para ilmuwan kasebut mbedakake:

wujud sing terus-terusan
mesthi melu relapses,
mesthi karo exacerbations proses inflamasi.

Ing kategori kapisah V.T. Ivashkin ngenali jinis pankreatitis kronis, yaiku komplikasi penyakit ing ngisor iki:

patologi sing nyebabake pelanggaran arus bile,
penyakit nular
kelainan endokrin,
proses natoni
tambah tekanan ing sistem vena portal amarga karusakan vaskular ing ati lan organ liyane.

Ing kategori kapisah V.T. Ivashkin ngenali jinis pankreatitis kronis, yaiku komplikasi kelainan endokrin.

Gumantung saka faktor etiologis sing nyebabake peradangan kronis kelenjar, V.T. Ivashkin mbedakake macem-macem jinis pankreatitis ing ngisor iki:

idiopatik
biliary gumantung
dysmetabolic
nyandu alkohol
nular
obat.

Klasifikasi pankreatitis miturut V.T. Amarga etiologi, Ivashkin saiki dianggep ora lungse, amarga alasan liya kanggo penyakit iki bisa dingerteni.

Jinis pankreatitis miturut Savelyev

Ds. Savelyev ngembangake klasifikasi pankreatitis akut sing akeh digunakake.

Minangka dhasar, dheweke njupuk paramèter penting kaya wujud, sifat kerusakan jaringan, ambane proses, kursus, wektu penyakit lan komplikasi kasebut.

Gumantung ing varian aliran V.S. Savelyev ngenali macem-macem jinis keradangan akut kelenjar ing ngisor iki:

abuh,
nekrosis pankreas resik.

Gumantung ing sipat lesi jaringan kelenjar V.S. Savelyev ngenali pilihan ing ngisor iki kanggo penyakit iki:

Gumantung ing sipat lesi jaringan kelenjar V.S. Ngirit nglindhungi lemak lan
pankreatitis hemorrhagic.

Jenis pankreatitis akut ing ngisor iki dibedakake miturut skala kerusakan ing jaringan kelenjar:

gunggunge
subtotal
fokus gedhe
fokus cilik.

Kanthi sipat mesthi, inflamasi kelenjar akut bisa:

Kajaba iku, ilmuwan mbedakake 3 suwene penyakit kasebut. Periode pisanan luwih saka 1 nganti 3 dina lan diiringi gangguan hemodynamic, kalebu kejut lan ambruk.

Periode kaping pindho yaiku 5 nganti 7 dina, ditondoi kanthi kurang jaringan parenchymal. Periode kaping tiga diiringi komplikasi purulen.

Ds. Savelyev ngembangake klasifikasi komplikasi saka penyakit akut penyakit kasebut. Kategori iki kalebu:

infiltrat parapancreatic,
Abses pankreatogenik,
nekrosis pankreas sing kena infeksi,
peritonitis
pseudocysts
Serat photermon septic serat retroperitoneal,
Getihen arteri
jaundis obstruktif.

Ds. Savelyev ngembangake klasifikasi komplikasi saka penyakit akut penyakit kasebut. Kategori iki kalebu jaundice obstruktif.

Adhedhasar klasifikasi dikembangake dening V.S. Savelyev, para dokter bisa menehi ramalan sing akurat babagan proses inflamasi lan kemungkinan akibat saka pasien.

Apa inti klasifikasi pancreatitis

Kanggo netepake diagnosis sing akurat, klasifikasi lan jinis wis dikembangake ing obat. Sing paling populer ing Rusia yaiku klasifikasi pankreatitis akut miturut Savelyev kanthi kerjasama karo dokter (V. A. Gagushin lan V. I. Filin). Dheweke wis netepake awake minangka informatif banget. Sesuai karo klasifikasi iki, patologi didiagnosis kanthi telung pratandha: kanthi keruwetan patologi, kanthi sebab-sebab pangembangane, lan kanthi bentuk penyakit.

Klasifikasi internasional ora misuwur, sing diadopsi ing Atlanta ing taun 1992 lan banjur diarani Klasifikasi Atlanta Pancreatitis akut. Diagnosis penyakit kanthi gradasi iki uga nuduhake inti pati. Sampeyan uga bertepatan karo klasifikasi miturut Savelyev lan klasifikasi modern pankreatitis.

Klasifikasi sing gampang

Klasifikasi pankreatitis akut sing disederhanakake nuduhake sawetara variasi ing pangembangan proses patologis:

Pankreatitis akut.
Pankreatitis akut kanthi perkembangan exacerbations.
Pankreatitis kronis
Exacerbations saka pankreatitis, nerusake ing bentuk kronis.

Klasifikasi kanthi bentuk penyakit

Klasifikasi pankreatitis jinis iki kalebu: gejala patologi, kerusakan organ, tingkat dekoding tes laboratorium lan efektifitas terapi sing digunakake. Ing kasus iki, sawetara jinis penyakit utama dibedakake.

