Apa resistansi insulin? Sindrom Rintangan Metabolik Metabolik

Sindrom metabolik
Wong lanang: dhuwur - 177 cm, bobot - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Penyakitdb	31955
Medlineplus	007290
Mesh	D024821

Sindrom metabolik (MS) (sinonim: sindrom metabolik X, sindrom Reaven, sindrom resistensi insulin) - paningkatan massa lemak visceral, nyuda sensitivitas jaringan peripheral menyang insulin lan hiperinulinemia, sing ngganggu metabolisme karbohidrat, lipid, purin, lan uga nyebabake hipertensi arteri.

Prevalensi

Ing taun 1981, M. Hanefeld lan W. Leoonardt ngusulake ngrancang kasus gabungan saka macem-macem penyakit metabolik minangka "sindrom metabolik" (MS).

Ing taun 1988, Profesor G. Reaven, ing kuliah Bunting, adhedhasar pengamatan dhewe lan ngrumusake panaliten penulis liyane, nggawe hipotesis miturut resistensi insulin, obesitas weteng, hipertensi arteri (AH), dislipidemia atherogenik, lan penyakit jantung koroner (CHD) dadi manifestasi kahanan patologis, sing diusulake kanggo nyebut "Sindrom X". Ing taun 1989, D. Kaplan nyipta tembung "quartet agawe": gabungan diabetes, obesitas, hipertensi, lan penyakit jantung koroner.

Miturut H. Arnesen (1992), sindrom metabolik mangertos tegese kombinasi paling ora rong saka limang kelainan:

• Rintangan insulin kanthi suda toleransi ing karbohidrat lan hiperinulinulin,
• dyslipoproteinemia kanthi hypertriglyceridemia lan tingkat rendah lipoprotein kolesterol kapadhetan dhuwur,
• kecenderungan kanggo trombosis lan nambah level plasma ing inhibitor aktivator plasminogen,
• hipertensi arteri nglawan latar mburi kegiatan sistem syaraf simpatik,
• obesitas umume kanthi sekresi asam lemak bebas menyang urat portal.

Prevalensi

Miturut WHO, jumlah pasien sing nandhang sindrom tahan insulin sing nduwe resiko dhuwur kanggo diabetes tipe 2 yaiku 40-60 yuta wong ing Eropa. Ing negara-negara industrialisasi, lazim sindrom metabolik ing antarane wong sing umur 30 yaiku 10-20%, ing Amerika Serikat - 34% (44% ing antarane wong sing luwih saka 50). Dipercaya manawa sindrom metabolik minangka penyakit kanggo wong tuwa lan (utamane) wanita. Nanging, panliten sing ditindakake ing sangisoring Amérika Diabetes Association nuduhake manawa sindrom iki nuduhake pertumbuhan sing stabil ing kalangan remaja lan pemuda. Dadi, miturut ilmuwan saka Universitas Washington, wiwit taun 1994 nganti 2000, kedadeyan sindrom metabolik ing kalangan remaja nambah saka 4.2 dadi 6,4%. Ing saindenging negara, jumlah remaja lan wong enom sing nandhang Sindrom X kira-kira luwih saka 2 yuta.

Sindrom metabolik minangka salah sawijining masalah obat modern sing paling kuat sing ana hubungane karo gaya urip sing ora sehat. Konsep "gaya urip sehat" kalebu diet sing seimbang, njaga bobot awak sing normal, kegiatan fisik sing biasa lan umur, lan nolak ngombe alkohol lan ngrokok.

Informasi umum

Sadurunge nganalisa konsep "resistensi insulin", apa ana lan apa sing ana tandha, mula kelainan iki umum. Luwih saka 50% wong sing ngalami hipertensi ngalami patologi iki. Paling asring, resistensi insulin (apa wae, bakal diterangake ing ngisor iki) ditemokake ing wong tuwa. Nanging ing sawetara kasus, dideteksi nalika bocah. Sindrom resistensi insulin asring ora dingerteni sadurunge gangguan metabolis wiwit katon. Klompok risiko kalebu wong sing duwe dyslipidemia utawa toleransi glukosa mboten saget, kelemon, hipertensi.

Ketahanan insulin

Apa iki Apa fitur sing nglanggar? Sindrom metabolik resistensi insulin minangka tanggapan awak sing salah tumrap tumindak salah sawijining senyawa. Konsep kasebut ditrapake kanggo macem-macem efek biologis. Iki, utamane, ana hubungane karo efek insulin ing metabolisme protein lan lipid, ekspresi gen, lan fungsi endothelial vaskular. Tanggepan cacat nyebabake peningkatan konsentrasi senyawa ing jumlah getih sing ana jumlah glukosa sing dibutuhake kanggo volume sing kasedhiya. Sindrom resistensi insulin yaiku kelainan gabungan. Iki nduwe owah-owahan toleransi glukosa, diabetes jinis 2, dyslipidemia, lan kelemon. Sindrom X uga nuduhaké resistensi kanggo pengambilan glukosa (gumantung karo insulin).

Mekanisme pangembangan

Nganti saiki, para spesialis durung bisa sinau lengkap. Gangguan sing nyebabake pangembangan resistensi insulin bisa kedadeyan ing tingkat ngisor iki:

• Panampa. Ing kasus iki, kahanan diwujudake saka karesep utawa nyuda jumlah reseptor.
• Ing tingkat transportasi glukosa. Ing kasus iki, nyuda jumlah molekul GLUT4 dideteksi.
• Preceptor. Ngono, dheweke ngomong babagan insulin sing ora normal.
• Postreceptor. Ing kasus iki, ana pelanggaran fosfasi lan nglanggar transmisi sinyal.

Anomali molekul insulin cukup arang banget lan ora nduweni teges klinis. Kapadhetan reseptor bisa dikurangi ing pasien amarga umpan balik negatif. Iki disebabake hiperinulinemia. Asring pasien nandhang nyuda jumlah reseptor. Ing kasus iki, level umpan balik ora dianggep kriteria sing kudu ditemtokake sejatine tingkat resistensi insulin. Penyebab kelainan kasebut dikurangi dening spesialis kanggo gangguan postreceptor ing transmisi sinyal. Faktor-faktor sing menehi, utamane, kalebu:

• Ngrokok.
• Tambah saka konten TNF-alpha.
• Kurangé populasi fisik banget.
• Tambah konsentrasi asam lemak non-esterified.
• Umur.

Iki minangka faktor utama sing luwih asring dibanding wong liya bisa nggawe provokasi insulin. Perawatan kalebu nggunakake:

• Diuretik klompok thiazide.
• Pamblokir beta-adrenoreceptor.
• Asam nikotinik
• Kortikosteroid.

Tambah resistensi insulin

Efek ing metabolisme glukosa dumadi ing jaringan adipose, otot lan ati. Otot balung ngetrapake kira-kira 80% senyawa iki. Otot ing kasus iki minangka sumber resistansi insulin penting. Nangkep glukosa ing sel kasebut kanthi nggunakake protein transportasi khusus GLUT4. Sawise ngaktivasi reseptor insulin, sawetara reaksi fosfat dipicu. Pungkasane nyebabake translocation GLUT4 menyang membran sel saka sitosol. Dadi glukosa entuk kesempatan kanggo mlebu ing sel kasebut. Rintangan insulin (norma bakal dituduhake ing ngisor iki) disebabake nyuda tingkat translasi saka GLUT4. Ing wektu sing padha, penurunan panggunaan lan upah glukosa dening sel. Bebarengan karo iki, saliyane nggampangake pengambilan glukosa ing jaringan peripheral, produksi glukosa kanthi ati ditekan karo hiperinulinemia. Kanthi diabetes jinis 2, diterusake maneh.

