Diabetes insipidus - gejala, perawatan

Diabetes insipidus - Iki minangka penyakit sing jarang langka, sing ditondoi kanthi rasa ngelak lan sekresi keluwihan urin (poliuria).

Umume kasus, insipidus diabetes minangka asil sintesis, akumulasi, lan ngeculake hormon antidiuretik (ADH).

Nanging diabetes insipidus bisa kedadeyan nalika ginjel ora bisa nanggepi tumindak hormon iki. Kurang umum, insipidus diabetes dumadi nalika meteng (diabetes intipidus gestasional).

Akeh wong mbingungake penyakit iki kanthi istilah konsonan "diabetes." Nanging ora saka jeneng, diabetes insipidus lan diabetes mellitus (jinis 1 lan 2) ora ana sing padha.

Pangobatan modern kanggo insipidus diabetes ditujukan kanggo ngilangi panyebab akar, ngilangi rasa dahaga, lan normalake output urin.

Nimbulake diabetes insipidus

Insipidus diabetes dumadi nalika awak kelangan kemampuan kanggo ngatur imbangan cairan. Biasane, ginjel terus ngetokake banyu sing berlebihan ing bentuk urin. Banyu iki disaring saka getih ing njero nephron, banjur kumpul ing kandung kemih lan tetep ana nganti wong kepengin cipratan.

Yen ginjel mlaku kanthi bener, mula bisa ngatur keseimbangan cairan ing awak - yen kita ngombe lan akeh ngombe cairan sethithik, mula urine luwih akeh, lan yen awake kurang séhat, ginjel nyuda produksi urin supaya bisa nylametake banyu. Tombol lan komposisi cairan awak tetep tetep amarga mekanisme penting iki.

Tingkat intake cairan utamane dikatutake kanthi rasa ngelak, sanajan kebiasaan kita bisa nggawe kita ngombe banyu luwih akeh tinimbang sing dibutuhake. Nanging tingkat ekskresi cairan dipengaruhi dening hormon antidiuretik (ADH), uga diarani vasopressin.

Hormon antidiuretik (vasopressin) diprodhuksi ing hypothalamus lan akumulasi ing kelenjar hipofisis - struktur cilik nanging penting banget ing dasar otak sing ngatur proses utama ing awak kita. Hormon antidiuretik dibebasake menyang aliran getih yen perlu. Iki menehi konsentrasi urin, mengaruhi penyerapan banyu ing tubule apparatus panyaring ginjel.

Diabetes insipidus bisa kedadeyan amarga ana macem-macem gangguan:

1. insipidus diabetes tengah.

Penyebab insipidus diabetes pusat biasane asor hipofisis utawa hipothalamus. Iki bisa disebabake dening operasi otak, trauma, pembengkakan, meningitis lan penyakit liyane ing sistem saraf pusat. Ing sawetara kasus, sabab kasebut ora dingerteni. Sistem hypothalamic-pituitary rusak tanggung jawab kanggo nglanggar produksi, panyimpenan lan rilis ADH. Asring penyakit iki diiringi masalah liyane, amarga kelenjar hipofisis ngontrol akeh fungsi awak.

2. insipidus diabetes nefrogenik.

Insipidus diabetes nefrogenik ana amarga kekurangan ing tubule ginjel - struktur ing endi reabsorption banyu. Cacat iki ndadekake ginjel ora sensitif marang ADH. Patologi iki bisa uga dadi turun temurun (genetik), utawa dipikolehi minangka akibat saka penyakit ginjel kronis. Sawetara obat, kayata uyah litium lan tetracycline, uga bisa nyebabake insipidus diabetes nephrogenik.

3. insipidus diabetes gestasional.

Insipidus diabetes gestasional dumadi mung nalika meteng, nalika enzim sing diasilake dening plasenta (sistem pembuluh getih kanggo nyedhiyakake janin) ngrusak ADH ibu.

4. insipidus diabetes dipsogenik.

Insipidus diabetes iki luwih dikenal minangka polydipsia utami utawa polydipsia psikogenik. Kanthi penyakit iki, asupan cairan sing berlebihan nyuda efek hormon antidiuretik. Pengambilan cairan sing ora bisa dikendhaleni bisa uga nyebabake kelainan mental (umpamane, kelainan obsesif-compulsive - OCD) utawa ngrusak mekanisme pangambilan dahaga ing hipotalamus (umpamane sarcoidosis).

Ing sawetara kasus, panyebab diabetes insipidus isih durung jelas, sanajan pemeriksaan lengkap pasien.

Faktor risiko diabetes insipidus

Insipidus diabetes nefrogenik, sing kedadeyan sawise lair, biasane duwe sebab genetik sing ana hubungane karo gangguan kemampuan ginjel kanggo konsentrasi urin. Insipidus diabetes nefrogen asring mengaruhi pria, dene wanita bisa dadi pelanggaran gen rusak.

