Diabetes mellitus: kepiye ngerteni wektu

Terapi sing gegandhengan karo hipertensi diabetes mellitus lan gangguan metabolisme lipid. Wong tuwa kasebut ditondoi dening hipotensi orthostatic sing disebut, nalika, nalika pindhah saka posisi sing rawan menyang vertikal, tekanan getih mudhun kanthi cetha, minangka asil saka wong bisa kelangan keseimbangan lan tiba. Tekanan kudu diukur ing telung posisi: ngapusi, lungguh lan ngadeg.

Sing diarani infark miokardial bisu, kanthi pangembangan sing ora ana rasa nyeri, minangka bebaya gedhe ing diabetes ing wong tuwa. Manifestasi kasebut bisa diandharake kanthi ringkes tuwuh, sesak napas, kringet.

Kelainan kardiovaskular akut minangka panyebab utama pati kanggo pasien pasien diabetesMula, perlu kanggo ngenali panyimpangan saka pakewuh lan nangani panyimpangan kasebut kanthi aktif, tanpa nunggu keluhan muncul.

Kaping pisanan, sampeyan kudu nyelehake tatanan spektrum getih lan lipid (kolesterol). Kanggo kabeh pasien diabetes mellitus, ora kira-kira umur (kajaba bocah cilik), ana rekomendasi siji kanggo njaga tingkat tekanan getih 130/85 mm Hg. Art.

Iki minangka level tekanan target sing diarani. Mbuktekake manawa kanthi nilai, macro- lan komplikasi mikrovaskular ora terus maju. Nanging, ing pasien tuwa sing sadurunge wis biasa karo tekanan darah tinggi, penurunan cepet kasebut menyang tingkat target bisa nyebabake pelanggaran suplai getih menyang otak lan ginjel, sing ana akibat sing serius.

Ing babagan tekanan normal, aturan ing ngisor iki kudu diamati:

• perawatan kudu diwiwiti kanthi dosis cilik,
• dosis kudu ditambah kanthi bertahap lan ing interval gedhe,
• ngukur tekanan ing posisi nalika lungguh, ngapusi lan ngadeg.

Akibaté, bisa umume sawetara wulan nganti setahun kanggo nggayuh target target tekanan darah, nanging mesthine. Kita ora bakal cepet-cepet.

Kanggo nyuda tekanan, pasien pasien diwenehi diuretik thiazide ing dosis rendah, sing ora ngaruh metabolisme karbohidrat. Iki minangka obat kayata chlortiazide, hypothiazide.

Luwih apik kanggo normalake paningkatan terisolasi ing ndhuwur, utawa jantung (systolic), nanging bisa nyebabake penurunan kalium ing getih lan banjur nuwuhake gangguan irama. Kajaba iku, urination sing asring lan asring menehi sensasi sing ora nyenengake. Ing babagan iki, panggunaan diuretik thiazide diwatesi.

Ing penyakit jantung koroner lan / utawa infark miokard, dituduhake beta-blockers. Dheweke ora diwènèhaké kanggo irama jantung langka, penyakit vaskular periferal, uga gagal jantung, asma bronkial, lan bronchitis obstruktif kronis.

Ana uga klompok obat sing nyuda tekanan getih, sing diarani inhibitor ACE - miturut mekanisme tumindak. Bebarengan karo efek pelindung jantung sing diucapake, dheweke ngidini sampeyan ngontrol pangembangan nephropathy diabetes, mula diwenehake resep kanggo pasien kanthi kerusakan ginjel ing wiwitan.

Antagonis kalsium, kaya tekanan kasebut, normalake tekanan kasebut, nanging ora nglindhungi saka risiko ngalami pati jantung sing dhuwur, mula ora dituduhake kanggo pasien kategori iki.

Apa sing kudu ditindakake kanthi kolesterol tinggi?

Saliyane tekanan getih, perlu kanggo nyelehake tatanan spektrum lipid: kolesterol getih minangka faktor penting kanggo nyegah komplikasi jantung.

Yen, sawise ngganti diet sajrone 2 wulan, komposisi kolesterol getih ora normal, sampeyan kudu nambahi obat sing cocog ing perawatan kasebut.

Yen kena pengaruh trigliserida, fibrates diwatesi, lan yen kolesterol LDL (lipoprotein kapadhetan rendah) utamane.

Apa sing kudu sampeyan coba-coba?

Nilai target: trigliserida - kurang saka 2.0 mmol / l, kolesterol LDL - ora luwih saka 3.0 mmol / l (yen ana penyakit jantung koroner, sanajan kurang: 2,5 mmol / l).

Sayange, nggunakake rong klompok obat kasebut ora gampang kaya sing dikarepake. Biasane, pasien pasien sabar sabar kanthi apik, nanging, efek obat ing ati mbutuhake ngawasi kondhisi (sapisan taun kudu tes getih biokimia).

Kajaba iku, sampeyan kudu terus dilanjutake, amarga kanthi asupan ora teratur, asil sing sabalikna bisa: kolesterol "ala" ora mung bisa suda, malah tuwuh. Obat-obatan kasebut ora murah, nanging efektif banget.

Akeh pasien diwenehi dosis aspirin cilik kanggo njaga aliran getih sing apik, sing mandheg kanthi umur (cenderung mbentuk bekuan getih). Praktek jagad nuduhake manawa iki bisa nyuda jumlah infark miokard sing abot.

Wis disaranake, sanajan durung kabukten, asam acetylsalicylic bisa kalem ngembangake retinopati diabetes. Cukup eling yen aspirin ora digabung karo njupuk inhibitor ACE, supaya dhokter, ngevaluasi pros lan kontra, bakal milih salah sawijining obat kasebut.

Yen digawa karo tablet sing nyuda gula, aspirin bisa nyepetake pangembangan hipoglikemia, saengga, sampeyan uga kudu ati-ati.

Perawatan sikil

Kita ora kudu lali babagan perawatan sikil. Pasien tuwa yaiku klompok pasien sing uga amputasi saka ekstremasi ngisor amarga komplikasi diabetes sing paling asring. Mriksa sikil luwih becik saben dina, utamane yen pasien mlaku dhewe-dhewe. Luwih becik yen iki ora ditindakake dening pasien, nanging dening wong sing nulungi.

Wong tuwa kanthi diabetes asring mbutuhake perawatan ing njaba, lan ati-ati banget. Bedsores ing pasien bedridden utawa kursi rodha bisa dadi masalah gedhe. Panganggone bantal khusus, kasur decubitus, lampin, pangowahan asring ditenun, perawatan kulit nganggo solusi antiseptik banyu - kabeh minangka komponen integral saka perawatan, lan ora kudu diabaikan.

Bab sing paling penting kanggo wong tuwa kanthi diabetes yaiku perhatian saka sedulur. Ngerti manawa ana sing mbutuhake dheweke, rasa anget lan perawatan minangka faktor perawatan paling penting. Yen ora ana sikap psikologis sing positif, kabeh prestasi obat modern ora bakal kuwat nalika nglawan penyakit kasebut.

Nuduhake kiriman "Komplikasi Diabetes ing wong tuwa"

Napa risiko diabetes mundhak ing umur tuwa

Saka umur 50-60 taun, toleransi glukosa suda ora bisa ditrapake kanggo umume wong. Ing praktik, iki tegese sawise 50 taun kanggo saben 10 taun sabanjure:

• gula getih cepet mundhak 0,055 mmol / l,
• Konsentrasi glukosa plasma 2 jam sawise dhaharan mundhak kanthi 0,5 mmol / l.

Elinga, iki mung "rata-rata" pratondho. Ing saben wong tuwa, konsentrasi glukosa getih bakal owah kanthi cara dhewe. Lan miturut iki, risiko ngembangake diabetes jinis 2 ing sawetara warga senior luwih dhuwur tinimbang ing wong liya. Iku gumantung ing gaya urip sing dituju wong tuwa - sing paling akeh, tumrap kegiatan fisik lan nutrisi.

Glikemia postprandial yaiku gula getih sawise mangan. Biasane diukur 2 jam sawise mangan. Indikasi iki mundhak kanthi tuwa nalika tuwa, sing ndadékaké perkembangan diabetes jinis 2.Ing wektu sing padha, glikemia pasa ora owah kanthi signifikan.

Napa toleransi glukosa bisa ngalami gangguan nalika umur? Fenomena iki duwe sawetara sebab sing tumindak ing awak bebarengan. Iki kalebu:

• Nyuda hubungane umur ing sensitivitas jaringan kanggo insulin,
• Sekresi insulin pankreas,
• Sekresi lan tumindak hormon risetin saya tambah tuwa nalika tuwa.

Nyuda umur amarga sensitivitas jaringan ing insulin

Nyuda sensitipitas jaringan awak menyang insulin diarani resistensi insulin. Iki berkembang ing pirang-pirang wong tuwa. Utamane kanggo wong sing kabotan. Yen sampeyan ora njupuk langkah-langkah terapi, mula iki bisa nyebabake diabetes tipe 2.

Tambah resistensi insulin minangka panyebab utama diabetes jinis 2 nalika umur tuwa. Peneliti isih mbantah manawa resistensi insulin jaringan minangka proses alami sing tuwa. Utawa amarga ora gaya urip sing ora sehat nalika umure?

Kanggo alasan sosio-ekonomi, wong tuwa seneng mangan, umume panganan murah kalori. Panganan iki ngemot lemak lan karbohidrat industri sing berlebihan, sing cepet diserep. Ing wektu sing padha, asring ora karbohidrat protein, serat lan kompleks, sing diserep alon-alon.

Kajaba iku, wong tuwa, minangka aturan, duwe penyakit sing salaras lan njupuk obat kanggo obat kasebut. Obat kasebut asring duwe pengaruh negatif ing metabolisme karbohidrat. Obat sing paling mbebayani kanggo nambah risiko diabetes:

• diuretik thiazide,
• blockers beta (ora milih),
• steroid
• obatan psikotropik.

Penyakit sing padha karo sing padha sing meksa sampeyan nggunakake akeh obat sing mbatesi kegiatan fisik wong tuwa. Bisa dadi patologi jantung, paru-paru, sistem musculoskeletal lan masalah liyane. Akibaté, massa otot dikurangi, lan iki minangka sebab utama kanggo nambah resistensi insulin.

Ing praktik, jelas yen sampeyan pindhah menyang gaya urip sing sehat, risiko ngembangake diabetes jinis 2 nalika umur tuwa wis suda kaping sepuluh, tegese meh nul. Cara nindakake iki - sampeyan bakal luwih sinau ing artikel kita.

Sekresi insulin pankreas

Yen wong ora ngalami obesitas, mula cacat ing rembesan insulin dening pankreas minangka sebab utama pangembangan diabetes jinis 2. Ngelingi manawa kanggo wong sing ngalami obesitas, resistensi insulin minangka panyebab utama diabetes, sanajan kasunyatane pankreas ngasilake insulin kanthi normal.

Yen ana wong sing mangan panganan karbohidrat, tingkat glukosa getih mundhak. Kanggo nanggepi iki, pankreas ngasilake insulin. Sekresi insulin pankreas kanggo nanggepi "beban" karbohidrat dumadi ing rong fase sing diarani fase.

Fase pisanan yaiku sekresi insulin sing kuat, nganti 10 menit. Tahap kapindho yaiku aliran insulin sing luwih licin menyang getih, nanging luwih suwe nganti 60-120 menit. Fase pisanan sekresi perlu "mateni" konsentrasi glukosa ing getih sing kedadeyan sawise mangan.

Panliten nuduhake yen ing wong tuwa tanpa bobot awak sing berlebihan, tahap rembesan insulin pisanan dikurangi. Paling kamungkinan, amarga iki, isi glukosa ing plasma getih 2 jam sawise dhaharan mundhak kanthi kuwat, i.e., kanthi 0,5 mmol / l kanggo saben 10 taun sawise umur 50 taun.

Ilmuwan nemokake manawa ing wong tuwa kanthi bobot awak normal, kegiyatan gen glukosinase dikurangi. Gén iki nyedhiyakake sensitivitas sel beta pankreas kanggo efek glukosa stimulasi. Cacat kasebut bisa nerangake penurunan sekresi insulin minangka respon saka entri glukosa menyang getih.

Diabetes ing wong tuwa: varietas

Penyakit sing diarani "diabetes" bakal dirembug nalika tingkat glukosa getih tambah akeh, lan kahanan iki nemen kanggo wong. Gumantung saka apa sing nyebabake patologi, rong jinis diabetes dibedakake.

1. Diabetes jinis 1 (gumantung karo insulin). "Penyakit gula" jinis iki biasane didiagnosis nalika bocah utawa remaja. Diabetes jinis 1 ditondoi dening produksi insulin sing ora cukup. Patut, kanggo ngimbangi kekurangan iki, asupan hormon tiruan kanthi suntikan perlu.
2. Diabetes jinis 2 (gumantung saka non-insulin). Kanthi jinis penyakit iki, insulin biasane normal utawa luwih dhuwur tinimbang normal, nanging tingkat gula isih tetep dhuwur. Terapi obat: tablet kanggo diabetes jinis 2 ing wong tuwa digunakake kanggo stabil kahanan bebarengan karo diet, olahraga. Kanthi pendekatan sing tepat lan pengawasan dhokter, perawatan diabetes jinis kapindho kanthi obat rakyat uga menehi asil sing apik.