Digabungake karo resistensi insulin asring asring. Yen pasien ngluwihi bobot kanthi 35-40%, sensitivitas mudhun nganti 40%. Tisu adipose sing ana ing tembok weteng anterior duwe kegiatan metabolis sing luwih dhuwur tinimbang sing ana ing ngisor iki. Sajrone pengamatan medis, ditemokake manawa tambahan asam lemak saka serat weteng menyang saluran getih nggambarake produksi trigliserida dening ati.

Tandha klinis

Rintangan insulin, gejala sing ana gandhengane karo gangguan metabolik, bisa uga diduga ing pasien kanthi obesitas weteng, diabetes gestasional, riwayat kulawarga diabetes jinis 2, dyslipidemia, lan hipertensi. Ing risiko ana wanita kanthi PCOS (polycystic ovary). Amarga obesitas minangka tandha resistensi insulin, perlu kanggo mbiji sipat panyebaran jaringan lemak. Lokasi kasebut bisa dadi gynecoid - ing bagean ngisor awak, utawa jinis android - ing tembok ngarep peritoneum. Pengumpulan ing bagean ndhuwur awak ditondoi dening faktor prognostik sing luwih signifikan kanggo resistensi insulin, glukosa sing diowahi lan toleransi diabetes tinimbang obesitas ing bagean ngisor. Kanggo ngenali jumlah jaringan weteng lemak, sampeyan bisa nggunakake cara ing ngisor iki: nemtokake aspek pinggul, pinggul lan BMI. Ing tarif 0,8 kanggo wanita lan 0.1 kanggo pria lan BMI luwih saka 27, obesitas weteng lan resistensi insulin didiagnosis. Gejala patologi nduduhake awake dhewe sacara internal. Khususe, wilayah kisut hiperpigmen kasar, kulit kasebut kacathet ing kulit. Paling asring katon ing armpits, ing sikut, ing ngisor kelenjar susu. Analisis resistansi insulin minangka pitungan miturut formula. HOMA-IR diitung kaya ing ngisor iki: insulin pasa (U / ml) x glukosa pasa (mmol / l). Asil kasebut dipérang dadi 22,5. Asil minangka indeks tahan insulin. Norma - 18 Januari 2015

Panyebab sindrom metabolik.

Insulin ing awak nindakake akeh fungsi. Nanging tugas utamane yaiku ngubungi reseptor sensitif insulin sing ana ing membran saben sel. Sawise iku, mekanisme kanggo ngangkut glukosa saka ruang intercellular menyang sel diwiwiti. Mangkono, insulin "mbukak lawang" menyang sel kanggo glukosa. Yen reseptor ora nanggapi insulin, mula hormon kasebut lan glukosa nglumpukake getih.

Dhasar pangembangan sindrom metabolik yaiku insensitivitas insulin - resistensi insulin. Fenomena iki bisa nyebabake pirang-pirang alesan.

1. Predisposisi genetik. Sawetara wong duwe insensitivitas insulin ing tingkat genetik. Gen, sing dadi tanggung jawab kanggo ngembangake sindrom metabolik, ana ing kromosom kaping 19. Mutasi dheweke bisa nyebabake kasunyatan kasebut
   • sel kurang reseptor kanggo naleni insulin,
   • reseptor ora sensitif marang insulin,
   • sistem kekebalan ngasilake antibodi sing ngalangi reseptor sensitif insulin,
   • pankreas ngasilake insulin sing ora normal.
   
   Ana teori sing nyuda sensitivitas insulin minangka asil evolusi. Properti iki ngewangi awak supaya keluwen kanthi aman. Nanging ing wong modern, nalika ngonsumsi panganan kalori lan lemak sing dhuwur, wong kasebut ngalami obesitas lan sindrom metabolik.
   
2. Lemak lan karbohidrat ing diet - faktor sing paling penting ing perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh sing ana lemak lemak kewan sing akeh banget nyebabake pangembangan obesitas. Kajaba iku, asam lemak nyebabake owah-owahan ing membran sel, ndadekake sensitif marang tumindak insulin. Nutrisi kalori dhuwur sing gedhe banget nyebabake kasunyatan glukosa lan asam lemak mlebu getih. Kaluwihane didhaptar ing sel lemak ing lemak subkutan, uga jaringan liyane. Iki nyebabake nyuda sensitivitas kanggo insulin.
   
3. Gaya urip sing ngganggu. Penurunan kegiatan fisik mbutuhake nyuda tingkat kabeh proses metabolisme, kalebu risak lan nyerep lemak. Asam lemak diblokir transportasi glukosa menyang sel lan nyuda sensitivitas membran insulin.
   
4. Hipertensi arteri sing ditambani. Iki nyebabake pelanggaran peripheral sirkulasi, sing disertai karo sensitivitas jaringan ing insulin.
   
5. Ketagihan ing diet kurang kalori. Yen isi kalori diet saben dina kurang saka 300 kcal, iki nyebabake kelainan metabolik sing ora bisa diganti. Badan "ngirit" lan mbangun cadangan, sing bakal nyebabake deposisi lemak.
   
6. Stress. Tekanan mental jangka suwe bisa nambah pangaturan saraf lan jaringan. Akibaté, produksi hormon, kalebu insulin, lan reaksi sel kanggo wong-wong mau wis kaganggu.
   
7. Njupuk antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • kontrasepsi oral
   • hormon tiroid
   
   Obat-obatan kasebut nyuda penyerapan glukosa dening jaringan, sing diiringi nyuda sensitif kanggo insulin.
   
8. Overdosis insulin ing perawatan diabetes. Perawatan sing ora bener nyebabake insulin akeh ing getih. Iki ketagihan kanggo reseptor. Ing kasus iki, resistensi insulin minangka reaksi proteksi awak saka konsentrasi insulin sing dhuwur.
   
9. Kelainan hormonal. Tisu Adipose minangka organ endokrin lan nge-rahasia hormon sing nyuda sensitivitas insulin. Kajaba iku, obesitas sing luwih jelas, luwih murah sensitivitas. Ing wanita, kanthi produksi testosteron lan tambah estrogen, lemak nglumpukake miturut jinis "lanang", fungsi pembuluh getih lan hipertensi arteri. Penurunan tingkat hormon tiroid kanthi hipotiroidisme uga nyebabake kenaikan level lipid (lemak) ing getih lan pangembangan resistensi insulin.
   
10. Owahan sing ana hubungane karo umur. Produksi testosteron suda kanthi umur, sing ndadékaké resistensi insulin, kelemon, lan hipertensi.
    
11. Apnea ing ngimpi. Nahan ambegan kanthi ngimpi nyebabake keluwesan oksigen ing otak lan produksi hormon pertumbuhan. Zat iki nyebabake pangembangan sensitivitas insulin.

Gejala sindrom metabolik

Mekanisme pangembangan sindrom metabolik

1. Aktivitas fisik lan kurang gizi nyebabake sensitivitas reseptor mboten saget banget karo sesambungan karo insulin.
2. Pankreas ngasilake luwih akeh insulin kanggo ngatasi insensitivitas sel lan nyedhiyakake glukosa.
3. Hyperinsulinemia (keluwihan insulin ing getih) tuwuh, sing nyebabake obesitas, metabolisme lipid sing kurang upaya, lan fungsi pembuluh darah, lan tekanan getih mundhak.
4. Glukosa sing diturunake tetep ana ing getih - hiperlikemia berkembang. Konsentrasi glukosa sing dhuwur ing sanjabane sithik lan ing jero nyebabake karusakan protein lan katon radikal bebas, sing ngrusak membran sel lan nyebabake penuaan durung wayahe.

