Steatorrhea yaiku

Pankreatitis kronis dianggep minangka kerusakan progresif saka pankreas saka sifat radang, sing nyebabake fungsi-fungsi exocrine lan intrasecretory. Iki, bakal nyebabake produksi enzim sing ana ing pencernaan, hormon penting (umpamane, insulin) lan pirang-pirang bahan aktif biologis. Mulane, kabeh pasien kudu ngenali gejala kanthi cepet lan tundhuk perawatan sing tepat wektu lan cukup sing diwenehake dening dokter.

Sabanjure, kita nimbang apa sebab-sebab panyebaran penyakit, apa tandha lan gejala pisanan ing wong diwasa, lan uga cara perawatan sing efektif.

Apa pankreatitis kronis?

Pankreatitis kronis minangka penyakit radang pankreas kanthi proses ambalan sing dawa, ditondoi kanthi owah-owahan patologis sing bertahap ing struktur mRNA lan pangembangan kekurangan fungsi.

Minangka asil saka penyakit kaya, sekresi enzim, trypsin lan lipase, mudhun ing kelenjar. Amarga iki, sirkulasi getih organ saya tambah akeh, jaringan konvensional tuwuh, lan parut spesifik, wilayah sing duwe sklerosis.

Paling asring, penyakit kasebut kedadeyan amarga penyalahgunaan alkohol kanthi suwe. Ing pria, pankreatitis nemen bisa berkembang yen ngombe luwih saka 15 taun, ing wanita kanthi penyalahgunaan alkohol luwih saka 10 taun.

Mekanisme utama kanggo ngembangake pankreatitis kronis yaiku tekanan ing saluran pankreas lan stagnasi jus pankreas ing njero. Stagnasi dawa ing saluran nyebabake pelanggaran struktur, amarga enzim pankreas gampang nembus ing jaringan dhewe, ngrusak sel (autolysis) lan pangembangan proses inflamasi kronis

Perlu udakara 10-15 taun nalika tandha-tandha saka pankreatitis kronis kanthi nyata supaya ora ana sangsi babagan diagnosis kasebut. Penyakit iki bisa kedadeyan amarga:

• Cholecystitis, gastritis utawa duodenitis saka bentuk kronis.
• Ulser gastrik utawa duodenal.
• Lawang infèksius - mumps, typhoid utawa typhus, hepatitis virus.
• Ngombe sing gedhe banget.
• Diet sing ora diatur.
• Penyakit aterosklerosis.
• Penetrasi cacing menyang awak.
• Intokasi karo bahan mbebayani - arsenik, fosfor, merkuri, timbal.

Tahap pangembangan formulir kronis

Gejala Pancreatitis Kronik

Asring, owah-owahan patologis awal ing jaringan kelenjar kanthi perkembangan pankreatitis kronis tanpa gejala. Utawa, gejala kasebut entheng lan ora spesifik. Nalika exacerbation pisanan sing diwiwiti, kelainan patologis wis cukup signifikan.

Pankreatitis kronis minangka kahanan sing diiringi:

• Nyuda rasa sakit, lan tingkat intensitas bisa beda. Situs lokalisasi yaiku wilayah epigastrik lan hypochondrium kiwa. Sakit kasebut saiki ana utawa katon paroxysmally. Sawise pasien mangan mangan, gejala bakal tambah akeh.
• Kelainan dyspeptik - mual, duka muntah, krasa abot ing padharan, rasa ora nyenengake ing rongga lisan, kembung kembung. Pasien bisa uga ora kena nyegah panganan lemak, lan kadang-kadang napsu ilang.
• Sajrone pirang-pirang taun, pasien bisa nuntut gejala sing ora nyenengake ing babagan sensasi nyeri jangka pendek sing ngrawat dheweke sawise 15 menit sawise mangan. Ngaso ora suwe nganti siji jam nganti 3-5 dina. Papan sing dadi konsentrasi yaiku weteng sisih ndhuwur, kadhangkala nyeri dirasakake ing jero ati utawa ing sisih kiwa dada utawa lumbar. Ing kahanan tartamtu, iku herpes zoster. Sampeyan bisa ngedhunake kekuwatan yen nggawe mbengkongake maju utawa squat.
• Kulit pasien dadi kuning tanpa bukti. Kajaba kanggo sclera. Kekarepan kulit ora ana gandhengane.
• Amarga kekurangan enzim pankreas, proses molekul sing kompleks saka panganan sing dikonsumsi dadi luwih cilik sing bisa diserep ing usus. Ing babagan iki, kanthi pankreatitis, malah nutrisi sing tambah bisa diiringi penurunan bobot awak, kekurangan vitamin ing awak, kulit garing, kuku rapuh, kurang wesi ing awak (anemia) lan gejala liyane.

Kanthi pankreatitis kronis, rasa nyeri ana kedadeyan:

• masalah karo aliran jus pankreas,
• tambah sekresi kelenjar,
• iskemia pankreas,
• peradangan ing sekitar serat
• pangowahan endings saraf,
• mubeng organ sing ana ing cedhak.

Kanthi pangembangan penyakit, frekuensi exacerbations, minangka aturan, mundhak. Peradangan nemen saka pankreas bisa nyebabake karusakan ing kelenjar dhewe lan jaringan sing ana gandhengane. Nanging, bisa uga sawetara taun sadurunge kawujudan klinis penyakit (gejala) katon.

Aggravation

Pankreatitis kronis bisa dadi luwih elek amarga rong sebab sing paling umum:

• njupuk dosis alkohol sing gedhe,
• disfungsi saluran empuk.

Ana uga akeh sebab sing kurang penting, nanging nambah kedadeyan exacerbations saka pankreatitis kronis:

• pengambilan dosis alkohol cilik,
• cenderung overeat,
• ngrokok
• kabotan
• mangan gajih lara,
• pengobatan
• penyakit nular
• stres sing asring.

Umume kasus, pratandha exacerbation saka pankreatitis kronis diwujudake kanthi rasa sakit sing terus-menerus, akut lan abot sing dirasakake ing mburi.

