Status memuji subyek

Universitas Kedokteran Kuba

Departemen Penyakit Anak

Sejarah medis: *****, 8 taun

Diagnosis: diabetes mellitus Tipe 1, tahap dekompensasi, durasi penyakit 1 taun

5 mesthi 8 kelompok

Tanggal mlebu rumah sakit:7 September 2010

Tanggal kelahiran:20 November 2001

Ibu: **********, 37 taun, Bojo.

Bapak: **********, 38 taun, wirausaha swasta

Diagnosis institusi ngirim:

Diabetes mellitus, jinis 1, tahap dekompensasi, durasi penyakit -1 taun.

Diagnosis nalika diakoni: Diabetes mellitus, jinis 1, durasi penyakit -1 taun.

Pasien ngeluh tutuk garing, urination sing asring, napsu tambah, kelara-lara, kelemahane, bobot awak, nyuda perhatian.

Bocah kasebut lara nalika taun kepungkur, bocah wadon kasebut keganggu amarga cangkem garing, asring urination, muntah, mual, lemes, bobot mundhut. Ing taun 2009, dheweke ngajokake keluhan kasebut karo CRH ing papan sing dipanggoni, mula dheweke dikirim menyang Rumah Sakit Klinik Kanak-kanak ing Krasnodar kanggo diteliti. Diagnosis digawe ing Rumah Sakit Klinik Kanak-kanak: diabetes mellitus jinis 1, adhedhasar tes sing ditindakake, tingkat glukosa getih 16 mmol / l ing tes getih, lan Lantus lan Novoropid diobati. Anak kasebut dibuwang nuduhake perawatan rawat pasien lan selaras karo terapi diet. Sajrone rong minggu kepungkur, kahanan bocah saya surem, lan mula dikirim menyang pemeriksaan rutin babagan CRH ing papan panggonan ing Rumah Sakit Klinik Kanak-kanak Krasnodar kanggo tujuan pemeriksaan lan perawatan luwih lanjut.

Anak kasebut wiwit meteng, mbarep. Kandhutan ora kalah. Pangiriman penting. Applied menyang dodo ing dina kapisan, njupuk dhadha kanthi rela. Susu nganti setaun.

Grew lan dikembangake miturut umur.

Ing taun pisanan, dheweke asring nandhang SARS.

SMG "M": 11/29 / 01-0,05 w / c, saka 70 nganti 2827

V1-18.02.02-DTP, 0,5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0,5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0,5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0,5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0,5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- "Embryovac", 0,5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0,5 v / m, s 105

V3-19.05.03- "Embryovac", 0,5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0,5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0,5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, berkualitas tinggi

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Ibu, jeneng, 37 taun - sehat

Rama - jeneng lengkap, 38 taun - sehat

Ibu lan bapak sehat, nenek-nenek sehat.

Kesimpulan: ing bocah, keturunan ora dibebani.

Kulawarga bocah kasebut manggon ing omah pribadi. Ana limang wong ing kulawarga. Bocah kasebut duwe ruangan sing kapisah, ruangan kasebut kanthi gampang ventilasi, apik banget. Regimen jaman saiki wis diamati. Anak kasebut sekolah.

Sajrone 3 minggu kepungkur, aku ora metu saka bathi, aku ora nemoni pasien sing kena infeksi, lan ora ana penyakit usus ing kulawarga. Hepatitis virus ora lara. Ngarsane tuberkolosis lan penyakit kelamin ing kulawarga nolak.

Getih lan plasma ora dipindhah.

Ngarsane panganan sing ora bisa diobati, obat, bahan kimia rumah tangga, macem-macem bau, bledug, ora kacathet.

Kesimpulan: riwayat alergi ora dibebani.

Kahanan pasien saiki:

Suhu yaiku 36,7 s, kahanan umum pasien puas, posisi ing amben aktif, ekspresi ing pasuryane tenang, migunani.

Bocah 8 taun. Wutah: 134 cm, indikator pertumbuhan ana ing 97 pusat, sing cocog karo indikator sing luwih rata-rata. Bobot awak 26 kg, indeks massa awak antarane 25 nganti 75 sentel, sing cocog karo nilai rata-rata.

Kesimpulan: pangembangan hormon.

Membran kulit lan membran mukus:

Kulit kasebut jambon pucet, resik, kanthi lembab, anget, kelenturan dijaga. Kulit kasebut ora pati kandel. Dermografisme putih, nyebar, tingkat penampilane -1 menit, tingkat sirna 2 menit.

Lemak subkutan ora dikembangake, disebar kanthi merata. Segera, emphysema subkutan, ora ana edema.

Palatine tonsils pink, ora nggedhekake.

Rambute rambut seragam.

Plato kuku ora owah, wernane ora jambon.

Palpable submandibular, inguinal, nodus limfa axillary. Ing palpation, tanpa rasa sakit, ukurane, 0.5x0.5 cm, ora ana siji, dibunderake, ora dipasang karo jaringan sing ana ing antarane.

Sirah iku wujud normal.

Ora ana cacat kerangka. Konfigurasi balung mburi bener.

Ing sendi saka bentuk biasa, tanpa nyeri ing palpation. Gerakan ing sendi gratis, tanpa nyeri. Ora ana watesan babagan gerakan kasebut.

Otot dikembangake kanthi moderat, kanthi merata. Nada otot disimpen. Palpations ora nglarani.

Nafas kanthi bebas irung, ora ana sing ngilangi.

Swara kasebut banter, sonorous. Lokasi laring kasebut bener, ora ana pembengkakan.

A dada jinis asthenic, tanpa cacat. Loro-lorone bagian ing dada dadi tumindak kanggo ambegan kanthi merata. BH = 18 saben menit, denyut jantung = 78 saben menit.

Jinis napas dada. Nalika ambegan, ora ana keterlibatan otot bantu.

Swara gumeter ing bagean simetris ing dada padha.

Suara paru-paru sing cetha keprungu nalika lumahing paru-paru.

Auscultatory: respirasi- vesikular, ora ana wheezing. Gangguan gesekan pleural ora dirungokake.

Batese paru-paru:

Garis anterior radang

Garis axillary tengah

Garis bubuk

Ing palpation saka temporal, karotid, radial, femoral, popliteal arteri, pulsasi sing diucapake dirasakake.

Ing palpation ing njero 1,5 cm saka garis tengah tengah ing ruang intercostal V, dorongan apical kekuatan moderat.

Detak jantung arteri-78 denyut / min.

Batesan kerasa jantung:

Ing tengah ing antarane garis parasiten sing tepat lan buritan

Garis kaku

Ruang intercostal kaping tiga

0,5 cm metu saka garis tengah midclavicular

Nyedhak menyang garis parasit kiwa (saka ngisor)

Lebar ati: 10 cm

Length jantung: 12 cm

Jembar saka bunderan pembuluh darah 5.5 cm

Sajrone auscultation, nada cetha, irama.