Bentuk pankreatitis Edematous. Bentuk pankreatitis akut sing paling entheng, sing ana owah-owahan sing signifikan ing pankreas ora kedadeyan. Kanthi perawatan sing tepat lan tepat wektu, ramalan kasebut amal. Nalika diagnosis pasien, tingkat fibrin sing dhuwur ing getih bisa dideteksi, sing nuduhake pangembangan proses inflamasi. Pankreatitis akut iki ditondoi dening: paningkatan suhu awak, rasa sakit ing kulit, nyeri hipokondrium ing sisih kiwa, mual.
Nekrosis pankreas sing winates. Proses inflamasi kanthi pankreatitis iki dumadi mung siji bagean saka pankreas - bisa dadi awak, buntut utawa sirah. Tandha karakteristik yaiku: mual, kembung, mutahke, alangan usus. Nalika diagnosis, tingkat gula getih sing dhuwur, tampilan enzim pankreas, kekurangan ing sel getih sing tanggung jawab kanggo pangiriman oksigen. Kanthi perawatan sing tepat, ramalan kasebut luwih disenengi, nanging form iki bisa dianggep luwih angel tinimbang sing sadurunge.
Nyebar nekrosis pankreas. Formulir iki tuwuh ing kasus kerusakan ekstra sel pankreas. Saliyane gejala sing diterangake, ana demam, pratandha keracunan, oliguria, kadhangkala getihen weteng. Ing nganalisa - hiperglikemia lan hypocalcemia. Terapi mbutuhake campur tangan langsung kanthi macem-macem obat. Asring, salah sawijining cara terapi sing dituju kanggo ngobati nekrosis pankreas sing nyebar yaiku operasi.
Nekrosis pankreas total. Bentuk pankreatitis akut iki mengaruhi kabeh pankreas. Pasien ngalami gagal paru-paru, ginjel lan jantung, yen kabeh langkah perawatan ora dijupuk ing wektu, pasien ngalami risiko pati.

Klasifikasi Kasedhiya Pancreatitis

Klasifikasi pankreatitis akut Atlantik iki nggambarake anané sebab-sebab pangembangan patologi:

Alimentary. Muncul nalika mangan sajian goreng, lemak lan pedhes kanthi akeh perasa, uga nalika ngombe alkohol.
Koko. Pangembangan dumadi ing latar mburi macem-macem penyakit ati, saluran empedu lan kandung kemih.
Gastrogenik. Panyebab patologi yaiku penyakit saka saluran pencernaan, utamane, gastritis lan ulser lambung.
Isik. Faktor sing ngladeni ngembangake pankreatitis iskemia yaiku kelainan ing pankreas.
Pankreatitis Toxic-toksik tuwuh amarga nggunakake obat-obatan sing gedhe banget utawa nglawan reaksi alergi kanggo sawetara obat.
Nular Muncul nalika macem-macem bakteri lan virus sing ana ing awak.
Traumatis. Pankreatitis jinis iki didiagnosis umume sajrone cedera tembok rongga weteng.
Kongenital. Pankreatitis kaya kasebut asring nggabungake penyakit kongenital liyane utawa kelainan genetik awak.

Kanthi keruwetan

Klasifikasi pankreatitis akut sing disetujoni ing Atlanta nggambarake patologi entheng, sederhana, abot lan kritis. Ing kasus iki, pankreatitis akut sing entheng lan moderat ngalami perawatan konservatif, nalika ing kasus penyakit sing abot, umume kedadeyan kudu melu-melu intervensi bedah.

Klasifikasi Pancreatitis Atlanta diusulake ing taun 1992. Banjur, taun 2012, saya tambah apik. Kanthi perkembangan patologi kritis, langkah darurat kudu menehi pertolongan pertama marang pasien supaya ora mati.

Ukuran lan sifat lesi

Miturut klasifikasi, pankreatitis akut miturut kritéria kasebut bisa dipérang dadi limang jinis utama:

Edematous. Penyakit kasebut terus tanpa owah-owahan ing pankreas. Kanthi pankreatitis edematous, intervensi bedah ora dibutuhake, amarga penyakit jinis iki ditondoi kanthi proses sing bisa dibalikake, amarga iki cukup kanggo ngalami terapi obat lan ngetutake diet sing ketat sawetara wektu.
Nekrosis pankreas ora apik. Macem-macem iki ditondoi dening karusakan sawetara bagean saka pankreas dening enzim dhewe, nanging ora ana komplikasi sing nular.
Nekrosis pankreas infeksi. Ing tahap iki, infeksi kasebut gabung karo penyakit, sing mengaruhi pankreas lan organ sing ana ing cedhak.
Abses pancreatogenik. Minangka akibat saka infeksi ing pankreas, rongga katon sing diisi pus.
Pseudocyst. Rongga sing diisi cairan katon ing pankreas, bisa dadi exudate, jus pankreas utawa getih.