Penyakit wiwit ora dingerteni. Ora nyebabake rasa lara, nanging ora dadi mbebayani.

Sensasi subyektif ing sindrom metabolik

• Serangan suasana ala ing kahanan luwe. Pengambilan glukosa sing ora apik menyang sel otak nyebabake gangguan sing gampang nesu, gangguan banget lan kurang semangat.
• Lemes. Pecahan kasebut disebabake yen ora ana gula getih sing dhuwur, sel ora nampa glukosa, mula ora ana pangan lan sumber energi. Sebabe sel-sel "keluwen" yaiku mekanisme sing ngangkut glukosa liwat membran sel ora mlaku.
• Pilihan pangan. Daging lan sayuran ora nyebabake napsu, aku pengin gula-gula. Iki amarga kasunyatane, sel otak duwe kabutuhan glukosa. Sawise nggunakake karbohidrat, swasana ati bakal saya suwe. Panganan sayuran lan protein (keju kethoki, endhog, daging) nyebabake rasa ngantuk.
• Serangan saka detak jantung kanthi cepet. Tingkat insulin sing diangkat cepet nyepetake denyut jantung lan nambah aliran getih saka jantung kanthi saben kontraksi. Iki wiwit ndadékaké nglukis tembok kiwa kiwa jantung, lan banjur nyandhang tembok otot.
• Pain ing jantung. Deposit kolesterol ing pembuluh koroner nyebabake gangguan nutrisi jantung lan nyeri.
• Sakit Kepala gandhengane karo penyempitan pembuluh otak. Spasm kapilér katon kanthi paningkatan tekanan getih utawa amarga vasoconstriction karo plak atherosclerotic.
• Koordinasi mual lan gangguan disebabake tambah tekanan intrakranial sing ana hubungane karo pelanggaran aliran getih saka otak.
• Mulut lan garing tutuk. Iki minangka asil pencegahan kelenjar salivary dening syaraf simpatik kanthi konsentrasi insulin sing dhuwur ing getih.
• Kecenderungan kanggo constipation. Obesitas organ internal lan tingkat insulin sing dhuwur ngambakake usus lan ngrusak rembesan jus pencernaan. Mula, tandhane panganan ing saluran pencernaan nganti suwe.
• Mundhak kringet, utamane ing wayah wengi - asil stimulasi insulin sistem syaraf simpatik.

Kawujudan eksternal sindrom metabolik

• Kelemon weteng, pemendapan lemak ing sabuk weteng lan pundhak. Sikil "bir" katon. Tisu lemak bisa nglumpukake ora mung ing kulit, nanging uga ana ing njero organ internal. Sampeyan ora mung ngepis, ngrampungake karyane, nanging uga duwe peran organ endokrin. Lemak nyemburake zat sing nyebabake penampilan radang, paningkatan tingkat fibrin ing getih, sing nambah risiko gumpalan getih. Kelainan weteng didiagnosis yen kurungan pinggul ngluwihi:
  • ing pria luwih saka 102 cm,
  • ing wanita luwih saka 88 cm.
• Titik abang ing dada lan gulu. Iki minangka pratandha tambah tekanan sing ana gandhengane karo vasospasm, sing disebabake dening kakehan insulin.

  Tekanan getih (tanpa obat antihipertensi)

  • meksa getih sistolik (ndhuwur) ngluwihi 130 mm Hg. Art.
  • meksa diastolik (ngisor) ngluwihi 85 mm Hg. Art.

Gejala laboratorium sindrom metabolik

Tes getih biokimia ing wong sing nandhang sindrom metabolik nyimpang saka norma.

1. Trigliserida - lemak dicabut kolesterol. Ing pasien sindrom metabolik, jumlah dheweke ngluwihi 1.7 mmol / L. Tingkat trigliserida mundhak ing getih amarga kasunyatane lemak diluncurake menyang vena portal sajrone obesitas internal.
   
2. Lipoprotein kolesterol kapadhetan (HDL) utawa kolesterol "apik". Konsentrasi mudhun amarga konsumsi minyak sayur-sayuran lan gaya urip sing ora sehat.
   • wanita - kurang saka 1,3 mmol / l
   • pria - kurang saka 1.0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein kapadhetan rendah (LDL) utawa kolesterol "ala", saya luwih saka 3.0 mmol / L. Akeh asam lemak saka jaringan adipose sing ngubengi organ internal mlebu ing vena portal. Asam lemak iki ngrangsang ati kanggo sintesis kolesterol.
   
4. Udan glukosa getih luwih saka 5.6-6.1 mmol / l. Sel awak ora nyerep glukosa kanthi apik, saengga konsentrasi getih dhuwur sanajan sawise pasa wengi.
   
5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa dijupuk sacara lisan lan sawise 2 jam level glukosa getih ditemtokake. Ing wong sing sehat, glukosa diserap sajrone wektu iki, lan levelé normal maneh, ora ngluwihi 6,6 mmol / L. Kanthi sindrom metabolik, konsentrasi glukosa yaiku 7.8-11.1 mmol / L. Iki nuduhake glukosa ora diserep dening sel lan tetep getih.
   
6. Asam urat luwih saka 415 mikromol / l. Tingkat kasebut mundhak amarga metabolisme purine sing ora sabar. Kanthi sindrom metabolik, asam urat dibentuk nalika mati sel lan ora diekskresi dening ginjel. Iki nuduhake obesitas lan risiko ngalami asam urat.
   
7. Microalbuminuria Penampilan molekul protein ing urin nuduhake owah-owahan fungsi ginjel sing disebabake diabetes mellitus utawa hipertensi. Ing ginjel ora nyaring urine kanthi cukup, mula ana molekul protein mlebu.

Dokter apa sing kudu dakubungi yen aku kabotan?

Endokrinologis nambani sindrom metabolik. Nanging amarga macem-macem owah-owahan patologis ana ing awak pasien, konsultasi bisa dibutuhake: ahli terapi, kardiologi, ahli nutrisi.

Ing janjian dokter (endokrinologis)

Jajak Pendapat

Ing resepsi kasebut, dhokter nglumpukake anamnesis lan nyusun sejarah medis. Survei mbantu nemtokake apa sing nyebabake obesitas lan pangembangan sindrom metabolik:

• kahanan urip
• Sifat mangan, kecanduan panganan sing manis lan lemak,
• suwene umur kabotan
• apa sedulur sing nandhang lara obes,
• ing ngarsane penyakit jantung,
• tingkat tekanan getih.

Pambiji pasien

• Nemtokake jinis kelemon. Ing sindrom metabolik, lemak ana konsentrasi ing tembok weteng anterior, batang, gulu lan rai. Yaiku weteng lemu utawa obesitas lanang. Kanthi obesitas gynoid utawa wanita, lemak disimpen ing setengah ngisor awak: pinggul lan bokong.
  
• Pangukuran ukuran lilitan. Petunjuk ing ngisor iki menehi kesaksian babagan pangembangan sindrom metabolik:
  • ing pria luwih saka 102 cm,
  • ing wanita luwih saka 88 cm.
  
  Yen ana predisposisi turun temurun, mula diagnosis "obesitas" digawe kanthi tingkat 94 cm lan 80 cm.
  
• Pangukuran aspek rentang pinggul lan bunder pinggul (OT / OB). Rasio dheweke ora kudu ngluwihi
  • ing pria luwih saka 1.0,
  • ing wanita luwih saka 0,8.
  
  Contone, kurungan pinggul wanita yaiku 85 cm, lan pinggul 100 cm 85/100 = 0.85 - indikasi iki nuduhake kelemon lan pangembangan sindrom metabolik.
  