Basa dilapisi putih, teles. Membran mukus lumahing jero lambe, pipi, palat, pharynx minangka warna jambon asli, resik.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Palate tegas saka wangun sing bener, tanpa cacat, ora ana owah-owahan ing mukosa.

Palate alus iku simetris, mobile.

Ing tonsil Palatine ing tingkat lengkungan, ora dipasangkan karo wong-wong mau, ditrapake kanthi sederhana.

Wangun weteng bunder, weteng ora simetris, ora abuh.

Kanthi palpasi entheng, padharan wis alus. Gejala Shchetkina-Blumberg-negatif.

Atine palpated ing pojok arch costal: pinggir ati cetha, lumahing kandhel, lancar, lan ora lara.

Ukuran ati miturut Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

Kandung kemih hempo ora bisa dirampok. Gejala Ortner, Murphy-negatif.

Pankreas ora bisa dikepung. Nyeri ing palpation ing wilayah Shoffar lan titik Desjardins ora diamati.

Kumbel kasebut ora kepenak.

Nalika mriksa wilayah hiperemia lumbar, pembengkakan, ora ana pembengkakan. Ing ginjel ora pati rame. Papan sing nggambarake lan ureter ora ana palpasi.

Diuresis tambah, urination ora lara, ora ana wektu tundha ing urination.

Ora mundur mundur. Kelenjar tiroid ora gampang rame. Karakteristik primer cocog karo jender lan umur.

Alat kelamin dikembangake miturut jinis wadon.

Kanthi kadewasan, ciri seksual sekunder duwe formula:

Ma0 minangka tahap pangembangan kelenjar susu anak.

Eling eling. Intelligence cocog karo tingkat pangembangan lan umur.

Prilaku pasien nyukupi. Bocah kasebut santai.

1. cangkem garing

4. basa garing dilapisi nganggo piring (putih),

7. bobot mundhut.

1. sindrom gejala diabetes

Rasional kanggo diagnosis awal:

Adhedhasar keluhan pasien: tutuk garing, urination asring, mual, sakit kepala, malaise, bobot awak.

Diwenehi sejarah penyakit: lara sajrone taun kepungkur, kuwatir karo rasa garing tutuk garing, sering urination, mual, bobot mundhut. Tingkat glukosa getih nalika pemeriksaan awal yaiku 16 mmol / L.

Sajrone rong minggu kepungkur, kahanan saya surem, amarga kedadeyan dheweke nuli mlebu ing Rumah Sakit Daerah Pusat ing papan sing dienggoni, mula dheweke dikirim menyang rumah sakit sing direncanakake ing Rumah Sakit Klinik Kanak-kanak ing Krasnodar kanggo pemeriksaan lan perawatan luwih lanjut.

Sampeyan bisa nggawe diagnosis: diabetes mellitus jinis 1, durasi mesthi 1 taun. Tahap kasebut bakal dijlentrehake sajrone pemeriksaan tambahan.

3. scraping kanggo enterobiosis (3 kali),

4.cal endhog cacing,

6.BH getih (glukosa, bilirubin, ALT, AST, kolesterol),

7. Ultrasonik saluran pencernaan,

8. Konsultasi karo ahli neurologi, ophthalmologist kanggo ngenali komplikasi.

1. terapi diet (meja nomer 9),

2. therapy panggantos:

Pasinaon paraclinikal:

Sel getih putih (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Sel getih abang (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Hemoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Rata-rata volume getih abang (MCV) yaiku 84.1 fl (N = 75-95 fl),

Platelet (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Limfosit (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinofil (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Kesimpulan: ana paningkatan hemoglobin glycosylated, sing nuduhake dekompensasi diabetes.

Transparansi ora lengkap.

Gravitasi spesifik-1020 (N = 1005-1030),

Sel getih abang-0-1-1 ing s / s,

Bilirubin - ora ditemokake

Kesimpulan: glikosuria dideteksi ing analisis, sing nuduhake anané tahap dekompensasi diabetes mellitus.

3. scraping kanggo enterobiosis (3 lipat) -negatif.

4. Kalori Endhog Cacing - Endhog cacing ora dideteksi.

5. Getih ing MPA-negatif.

Jumlah bilirubin yaiku 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Trigliserida - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Kolesterol-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amylase -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Glukosa-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Kesimpulan: tingkat glukosa sing dhuwur nuduhake hiperglikemia.

7. Ultrasonik saluran pencernaan:

Kesimpulan: owah-owahan struktural ing organ rongga weteng ora dideteksi.

Kesimpulan: ing status neurologis gejala fokus ora dideteksi. Ora ana kelainan saraf. Ing wektu pemeriksaan, ora ana tandha-tandha saka polyneuropathy diabetes.

Disk optik saraf optik yaiku warna jambon pucat ing fundus, wates sing jelas, ing pinggiran tanpa ana patologi fokus.

Gejala karakteristik diabetes mellitus jinis 1: polyuria, rasa mulut garing, glukosuria, bobot mundhut, uga karakteristik sawetara penyakit liyane, mulane diabetes mellitus jinis 1 dibédakake karo penyakit kayata diabetes insipidus, diabetes ginjal, sing diarani " glosuria "resik, diabetes jinis 2.

Diabetes mellitus uga diwujudake dening polyuria. Nanging ditondoi dening kapadhetan relatif saka urin, aglycosuria lan normoglycemia, sing ora cocog karo gambar klinis diabetes jinis 1.

Diabetes renal disertai glukosuria, nanging konsentrasi glukosa ing getih ora ngluwihi kisaran normal, ora kaya diabetes tipe 1.

"Inocent" glucosuria bisa kedadeyan amarga ora entek saka sistem enzim tubule ginjel mung ing bocah-bocah ing wulan kapisan, jinis diabetes mellitus jinis iki isih ana ing tahap urip mengko lan tetep, tahan lama.

Diabetes mellitus jinis 2 uga diwujudake dening polyuria, bobot mundhut, rasa ngelak, nanging ora kaya diabetes jenis 1 mellitus, pasien ora mbutuhake terapi insulin.

Rasional kanggo diagnosis klinis:

Adhedhasar keluhan pasien: tutuk garing, urination asring, mual, sakit kepala, malaise, bobot awak.

Diwenehi sejarah penyakit: lara sajrone taun kepungkur, kuwatir karo rasa garing tutuk garing, sering urination, mual, bobot mundhut. Tingkat glukosa getih nalika pemeriksaan awal yaiku 16 mmol / L.

Adhedasar pemeriksaan objektif: kahanan bocah cilik sing nandhang lara, nandhang lara amarga tambah poliuria, perasaan garing, lemah, lara, rasa mual, sirah.