Napa wong tuwa sing paling akeh kena pengaruh diabetes jinis 2?

Kanthi umur, meh kabeh wong ngalami kenaikan gula getih. Babagan iki utamane digatekake ing nganalisa sing ditindakake rong jam sawise mangan. Miturut data kasebut, ing umume wong lanang lan wanita, jumlah glukosa mundhak 0,5 mmol / l saben 10 taun. Kajaba iku, sawise umur tartamtu, jumlah insulin sing ngasilake pankreas bisa mudhun. Ing sawetara wong, fitur iki luwih nyata, ing liyane - kemungkinan ngembangake penyakit kasebut luwih murah. Kabeh mau gumantung saka faktor genetik, bobot awak, gaya urip, kesehatan umum.

Gambar klinis

Masalah utama diabetes jinis 2 kanggo wong tuwa yaiku penyakit kasebut asring dumadi ing bentuk laten. Gejala tradisional, kayata dahaga abot, bobot awak, tambah urination, arang repot pasien. Sing luwih asring, dheweke sambat babagan masalah memori, lemes, penurunan kekebalan umum. Nanging, gejala kasebut minangka pratandha saka macem-macem penyakit liyane, sing minangka asil saya lengkap karo diagnosis diabetes.

Komplikasi diabetes ing wong tuwa

Biasane, deteksi diabetes jinis 2 ing wong tuwa uga bisa ditindakake sawise miwiti macem-macem jinis komplikasi. Paling asring, kita ngomong babagan lesi babagan pembuluh darah sing murah banget lan penyakit jantung koroner. Uga patologi umum sing ana gandhengane karo diabetes tipe 2 yaiku retinopati lan kabeh jinis neuropati. Retinopathy minangka kelainan pembuluh darah ing retina mata. Ing diabetes, kejelasan visi iku kudu.

Polyneuropathy diabetes yaiku macem-macem lesi saka sistem saraf lan minangka salah sawijining komplikasi sing paling serius. Biasane ngembangake 10-15 taun sawise ndeteksi diabetes, nanging wis ana kasus nalika komplikasi dikembangake sawise 5-6 taun.

Fitur indikator laboratorium

Yen ana wong tuwa sing disangka diabetes, mula kudu nyatane yen asring ora nambah glukosa getih nalika njupuk analisis. Iki ora ana alesan kanggo mbantah diagnosis kasebut. Ing kahanan kasebut, tes tambahan kudu diwènèhaké kanggo nemtokake tingkat glukosa 2 jam sawise njupuk telusuran.

Uga diagnosis diagnosis jinis 2 ing wong tuwa ora kudu adhedhasar nentokake tingkat gula ing cipratan. Ing generasi lawas, ambang glukosa asring asring tambah lan jumlah 13 mmol / L, nalika ing wong enom umume suda - 10 mmol / L. Iki tegese sanajan kahanan kasebut tambah elek ing wong tuwa, glikosuria bisa uga ora diamati.

Kelainan mental lan sosial penyakit kasebut

Ngimbangi diabetes ing wong tuwa asring mbutuhake langkah tambahan. Dheweke kalebu ora mung normalisasi kahanan fisik, nanging uga stabilisasi proses psikologis. Lemah fungsi memori lan kognitif asring nyebabake ngembangake depresi ing wong tuwa. Kahanan kasebut saya gedhe amarga mlarat lan kekurangan komunikasi. Pramila perawatan diabetes jinis 2 kanggo wong tuwa kudu komprehensif lan nggatekake kabeh kabutuhan kebutuhan manungsa.

Nimbulake diabetes ing wong tuwa: sing ana ing risiko?

Dina iki, para dokter ngobrol babagan sawetara faktor sing nyebabake pangembangan diabetes jinis 2:

• Genetika Ing wong sing sedulure nandhang penyakit kaya ngono, kemungkinan lara saya kaping pirang-pirang.
• Kelemon Peningkatan bobot awak ora mung nyebabake perkembangan penyakit kasebut, nanging uga bisa ngrumati kursus kasebut. Sampeyan bisa nambah kahanan mung kanthi bobot.
• Kahanan pankreas. Yen wong asring ngalami pankreatitis utawa duwe riwayat kanker pankreas, dheweke ngalami risiko "penyakit gula" nalika umur tuwa.
• Penyakit virus. Penyakit infeksi kayata campak, rubella, mumps, lan flu dhewe ora bisa nyebabake diabetes. Nanging, tumindak kasebut dadi katalis sing memicu peluncuran penyakit kasebut, yen wiwitan sadurunge wis ana.
• Umur. Kanthi saben taun sing kepungkur, kasempatan entuk diabetes tambah.
• Stress Emosi negatif sing kuwat, kaya penyakit virus, asring menehi pangembangan diabetes jinis 2. Kanggo alasan iki, penyakit kasebut asring didiagnosis sawise kedadeyan wong sing dikasihi utawa kedadeyan tragis liyane.
• Gaya urip sing ngganggu. Dokter nyathet yen kanthi cepet saka urbanisasi, jumlah pasien diabetes uga tambah akeh. Kaping pisanan, para ilmuwan nggawe iki kanggo pangembangan peradaban, owah-owahan irama urip, pangembangan kegiatan intelektual tinimbang kegiatan fisik.

Kepiye ngerti yen aku duwe diabetes? Tandha lan gejala ing wong tuwa

Sanajan kasunyatane, diabetes asring ngetik 2 ing wakil saka generasi lawas tanpa gejala tartamtu, penting kanggo ngerti persis apa pratandha sing melu:

1. rasa ngelak banget sing ora ilang sanajan sampeyan ngombe banyu,
2. lemes, lemu
3. polaciuria (urination kanthi cepet, asring digabung karo ngeculake akeh cipratan),
4. Mundhut bobote sing ora bisa ditemtokake, sing asring diiringi napsu,
5. penyembuhan angel saka tatu, goresan lan karusakan mekanik liyane ing kulit,
6. kebejatan visual.

Ngarsane paling ora saka salah sawijining gejala sing wis kadhaptar yaiku ana kesempatan kanggo takon karo dhokter.

Tatacara diagnosis diagnosa diabetes jinis 2

Nalika diagnosis diabetes, dokter modern dipandu karo aturan diagnosa sing diadopsi dening WHO bali ing taun 1999. Miturut dheweke, kritéria klinis kanggo diagnosis yaiku:

• level gula plasma ing analisis sing ditindakake ing weteng kosong luwih dhuwur tinimbang 7.0 mmol / l,
• glukosa getih kapiler luwih saka 6, 1 mmol / l (analisis dijupuk ing weteng kosong),
• Tingkat gula getih sawise 2 jam sawise mangan (sampeyan bisa ngganti beban kanthi 75 g glukosa) ndhuwur 11, 1 mmol / l.

Kanggo diagnosis akhir, konfirmasi kaping pindho kritéria sing dijlentrehake perlu.

Uga ana sing diarani nilai tapel wates. Dadi, yen gula getih pasa wong 6,1 - 6.9 mmol / L, mula kahanan iki diarani hiperlisemia. Kajaba iku, ana diagnosis kayata "toleransi glukosa mboten saget". Diselehake ing kasus kasebut yen rong jam sawise mangan (utawa nggunakake glukosa) jumlah gula ing getih yaiku 7,8 - 11,1 mmol / L.

Pitakon khas khusus sing dikembangake dening Amérika Diabetes Association uga digunakake kanggo mbiji risiko diabetes. Nawakake wong kanggo konfirmasi utawa nolak titik-titik ing ngisor iki:

• Aku duwe bayi sing bobote ngluwihi 4,5 kg.
• Aku duwe sedulur sing didiagnosa diabetes jinis 2.
• Salah sawijining wong tuwa duwe diabetes jinis 2.
• Bobotku ngluwihi normal.
• Kanggo kula, cara urip sing ora aktif.
• Aku umur 45-65 taun.
• Aku luwih saka 65 taun.

Yen sampeyan mangsuli ing tanggapan kasebut ing telung pitakon nomer pisanan, count dhewe kanggo saben titik. Wangsulan positif kanggo pitakonan 4-6 nambah 5 poin, lan kaping 7 - nganti 9 poin. Resiko diabetes sing saya tambah saya akeh nalika jumlah total ngluwihi 10, moderat - 4-9 poin, kurang - 0-3 poin.

Wong-wong sing ana résiko disaranake supaya luwih ati-ati babagan kesehatan. Kanggo mriksa level gula, kudu mung nguji ing weteng kosong, nanging uga kudu mriksa priksa iki sawise mangan. Kajaba iku, dhaptar tes sing dibutuhake uga kalebu nemtokake tingkat toleransi glukosa, hemoglobin glycated lan glukosuria.

Cara kanggo nambani diabetes jinis 2 ing wong tuwa

Pangobatan diabetes jinis 2 ing wong tuwa asring rumit kanthi anané penyakit kronis sing kompatibel. Kanggo alasan iki, pasien kategori kasebut mbutuhake pendekatan individu nalika milih taktik perawatan. Saiki, obat resmi nawakake sawetara pilihan kanggo perawatan diabetes jinis 2:

• panggunaan obat ing bentuk tablet,
• perawatan injeksi insulin,
• perawatan karo nutrisi khusus lan olahraga tanpa nggunakake obat.

Pilihan siji utawa liyane pilihan gumantung saka akeh faktor: pangarep-arep urip, anané kecenderungan hipoglisemia, anané patologi kardiovaskular. Ing kasus apa wae, regimen perawatan ditemtokake mung dening dokter. Kajaba iku, yen kahanan pasien luwih elek, spesialis bisa ngganti taktik perawatan utawa nggabungake macem-macem pilihan.

Minangka aturan, perawatan diabetes jinis 2 diiringi obat-obatan sing cukup gedhe. Kanggo wong sing luwih tuwa, kangelan yaiku ngeling-eling kombinasi obat-obatan sing perlu lan nggunakake kanthi rutin. Yen tingkat fungsionalitas mental ora ngidini sampeyan ngawasi dhewe, sampeyan kudu nulungi para sedulur utawa profesional perawatan.

Faktor risiko liyane kanggo perawatan diabetes jinis 2 ing wong tuwa yaiku tambah wong sing kena penyakit hipoglikemia, lan iku salah sawijining panyebab pati sing paling umum ing pasien kanthi diagnosis sing padha. Pramila penurunan tingkat gula kudu dumadi kanthi bertahap, tanpa turunane sing cetha. Asring, stabilisasi indikasi diamati mung sawetara wulan sawise wiwitan perawatan.

Pangobatan diabetes jinis 2 kanggo wong tuwa

Dina iki, kanggo perawatan diabetes jinis 2 ing wong tuwa, sawetara obat dhasar digunakake.

• Metformin. Obat iki nambah kerentanan sel awak kanggo insulin lan kanthi mangkono mbantu tingkat gula sing luwih murah. Iki digunakake ing perawatan diabetes jinis 2 ing wong tuwa. Keperluan kanggo janjian saka Metformin yaiku anané penyakit sing diiringi hypoxia utawa nyuda sifat-sifat filtrasi saka ginjel. Ing kasus paling akeh, obat kasebut bisa dibuwang kanthi gampang. Antarane efek sisih, kudu nyritakake kembung lan diare, sing biasane diamati ing minggu pisanan diakoni, banjur ilang tanpa tilak. Saliyane ngormati tingkat glukosa, Metformin mbantu nyuda bobot. Ing apotek, bisa uga ditemokake ing jeneng perdagangan Siofor lan Glyukofazh.
• Glitazones (thiazolidinediones). Iki minangka obat sing meh anyar kanthi prinsip tumindak sing padha karo Metformin. Ora nambah sekresi insulin lan ora nyuda pankreas, nanging ing wektu sing padha mbantu normalake tingkat gula. Kelemahane glitazone kalebu akeh efek sisih. Obat bisa nggawe provokasi gedhe lan bobote bobot. Ora disaranake kanggo njupuk masalah kanggo jantung utawa ginjel, uga kanggo osteoporosis. Wiwit wong tuwa asring nandhang penyakit kaya mangkono, glitazon wis diweruhi cukup arang.
• Asal saka sulfonylureas. Persiapan kelas iki saiki dianggep ora lungse. Tumindak kasebut ditujukan kanggo pankreas, sing ana ing pengaruh saya wiwit ngasilake insulin ing mode sing ditingkatake. Ing wiwitan, iki menehi efek positif, nanging kanthi suwe, organ kasebut bakal mandhek lan mandheg nindakake fungsi langsung. Kajaba iku, turunan sulfonylurea nyebabake bathi bobot lan bisa nambah risiko hipoglisemia. Panganggone obat-obatan kasebut kanggo perawatan wong tuwa kanthi diabetes jinis 2 pancen ora disenengi.
• Meglitinides. Prinsip tumindak ngetrapake dheweke kanthi turunan sulfonylurea. Meglitinides kanthi cepet bisa nyuda tingkat glukosa sing disebabake amarga mangan panganan tartamtu. Nanging, kanthi diet, kebutuhan obat kasebut ilang.
• Gliptins. Dheweke kalebu kelas hormon riset sing diarani. Tugas sing utama yaiku suplemen glukagon lan ngrangsang produksi insulin. Bentenipun antarane turunan meglitinida lan sulfonylurea lan gliptins yaiku tumindak sing terakhir mung kanthi nambah tingkat gula. Dheweke wis netepake minangka alat sing bisa dipercaya ing perawatan diabetes ing wong sing beda umur. Antarane kaluwihan gliptin utama: ora nyuda pankreas, ora nyebabake penurunan level gula, ora duwe efek ing bobote wong. Kajaba iku, kabeh digabungake karo obat liyane, umpamane karo Metformin.
• Mimetik. Iki minangka klompok obat sing tumindak kaya glyptins. Nanging, bedane yaiku yen diwenehi kapsul kanggo nggunakake lisan, tinimbang suntikan. Mimetik wis mbuktekake awake dhewe kanggo perawatan wong tuwa. Dheweke bakal efektif banget ing obesitas klinis ing kombinasi umur kanthi lanjut.
• Acarbose. Ing apotek, obat sing padha uga bisa ditemokake kanthi jeneng Glucobay. Keanehan obat kasebut yaiku ngganggu penyerapan karbohidrat. Nanging, akeh dokter sing nyatakake yen kanggo efek sing padha, cukup kanggo ngetutake diet karbohidrat.