• Timbang lan ngukur wutah. Kanggo nindakake iki, gunakake skala medis lan stadiometer.
  
• Pitungan indeks massa awak (BMI). Kanggo nemtokake indeks kanthi nggunakake rumus:

BMI = bobote (kg) / dhuwur (m) 2

Yen indeks kasebut ana ing kisaran 25-30, iki nuduhake bobot keluwih. Nilai indeks sing luwih saka 30 nuduhake obesitas.

Contone, bobote wanita 90 kg, dhuwur 160 cm, 90/160 = 35.16, sing nuduhake kelemon.

Ngarsane striae (stretch mark) ing kulit. Kanthi bobote bobot sing saya gedhe, lapisan kulit retikis lan kapiler getih cilik wis ambruk. Epidermis tetep utuh. Akibaté, garis abang kanthi ukuran 2-5 mm katon ing kulit, sing pungkasane isi karo serat konvensional lan padhang.

Diagnosis sindrom metabolisme

Jumlah kolesterol tambah ≤5,0 mmol / L Iki disebabake metabolisme lipid mboten saget lan ketidakmampuan awak supaya bisa nyerep lemak kanthi bener. Kolesterol tinggi digandhengake karo tingkat overeating lan tingkat insulin sing dhuwur.

Lipoprotein bobot berat molekul (HDL utawa kolesterol kapadhetan dhuwur) suda kurang saka 1 mmol / l lanang lan kurang saka 1,3 mmol / l ing wanita. HDL kolesterol "apik". Larut banget, mulane ora disimpen ing tembok pembuluh getih lan ora nyebabake aterosklerosis. Konsentrasi glukosa lan methylglyoxal sing dhuwur (produk monosugars sing rusak) nyebabake karusakan HDL.

Lipoprotein bobot molekul rendah (LDL utawa kurang Kapadhetan kolesterol) konsentrasi tambah ≤3.0 mmol / L "Kolesterol ora apik" dibentuk ing kahanan berlebihan insulin. Dadi rada larut, mula disimpen ing tembok pembuluh getih lan arupa plarik aterosklerotik.

Trigliserida munggah pangkat > 1,7 mmol / L Éster asam lemak sing dianggo awak kanggo ngangkut lemak. Dheweke mlebu sistem vena saka jaringan adipose, mula obesitas, konsentrasi saya mundhak.

Udan glukosa getih > 6,1 mmol / L Badan ora bisa ngetrapake glukosa lan tingkat tetep dhuwur sanajan sawise pasa wengi.

Insulin tansaya tambah > 6,5 mmol / L Tingkat hormon pankreas sing dhuwur iki amarga disensitivitas jaringan ing insulin. Kanthi nambah produksi hormon, awak nyoba tumindak sel-sel reseptor sensitif insulin, lan kanggo njamin penyerapan glukosa.

Leptin tambah akeh > 15-20 ng / ml. Hormon sing diprodhuksi dening jaringan adipose sing nyebabake resistensi insulin. Jambon jaringan adipose sing luwih dhuwur, konsentrasi hormon iki luwih dhuwur.

Perawatan obat sindrom metabolik

Perawatan narkoba sindrom metabolik ngarahake nambah penyerapan insulin, stabil tingkat glukosa lan normalake metabolisme lemak.

Klompok narkoba	Mekanisme perawatan	Perwakilan	Cara njupuk
Perawatan kelainan metabolisme lipid
Obat hipolipidemik (statin lan fibrates)	Dheweke nyuda sintesis kolesterol intraselular, nyumbang kanggo ngilangi "kolesterol ala" saka aliran getih. Fibrates nyuda tingkat asam urat amarga nyerep uyah saka ginjel.	Rosuvastatin	Ngombe obat 5-10 mg 1 dina saben dina. Sawise 4 minggu, dhokter ngira tingkat kolesterol ing getih lan bisa nambah dosis.
		Fenofibrate	Ngombe obat kaping 2 dina: 2 kapsul sajrone sarapan lan 1 kapsul sajrone nedha bengi.
Perawatan kanggo resistensi insulin lan kontrol glukosa
Obat-obatan kanggo nyuda resistensi insulin	Ngapikake pengambilan glukosa menyang sel tanpa stimulasi produksi insulin. Slow produksi asam lemak, nyepetake konversi glukosa dadi glikogen. Ngapikake naleni insulin kanggo reseptor sel, nambah sensitivitas jaringan.	Metformin	Dosis ditemtokake gumantung karo tingkat glukosa ing getih 1-4 tablet. Dosis saben dina dipérang dadi 2-3 dosis. Gunakake sawise mangan.
Obat Sensitisasi Insulin	Obat kasebut nyuda penyerapan glukosa saka usus, nyuda produksi glukosa ing ati lan nambah sensitivitas sel kanggo insulin. Ngurangi napsu lan nulungi bobote.	Siofor Glukup	Dosis awal yaiku 500-850 mg 2-3 kali dina kanthi dhaharan. Sawise 2 minggu, pangaturan dosis kudu nganggep level glukosa ing getih.
Vitamins	Asam lipoic sing ngontrol ati, nambah metabolisme kolesterol. Mbenakake penyerapan glukosa ing otot balung.	Lipon alfa	Njupuk 1 tablet kaping 2-3 dina sak suwene 3-4 minggu.
Obat sing normalake metabolisme lan tekanan getih
Pameran enzim Angiotensin-Ngonversi	Bloksi tumindak enzim sing nyebabake vasoconstriction. Dheweke nggedhekake lumen pembuluh getih, nyuda tekanan getih, nggampangake gawean jantung.	Captopril	Obat kasebut dijupuk ing weteng kosong kaping 3 dina. Dosis saben dina yaiku 25 nganti 150 mg.
		Enalapril	0,01 g sapisan dina, ora ana intine pangan.
Antagonis kalsium utawa blokir saluran kalsium	Ngurangi tekanan getih, nyuda permintaan oksigen saka otot jantung lan sekaligus nambah nutrisi. Dheweke duwe efek diuretik sing lemah.	Felodipine	Njupuk 1 tablet (5 mg) sapisan dina. Konsumsi ora preduli saka panganan.
Perawatan obesitas
Pameran Penyerapan Lemak	Ngurangi kegiatan enzim pencernaan lan bisa ngganggu risak lan penyerapan lemak ing usus cilik.	Xenical	Nglakoni kapsul (120 mg) kanthi saben dhaharan utama utawa ora luwih jam sawise mangan.
		Orlistat	Nglakoni 120 mg nalika njupuk panganan utama kaping 3 dina. Yen panganan ngemot gajih cilik, mula orlistat ora bisa dijupuk.
Obat sing mengaruhi sistem saraf pusat lan nyegah napsu	Dheweke menehi model tumindak, nyuda kabutuhan pangan, lan nyuda napsu. Dheweke mbantu ngatasi keluwen nalika diet.	Fluoxetine	Antidepresan diwatesi 1-3 tablet sedina sawise mangan.

Manungsa waé! Anorektik (obatan sing nyuda napsu) ora bisa digunakake kanggo nyuda bobot ing perawatan metabolisme. Obat kasebut luwih bisa nyuda sensitivitas jaringan ing insulin. Anorektika kalebu obat-obatan sing populer: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Sindrom metabolik

Kanggo mulihake metabolisme lan nambah sensitivitas insulin, 2 kahanan kudu ditemoni:

• nutrisi karbohidrat sithik
• kegiatan fisik moderat.

Ayo kita tetep luwih rinci babagan saben wilayah kasebut.

Latihan fisik kanggo sindrom metabolik.