• Asring lara ora ati, disamar minangka penyakit liyane, umume diucapake ing punggung ndhuwur, sing ana ing weteng.
• Kadhangkala rasa sakit kasebut sumunar ing dada, ing sisih sisih, dirasakake ing jerone awak, sing khas kanggo proses pankreatitis.

Tandha karakteristik exacerbation saka pankreatitis kronis:

1. Sakit sing nemen, sing bisa dadi bisu utawa cetha ing rongga weteng tanpa lokalisasi sing jelas, mbebayani sawise mangan lan menehi menyang mburi.
2. Diare asring karo campuran partikel lemak ing bangku.
3. Rasa pait ing rongga lisan.
4. Muntah interspersed karo empedu, angel disembelakake karo obat.
5. Mual abot.
6. Mundhut napsu.
7. Lapisan putih ing ilat.

Kabeh tandha ing ndhuwur bisa katon minangka buket kabeh, utawa siji. Yen ana wong sing nandhang lara nemen, mula sindrom dyspeptic bisa kedadeyan, sing sabar saya cepet banget.

Komplikasi

Yen ing wektu, sampeyan ora nglakoni perawatan pankreatitis sing kompeten lan lengkap, mula komplikasi ing ngisor iki bakal mulai aktif:

• ascites pankreas,
• diabetes mellitus pankreatogenik,
• abses
• Pembentukan phlegmon ing ruang retroperitoneal,
• proses natoni ing saluran ekskresi,
• alangan duodenal kronis,
• Anemia kekurangan B12
• hipertensi portal
• getihen ing weteng bisa kedadeyan amarga pecah pseudocysts,
• pembentukan tumor ganas.

Wangun utama patologi

Penyebab owah-owahan komposisi feces bisa dadi steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea. Kita nimbang saben fenomena kanthi kapisah.

1. Steatorrhea minangka salah sawijining sistem pencernaan, yaiku lemak netral utawa asam lemak sing diklumpukake ing feces.
2. Creatorrhea minangka patologi sing kedadeyan minangka nanggepi kekurangan zat gizi ing usus. Iki diiringi akumulasi nitrogen ing feces. Yen ora ana perawatan sing cocog, bisa berkembang dadi pankreatitis.
3. Amylorrhea minangka fenomena sing ditondoi kanthi penampilan ing bangku saka jumlah pariwara pati sing ora pati jelas, sing ora dibagi dadi gula kanthi sistem pencernaan.

Jinis steatorrhea

Spesialis mbédakaké jinis patologi ing ngisor iki:

1. Steatorrhea sedheng - disebabake intake lemak sing berlebihan ing awak, sistem pencernaan ora bisa ngatasi pencernaan.
2. Steatorrhea ing njero ati - ketidakmampuan ing usus kanggo nyerep lemak kasebut nyebabake pangembangan penyakit kasebut.
3. Steatorrhea pankreas minangka patologi ing pankreas ora ngasilake enzim lipase sing cukup kanggo risak lemak.

Cacat kongenital ing pangembangan organ pencernaan, sing bisa kedadeyan nalika umur telat, bisa nyebabake pangembangan penyakit kasebut. Asring munculé kegagalan kasebut ing awak ndadékaké pambentukan diet saben dina adhedhasar panganan panganan sing berlemak, sing paling ala yaiku pengaruh pankreas.

Apa maneh sing nyebabake steatorrhea? Penyebab penyakit uga ana ing kapunahan kapasitas kerja kelenjar endokrin. Khususé, penyakit ing gallbladder, inflamasi saluran-saluran kasebut nyebabake pangembangan patologi.

Gejala simtomatik

Steatorrhea, kreator nyebabake akeh najis longgar. Calla entuk teduhan warna abu-abu utawa cahya. Pasien rumangsa sering nyuda cacat. Kanthi kandungan lemak banget ing callus, constipation bisa kedadeyan. Bebarengan karo manifestasi sing dituduhake, pasien ngalami pusing abot, rame ing usus, lan ngalami kembung.

Manifestasi visual utama steatorrhea yaiku bobot mundhut cepet kanthi nutrisi sing akeh banget lan tenaga fisik sing moderat. Kulit wong sing kena penyakit kasebut ditutupi kulit garing, dheweke padha cethek. Suwe-suwe, lambene pucat diamati, retak dibentuk ing sudhut cangkeme. Iki sejatine cara steatorrhea dhewe, gejala sing nuduhake jenuh jaringan sing ora cukup karo asam lemak.

Diagnostik

Kanggo konfirmasi diagnosis sing kuciwa, pasien kudu nglakoni konsultasi karo ahli gastroenterologi. Dokter ngrungokake keluhan, nggawa palpation weteng, sing ngidini sampeyan ndeteksi stagnasi massa lemak ing usus cilik.

Sabanjure, nggunakake cara riset instrumental. Khususnya, retroskopi sistem pencernaan ndadekake manawa bisa nemtokake tingkat atrofi membran mukus, kanggo ngenali puffiness.

Titik paling penting ing diagnosis yaiku analisa najis, sinau babagan struktur sawijining. Mangkene nggunakake evaluasi mikroskopis lan makroskopis saka gerakan usus. Kajaba iku, kolonoskopi, teknik riset radioisotop, ultrasonik bisa digunakake.

Nyegah

Minangka langkah pencegahan sing efektif kanggo nyegah penyakit iki, kudu dielingake:

• pangembangan diet adhedhasar jumlah lemak, karbohidrat lan protein sing seimbang,
• Nolak ngombe alkohol, sing bisa nyebabake nyuda fungsi organ sing tanggung jawab kanggo pencernaan lan mbusak bahan beracun saka awak,
• konsumsi moderat panganan goreng lan panganan kanthi rempah-rempah.

Langkah-langkah pencegahan sekunder kalebu deteksi lan penghapusan penyakit sing tepat ing wektu sing bisa nyebabake pecah lemak sing ora cukup ing awak lan, kanthi mangkono, pembentukan celengan karakteristik ing feces. Contone, kanggo tujuan kasebut, asring nggunakake panyerepan antibiotik infeksi sing berkembang ing usus cilik.

Steatorrhea: perawatan

Sajrone terapi, pasien diwenehi resep obat kanthi lipase. Bahan aktif ing komposisi obat sing padha yaiku nyegah karusakan enzim pencernaan ing pengaruh jus lambung.