Diagnostik

Salah sawijining tes utama sing kudu ditindakake nalika sampeyan curiga pankreatitis minangka tes getih biokimia.

Klasifikasi klinis pankreatitis akut kompleks. Kanggo ngubungake penyakit kasebut dadi siji utawa klompok liyane, wong kudu ngalami sawetara pasinaon: pemeriksaan ultrasonik organ-organ lambung, coprogram, biopsi aspirasi, lan tomografi sing dikompilasi.

Komplikasi pankreatitis bisa

Kanthi patologi sing kedadeyan ing bentuk akut sing abot, risiko komplikasi ing ngisor iki bisa uga.

Fistulas sing bisa katon ing jero lan ing njero pankreas.
Pembentukan pterudocyst sterile utawa infeksi.
Peradangan bakteri saka rongga weteng, sing bisa nyebabake peritonitis enzim.
Spesir lan bengkak papilla Vater, sing tanggung jawab kanggo normalake aliran keluar empan. Minangka kompresi kasebut, pangembangan jaundis mekanik utawa obstruktif.
Kerusakan ing pembuluh organ weteng, sing bisa nyebabake tuwuh getihen. Utamane, kita ngomong babagan getihen lambung, asring pendarahan ana ing pankreas dhewe.
Abses weteng pancreatogen.

Risiko ngembangake exacerbations lan komplikasi pankreatitis akut bisa dikurangi, lan klasifikasi ora ana gandhengane. Kanggo nggayuh iki, sampeyan kudu mbatesi utawa mungkasi ngombe produk alkohol, mandheg mangan panganan sing ora sopan lan kurang apik, nggunakake obat-obatan mung kaya sing wis diresepake dening dokter, ngrawat kabeh patologi organ internal kanthi tepat lan banjur nggawe gaya urip sing aktif - mindhah luwih akeh lan nggunakake wektu sing asring bisa ing udhara seger.

Pankreatitis akut minangka penyakit sing serius banget, sawetara bentuk sing berkembang kanthi cepet, sing bisa nyebabake kahanan sing ora dikarepake yen pasien ora diwenehake bantuan darurat.

Sabanjure, pankreatitis nekrotik dibagi dadi rong bentuk:

Lokal Proses patologis ora ngluwihi pankreas.

Umum. Komplikasi sistemik bisa kedadeyan:

kaget
Gagal organ kaping pirang-pirang
getihen (pankreatogenik utawa lambung)
gangguan metabolik lan elektrolit
DIC

Pankreatitis necrotic uga dipérang dadi wujud, adhedhasar karusakan pankreas. Bisa dadi fokus lan umum.

Nekrosis pankreas fokus bisa duwe foci sing ukuran cilik, medium utawa gedhe.

Nekrosis pankreas umume bisa subtotal utawa total. Penyakit klinis iki umume asring mati.

Klasifikasi pankreatitis kronis

Miturut karakteristik morfologis, limang jinis pankreatitis kronis dibedakake:

interstitial
induktif
parenchymal
kistik
pseudotumorous

Kaya sing sampeyan ngerteni, sajrone pankreatitis kronis, tahap-tahap exacerbation dibedakake, nalika gejala radang pankreas saya tambah akeh, lan tahapan-tahap tahapan, nalika meh ora ana manifestasi penyakit. Gumantung saka frekuensi exacerbations, klasifikasi pankreatitis kronis kalebu divisi dadi telung jinis,

arang bola-bali
asring bola-bali
ngengkel (gejala saiki terus)

Pankreatitis kronis diwujudake kanthi macem-macem gejala. Limang jinis penyakit dibedakake gumantung karo sindrom sing dominan:

Sakit
Hiposecretory (ditondoi dening kurang fungsi fungsi ekskresi pankreas)
Hipokondria (gejala kelainan neuropsychiatric utama)
Laten (meh ora ana gejala)
Gabungan (ora sindrom unggul)

Gumantung saka panyebab pankreatitis kronis, bisa uga:

biliary dependant (patologi saluran empedu dadi panyebab)
nyandu alkohol
dysmetabolic (panyebab pankreatitis yaiku hemochromatosis, diabetes mellitus, hyperparathyroidism lan penyakit liyane sing diiringi gangguan metabolik)
nular
obat
idiopatik (panyebab pankreatitis ora dingerteni)

Klasifikasi pankreatitis kronis uga kalebu komplikasi. Perangan kasebut dipérang dadi 5 kelompok:

Infèksi (abses, cholangitis)
Keradangan (gagal ginjal, sista, perdarahan gastrointestinal)
Hipertensi portal (komprèsi vena portal)
Endokrin (diabetes, hypoglycemia)
Pelanggaran uwal saka empuk.