Adhedhasar data pemeriksaan klinis lan paraclinical: OAC (8 September 2010) - paningkatan hemoglobin glycosylated dicathet, OAM (8 September 2010) - glikosuria dideteksi ing analisis, getih BH - tingkat glukosa sing tambah.

Diwenehi data ing ndhuwur, bisa uga nggawe diagnosis: diabetes mellitus jinis 1, tahap dekompensasi, durasi penyakit 1 taun.

1. intake kalori saben dina: 1000+ (100 + 8) = 1800 kkal

2. Rasio protein, lemak lan karbohidrat ing dosis saben dina:

Karbohidrat-50% -900 kcal: 4 = 225 gr = 18,7 XE

Protein-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Lemak-20% -360 kcal-90 gr-7.6 XE

Dasar: 0,5 unit / kg x 26 = 13 unit

Insulin sing dawa tumindak: Levemir -8: 00 lan 22: 00-6.5 UNIT

Insulin ultrashort: Novoropid-6,5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

S. ing jero 1 tab. Sapisan dina

Negara keruwetan moderat.

Pasien ngeluh tutuk garing, urination kanthi cepet, ngelak, kelemahane, lemes, sirah.

On pemeriksaa: kulit resik, garing. Tutuk sing warnane wernane warnane pink, lidah ditutupi nganggo lapisan putih.

On palpation: padharan lemes, ora lara.

On auccationation: napas vesicular, tanpa wheezing. Nada jantung jelas, ora ana gangguan patologis.

Novoropid: 6,5 unit / dina - kaping 4 dina,

Levemir-6,5 unit ing 8:00 lan 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / dina

Negara keruwetan moderat.

Pasien ngeluh tutuk garing, urination kanthi cepet, ngelak.

On pemeriksaa: kulit resik, garing.

On auccationation: napas vesicular, tanpa wheezing. Nada jantung jelas, ora ana gangguan patologis.

Novoropid: 6,5 unit / dina - kaping 4 dina,

Levemir-6,5 unit ing 8:00 lan 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / dina

Negara keruwetan moderat.

Pasien ngeluh tutuk garing, asring urination, ngelak, kekirangan, lemes.

Tutuk sing warnane wernane warnane pink, lidah ditutupi nganggo lapisan putih.

Novoropid: 6,5 unit / dina - kaping 4 dina,

Levemir-6,5 unit ing 8:00 lan 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / dina

Jeneng, umur 8 taun, sing manggon ing *****, lagi diobati ing Rumah Sakit Klinik Anak-anak, ing endi dheweke dituntut kanggo perawatan sing direncanakake ing Rumah Sakit Klinik Pusat, kanthi diagnosis diabetes mellitus jinis 1, durasi penyakit kasebut yaiku 1 taun.

Pasien ngeluh tutuk garing, urination sing asring, napsu tambah, kelara-lara, kelemahane, bobot awak, nyuda perhatian.

Kanggo sepisanan, bocah kasebut wiwit keganggu karo gejala ing ndhuwur taun kepungkur, amarga dheweke nuli pindhah menyang Rumah Sakit Pusat Central ing papan sing dituju saka dheweke dikirim menyang Rumah Sakit Klinik Kanak-kanak ing Krasnodar supaya njlentrehake diagnosis lan perawatan luwih lanjut.

Adhedasar pemeriksaan objektif: kahanan bocah cilik sing nandhang keruwetan, uga nandhang lara amarga kena poliuria, tutuk garing, kelemahane, malaise, rasa mual, sirah.

Adhedhasar data pemeriksaan klinis lan paraclinical: OAK (8 September 2010) - ana peningkatan hemoglobin glycosylated, OAM (8 September 2010) - analisis sing dicethakaké glikosuria, BH getih - tingkat glukosa sing tambah.

Adhedhasar data ing ndhuwur, diagnosis digawe: diabetes mellitus jinis 1, tahap dekompensasi, durasi penyakit 1 taun.

1. Selaras karo panganan (nomer 9),

2. Selaras karo regimen obat (terapi insulin, terapi vitamin, terapi enzim),

3. Konsultasi karo dokter mata, ahli neurologi kanggo mirsani dinamika pangembangan komplikasi marang latar mburi diagnosis utama,

4. Pangobatan inpatient kanthi rutin (paling ora kaping 2 ing taun), kanggo ngawasi dinamika penyakit kasebut,

5. perawatan Sanatorium-resort ing tahapan penyakit kasebut,

6. Kegiatan fisik (cocog karo umur lan tingkat penyakit).

Anamnesis morbi.

Nganggep awake lara wiwit Maret 2013, nalika keluhan umum, nyuda kinerja, tutuk garing, ngelak, keluwen, napsu, tambah urin, bobot mundhut dadakan (miturut bocah, ilang 8 kg), miskin turu ing wayah wengi lan kahanan turu nalika awan, perasaan panas lan hiperemia ing rai. Keluhan kasebut ditangani menyang dokter lokal ing papan sing dipanggoni, tingkat glikemia 33 mmol / l. A pediatrik dirujuk dening Unit Perawat ing Institut Pedagogi State of Endodinologi IODKB kanggo pemeriksaan lan perawatan sing cocog, ing endi dheweke dikandhakake diabetes: diabetes jenis I. Saiki gula getih, dahaga, urination sing asring, tutuk garing, sensasi hipoglikemia berkala, sakit sirah, sesak napas, luwih asring sawise exertion fisik, saya ngganggu. Dheweke nampa Humalog kanthi 30 unit saben dina, Lantus 18 unit ing 22.00. Dosis insulin saben dina yaiku 48 unit, kurang saka 1 unit saben kg bobot awak, amarga kesalahan ing diet. Perawatan pasien ditindakake saben taun. Perawatan sacara berkala ngalami perawatan berlapis, trental, magnetoterapi menyang bagean ngisor. Dheweke dikirim menyang IOKB Institusi Kesehatan Negara kanggo perawatan pasien lan pemeriksaan kanggo ngawasi tingkat glukosa, perawatan sing bener lan nyegah komplikasi diabetes mellitus.

Bocah saka aku meteng aku nglairake. Pangiriman penting, ing 39 minggu. Wutah bayi terus tanpa komplikasi. Ora ana bebaya pekerjaan ing bapak, yaiku ing ibu (nalika meteng dheweke ora kerja). Dheweke ngrokok kabiasaan ala saka bapake wiwit umur 18, 1-2 rokok sedina. Sajrone meteng, ibu ngalami toksikosis saka separo pisanan - mual, mutahke. Ora ana ancaman saka aborsi. Ngarsane penyakit infeksi akut lan obat nalika meteng ditolak. Informasi babagan profilaksis antenatal saka riket lan anemia ora ana. Data babagan nutrisi lan rutinitas saben dinane .. Evaluasi ing skala Apgar 7-8 poin. Bobot lair 3400g (4 koridor), dawa awak 52 cm (4 koridor), kursi dada 35cm (4 koridor), kursi sirah 34 cm (4 koridor).