Antarane obat sing efektif, panggunaan bisa ngilangi manifestasi steatorrhea, kudu ditemokake:

Ing kasus sing paling lanjut, pasien diunjuk njupuk obat sing ngemot hormon adrenocorticotropic lan asam hidroklorik. Pasien menehi saran kanggo njupuk komplek vitamin. Paralel, terapi ditindakake kanthi nggunakake asam askorbat lan nikotin.

Ing perawatan saka steatorrhea, penekanan yaiku nggunakake daging rendah lemak, iwak pindang, susu rendah lemak. Pasien diijini kaldu sayuran. Ing jumlah sing diwatesi, duduh kaldu sekunder saka pitik tanpa lemak utawa daging sapi tanpa lemak.

Komplikasi bisa

Tanpa perawatan sing tepat, steatorrhea ing tahap pungkasan pembangunan bisa nyebabake akibat negatif ing ngisor iki:

1. Kekurangan protein - negara regresif digandhengake karo penyerapan protein sing ora cukup ing jaringan.
2. Hipovitaminosis - kedadeyan amarga anané ing awak saka jumlah jejak larut lemak.
3. Kesel lemes awak.
4. Perkembangan ketidakseimbangan banyu-banyu diwujudake kanthi rasa ngelak, kekeringan, kedadeyan puff ing awak, kakehan garing saka membran mukus.
5. Kondisi sing agen-agen yaiku kontraksi otot tanpo pekso saka sipat paroxysmal.
6. Oxaluria - ngilangi jumlah oksidat sing berlebihan saka awak. Patologi ditondoi kanthi pambentukan watu sing ora larut, sing nyepetake saluran urin lan kanal ginjal.
7. Kekalahan organ lan sistem penting - jantung, paru-paru, otak.
8. Perkembangan masalah mental - kinerja sing suda, gangguan turu, ilang konsentrasi, angel kanggo operasi mental.

Steatorrhea nalika meteng

Steatorrhea minangka ciri wanita sing duwe janin. Biasane, patologi ana dhewe nalika meteng. Umume kedadeyan, pambentukan deposit lemak ing bangku kasebut nyebabake penurunan aliran getih amarga tekanan ing rahim ing gallbladder.

Ing wanita ngandhut, penyakit kasebut muncul ing pembentukan kandhang janin cair, sing duwe warna tanpa warna. Ing kasus iki, lendir sing disekresi dening awak dadi kuning.

Mengko, penyakit kasebut bisa nyebabake nyuda koagulabilitas getih, sing ndadekake angel mandheg getihen nalika nglairake. Tanpa diagnosis lan perawatan sing nyukupi, pelanggaran kasebut nyebabake lemah ing jaringan balung janin. Ing sawetara kasus, akibat saka penyakit kasebut yaiku gangguan visual ing ibu lan bocah.

Panganggone metode perawatan kompleks ngidini ngilangi manifestasi steatorrhea sajrone gestasi. Saliyane ngombe obat sing cocog, ibune sing ngarep-arep diwenehi panganan sing ketat. Khususé, wong wadon sing ngandut dianjurake kanggo ngindhari panganan pedhes, lemak, goreng, lan vitamin saka kelompok A, D, E, K.

Steatorrhea ing bayi

Pangembangan penyakit ing bayi sing anyar asring amarga kekurangan ati, sing nyebabake genetika patologis. Prasyarat kanggo kedadeyan penyakit kasebut bisa dadi lesi kongenital saka organ-organ saluran pencernaan.

Minangka sabab utama steatorrhea ing bayi, kudu dieling-eling, luwih dhisik, jumlah enzim gastric sing ora pati melu ing lemak pecah. Pembentukan zat sing nyebabake pembentukan metabolisme sehat ana alami sajrone telung wulan pertama. Nganti wektu iki (yen ana cacat ing awak), panggunaan obat ngidini ngilangi kekurangan enzim.

Kesimpulane

Steatorrhea minangka penyakit sing ora nyenengake, bebaya utama yaiku kemungkinan dhuwur pangembangan kabeh massa nyimpang ing fungsi organ lan sistem penting.

Minangka acara praktik, kanthi efektif nggabungke penyakit ndadekake bisa mangan kanthi rasional karo panganan lemak sing sederhana lan saturate awak kanthi vitamin. Langkah-langkah sing gampang ngidini sampeyan nularake penyakit kasebut menyang tahap pangapuranéng lan ngindhari akibat negatif.

Katrangan cekak

Paling asring, PS ora dadi patologi bebas, nanging akibat (komplikasi) penyakit liyane.

Cathetan
1. Yen PS minangka akibat saka penyakit liyane, kode penyakit sing ditemtokake kanggo digunakake kanggo enkoding.
2. Pelanggaran sing diasilake amarga operasi ing saluran gastrointestinal ora kalebu saka subheading iki (K91.2).

Klasifikasi

Dening etiologi:

1. Utami:
- steatorrhea pancreas idiopatik,
- steatorrhea kanthi kekurangan terasing genetik produksi lipase pankreas,
- kanthi hipoplasia kongenital, dysplasia utawa aplasia saka pankreas (pankreas).

2. Sekunder:

2.1 Kanthi penyakit pankreas:
- pankreatitis kronis,
- kahanan sawise reseksi pankreas,
- sista gedhe, tumor pankreas, nyebabake nyuda volume parenchyma aktif kanthi fungsi,
- alangan saluran pankreas amarga macem-macem sebab,
- diabetes
- sindrom Zollinger-Ellison,
- fibrosis kistik.

2.2 Kanggo penyakit organ pencernaan liyane:
- weteng: gastritis kronis kanthi sithik utawa sekresi lambung, kahanan sawise reseksi weteng, sindrom netes,
- usus cilik lan gedhe: enteritis kronis, tuwuh bakteri gedhe banget,
- saluran ati lan biliary: penyakit ati cholestatic, kahanan sawise cholecystectomy, cholecystitis kronis kanthi disfungsi hypomotor saka gallbladder.

Sing luwih jarang, steatorrhea pankreas minangka manifestasi kahanan sawise irradiation, sindrom iskemia weteng, overeating (mangan jumlah lemak sing ngluwihi kemampuan ngasilake enzim lipolitik).