Gejala insipidus diabetes

Gejala umume diabetes insipidus kalebu:

• Haus sing kuat (polydipsia).
• output urin gedhe banget (polyuria).
• Ora cukup konsentrasi, urin sing entheng.

Gumantung saka keruwetan penyakit kasebut, wong bisa ngetren saben dina saka 3 liter urin kanggo diabetes sing entitidus nganti 15 (!) Penyakit penyakit sing abot. Nocturia uga karakteristik - pasien tangi ing wayah wengi supaya bisa cipratan. Ing sawetara kasus, dheweke bisa urinate langsung menyang amben (incontinence).

Ora kaya penyakit mental, sing disertai obsesi kanthi terus ngombe banyu, kanthi diabetes insipidus, pasien tangi ing wayah wengi, disiksa dening rasa dahaga.

Ing bocah-bocah cilik, insipidus diabetes bisa ngetokake dhewe kanthi gejala ing ngisor iki:

• Kuatir sing ora bisa diweruhi lan nangis terus.
• Isi lampin kanthi cepet.
• Tambah ing suhu awak.
• Muntah lan diare.
• Kulit garing.
• Perangan adhem sing adhem.
• mundur mundur.
• bobot mundhut.

Kanthi ngelak banget lan tambah ekskresi saka urin, konsultasi karo dhokter. Cepet diagnosis sing bener digawe, mula dhokter bakal bisa miwiti perawatan, lan luwih murah risiko komplikasi.

Kanggo diagnosis insipidus diabetes, cara ing ngisor iki digunakake:

1. Tes kanggo dehidrasi.

Prosedur iki mbantu nemtokake panyebab diabetes insipidus. Sampeyan bakal dijaluk mungkasi cairan 2-3 jam sadurunge tes kasebut. Dhokter bakal nemtokake bobot, volume lan komposisi urin sampeyan, uga tingkat ADH getih sajrone periode kasebut. Ing bocah-bocah lan wanita ngandhut, tes iki dianjurake supaya bisa dikendhalekake kanthi tliti, supaya mundhut cairan ora ngluwihi 5% saka bobot awak wiwitan.

Iki minangka analisis fisik lan kimia lengkap. Yen urin ora cukup konsentrasi (tegese kurang uyah tinimbang normal), mula iki bisa uga disenengi ing diabetes insipidus.

3. Imaging resonansi resonansi (MRI).

Kepala MRI minangka prosedur non-invasif sing ngidini dhokter entuk gambar sing rinci banget ing otak lan kabeh struktur. Dokter bakal kasengsem ing area pituitary lan hypothalamus. Diipesid diabetes bisa disebabake dening tumor utawa trauma ing wilayah kasebut, sing bakal nuduhake MRI.

4. Saringan genetik.

Yen dhokter curiga insipidus diabetes sing diturunake, mula dheweke kudu nyinaoni sejarah kulawarga, uga tumindak nganalisa genetik.

Opsi perawatan kanggo macem-macem jinis penyakit bisa uga:

1. insipidus diabetes tengah.

Kanthi jinis penyakit iki, sing diiringi kekurangan ADH, perawatan kasebut kalebu njupuk hormon sintetik - desmopressin. Pasien bisa njupuk desmopressin ing bentuk semprotane irung, tablet utawa suntikan. Hormon sintetik bakal nyuda urination sing akeh.

Kanggo umume pasien diagnosis, desmopressin minangka pilihan sing efektif lan aman. Nalika njupuk desmopressin, sampeyan kudu ngombe cairan mung nalika sampeyan ngelak banget. Keperluan kasebut amarga kasunyatane yen obat nyegah nyegah banyu ing awak, nyebabake ginjel ngasilake urin.

Ing kasus intipidus diabetes tengah sing entheng, sampeyan mung kudu nyuda intake cairan sampeyan. Dokter bisa nggawe asupan cairan saben dina - umpamane, 2,5 liter saben dina. Jumlah iki individu lan kudu njamin hidrasi normal!

Yen penyakit kasebut disebabake dening tumor lan kelainan liyane saka sistem hipothalamic-pituitary, mula dhokter bakal menehi saran kanggo nambani penyakit awal.

2. insipidus diabetes nefrogenik.

Penyakit iki minangka akibat saka reaksi ginjel sing salah ing hormon antidiuretik, mula desmopressin ora bakal bisa digunakake ing kene. Dokter sampeyan bakal menehi resep diet sodium sing kurang kanggo mbantu ginjel nyuda output urin.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), sing diresmikake dhewe utawa karo obat liya, bisa ngilangi gejala. Hydrochlorothiazide minangka diuretik (biasane digunakake kanggo nambah output urin), nanging ing sawetara kasus, nyuda output urin, kaya kedadeyan karo insipidus diabetes nephrogenik. Yen gejala penyakit kasebut ora ilang, sanajan njupuk obat lan diet, mula mandheg saka obat kasebut bisa ngasilake.

Nanging tanpa idin sadurunge dhokter, sampeyan ora bisa nyuda dosis utawa mbatalake obat!