Sajrone olahraga, awak ngobong toko lemak. Kajaba iku, metabolisme digawe cepet, mula, nalika istirahat, awak terus ngolah lemak dadi energi.

Thanks kanggo latihan, hormon rasa seneng - endorphin - diprodhuksi ing otak. Bahan kasebut ora mung nambah swasana ati, nanging uga mbantu ngontrol napsu lan nyuda karbohidrat. Mula, yen ana rasa keluwen, panganan protein sehat mbantu ngatasi.

Swasana ati sing apik, uga bisa nambah sensitivitas kanggo insulin lan tokoh sing ramping lan proses proses penuaan, tambah kinerja - bonus saka olahraga biasa.

Sawetara aturan kanggo mbantu ngatasi obesitas kanthi efektif.

1. Seneng. Pilih olahraga sing cocog kanggo sampeyan. Yen kelas bakal nggawa kabungahan, sampeyan ora bakal mandheg latihan.
   
2. Nglatih kanthi rutin. Allow wektu kanggo kegiatan fisik saben dinane. Sampeyan kudu ngerti manawa kesehatan gumantung saka disiplin ing prakara iki. Sing paling apik dianggep lathian 6 dina seminggu suwene 60 menit.
   
3. Pilih olahraga sing bener.
   • Kanggo wong sing umur luwih saka 50 taun, kanthi gangguan sirkulasi lan penyakit jantung, mlaku utawa Nordic mlaku nganggo cagak ski cocog.
   • Kanggo wong sing umur 50 taun, joging santai.
   • Ing umur apa wae, nglangi, muter, olahraga ski, mbantu nambah fungsi jantung.
     
4. Aja kakehan kerja. Latihan ora bakal dadi mbebayani, yen ora, bakal ngrusak kekebalan. Miwiti kanthi paling tithik lan nambah wektu lan intensitas kelas.
   
5. Nonton pulsa. Paling efektif, lemak bisa diobong kanthi frekuensi denyut 110-130 saben menit. Tingkat jantung maksimal: 220 umur minus taun. Contone, yen sampeyan umur 40 taun, banjur indikator mbebayani kanggo sampeyan yaiku 220-40 = 180 kaloro menit. Kanthi trep nggunakake monitor detak jantung kanggo ngontrol tingkat jantung nalika latihan.
   
6. Coba kontraindikasi sing gumantung karo penyakit lan komplikasi sing disebabake dening sindrom metabolik. Apike kanggo nolak saka kelas yen:
   • protein ditemokake ing urin
   • tekanan getih luwih dhuwur tinimbang norma sampeyan,
   • tingkat glukosa getih ing ndhuwur 9,5 mmol / L.

Akeh wong sing tertarik karo pitakon: "Olahraga apa sing paling efektif kanggo ngatasi obesitas?" Kanggo ngoptimalake latihan sampeyan, latihan anaerobik lan senamrobik saben dina liyane.

Latihan anaerobik utawa latihan kekuatan (nalika otot kerja kekurangan oksigen) mbantu nambah metabolisme lan nyuda resistensi insulin kanthi nambah jumlah transportasi glukosa. Latihan kekuatan ndadekake otot dadi luwih katon, nguatake balung lan sendi, lan dadi luwih kuat. Latihan kekuatan uga cocog kanggo pria lan wanita.

Latihan dileksanakake kanthi cepet lan mbutuhake upaya sing akeh. Dheweke nyebabake nyeri akut ing otot sing bisa digunakake. Iki amarga kasunyatan manawa microfracture katon ing serat otot lan asam laktat nglumpukake ing jaringan otot.

Dipercaya manawa latihan kasebut nambah sensitivitas insulin, nanging mung wong sing sehat ati bisa nindakake. Latihan anaerobik kalebu:

• siram
• nglangi kanthi cepet
• muter mudhun
• squats
• push up
• ngangkat bobot (nglatih simulator).

Latihan rampung ing 3-5 pendekatan sing luwih ora luwih saka 1,5 menit. Latihan alternatif kanggo nggarap kelompok otot sing beda.The total durasi kanggo pamula yaiku 20 menit. Nambah suwene latihan sajrone siji jam.

Latihan senamrobik dilaksanakake kanthi alon kanthi intensitas sedeng utawa sedeng. Ing kasus iki, otot uga diwenehake karo oksigen, lan lemak subkutane dibakar. Latihan aerobik uga diarani latian kardio, padha nyegah penyakit jantung, nambah fungsi paru-paru lan mbantu mbantu stres. Latihan senamrobik kalebu:

• aerobik
• nari
• treadmill
• muter utawa sepeda olahraga.

Latihan pisanan ora kudu ngluwihi 15 menit saben dina. Nambah wektu kelas kanthi 5-10 menit saben minggu. Mboko sithik, sampeyan bakal tekan level ketahanan sing dibutuhake, lan kelas sampeyan bakal udakara udakara jam. Yen saya suwe, luwih lemak "ngobong".

Opsi latihan sing entheng. Yen ana komplikasi ing ginjel (nephropathy) utawa ing mripat (retinopathy), banjur gunakake kompleks latihan fisik. Ora nyebabake paningkatan tekanan lan ora nambah beban ing organ sing lara. Latihan sing ringan nguatake sendi, nambah koordinasi lan ngrangsang proses metabolisme.

Sajrone kelas, gunakake dumbbells (utawa botol banyu plastik sing bobote 300-500 g. Tindakake latihan jinis iki:

• flexion lan extension bisisi,
• ngangkat tangan
• condong maju
• nyebarake tangan menyang sisih ing posisi sing rawan.

Saben olahraga rampung alon lan lancar 3 set kaping 10. Antarane set istirahat 10-15 menit.
Elinga, otot liyane ing awak lan kurang lemak, sensitivitas jaringan kanggo insulin. Dadi, yen sampeyan ngebotake bobot, manifestasi sindrom metabolik bakal minimal.

Nutrisi sing tepat karo sindrom metabolik.

Tujuan utama diet kanggo sindrom metabolik yaiku mbatesi asupan karbohidrat lan lemak. Iki bakal mbantu mungkasi obesitas lan mboko sithik.

Ahli gizi modern nentang pasa lan diet kalori sing kurang. Ing kasus iki, wong terus ngoyak rasa keluwen, mulane mung wong sing duwe kekarepan sing kuwat sing bisa mangan. Diet sing diwatesi karbohidrat (karbohidrat) enak lan marem. Macem-macem sajian bisa disiapake saka produk sing diidinake.

Diet sing kurang kalori ngilangi pertahanan imun marang virus lan bakteri. Iki amarga kasunyatan manawa awak kurang protein lan vitamin sing dibutuhake kanggo fungsi sistem kekebalan awak. Diet sing kurang karbohidrat, sebaliknya, nguatake sistem kekebalan lan normalake mikroflora usus, berkat protein lan produk asem susu, woh-wohan lan sayuran.

Diet karbohidrat kudu dadi diet umur. Asupan kalori yaiku 1600-1900 kalori. Sampeyan kudu mangan asring 4-5 kali, nanging ing bagean cilik. Diet iki mbantu supaya ora keluwen.

Dhaptar Produk sing Disaranake:

• macem-macem jinis daging kewan (urat, kelinci, pitik tanpa kulit) lan unggas 150-200 g saben dina,
• iwak lan panganan segara 150 g,
• Endhog - 1-2 saben dina kanthi bentuk omelet utawa digoreng,
• produk susu rendah lemak,
• keju pondok 100-200 g,
• varietas keju sedheng lemak lan ora cetha - diwatesi 30 g,
• sosis daging sapi rendah lemak utawa sosis pindang 2 kali seminggu,
• 25% sayuran kanthi bentuk mentah, sisa ing rebus, digodhog, dibakar, dikukus (paling ora 400 g).