Ana akeh klasifikasi pankreatitis akut lan kronis. Mung sing paling asring digunakake dening dokter ing formulasi kasebut diwenehake.

Fitur klasifikasi penyakit kasebut

Laku medis mangerténi luwih saka patang puluh klasifikasi inflamasi pankreas, sing nggawe kesulitan komunikasi komunikasi internasional babagan topik diagnosis lan terapi. Kanggo iki, ICD - Classifier Penyakit Internasional dikembangake. ICD terus diteliti dening WHO. Klasifikasi saiki adhedhasar kode ICD-10. Nomer "sepuluh" tegese ICD nuduhake revisi kaping sepuluh.

Sesuai karo informasi kasebut, penyakit kasebut diisolasi jinis akut (K85) lan kursus kronis (K86). Kaya sing wis dingerteni, umume wong nggunakake klasifikasi 1983, sing digawe ing Marseille. Pangowahan rada owah ing taun 1984, uga ing taun 1992 ing Atlanta.

Sesuai karo divisi penyakit sing paling gampang, ana papat jinis. Iki kalebu bentuk akut, bentuk ambalan akut, bentuk kronis lan exacerbation proses patologis kronis.

Klasifikasi sing luwih jembar nganggep patogenesis keradangan, kerusakan kerusakan ing pankreas, faktor provokasi sing nyebabake kontribusi klinik, kemungkinan regenerasi jaringan sing rusak.

Umumé, pamisahan kasebut katon kaya iki:

Pankreatitis akut.
Forms relapsing akut kanthi fungsi pemulihan organ internal.
Proses inflamasi kronis marang latar mburi pengawetan pankreas.
Bentuk pankreatitis sing kronis, sing tuwuh akibat saka nutup lumen saluran.
Bentuk kronis karakter sing relapsing kanthi manifestasi klinis saka serangan akut. Ora ana kemungkinan regenerasi jaringan pankreas.
Peradangan kronis marang latar mburi akumulasi uyah ing organ kasebut. Saluran pankreas diblokir kanthi kalkulus, sing ndadékaké ekspansi.

Peradangan akut lan kronis diklasifikasikake miturut macem-macem kritéria. Kadhangkala komplikasi sing kedadeyan saka penyakit ditambahake ing klasifikasi.

Jinis lan jinis pankreatitis akut

Klasifikasi pankreatitis akut kalebu pemisahan proses patologis gumantung saka keruwetan kursus, wujud, lan faktor etiologis. Asring, kabeh tandha dianggep kanggo diagnosis.

Gumantung saka keruwetan, patologi entheng, moderen lan abot. Kanthi wujud sing entheng, ora ana transformasi sing diucapake ing jaringan kelenjar, organ kasebut kanthi lengkap bisa nindakake fungsi kasebut.

Kanthi kerusakan rata-rata kerusakan, ana owah-owahan fungsional ing pankreas, asring komplikasi saka sifat sistemik asring didiagnosis. Gelar abot ditondoi dening komplikasi lokal lan sistemik, pasien bisa uga mati.

Klasifikasi pankreatitis ing bentuk kasebut nggayuh kerusakan, manifestasi klinis, tes laboratorium, efek terapi samesthine kanggo nggunakake obat. Jinis iki dibedakake:

Jinis Edematous dianggep minangka jinis sing paling gampang. Minangka aturan, ora ana owah-owahan sing signifikan ing jaringan. Asil samesthine saka terapi kasebut mesthi disenengi. Tes laboratorium nuduhake peningkatan fibrin, sing sacara ora langsung nuduhake inflamasi ing awak. Tandha karakteristik minangka nyeri ing wilayah kiwa kiwa, mual, yellowness kulit, demam.
Nekrosis pankreas organik nuduhake manawa fokus inflamasi dilokalisasi ing salah sawijining bagean ing organ internal. Bisa dadi sirah, awak utawa buntut. Omah sing nduwure ngrebut wilayah sing akeh. Kanthi bentuk iki, pasien ngeluh lara, kembung, muntah lan mual. Ing sawetara gambar, alangan usus, jaundice. Tes laboratorium nuduhake konsentrasi glukosa sing dhuwur ing awak, ing ngarsane enzim pencernaan ing getih.
Nyampur (dicampur) nekrosis pankreas dumadi amarga kerusakan ing jaringan pankreas. Saliyane gejala sing diterangake ing ndhuwur, pasien duwe mabuk, mriyang, nyuda gravitasi tartamtu saka urin saben dina. Perkembangan perdarahan lambung ora dikecualekake. Ing analisis - gula sing dhuwur, nyuda kalsium ing getih. Ing kasus iki, perawatan pankreatitis langsung ing rumah sakit kanthi nggunakake obat-obatan sing akeh.
Nekrosis pankreas saka total bentuk kalebu kabeh organ internal. Amarga mabuk sing akeh, kahanan kejut, paru-paru, gagal ginjal utawa jantung. Yen ora ana pitulungan sing ora nyukupi, risikine bisa mati.