Nalika insulin dibutuhake?

Cara tradisional, insulin ora digunakake kanggo perawatan pasien diabetes diabetes tipe 2. Nanging, ing sawetara kasus, panggunaan kasebut dijamin. Iki utamane kahanan ing ngendi obat-obatan kanggo nyuda gula lan pilihan perawatan liyane ora bisa ngasilake penurunan gula getih. Ing kasus iki, suntikan insulin bisa dikombinasikake kanthi nggunakake pil utawa nggunakake ora diisolasi. Regimen perawatan ing ngisor iki populer ing ngisor iki:

• Injeksi insulin kaping pindho dina (esuk ing weteng kosong lan sadurunge turu).
• Suntikan tunggal insulin yen tingkat gula ing weteng kosong ora ana sing beda. Injeksi kudu ditindakake ing wayah wengi. Ing kasus iki, luwih becik nggunakake insulin sing paling dawa tanpa pucuk, sing luwih dikenal minangka "saben dina" utawa "medium" insulin.
• Injeksi sing nggunakake insulin gabungan: 30% "tumindak ringkes" lan 50% "tumindak medium". Injeksi ditindakake kaping pindho dina: esuk lan sore.
• Regimen bolus dasar garis insulin.Iki nggambarake administrasi alternatif insulin sing durung nate tumindak sadurunge nate mangan lan medium-tumindak utawa insulin sing dawa sajrone turu.

Latihan kanggo wong tuwa kanthi diabetes jinis 2

Kegiatan fisik ing diagnosis iki nduweni peran sing penting banget:

• nyuda resistensi insulin,
• nambah stamina
• mbantu nyegah aterosklerosis,
• berjuang kanthi tekanan dhuwur.

Kajaba iku, olahraga mbantu ilang bobot, sing penting kanggo pasien diabetes. Ing umur tuwa, program kegiatan fisik dipilih kanthi individu lan mung sawise takon dhokter karo dhokter. Pengalaman wis nuduhake yen mlaku ing udhara mbukak paling efektif.

Sanajan ora bisa ditolak saka muter olahraga, ing sawetara kasus bisa uga dikontraindikasi. Iki minangka syarat ing ngisor iki:

• ketoacidosis
• diabetes ing tahapan sing ora dingerteni,
• retinopati ing tataran proliferasi,
• Gagal ginjel abot kanthi cara kronis,
• angina ing bentuk ora stabil.

Diabetes minangka penyakit mbebayani sing, yen ora diobati, bisa nyebabake akibat sing ora bisa ditularake. Penyakit iki angel banget kanggo wong tuwa. Mangkono, sawise 50 taun, para dokter nyaranake prophylactically mriksa tingkat glukosa, lan yen ana gejala sing ngganggu, konsultasi karo dhokter. Deteksi penyakit lan terapi sing cukup wektu bisa njamin kualitas urip sing berkualitas nganti pirang-pirang taun.

Kepiye cara sekresi lan tumindak incretins owah ing wong tuwa

Increcins minangka hormon sing diasilake ing saluran gastrointestinal kanggo nanggepi asupan panganan. Kajaba iku, ngrangsang produksi insulin kanthi pankreas. Elinga yen efek stimulasi utama ing sekresi insulin duwe peningkatan glukosa getih.

Tumindak wong-wong stokin mulai sinau kanthi tenanan nalika wiwitan abad kaping rongpuluh. Ternyata biasane, yen dijupuk oral (kanthi tutuk), karbohidrat insulin diproduksi kira-kira 2 kali luwih akeh tinimbang nanggepi administrasi intravena jumlah glukosa sing padha karo.

Para ilmuwan nyaranake yen sajrone mangan lan sawise mangan, bahan-bahan (hormon) tartamtu diproduksi ing saluran gastrointestinal sing tambahan stimulasi pankreas kanggo nggawe insulin. Hormon kasebut diarani risetin. Struktur lan mekanisme tumindak dheweke wis dingerteni.

The incretins yaiku hormon kaya glukosa-peptida-1 (GLP-1) lan polipeptida insulin -ropot sing gumantung ing glukosa (HIP). Sampeyan ditemokake yen GLP-1 duweni efek sing luwih kuat marang pankreas. Iki ora mung ngrangsang sekresi insulin, nanging uga ngalangi produksi glukagon, "antagonis" insulin.

Panliten nuduhake manawa ing wong tuwa, produksi hormon GLP-1 lan GUI tetep padha karo tingkat sing padha. Nanging sensitivitas sel beta pankreas kanggo tumindak incretin suda kanthi umur. Iki minangka salah sawijining mekanisme diabetes, nanging kurang penting tinimbang ketahanan insulin.

Wong sing sehat bisa menehi saran sawise 45 supaya dites kanggo diabetes kaping 3 saben taun. Nggoleki sing endi. Wigati dimangerteni manawa tes gula getih pasa ora cocog kanggo uji diabetes. Amarga ing akeh pasien diabetes, konsentrasi glukosa getih pasa tetep normal. Amarga iku, disaranake nganakake tes getih.

Kanggo ngerteni diagnosis diabetes, waca dhisik. Lan ing kene, kita bakal ngrembug fitur khusus pangenalan diabetes ing wong tuwa.

Diagnosis diabetes jinis 2 ing pasien tuwa angel amarga penyakit iki asring tanpa gejala. Pasien tuwa bisa uga ora duwe keluhan diabetes khusus kanggo rasa ngelak, gatal, bobot awak, lan urination sing asring.

Utamane khas banget yen pasien pasien tuwa jarang sambat babagan haus.Iki amarga kasunyatan manawa ngelak ing otak wiwit saya tambah akeh amarga masalah karo kapal. Akeh wong tuwa wis ngelak banget lan amarga iki, ora cukup lengkap maneh cadangan cairan ing awak. Mula, dheweke asring didiagnosis diabetes nalika tekan rumah sakit nalika ing koma hiperosmolar amarga dehidrasi kritis.

Ing pasien tuwa, ora spesifik, nanging keluhan umum utamane - kelemahane, lemes, pusing, masalah memori. Para sedulur bisa uga nyathet yen dimensia senop wis saya maju. Ngelingi gejala kasebut, dhokter asring ora ngerti manawa ana wong tuwa bisa ngalami diabetes. Patut, pasien ora diobati, lan komplikasi maju.

Kerep, diabetes ing pasien tuwa dideteksi kanthi ora sengaja utawa ing tahap pungkasan, nalika wong diteliti komplikasi babagan pembuluh darah sing abot. Amarga diagnosis diabetes pungkasan ing wong tuwa, luwih saka 50% pasien ing kategori iki nandhang komplikasi serius: masalah jantung, sikil, mripat, lan ginjel.

Ing wong tuwa, ambang ginjel mundhak. Ayo ngerti apa iku. Ing wong enom, glukosa ditemokake ing urin nalika konsentrasi ing getih udakara 10 mmol / L. Sawise 65-70 taun, "ambang ginjel" owah dadi 12-13 mmol / L. Iki tegese sanajan ganti rugi banget kanggo diabetes ing wong tuwa, gula ora mlebu ing urin, lan ora ana kemungkinan dheweke bakal didiagnosis ing wektu.

Hipoglisemia ing wong tuwa - resiko lan akibat

Manifestasi hipoglisemia ing pasien pasien beda karo gejala "klasik" sing diamati ing wong enom. Fitur hypoglycemia ing wong tuwa:

• Gejala dheweke biasane dibusmi lan ora diwartakake. Hipoglisemia ing pasien pasien asring "diricap" minangka manifestasi penyakit liyane lan, mula tetep ora dirawat.
• Ing wong tuwa, produksi hormon adrenalin lan kortisol asring cacat. Mulane, gejala hypoglycemia sing cetha bisa uga ana: palpitations, gemeter, lan kringet. Kelemahane, rasa ngantuk, kebingungan, amnesia ora ana.
• Ing awak wong tuwa, mekanisme kanggo ngatasi negara hipoglikemia cacat, kayata., Sistem kontra-regulasi bisa ditindakake kanthi ora apik. Amarga iki, hypoglycemia bisa njupuk sifat protracted.

Napa hypoglycemia nalika umur tuwa mbebayani? Amarga iki nyebabake komplikasi kardiovaskular sing diidini pasien pasien tuwa utamane kanthi ala. Hipoglisemia nambah kemungkinan mati saka serangan jantung, stroke, gagal jantung, utawa clogging kapal gedhe kanthi getih getih.

Yen diabetes tuwa cukup nguntungake urip sawise hypoglycemia, banjur bisa uga tetep cacat amarga ora rusak otak. Iki bisa kedadeyan karo diabetes nalika isih enom, nanging kanggo wong tuwa kemungkinan konsekuensi serius banget.

Yen pasien diabetes tuwa duwe hypoglycemia asring lan ora bisa diramal, mula kedadeyan kasebut bakal tiba, sing disertai cedera. Gugus karo hypoglycemia minangka panyebab umum patah tulang, dislokasi sendi, ngrusak jaringan alus. Hipoglisemia ing umur tuwa nambah risiko patah hip.

Hipoglisemia ing pasien diabetes asring kedadeyan amarga pasien njupuk macem-macem obatan, lan padha sesambungan karo siji liyane. Sawetara obat bisa ningkatake efek pil diabetes, turunan sulfonylurea. Liyane - ngrangsang sekresi insulin utawa nambah sensitivitas sel kanggo tumindak.

Sawetara obat ngalangi sensasi fisik saka gejala hypoglycemia minangka efek sisih, lan pasien ora bisa mungkasi wektu kasebut. Nyemak kabeh interaksi obat sing bisa ditindakake ing pasien tuwa karo diabetes minangka tugas sing angel kanggo dokter.

Tabel kasebut nuduhake sawetara interaksi obat sing bisa uga nyebabake hypoglycemia:

Olahan	Mekanisme hipoglikemia
Aspirin, obatan anti-inflamasi non-steroid liyane	Nguatake tumindak sulfonylureas kanthi ngilangi sesambungan karo albumin. Sensitipitas jaringan peripheral jaringan
Allopurinol	Penghapusan ginjel ginjel
Warfarin	Ngilangake obatan sulfonylurea dening ati. Pamindahan sulfonylurea saka sambungan karo albumin
Pamblokir beta	Blok saka sensasi hipoglikemia nganti diabetes lara
Inhibitor ACE, blockers reseptor-angiotensin-II	Wutah ing resistensi insulin jaringan periferal. Sekresi insulin sing tambah akeh
Alkohol	Pameran glukoneogenesis (produksi glukosa ati)

Sing luwih apik pasien diabetes bisa njaga gula getih sing cedhak karo normal, mula saya kurang komplikasi lan luwih dirasa. Nanging masalah kasebut, tingkat glukosa getih sing luwih apik dikontrol kanthi perawatan "standar" kanggo diabetes, luwih asring ana hypoglycemia. Lan kanggo pasien tuwa, iku mbebayani banget.

Iki minangka kahanan sing ora dipilih. Apa ana solusi alternatif sing luwih cocog? Ya, ana metode sing ngidini sampeyan ngontrol gula getih kanthi becik lan ing wektu sing padha njaga kemungkinan hipoglikemia rendah. Cara iki - mangan utamane protein lan lemak alami sing migunani kanggo jantung.

Karbohidrat sing kurang sampeyan mangan, luwih murah sampeyan butuh obat insulin utawa diabetes kanggo nyuda gula. Lan kanthi mangkono, kemungkinan ora bakal kedadeyan hypoglycemia. Panganan, sing kalebu protein, lemak lan serat sehat alami kanggo njaga tingkat glukosa getih sing normal.

Akeh pasien diabetes diabetes jinis 2, kalebu wong tuwa, sawise pindhah menyang diet karbohidrat sing kurang bisa ngilangi pil lan ngedhunake gula saka pil. Sawise iki, hypoglycemia ora bisa kedadeyan. Sanajan sampeyan ora bisa "mlumpat" saka insulin, mesthine bakal mandheg. Lan kurang sithik insulin lan pil sing luwih murah, kemungkinan mudhun hypoglycemia.