Gejala, mesthi

Manifestasi PS sing paling umum yaiku toleransi miskin kanggo panganan lemu (utamane digoreng lan ngrokok), sawise konsumsi pasien nandhang prihatin ing weteng lan bangku "lemak". Frekuensi gerakan usus biasane ora ngluwihi 3-6 kali dina.
Kriteria prasaja kanggo nemtokake "isi lemak" yaiku feces yaiku kemampuan kanggo menehi tandha-tandha banyu sing ora bisa dibasuh ing jamban.
Ana uga kembung lan kolik ana ing njero.
Kanthi watesan ing panganan panganan lemak lan asupan enzim pencernaan, keruwetan manifestasi mudhun, ing sawetara kasus nganti ilang.

Manifestasi awal PS:
- bobot awak,
- polypecal,
- "bangku lemak"
- linterea (residu makroskopik saka panganan sing ora larang ing feces),
- kembung,
- weteng weteng.

Bisa uga kawujudan PS:

9. Ing PS, minangka aturan, komposisi flora usus diganggu. Ing pasien, sindrom enteropancreatik (tuwuh bakteri sing berlebihan, enteritis) ana lan ana risiko nerjemahake flora usus saka lumen usus menyang rongga weteng, sing nyebabake komplikasi bakteri.

Diagnostik laboratorium

Kanggo diagnosis steatorrhea pankreas (PS), perlu kanggo nemtokake ekskresi lemak karo feces. Kanggo diagnosis patologi panyerapan laten, tekad lemak ing feces dianjurake sawise akeh lemak.

Klasifikasi tes fungsi pankreas

1. Probe - netepake konten bikarbonat, enzim ing isi duodenal:

1.1 Langsung (secretin-pankreosimine, secretin-cerulein, tes aufillino-calcium) - stimulasi saka acinar langsung lan sel saluran pankreas (pankreas).

1.2 Ora langsung (Tes Lund, tes asam minyak hidroklorik) - stimulasi produksi rahasia lan pankreosimine.

2. Tes sing ora mungkin:

2.1 Langsung (elastase-1, chymotrypsin lan liya-liyane) - netepake konten enzim pankreas ing feces.

2.2 Ora langsung - netepake konten produk hidrolisis substrat:
- ing feces (coproscopy, lemak saben dina)
- ing urine (tes PABK, tes pankreolauryl, tes Schilling),
- ing udara ambegan (trigliserida, protein, amilase lan liya-liyane).

Tes probe

Tes Pancreosimine rahasia
Tes sing paling dipercaya kanggo nemtokake kurang saka pankreas exokrin. Kanggo nglakokake uji coba iki, sawise njupuk sekresi basal ing / kanthi alon (sajrone 3-4 menit), rahasia diwenehake kanthi dosis bobot 1 U / kg. Sanalika sadurunge digunakake, 10 ml larutan natrium klorida isotonik dieterake menyang wadhah karo secretin. Ing 1 ml saka solusi sing diasilake kudu ngemot 10 PIECES secretin. Kanggo saben 10 kg bobot awak, 1 ml dileksanakake secretin. Sawise pamrentahane, konten duodenal diklumpukake ing telung bagean 20 menit.
Salajengipun, kanthi cara sing padha, pankreosimine kanthi dosis 1 U / kg bobot awak (diencerake kanthi cara sing padha karo secretin). Sawise administrasi pankreosimine, isi duodenal diklumpukake ing telung bagean 20 menit.

Nilai normal ing test secretin-pankreosimine:
- volume sekresi - 184 ml / jam,
- konsentrasi bikarbonat yaiku 85 mmol / l,
- kegiatan amilase - 111 ncat / kg,
- kegiatan lipase - 61 ncat / kg,
- kegiatan trypsin - 4,9 nkat / kg.

Tes sing ora mungkin

Cara kanggo netepake fecal elastase-1 - tes sensitif, non-invasi kanggo diagnosis pankreatitis kronis. Tes iki luwih sensitif tinimbang chymotrypsin fecal ing diagnosis pankreatitis kronis, nanging ora dipercaya kanggo penyakit entheng utawa moderat.
Cara kanggo diagnosis pankreatitis kronis kanthi fecal elastase-1 kanthi positif karo tekad kanthi metode invasif ing isi duodenal enzim pankreas utama: amilase, lipase, trypsin lan chymotrypsin.

Cara Kamera Van de - tmetode full-time lan relatif prasaja kanggo netepake jumlah kuantitatif ing feces. Disaranake kanggo nguji nalika pasien ing diet standar sing ngemot lemak 50-100 g.
Cukup lemak, asam lemak lan netral, sing pisanan ditemtokake saben 100 g tin, kudu diowahi dadi jumlah panganan saben dinane. Kabeh data sing dipikolehi nganggo cara iki kudu asale saka alokasi lemak saben dina kanthi feces.
Dhingklik kasebut diklumpukake sajrone 3 dina (kanthi constipation - 5 dina), panaliten babagan feces saka saben bagean saben dina, banjur nilai rata-rata 3 dina ditampilake.
Ing individu sing sehat lemak ing watesan fisiologis, lemak saben dina kanthi feces ora luwih saka 5 g.

Diganti spektrometri inframerah inframerah - cara ngukur lipid feces (ngajokaken Sallerin lan Schroeder).

Tes RAVA utawa PABKuga tes peptida utawa bentiramine: tripeptide asam para-aminobenzoik dikenalake ing jumlah 1.0-2.0 g (gumantung saka umur lan bobot awak), 1 g zat kasebut ngemot 340 mg asam para-aminobenzoik. Zat kasebut rusak ing usus cilik dening chemotrypsin. Pembuangan persen asam-aminobenzoik dideteksi kanthi ekskresi senyawa kasebut ing urin.
Urinalysis ditindakake sajrone 8 jam, umume paling sethithik 50% saka asam para-aminobenzoik sing dijupuk dibukak sajrone wektu iki.

Tes fecal rumit amarga kasunyatane mbutuhake koleksi kabeh gerakan usus sajrone sawetara dina lan ana risiko nyampur fosil karo urin. Kapabilitas diagnosa diagnosa saka radioisotope mundhak kanthi tes getih lan tes fecal. Sinau babagan kegiatan urin minangka metode sing ora bisa dipercaya tinimbang tes getih.