Gumantung ing patogenesis, penyakit kasebut utamane - kedadeyan amarga kerusakan ing jaringan organ kasebut dhewe lan sekunder - patologi disebabake dening organ internal. Klasifikasi kanggo klompok tartamtu padha, apa isih bocah utawa diwasa.

Pankreatitis akut, gumantung saka sababe yaiku:

Tampilan panganan. Penyakit iki berkembang amarga diet sing ora cocog, yen pasien nyiksa masakan sing pedhes, lemak, pedhes lan asin. Ing sawetara kasus, grup iki nyakup pankreatitis etiologi alkohol. Nanging ing paling lukisan jinis iki diklasifikasikake minangka kategori sing kapisah.
Pankreatitis biliary didiagnosis amarga ati cacat, saluran empedu lan kandung kemih.
Bentuk iskemia ana amarga kelainan suplemen getih menyang pankreas, faktor etiologis utami bisa uga macem-macem penyakit, efek eksternal utawa internal.
Proses inflamasi gastrogenik didiagnosis amarga masalah weteng, kayata penyakit ulcer peptik utawa gastritis.
Bentuk beracun lan alergi berkembang amarga nggunakake obat-obatan sing kuwat utawa agen beracun. Alasan liyane yaiku efek mbebayani alergen marang latar mburi tanggapan "patologis" sistem kekebalan awak.

Klasifikasi kanthi faktor etiologis bisa ditambah karo pankreatitis infèksius (bakteri lan virus minangka panyebab), penampilan traumatis (cedhake ing weteng), bentuk kongenital - digabungake karo pathologi liyane saka sifat lemu utawa kelainan genetik.

Jinis pankreatitis kronis utama

Klasifikasi iki luwih akeh mengaruhi tingkat karusakan saka pankreas, tingkat fungsine. Ing praktik medis, papat jinis dibedakake. Kapisan yaiku proses inflamasi kronis sing ditondoi kanthi pambentukan situs kalsifikasi.

Jinis kapindho yaiku bentuk kronik obstruktif, sing muncul amarga alangan saluran pankreas, sing nyebabake kesulitan nyingkirake jus menyang duodenum. Minangka aturan, etiologi ing kasus iki amarga munculna gallstones utawa tumor saka pankreas.

Jinis katelu yaiku fibrosis organ internal, amarga jaringan alus wis diganti karo jaringan konektip. Pankreatitis kronis induktif sifat fibrous - jinis kaping papat. Iki nggandani transformasi struktur pankreas lan kangelan sajrone aliran pankreas.

Abses pankreas lan pembentukan kista ana ing sawetara kasus sing diarani proses inflamasi kronis, kadhangkala dianggep minangka komplikasi pankreatitis. Banjur, kista diklasifikasikake dadi macem-macem subspesies (pseudocysts, penylametan utawa kista parasit, lan sapiturute).

Informasi babagan pancreatitis diwenehake ing video ing artikel iki.

Nunjuk gula utawa pilih jender kanggo menehi saran .Telusuri ora ditemokake, nuduhake, nggoleki, ora ditemokake, nuduhake, telusuran

MRMK lan jinis pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis yaiku inflamasi jangka panjang jaringan organ sing ana ing latar mburi macem-macem faktor provokasi patologis.

Klasifikasi Roman-Marseille internasional saka bentuk kronis mbedakake:

kalsifikasi - digandhengake karo pembentukan ing segmen endhog organ kalsium,
obstruktif - disebabake blockage saluran utama,
natoni - uga dikenal minangka fibro-induktif (diiringi jaringan organ kanthi situs fibrosis),
nyebar (utawa fibrosis),
kista lan pseudocysts,
abses.

Dina iki, divisi kerja luwih umum, ing rong bentuk ngisor sing ditugasake kanggo gradasi sing beda.

CPC ing Savelyev

Ilmuwan domestik V.S. Saveliev, kanthi kolaborasi karo dokter liyane, adhedhasar sistem Atlanta sing biyen, nggawe klasifikasi pankreatitis akut liyane, saiki wis nyebar ing praktik klinis.

Kasedhiya sawetara pratandha dhasar, sing cukup gampang kanggo nemtokake jinis sing saiki ing pasien:

Bentuk bengkak (interstitial) utawa nekrosis pankreas (resik),
sifat lesi (lemak, hemorrhagic, dicampur),
skala distribusi (fokus utawa cilik, subtotal, total),
wektu (kelainan hemoroid, kurang, purulen),
komplikasi utama (saka nyusup kanggo getihen arrosive)
gambar klinis
etiologi (panganan, gastrogenik, iskemia, biliary, beracun, alergi, idiopatik, traumatik, infeksi, kongenital).