Resep kanggo diet karbohidrat sing kurang kanggo diabetes jinis 1 lan 2

Perawatan kanggo diabetes jinis 2 ing wong tuwa

Ngobati diabetes tipe 2 ing wong tuwa asring dadi tugas sing angel kanggo dokter. Amarga iku biasane rumit kanthi akeh penyakit sing dikandhani ing diabetes, faktor sosial (kesepian, kemiskinan, ora duwe upaya), sinau sabar sing apik, lan sanajan dimensia senop.

Dokter biasane kudu menehi resep obat kanggo pasien tuwa kanthi diabetes. Bisa dadi angel kanggo ngerteni kabeh bisa uga interaksi karo saben liyane. Diagnosis pasien sepuh asring nuduhake perawatan sing kurang, lan padha-padha ora mungkasi obat-obatan lan njupuk langkah-langkah kanggo nambani penyakit.

Pérangan pasien pasien diabetes tuwa urip kanthi kahanan sing ala. Amarga iki, dheweke asring ngalami anorexia utawa depresi jero. Ing pasien diabetes, depresi nyebabake kasunyatane nglanggar regimen obat lan ngontrol gula getih.

Tujuan perawatan diabetes kanggo saben pasien tuwa kudu disetel kanthi masing-masing. Dheweke gumantung ing:

• pangarep-arep urip
• kecenderungan hipoglikemia abot,
• ana penyakit kardiovaskular
• komplikasi diabetes wis dikembangake
• sejatine negara fungsi mental pasien ngidini sampeyan ngetutake rekomendasi dhokter.

Kanthi pangarep-arep urip (pengarepan urip) luwih saka 10-15 taun, tujuan kanggo nambani diabetes nalika umur tuwa kudu nggayuh hemoglobin HbA1C glycated, kita ora nyaranake njupuk pil sing ngrangsang sekresi insulin! discard! ),

pemugaran saka efek stimulasi hormonetin ing pankreas.

Kesempatan kanggo perawatan diabetes sing efektif wis wiwit wiwit kaping 2 taun 2000, kanthi munculna obat anyar saka klompok incretin. Iki minangka inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (glyptins), uga mimetics lan analog saka GLP-1. Kita menehi saran supaya sinau babagan informasi obat-obatan kasebut ing situs web.

Disaranake supaya pasien lawas ngalih, saliyane kabeh obat liyane. Diet sing diwatesi karbohidrat dikontruksi kanthi gagal ginjal sing abot. Ing kabeh kasus liyane, bisa njaga gula getih sing cedhak karo normal, supaya "mlumpat" lan nyuda kemungkinan hipoglikemia.

Aktivitas fisik kanggo pasien diabetes tuwa

Kegiatan fisik minangka komponèn sing perlu kanggo perawatan diabetes sing sukses. Kanggo saben pasien, utamane wong tuwa, kegiatan fisik dipilih kanthi individu, kanthi njupuk penyakit sing salaras. Nanging dheweke kudu dibutuhake. Sampeyan bisa miwiti karo mlaku-mlaku 30-60 menit.

Napa kegiatan fisik banget mbiyantu diabetes:

• nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin, ing., nyuda resistensi insulin,
• pendhidhikan fisik mandhegake perkembangan aterosklerosis,
• kegiatan fisik nyuda tekanan getih.

Warta sing apik yaiku yen diabetes sing luwih lawas luwih sensitif marang tenaga fisik tinimbang sing luwih enom.

Sampeyan bisa milih dhewe minangka jinis kegiatan fisik sing bakal nyenengake sampeyan. Disaranake sampeyan.

Iki minangka buku sing apik babagan subjek pendidikan fisik ningkatake kesehatan lan gaya urip sing aktif kanggo wong tuwa. Tulung saran dheweke adhedhasar kahanan fisik sampeyan. Sinau babagan pencegahan olahraga.

Olahraga ing diabetes dikontraindikasi ing kahanan ing ngisor iki:

• kanthi ganti rugi diabetes,
• ing kahanan ketoacidosis,
• karo angina ora stabil,
• yen sampeyan duwe retinopati proliferatif,
• ing gagal ginjal nemen.

Obat-ubatan Diabetes kanggo Pasien Warga tuwa

Ing ngisor iki sampeyan bakal sinau babagan obat diabetes lan cara digunakake kanggo nambani pasien tuwa. Yen sampeyan duwe diabetes jinis 2, disaranake sampeyan nindakake ing ngisor iki:

1. Supaya suda gula getih lan caket nganti normal, coba dhisik.
2. Kajaba iku, ngurus kekuatan lan kesenengan. Kita mung ngrembug pitakonan ing ndhuwur iki.
3. Paling ora 70% pasien diabetes diabetes 2 duwe nutrisi sing cukup kanthi watesan karbohidrat lan kegiatan fisik sing nyenengake kanggo normalake gula getih. Yen ora cukup kanggo sampeyan, coba tes kanggo mriksa fungsi ginjel lan konsultasi karo dhokter yen sampeyan bakal resep. Aja njupuk Siofor tanpa persetujuan saka dokter! Yen ginjel ora bisa mlaku, obat iki bisa mateni.
4. Yen sampeyan miwiti njupuk metformin - aja mandheg diet lan latihan karbohidrat sing kurang.
5. Ing kasus apa wae, nolak njupuk obat sing ngrangsang sekresi insulin! Iki minangka turunan sulfonylurea lan meglitinides (lempung). Dheweke mbebayani. Nganggo injeksi insulin luwih sehat tinimbang njupuk pil iki.
6. Pay manungsa waé khusus kanggo obat anyar saka klompok incretin.
7. Bebas bebas ngalih menyang insulin yen ana kabutuhan nyata, kayata. Diet, latihan lan obat karbohidrat sing kurang, ora cukup kanggo ngatasi diabetes sampeyan.
8. Waca "".

Metformin - obat kanggo diabetes jinis 2 nalika umur tuwa

Metformin (didol miturut jeneng Siofor, glukofage) minangka obat pilihan pisanan kanggo pasien pasien tuwa. Dipunpresentasi manawa pasien wis njaga fungsi filtrasi ginjal (tingkat filtrasi glomerular ing ndhuwur 60 ml / min) lan ora ana penyakit konkomunikasi sing nggawa risiko hipoksia.

Meglitinides (Klinik)

Kaya asale sulfonylurea, obat-obatan kasebut ngrangsang sel beta supaya insulin luwih aktif. Meglitinides (glinids) wiwit tumindak kanthi cepet, nanging efek kasebut ora suwe, nganti 30-90 menit. Obat-obatan kasebut diwiwiti sadurunge mangan.

Meglitinides (glinides) ora bisa digunakake kanggo alasan sing padha karo sulfonylureas. Dheweke mbantu "ngilangi" nambah glukosa getih sanalika sawise mangan. Yen sampeyan mandheg mangan karbohidrat sing cepet diserep, mula ora bakal nambah kabeh iki.

Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors (Gliptins)

Elinga yen peptida-kaya glukosa-1 (GLP-1) minangka salah sawijining hormon tumuron. Dheweke stimulasi pankreas kanggo ngasilake insulin lan ing wektu sing padha nyegah produksi glukagon, "antagonis" insulin. Nanging GLP-1 efektif mung sajrone tingkat gula getih tetep munggah pangkat.

Dipeptidyl peptidase-4 minangka enzim sing ngrusak GLP-1, lan tumindak bisa mungkasi. Obat saka klompok inhibitor dipeptidyl-peptidase-4 nyegah enzim iki saka nuduhake kegiyatan. Dhaptar persiapan glyptin kalebu:

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (onglise).

Dheweke ngalangi (nyandhet) kegiatan enzim sing ngrusak GLP-1 hormon. Mula, konsentrasi GLP-1 ing getih sing ana ing pengaruh obat kasebut bisa saya tambah nganti tingkat 1,5-2 kaping luwih dhuwur tinimbang level fisiologis. Patut, bakal luwih ngrangsang pankreas kanggo ngeculake insulin menyang getih.

Penting, obat-obatan saka klompok inhibitor dipeptidyl peptidase-4 mung nggunakake efek kasebut nalika gula getih diangkat. Nalika mandheg ing normal (4,5 mmol / L), obat-obatan kasebut meh mandheg kanggo ngrangsang produksi insulin lan ngalangi produksi glukagon.

Mupangat kanggo ngobati diabetes jinis 2 kanthi obat saka klompok inhibitor dipeptidyl-peptidase-4 (gliptins):

• dheweke ora nambah risiko hipoglikemia,
• ora nyebabake bobot awak,
• efek sisihe - kedadeyan ora luwih asring tinimbang njupuk plasebo.

Ing pasien diabetes kanthi umur 65 taun, terapi karo inhibitor DPP-4 yen ora ana obat liyane nyebabake nyuda tingkat hemoblobin HbA1C glycated saka 0.7 nganti 1,2%. Risiko hypoglycemia minimal, saka 0 nganti 6%. Ing klompok kontrol diabetes sing njupuk plasebo, risiko hipoglikemia wiwit saka 0 nganti 10%. Data kasebut dipikolehi sawise sinau sing dawa, wiwit 24 nganti 52 minggu.

Obat saka klompok inhibitor dipeptidyl-peptidase-4 (gliptins) bisa digabungake karo pil diabetes, tanpa risiko nambah efek samping. Sing penting yaiku kesempatan kanggo menehi resep karo metformin.

Pasinaon 2009 mbandhingake khasiat lan safety kanggo nambani diabetes ing pasien tuwa sajrone 65 kanthi nggunakake kombinasi obat ing ngisor iki:

metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), yen pasien siyap nyuntik awake.

Iki minangka obat-obatan mimetika lan analog saka GLP-1 sing migunani digunakake minangka "pungkasan" yen pasien pengin tundha wiwitan diabetes diabetes karo insulin. Lan ora sulfonylureas, kaya biasane ditindakake.

Acarbose (glucobai) - obat sing mblokir panyerapan glukosa

Obat diabetes iki minangka inhibitor alfa glukosidase. Acarboro (glucobai) nyegah pencernaan karbohidrat kompleks, poli- lan oligosakarida ing usus. Ing pangaruh obat iki, kurang glukosa diserep ing getih.Nanging panggunaan biasane nyebabake kembung, kembung kembung, diare, lsp.

Kanggo nyuda keruwetan efek samping, dianjurake kanggo mbatesi karbohidrat sing kompleks ing panganan nalika njupuk acarbose (glucobaya). Nanging yen sampeyan nggunakake kaya sing disaranake, mula ora bakal ana pengaruhe.

Pengobatan diabetes ing wong tuwa kanthi insulin

Insulin kanggo diabetes jinis 2 diwènèhaké yen perawatan karo diet, pendhidhikan fisik lan pil diabetes ora nyuda gula getih. Diabetes jinis 2 diobati karo insulin ing kombinasi utawa tanpa tablet. Yen ana bobot awak sing berlebihan, mula suntikan insulin bisa digabung karo panggunaan metformin (siofor, glukofag) utawa inhibitor vildagliptin DPP-4. Iki nyuda kabutuhan insulin lan, miturut iki, bakal ngurangi risiko hypoglycemia.

Biasane ngalami diabetes wong tuwa wiwit dirasakake luwih becik sajrone 2-3 dina sawise wiwitan suntikan insulin. Dianggep manawa iki disebabake ora mung nyuda gula getih, nanging uga akibat anabolik saka insulin lan efek liyane. Mangkono, pitakonan bali menyang perawatan diabetes kanthi bantuan tablet ilang kanthi dhewe.

Kanggo pasien pasien, macem-macem regimen terapi insulin bisa digunakake:

• Suntikan tunggal insulin nalika turu - yen gula biasane mundhak ing weteng kosong. Saben dina ora tumindak puncak insulin utawa "medium" digunakake.
• Injeksi insulin tumindak rata-rata durasi kaping 2 dina - sadurunge sarapan lan sadurunge turu.
• Suntikan saka campuran campuran 2 kali dina. Campuran tetep "cendhak" lan "medium" digunakake, ing rasio 30:70 utawa 50:50.
• Regimen bolus dasar kanggo diabetes diabetes. Iki minangka suntikan insulin (ultrashort) cendhak sadurunge mangan, uga insulin tumindak durasi medium utawa "lengkap" nalika turu.

Sing terakhir saka terapi insulin sing kadhaptar bisa digunakake mung yen pasien bisa sinau lan nindakake lan saben wektu kanthi bener. Iki mbutuhake wong tuwa kanthi diabetes njaga kemampuan normal kanggo konsentrasi lan sinau.

Diabetes ing wong tuwa: Panemuan

Sing luwih tuwa wong, risiko ngalami diabetes jinis 2 sing luwih dhuwur. Iki amarga tuwa awak, nanging umume amarga gaya urip wong sing ora sehat. Ing umur 45 taun lan luwih lawas - coba dites diabetes saben 3 taun. Luwih becik njupuk tes getih ora kanggo gula pasa, nanging kanggo nyoba.