Disaranake sayuran ijo,

• Woh-wohan lan woh wohan beri sing ora ana nganti 400 g, seger, beku utawa kaleng tanpa gula.
• sauerkraut dikumbah nganggo banyu,
• bubur saka gandum mutiara, sereal, endhog endhog, beras coklat. 150-200 g saben porsi, tundhuk larangan roti,
• kursus pisanan (250-300 g) ing gajih lemak, daging, iwak utawa jamur sing kurang, sup sayur.
• roti gandum wutuh, produk bran nganti 200 g,
• teas, jus lan sayur-sayuran jus tanpa gula,
• segel coklat coklat, jeli lan gula gantine,
• intake cairan diwatesi nganti 1,5 liter. Iki nyebabake peningkatan lemak ing awak.

Sampeyan perlu nolak produk kasebut:

• confectionery: gula-gula, cookie, produk krim,
• baking, pastry lan puff sing mbebayani,
• daging lemak: daging babi, wedhus, bebek,
• panganan kaleng, daging lan daging, sosis, ham,
• beras, semolina lan oatmeal, pasta,
• krim, yogurt manis, keju pondokan lemak lan produk saka iku,
• margarine, minyak masak,
• kismis, pisang, anggur, kurma lan woh-wohan liyane,
• mayonis, saos pedhes lemak, rempah-rempah,
• ombenan gula, jus lan nectars karo gula.

Sawise saben 1-2 minggu, sampeyan bisa sedina lan nggunakake panganan sing ora dikarepake.

Menu conto kanggo dina

Sarapan: bubur soba nganggo butter, endhog sing digodhog utawa endhog scrambled, teh utawa jus.

Sarapan kapindho: woh-wohan.

Nedha awan: sup sayur karo krim sing ora nguntungke (tanpa goreng lan tanpa daging), sayur-sayuran sing dihiji ing lenga sayur-sayuran, daging sing digodhog, woh rebus sing ora dicelup.

Nedha bengi: salad sayuran seger, iwak panggang utawa nggodhog 150-200 g, teh.

Nedha bengi kapindho: yogurt kefir utawa ora ana gandhengane.

Penyebab utama pangembangan sindrom metabolik

Insulin sing diproduksi dening sel jaringan pankreas nindakake macem-macem fungsi sing ana gandhengane karo pangaturan proses metabolisme.

Tugas utama hormon yaiku pambentukan ikatan karo reseptor khusus ing lumahing sela sel-sel jaringan sing gumantung karo insulin. Amarga pembentukan kompleks kasebut, glukosa diangkut ing njero ruangan sel, saéngga sèl kasebut disenengi.

Nalika kekebalan reseptor insulin kedadeyan, ora mung glukosa nanging uga insulin nglumpukake getih, sing nyebabake kesalahan serius ing implementasine reaksi metabolik.

Sindrom metabolik umume berkembang amarga munculna sel-sel fenomena kayata resistansi insulin. Rintangan insulin bakal bisa dipicu kanthi macem-macem sebab.

Sebab utama pangembangan kekebalan reseptor membran sel menyang insulin yaiku:

1. Predisposisi genetik.
2. Mangan panganan sing ngemot akeh lemak lan karbohidrat.
3. Nggunakake gaya urip sing ora biasa.
4. Pasien wis suwe hipertensi arteri sing ora ditambani.
5. Panganggone diet sing kurang kalori.
6. Kedadean kahanan sing asring stres.
7. Panganggone obat-obatan sing kalebu antagonis insulin.
8. Overdosis insulin ing perawatan diabetes.
9. Kelainan hormonal.
10. Serangan awal turu.
11. Owah-owahan awak manungsa nalika diwasa.

Predisposisi genetik amarga sensitivitas insulin sing ana ing tingkat genetik. Gen sing nyebabake kedadeyan insensitivitas dumunung ing kromosom kaping 19.

Mutasi Gene nyebabake owah-owahan ing ngisor iki:

• sel duwe jumlah reseptor sing ora cukup ing lumahing membran sel,
• reseptor dadi insensitif insulin,
• sistem kekebalan wiwit ngasilake antibodi sing mblokir reseptor ing membran sel,
• Produksi pankreas saka insulin ora normal.

Panggunaan diet sing asring lemak lan karbohidrat minangka faktor sing paling penting sing nyebabake pangembangan sindrom metabolik ing awak pasien.

Ngarsane keluwihan asam lemak ing awak nyebabake kakehan obesitas.

Gejala pangembangan penyakit

Sindrom metabolik minangka penyakit sing bisa nuwuhake gangguan serius ing awak.

Penyakit ing awak wiwit ora dingerteni.

Ing proses kemajuan, penyakit kasebut ora nyebabake rasa lara, nanging pangembangan penyakit kasebut ora ndadekake mbebayani kanggo manungsa.

Rintangan insulin duwe mekanisme pangembangan ing ngisor iki:

1. Kelainan fisik lan kelainan mangan nyuda kepenak saka reseptor membran insulin.
2. Pankreas ngasilake jumlah insulin sing luwih akeh kanggo ngatasi insensitivitas reseptor sing diasilake, sing butuh glukosa glukosa sing lengkap.
3. Jumlah insulin sing ana ing awak nyebabake paningkatan hiperinulinemia, sing ndadékaké perkembangan obesitas, gangguan ing proses metabolisme lipid, fungsi gangguan sistem vaskular lan tekanan darah tambah.
4. Jumlah glukosa sing ora ana ing plasma getih nyebabake pangembangan hiperlisemia ing awak. Konsentrasi glukosa sing dhuwur nyebabake penuaan sel durung wayahe.

Kanthi pelanggaran ing awak nglanggar kayata resistensi insulin ing awak, sensasi subyektif ing ngisor iki diamati:

• serangan keluwen,
• katon tambah lemes,
• selectivity dhuwur ing panganan,
• kedadeyan serangan jantung,
• pain ing jantung,
• kedadeyan ngelu
• katon mual lan kekurangan koordinasi gerakan,
• tambah ngelak lan tutuk garing,
• munculé kecenderungan kanggo constipation,
• munculé tambah kringet.

Manifestasi sindrom metabolik njaba yaiku gejala ing ngisor iki:

1. Obesitas weteng, sing katon ing celengan lemak ing padharan lan pundhak.
2. Katon bintik-bintik abang ing dada lan gulu. Tandha kasebut minangka manifestasi tekanan darah tinggi sing ana gegayutan karo kedadeyan spasms pembuluh getih jantung. Spasm babagan vaskular diprobosake kanthi kakehan insulin ing getih.

Ing panliten laboratorium, manifestasi utama sindrom metabolik yaiku peningkatan jumlah trigliserida, penurunan jumlah lipoprotein, paningkatan kolesterol, nambah glukosa getih pasa lan sawetara liyane.

Nimbulaké Nyegah Insulin

Taktivitas insulin suda jaringan bisa dipicu dening akeh faktor - pangowahan sing gegandhengan karo umur, meteng, ora aktif fisik, baligh, kenaikan bobot, infeksi, stres, kelaparan, uremia, sirosis, ketoacidosis, penyakit endokrin. Penyebab resistensi insulin sing paling umum kalebu:

• Gula sing berlebihan. Nalika mangan panganan sing ngemot akeh gula sing wis dirampung, awak wiwit ngasilake insulin. Sensitivitas sel kanggo efek diturunake, lan jumlah glukosa tetep munggah.
• Kelemon Tisu Adipose duwe fungsi endokrin lan paracrine - ngasilake bahan sing mengaruhi kelainan insulin sel. Ing obesitas, interaksi hormon karo reseptor lan transportasi glukosa intrakelular rusak.
• Beban genetik. Faktor predisposisi kanggo resistensi insulin yaiku keturunan. Kelainan metabolisme karbohidrat ditemokake ing wong sing sedulure langsung didiagnosis diabetes mellitus, obesitas, utawa hipertensi arteri.

