Jinis com diabetes, apa bedane, apa mbebayani lan cara nyegah pembangunane

Koma diabetes dipahami minangka kahanan makam nalika tingkat patologi wis nyabrang baris ganti rugi. Kanggo sapa wae bisa tiba yen proses metabolisme nglanggar. Koma diabetes bisa uga dadi ciri saka loro jinis diabetes. Bebaya paling gedhe yaiku kahanan iki ing wong sing ngalami diabetes undiagnosed, sing sedulure ora curiga cara nindakake kahanan sing angel.

Apa sebab-sebab saka koma diabetes?

Paling asring, koma berkembang nalika awak ora nampa injeksi insulin sabanjure. Kurang asring, dosis insulin ora dikira kanthi bener, lan obat kasebut ora cukup kanggo nyukupi kabutuhan awak. Alasan koma liyane yaiku ganti obat liyane, sing ora cocog kanggo pasien diabetes.

Kanthi diabetes jinis 2, koma bisa kedadeyan yen ana wong sing nglanggar program diet, umpamane, mangan akeh panganan manis. Kanggo nggambar koma ing pasien sing lemah bisa meteng, infeksi abot, stres, kelahiran, operasi.

Kepiye koma diabetes tahap awal?

Sadurunge koma kasebut sejatine, wong kasebut bakal ana ing kahanan preduli. Kaping pisanan, ing wektu iki, dheweke ngelak banget, lara sirah kaya migren, wong ngrasakake lemah, nyeri weteng, mual, lan mutah. Yen sampeyan ngukur denyut lan tekanan, mula saya suda, uga suhu awak. Kadhangkala pulsa kanthi cepet dadi kaya benang.

Ngantuk, lemes terus tambah, owah-owahan patologis ing kegiatan sistem saraf pusat katon ora bisa diremehake - kahanan samar utawa kahanan nyuda, kebingungan, nada otot. Kanthi tandha-tandha kaya ngono, mesthine bisa ngrungokake ora mung sensasi, nanging uga ngevaluasi rasa ing tutuk: yen ana "cathetan" saka aseton (katon kaya ambune apel sing ditapai), iki minangka gejala manawa saka koma sing bakal banget. Yen ora ana pitulung saka wong sing dikasihi, uga introduksi obat khusus, wong bisa mati kanthi cepet. Duration saka negara precomatose bisa beda-beda saka jam nganti 24 jam.

Manifestasi koma

Yen koma wis wiwit berkembang, pasien nandhang ketoacidosis. Gejala kasebut yaiku ngelak, tutuk garing, tambah ekskresi saka urin, sing mandheg nalika urin, lan gatel ing awak sing abot. Gejala kerusakan ing awak dikurangi dadi lemah, nyeri sirah, kadang gejala dyspeptik sing abot. Muntah ing tahap awal koma dadi bola-bali, nanging relief ora kedadeyan sawise serangan. Akeh pasien nandhang diare, nyeri weteng sing cetha. Mambu saka aseton dadi nyata, kulit pucet, garing, tachycardia berkembang, stupor, sing dadi koma.

Apa sing ngancam koma diabetes?

Amarga koma disebabake kenaikan gula getih, jaringan lan organ ngalami kejutan sing nyata, amarga ana owah-owahan parah. Tambah akeh cipratan sing dirilis, mutahke, lan diare nyebabake dehidrasi awak, lan banyu biasa ora bisa ngatasi kekurangan kelembapan. Jumlah getih sing ana ing pembuluh kasebut uga tiba, saéngga ana hipoksia sing cetha, pelanggaran suplemen getih ing kabeh sel. Utamane mbebayani yen jaringan otak ngalami keluwesan oksigen sing abot.

Ngilangi elektrolit - kalium, magnesium lan uyah liyane nyebabake pelanggaran keseimbangan uyah, sing uga ana hubungane karo dehidrasi. Iki uga nyebabake owah-owahan patologis ing kahanan organ lan sistem. Sawise tingkat gula munggah, awak nggawe upaya ngilangi glukosa sing berlebihan kanthi ngilangi lemak lan glikogen otot. Akibaté, volume awak keton mundhak, aseton lan asam laktat katon ing getih, kahanan kayata hiperididosis berkembang.

Kepiye carane menehi koma diabetes?