Alat sing paling efektif lan migunani kanggo nyegah lan perawatan diabetes jinis 2, kalebu ing pasien pasien, yaiku. Coba diet diabetes rendah karbohidrat sing enak lan enak! Kabeh informasi sing dibutuhake ana ing situs web kita, kalebu dhaptar produk kanggo diabetes - sing dileksanakake lan dilarang. Akibaté, gula getih sampeyan bakal mandheg nganti normal sawise sawetara dina. Mesthi wae, sampeyan kudu duwe meter glukosa getih ing omah lan digunakake saben dinane.

Yen diet lan latihan karbohidrat sing kurang, ora ngudhunake gula getih kanthi normal, mula banjur diuji lan takon karo dhokter yen sampeyan kudu njupuk. Aja mbukak menyang apotek kanggo siofor, tesis dhisik lan konsultasi karo dhokter! Yen sampeyan miwiti nggunakake metformin, iki ora ateges saiki bisa mungkasi diet lan pendhidhikan fisik.

Yen diet, ngleksanani lan pil ora akeh banget, tegese sampeyan nuduhake suntikan insulin. Cepet wiwiti nindakake, aja wedi. Amarga sampeyan urip tanpa nyuntikake insulin karo gula getih sing dhuwur - sampeyan tuwuh komplikasi diabetes sing cepet. Iki bisa nyebabake amputasi sikil, buta, utawa matine ngilangi saka gagal ginjal.

Ing tuwa, mbebayani banget. Nanging diabetes bisa nyuda kemungkinan nganti nul nggunakake 3 cara ing ngisor iki:

• Aja njupuk pil diabetes sing nyebabake hypoglycemia. Iki minangka turunan sulfonylurea lan meglitinides (lempung). Sampeyan bisa normal ngatasi gula tanpa dheweke.
• Mangan karbohidrat sethithik. Karbohidrat apa wae, ora mung sing cepet diserep. Amarga karbohidrat sing kurang ing diet, luwih murah sampeyan kudu nyuntikake insulin. Lan kurang insulin - luwih murah ngembangake hypoglycemia.
• Yen dhokter terus negesake manawa sampeyan njupuk tablet sing asale saka sulfonylureas utawa meglitinides (glinides), hubungi pakar liyane. Bab sing padha yen dheweke mbuktekake manawa sampeyan kudu mangan "seimbang". Aja mbantah, ganti wae dhokter.

Kita bakal bungah yen sampeyan wis nulis babagan sukses lan masalah ing perawatan diabetes nalika umur ing komentar ing artikel iki.

Diabetes mellitus minangka penyakit sing dumadi ing latar mburi gangguan ing sistem endokrin. Iki ditondoi dening gula getih dhuwur nemen. Penyakit iki didiagnosis nalika umure, nanging paling asring mengaruhi wong sawise 40 taun.

Fitur diabetes ing wong tuwa yaiku asring ora stabil lan entheng. Nanging tandha ciri penyakit kasebut yaiku bobot keluwihan sing luwih saka setengah pensiun.

Amarga ana akeh masalah kesehatan nalika umure, sawetara wong sing menehi perhatian marang obesitas. Nanging, sanajan penyakit sing dawa lan suwe saya gedhe penyakit kasebut, mula akibatnya bisa nyebabake fatal.

Ana rong jinis diabetes:

1. Jinis pisanan - berkembang kanthi kekurangan insulin. Iki asring didiagnosis nalika umur enom. Iki diabetes gumantung ing insulin, sing ana ing bentuk abot. Ing kasus iki, kekurangan perawatan nyebabake koma diabetes lan diabetes bisa uga mati.
2. Jinis kapindho - katon kanthi keluwihan insulin ing getih, nanging jumlah hormon iki ora cukup kanggo normalake tingkat glukosa. Penyakit jinis iki utamane sawise 40 taun.

Amarga diabetes jinis 2 utamane kedadeyan ing pasien tuwa, kudu dipikirake sabab, gejala lan perawatan penyakit jinis iki kanthi luwih rinci.

Nyedhiyakake faktor lan sebab pangembangan

Saka umur seket lima, umume wong nyuda toleransi glukosa. Kajaba iku, nalika ana wong umur, saben 10 taun, konsentrasi gula getih ing sutra bakal saya tambah, lan sawise mangan bakal mundhak. Dadi, umpamane, sampeyan kudu ngerti apa iki.

Nanging, risiko diabetes ditemtokake ora mung dening karakteristik sing gegandhengan karo umur, nanging uga miturut tingkat kegiatan fisik lan diet saben dina.

Napa wong tuwa entuk glikemia postprandial? Iki amarga pengaruh sawetara faktor:

• nyuda umur ing sensitivitas insulin ing jaringan,
• kelemahane tumindak lan sekresi hormonetin buletin nalika umur tuwa,
• Produksi insulin pankreas sing ora cukup.

Diabetes mellitus nalika umur tuwa lan senop amarga predisposisi turun temurun. Faktor kapindho sing nyebabake wiwitan penyakit iki dianggep kabotan.

Uga patologi disebabake masalah ing pankreas. Iki bisa uga kelainan ing kelenjar endokrin, kanker utawa pankreatitis.

Malah diabetes diabetes bisa ngalami infeksi virus. Penyakit kasebut kalebu influenza, rubella, hepatitis, cacar cacar lan liyane.

Kajaba iku, kelainan endokrin asring muncul sawise stres saraf. Pancen, miturut statistik, umur tuwa, sing dialami pengalaman emosional, ora mung nambah diabetes jinis 2 ing wong tuwa, nanging uga ngrumati kursus kasebut.

Kajaba iku, ing pasien sing kerja ing karya intelektual, glukosa tingkat sing paling dhuwur kacathet luwih asring tinimbang ing wong sing kerja digandhengake karo kegiatan fisik.

Diagnosis lan perawatan obat

Diabetes mellitus ing wong tuwa angel kanggo diagnosis. Iki diterangake kanthi kasunyatan manawa sanajan kandungan glukosa ing getih saya tambah, mula gula ing urin bisa uga ora ana.

Mula, umure tuwa mbutuhake wong ditliti saben taun, utamane yen dheweke prihatin babagan aterosklerosis, hipertensi, penyakit jantung koroner, nephropathy lan penyakit kulit purulen. Kanggo netepake ngarsane hiperlikemia ngidini indikasi - 6.1-6.9 mmol / L., Lan asil saka 7.8-11.1 mmol / L nuduhake pelanggaran toleransi glukosa.

Nanging, pasinaon toleransi glukosa bisa uga ora akurat. Iki amarga kasunyatane, kanthi umur, sensitivitas sel nganti gula mudhun, lan level isine ing getih tetep overstated suwene suwe.

Kajaba iku, diagnosis koma ing kahanan iki uga angel, amarga gejala kasebut mirip karo gejala kerusakan paru-paru, gagal jantung lan ketoacidosis.

Kabeh iki asring nyebabake kasunyatan diabetes dideteksi ing tahap pungkasan. Mula, wong sing umure 45 taun kudu tes glukosa getih saben rong taun.

Pengobatan diabetes ing pasien tuwa minangka tugas sing rada angel, amarga dheweke wis nandhang penyakit nemen lan bobot keluwihan. Dadi, kanggo normalake kondhisi kasebut, dokter menehi resep macem-macem obat saka macem-macem kelompok menyang pasien.

Terapi obat kanggo pasien pasien tuwa kalebu macem-macem obat kayata:

1. Metformin
2. glitazones
3. asale sulfonylurea,
4. Klinik
5. glyptins.

Gula laras asring suda karo Metformin (Klukofazh, Siofor). Nanging, diwènèhaké mung kanthi nyaring fungsi ginjel lan manawa ora ana penyakit sing nyebabake hipoksia. Kauntungan obat kasebut yaiku kanggo nambah proses metabolis, uga ora nyuda pankreas lan ora menehi kontribusi kanggo hipoglikemia.

Glitazones, kaya Metformin, bisa nambah sensitivitas sel lemak, otot lan ati kanggo insulin. Nanging, kanthi penurunan pankreas, panggunaan thiazolidinediones ora ana artine.

Glitazones uga kontraindikasi ing masalah karo jantung lan ginjel. Kajaba iku, obatan saka klompok iki mbebayani amarga nyebabake leverage kalsium saka balung. Sanajan obat kasebut ora nambah risiko hypoglycemia.

Asal saka sulfonylureas tumindak ing sel beta pankreas, amarga mula mulai aktif ngasilake insulin. Pangobatan obat kasebut bisa ditindakake nganti pankreas.

Nanging turunan sulfonylurea nyebabake sawetara akibat negatif:

• nambah kemungkinan hipoglikemia,
• penipisan mutlak lan ora bisa diganti
• bathi bobote.

Ing pirang-pirang kasus, pasien mulai njupuk asale sulfonylurea senadyan kabeh risiko, supaya ora nggunakake terapi insulin. Nanging, tumindak kasebut mbebayani kanggo kesehatan, utamane yen umure pasien umure 80 taun.

Klinik utawa meglitinides, uga turunan sulfonylurea, ngaktifake produksi insulin. Yen sampeyan ngombe obat sadurunge mangan, mula dadi durasi sawise ana ing 30 nganti 90 menit.

Contraindikasi kanggo nggunakake meglitinides mirip karo sulfonylureas. Kauntungan dana kasebut yaiku kanthi cepet bisa nyuda konsentrasi gula ing getih sawise mangan.

Gliptins, utamane kaya peptida-1 kaya Glucagon, minangka hormon incretin. Perencat peptidase-4 nyegah nyebabake pankreas ngasilake insulin, nyandhet sekresi glukagon.

Nanging, GLP-1 mung efektif yen gula bener munggah. Ing komposisi gliptine ana Saxagliptin, Sitagliptin lan Vildagliptin.

Dana kasebut netralake zat sing nduwe pengaruh mbebayani ing GLP-1.Sawise njupuk obat-obatan kaya ngono, tingkat hormon ing getih mundhak meh 2 kali. Akibaté, pankreas dirangsang, sing wiwit aktif ngasilake insulin.

Terapi diet lan langkah-langkah pencegahan

Diabetes ing wong tuwa mbutuhake diet tartamtu. Tujuan utama ing diet yaiku bobot awak. Kanggo nyuda intake lemak ing awak, wong kudu ngalih menyang diet sing kurang kalori.

Dadi, pasien kudu sugih diet karo sayuran seger, woh-wohan, macem-macem jinis lemak lan iwak, produk susu, sereal lan bijirin. Lan gula-gula, pasta, butter, duduh kaldu, Kripik, pickles, daging sing ngrokok, omben-omben sing duwe alkohol lan alkohol kudu dibuwang.

Uga, diet kanggo diabetes kalebu mangan porsi paling sethithik 5 kali dina. Lan nedha bengi kudu 2 jam sadurunge turu.

Kegiatan fisik minangka langkah pencegahan sing apik kanggo diabetes ing para pensiun. Kanthi latihan rutin, sampeyan bisa entuk asil ing ngisor iki:

1. meksa getih ngisor
2. nyegah tampilan aterosklerosis,
3. nambah sensitivitas jaringan awak kanggo insulin.

Nanging, beban kudu dipilih gumantung saka kesejahteraan pasien lan karakteristik individu. Pilihan sing cocog yaiku mlaku-mlaku sajrone 30-60 menit ing udhara seger, nglangi lan muter. Sampeyan uga bisa nindakake latihan esuk utawa nindakake latihan khusus.

Nanging kanggo pasien tuwa, ana pirang-pirang kontraindikasi kanggo kegiatan fisik. Iki kalebu gagal ginjal sing abot, rugi diabetes sing ora apik, tahap retinopati, angina sing ora stabil lan ketoacidosis.

Yen diabetes dideteksi ing 70-80 taun, diagnosis kasebut mbebayani banget kanggo pasien kasebut. Mulane, bisa uga mbutuhake perawatan khusus ing sawijining pesantren, sing bakal ningkatake kesejahteraan umum pasien lan luwih dawa umur.

Faktor penting liyane sing mandheg ngembangake katergantungan insulin yaiku njaga keseimbangan emosi. Sawise kabeh, stres nyebabake tekanan tambah, sing nyebabake cacat metabolisme karbohidrat. Mula, penting kanggo tetep tenang, lan yen perlu, njupuk sedatif adhedhasar mint, valerian lan bahan alami liyane. Video ing artikel iki bakal ngomong babagan fitur diabetes nalika umure.

Diabetes ing wong tuwa

5 (100%) milih 1

Ing wong tuwa, iki minangka musuh sepi sing mbebayani, sing asring ditemokake yen wis kasep ... Dina iki aku pengin ngatasi topik sing penting kanggo akeh, lan khusus kanggo aku. Sawise kabeh, kulawarga uga nandhang kasusahan amarga sekresi diabetes.

Diabetes ing wong tuwa - fitur

Asring ditulis ing pasien pasien penyakit kasebut stabil lan entheng (entheng). Lan masalah paling gedhe muncul amarga iki:

• Gejala utama diabetes ing wong tuwa, kakehan abot, meh 90% wong tuwa.
• Miturut tradhisi sing sedhih, wong-wong ing negara-negara pasca Soviet ora seneng ndeleng dokter, lan mula, amarga ora ana tandha-tandha sing jelas, diabetes bisa berkembang sajrone pirang-pirang taun.