Rintangan insulin ngalami jaringan sensitif paling sensitif - ati, adipose lan jaringan otot - ilang kemampuan kanggo ndelok tumindak hormon iki. Sawetara mekanisme patologis sing unggul wis dikenal: paningkatan tingkat asam lemak bebas, hiperlisemiaemia kronis, keradangan kronis jaringan lemak, strab metabolisme oksidatif, owah-owahan ekspresi gen lan disfungsi mitokondria.

Asam lemak bebas (FFA) minangka landasan kanggo sintesis trigliserida, yaiku antagonis insulin. Nalika konsentrasi FFA mundhak lan metabolisme trigliserida ing miososis diganti, jumlah transportasi glukosa mudhun, glukosa saya mudhun kanthi alon. Ing ati, asupan FFA sing berlebihan nyegah transfer glukosa lan fosforilasi. Insulin ora nyandhet glukoneogenesis, produksi glukosa dening hepatosit mundhak. Kanthi resistensi insulin, sintesis lan sekresi VLDLP ditambah, konsentrasi HDLP dikurangi. Amarga tingkat FFA sing dhuwur, lipid nglumpukake ing sel pankreas, ngganggu fungsi hormon. Efek antilipolitik saka insulin suda ing jaringan adipose. Obesitas ditondoi kanthi proses inflamasi aseptik ing adiposit; stres oksidatif lan hiperklikemia dibentuk.

Klasifikasi

Sensitivitas jaringan awak kanggo efek insulin ditemtokake dening macem-macem faktor - umur, bobot awak, kebugaran awak, anané kebiasaan lan penyakit sing ala. Rintangan insulin ditemokake ing diabetes jinis 2 lan ana pirang-pirang penyakit lan kahanan fungsional, sing adhedhasar gangguan metabolik. Gumantung ing faktor kasebut, patang jinis resistensi insulin dibedakake ing endokrinologi:

1. Fisiologis. Iku mekanisme adaptasi kanggo macem-macem intake intine lan ngeculake energi. Mlaku sajrone turu wengi, meteng, baligh, nalika umur tuwa, kanthi nggunakake panganan lemak sing asring.
2. Métabolik. Kelainan diagnosa karo dysmetabolic. Kondhisi saka diabetes tipe II, diabetes jinis kapisan, ketoacidosis diabetes, kekurangan nutrisi berpanjangan, mabuk alkohol, lan kelemon.
3. Endokrin. Iki disebabake dening patologi kelenjar endokrin. Ditemtokake karo thyrotoxicosis, hypothyroidism, sindrom Cushing, acromegaly, pheochromocytoma.
4. Non-endokrin patologis. Iki ditrapake kanggo njaga homeostasis ing penyakit lan sawetara kahanan darurat. Iki kalebu hipertensi arteri, gagal ginjel kronis, sirosis, cachexia kanker, penyakit bakar, keracunan getih, lan operasi.

Gejala Resistensi Penisinan

Rintangan insulin ora diwujudake sacara klinik, nanging tuwuh kanthi dhasar karakteristik tartamtu ing awak, nggawe gangguan metabolisme, ngganti fungsi organ internal. Mula, sing ana hubungane karo resistensi insulin, luwih becik ngomong babagan ora kalebu gejala, nanging babagan gejala sing ana. Deposit lemak sing berlebihan diamati, utamane ing wilayah pinggul. Kelemon jinis iki diarani weteng. Lemak Visceral nglumpukake organ-organ, mengaruhi fungsi kasebut. Gejala sing umum yaiku tekanan getih dhuwur, sing dituduhake dening sirah ing mburi sirah, pusing, kebingungan, palpitasi, kringet, lan abang.

Turunane ing tingkat gula ing aliran getih nyebabake pasien sing krasa kesel, ringkih, depresi, gampang nesu, ngalami kakehan lan keluwen. Kulit bisa duwe pigmen tartamtu - keratosis ireng (acanthosis). Wilayah kulit ing gulu, pinggir, ing kelek, ing kelenjar susu dadi peteng, dadi kasar lan kisut, kadhangkala dadi peeling. Ing wanita, resistensi insulin asring diiringi gejala hiperandrogenisme sing dumadi saka sindrom ovarium polycystic. Tandha karakteristik yaiku seborrhea berminyak, vulgaris kukul, irregularitas haid, munculake rambut awak sing berlebihan ing lengen, sikil lan rai.

Komplikasi

Efek resistensi insulin sing paling umum yaiku penyakit kardiovaskular lan diabetes.Kanthi resistensi lan obesitas insulin, fungsi insulin nyuda nyebabake vasodilasi, lan ketidakmampuan arteri sing bakal dilate yaiku tahap wiwitan ing angiopathies (gangguan sirkulasi). Uga, resistensi insulin nyebabake pambentukan aterosklerosis, amarga ngganti kegiatan faktor koagulasi getih lan proses fibrinolysis. Mekanisme pangembangan diabetes tipe II minangka komplikasi resistansi insulin yaiku perawatan hiperinulinemia kompensasi sing dawa lan pengurangan sel beta, penurunan sintesis insulin, lan pembentukan hiperglikemia sing terus-terusan.

Diagnostik

Identifikasi resistensi insulin minangka tugas diagnosa sing angel amarga kasunyatane manawa ora duwe manifestasi klinis khusus lan ora menehi pituduh pasien kanggo njaluk bantuan medis. Minangka aturan, bisa dideteksi sajrone pemeriksaan endokrinologis kanggo diabetes mellitus utawa obesitas. Cara diagnostik sing paling umum yaiku:

• Tes supresif insulin. Cara kasebut adhedhasar administrasi glukosa sing berpanjangan, nalika nyegah reaksi sel-sel lan produksi glukosa endogen. Sensitif insulin ditemtokake dening tingkat glukosa ing negara keseimbangan. Yen nilai indhuksi MI yaiku ≥7.0, resistensi insulin dikonfirmasi.
• Tes toleransi glukosa oral. Digunakake kanthi umum ing kerangka screening, nemtokake anané lan keruwetan hiperinulinemia. Ing serum getih, tingkat glukosa, C-peptida, insulin ing weteng kosong lan sawise njupuk karbohidrat diukur. Rong jam sawise mbukak karbohidrat ing kasus hiperinulinemia, indeks insulin luwih saka 28,5 μI / ml, kanthi sindrom metabolik indikator C-peptida luwih saka 1,4 nmol / L, lan ing diabetes mellitus indikator glukosa luwih saka 11.1 mmol / L.
• Tes toleransi glukosa intravena. Ngijini sampeyan ngevaluasi fase sekresi insulin, ngasilake model fisiologis tumindak. Sajrone prosedur kasebut, glukosa lan insulin diwenehake kanthi intravena miturut skema kasebut, asil kasebut nuduhake owah-owahan glukosa, ora ana ing insulin lan ing tumindak kasebut. Ketahanan insulin ditemtokake dening indeks SI -4 min –1.
• Indeks HOMA-IR. Sadurunge ngitung koefisien, tes getih ditindakake, indikasi jumlah insulin, gula (glukosa) ing plasma pasa digunakake. Ngarsane resistensi insulin dituduhake dening indeks ing ndhuwur 2,7.