3. insipidus diabetes gestasional.

Perawatan kanggo kasus-kasus diabetes insipidus ing wanita ngandhut yaiku desmopressin hormon sintetik. Ing kasus langka, penyakit iki disebabake dening kelainan ing mekanisme sing tanggung jawab kanggo ngelak. Banjur desmopressin ora resep.

4. insipidus diabetes dipsogenik.

Ora ana perawatan khusus kanggo insipidus diabetes jinis iki. Nanging, kanthi sawetara gangguan mental, perawatan dening psikiater bakal meksa pasien nyuda asupan cairan lan ngenthengake gejala penyakit kasebut.

Tips kanggo pasien diabetes insipidus:

1. Nyegah dehidrasi.

Dokter sampeyan bakal menehi saran supaya sampeyan nggunakake jumlah cairan saben dina kanggo nyegah dehidrasi. Terus banyu karo sampeyan ing ngendi wae, luwih-luwih yen sampeyan lagi lelungan. Bocah-bocah kudu ditawani ngombe banyu saben 2 jam, awan lan wengi.

2. Nganggo tandha peringatan.

Wis umum ing West kanggo nyandhang gelang khusus utawa kertu peringatan medis ing dompet sampeyan. Iki bakal mbantu dhokter cepet nalika ana kedadeyan sing ana ing awake dhewe.

Tandha dehidrasi kalebu:

• Tutuk garing.
• kelemahan otot.
• Tekanan sithik.
• Hypernatremia.
• Mripat srengenge.
• Munggah ing suhu.
• Sakit Kepala.
• Palpitations jantung.
• bobot mundhut.

2. ketidakseimbangan elektrolitik.

Diabetes insipidus uga nyebabake ketidakseimbangan elektrolit ing awak. Elektrolit yaiku mineral kayata sodium, kalium, kalsium, sing njaga keseimbangan cairan lan fungsi sel sing tepat.

Gejala ketidakseimbangan elektrolitik kalebu:

• Arrhythmia.
• kelemahane.
• Sakit Kepala.
• Keruwetan.
• sakit otot.

3. Cairan gedhe banget.

Kanthi nggunakake banyu sing berlebihan (dipsogen diabetes insipidus), keracunan banyu sing bisa diarani. Diwujudake kanthi konsentrasi natrium sithik ing getih (hyponatremia), sing bisa nyebabake kerusakan otak.

Vasopressin: sintesis, angger, tumindak

Vasopressin minangka sekresi hypothalamus aktif (alami peptide). Jeneng-jeneng liya: hormon antidiuretik, argipressin.

Vasopressin utamane dibentuk ing neuron inti supraoptik hipotalamus. Hormon iki nglumpukake lan disekresi getih kanthi sel kelenjar hipofisis. Ana vasopressin mlebu liwat sumbu sel sel gedhe.

Hormon antidiuretik dibebasake menyang getih ing ngisor stimulasi:

• tambah osmolitasitas (osmolality) ing plasma,
• nyuda volume getih sing sumebar.

Osmolaritas yaiku konsentrasi total partikel sing larut. Luwih akeh uyah ing plasma, luwih pratondho iki. Fungsi normal awak mung ana ing kisaran plasma sing sempit saka 280 nganti 300 mOsm / l. Tambah ing konsentrasi uyah tetep dening osmoreceptor khusus. "Sensor biologis" kasebut ana ing hypothalamus, tembok otak sing paling gedhe ing otak, ing ati.

Tombol getih sirkulasi minangka parameter penting liyane sing ngidini sampeyan njaga jaringan kanthi oksigen lan nutrisi. Yen cairan ing prau dadi sithik, mula tekanan sistem mudhun lan mikrocirculasi mudhun. Penurunan volume getih dirasakake dening reseptor pembuluh vena atrium lan intrathoracic. Sel-sel sensitif iki diarani reseptor volume.

Aktivasi osmoreceptors lan reseptor volume stimulasi pembebasan hormon antidiuretik dadi getih. Peranan biologis dikurangi kanggo mbenerake pelanggaran metabolisme banyu-mineral.

Tingkat Vasopressin mundhak kanthi:

• dehidrasi
• kelangan getih
• bundhas
• pain abot
• kahanan kaget
• psikosis.

Uga sintesis lan sekresi hormon antidiuretik nambah sawetara obat.

• nambah reuptake banyu saka urin utami,
• nyuda diuresis,
• nambah volume getih sing nyebar,
• nyuda osmolitas plasma
• nyuda isi sodium lan klorin ing plasma,
• nambah nada serat otot sing mulus (utamane ing saluran pencernaan),
• nambah nada vaskular,
• nambah tekanan getih sistemik,
• duweni efek hemostatik ing kasus kerusakan kapiler,
• nambah sensitivitas pembuluh getih menyang catecholamines (adrenalin, norepinephrine),
• ngatur reaksi prilaku agresif,
• sebagian tanggung jawab kanggo pembentukan katresnan bapak,
• sebagian nemtokake prilaku sosial (nelusuri mitra, kasetyan ing omah).