Kanthi nyolong iki, penyakit ing wong tuwa bisa larang regane ora bisa urip lan ora ana perawatan. 90 persen yaiku diabetes jinis 2 ing wong tuwa. Jinis pertama banget jarang, lan ana hubungane karo penyakit pankreas.

Komplikasi ing Diabetes tuwa

Komplikasi babagan pembuluh darah lan tropi. Lesi pembuluh darah atherosclerotik bisa nyebabake diabetes lan komplikasi. Gejala utama yaiku penglihatan kabur, nyeri jantung, pembengkakan rai, nyeri sikil, penyakit jamur, lan infeksi genitourinary.

Atherosclerosis koroner ing diabetes diaknosis kaping telu luwih asring pria lan 4 kali ing wanita tinimbang wong sing ora ngalami diabetes. Ing pasien diabetes, asring berkembang. Yaiku kedadeyan sing mbah-mbah.

Lan sing paling mbebayani ora malah nyerang jantung, nanging kasunyatane yen diabetes ora bisa netes glukosa - obat utama kanggo njaga jantung. Mula, perawatan lan pemulihan angel banget, lan asring diabetes kalebu penyebabe kematian.

Diabetes mellitus jinis 2 ing wong tuwa yaiku 70 kaping luwih umum ing wanita lan 60 kali lanang ana gangrene NK (ekstremitas ngisor).

Komplikasi diabetes liyane yaiku infeksi saluran kemih (1/3 pasien).

Komplikasi paru-paru kalebu retinopati diabetes lan katarak "senile", sing ana ing pasien diabetes luwih cepet tinimbang ing wong sing sehat.

Diagnosis diabetes nalika umur tuwa

Diagnosis diabetes ing pasien tuwa lan tuwa banget angel. Amarga owah-owahan sing ana hubungane karo umur ing ginjel, hubungan sing didhelikake ing antarane hiperglikemia lan glikosuria (ora ana gula ing urine kanthi kandungan dhuwur ing getih) asring diamati.

Mula, uji coba gula getih ing kabeh wong sing umure luwih saka 55 taun, utamane kanthi hipertensi lan penyakit liyane saka dhaptar komplikasi.

Perlu ditemokake yen ing umur tuwa ana overdiagnosis diabetes. Dadi, kanggo umume wong sing luwih saka 55 taun, toleransi karbohidrat suda banget, saéngga nalika nguji, tingkat gula sing diangkat wis diinterpretasi dening dokter minangka tandha diabetes laten.

Ana institusi kanggo wong tuwa, ing endi diabetes terus diobati ing pasien, lan diabetes diagnosis ing tahap awal. Ing direktori omah papan lan omah asuhan noalone.ru, sampeyan bakal nemokake luwih saka 800 institusi ing 80 kutha Rusia, Ukraine lan Belarus.

Diabetes ing wong tuwa - obat

Umume pasien tuwa cukup sensitif obat kanggo ngedhunake gula oral.

• sulfonamide (butamide, lsp.) Efek pengurangan gula amarga stimulasi rembesan insulin dhewe dening sel-sel pankreas. Dheweke dituduhake diabetes sajrone umur 45 taun.
• biguanides (adebit, fenformin, lsp). Dheweke nambah tumindak insulin ing awak amarga kena pengaruh permeabilitas membran jaringan awak kanggo glukosa. Tunjuk utama yaiku diabetes moderat kanthi obesitas.

Ing pasien umur senopan karo terapi obat, tingkat gula kudu dijaga kanthi watesan ndhuwur utawa norma ndhuwur. Pancen, kanthi jumlah gula sing gedhe banget, reaksi adrenalin diaktifake, sing nambah tekanan getih lan nyebabake tachycardia, sing nglawan latar mburi aterosklerosis bisa nyebabake komplikasi thromboembolic, kanggo infark miokard utawa stroke.

Diabetes mellitus (diabetes) - klompok penyakit metabolis (metabolis) sing ditondoi dening hiperglikemia, sing tuwuh minangka cacat ing sekresi insulin, efek saka insulin, utawa kaloro faktor kasebut.

Ing wong sing umur tuwa lan pikun, diabetes mellitus jinis 2 (diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin) paling umum.

Ing diabetes jinis 2, predisposisi genetik duwe peran. Kontribusi kanggo kedadeyan kelemon mellitus diabetes, kahanan sing ngepenakke, gaya urip sing ora biasa, diet sing ora seimbang. Diabetes jinis 2 adhedhasar fenomena resistensi insulin lan fungsi sel a-kurang.

Ketahanan insulin - mudhun sensitivitas jaringan kanggo insulin.

Pasien luwih tuwa saka 60 taun sing ngalami diabetes kena tingkat hormon kontra-hormon munggah pangkat - STH, ACTH, kortisol.

Komplikasi

Ing wong tuwa, komplikasi pembuluh darah ditulis. Ana macroangiopathies (karusakan ing kapal kaliber sing gedhe lan medium) lan microangiopathies (karusakan arterioles, kapiler lan venules).

Atherosclerosis minangka landasan macroangiopathy. Ana kursus penyakit jantung koroner sing terus maju, kecenderungan infark miokard, karusakan ing pembuluh otak, ngilangi aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor.

Microangions berkembang ing wong sing luwih tuwa tinimbang ing wong enom. Visi nyuda, proses degeneratif ing retina (retinopati diabetes) lan opacification lensa berkembang. Ginjel kasebut melu (nephroangiopathy, sing asring diiringi pyelonephritis kronis). Pembuluh microvasculature saka ekstremitas ngisor kena pengaruh.

Sindrom sikil diabetes - marang latar mburi penurunan sensitivitas, mikroklok katon ing kulit sikil, kulit dadi garing, ilang kelenturan, lan bengkak katon.

Bentuke sikil diganti ("kaki kubik"). Ing tahap sabanjure, karusakan sikil sing abot wis diamati, borok sing ora ngobati dibentuk. Ing kasus majeng, amputasi anggota awak iku perlu.

Noleuropati diabetes - Salah sawijining manifestasi kerusakan ing sistem saraf ing diabetes. Ana rasa nyeri ing perangan awak, rasa mati rasa, rasa "nyusup karo semut", nyuda sensitif, refleks.

Kahanan akut

Ketoacidosis diabetes ing wong tuwa arang arang. Ketoacidosis bisa berkembang ing pasien diabetes mellitus non-insulin sing ana ing stres, lan penyakit sing saling nyebabake dekompensasi diabetes mellitus.

Hipoglisemia ing wong tuwa iku ora umum tinimbang wong enom.

Alasan - kegiatan fisik sing kuat (panggunaan glukosa sing tambah), intoxication alkohol, overdosis saka resep obat, sing njupuk taking-blockers. Iki adhedhasar keluwen energi sel ing kahanan glukosa getih sithik. Ngembangake kanthi cepet.

Gejala kelemahane umum, kringet, gemetung, nada otot tambah, keluwen, pasien bisa bungah, agresif, tachycardia, tekanan getih tambah, kanthi pangembangan luwih cepet - kelangan eling, nada otot mandheg, tekanan getih.

Kahanan hipoglikemik berkembang ing macem-macem level glikemia (biasane kurang saka 3.3 mmol / l).

Diagnosis diabetes.

Pasinaon bola-bali glukosa getih, tes urin kanggo glukosa, aseton, determinasi hemoglobin glycated ing getih (senyawa glukosa karo hemoglobin nuduhake tingkat glikemia rata-rata sajrone 3 wulan kepungkur), fruktosamin (album glikated), diagnosis fungsi ginjel, pemeriksaan mata, penting. neurolog, sinau aliran getih ing pembuluh otak, tingkat ekstrem.

Perawatan lan perawatan.

Pasien kanthi diabetes diwatesi tabel D. Karbohidrat sing gampang dicerna (gula, confectionery) ora dikecualekake, tinimbang gula, pengganti dianjurake: xylitol, fruktosa, zucchini. Lemak kewan diwatesi. Diet kalebu produk sing ngemot karbohidrat alon (roti coklat, soba, oatmeal, sayuran).

Jumlah kegiatan fisik kudu cocog karo kahanan pasien. Pakaryan otot nambah panyerapan glukosa otot.

Perawatan narkoba dumadi ing panggunaan obat hipoglikemik oral ing ngisor iki:

• biguanides (saiki mung metformin sing dikarepake saka klompok iki, pasien pasien ditunjuk kanthi ati-ati),
• persiapan sulfonylurea (gliclazide, gl6enclamide, glurenorm),
• thiaglitazone (rosiglitazone) minangka kelas obat antidiabetik anyar.

Terapi insulin ing pasien diabetes diabetes jinis 2 bisa digunakake kanggo ketoacidosis, komplikasi pembuluh darah, campur tangan bedah, kanthi tambahan penyakit liyane, gagal perawatan.

M.V. Shestakova
Pusat Riset Endokrinologis Negara (Dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Moscow

Ing abad kaping rongpuluh, masalah diabetes mellitus (DM) wis dadi epidemi global sing mengaruhi pendhudhuk kabeh negara ing saindenging jagad, nasional lan kabeh umur. Jumlah pasien sing paling cepet ngalami diabetes karo generasi umur tuwa (65 taun luwih lawas). Miturut révisi kaping telu saka Daftar Kesehatan Nasional AS (NHANES III), prevalensi diabetes jinis 2 (T2DM) udakara 8% ing umur 60 taun lan tekan regane maksimal (22-24%) ing umur luwih saka 80. Tren sing padha wis diamati ing Rusia. Peningkatan ambane diabetes ing wong tuwa digandhengake karo pirang-pirang fitur sing nuduhake fisiologis metabolisme karbohidrat nalika tuwa.

Mekanisme perubahan sing ana hubungane karo toleransi glukosa

Owah-owahan sing gegandhengan karo umur ing toleransi glukosa ditondoi dening tren ing ngisor iki.

Sawise 50 taun saben 10 taun sabanjure:

• Glycemia pasa nambah 0,055 mmol / L (1 mg%)
• Glikemia 2 jam sawise mangan mundhak nganti 0,5 mmol / L (10 mg%)

Kaya sing ditrapake saka tren sing dituduhake, owah-owahan paling gedhe ngalami glikemia sawise mangan (sing diarani glikemia postprandial), nalika pasa glikemia ngalami rada tuwa.

Sampeyan ngerti, pangembangan diabetes jinis 2 adhedhasar 3 mekanisme utama:

• nyuda sensitivitas jaringan kanggo insulin (resistensi insulin),
• Sekresi insulin sing ora cocog kanggo nanggepi stres panganan,
• hiperproduksi glukosa dening ati.

Kanggo ngerteni fitur owah-owahan umur sing ana ing toleransi karbohidrat, perlu kanggo nglacak mekanisme sing ana ing proses pangembangan diabetes jinis 2 ngalami pangowahan maksimal nalika umur awak.

Kepekaan saka insulin

Sensitivitas jaringan sing kurang kanggo insulin (resistensi insulin) minangka mekanisme utama sing nyebabake metabolisme karbohidrat mboten saget ing wong sing kabotan. Ing wong tuwa, kanthi pitulungan clamp hiperlisemik, nyuda sensitivitas jaringan periferal menyang insulin lan, kanthi mangkono, penurunan glukosa saka jaringan peripheral dicethakake. Cacat iki utamane dideteksi ing wong sing luwih abot. Umur tuwa nggawa akeh faktor tambahan sing mbebayani resistensi insulin sing ana. Iki minangka kegiatan fisik sing kurang, lan nyuda massa otot (jaringan periferal utama sing nggunakake glukosa), lan obesitas weteng (mundhak umur 70 taun, banjur, minangka aturan, mandhek). Kabeh faktor kasebut saling sesambungan karo saben liyane.

Sekresi insulin sing mudhun yaiku cacat utama sing ndasari perkembangan diabetes tipe 2 ing individu sing ora obesitas. Kaya sing dingerteni, sekresi insulin kanggo nanggepi administrasi glukosa intravena dumadi ing rong tahap (rong fase): fase pertama yaiku sekresi insensif intensif insulin, tahan 10 menit kaping pisanan, fase kaping pindho luwih suwe (nganti 60-120 min) lan kurang diucapake. Fase pisanan sekresi insulin perlu kanggo kontrol efektif saka glikemia postprandial.

Umume para peneliti nemokake penurunan signifikan ing metune insulin ing wong tuwa tanpa kakehan bobote.

Mbok menawa iki amarga kenaikan glikemia postprandial (kanthi 0.5 mmol / l) saben dekade sawise umur 50 taun.

Produksi glukosa ati

Ing pirang-pirang panaliten sing ditindakake ing taun 1980-1990. dituduhake manawa produksi glukosa dening ati ora beda-beda kanthi umur. Kajaba iku, efek pamblokiran insulin ing produksi glukosa ati ora suda. Akibate, owah-owahan metabolisme glukosa ing ati ora bisa ngalami owah-owahan umur sing ana ing toleransi glukosa.Bukti sing ora langsung nuding produksi glukosa ati normal ing wong tuwa yaiku kasunyatan manawa glikemia puasa (sing biasane gumantung karo output glukosa ing ati ing wayah wengi) beda banget karo umur.