Malah ing paling sukses saka upaya sing diusulake kanggo sistematisasi, mesthi ana risiko panggunaan bias ing perawatan bedhah utawa terapi.

Asring bentuk pancreatitis akut ditemtokake sawise operasi, nalika bisa ngasilake studi sing dipercaya babagan pangowahan morfologis saiki.

Mula, dhokter dipandu karo sejarah lan pitakonan verbal, lan diagnosis pungkasan digawe mengko.

Video migunani

Pancreatitis minangka proses inflamasi ing pankreas, minangka asil saka enzim sing dibentuk ora dibuwang menyang duodenum. Dheweke tetep ana ing kelenjar lan duwe pengaruh ngrusak.

Klasifikasi modern saka pankreatitis

Klasifikasi modern pankreatitis digawe kanthi klasifikasi Internasional Marseille, ngenali klompok penyakit ing ngisor iki:

wujud akut
wangun obstruktif (ana watu, ekstensi aliran, occasional),
bentuk relapsing akut (kanthi pemulihan klinis lan biologis),
wangun kronis penyakit sing ora obstruktif (kanthi kerusakan fungsi lan anatomi organ),
wangun ambalan alami (peradangan kronis kanthi manifestasi bentuk akut penyakit kasebut kanthi ora cukup rehabilitasi jaringan kelenjar).

Pankreatitis kronis non-obstruktif nduwe macem-macem bentuk kalsium kanthi akumulasi uyah ing wilayah nekrosis pankreas cilik sing sadurunge kabentuk.

Klasifikasi internasional pancreatitis

Ing taun 2007, ilmuwan Jerman nggawe klasifikasi internasional modern kanggo bentuk penyakit nemen. Derajat manifestasi mbedakake antarane penyakit ambalan, nemen lan akut saka penyakit kasebut, uga exacerbation saka tahap kronis.

Minangka aturan, bentuk penyakit kronis muncul sawise exacerbation. Antarane exacerbation nemen lan pankreatitis ambalan akut, ana divisi kondisional.

Klasifikasi pankreatitis Marseille-Romawi

Klasifikasi Marseille-Romawi mbagi penyakit pankreas dadi jinis ing ngisor iki:

wangun kalkulus dadi 45-90% kasus.Penyakit iki ditemtokake dening lesi sing ora rata lan ditondoi kanthi intensitas stenosis lan atrofi saluran. Penyebab patologi yaiku kurang sekresi lipostatin, sing mandhegake penampilan kalsium,
wangun nemen natoni. Atrofi parenchyma kanthi area fibrosis diamati,
wangun nemen obstruktif. Penyakit kasebut muncul kanthi alangan ing saluran pankreas utama. Ana kerusakan seragam distal menyang wilayah obstruktif. Gejala utama yaiku fibrosis lan atrofi saka wilayah eksokrin organ, epitellium sing ora kaganggu ing saluran, ora ana kalkulus lan uyah ing pankreas.
fibrosis. Fibrosis perilobular bisa dikombinasikake karo bentuk perilobular, ora ana atrofi parenchyma exocrine. Nyebar fibrosis kanthi ilang volume utama parenchyma kanthi intra aktif- lan kegagalan organ eksokrin.

Wangun penyakit bebas, klasifikasi pankreatitis mbedakake pseudocyst lan kista, abses pankreas.

Klasifikasi pankreatitis kalebu pamisahan jinis penyakit gumantung saka panyebabe perkembangan lan gambar klinis. Ing kasus iki, perawatan obat kanggo saben jinis dipilih kanthi masing-masing.

Informasi umum

Pancreatitis minangka penyakit sing paling umum ing antarane patologi organ internal. Iki ana gandhengane karo proses inflamasi ing pankreas. Minangka aturan, penyakit iki kedadeyan amarga kelainan alkohol lan penyalahgunaan alkohol. Yen sadurunge penyakit iki prihatin kanggo wong tuwa, mula saiki amarga ora sehat, nutrisi sing ora sehat, masalah karo sistem pencernaan saya kena pengaruh ing bocah lan remaja.

Klasifikasi utama penyakit iki:

pankreatitis akut
wangun nemen penyakit.

Iki dudu tahap pangembangan penyakit pankreas, nanging macem-macem jinis peradangan, sing saben ana taktik terapeutik dhewe.

Pankreatitis akut

Iki ditondoi kanthi proses proses inflamasi kanthi tiba-tiba ing organ, sing diiringi nekrosis jaringan kelenjar. Kacepetan klompok penyakit serius, bisa uga planggaran.

Pankreatitis akut bisa kedadeyan ing bentuk entheng utawa abot, gumantung saka keruwetan. Ing kasus sing sepisanan, kerusakan minimal karo organ lan sistem, edema diamati ing kelenjar. Kanthi perawatan sing tepat, pasien kanthi penyakit sing entheng bakal bisa pulih kanthi cepet lan bali menyang urip sadurunge.