FR nalika lair rata-rata, harmoni, mesosomatotype.

Kesimpulan: Ana faktor risiko kanggo ngembangake patologi: toksikosis saka 1 setengah meteng: mual, mutahke, kumelun tangan kaloro. Beban biologis sederhana (klompok resiko).

Ora ana data babagan periode perinatal.

Informasi babagan vaksin pencegahan:

Vaksinasi miturut tanggalan vaksinasi nasional.

Penyakit kepungkur: cacar cacar, SARS kaping 3-4 kaping setaun.

Indeks ketahanan = 4/12 = 0.33, nyuda resistensi, frekuensi penyakit akut saben taun = 4 kali.

Sejarah kulawarga: Ibu- Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 taun - guru ing taman kanak-kanak, ora ana kabiasaan sing ala. Rama - Mitenkov Maxim Vladimirovich 28 taun - dadi insinyur, kabiasaan ala - ngrokok wiwit umur 18 taun udud 1-2 dina.

Mbahku, ing sisih bapakku, duwe diabetes mellitus jinis II wiwit umur 60 taun. Dheweke lan sedulure duwe penyakit kayata tuberkulosis, alkoholisme, neoplasma ganas, penyakit abuh, lan penyakit jantung.

Indeks Genealogis J = 0.25 - beban sing kurang.

Kesimpulan: Keturunan dibebani status endokrinologis.

Kahanan materi lan urip:

Kulawarga 3 wong-anak, ibu, bapak.

Kulawarga urip ing apartemen nyaman 2 kamar. Anak kasebut mlebu kelas 8A.

Alergi panganan kanggo madu, sing diwujudake kanthi ruam ing rai.

Kesimpulan: Faktor risiko ing ngisor iki diidentifikasi: toksikosis saka 1 setengah meteng: mual, mutahke, kumelun tangan liyane. Beban biologis sederhana (klompok resiko). SARS kaping 3-4 kaping setaun. Indeks rintangan = 4/12 = 0.33, resistansi suda, frekuensi penyakit akut saben taun = 4 kali (asring bocah sing lara). Indeks keturunan J = 0.25 - beban sing kurang, turunane dibebani status endokrinologis, alergi panganan kanthi jinis histamine-liberal.

Karakteran umum lan manifestasi klinis utama diabetes mellitus jinis 1 rumit dening encephalopathy diabetes saka 1 st, polyneuropathy diabetes saka 2 st, katarak. Urutan lan prinsip nggawe diagnosis iki, pembentukan regimen perawatan.

Nulis pakaryan apik sampeyan menyang dhasar kawruh iku gampang. Gunakake formulir ing ngisor iki

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan enom sing nggunakake dhasar pengetahuan sajrone pasinaon lan pakaryan bakal matur nuwun banget.

Dikirim ing http://www.allbest.ru/

Dikirim ing http://www.allbest.ru/

Diagnosis utama: Diabetes jinis 1, moderen, diuripake.

Komplikasi: Encephalopathy diabetes 1 sdm; polyneuropathy diabetes 2 sdm; katarak rumit.

Penyakit sing kompatibel: ora.

Keluhan ing wektu pengawasan

diabetes mellitus polyneuropathy encephalopathy

Keluhan, kelemahane.

Keluhaning wektu panrimo

Kanthi survey aktif, pasien kuwatir babagan rasa dahaga (nganti 3 liter saben dina), poliuria moderat (nganti 3 liter saben dina), tutuk garing, ilang 20 kg setengah taun, kelemahane, lemes, gatal-gatal saka kulit, lan anané hipoglikemia sawise droppers, udakara 2 kaping seminggu (kekirangan, lemes, pallor, pusing, prilaku sing ora cocog), penurunan ketajaman visual (munculna bintik-bintik ing ngarepe mripat), gangguan ing memori, asring narik rasa lara ing ekstrem ngisor, sesak napas saka campuran, sajrone ekspresi fisik, rugi rambut ing sirah.

Sejarah penyakit saiki (Anamnesismorbi)

Pasien sinau yen dheweke ngalami diabetes ing taun 2007, nalika umur 27 taun, nalika gejala pisanan muncul: urination kanthi cepet, ngelak, sedhih, gatal-gatal saka kulit lan rasa sakit ing ekstrem ngisor, sesak napas saka campuran nalika ngalami fisik. Serangn akut penyakit iki. Pasien nggandhengake wiwitan gejala pisanan penyakit kasebut karo SARS. Ing taun 2007, tes glukosa getih - 2,4 mmol / l - pisanan digawe ing Rumah Sakit Klinik City Nomer 1. Sawise 4 dina, gula getih - 22 mol / L. Ing taun 2012, pasien kasebut ditransfer menyang Rumah Sakit Klinik City nomer 2. Ing rumah sakit, pasien didiagnosa diabetes jinis 1 keruwetan, dekompensasi. Glikemia ing wiwitan penyakit 3-13 mmol / l, njupuk Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Kahanan kesehatan saya apik nalika terapi. Anane ganti rugi kanggo metabolisme karbohidrat yaiku. Pasien ngetutake diet sing nomer 9.

Ora komplikasi diabetes sing pungkasan.

Dheweke lair ing kutha Vladivostok ing taun 1979, umur lengkap (bobot awak 3100 g, dhuwuré 47 cm), digedhekake kulawarga kanthi kahanan sosial sing sarujuk. Aku sekolah wiwit umur 7 taun, lulus saka 11 kelas. Sawise iku dheweke nampa pendhidhikan sekunder.

Infeksi bocah (tuberkulosis, penyakit Botkin, penyakit pembuluh getih) ditolak.

Sejarah keturunan ora kabotan.

Sajarah kluwarga: Kahanan omah luwih disenengi.

Sejarah toksikologi: nolak kabiasaan ala.

Sejarah profesional: pakaryan shift, kegiatan tenaga kerja kurang diwartakake, mangan rutin 3 kali dina kanthi panganan sing entheng, kurang kalori, cathetan wektu overstrain psiko-emosi sing ana hubungane karo pakaryan.

Penyakit kepungkur: cacar, rubela, CHD - tetralogi saka Fallot, dilakokno ing taun 1989 amarga penyakit jantung sing abot.

Sejarah alergik: ora kabotan.

Sejarah ginekologi: Saben wulan wiwit umur 14 taun, siklus ditetepake langsung. Tangan tanpa lara, dawa (4 dina). Siklus biasa dina 28 dina. Wis ora meteng.

Data pengawasan objektif (Statuspujian)

Kondisi umume pasien marem. Eling eling. Posisi aktif. Fisik iki asthenik. Panganan iki marem. Antropometri: dhuwur 165 cm, bobot 49 kg, indeks massa awak 17,9, ukuran pinggul 62 cm.