Apa sing kalebu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus minangka penyakit sing ditondoi kanthi anané efek vasopressin ing awak.

Disfungsi hormon bisa uga ana hubungane karo pelanggaran sintesis utawa karo patologi reseptor vasopressin ing pinggiran (utamane ing ginjel).

Siji-sijine mekanisme sing ndhukung reuptake banyu saka urin utama ing manungsa yaiku tumindak hormon antidiuretik. Yen faktor iki mandheg kerja, mula pelanggaran metabolisme banyu-mineral sing abot.

Diabetes insipidus ditondoi dening:

• output urin sing akeh (cipratan luwih saka 2 liter saben dina),
• konsentrasi uyah sing kurang ing urin,
• dehidrasi
• gangguan elektrolit
• hipotensi, lsp.

Klasifikasi

Miturut level patologi, insipidus diabetes dibagi dadi:

1. tengah (masalah ing sintesis lan ngeculake hormon menyang getih),
2. ginjel (masalah iku kakebalan reseptor hormon)
3. wujud liyane.

Bentuk pusat penyakit kasebut bisa digandhengake karo trauma, tumor otak, iskemia ing infeksi pituitari utawa hypothalamus. Cukup asring, insipidus diabetes berkembang sawise perawatan radikal adenoma hipofisis (operasi utawa radiasi). Kajaba iku, diabetes kaya ngono wis diamati karo sindrom genetik Wolfram (sindrom DIDMOAD). Ing proporsi sing signifikan kabeh pasien kanthi bentuk pusat, faktor etiologis penyakit kasebut ora ditemokake. Ing kasus iki, insipathus diabetes dianggep idiopatik.

Bentuk ginjal saka penyakit ginjel bisa gegayutan karo kelainan kongenital ing struktur reseptor kanggo hormon antidiuretik. Gagal angel, gangguan ionik, panggunaan obat-obatan tartamtu, lan hiperlisemia uga nyebabake penyakit iki.

Diabetes mellitus ing sawetara kasus berkembang nalika meteng. Penyebaran iki penyakit yaiku tetep. Sanalika sawise lair, kabeh gejala patologi ilang. Insipidus diabetes gestagen diterangno dening karusakan vasopressin dening enzim plasenta.

Wujud penyakit liyane yaiku penyakit ing diabetes insipidus ing bocah umur siji taun.

Keruwetan diabetes insipidus ditemtokake kanthi tingkat pelanggaran homeostasis. Sing luwih nyuda dehidrasi, luwih serius penyakit kasebut.

Klasifikasi keruwetan:

• wangun abot (diuresis luwih saka 14 liter saben dina),
• keruwetan entheng (diuresis saka 8 nganti 14 liter saben dina),
• wangun entheng (diuresis nganti 8 liter saben dina).

Yen mundhut cairan kurang saka 4 liter saben dina, mula pirembagan babagan diabetes (sebagean) insipidus diabetes.

Diabetes progestogenik lan saiki ing bocah biasane entheng. Formulir iatrogenik amarga administrasi obat-obatan asring tekan gelar moderat. Kasus penyakit sing paling abot ing umume kasus amarga wangun pusat utawa ginjel.

Epidemiologi diabetes insipidus

Patologi dianggep jarang banget. Miturut statistik, prevalensi kabeh bentuk insipidus diabetes ing macem-macem populasi antara 0,004-0,01%. Paling anyar, peningkatan jumlah penyakit kasebut wis kacathet. Kaping pisanan, kedadeyan bentuk pusat insipidus diabetes mundhak. Fenomena iki diterangno kanthi nambahake jumlah cedera otak traumatik lan campur tangan bedhah ing otak.

Pria nandhang lara insipidus diabetes asring wanita. Umume kasus patologi sing anyar diamati ing wong enom. Biasane, penyakit kasebut debut ing pasien umur 10 nganti 30 taun.

Gejala patologi

Tandha saka insipidus diabetes ditulis kanggo macem-macem derajat ing pasien. Keluhan utama ana hubungane karo ngelak, kulit garing, tutuk garing lan volume urin nambah.

• kebutuhan cairan luwih saka 6 liter saben dina,
• kenaikan volume urin nganti 6-20 liter saben dina,
• tambah output urin bengi,
• gangguan turu
• kelainan abot lan lemes,
• sekresi saliva,
• gangguan pencernaan
• gangguan ing karya jantung,
• pengurangan tekanan
• denyut jantung
• ngebotake bobot awak
• kulit garing lan gatel
• mual lan mutah
• kerangka otot balung,
• gejala neurologis
• mriyang
• incontinence urin (ing bocah-bocah sawise 4 taun).

Yen pasien nandhang tandha-tandha babagan penyakit kasebut, mula dheweke mbutuhake pemeriksaan ing klinik utawa rumah sakit. Biasane, diagnosis ditindakake dening endokrinologis.