Pankreatitis sing parah ditondoi dening gangguan parah ing organ lan jaringan. Abses, kista, nekrosis jaringan bisa ditindakake.

Alesan utama yaiku intake macem-macem jinis pengganti alkohol. Pilihan sing paling umum yaiku moonshine. Nanging, ora mung wong sing seneng ngombe minuman keras, nanging uga wong sing ora nggunakake. Iki kedadeyan nalika mangan panganan sing kurang apik.

Pankreatitis akut diiringi gejala ing ngisor iki:

Sindrom nyeri Nyeri bisa dilokalisasi ing hypochondrium kiwa, epigastrium. Duwe karakter sabuk, sing diucapake, ditambah ing posisi supine. Panganan sing goreng, pedhes, alkohol uga nambah rasa nyeri.
Mual lan muntah muntah.
Jaundice membran bola mata diamati.
Bloating, heartburn.
Titik biru ing kulit.

Pankreatitis akut mbutuhake perawatan medis langsung lan, ing sawetara kasus, perawatan bedah.

Bentuk kronis penyakit iki

Ngurus kesehatan - njaga link

Iki minangka klompok penyakit sing umure suwe. Wong kasebut ditondoi kanthi owah-owahan ing jaman exacerbation lan tenang, nalika gejala kasebut bisa diucapake utawa ora ana.

Pankreatitis kronis duwe klasifikasi:

gumantung saka sabab pangembangan: masalah karo fungsi pundi hempedu, ngombe gedhe banget, penyakit duodenum, hepatitis, gangguan metabolik, njupuk obat-obatan tartamtu,
adhedhasar kawujudan klinis penyakit: nyeri, proses patologis ing sistem pencernaan, bentuk hypochondriac, perawatan laten lan jinis campuran.

Nyeri sing njedhul ing ambane weteng lan mundhak ndhuwur minangka wujud penyakit. Panganan sing pedhes, lemak, omben-omben lan karbonat bisa nambah rasa nyeri.

Ing bentuk nemen penyakit, mual, belching sing ora nyenengake, kembung, kembung bisa kedadeyan. Kadhangkala sensasi transfusi, swara ing weteng lan masalah ing bangku bisa ana. Amarga kurang napsu, pasien cepet ilang bobot.

Komplikasi sing paling umum yaiku segel infèksius ing pankreas, proses inflamasi purulen ing saluran. Ana kemungkinan pembentukan erosi lan ulkus ing sistem pencernaan.

Pancreatitis minangka rusak radhang parenchyma lan jaringan pankreas. Iki minangka salah sawijining penyakit ing weteng sing paling serius. Pankreatitis akut minangka salah sawijining telung penyakit bedah sing mendesak (urgent), bebarengan karo apendisitis lan cholecystitis akut. Kajaba iku, penyakit kasebut minangka wadhah rekaman kanggo jumlah komplikasi serius. Kabeh ing ndhuwur amarga fitur anatomi lokasi pankreas, nyebabake kesulitan ing pemeriksaan klinis lan diagnosis penyakit kasebut. Pankreas ngasilake enzim pencernaan sing dibuwang ing usus liwat saluran. Pancreatitis minangka inflammation saka pankreas ing saluran iki diblokir. Pranyata manawa ana wong njupuk panganan, mlebu ing weteng, saka weteng menyang usus, otak menehi instruksi pankreas kanggo ngasilake enzim pencernaan, bisa ngasilake, nanging ora bisa ninggalake kelenjar amarga disekat saluran ekscretory, lan wiwit mencerna pankreas saka njero , wong krasa lara terus mlayu menyang dhokter.

Faktor Etiologi (sebab) penyakit

Pancreatitis minangka penyakit poliologis. Penyebab utama kedadeyan kasebut bisa uga ana proses patologis ing organ sing ana hubungane karo anatomi lan fisiologis kanthi pankreas (weteng, sistem biliary, duodenum, kapal utama - batang celiac lan cabang-cabang), alkoholisme, kekurangan zat gizi, lan efek persiapan lan kimia farmakologis. .

Sebab utama pankreatitis akut yaiku:

cholelithiasis
mabok.

Kajaba iku, alasan bisa uga:

efek obat-obatan (tetracyclines, cyclosporins, kortikosteroid, inhibitor ACE lan liya-liyane),
cedhake weteng
nglanggar metabolisme lipid,
hiperkemia,
turun temurun
divisi pankreas,
Penyakit virus (infeksi cytomegalovirus, virus hepatitis),
AIDS
meteng

Kawujudan klinis

Sindrom pankreatitis klinis utama yaiku:

pain
dyspeptic
sindrom gangguan vaskular
sindrom sindrom
sindrom gagal organ.