Pangobatan resistensi insulin

Perawatan medis kanggo pasien lengkap. Iki dituju ora mung kanggo nambahi reaksi insulin ing jaringan, nanging uga kanthi normal konsentrasi glukosa, kolesterol, insulin getih, ngilangi bobot keluwihan, lan nyegah obesitas, diabetes, jantung lan penyakit pembuluh darah. Perawatan wis ditindakake dening endokrinologis, ahli nutrisi, tenaga pengajar terapi. Pasien dituduhake:

• Terapi obat. Pangobatan diwènèhaké kanggo pasien sing nduwe indeks massa awak luwih saka 30 sing ngalami penyakit kardiovaskular kanthi dhuwur. Biguanides, blockers alpha-glucosidase, thiazolidinediones digunakake kanggo nyuda bobot lan nambah sensitivitas insulin.
• Diet karbohidrat sithik Wong sing duwe resistensi insulin dituduhake diet sing kurang karbohidrat, nanging tanpa wektu pasa. Ing diet fraktional yaiku 5 nganti 7 panganan dina ing bagean cilik. Skema iki ngidini sampeyan njaga tingkat gula sing stabil, kegiatan insulin sing seragam.
• Kagiyatan fisik rutin. Olahraga ngaktifake transportasi glukosa lan kemampuan insulin kanggo ngrangsang sintesis glikogen. Regimen latihan dipilih kanggo pasien kanthi individu: saka olahraga lumampah lan senam sing entheng nganti kekuatan lan latihan aerobik. Kondisi utama yaiku rutinitas kelas.

Ramalan lan Nyegah

Rintangan insulin bisa didandani kanthi pendekatan terintegrasi, kalebu panganan lan kegiatan fisik. Kanthi kabeh janjian dokter, ramalan kasebut asring disenengi. Kanggo nyegah pencegahan, perlu kanggo ngontrol asupan karbohidrat, utamane gula sing diproses sacara industri, supaya ora aktif fisik, kanthi gaya urip sing sedhih, kanthi sengaja mlebu latihan olahraga menyang regimen saben dinane. Penting kanggo wong kanthi obesitas kudu fokus fokus bobot. Yen ana riwayat kulawarga mellitus diabetes, aterosklerosis, pengawasan berkala glukosa, insulin, lan kolesterol getih disaranake.

Sindrom metabolik diagnosa

Perawatan sindrom metabolik ditindakake dening endokrinologis.

Ing proses ngembangake penyakit kasebut, macem-macem kelainan dumadi sing mbutuhake konsultasi karo spesialis medis liyane, kayata. Contone, ahli terapi, ahli kardiologi lan ahli nutrisi.

Nalika ngunjungi endokrinologis, proses diagnosis ditindakake ing sawetara tahap.

Tahap utama diagnosis yaiku:

• survey sabar
• ujian sabar,
• diagnostik laboratorium.

Nalika nganakake survey pasien, dokter sing nekani nglumpukake informasi lan nyusun sejarah medis. Survei nyedhiyakake kanggo njlentrehake kahanan urip, kabiasaan mangan lan kecanduan panganan, anané kelemon ing sanak keluarga langsung, anané penyakit kardiovaskular pasien lan tekanan darah tinggi.

Nalika nindakake pemeriksaan pasien, dokter sing nekani nindakake:

1. Nemtokake jinis kelemon.
2. Ngukur ukuran pinggul pasien.
3. Nemtokake hubungan antarane kurungan pinggul lan lilitan pinggul.
4. Ngukur tuwuh lan nimbang sabar.

Nindakake analisa laboratorium nalika diagnosis penyakit sing kalebu ing ngisor iki:

• pangukuran total kolesterol ing getih,
• pangukuran jumlah lipoprotein bobot molekul lan kolesterol kapadhetan dhuwur ing awak,
• tekad saka jumlah lipoprotein bobot rendah lan kolesterol kapadhetan kurang ing awak,
• tekad trigliserida ing getih,
• pangukuran glukosa plasma puasa,
• ngukur jumlah insulin ing awak,
• ngukur jumlah leptin ing awak.

Adhedhasar asil saka jawaban lan tes laboratorium, dhokter nyimpulake manawa pasien nandhang sindrom metabolik.

Pengobatan kelainan ing awak

Saben pasien didiagnosis sindrom metabolik mbutuhake pendekatan individu kanggo terapi. Pilihan obat-obatan gumantung ing tataran lan panyebab obesitas.

Kajaba iku, pilihan obat gumantung saka asil panaliten biokimia konten komponen tartamtu ing plasma getih.

Pelaksanaan perawatan obat sindrom resistensi insulin utamane kanggo ningkatake proses penyerapan insulin, stabil indeks glukosa ing awak lan normalake proses metabolisme lemak.

Ing proses terapi obat, klompok obat ing ngisor iki digunakake:

1. Vitamins Obat sing apik kalebu Diabetes Lengkap lan Oligim.
2. Obat Hipolipidemik.
3. Obat-obatan kanggo nyuda resistensi insulin.
4. Obat sing nambah sensitivitas insulin.
5. Obat sing normalake metabolisme lan tekanan getih.
6. Obat-obatan yaiku sambetan penyerapan lemak.
7. Obat sing mengaruhi sistem saraf pusat lan nyegah napsu.

Ing perawatan sindrom metabolik, ora disaranake nggunakake obat sing ana ing klompok anorektik sing nyuda napsu. Obat-obatan kasebut nyebabake panyebaran jaringan sing luwih gedhe kanggo insulin hormon.

Obat-obatan kasebut kalebu obat-obatan ing ngisor iki.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Gaya urip ing ngarsane sindrom metabolik

Kanggo mulihake metabolisme ing awak lan nambah sensitivitas kanggo insulin, sawetara kahanan kudu ditemoni, sing utama yaiku nutrisi sing tepat nggunakake panganan sing kurang karbohidrat lan tenaga fisik sing moderat ing awak.

Ing proses muter olahraga, awak ngobong toko lemak. Kajaba iku, ing wektu sing padha, proses metabolis digawe cepet, iki nyebabake kasunyatan manawa sanajan awak dadi santai, terus proses nyimpen lemak dadi energi.

Ekspresi fisik kanthi rutin ing diabetes mellitus lan nyedhiyakake tenaga fisik sing moderat ing awak nyebabake pangembangan hormon rasa seneng, endorphin, ing awak pasien.

Senyawa kimia aktif iki mbantu nambah swasana ati, mbantu ngontrol napsu lan nambah karbohidrat.

Tujuan utama diet sing digunakake ing sindrom metabolik yaiku mbatesi asupan karbohidrat lan lemak. Diet kaya ngono ngidini sampeyan mandhegake proses obesitas lan mbuwang massa sing berlebihan.

Ahli gizi modern banget nentang keluwen lan panggunaan diet kurang kalori.

Diet sing digunakake ing sindrom metabolik kurang karbohidrat. Lan kanthi cara sing cocog kanggo nyusun menu, bisa uga kepenak lan marem.

Nggunakake macem-macem panganan sing diidini, sampeyan bisa masak macem-macem sajian.

Panganggone diet kurang kalori kanggo nyuda bobot nyebabake nyuda fungsi sistem kekebalan awak, lan banjur nyuda pertahanan awak nglawan virus lan bakteri patogen.

Panganggone diet karbohidrat rendah sampeyan ngidini ngiyatake awak lan normalake saluran pencernaan amarga nggunakake woh-wohan, sayuran lan susu susu sing diombe ing panganan. Video sing menarik ing artikel iki bakal mbantu sampeyan ngerti apa sindrom resistensi insulin.