Yen pasien dhewe lan kanca-kancane ngerti kepiye kahanan mbebayani - koma - bisa ngatur kanggo nyegah akibat sing serius. Dosis insulin sing penting banget kudu diwenehake, sing mesthi disiapake ing diabetes. Dokter biasane ngelingake wong sing nandhang diabetes babagan komplikasi umum lan cara nambani. Sawise wiwitan prekursor koma, sampeyan uga kudu njupuk kalium, persiapan magnesium, ngombe banyu mineral, kanthi cepet ora karbohidrat saka diet (sementara). Nalika normalake kondhisi kasebut, sampeyan kudu ngandhani dhokter babagan kasebut nalika wis dijadwal. Yen kesehatan ora bisa saya tambah sajrone sajam, sampeyan kudu cepet-cepet nelpon ambulans.

Jinis diabetes

Kanggo luwih gampang navigasi ing prakara iki, kudu langsung dibagi dadi rong subspesies ing negara koma akut iki.

Coma dipérang dadi:

Kaya sing wis diramalake, hiperlisemik beda yen ana ing getih wong, tingkat glukosa mundhak kanthi cetha, sing bisa diluncurake 30,0 mmol / liter.

Kanthi koma hipoglikemik, sing paling umum ing antarane pasien diabetes diabetes jinis, sabalikna, tingkat kasebut mudhun banget ing ngisor 3.0 mmol / liter.

Perlu dicathet ing saben wong yen duwe bar dhewe!

Diabetis kanthi pengalaman sing wis urip karo diabetes luwih saka 7-10 taun lan biasane nandhang jinis sing ora gumantung karo insulin, aran kepenak karo glikemia sing luwih dhuwur ngluwihi norma dening sawetara mmol. Kanggo wong-wong mau, "kejut hypoglycemic" bisa kedadeyan kanthi nyuda gula getih ngisor 4.0 - 5.0 mmol / L.

Iku kabeh gumantung ing tingkat kesehatan lan kemampuan adaptif awak manungsa.

Sing padha karo tekanan getih. Umume wong enom sing umur 30 taun (utamane bocah-bocah wadon) duwe tekanan sing biasane normal. Kanthi umur, ana kemungkinan kanggo nambah tekanan.

Nanging, ora kaya hypoglycemia, hiperklikemia bisa muncul lan berkembang miturut sawetara skenario, sing ana amarga koma koma liyane.

Koma hiperlisemik, dipérang dadi 3 subspesies:

Apa bedane dhasar ing com diabetes

Supaya ora kalebu rincian, nanging kanggo ngringkes kabeh materi, kita saranake supaya bisa dadi familiari karo informasi ing ngisor iki, sing wis ditemtokake ing wangun paling cendhak.

Saben komik diabetes duwe wektu lan mekanisme pangembangan dhewe, lan, ora mesthi dipelajari dening para ilmuwan, sawetara liyane beda-beda gejala ing gejala, lan sawetara nyebabake komplikasi sing mbebayani sing mbutuhake perawatan langsung kaya koma kasebut.

Hipoglikemik

• konsentrasi glukosa serum> 30 mg% ing bayi sing bayi (biasane ing 2 utawa 3 dina sawise lair)
• > 55 - 60 mg% ing wong diwasa

Iki berkembang kanthi cepet (sajrone sawetara menit) amarga kekurangan glukosa sing diucapake.

Luwih akeh ciri diabetes diabetes sing gumantung.

Ing koma, darurat lan perawatan langsung dibutuhake. Yen wong kasebut ora dibantu ing wektu, mula bisa mati amarga komplikasi hipoglikemik utawa karusakan ing sistem moral pusat bakal ditrapake, nalika pasien mesthi ora dipateni. Kasus kaya ngono asring, sawise koma hipoglikemik, diabetes bisa owah-owahan karakter, pribadine saya ganti amarga ngrusak sel otak lan sistem saraf pusat.

Komplikasi sing paling mbebayani yaiku edema utawa stroke serebral, sing nyebabake akibat.

Yen bocah asring nandhang hypoglycemia, mula iki mengaruhi kemampuan intelektual lan pangembangan sabanjure.

Ketoacidotic

• glukosa serum tekan 300 - 700 mg% (19.0 - 30,0 mmol / liter lan luwih dhuwur)
• nyuda ing anion bikarbonat ing getih
• Jurang plasma anionik tuwuh
• tingkat getih kenaikan β-hydroxybutyran, asetat lan aseton
• glukosa urin lan aseton
• osmolitas getih nganti 300 mosmol / l
• hiperkononemia
• ana akeh lipid ing getih (total kolesterol lan trigliserida)
• konsentrasi kalium ing getih tumiba
• nyuda pH getih

Ripens mboko sithik sajrone 1,5 - 2 dina. Ing diabetes, wong tuwa bisa diwasa ing sawetara wulan. Nyepetake, penyakit infèksius, tahap nephropathy diabetes pungkasan, infark miokard bisa nyepetake kemajuan.