Nggunakake metode radioisotop, diagnosis topikal penyerapan topikal wis diresiki.

Cara adhedhasar test getih (metode "hyperlipidemia provoksi", metode kromatografi kanggo nyinaoni macem-macem pecahan lipid, uji prosparole, varian saka tes karo lipiodol, varian saka tes PABA) ora bisa dipercaya. Cara sing paling dipercaya lan prasaja yaiku netepake ekskresi lemak karo feces. Iki amarga kasunyatan manawa 95% lemak diserep lan nyuda sithik kanggo persentase iki luwih nyata kanggo nemtokake jumlah sing dirilis tinimbang ngukur penyerapan.

Ing diagnosis PS, metode prasaja kayata tes iodolipol uga digunakake. Iodolipol, dijupuk sacara lisan, dibebasake ing usus kanthi lipase lan diekskresi ing urin. Ing wektu ekskresi lan konsentrasi yodium ing urin, kegiatan lipase bisa diadili.

Yen kasedhiya:
- wesi, kalsium, magnesium, kalium, sodium ing getih: tingkat ngisor,
- vitamin A, D, E, K ing getih: kekurangan,
- Uji PABA, tes pankreolauryl utawa tes liyane sing nyungkapake kurang pancreatic pankreas,
- pemeriksaan feces bakteriologi: komposisi cacat saka flora usus, sindrom enteropancreatic (pertumbuhan bakteri sing berlebihan, enteritis).

Informasi umum

Steatorrhea arang banget patologi mandhiri, umume kasus iki minangka gejala kelainan liyane, diiringi nglanggar proses pemecahan lan penyerapan lemak. Tanda-tanda steatorrhea sing paling umum ditampilake ing kasus kegiatan pankreas terancam. Patologi merata asring dideteksi ing lanang lan wadon. Biasane berkembang sawise 25-30 taun, sanajan wujud kongenital bisa kedadeyan nalika isih cilik. Diwenehi komposisi lemak ora larut, para spesialis ing bidang gastroenterologi praktis mbedakake 3 jinis kelainan: kanthi varian 1st steatorrhea, lemak netral ana ing feces, kanthi asam lemak lan sabun jinis kaping 2, sing ana sing kaping 3 - kabeh komponen kasebut ana.

Steatorrhea duwe asal poliologis. Wutah penyakit primer (terisolasi) diamati kanthi karusakan cacat ing pankreas - dysplasia, hypoplasia lan aplasia saka organ, kekurangan lipase lipase. Penyebab steatorrhea sekunder (gejala) yaiku kahanan patologis liyane:

• Panyakit pankreas. Enzim lipase lan polipase dibutuhake kanggo hidrolisis lemak. Produksi lan sekresi ngalami gangguan pankreatitis kronis, formulasi volumetrik saka pankreas, alangan saluran pankreas.
• Penyakit lambung. Penyerapan lemak ora cukup ing usus dicathet kanthi nyuda fungsi rahasia saka epitel lambung. Tandha saka steatorrhea dideteksi ing gastritis kronis kanthi nyuda sekresi, sindrom lan penyakit weteng sing dioperasi.
• Patologi hepatobiliary. Bile cekap dibutuhake kanggo nyerep lemak dening tembok usus. Pangembangan steatorrhea dipromosikan dening penyakit sing disembunyian empedu empa: hepatitis cholestatic, dyskinesia biliary hypomotor.
• Gangguan ing njero ati. Kanthi enteritis kronis lan tuwuh bakteri sing berlebihan, proses mikél adipose ngetik enterosit ngalami. Akibaté, gajih sing durung ngliwati tembok usus diekskresi ing najis, sing diwujudake kanthi steatorrhea.
• Penyakit endokrin. Ing pasien diabetes mellitus, panyebab steatorrhea yaiku enteropati diabetes lan penyakit celiac sing salaras. Isi lemak dhuwur ing feces uga ditemokake ing sindrom polyglandular kanthi hypoparathyroidism.

Penyerapan lemak mbebayani kanthi infestasi parasit lan infeksi usus. Kurang umum, kedadeyan steatorrhea ana gandhengane karo kelainan alimentasi sedina utawa pola mangan - panggunaan panganan lemak kanthi jumlah sing ngluwihi kemampuan ngasilake bahan lipolitik. Pencernaan lan penyerapan lemak sing ora cukup diamati kanthi nggunakake julap lan obat kanggo perawatan obesitas, lan kemoterapi kanggo kanker. Yen ora ana sebab sing jelas babagan paningkatan lemak lemak ing feces, dheweke ngomong babagan varian idiopatik penyakit kasebut.

Mekanisme pembangunan steatorrhea adhedhasar bedhane ing antarane jumlah lemak sing dikonsumsi lan kapabilitas fungsi awak kanggo pencernaan lan nyerep. Patogenesis sing unggul yaiku nglanggar macem-macem tahap transformasi lipid ing saluran pencernaan. Pengurangan lemak dhasar sing ora cukup amarga nyuda sekresi lambung. Hidrolisis sing ora lengkap diamati kanthi kekurangan faktor lipolitik utama (enzim pankreas, asam empedu), ngrusak enterocytes lan transit saka chyme kanthi cepet.

Gejala steatorrhea

Tandha pathognomonic penyakit kasebut yaiku ngeculake pirang-pirang tinjolan berminyak sing akeh banget sing ngemot akeh lemak netral lan ora dibuwang saka permukaan jamban. Jarene biasane diopeni nganti 3-6 kali. Pasien bisa uga ngeweruhi partikel panganan sing ora larut ing gerakan usus. Polfecalia ing steatorrhea asring magepokan karo panganan sing digoreng utawa lemak. Manifestasi dyspeptik liyane diamati: rasa abot lan rasa ora nyaman ing wilayah epigastrik, kembung, kram weteng kanthi périodik.