Kepiye diagnosis digawe?

Saringan diabetes insipidus kalebu diagnostik laboratorium lan tes khusus.

Dokter duwe pitakonan babagan panyebab pembentukan urin (polyuria) lan dehidrasi ing pasien. Diagnosis diferensial ing antarane insipidus diabetes tengah utawa ginjel lan ngelak (poldipsia).

Ing tahap pisanan, pasien sing duwe polyuria lan polydipsia ngonfirmasi anané hipotonik diuresis (urine kepadatan rendah). Kanggo nindakake iki, ngevaluasi volume ing urine saben dina, kapadhetan lan osmolitas sing relatif.

Kanggo diabetes insipidus minangka ciri:

• volume urin luwih saka 40 ml saben kg bobot awak saben dina,
• kapadhetan relatif saka urin kurang saka 1005 g / l,
• osmolitas urine kurang saka 300 mOsm / kg.

Salajengipun, panyebab utama insipidus diabetes nephrogenik dilebokake (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, gagal ginjal, infeksi saluran kemih).

Banjur pasien diuji:

• tes garing
• test karo desmopressin.

Ing pasien karo insipidus diabetes sing sejati, kurang asupan cairan nyebabake dehidrasi kanthi cepet lan bobot mundhut. Kajaba iku, bentuk pusat penyakit gampang dibenerake dening desmopressin.

Diagnosis patologi wis rampung dening telusuran kanggo sebab-sebab ing gejala insipidus diabetes. Ing tahap iki, tumor otak (nggunakake MRI), cacat genetik, lsp.

Perawatan diabetes insipidus

Gelar efektifitas terapi ditaksir dening kesejahteraan sabar lan volume mundhut cairan.

Ana 3 tahap:

1. rugi
2. subkedensasi
3. dekompensasi.

Pasien kanthi ganti rugi penyakit ora duwe gejala diabetes insipidus. Ing tahap subkompensasi, polyuria lan polydipsia sing moderat diamati. Ing pasien karo dekompensasi, perawatan ora efektif (volume saben urin tetep ana ing watesan patologis sadurunge).

Terapi diabetes insipidus gumantung saka jinis patologi:

• wangun pusat diobati karo tablet, tetes utawa semprotan karo desmopressin hormon sintetik,
• diabetes ginjal insipidus diobati karo diuretik thiazide lan sawetara obat anti-inflamasi non-steroid.

Desmopressin minangka vasopressin sintetik. Mula digunakake kanggo perawatan kanggo penyakit pusat wiwit taun 1974. Desmopressin menehi efek antidiuretik sing mantep lan tahan. Hormon sintetik praktis ora mengaruhi nada vaskular lan tekanan darah sistemik.

Dosis awal desmopressin 0.1 mg setengah jam sadurunge mangan kaping 3 dina utawa 10 mcg intranasally kaping pindho dina. Dosis saben dina rata-rata ana ing 0,1-1,6 mg utawa 10-40 μg ing bentuk tetes utawa semprotan. Keperluan obat ora ana hubungane karo jender pasien. Biasane, dosis sing luwih murah dibutuhake kanggo pasien karo insipidus diabetes pasca operasi utawa pasca traumatik. Lan kabutuhan paling gedhe yaiku kanggo pasien kanthi bentuk idiopatik. Dosis sing dibutuhake banget kanggo saben pasien kasepuluh karo insipidus diabetes pusat. Apike kanggo resep obat intranasal.

Obat-obatan overdosis nyebabake komplikasi:

• nyuda konsentrasi sodium ing getih,
• kenaikan tekanan
• pengembangan edema,
• eling mboten saget.

Kabeh gejala kasebut ana hubungane karo intoxication banyu.

Insipidus diabetes sing angel biasane luwih angel kanggo nambani. Paling asring, volume urine mandheg ora norma, nanging mung 40-50% saka nilai awal. Perawatan wis ditindakake kanthi diuretik thiazide lan agen non-steroid. Obat kasebut langsung mengaruhi ginjel. Perawatan ora ngilangi penyebab penyakit kasebut - patologi reseptor vasopressin. Kajaba iku, nggunakake obat sing berpanjangan bisa duwe pengaruh mbebayani kanggo pasien.

Ing kasus insipidus diabetes sebagean utawa kanthi penyakit entheng, terapi non-obat bisa digunakake kanggo perawatan. Dasare minangka regimen ngombe sing cukup. Dehidrasi dicegah kanthi nggunakake banyu lan uyah sing dibutuhake.

Perkembangan insipidus diabetes: panyebab lan mekanisme

Supaya cairan bali maneh getih saka urin utami, vasopressin dibutuhake. Iki minangka siji-sijine hormon ing awak manungsa sing bisa nindakake fungsi kasebut. Yen ora bisa ditindakake, mula ana gangguan metabolik sing serius - diabetes insipidus.