Kajaba iku, telung sindrom pungkasan muncul kanthi ngembangake pankreatitis sing cilaka.

Nyeri biasane kedadeyan ing sawetara jam sawise ngonsumsi panganan lemak utawa alkohol sing abot lan kuat, alami lokalisasi utama yaiku wilayah epigastis lan hypochondrium kiwa, rasa sakit bisa diwenehake menyang punggung ngisor lan ing wilayah ing agul-agul kiwa kiwa.

Sindrom nyeri biasane tetep kelainan dyspeptic, mual lan mutahke. Muntah asring diulang maneh, tanpa lega.

Sindrom gangguan vaskular dikurangi ing gangguan hemodinamik, hipotensi (nurunake tekanan getih) lan tachycardia. Kelainan mikrokulasi lokal bisa uga katon, sing katon ing bintik-bintik ungu ing rai lan kulit awak.

Sindrom Toxemia biasane muncul 2-3 dina sawise wiwitan penyakit lan ditondoi dening gejala mabuk umum: pallor, lemah, lethargy, demam. Sawise toksemia, gagal organ berkembang, karusakan ing keracunan ing ginjel lan ati berkembang, ing kasus sing abot, gagal sistem pulmonari, sistem saraf pusat, sistem endokrin lan kardiovaskular berkembang.

Diagnosis pankreatitis

Kanggo diagnosis diagnosis pankreatitis, cara instrumental lan laboratorium digunakake. Cara instrumental kalebu: ultrasonik, CT (tomografi sing dikompyomi), tomografi komputasi magnet (MRI). Tes laboratorium banget informatif ing diagnosis, yaiku tekad amilase, lipase, peptida sing diaktifake trypsinogen ing getih, uga ditemtokake diastase lan trypsinogen-2 ing urin. Nilai enzim ing ndhuwur tetep suwe saya suwe.

Komplikasi

Ana komplikasi pankreatitis awal lan pungkasan. Komplikasi awal kalebu:

jaundice, gen genetik,
hipertensi portal
getihen usus
pseudocysts lan kista penylametan.

Komplikasi pungkasan yaiku:

steatorrhea (lemu ing najis),
stenosis duodenal,
encephalopathy
anemia
infeksi lokal
osteomalacia.

Nutrisi diet kanggo pankreatitis

Nutrisi diet ing pankreatitis akut lan exacerbation kronik, ngarahake matesi asupan panganan liwat cangkeme, malah asupan banyu alkalin dibatalake. Pasien ing nutrisi parenteral sajrone 2-5 dina. Banjur mboko sithik wiwit ngenalake produk, ndelok prinsip-prinsip mekanisme spionis lan kimia. Diet saya suwe saya suwe lan jumlah panganan sing dikepengini lan konten kalori kanthi bertahap. Nutrisi oral diwiwiti kanthi dosis cilik pangan cair (sup mucous, pures sayur-sayuran, porridges mukus). Diet fraktional diwènèhaké, panganan disiapake sacara eksklusif kanggo kukus utawa minangka bahan masak. Dilarang njupuk panganan sing nyebabake kembung, uga panganan pedhes, lemak, goreng, pedhes, dikemas kaleng, uga asupan minuman berkarbonat lan kafein.

Perawatan Pancreatitis

Perawatan pankreatitis kalebu janjian saka cara konservatif lan bedah. Ing pankreatitis reaktif akut, diiringi gejala gangguan peritoneal lan gejala "weteng akut", operasi darurat diwiwiti. Kanthi rumah sakit sing direncanakake, ana terapi konservatif, kanggo mbenerake kekurangan enzim, ngilangi rasa nyeri, lan kanthi bentuk pankreatitis edematous lan nekrosis pankreas sing kena infeksi, terapi antibiotik ditindakake.

Sajrone terapi konservatif, obat-obatan ing ngisor iki diwatesi:

antibiotik (spektrum sing amba)
pompa pump proton
pamblokiran histamine H2,
antacid
analgesik non-narkotika,
antispasmodics
antipsikotik.

Penyakit sing gegandhengan

Paling asring, pankreatitis terus-terusan karo sawetara proses inflamasi ing organ cedhak, kayata gastritis (utamane Helicobacter gegandhengan), duodenitis, ulser peptik lan ulkus duodenal, cholecystitis, saliyane, diabetes pankreas bisa berkembang karo pankreatitis.

Akibat saka pankreatitis

Pancreatitis ditondoi kanthi kursus abortive, yaiku resolusi bebas lan tumindak pencegahan proses inflamasi, sing bisa nyebabake peningkatan kahanan lan pulih lengkap. Iki minangka ciri penyakit edematous. Ing kira-kira 20% kasus, generalisasi proses kasebut, nalika pangowahan pankreas wiwit ganas. Perkembangan kegagalan organ kaping pirang-pirang bisa nyebabake pati ora bisa ngalami.