Kulit lan membran mukus.

Kulit: Kulit kasebut dadi warna pink, membran mukus, irung, lambe, lan tutuk katon wernan. Werna kulit normal, turgor suda. Peningkatan berpeluh ora dicathet. Kelembapan kulit normal. Rash, pigmentasi, striae, calar, bisul, suppuration, anané cacat ulkatif, hiperkeratosis saka sikil, parut ora ana. Mambu saka aseton saka tutuk ora ana. Kuku ora tipis, rapuh, rambut jinis wadon.

Sistem otot: Pangembangan otot lan nada normal. Ing palpation lan gerakan, otot ora krasa lara, gangguan lan getaran otot-otot individu ora bisa dideteksi. Ora ana paresis lan lumpuh.

Sistem Osteoartikular: Nalika mriksa balung tengkorak, dada, pelvis, perangan awak, penebalan, lengkungan kelainan liyane sing ora ditemokake. Palpation lan perkusi ora lara.

Sistem limfatik: Gejala lymph, anterior lan posterior, chin, parotid, submandibular, supraclavicular and subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal limfa, lan ora pati.

Palpation kelenjar tiroid: ora kepenak.

Sistem pernafasan.

Dodo pancen biasa, simetris. Sudut epigastis langsung. Blades Pundhak pas karo dada, kanthi seret menyang irama napas. Fasa fosfat superclavicular lan subclavian dituduhake kanthi kepenak, sing ana ing tingkat sing padha, ora ngganti wujud nalika ambegan.

Jenis ambegan sing dicampur karo kepemilikan payudara. Nafas irama - 18 saben menit. Duduk sisih tengen lan kiwa mudhun kanthi pas. Rasio fase inspirasi lan kadaluwarsa ora bisa rusak. Otot bantu ora melu tumindak ambegan.

Perkiraan paru-paru komparatif

Ndhuwur kabeh bagean paru-paru, perkusi swara cetha pulmonary.

AMBEGAN lumahing paru-paru kanthi vesikuler. Krungu gesep, wheezing lan gesekan pleural ora dirungokake.

Pemriksaan wilayah jantung

Wilayah jantung ora diganti kanthi visual. Impuls apes ditemtokake ing ruang V intercostal 1 cm ing njero saka garis tengah clavicular kiwa. Impuls jantung sajrone pemeriksaan durung ditemtokake. Pulsasi patologis ora katon.

Palpation jantung

Kesan sing apikal dipancung ing ruang intercostal V ing njero 1 cm saka garis tengah clavicular kiwa, kanthi area 2 meter persegi. ndeleng, kekuatan moderat, amplitudo medium. Ora ana dorongan jantung. Gejala "pur purr" ora dideteksi. Detak ing tangan loro yaiku irama, 82 ngalahake saben menit. HELL 110/70.

Batesan sisih tengen saka kekirangan relatif dumunung ing ruang intercostal kaping 4 1 cm ing sisih njaba saka pojok sternum.

Batesan sisih ndhuwur saka kekirangan jantung sing ana ing pinggir ngisor riben 3rd.

Batesan kiwa saka kerah jantung relatif dumunung 1 cm saka sisih kiwa saka garis tengah clavikuler ing ruang interkostal kaping 5.

Ing limang titik auscultation klasik, 2 nada lan 2 ngaso dirungokake. Ing titik auscultation kaping 1 lan kaping 4, aku muni luwih dirungokake, dawa, cendhak, nderek sawise ngaso sing dawa, padha karo impuls apsi lan pulsa ing arteri periferal. Ing poin kaping 2 lan kaping 3, nada II luwih becik dirungokake, banter, cendhak, dhuwur, sawise ngaso sing luwih cendhek tinimbang nada aku, ora bertepatan karo impuls apsi lan pulsa ing arteri periferal, peningkatan nada II ing ndhuwur katup aorta. Bising lan iromo patologis ora dirungokake. Ora ana gangguan gesekan perikardial.

Organ pencernaan lan weteng.

Ujian lisan

Pipi sing abuh, palate alus lan atos, punggung ing pucuk jambon, lembab, resik. Tonsils ora ngluwihi lengkungan palatine. Gums ora diganti, pucat jambon, ora getihen, ora luka. Gigi ora tetep. Ora enak, retakan ing sudhut cangkeme lan labialisasi herpes ora ana. Ilaté dadi jambon, ora ana retak, bisul, ora ana pembengkakan.

Padharan saka wangun sing tepat, simetris, kalebu ing tumindak ambegan. Peristalsis weteng lan usus sing katon. Jaringan vena subkutan ing tembok weteng lan sisih pusar ora dikandhakake. Hernia, bedhane saka otot abdominal rektum ora bisa dideleng kanthi visual. Tembok weteng anterior alus, sup, tanpa nyeri, tekan weteng kurang dikembangake, ora ana wilayah ing hiperisis.

Perkusi ati miturut metode Kurlov

Bates sisih ndhuwur saka kekaburan ati sing ana ing sadawane garis tengah clavikuler sing ana ing tingkat tulang rusuk VI (titik pertama).

Watesan ndhuwur ing sadhuwure garis median ngarep - ditemtokake kanthi kondhisi, tarik garis saka titik sing dipikolehi kanthi perkiraan wates ndhuwur ing sadawane garis tengah tengah menyang persimpangan karo garis median ngarep (3 poin).

Sisih wates ngisor ati dumunung ing garis tengah clavicular sisih tengen ing tingkat pojok ngisor saka arus kostum (2 poin), ing garis medhia ngarep - ing tapel wates jarak ndhuwur lan tengah ing antarane jarak xiphoid lan pusar (4 poin), ing sisih kiwa lengkungan - ing level tulang rusuk VII (5 titik).

Ukuran kapisan yaiku jarak antara wates ndhuwur lan ngisor ati ing sadawane garis tengah clavicular - 9 cm (antarane 1 lan 2 poin).

Ukuran kapindho yaiku jarak antara titik kaping telu lan kaping papat, titik kaping 3 yaiku titik persimpangan saka sudut serep dibalik saka titik proksimal menyang garis tengah ngarep - 8 cm.

Ukara ati katelu utawa oblong dumunung ing antarane 3 nganti 5 poin. 5 titik cocog karo wates ngisor ati sadawane larang regane kiwa - 7 cm.

Perkusi sple miturut metode Obraztsov

Pinggir ngisor lambung ditemtokake ing pinggir lengkungan ongkos kiwa kiwa ing tingkat X rib menyang situs katon swara sing kurang kusut (1 titik).

Pinggir sisih ndhuwur spleen ditemtokake ing garis ing arah titik pisanan menyang papan sing kedadeyan swara kurang (titik 2).

Dawane limpa minangka bagean sing nyambungake angka 1 lan 2 - 6 cm.