Kanthi penyakit penyakit sing rumit, pasien bisa nandhang gejala saka organ lan sistem liyane. Steatorrhea ditondoi dening inflamasi lan munculé erosi ing lidah, lambe lan mukosa lisan amarga kekurangan vitamin. Ing wanita, ora duwe aturan siklus menstruasi, oligomenorrhea, kadhangkala kacathet. Kondisi umum pasien saya ganti, nyuda kapasitas kerja, kekirangan otot, sakit sirah lan pusing sing sering dicathet.

Perawatan uaporrhea

Pilihan cara perawatan gumantung saka panyebab penyakit kasebut. Amarga ing umume pasien, patologi ana hubungane karo kegagalan fungsi pankreas utawa weteng, stimulasi langsung lan ora langsung sekresi lan terapi panggantos ditindakake. Regimen perawatan kanggo steatorrhea bisa uga kalebu klompok obat ing ngisor iki:

• Stimulan sekresi lambung. Indikasi kanggo penyakit weteng kanthi pencegahan fungsi rahasia. Kanggo nambah produksi pepsin lan asam hidroklorat, histamine lan sintetik sing biasane digunakake. Kanthi ora efektif stimulant kanthi tujuan pengganti, agen sing ngemot komponen jus padharan.
• Enzim pankreas. Terapi panggantos enzim dianjurake kanggo steatorrhea kanthi mundhut gajih saben dina kanthi feces (saka 15 g), nambah kekurangan trofologis, diare terus lan dyspepsia. Kanggo ngganti fungsi eksokrin pankreas, nambah pencernaan lemak, agen sing ngemot lipase digunakake.

Kanthi steaporrhea bentuk extrapancreatic, penyakit sing ana ing ngisor iki dianggep miturut protokol terapeutik standar. Ing kasus iki, pasien bisa menehi obat obat antibakteri lan antiparasitik, antidiarrheal, agen antifoam, prokinetik lan antispasmodik miotropik kanggo nambah rembesan rumpun, pre-lan probiotik. Kanggo mbenerake kelainan trofologis, vitamin K, A, D, E, B12, asam folat, komplek vitamin-mineral lan campuran asam amino digunakake.

Ora preduli etiologi saka steatorrhea, pasien mbutuhake koreksi diet: nutrisi fraktional sing asring, penghapusan overeating (utamane ing wayah sore), mbatesi jumlah lemak saben dina sing dikonsumsi nganti 40-60 g, utamane amarga kewan lan lemak perawatan panas. Ngilangi udud lan ngombe alkohol sing lengkap.

Ramalan lan Nyegah

Asil gumantung saka panyebab penyakit lan ketepatan perawatan sing diwiwiti. Ing steatorrhea amarga karusakan ing kelenjar pankreas, ramalan kasebut ora bisa ditindakake, amarga pasien mbutuhake terapi gantian umur. Ukuran kanggo nyegah penyakit tartamtu durung dikembangake. Kanggo nyegah sindrom kasebut, perawatan patologi lengkap kanggo nglanggar pencernaan lan nyerep ing usus.

Jinis lan sebab saka steatorrhea

Penyakit iki duwe sawetara jinis, gumantung karo prinsip pangembangan patologi. Jenis uap santai utawa panganan sing ana jinis 1 bisa kedadeyan kanthi konsumsi panganan lemak sing berlebihan, sanajan awak sing sehat ora bisa dicerna.

Jinis usus penyakit iki dideteksi nalika membran mukus sing kena pengaruh ing usus cilik ora bisa nyerep unsur lemak.

Steatorrhea pankreosis didiagnosis yen pankreas ora bisa digunakake lan lipase, sing bakal nyuda lemak, diproduksi kanthi jumlah sing ora cukup.

Uga, mekanisme pangembangan penyakit iki dipérang dadi telung kelompok:

1. Steatorrhea - amarga salah sawijining sistem pencernaan, anané lemak netral ing bangku ditemokake,
2. Creatorrhea - amarga saka malabsorption gizi ing usus, feces kalebu nitrogen, asam lemak lan sabun,
3. Amylorrhea - ing feces, analisis biokimia ngandhani gabungan lemak netral lan asam lemak.

Patogenesis penyakit kasebut, minangka aturan, ana gegayutan karo kasunyatan manawa awak ora bisa nyerep lan nyerep lemak kanthi lengkap.

Penyebab penyakit sing luwih jarang yaiku penyakit evakuasi kanthi cepet. Kondisi sing padha diamati yen ana wong sing narkoba obat.

Kajaba iku, penyakit kasebut bisa nuwuhake gangguan ing usus, ati lan pankreas. Asring pelanggaran kasebut yaiku pankreatitis kronis, utamane yen dikembangake nglawan alkoholisme.

Cardiospasm bisa nyebabake steatorrhea mung ing kasus sing arang. Stagnasi empedu bisa nyebabake akibat sing ora dikarepake, ing kasus iki, feces duwe bayangan sing entheng.

Tandha saka steatorrhea

Yen ana wong sing ngalami steatorrhea, gejala utama penyakit kasebut dadi panjaluk sing asring dadi lan asring ngalami cacat. Ing wektu sing padha, tinja duwe konsistensi cair, bangku akeh banget, ndhesek asring banget. Ing sawetara kasus, pasien kasebut, ora ana sembelit.

Sembarang gerakan usus diiringi pembentukan ing tembok jamban jamban papan sing berminyak lan titik sing rame. Sayuran bisa netral, entheng utawa abu-abu kanthi warna.

Pasien nandhang pusing, kembung lan rumbling ing rongga usus, pangatusan terus-terusan mukosa membran lisan lan irung, lesu, penurunan kinerja, sindrom nyeri biasa.

Kajaba iku, pasien karo diagnosis steatorrhea duwe gejala ing ngisor iki:

• Batuk garing, gerakan usus cair sing akeh banget,
• Nyeri ing area balung, sendi lan tulang belakang,
• Mundhut bobote cepet lan lemes, kadang anemia dideteksi,
• Lambé dadi garing lan dadi pucet, pojokan sudhut cangkeme,
• Ing rongga lisan, pratandha saka stratitis wis diamati, lidah duwe warna sing cerah, papillae bisa di atrophi, gusi kasebut ngeculake lan getihen.
• Amarga lemak subkutaneus sing durung ngalami, kulit dadi garing, kulit, lan asring kena pengaruh erythema polymorphic.