Alesan utama pangembangan kasebut yaiku kekurangan insulin, sing ana kaliren sel akut lan, minangka asil, tingkat gula sing ora direalisasi ing getih mundhak (amarga toleransi glukosa sing ora sabar, resistensi insulin, lan liya-liyane)

Kanggo ngatasi kekurangan glukosa palsu sing wis muncul, mekanisme proteksi khusus kanggo ngasilake energi saka cadangan lipid dicetuskan - lipolisis. Minangka asil metabolisme lemak, ditambah karo keluwen sel, volume produk bosok - awak keton - mundhak amarga oksidasi asam lemak bebas ing getih.

Badan keton sing luwih akeh - luwih nandhang tekanan saraf sistem manungsa.

Ing wektu sing padha, ana pelanggaran metabolisme banyu-elektrolit sing luwih serius, sing luwih nambah osmolaritas getih (getih dadi kandel).

Babagan kasebut ing ndhuwur dibandhingake karo dehidrasi - kekurangan cairan ing awak. Glucosuria (glukosa ing cipratan) katon kanthi bebarengan polyuria (tambah tatanan urin).

Akeh elektrolit diekskripsikan ing urin, utamane kalium lan sodium.

Kanggo normalake kondhisi kasebut, perlu normalake glikemia, keseimbangan banyu-elektrolit kanthi ngenalake insulin manungsa sing cendhak bubar ing larutan banyu karo volume elektrolit sing dibutuhake.

Hyperosmolar non-acidotic

• glukosa serum 600 - 4800 mg% (luwih saka 30.0 mmol / l)
• konsentrasi awak keton ing getih lan urin ora luwih
• osmolitas getih ngluwihi 350 mosmol / l
• ing getih nambah jumlah bun, nitrogen, urea
• hiperatremia

Iki berkembang kanthi alon banget, alon-alon (luwih alon tinimbang ketoacidotic) sajrone 10 nganti 15 dina.

Sing luwih umum ing wong tuwa sing ngalami diabetes jinis 2 kanthi gagal ginjel.

Iki ditondoi kanthi anané ketoacidosis, hiperosinitas, hiperlisemia dhuwur tumrap latar mburi dehidrasi sing abot lan abot.

Iki isih ora jelas persis karo jinis koma diabetes sing saya tuwuh, amarga glikemia luwih dhuwur tinimbang karo ketoacidosis sing nyata, nanging awak keton ora ditemokake ing getih. Kajaba iku, insulin isih tetep ana ing getih wong (sanajan ora cukup, nanging ana !, sing ora bisa dikandhakake babagan komosis ketoacidotic, sing ana kekurangan insulin sing jelas lan mutlak).

Para ilmuwan sarujuk manawa hipososensial getih nyuda lipolisis kanthi mbebasake asam lemak, lan hiperlisemiaemia amarga gagal ginjel, amarga ginjel ora bisa ngresiki getih kanthi bener amarga nyuda fungsi excretory.

Komplikasi koma sing paling umum yaiku edema serebral.

Asamosis laktat

• prabédan asam laktat sing dhuwur

Yen kita mbandhingake koma kasebut, mula sing paling cepet saya akeh:

Wiwitane, tingkat aliran kasebut disebabake dening keluwen sel akut. Sel otak biasane sensitif karo kekurangan glukosa. Yen ora cukup ing getih, banjur otak manungsa langsung "mateni" kabeh proses sing nganggo energi. Uga matesi kemampuane kanggo njaga sregep lan panguripan sel kabeh organ. Kanggo alasan iki, "kejut hypoglycemic", minangka aturan, rampung kanthi koma cepet, sing kedadeyan sawise maksimal 1 jam.

Yen diabetes ora nampa larutan glukosa banyu ing wektu (40% digunakake), mula pati ing negara iki bakal kedadeyan mung sawise sawetara jam, amarga nekrosis sel-sel otak sing kuat bakal diwiwiti (seda).

Tipe koma sing nomer loro arang banget, nanging iki ora mbebayani. Yen wong duwe kekurangan ginjel lan hepatik kanthi nglanggar jantung, mula umume ngalami koma amarga kenaikan laktat getih nyebabake pati. Penting banget kanggo acidosis laktik kanggo ngawasi napas pasien, amarga kanthi kurang oksigen (malah luwih ala - edema pulmonari) bakal angel banget kanggo mbusak wong saka koma.

