Nimbulake nephropathy diabetes, klasifikasi lan cara ngobati

Nephropathy diabetes yaiku karakteristik penyakit ginjel saka pasien diabetes mellitus. Dasar penyakit kasebut karusakan ing pembuluh ginjal lan, minangka asil, gagal gagal organ fungsi.

Kira-kira setengah pasien karo diabetes jinis 1 utawa jinis 2 sing luwih saka 15 taun pengalaman duwe pratandha karusakan Clinical utawa laboratorium sing ana hubungane karo nyuda slamet sing signifikan.

Miturut data sing ditampilake ing Daftar Pendhaftaran Patients karo Diabetes, prevalensi nephropathy diabetes ing antarane wong sing duwe jinis bebas insulin mung 8% (ing negara-negara Eropa indikasi iki ana 40%). Nanging, amarga sawetara panaliten ekstensif, diturunake manawa ing sawetara wilayah Rusia kedadeyan nephropathy diabetes nganti 8 kaping luwih dhuwur tinimbang sing diumumake.

Nephropathy diabetes minangka komplikasi pungkasan diabetes mellitus, nanging bubar, pentinge patologi iki ing negara-negara berkembang saya tambah amarga pangarepan urip.

Nganti 50% saka kabeh pasien sing nampa terapi penggantian ginjal (dumadi saka hemodialisis, dialisis peritoneal, cangkok ginjel) yaiku pasien kanthi nephropathy saka diabetes.

Panyebab lan Faktor Resiko

Penyebab kerusakan vaskular ginjal yaiku level glukosa plasma sing dhuwur. Amarga gagal mekanisme panggunaan, keluwihan glukosa disimpen ing tembok pembuluh darah, nyebabake owah-owahan patologis:

• pambentukan ing struktur ginjel sing apik saka metabolisme glukosa pungkasan, sing, nglumpukake ing sel endothelium (lapisan jero kapal), nggawe edema lokal lan susunan ulang struktural.
• Tambah tekanan getih sing terus-terusan sajrone elemen ginjel paling cilik - nephrons (hipertensi glomerular),
• aktifitas sistem renin-angiotensin (RAS), sing nindakake salah sawijining peran penting ing aturan tekanan getih sistemik,
• albumin utawa proteinuria gedhe,
• disfungsi podocytes (sel sing nyaring zat ing awak ginjel).

Faktor risiko kanggo nephropathy diabetes:

• kontrol kendali glisemik,
• pambentukan awal jinis diabetes sing gumantung ing diabetes mellitus,
• kenaikan stabil getih (hipertensi arteri),
• hiperkolesterolemia,
• ngrokok (résiko maksimal ngembangake patologi yaiku nalika ngrokok 30 utawa luwih saka rokok saben dina),
• anemia
• riwayat kulawarga sing mbebani
• jinis kelamin.

Kira-kira setengah pasien karo diabetes jinis 1 utawa jinis 2 sing luwih saka 15 taun pengalaman duwe pratandha karusakan Clinical utawa laboratorium.

Wangun penyakit kasebut

Nephropathy diabetes bisa kedadeyan ing sawetara penyakit:

• glomerulosclerosis diabetes,
• glomerulonephritis nemen,
• jade
• stenosis atherosclerotic arteri ginjel,
• fibrosis tubulointerstitial, lsp.

Sesuai karo owah-owahan morfologis, kerusakan ginjel (kelas) ing ngisor iki dibedakake:

• kelas I - pangowahan tunggal ing pembuluh ginjel, sing dideteksi mikroskopi elektron,
• kelas IIa - ekspansi alus (kurang saka 25% volume) matrik mesangial (sekumpulan struktur jaringan konvensional sing ana ing antarane kapiler saka glomerulus pembuluh darah saka ginjel),
• kelas IIb - ekspansi mesangial abot (luwih saka 25% volume),
• kelas III - glomerulosclerosis nodul,
• kelas IV - owah-owahan aterosklerotik luwih saka 50% glomeruli ginjel.

Ana sawetara tahapan perkembangan nephropathy, adhedhasar kombinasi akeh karakteristik.

1. Tahap A1, preslinikal (owah-owahan struktural ora diiringi gejala tartamtu), durasi rata-rata - 2 nganti 5 taun:

• volume matrik mesangial normal utawa rada tambah,
• membran ruang paling ngisor
• ukuran glomeruli ora diganti,
• ora ana pratandha glomerulosclerosis,
• albuminuria sithik (nganti 29 mg / dina),
• proteinuria ora diamati
• tingkat filtrasi glomerular normal utawa tambah.

2. Tahap A2 (penurunan awal fungsi ginjel), nganti 13 taun:

• ana nambah volume matrik mesangial lan kekandelan saka membran ruang paling ngisor derajat,
• albuminuria tekan 30-300 mg / dina,
• tingkat filtrasi glomerular normal utawa rada suda,
• proteinuria ora ana.

3. Tahap A3 (penurunan progresif ginjel), tuwuh, minangka aturan, sawise 15-20 taun wiwit wiwitan penyakit lan ditondoi karo ing ngisor iki:

• kenaikan volume matrik mesenchymal,
• hipertropi membran ruang paling ngisor lan glomeruli ginjel,
• glomerulosclerosis kuat,
• proteinuria.