Mangkono, metabolisme glukosa umur tuwa ditemtokake dening rong faktor utama: sensitivitas jaringan kanggo sekresi insulin lan insulin. Faktor pertama, resistensi insulin luwih nyata nalika wong sing luwih tuwa. Faktor kapindho - sekresi insulin sing dikurangi - ndominasi wong tuwa tanpa obesitas. Kawruh mekanisme utama pangembangan diabetes jinis 2 ngidini pendekatan beda kanggo janjian terapi ing pasien tuwa.

Diagnosis lan screening diabetes jinis 2 nalika umur tuwa

Kritéria diagnosa kanggo diabetes nalika umur ora beda karo sing diadopsi dening WHO (1999) kanggo kabeh populasi.

Kritéran diagnosa kanggo diabetes:

• glukosa plasma puasa> 7.0 mmol / L (126 mg%)
• glukosa getih kapiler puasa> 6.1 mmol / L (110 mg%)
• glukosa plasma (getih kapiler) 2 jam sawise mangan (utawa ngemot glukosa 75 g)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Diagnosis diabetes digawe kanthi konfirmasi kaping pindho nilai kasebut.

Yen glukosa plasma puasa bisa dideteksi antarane 6,1 lan 6.9 mmol / L, hiperlisemiaemia ngalami diagnosis. Yen glikemia dideteksi 2 jam sawise loading glukosa ing antarane 7,8 lan 11.1 mmol / L, toleransi glukosa kurang didiagnosis.

Ing umur tuwa, diabetes ora mesthi nyatakake gejala klinis (polyuria, polydipsia, lsp). Seringkali penyakit iki diterusake kanthi laten, laten lan ora bisa dideteksi nganti komplikasi diabetes diabetes pungkasane ing gambaran klinis - penglihatan cacat (retinopathy), patologi ginjel (nephropathy), ulser trophik utawa gangren saka ekstremis ngisor (sindrom sikil diabetes) serangan jantung utawa stroke. Mula, diabetes 2 nalika umure kudu aktif dideteksi, i. ajeg layar kanggo diabetes ing klompok berisiko tinggi.

Asosiasi Diabetes Amerika (ADA) ngembangake angket test kanggo ngenali tingkat risiko ngembangake diabetes tipe 2. Jawaban positif kanggo saben pitakonan wis dijaluk.

Tes ADA kanggo ngenali tingkat risiko diabetes 2:

• Aku dadi wanita sing nglairake bocah sing bobote luwih saka 4,5 kg 1 titik
• Aku duwe sedulur / sadulur lara SD 2 1 titik
• Tiyang sepuh kula sakitar diabetes 2 titik
• Bobot awak ngluwihi 5 mata sing diidinake
• Aku mimpin gaya urip 5 titik sing ora biasa
• Umurku antara 45 lan 65 taun 5 poin
• Umurku luwih saka 65 taun 9 poin

Yen responden nyetak kurang saka 3 poin, mula risiko nandhang diabetes dikira kurang saka wektu tartamtu. Yen dheweke nyetak saka 3 nganti 9 poin, mula risiko ngembangake diabetes dinilai minangka moderat. Pungkasane, yen dheweke nyetak 10 poin utawa luwih, pasien kaya ngono nduweni risiko ngalami diabetes tipe 2. Saka kuesioner iki ngetutake umur luwih saka 65 nggawa risiko diabetes diabetes tipe 2.

Ngerteni risiko ngembangake diabetes mellitus 2 mbutuhake tes skrining wajib kanggo diagnosis diabetes bisa. Masih durung ana kesepakatan uji sing cocog kanggo screening kanggo diabetes jinis 2: glikemia puasa? glikemia sawise mangan? tes toleransi glukosa? glukosuria? HBA1s? Pasien saringan kanthi risiko ngembangake diabetes mung kanthi basis glikemia puasa ora mesthi bisa ngenali pasien hiperlisemia postprandial (sing, kaya sing ditetepake ing taun-taun pungkasan, nggawa risiko kematian kardiovaskular sing paling dhuwur). Mula, mratelakake panemume, mung nggunakake tingkat glikemia sing cepet minangka tes screening kanggo deteksi diabetes diabetes kaping 2 kanthi jelas ora cukup. Tes iki kudu ditambah karo sinau wajib glikemia 2 jam sawise dhahar.

Fitur diabetes 2 nalika umur tuwa

DM 2 ing wong tuwa duwe fitur klinis, laboratorium lan psikososial dhewe sing nemtokake spesifikasi pendekatan terapi kanggo kategori pasien iki.

Kesulitan paling gedhe ing diagnosis T2DM sing tepat ing wektu ing pasien pasien amarga kedadeyan penyakit asimtomatik ("meneng") - ora ana keluhan haus, diabetes, gatal, bobot mundhut.

Fitur diabetes 2 nalika umur tuwa uga kepemilikan keluhan nonspecific babagan kelemahane, kelelahan, pusing, gangguan memori lan disfungsi kognitif liyane sing nyebabake dhokter adoh saka kemungkinan nolak curiga diabetes. Asring, DM 2 dideteksi kanthi ora sengaja sajrone pemeriksaan penyakit liyane sing ana. Mesti wae diabetes sing ora ditandhani sacara klinik ing pasien nyebabake kasunyatan manawa diagnosis diabetes 2 digawe bebarengan karo identifikasi komplikasi pembuluh darah pungkasan penyakit iki. Miturut panaliten epidemiologis, ditemokake ing wektu diagnosis diabetes 2 luwih saka 50% pasien wis duwe komplikasi micro- utawa makrovaskular:

• penyakit jantung koroner dideteksi 30%,
• karusakan ing pembuluh ekstrem ngisor - ing 30%,
• karusakan ing pembuluh mata (retinopati) - ing 15%,
• karusakan sistem saraf (neuropathy) - ing 15%,
• microalbuminuria - ing 30%,
• proteinuria - ing 5-10%,
• gagal ginjal kronis - ing 1%.

Kursus diabetes ing wong tuwa rumit kanthi akeh macem-macem patologi organ sing digabung. 50-80% pasien tuwa karo diabetes jinis 2 duwe hipertensi arteri lan dyslipidemia, sing mbutuhake koreksi medis wajib. Obat sing diresepake dhewe bisa ngganggu metabolisme karbohidrat lan lipid, sing ngrampungake koreksi gangguan metabolik ing pasien diabetes.

Fitur klinis diabetes jenis 2 ing umur tuwa yaiku pangenalan kahanan hipoglikemik, sing bisa nyebabake koma hipoglikemik sing abot. Sing paling penting, ing kategori pasien iki, intensitas gejala otoglisemia hypoglycemia (palpitations, gemeter, keluwen), amarga nyuda aktifitas hormon counter-peraturan.

Diagnosis diabetes 2 ing wong tuwa angel ora mung amarga gambar klinis saka penyakit iki, nanging uga amarga fitur diagnosis diagnosa laboratorium. Iki kalebu:

• anané pasa hiperlisemia ing 60% pasien,
• prevalensi hiperblikemia postprandial ing 50-70% pasien,
• tambah ambang ginjel kanggo ekskresi glukosa kanthi umur.

Ketiadaan hiperglikemia puasa lan pangembangan hiperklikemia postprandial maneh nuduhake manawa ing pasien kanthi pemeriksaan aktif pasien kanggo ndeteksi diabetes jinis 2, ora perlu kanggo mbatesi pangukuran episodik saka glukosa plasma (utawa getih kapiler) mung ing weteng kosong. Dheweke kudu ditambah karo definisi glikemia 2 jam sawise dhahar.

Ing umur tuwa, nalika diagnosis diabetes utawa ngevaluasi ganti rugi, wong uga ora bisa fokus ing tingkat glukosuria. Yen ing wong enom ambang ginjel kanggo glukosa (i. Tingkat glikemia ing endi glukosa katon ing urin) udakara 10 mmol / L, banjur sawise 65-70 taun iki mundhak ambang nganti 12-13 mmol / L. Dadi, sanajan ganti rugi banget kanggo diabetes ora mesthi diiringi glukosauria.

Pasien umure senop asring asring kesepen, ora duwe santai sosial, ora duwe kasedhiyan, mlarat. Faktor kasebut asring nyebabake pangembangan gangguan psikologis, depresi jero, anorexia. Sing mesthi wae penyakit ndasari ing umur iki, minangka aturan, rumit amarga lampiran jawat kognitif (memori cacat, perhatian, sinau). Risiko ngembangake Alzheimer tambah. Kanggo pasien umur tuwa lan nom-noman, tugas ora menehi ganti rugi sing optimal kanggo diabetes, nanging nyedhiyakake perawatan sing dibutuhake lan perawatan medis sing umum.

Tabel 1.
Nyepetake pangarepan urip ing diabetes jinis 2, gumantung saka umur debut diabetes jinis 2 (miturut Verona Diabetes Study, 1995)

Tabel 2.
Kritéria kanggo ganti rapi diabetes jenis 2 nalika umur tuwa

Tabel 3.
Karakter banding profil profil tumindak sulfonylureas

Duration
tumindak (h)

Multiplikitas
intake saben dina

Ati 50% ginjel 50% minangka metabolit aktif

Atine 70%, ginjel 30% ing bentuk metabolit sing ora aktif

40% ati, 60% ginjel minangka metabolit aktif

30% ati, 70% ginjel ing bentuk metabolit sing ora aktif

95% ati, ginjel 5%

Tujuan perawatan pasien diabetes diabetes tipe 2 nalika umur tuwa

Kaloro tes kaping pirang-pirang multisenter paling gedhe ing abad kaping rong puluh - DCCT (Percobaan Diabetes and komplication Trial, 1993) lan UKPDS (Kajian Prospektif Diabetes Inggris, 1998) - mbuktekake keuntungan saka kontrol metabolisme karbohidrat sing ketat kanggo nyegah pangembangan lan kemajuan saka mikrovaskular lan komplikasi macrovaskular saka gula diabetes ing pasien diabetes diabetes jinis 1 lan Nanging pasien tuwa lan pasien ora kalebu ing panliten kasebut. Mulane, pitakon babagan kebutuhan lan, sing paling penting, safety kanggo entuk kontrol metabolisme diabetes diabetes sing cocog ing kategori pasien iki tetep mbukak.

Kepinginan kanggo nggayuh ganti rugi sing sampurna kanggo diabetes mesthine bakal ana risiko ngembangake kahanan hipoglisemik. Nanggepi hipoglikemia, awak ngaktifake hormon counterregulasi (glukagon, adrenalin, norepinephrine, kortisol), sing cenderung ngasilake glikemia kanthi nilai normal. Nanging, saliyane ngatur tingkat glikemia, hormon sing padha duwe sawetara efek sistemik: hemodinamik, hemorheologis, neurologis. Ing umur tuwa, pangowahan kasebut bisa nyebabake akibat sing ora bisa diganti: infark miokard, stroke, tromboembolisme, aritmia jantung, lan pungkasane, pati tiba.

Nalika nemtokake kritéria paling optimal kanggo ngimbangi diabetes ing wong tuwa, sampeyan uga kudu duwe ide babagan diabetes, sing dikembangake nalika umur tartamtu, bakal mengaruhi pangarep-arep urip pasien tartamtu iki. Ing taun 1995, panaliten gedhe (Panliten Diabetes Verona) wis rampung, ing endi kira-kira rata-rata umur pasien diabetes diabetes jinis dipendhet, gumantung sepira umur dheweke ngalami diabetes (Jadual 1).

Saka data sing ditampilake, ing ngisor iki yen diabetes tipe 2 nggawe debut nalika umur enom lan diwasa, mula pangarep-arep urip dikurangi kaping 1.5-2. Nanging, yen DM 2 pisanan berkembang ing umur 75 taun, mula pangarep-arep urip saka prakteke iki ora owah. Iki bisa uga amarga kasunyatan manawa ing wektu sing rada suwe, komplikasi mikro- lan kompresi makrovaskular diabetes ora duwe wektu kanggo berkembang utawa tekan tahap terminal. Penyakit-penyakit sing gegandhengan (kardiovaskular, onkologis, lan liya-liyane) uga mempengaruhi kekarepan urip.

Kanggo nemtokake tujuan kontrol metabolis diabetes diabetes sing optimal kanggo wong tuwa, perlu kanggo nggatekake negara fungsi kognitif - memori, sinau, kecukupan pemahaman rekomendasi.

Mangkono, kritéria kanggo rugi diabetes sing optimal ing wong tuwa kanthi harapan urip sing luwih dhuwur (luwih saka 10-15 taun) lan intelijen sing aman nyedhaki nilai-nilai sing cocog, amarga tujuan utama kanggo ngobati pasien kasebut yaiku nyegah nyegah komplikasi vaskular sing ana ing pungkasan. Ing pasien senopan sing kurang sabar umur (kurang saka 5 taun) lan disfuncsi kognitif sing abot, tujuan perawatan utama yaiku ngilangi utawa nyuda gejala hiperblikemia (dahaga, polyuria, lan sapiturute) lan nyegah pangembangan reaksi hipoglikemik, sing diraih kanthi kontrol tingkat glukosa getih sing kurang ketat. . Mulane, ing pasien kaya indeks glisemik sing luwih dhuwur diidini (Tabel 2).