Asam bisa uga molah malih lan ora molah malih. Yen ambegan wong ora sabar, pelepasan asam molah malih angel lan kahanan pasien saya tambah cepet. Produk metabolis sing isih bisa dieksklik liwat ginjel. Ing kasus sing paling angel, hemodialisis digunakake kanggo normalake negara getih lan ginjel, nanging prosedur iki rumit banget lan duwe akeh kontraindikasi.

Koma diabetes ing latar mburi ketoacidosis diabetes luwih alon tinimbang loro ing ndhuwur. Gampang mbedakake saka kabeh liyane amarga anané ambu ora enak saka cangkeme utawa aseton, klumpukne awak keton ing getih, aseton ing urin bebarengan karo glukosuria (glukosa sing diekskripsikan ing urin), uga weteng abot sing diarani weteng "akut". Amarga gejala pungkasan saka dhaptar, para dokter kadang nggawe diagnosis awal lan rumah sakit pasien salah ing departemen sing salah. Kajaba iku, nalika ana koma ing sawijining wong, murid dadi sempit, nalika nglawan latar acidosis laktik lan koma non-ketoacidosis komoditas, dheweke tetep normal, lan kanthi hypoglycemia padha dadi sudhut.

Anane utawa ora ana kejang uga bisa dadi kriteria diagnosa penting kanggo nemtokake jinis koma diabetes. Dheweke luwih khas koma hipoglikemik lan kurang asring (ing pasien 30% pasien) ditemokake ing koma non-ketoacidosis hyperosmolar.

Tekanan getih cukup dhuwur kanthi hypoglycemic lan dikurangi kanthi koma hiperosmolar. Ing koma liyane, biasane rada sithik tinimbang normal.

Diagnostik laboratorium wajib

Kanggo koma diabetes, pasien mesthi bakal nyoba tes kanthi cepet, miturut asil sing:

ketoacidosis: leukositosis, paningkatan ESR (tingkat sedimentasi erythrocyte), konsentrasi glukosa getih ngluwihi, nyuda bikarbonat lan pH getih, akeh urea, bisa uga ana penurunan sodium, kekurangan kalium

komosis hiposmolar: penebalan getih sing kuwat (tambah osmolitasitas), nambah ESR, konsentrasi sel getih abang lan Hb (hemoglobin), hiperlisemiaemia sing gedhe banget, akeh urea, sodium dhuwur, kekurangan kalium

acidosis laktat: leukositosis lan kenaikan ESR, kakehan glikemia, tingkat bicarbonates lan pH, urea bisa uga rada diluwihi utawa normal

hipoglikemia: gula getih sithik banget

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, ing ngarsane aseton

komosis hiposmolar: proteinuria, cylindruria

acidosis laktat: ing norma relatif

hipoglikemia: analisis normal

Diagnosis sing diakoni ing unit perawatan intensif uga bakal duwe ECG.

Elektrokardiogram ngidini sampeyan ngevaluasi kualitas otot jantung. Koma ketoacidotic lan hyperosmolar (sing paling umum nganti tingkat sing luwih gedhe) duwe akibat negatif saka miokardium.

Getih sing gedhe banget (kanthi osmolitas sing dhuwur) ngrampungake pakaryan jantung, sing kena pengaruh tekanan getih lan kahanan nyata kabeh pembuluh getih. Sabanjure, yen getih ora diencerake lan osmolality ora dikurangi, risiko ngembangake trombosis vena, arteri lan web saka kapiler cilik saya tambah. Mula, asring sawise koma, pasien kudu ngalami tindak tanduk liyane: ultrasonik organ sing kena pengaruh lan kapal, radiografi, dll.

Komplikasi komik diabetes iku jembar. Kabeh iku gumantung marang kekebalan, tingkat metabolis, penyakit sing ana utawa ora ana (penyakit infèksius kalebu pasien gabungan saka kelompok antibiotik menyang pasien), lan umur sing dijupuk nalika kahanan obat-obatan precomatous.

Organ utama target yaiku: jantung, paru-paru, otak, ginjel, ati. Pelanggaran organ-organ iki kanthi signifikan ngrawat ora mung perawatan pasien, nanging uga nambah wektu rehabilitasi sawise ninggalake komik diabetes.

Yen sampeyan nemokake kesalahan, pilih seksi teks banjur pencet Ctrl + Enter.