Sajrone palpation, para dokter pusat diagnostik bisa ndeteksi sensasi cipratan lan rumbling ing sisih kiwa padharan, ing wilayah cecum. Bunder lan ati ora kepenak.

Tahap kronis ditondoi kanthi mesthi penyakit kasebut. Durasi pangapuran kadang-kadang dadi luwih cendhek. Jangkitan infus, masalah neuropsikik nyebabake surut. Kondisi sing padha uga dumadi tanpa alesan sing katon.

Amarga saka patologi, ana kekurangan lemak lan protein sing akut, amarga organ internal lan jaringan kurang. Wong duwe kekurangan vitamin, nikotinik lan asam folat. Iki bakal nyebabake hipoproteinemia, hypocholesterolemia, hypolipemia, leukopenia, hypochromia, kurang asring hyperchromia, anemia, hypocalcemia, hyponatremia.

Diagnosis beda lan perawatan penyakit

Kanggo ndeteksi atrofi membran mukus, dhokter menehi rekoskopi. Kanthi bantuan saka pemeriksaan sinar-X, tingkat bengkak, ekspansi lan nyuda nada saka liposa mukosa.

Biopsi uga ngidini sampeyan ndeleng manawa ana atrofi, ora ana rambut terminal, villi dipendhot, epitelium cylindrical ana ing ngisor level normal, inti sèl dumunung ing papan sing ora wajar.

Jaringan sesambungan ing sawetara kasus saya gedhe, lan plexuse saraf ngalami cacat. Pelanggaran kaya kasebut nyuda fungsi panyerapan usus.

1. Sajrone mriksa feces, konsistensi berminyak bisa dideteksi. Feces asring asring cair lan bayangan cahya.
2. Analisis laboratorium mbukak jumlah asam lemak, lemak lan sabun sing akeh banget. Steatorrhea didiagnosis yen bangku ngemot lemak luwih saka 7 g.
3. Kanggo nemtokake sabab sing tepat saka pelanggaran pemecahan lan penyerapan unsur lemak, studi radioisotope ditindakake. Kanggo ngilangi penyakit pankreas (pankreatitis reaktif, diabetes, sista), teknik loading lemak digunakake.
4. Coprogram ngidini sampeyan ngidentifikasi pirang-pirang penyakit saka saluran pencernaan.

Penting kanggo ngobati ora steatorrhea, nanging penyakit sing nyebabake perkembangan patologi. Terapi ditindakake obat-obatan kanthi isi lipase sing dhuwur, tablet kasebut duwe membran khusus sing nyegah karusakan enzim nalika kena jus lambung.

Dokter kasebut menehi resep Pancytrate, Creon lan Pancreatin, uga nggunakake obat antacid: antacid: Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, kanthi efektif netralake efek asam weteng. Kajaba iku, pasien diwenehi asam hidroklorat, Kortisone lan hormon adrenocorticotropic. Saliyane terapi utama, perawatan alternatif luwih efektif.

Kanggo nyegah penyakit iki maneh, diet sing kompeten lan sehat. Pasien diwenehi diet terapeutik sing diwenehi protein, vitamin A, B12, B15, D, E, K. Nikotinik lan asam askorbat digunakake minangka adjunct.

Yen ana wong duwe pratandha ruam petechial, kudu diobati kanggo njupuk vitamin P lan K. Menu kudu ngemot susu, keju kethot, iwak, jinis lemak rendah lemak, iwak rendah lemak lan duduh daging.

Diet kaya ngono ngidini panganan luwih apik. Kanggo pencernaan sing luwih apik, daging lan iwak digodhog.

Cara ngobati pankreatitis kronis?

Kanthi nulis pasien rencana kanggo perawatan mbesuk, dhokter nemtokake target sing ditetepake kanthi jelas. Sampeyan perlu:

• ngilangake rasa sedhih
• nyedhiyani pankreas kanthi tentrem,
• suda kegiatan secretory,
• nggayuh kekurangan enzim pankreas,
• Koreksi metabolisme karbohidrat mboten saget (yen perlu).

Kanggo nggayuh tujuan kasebut ing perawatan non-bedah pasien kanthi kabeh macem-macem pankreatitis kronis, metode sing beda kudu ditrapake.

Efek kompleks saka macem-macem faktor terapeutik (terapi diet, obat-obatan, prosedur fisioterapeutik, lan liya-liyane) luwih efektif.

Pangobatan

Ing pankreatitis kronis, obat-obatan ing ngisor iki bisa diwatesi:

1. Produk sing ana enzim. Dheweke ngarahake nyuda beban ing pankreas lan nyepetake proses regenerasi jaringan. Enzim pencernaan nggampangake pencernaan lan asimilasi panganan, nggampangake pakaryan saluran pencernaan. Kanthi asupan pancet, rasa mual ilang, napsu katon. Obat-obatan sing enzim kalebu: Creon, Pancreatin, lsp.
2. Antacid sing nyuda acidity. Miturut prinsip tumindak, dheweke kaperang dadi: bisa nyerep (Rennie) lan ora bisa diobong (Almagel, Maalox). Pompa sedot menehi relief cepet, nanging jangka pendek. Tumindak sing ora nyerep luwih suwe, efek kasebut kedadeyan sawetara wektu sawise diterbitake.
3. Lan painkiller ngarahake ngilangi rasa nyeri sing ana ing pankreatitis sajrone ngalami exacerbation. Antispasmodics (No-shpa, Papaverine) diwiwiti kanggo ngilangi spasms saluran pankreas utama.
4. Obat-obatan antisecretory (Famotidine, Omeprazole) diwatesi kanggo netralake asam.
5. Obat anti-inflamasi (Diclofenac) nyuda rasa sakit kanthi nyuda inflamasi ing pankreas.
6. Ngurangi sekresi kelenjar aktif, obat (Octreotide, Sandostatin) digunakake ing exacerbation saka pankreatitis kronis, kanthi lara abot, ora mandheg antispasmodics.
7. Prokinetics (Motilium, Tserukal) digunakake kanggo nyuda mual babagan mutah nalika eksaserbasi.