Terapi turun gula ing diabetes 2 nalika umur tuwa

Perawatan pasien pasien karo diabetes mellitus 2 asring dadi tugas sing angel banget, amarga rumit banget amarga akeh penyakit concomitant, kudu menehi resep obat-obatan (polypharmacy), faktor sosial (kesepian, ora duwe daya upaya, kemiskinan), jurang kognitif, kemampuan sinau sing kurang lan ora netepi perawatan (kepatuhan sing kurang). )

Prinsip modern kanggo perawatan diabetes 2 nalika umur tuwa tetep padha:

• diet + kegiatan fisik,
• obatan hipoglikemik lisan,
• insulin utawa terapi kombinasi.

Prinsip dhasar nutrisi kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2 ora beda karo sing disaranake kanggo pasien enom - larangan pengambilan kalori kajaba ora duwe karbohidrat gampang dicerna. Nanging yen pasien ora bisa ngetutake rekomendasi diet amarga karakteristik umur utawa sosial (kadhaptar ing ndhuwur), mula sampeyan ora kudu negesake iki.

Aktivitas fisik minangka komponèn penting kanggo perawatan pasien diabetes diabetes 2, amarga nambah sensitivitas jaringan peripheral menyang insulin, nyuda resistensi insulin, nyuda ater-ateretik serum getih, lan tekanan getih ngisor. Rezim kegiatan fisik dipilih kanggo saben pasien kanthi individu, kanthi nganggep penyakit sing salaras lan keruwetan komplikasi diabetes. Rekomendasi sing paling umum yaiku mlaku 30-60 menit saben dina utawa saben dinane. Beban sing luwih dawa ora dianjurake amarga mbebayani penyakit kardiovaskular utawa mbebayakake hypoglycemia.

Obat-obatan hipoglikemik lisan

• Persiapan Sulfonylurea (glikosida, glikolida, glipizida, glimepiride, glibenclamide)
• Meglitinides (repaglinide) lan turunan phenylalanine (nateglinide)
• Biguanides (metformin)
• Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
• Inhibitors saka a-glucosidase (acarbose)

Sulfonylureas lan meglitinides minangka stimulasi sekresi insulin pankreas. Biguanides lan thiazolidinediones ngilangi resistensi insulin: biguanides umumé ana ing tingkat ati, ngalangi hepatik glukoneogenesis, thiazolidinediones umume ing tingkat jaringan periferal, nambah sensitivitas jaringan otot menyang insulin. Inhibitor a-glukosidase nyandhet penyerapan glukosa ing saluran gastrointestinal (GIT), ngalangi enzim sing melu kerusakan glukosa ing usus.

Nalika milih siji utawa obat liyane, perlu mbayangno apa mekanisme sing nduwe pangembangan diabetes jinis 2 ing pasien tartamtu iki.

Obat paling murah gula ing pasien tuwa karo diabetes jinis 2 kudu nyukupi pirang-pirang syarat, sing utama yaiku "ora mbebayani".

Keperluan kanggo obat ngedhunake gula ing pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2:

• Résiko minimal hypoglycemia
• Kekurangan nephrotoxicity
• Kekurangan hepatotoxicity
• Kurang saka kardiotoxicity
• Kurang interaksi karo obat liyane
• Kesenangan digunakake (1-2 kali dina)

Mekanisme utama tumindak obat-obatan iki yaiku kanggo ngrangsang sekresi insulin endogen karo sel beta saka pankreas. Kelas persiapan sulfonylurea sing didaftar lan digunakake ing Rusia diwakili limang aset tetep, sing masing-masing duwe ciri dhewe lan niche nggunakake (Tabel 3).

Efek samping sing paling serius saka persiapan sulfonylurea kanggo pasien tuwa yaiku pangembangan hipoglikemia. Bebaya ngembangake hypoglycemia gumantung saka durasi obat lan karakteristik metabolisme kasebut. Dawane tamba setengah urip, saya suwe ngalami risiko hipoglikemia. Ora diragukan, persiapan sulfonylurea sing utamane di metabolisasi dening ati (glikosida) utawa diekskresi dening ginjel minangka metabolit sing ora aktif (glyclazide) duwe risiko luwih murah ngalami kahanan hipoglikemik. Metabolisme jinis iki ora bakal nyebabake pengaruh komoditas obat-obatan gula-gula, lan akibatnya, pangembangan hipoglikemia sanajan kanthi penurunan fungsi filtrasi ginjel. Mula, persiapan "Gliclazide" lan "Glicvidon" bisa digunakake ing pasien pasien sanajan ana gagal ginjal moderat (bun serum nganti 300 μmol / l). Mupangat tambahan ing pasien tuwa nampa wangun obat anyar - gliclazide-MV (pelepasan alon).Nduwe ciri-ciri farmakokinetik sing padha karo gliclazide normal (penghapusan setengah umur, fitur metabolis), gliclazide-MB, amarga pengisian membran obat spesifik, alon-alon dibebasake lan diserep menyang aliran getih sajrone 24 jam, banjur njaga konsentrasi tamba ing getih sajrone awan. Mula, obat kasebut bisa dijupuk mung 1 wektu saben dina, tanpa wedi karo reaksi reaksi hipoglikemik. Tes kaping pindho buta saka gliclazide-MB, ing obat iki ditampa 10 wulan sajrone udakara udakara setengah ewu pasien diabetes diabetes, nuduhake keamanan Absolute lan efisiensi dhuwur gliclazide-MB ing wong tuwa. Frekuensi kahanan hipoglikemik ing pasien umur 75 taun ora ngluwihi 0.9 kasus per 100 pasien saben wulan (P. Drouin, 2000). Kajaba iku, panggunaan obat kasebut sajrone awan nambah kepatuhan (kepatuhan) pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2 kanggo perawatan.

Iki minangka klompok obat sing relatif anyar sing ana hubungane karo stimulasi sekresi insulin. Ing klompok iki, ana turunan asam benzoat - repaglinide lan turunan phenylalanine asam amino - nateglinide. Karakteristik farmakokinetik utama obat kasebut diwiwiti kanthi cepet (sajrone menit pisanan sawise administrasi), penghapusan setengah umur (30-60 menit) lan tumindak sing suwe (nganti 1,5 jam). Miturut kekuwatan efek hypoglycemic, padha dibandhingake karo persiapan sulfonylurea. Fokus utama tumindak yaiku ngilangi puncak hiperklikemia postprandial, saengga jeneng liyane kanggo grup iki yaiku regulator glikemik prandial. Diwiwiti kanthi cepet lan tumindak tumindak sing cepet kaya obat kasebut, kudu njupuk langsung sadurunge utawa sajrone panganan, lan frekuensi intake padha karo frekuensi panganan.

Diwenehi fitur klinis diabetes jinis 2 nalika umure, yaiku, peningkatan utama glikemia postprandial, nyebabake pasien mortalitas dhuwur saka komplikasi kardiovaskular, janjian obat-obatan saka kelompok iki ditrapake utamane ing pasien tuwa. Nanging, pasien sing nampa terapi karo obat-obatan kasebut kudu dilatih kanthi becik lan wis njaga fungsi kognitif, sing ngidini dheweke ngindhari kesalahan nalika nggunakake obat kasebut.

Metformin minangka obat biguanide sing disetujoni kanggo praktik klinis. Mekanisme tumindak obat iki yaiku nyuda intensitas glukoneogenesis ing ati lan, saéngga nyuda pelepasan glukosa ing ati (utamane ing wayah wengi). Metformin utamane dituduhake kanggo pasien kabotan kanthi hiperlisemia puasa sing abot. Metformin ora metabolized ati lan diekskresi dening ginjel ora owah. Ing pasien tuwa, metabolisme metformin saya kalem amarga penurunan umur ngenani babagan ginjel. Metformin ora nyebabake reaksi hipoglikemik - iki minangka keuntungan kanggo obat sing ngrangsang sekresi insulin. Bebaya utama sing gegayutan karo panggunaan metformin yaiku kemungkinan pehosisosis asam laktat. Mula, kabeh kahanan sing diiringi pembentukan laktat sing tambah (angina sing ora stabil, gagal jantung, gagal ginjal lan ginjel, kegagalan ambegan, anemia abot, penyakit infèksius akut, penyalahgunaan alkohol) minangka kontraindikasi kanggo nggunakake metformin. Ing wong tuwa sing umur luwih saka 70 taun, amarga penurunan fungsi ginjel sing gegandhengan karo umur, panggunaan metformin ora disaranake.

Iki minangka klompok obat anyar sing mekanisme tumindak dituju kanggo ngilangi resistensi insulin periferal lan, luwih dhisik, nambah sensitivitas insulin ing otot lan jaringan adipose. Saiki, rong obat saka klompok iki diidinake kanggo nggunakake klinis - pioglitazone lan rosiglitazone. Thiazolidinediones ora ngrangsang sekresi insulin dening pankreas, mula ora nyebabake kahanan hypoglycemic.Efektivitas obat-obatan kasebut dituduhake mung pasien kanthi tandha-tandha resistensi insulin sing jelas lan sekresi intine insulin. Keuntungan tambahan saka terapi glitazone yaiku nyuda atherogenitas serum amarga penurunan trigliserida lan peningkatan kolesterol lipoprotein berkat tinggi.

Thiazolidinediones metabolized ing ati lan diekskresi liwat saluran pencernaan. Kontraindikasi kanggo nggunakake obat-obatan klompok iki yaiku patologi ati (paningkatan transaminase hepatic luwih saka 2 kali). Sajrone perawatan karo glitaonon, prentah ngawasi fungsi ati (transaminase) dibutuhake setahun.

Kanggo pasien tuwa, mupangat terapi glitazone yaiku anané hypoglycemia, peningkatan spektrum lipid serum lan kemungkinan dosis tunggal sajrone awan.

Mekanisme tumindak obat kasebut yaiku ngalangi enzim a-glukosidase gastrointestinal, sing ngganggu risak polisakarida saka panganan menyang monosakarida. Ing bentuk polysaccharides, karbohidrat ora bisa diserep ing usus cilik, minangka asil kasebut mlebu ing kolon kasebut lan diekskresi tanpa disekat. Dadi, kenaikan glikemia sawise kena pengaruh sawise nyegah. Obat-obatan saka grup iki kalebu acarbose lan miglitol. Obat kasebut diwatesi kakehan panganan, amarga ora tumindak "weteng kosong". Keuntungan saka klompok obat iki kalebu safety relatif saka panggunaan - anané hypoglycemia, efek beracun ing ati lan ginjel. Nanging, umume pasien nyathet ora sabar babagan perawatan jangka panjang kanthi obat-obatan kasebut. Pasien ora prihatin babagan kembung, diare, lan kawujudan liyane saka rasa ora ngganggu gastrointestinal sing disebabake saka karbohidrat saka karbohidrat sing ora disengaja menyang usus gedhe. Efektivitas klompok obat iki ora dhuwur banget yen digunakake monoterapi. Dadi, toleransi sing kurang saka glukosaidase lan kabutuhan dosis kaping akeh ora ngidini obat-obatan kasebut minangka pilihan pisanan kanggo perawatan pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2.

Yen terapi karo obat-obatan hypoglycemic oral ora efektif, mula kudu resep insulin, dadi monoterapi, utawa nggabungake tablet.

Skema terapi insulin bisa beda:

• injeksi tunggal insulin tumindak medium sadurunge turu - kanthi turu hiperlisemiaemia sing abot,
• regimen pirang-pirang suntikan pirang-pirang suntikan insulin sadurunge dhaharan utama lan insulin medium durasi sadurunge turu - kanthi hiperlikemia puasa sing abot,
• rong suntikan insulin medium-durasi - sadurunge sarapan lan ing wayah turu,
• Suntikan dobel insulin campuran sing ngemot campuran tetep insulin lan tumindak medium medium kanthi rasio 30:70 utawa 50:50,
• regimen pirang-pirang suntikan pirang-pirang suntikan insulin sadurunge dhaharan utama lan insulin medium durasi sadurunge turu.

Mode sing terakhir mung diidini nalika njaga fungsi kognitif saka pasien tuwa, sawise sinau aturan dhasar terapi insulin lan ngawasi glikemia.

Ing pasien pasien kanthi sekresi residual sing dirasakake saka insulin endogen (C-peptida normal), nanging monoterapi karo obat tablet ora efektif, luwih becik nulis resep insulin karo agen hipoglikemik oral.

Pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2 sing akeh pasien sing kudu ditemoni ahli diabetes diabetes.Kawruh babagan klinik, diagnosis lan perawatan saka kategori pasien iki perlu kanggo nyedhiyakake perawatan medis sing kompeten kanggo pasien kasebut, sing nomer tuwuh saka taun. Sinau babagan masalah wong tuwa, ahli diabetes dadi ahli ing profil sing paling wiyar, amarga ing wektu sing padha, dheweke mbenerake gangguan metabolik, dheweke ngerti masalah kardiologi, neurologi, nephrology lan wilayah medis liyane. Nanging, isih akeh kesenjangan babagan ngerti fitur patofisiologis saka organisme tuwa, pengetahuan sing bakal luwih efektif nyedhiyakake perawatan medis kanggo pasien tuwa, nelukake owah-owahan sing ana gandhengane karo umur lan ndawakake umur.

Formin (metformin) - Dosis obat