Vasopressin diprodhuksi ing neuron hypothalamus - ing inti supraoptik. Banjur, liwat proses neuron, mlebu ing kelenjar hipofisis, ing endi nglumpukake lan disembunyikan menyang getih. Sinyal kanggo diluncurake yaiku peningkatan osmolarity (konsentrasi) plasma lan penurunan volume getih sirkulasi.

Osmolaritas nggambarake konsentrasi kabeh uyah sing larut. Biasane, udakara 280 nganti 300 mOsm / l. Ing kasus iki, awak bisa mlaku ing kahanan fisiologis. Yen munggah, banjur reseptor ing hypothalamus, ati lan ing tembok 3 saka ventricle otak ngirim sinyal babagan kudu nahan cairan kasebut, njupuk saka urin.

Kelenjar pituitari nampa sinyal sing padha saka volumoreceptor ing atria lan urat ing njero dada yen volume getih sing normal bisa normal. Ngramut volume normal ngidini sampeyan nyedhiyakake jaringan karo gizi lan oksigen. Kanthi nyuda volume getih, tekanan ing pembuluh kasebut ngeculake lan mikrocirculasi disekat.

Kanggo ngilangi kekurangan kekurangan cairan lan uyah sing berlebihan, vasopressin dirilis. Tambah ing tingkat hormon antidiuretik dumadi amarga alasan ing ngisor iki: kejut rasa sakit nalika trauma, mundhut getih, dehidrasi, psikosis.

Tumindak vasopressin ana ing wilayah kasebut:

1. Urination suda.
2. Banyu saka urin mlebu getih, nambah volume.
3. Osmolitas Plasma mudhun, kalebu sodium lan klorin.
4. Nada otot sing mulus mundhak, utamane ing sistem pencernaan, pembuluh getih.
5. Tekanan ing arteri mundhak, dheweke dadi luwih sensitif marang adrenalin lan norepinephrine.
6. Getihen mandheg.

Kajaba iku, vasopressin duwe pengaruh marang prilaku manungsa, sebagian bakal nemtokake prilaku sosial, reaksi agresif lan mbentuk tresna marang anak bapak.

Yen hormon mandheg mlebu getih utawa sensitivitas ilang, mula diabetes insipidus berkembang.

Wangun diabetes insipidus

Diabetes insipidus diabetes tengah ngalami ciloko lan tumor otak, uga nglanggar supatan getih ing hipotalamus utawa kelenjar hipofisis. Asring, serangn saka penyakit iki gegandhèngan karo neuroinfection.

Pengobatan bedah saka adenoma hipofisis utawa radiasi sajrone perawatan bisa nyebabake gejala insipidus diabetes. Sindrom genetik tung diiringi produksi vasopressin, sing ngrangsang kedadeyan patologi iki.

Kanthi kesulitan netepake sabab kasebut, sing diamati ing bagean pinunjul saka kabeh pasien kanthi bentuk pusat insipidus diabetes, varian penyakit iki diarani idiopatik.

Ing bentuk ginjel, reseptor vasopressin ora nanggepi ngarsane ing getih. Iki bisa uga amarga alasan:

• Kelainan kongenital struktur reseptor.
• Gagal gagal.
• Pelanggaran komposisi ion plasma.
• Njupuk obat litium.
• Nephropathy diabetes ing tahap lanjut.

Diabetes insipidus ing wanita hamil diklasifikasikake minangka tetep (lulus), gegandhengan karo kasunyatan manawa enzim sing diasilake dening plasenta numpes vasopressin. Sawise lair, diabetes gestasional insipidus ilang.

Insipidus diabetes langsung uga mengaruhi bocah ing taun pisanan, sing ana gandhengane karo pembentukan hipofisis lan hypothalamus.

Keruwetan sajrone penyakit lan tingkat gangguan metabolisme banyu-elektrolit gumantung saka dehidrasi awak. Ana macem-macem bentuk diabetes insipidus:

1. Abot - urination 14 liter saben dina.
2. Rata-rata - diuresis saka 8 nganti 14 liter saben dina.
3. pasien entheng - pasien ngetren nganti 8 liter saben dina.
4. Kanthi kerugian ora kurang saka 4 liter saben dina - sebagean (sebagean) insipidus diabetes.

Diabetes ing bocah-bocah lan wanita ngandhut asring nerusake bentuk sing entheng. Nalika njupuk obat (iatrogenik) - moderat. Kanthi bentuk pusat lan ginjel, kursus diabetes insipidus sing paling abot.

Diabetes mellitus dianggep minangka patologi sing langka. Nanging bubar, wutah sing stabil saka pusat wis direkam kanthi nambah cedera craniocerebral lan campur tangan bedah kanggo penyakit otak.

Paling asring, insipidus diabetes lan gejala kasebut dideteksi ing wong lanang umur 10 nganti 30 taun.