Diameteripun limpa ditemtokake dening metode perkusi saka pinggiran menyang pusat limpa ing arah saka swara sing cetha menyang sing surem, miturut jejeg, sing mbagi dawa lambung ing setengah, nganti ana swara sing surem (titik 3). Titik kaping 4 ditemtokake perkusi saka ngisor menyang ndhuwur, nanging menyang bagean ngisor jejeg, sing mbagi dawa lambung ing setengah, nganti swarane katon surem. Segmen sing nyambungake angka kaping 3 lan kaping 4 - diameteripun lambung - 4 cm.

Pemeriksaan pankreas

Palpation saka pankreas

pankreas ora bisa dikepung.

Ora ana pembengkakan lan lesi kulit ing ndhuwur ginjel.

Ing ginjel ora pati rame. Palpation jero ing ramalan ginjel lan ureter ora krasa lara.

Gejala sing nggegirisi iku negatif. Urination gratis, tanpa lara, cepet banget. Diuresis ora cukup.

Eling eling. Intelijen punika normal. Pasien mangsuli pitakon kanthi bener. Ing proses sing pas. Gangguan wicara ora kacathet. Sedhot cendhak, gangguan memori kacathet. Asymmetries pasuryan, lancar ing lipatan nasolabial, panyimpangan ilat menyang sisih ing kana. Murid-murid mindhah kanthi seger, reaksi kanggo cahya lan akomodasi alon. Obahe diselarasake, manteb. Refleks Tendon tanpa fitur. Sensitivitas nyeri lan taktik suda ing driji sikil, ing wilayah liyane ora diganti. Ora ana tremore umum.

Mbuwang: kulite anget, warna kulit normal. Ora ana owah-owahan tropi ing ruang interdigital, jaringan ing driji, bengkak ing permukaan mburi tangan, sikil, sikil. Denyutan saka pembuluh ekstremis ngisor iku normal.

Rambut jinis wadon. Rambut rambut ing sirah dicathet. Kelenjar susu suda ukur.

Utama: Kasaris mellitus jinis 1 moderat, dekompensasi.

Komplication: encephalopathy diabetes 1 tbsp; polyneuropathy diabetes 2 tbsp; katarak rumit.

1. Tes getih klinis.

2. Analisis urin umum

3. Acet ing cipratan.

4. Turunan saben dina glukosa getih.

5. Bilirubin, tes ati.

6. bun getih.

7. Tingkat kalium ing getih.

8. Ultrasonik kelenjar tiroid.

10. Konsultasi karo dokter mata: pemeriksaan dana.

Anamnesis saka penyakit

Nganggep awake lara wiwit taun 1986 (36 taun), nalika keluhan ing ngisor iki muncul: tambah rasa ngelak (nganti 8 liter saben dina), asring urination, nambah kekirangan, bobot mundhut abot (luwih saka 4 wulan pasien ilang 13 kg). Penyakit virus utawa penyakit liyane sadurunge iki ora kelingan. Aku nulungi pitulung nalika wulan Oktober 1986, nalika ambune aseton saka tutuk katon. Dirawat ing rumah sakit.Tingkat glikemia 18 mmol / l; glukosa lan ketone awak ing urin ditemokake. Pasien didiagnosis diabetes mellitus jinis I, terapi insulin diwènèhaké. Sawise 3 minggu, pasien kasebut dibuwang kanthi ganti rugi. Ing taun 1988, dheweke dirawat maneh ing rumah sakit kanthi tanda dekompensasi (dahaga lan poliuria ing wayah esuk, keluwen, kringet ing wayah sore lan wengi). Tingkat glukosa ora eling. Pasien nyetel dosis insulin. Perawatan rumah sakit iki direncanakake, ing wulan Februari 2005 pasien wiwit mirsani fenomena dekompensasi (tutuk garing, dahaga, poliuria, kelemahane), mlebu dokter, dirawat ing rumah sakit.

ANAMNESIS ING Urip

Grew lan berkembang biasane. Aku sekolah wiwit umur pitung taun. Dheweke lulus saka 8 kelas lan sekolah vokasional. Mengko dheweke nyambut gawe dadi sopir.

Ing kabeh wektu, nutrisi lengkap ing istilah kualitatif lan kuantitatif. Aja ngrokok. Alkohol ora ngonsumsi.

Dheweke urip ing apartemen sing kepenak. Kahanan omah kepenak. Peraturan kebersihan pribadi diamati sacara rutin.

Dheweke urip ing lingkungan sing aman ing lingkungan lan kebersihan-epidemiologis. Aku ora kontak karo pasien sing nular. Aku ora metu ing wilayah Smolensk. Transmisi getih lan vaksin ora ditindakake.

Ora ana riwayat penyakit alergi.

Arang, ARVI lara (1 wektu 1,5 taun). Ing bocah cilik, dheweke ngalami mumet, rubah lan cacar pitik. Saka cathetan operasi: appendectomy. Ora ana riwayat tuberkolosis lan penyakit kelamin.

PANALITEN OBJEKTIF

Bobot awak 76 kg

Tingkat jantung = 76 ngalahake saben menit.

HELL = 120/80 mm. Hg. Art.

Ing wektu pengawasan, kahanan pasien puas. Kesadaran sing jelas, tumindak sing aktif, tanggapan sing cocog karo liyane. Wangsulan pitakon kanthi nyenengake, seneng banget. Wicara iku bener, presentasi jelas, ngucapake bener. Fungsi motor lan mental cocog karo umur.

Kondisi kulit lan membran mukus

Kulit kasebut resik, warna-warna. Membran mukus sing katon warnane warnane pink, resik, lembab. Konjunktiva mata minangka jambon pucet. Werna sclera ora diganti. Kelembapan kulit moderat, kelenturan bisa diwatesi. Kekandelan saka kulit ing wilayah simetris padha. Gejala endothelial "-".

Jaringan Venous ora ditambahi

Iki dikembangake kanthi sederhana, disebar kanthi rata ing kabeh permukaan awak.

Tisu Turgor wadi. Ora ana edem sing jelas.

KANGGO - SISTEM MUSIK

Dada kerucut sing dipasang truncated. Jembaré ruang intercostal ing bagean simetris padha. Tipe awak Normostenic. Dodo simetris, tanpa ubah.

Perangan awak dawa. Bentuk driji ekstrem sisih ndhuwur lan ngisor tanpa owah-owahan patologis, sikil rata ora bisa dideteksi.

Nggawe ora owah, wujud normal, bb. Gerakan pasif lan aktif ing sendi kanthi lengkap. Tisu lembut ing sendi ora diganti.

Otot-otot bagean ngisor ngisor kanthi simetris. Nada otot biasane normal. Kekuwatan otot cocog karo jender lan umur. Paresis lan lumpuh ora dideteksi. Otot b / w.