Pengobatan pankreatitis kronis

Fitur perawatan serangan abot kalebu adhegan ketat kanggo amben amben, diet lan njupuk obat sing cocog mung ing rumah sakit, amarga ana ancaman nyata ora mung kanggo kesehatan, nanging uga urip manungsa. Sadurunge ambulans teka, pasien kudu diwenehi pertolongan pertama:

• Keluwen mutlak.
• Lebokake kadhemen menyang wilayah pankreas.
• Ngaso lengkap lan amben.

Akeh pasien kepengin njlentrehake sepira suwene pankreatitis kronis bisa tahan? Dokter negesake manawa ing pirang-pirang episode ana penyakit ambalan ora ngluwihi 7 dina.

Obat bantu kanggo relief lara:

• enzim (Creon utawa Pangrol),
• antispasmodics (drotaverine utawa papaverine),
• inhibitor pompa proton (lansoprazole, rabeprazole).

Kanggo mbukak pankreas, aplikasi:

• diet karo watesan lemak sing ketat utawa keluwen lengkap sawetara dina,
• pengecualian lengkap alkohol lan ngrokok,
• octreotide minangka obat sing arupa analog saka hormon pankreas somatostatin.

Bedah kanggo pankreatitis kronis:

• sphincterotomy kanthi alangan saka sphincter Oddi,
• eksisi watu ing saluran pankreas kanthi alangan kalkulus,
• pambuka lan sanitasi foci purulen (abses, phlegmon, cysts),
• Pancrectomy (lengkap utawa sebagean),
• vasectomy, splanhectomy (eksisi saraf sing ngatur sekresi kelenjar), sebagean
• pengalihan lambung (reseksi),
• mbusak gallbladder sajrone komplikasi saluran saluran empedu lan gallbladder gedhe,
• teknik nggawe aliran alur bunder kurungan kanggo ngindhari stres saka saluran pankreas utama (wirsungoduodenostomy, lsp).

Prinsip diet lan nutrisi

Ing wong diwasa, penyakit kasebut dadi kronis, tegese perhatian sing cocog kudu dibayar kanggo nutrisi, amarga bisa nyegah exacerbations. Saben exacerbation ngemot panggantos jaringan kelenjar fibrous sing normal. Dadi, sajrone pirang-pirang taun, pasien ngalami kekurangan kelenjar kelenjar exocrine lan intrasecretory.

Prinsip dhasar nutrisi ing pankreatitis kronis:

1. Diet No. 5p kanggo pankreatitis kronis nyedhiyakake luwih akeh panganan protein menyang diet amarga pengecualian lemak lan karbohidrat. Sampeyan uga kudu nglirwaake serat tanduran lan daging lemak sing kasar.
2. Panganan goreng ora diidini. Panganan dianjurake kanggo masak ing dandang kaping pindho, godhok lan panggang ing jus dhewe.
3. Kabeh produk sing nyebabake dyspepsia lan ningkatake produksi enzim uga diklokake saka menu.
4. Panganan karo diet pasien kanggo pankreatitis kronis kudu imbang ing komposisi, sajian disuguhake kanthi bentuk sing anget lan semi-cair.
5. Panganan kasebut fraktional, dumadi saka 5-6 panganan, kanthi bagean volume sithik.
6. Larangan lengkap babagan panggunaan omben-omben ngilangi faktor risiko utama kanggo pankreas.
7. panganan anyar kudu ngenalake kanthi ati-ati ing bagean cilik.
8. kanthi malaise paling sithik kudu ditinggalake kanthi stabilisasi pankreas,
9. Rekomendasi kanggo ngunyah panganan sing cocog banget uga cocog kanggo awak sing sehat, nanging kanthi penyakit pankreas, aturan iki kudu diamati utamane, sanajan sup wis disuguhake.

Diet kanthi ekspresi pankreatitis kronis, sanajan watesan, beda banget. Diwenehi kanggo kalebu ing diet:

• daging lan unggas,
• nggodhok iwak rendah lemak,
• Sup sayur-sayuran vegetarian sup,
• Sup sayur-sayuran karo beras, nganggo vermicelli, soba, semolina, oatmeal,
• sayur-sayuran mashed pindang (kentang, wortel, zucchini, kembang kol, waluh),
• omelette saka 2 endhog,
• Produk susu tanpa lemak, keju pondokan tanpa asam lan rendah lemak, krim ora nguntungke lan krim kanthi moderat, produk asem susu,
• woh-wohan mateng kanthi keasaman sing kurang, woh wohan beri, apel sing dibakar,
• stewed woh lan teh lemah karo linglang,
• jumlah medium butter lan sayur-sayuran,
• sereal masak ing banyu lan susu ing rasio 1: 1,
• pasta nggodhok,
• cookie gratis gula lan krupuk krasan sing digawe saka roti gandum.

Pasien minangka sajian kontraindikasi kanthi tumindak sokogonnыm:

• daging
• balung
• Jamur jamur lan iwak,
• panganan goreng.

Sing penting yaiku nolak omben-omben, amarga stimulasi sekresi pankreas.

Sajrone wektu pangapurane, dhaptar produk dadi gedhe lan nggabungake sayuran lan woh-wohan wis ditampilake lan wujud mentah. Sayuran digunakake minangka bagean salad, sajian sisih, vinaigrette lan minangka sajian mandiri. Saliyane cereal, sampeyan bisa nggawe pilaf kanthi woh-wohan garing lan daging sing digodhog, pasta, serem. Sup dimasak tanpa beku lan beetroot, borscht lan sup kubis diujokake kanthi ati-ati. Kanggo nambah rasa nggunakake saos krasan lan rempah-rempah.

Ing pankreatitis kronis, kursus perawatan kanggo njupuk banyu mineral asring diwènèhaké. Kanggo nggayuh efek kasebut, dheweke ngombe banyu supaya ora bisa ngelak, nanging miturut rekomendasi intake, jinis tartamtu lan miturut sistem sing ditemtokake.

Tutul kursus njupuk merek banyu Essentuki No 4, Borjomi lan Smirnovskaya, kanthi efek khusus ing pankreas:

• nyegah proses stagnant ing saluran empuk, ing pankreas dhewe,
• nyuda resiko proses natoni,
• normalake karya weteng lan usus.