Diagnosis insipidus diabetes

Gejala insipidus diabetes digandhengake karo akeh cipratan sing gedhe banget lan pangembangan dehidrasi. Kajaba iku, gangguan ing keseimbangan elektrolit ing getih lan tetes tekanan getih berkembang.

Keruwetan ditemtokake dening keruwetan penyakit lan panyebab kedadeyan kasebut. Keluhan pasien utama, kaya ing diabetes mellitus, ngelak banget, cangkem garing sing terus-terusan, kulit garing, kulit garing lan membran mukus, uga urin sing asring lan asring.

Pasien saben dina bisa ngombe cairan luwih saka 6 liter lan volume urin sing diekskresi mundhak nganti 10 - 20 liter. Diuresis wengi kanthi nyata nambah.

Gejala khas insipidus diabetes yaiku:

• Lemes, impotensi.
• Insomnia utawa tambah ngantuk.
• Ngurangi salivasi.
• Sembelit terus-terusan.
• Abot ing weteng sawise mangan, belching.
• Mual lan mutah.
• Demam.

Ing bagean sistem kardiovaskular, kompleks gejala regulasi pembuluh darah kurang upaya - penurunan tekanan getih, pulsa kanthi cepet, gangguan ing karya jantung. Bobot awak mandheg, incontinence urin berkembang ing bocah-bocah sawise umur 4 taun, pasien prihatin babagan gatal-gatal ing kulit.

Gejala neurologis tuwuh amarga kelangan elektrolit ing cipratan - sirah, cramp utawa twitching otot, rasa mati driji sikil lan bagian awak liyane. Insipidus diabetes lanang duwe manifestasi khas kaya iki minangka nyuda drive seks lan pangembangan disfungsi erectile.

Kanggo konfirmasi diagnosis insipidus diabetes, diagnosis laboratorium lan tes khusus ditindakake kanggo njlentrehake asal-usul diabetes insipidus. Diagnosis bentuke saka bentuk ginjel lan pusat penyakit ditindakake, lan diabetes mellitus ora diilangi.

Ing tataran kapisan, volume urin, kapadhetan lan osmolality diteliti. Kanggo diabetes insipidus, nilai ing ngisor iki minangka ciri:

1. Kanggo saben kg bobot awak saben dina, luwih saka 40 ml urin diekskresk.
2. Pengurangan keradangan relatif saka urin ing ngisor 1005 g / l
3. Osmolitas urin kurang saka 300 mOsm / kg

Ing bentuk ginjel insipidus diabetes, gejala ing ngisor iki muncul: hiperkalsemia, hiperkalemia, paningkatan ing bun ing getih, pratandha gagal ginjel utawa infeksi ing saluran kemih. Ing nephropathy diabetes, indikator diagnosis minangka paningkatan gula getih.

Nalika nindakake test kanthi mangan garing, gejala dehidrasi lan bobot mundhut cepet nambah pasien. Bentuk pusat insipidus diabetes kanthi cepet diilangi sajrone tes desmopressin.

Mesthi, yen diagnosis ora jelas, nglakokake tomografi otak, uga sinau genetik.

Perawatan kanggo diabetes insipidus

Pilihan taktik kanggo perawatan insipidus diabetes gumantung saka bentuk penyakit. Kanggo nambani bentuk pusat amarga karusakan ing hypothalamus utawa kelenjar pituitary, analog vasopressin sing dijupuk sintetis digunakake.

Obat berbasis Desmopressin kasedhiya ing bentuk tablet utawa semprotane irung. Jeneng perdagangan: Vasomirin, Minirin, Presinex lan Nativa. Dipun promosiake panyerapan banyu sing mbalikke ing ginjel. Mula, nalika nggunakake, sampeyan mung kudu ngombe kanthi rasa ngelak, supaya ora nyebabake mabuk banyu.

Ing kasus desmopressin sing overdosis utawa panggunaan jumlah gedhe cairan sajrone nggunakake, bisa uga ana ing ngisor iki:

• Tekanan getih dhuwur.
• Perkembangan edema jaringan.
• Mudhunake konsentrasi natrium ing getih.
• Eling kesadharan.

Dosis dipilih kanthi masing-masing saka 10 nganti 40 mcg saben dina. Sampeyan bisa dijupuk sapisan utawa dibagi dadi rong dosis. Biasane obat kasebut bisa ditoleransi kanthi apik, nanging efek sisih bisa ditindakake ing sirah lan pusing, nyeri ing usus, mual, lan kenaikan tekanan getih sing moderat.

Nalika nggunakake semprotan utawa tetes desmopressin, sampeyan kudu eling yen irung berair amarga pembengkakan membran mukus, panyerapan obat kasebut saya mudhun, saengga ing kasus kaya ngono bisa netes ing ilat.

Ing bentuk pusat insipidus diabetes, persiapan adhedhasar karbamazepine (Finlepsin, Zeptol) lan kloropropamida uga digunakake kanggo ngrangsang produksi vasopressin.