SISTEM GAMPANG.

Napas ambegan ing irung gratis, ora ana rasa nyeri nalika nggambarake sinus. Lare normal. Swarane sarat banget. Ora disisihake saka irung. Membran mukosa rongga lisan iki ana jambon. Ilat kasebut resik, lembab, papillae ora hipertrophied, ora ana retak. Tonsil Palatine ora nggedhekake, ora ana plak. Tembok mburi pharynx ora hiperemik, tanpa plak.

Dodo duwe bentuk tumpeng, simetris, loro haline padha-padha melu tumindak napas. Ora ana bengkak lan mundur saka papan regane. Jembaré ruang intercostal ing bagean simetris padha. Otot bantu ora melu tumindak ambegan. Sudut epigastrik ing sisih lengan.Pencar bahu dumunung kanthi simetris. Nafas weteng. NPV = 18, pulsa = 76, rasio NPV lan denyut jantung = 1: 4.2. Napas vesicular. Ora ana dyspnea liyane.

Dada b / w, elastis. Voice gemeter iku normal, ditindakake kanthi identik ing bagean simetris ing dada.

Kanthi perkusi komparasi ing saindenging wilayah paru-paru, swara pulmonary sing jelas ditetepake. Kanthi perkusi topografi:

Watesan paru-paru ngisor

• l. medioclavicularis 6th rib
• l. media axillaris 8th rib 9 rib
• l. scapularis 9th rib 10th
• l. Proses spinous paravertebralis Th 11

Mobilitas sudhut paru-paru ngisor

• l. media axillaris 3 cm 3 cm

Napas vesicular, ora ana swara ambegan sekunder. Bronchophony ing wilayah simetris ora diganti.

SISTEM CARDIOVASCULAR.

Tlatah jantung ora owah. Tumpuk jantung ora ana. Impuls jantung ora dideteksi kanthi visual. Pulsations arteri karotid dadi gedhe saka vena serviks, pembengkakan lan mundur saka ruang interkostal ora diamati. Jaringan vena ora dikandhakake.Prema sing apikal ora bisa dideleng kanthi visual.

Pulsa 76 / min., Sinkronisasi, padha ing tangan loro, irama, pangisi lan ketegangan normal, ora digawe cepet, seragam. Detak jantung ora ditemokake.

Kesan sing apikal ditetepake ing ruang intercostal kalima 1,5 cm ing njero bathi saka garis tengah, ora tumpah, alun-alun 1 cm, dhuwur 1 mm, kekuwatan sederhana.

KATAWAN KANGGO CARDIAC.

Abbal Gegayutan Batesan

pojok sisih tengen sisih kiwa tengen sternum

kiwa 1,5 cm saka jero saka cedhak parlet kiwa

baris midclavicular baris tol

ndhuwur 3rd rib 4 rib

Swara ati dadi cetha, irama. Ora ana gangguan.

Membran mukosa rongga lisan yaiku wulu jambon. Ilat kasebut resik, lembab, papillae ora ditambahi, ora ana retak. Ora waos carious. Permen karet ora diganti, ora getihen. Tembok mburi pharynx, palate keras lan alus ora hiperemik, ora overlay, ora ana ulserasi. Amat Palatine ora protrude saka pinggir lengkungan palatine, ora hiperemik, tanpa plakat. Ngusap ora tugel. Pasane panganan liwat esofagus gratis, tanpa lara. Padharan bunder, wujud simetris, ukuran normal. Peristalsis ing mripat ora katon. Jaringan vena ora dinyatakake. Cacat ing abdominis rektum lan hernias ora dideteksi. Otot ing weteng weteng kanthi simetris melu tumindak ambegan. Kursi ditanggepi, 1 wektu saben dina, tumindak defecation b / b.

Kanthi palpasi entheng, weteng lemes, tanpa nyeri. Nada otot tembok weteng anterior moderat. Masal weteng ora bisa ditemokake. Tekanan lan bedhah ing otot tembok weteng anterior ora dideteksi. Atine ing sadawane pinggir lengkungan regane, limpa ora nggedhekake.

Kanthi palpation topografi geser jero miturut Obraztsov - Strazhesko:

- ing wilayah ileal sisih kiwa, usus sigmoid diluncurake kanthi bentuk pordon sing alus, elastis, tanpa nyeri, rada pipa d = kira-kira. 2 cm, ora bengak-bengok.

- ing tlatah ileal sisih tengen cecum diluncurake kanthi bentuk lancar, elastis, tanpa nyeri, ora bengak, ari sing rada lencar d = kira-kira. 2 cm

- kolon transversal diluncurake 1,5 cm ing sadhuwure pusar kanthi bentuk silinder sing mulus, elastis, ora ana rasa sakit, ora ana rumbling, cylinder winates sing dableg. 2 cm

- ing wilayah ing sisih tengen, kolon munggah ditetepake minangka silinder dering sing mulus, elastis, tanpa nyeri. 1,5 cm, mobilitas winates, ora rumbling.

- ing wilayah ing sisih kiwa kiwa, usus mudhun ditetepake minangka silinder dering sing mulus, elastis, tanpa nyeri 1,5 cm, mobilitas winates, ora rumbling.

- area usus cilik ora gampang nandhang palpation.

Hati ing palpation: 0,5 cm Protrudes saka sisih ngisor arch costal. Pinggiran ngisor cekap - lentur, ora nyeri, lancar.

Kanthi perkusi: ukuran ati miturut Kurlov:

- ing sadawane garis tengah tengah 11 cm.

- ing garis tengah 9 cm.

- ing sadawane pojokan busur (kiwa), ukuran obong yaiku 6,5 cm.

Gejala Kerr, Ortner, mogok serong, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - negatif nalika pengawasan.

Pankreas ora bisa dikepung. Gejala Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonahs - ditunjuk.

Lambung ing palpasi. Ing 2 cm ing sadhuwure pusar, lengkungan weteng gedhe diluncurake ing bentuk lancip sing lancar, alus, elastis, lancip.

Kumbel kasebut ora kepenak. Ukuran perkusi yaiku 4: 6 cm.

Palpasi mesenterik l / y ing wilayah Stenberg ora lara.

Kulit ing wilayah lumbar saka warna biasane, hiperemia ora diamati. Edema sing katon ing pérangan, bagian ngisor ngisor, mburi ora katon. Ora ana rasa paseduluran. Padharan kasebut simetris, dibunderaké, ora protrude ngluwihi sudhut lengkungan sing larang. Kandung kemih ora protrude ngluwihi rahim.

Palpation ing wilayah lumbar, sacrum lan endhog ngisor ora ngilangi edema. Ginjel ing posisi supine lan ngadeg ora palpated, palpation ora lara. Kandung kemih iku ora bisa direndhem. Titik pain lan palpasi ing sadawane ureter ora krasa lara.

Gejala Pasternatsky negatif ing sisih loro. Kandung kemih ora ngluwihi rahim. Anane cairan gratis ing rongga weteng ora bisa dideteksi.

Urination ora lara, 4-5 kali. Werna urin yaiku jerami kuning.

Kelenjar pituitary: dhuwur 175 cm, cocog karo umur lan jender. Ora ana kelebihan utawa kekurangan bathi. Tisu lemak subkutan dikembangake kanthi modis, disebar kanthi rata.

Tiroid: ora nggedhekake.

Kelenjar parathyroid: tendon lan refleks kulit moderat.

Thymus: kelenjar getah bening ora tambah gedhe

Kelenjar adrenal: sistem otot lan balung dikembangake miturut umur lan jender. Kulit kasebut diwenehi warna daging. PZhK mbagekke kanthi merata. HELL = 12080. Ora ana kecanduan uyah. Ora ana keluhan saka saluran pencernaan.

Pancreas: A pasien sambat napsu, tutuk garing, ngelak (umume esuk lan sore) nganti 3 liter saben dina, bobote bobote 3 wulan nganti 5 kg. Urat kanthi cepet, urination ing wayah wengi (1 wektu).

Gonads: Pembaruan eksternal dibentuk kanthi bener.

Epiphysis: ora ana pratandha pambentukan volume ing tengkorak. Sakit kepala, konstipasi, bradikardia - ora.

Sampeyan bisa ndownload versi lengkap riwayat medis endokrinologi ing kene.

KOMPAKENSI ING PATIENT

Ing wektu panrimo:

Pasien ngeluh paningkatan napsu, diiringi palpitations, tutuk garing, ngelak (utamane ing wayah esuk lan sore) nganti 3 liter saben dina, bobot mudhun luwih saka 3 wulan 5 kg. Urat kanthi cepet, urination ing wayah wengi (1 wektu). Aturan babagan kelemahane sing tuwuh wiwit wulan Desember - wulan, kekejangan, nyeri ing sikil, bokong, wilayah inguinal, ilang memori.

ANAMNESIS JABATAN

Nganggep awake pasien wiwit wulan Juni 1996 (36 taun), nalika keluhan ing ngisor iki muncul: tambah rasa ngelak (nganti 8 liter saben dina), asring kencing, nambah kelemahane, bobot mundhut abot (luwih saka 4 wulan pasien ilang 13 kg). Nyeri sikil katon. Sadurunge iki, aku ora weruh penyakit virus utawa penyakit serius liyane. Aku mlebu klinik ing wulan Oktober 1996, nalika ana bau asetat saka tutuk. Dirawat ing rumah sakit. Tingkat glikemia 18 mmol / l; glukosa lan ketone awak ing urin ditemokake. Pasien didiagnosis diabetes jenis I, terapi insulin tradisional diresepake - 54 unit / dina. Sawise 3 minggu, pasien kasebut dibuwang kanthi ganti rugi. Sawise ngilangi, dheweke saben dina nyathet kahanan hipoglikemik (asring ing wayah wengi), diiringi kringet, kelemahane, gemeter, lan rasa keluwen sing kuwat. Dosis insulin ora suda. Enem wulan mengko, frekuensi kahanan kasebut mudhun. Ing taun 1997, dheweke lagi lara ing rumah sakit kanthi tandha-tandhane dekompensasi (dahaga lan poliuria ing wayah esuk, keluwen, kringet ing wayah sore lan ing wayah wengi), saya tambah lara ing sikil. Glikemia ora eling. Pasien nyetel (nyuda) dosis insulin. Sawise rumah sakit iki, kahanan hipoglikemik diamati banget. Analisis kanggo glikemia ditindakake 1 wektu saben wulan ing klinik. Aku njaga diet, nanging dosis insulin ora owah gumantung saka karbohidrat. Sakteruse hospitalizations - tahunan. Ing taun 1999, dheweke sinau ing sekolah diabetes, nanging dheweke ora tetep diary, dheweke ora ngitung jumlah unit roti ing panganan. Ing taun sing padha nampa klompok cacat III kanggo penyakit nyata. Rawat sakit ing rumah sakit iki direncanakake, ing Desember 2000, pasien wiwit mirsani fenomena dekompensasi (tutuk garing, dahaga, poliuria, kelemahane), mlebu dokter, dirawat ing rumah sakit.

Sejarah ginekologi:

Saben wulan saka 14 taun, siklus diadegake langsung. Banget nglarani, akeh banget, suwe (5 dina). Siklus kasebut biasa dina 26 dina. 6 meteng 3 kelairan (79, 82, 85 taun)

Nolak tuberkolosis, penyakit nular, kontak karo pasien sing nular. Ing 1982, dheweke ngalami hepatitis virus.

Aku ora ndelok alergen saka alergen, panganan, obat.

Sejarah transfusi: Ora ana aliran getih.

Membran kulit lan membran mukus

Kulit kasebut bulak, kelembapan normal. Kulit kasebut lentur, lembab, turgor jaringan dijaga. Lemak subkutan ora dikandhakake, ketebalan lipatan ing pusar yaiku 1 cm. Garis rambut, simetris cocog karo lantai. Titik alopecia lan nekrobiosis ing sikil bisa diamati. Kuku ing lengen lan sikil ana bujur, abu-abu-jambon kanthi warna, resik. Mripat mucous pink, lembab, resik. Sclera ora diganti. Ilat rada tambah ukuran, ing sisih pinggir yaiku cetakan untu.

Sistem pernafasan

Bentuk irung ora diganti, lare kasebut ora cacad. Napas ambegan ing irung gratis, ora ana sing ngusir. Hoarseness swara, aphonia, ora watuk. Pernafasan irama, tingkat pernapasan - 17 / min, jinis ambegan dada. Dodoe berbentuk kerucut, simetris. Ing pemeriksaan, ora ana cacat dada. Bentuk dada kasebut minangka normosthenik. Loro halangan kanthi simetris melu tumindak ambegan. Blades Pundhak lan clavikel dipasang ing dada, kanthi simetris. Fossa supra- lan subclavian diucapake kanthi sederhana.

Palpation ketahanan dada dadi normal, mula ora ana wilayah sing nyeri, swara gemeter ing wilayah simetris padha.

Perkusi komparatif: Liwat kabeh wilayah paru-paru, nada perkusi cetha pulmonary.

Topik topografi: wates paru-paru ditemtokake ing tingkat biasa, dhuwur sing ngadeg ing ndhuwur paru-paru ing ngarepe yaiku 3,5 cm saka clavicle ing sisih tengen lan kiwa. Mbalik - ing level garis horisontal sing digambar liwat proses spinous vertebra serviks VII ing paru-paru loro. Lapangan Krenig: ing sisih tengen - 5 cm, ing sisih kiwa - 5,5 cm.