Insipidus diabetes nefrogenikis amarga kekurangan kemampuan ginjel nanggapi vasopressin, sing bisa uga cekap ing getih. Nanging, nalika nindakake tes karo desmopressin, reaksi ora kedadeyan.

Kanggo perawatan saka wangun iki, obat diuretik thiazide lan obat anti-inflamasi non-steroid - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren digunakake. Ing diet, jumlah uyah diwatesi.

Insipidus diabetes ginestik diobati kanthi persiapan desmopresin, perawatan ditindakake mung nalika meteng, sawise kirim ora perlu terapi kaya ngono.

Ing insipidus diabetes sing entheng utawa kanthi sebagian, terapi non-obat bisa digunakake kanthi bentuk regimen ngombe sing cukup kanggo nyegah kekeringan.

Diet kanggo diabetes insipidus diwènèhaké kanggo nyuda beban ing ginjel. Prinsip dhasar:

1. Watesan protein, utamane daging.
2. Jumlah lemak lan karbohidrat sing cukup.
3. Nutrisi fraktional asring.
4. Gawan sayuran lan woh seger.
5. Kanggo ngilangake rasa ngelak, gunakake omben-omben, jus utawa minuman buah.

Nilai efektifitas perawatan ditaksir dening kesejahteraan pasien lan nyuda jumlah urin sing diekskresi.

Kanthi kompensasi lengkap, gejala insipidus diabetes ilang. Insipidus diabetes subcompensine diiringi ngelak kanthi moderat lan tambah urin. Kanthi kursus dekompensasi, gejala ora owah miturut pangaruh terapi.

Pangobatan paling angel yaiku insipidus ginjal ing bocah-bocah, lan asring nandhang gagal ginjal sing abot, mbutuhake hemodialisis lan transplantasi ginjel. Bentuk idiopatik diabetes insipidus arang banget ngancam nyawa, nanging kasus-kasus ngobati lengkap jarang.

Kanthi bentuk pusat insipidus diabetes, terapi pengganti sing kompeten ngidini pasien njaga kapasitas kerja lan kegiatan sosial. Diagnosis gestasional, uga kasus obat-obat sing nyebabake obat-obatan lan penyakit ing bocah-bocah ing taun pisanan, biasane bakal pulih. Video ing artikel iki ngutarakake topik diabetes insipidus.

Katrangan Penyakit

Regulasi ekskresi banyu dening ginjel, uga proses liya ing awak kedadeyan amarga vasopresin hormon. Iki diprodhuksi dening hypothalamus, banjur diklumpukake ing cuping posterus saka kelenjar hipofisis lan saka ing kono dirilis menyang getih.

Vasopressin minangka siji-sijine regulator ekskresi banyu dening ginjel, lan uga melu angger-angger kahanan agresif manungsa, fungsi kontraksi otot jantung lan rahim.

Diabetes insipidus dumadi nalika hormon ora diproduksi cukup, utawa sacara intensif ora diaktifake dening vasopresinases, sing saiki ana lan ngubengi getih.

Akibaté, proses ekskresi banyu dening tubule ginjel disuda, nutrisi sel-sel kanthi banyu mudhun, lan dahaga sing kuat dirasakake ing latar mburi sindrom dehidrasi.

Ana telung jinis penyakit kasebut, kanthi diabetes ginjal sing paling umum.

Komplikasi

• Komplikasi komisida diabetes diabetes sing paling serius yaiku dehidrasi. Iki diamati ing pasien sing ora ngonsumsi jumlah banyu awak sing dibutuhake lan dibutuhake, percaya yen bakal nyuda volume urin lan frekuensi kosong. Dehidrasi ditampilake kanthi bobot awak abot, pusing, kelangan sensasi wektu lan ruang, rasa ora ngepenakke psikologis, muntah. Kahanan kasebut mbebayani amarga tanpa mandheg ndadékaké negara ambruk lan tiwas.
• Komplikasi jinis liyane yaiku reaksi saka saluran pencernaan. Volume banyu sing dikonsumsi umume ora mung tembok bilah, nanging uga weteng. Akibaté, weteng bisa tenggelam. Kajaba iku, banyu ngencerake jus padharan lan nulise ora bisa nyerna panganan. Iki nyebabake pangembangan sindrom lambung sing gampang nesu, sing ngetokake rasa mual, nyeri, mutahke, pusing.
• Ana uga komplikasi saka ureter lan kandung kemih, sing diwujudake ing bedwetting.

Kesimpulan

Gejala insipidus diabetes ing pria meh beda karo gejala wiwitan penyakit menopause utawa penyakit urologis. Dadi, nalika dideteksi, konsultasi dibutuhake ora mung dening ahli andrologi lan urologist, nanging uga dening endokrinologis, sing bakal menehi resep pemeriksaan sing dibutuhake lan nggawe keputusan kanggo perawatan penyakit kasebut.

Yen ora, diabetes insipidus mung rada nyuda kualitas urip yen perawatan sing cocog lan diet sing bener.