Nephropathy diabetes yaiku komplikasi diabetes pungkasan.

Kajaba ing ndhuwur, klasifikasi nephropathy diabetes digunakake, sing disetujoni dening Menteri Kesehatan Federasi Rusia taun 2000:

• nephropathy diabetes, panggung microalbuminuria,
• nephropathy diabetes, tahapan proteinuria kanthi fungsi ekskresi nitrogen sing disimpen,
• nephropathy diabetes, tahap gagal ginjel kronis.

Gambar klinis nephropathy diabetes ing tahap awal ora apik:

• kelemahane umum
• lemes, penurunan kinerja,
• nyuda toleransi ngleksanani,
• sakit kepala, pusing,
• raosipun sirah "basi".

Nalika penyakit kasebut terus maju, spektrum kawujudan nyeri nglarani:

• nyeri pucet ing wilayah lumbar
• dadi gedhe (asring ing rai, esuk),
• Kelainan urination (tambah ing wayah awan utawa ing wayah wengi, kadang-kadang diiringi kesedihan),
• napsu melorot, mual,
• ngelak
• turu awan
• kram (biasane otot pedhet), nyeri muskuloskeletal, patah patologis bisa uga,
• kenaikan tekanan getih (amarga penyakit saya suwe, hipertensi dadi mbebayani, ora dikendhaleni).

Ing tahap lanjut penyakit kasebut, penyakit ginjel kronis berkembang (jeneng awal minangka gagal ginjel kronis), ditondoi kanthi owah-owahan penting ing fungsi organ lan cacat pasien: paningkatan azotemia amarga anané fungsi ekskresi, owah-owahan keseimbangan basa kanthi asidasi ing njero lingkungan internal, anemia, lan gangguan elektrolit.

Diagnostik

Diagnosis nephropathy diabetes adhedhasar data laboratorium lan instrumental ing ngarsane diabetes tipe 1 utawa jinis mellitus ing pasien:

• urinalysis
• albuminuria ngawasi, proteinuria (saben taun, ndeteksi albuminuria luwih saka 30 mg saben dina mbutuhake konfirmasi paling ora 2 tes berturut-turut saka 3),
• determinasi tingkat filtrasi glomerular (GFR) (paling ora 1 wektu saben taun ing pasien kanthi tahap I - II lan paling ora kaping 1 ing 3 wulan ing ngarsane proteinuria berterusan),
• pasinaon babagan bun serum lan urea,
• analisa lipid getih,
• ngawasi tekanan darah, pemantauan tekanan darah saben dina,
• Pemeriksaan ultrasonik ginjel.

Klompok utama obat-obatan (luwih disenengi, saka obat-obatan pilihan kanggo obatan ing tahap pungkasan):

• angiotensin ngonversi (angiotensin konversi) inhibitor enzim (inhibitor ACE),
• blocker reseptor angiotensin (ARA utawa ARB),
• thiazide utawa diuretik gelung,
• saluran blocker kalsium,
• α- lan β-blockers,
• obatan tumindak pusat.

Kajaba iku, dianjurake kanggo njupuk obat-obatan pengurangan lipid (statin), agen antiplatelet lan terapi diet.

Yen cara konservatif kanggo ngobati nephropathy diabetes ora efektif, priksa kelayakan terapi penggantian ginjal. Yen ana prospek cangkok ginjel, hemodialisis utawa dialisis peritoneal dianggep minangka langkah sementara ing persiapan kanggo panggantos bedah organ gagal.

Nganti 50% saka kabeh pasien sing nampa terapi penggantian ginjal (dumadi saka hemodialisis, dialisis peritoneal, cangkok ginjel) yaiku pasien kanthi nephropathy saka diabetes.

Komplikasi lan akibat sing bisa

Nephropathy diabetes nyebabake pangembangan komplikasi sing abot:

• Gagal ginjel kronis (penyakit ginjel kronis),
• Gagal jantung
• koma, pati.

Kanthi apotekerapi kompleks, ramalan kasebut cukup nguntungake: nggayuh level tekanan darah target ora luwih saka 130/80 mm Hg. Art. ing kombinasi karo tingkat kontrol glukosa sing ketat nyebabake nyuda jumlah nephropathies luwih saka 33%, kematian kardiovaskular - kanthi 1/4, lan kematian saka kabeh kasus - nganti 18%.

Nyegah

Langkah-langkah pencegahan yaiku:

1. Ngawasi sistematis lan ngawasi dhewe glikemia.
2. Ngawasi sistematis ing tingkat microalbuminuria, proteinuria, bun lan urea getih, kolesterol, determinasi tingkat filtrasi glomerular (frekuensi kontrol ditemtokake gumantung saka tahap penyakit).
3. Ujian prophylactic ahli nephrologist, neurolog, optometris.
4. Selaras karo rekomendasi medis, njupuk obat ing dosis sing diwenehake miturut skema sing wis ditemtokake.
5. Nolak udud, penyalahgunaan alkohol.
6. Modifikasi gaya urip (diet, kegiatan fisik dosed).

Video saka YouTube ing topik artikel:

Pendhidhikan: luwih dhuwur, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Siswa PhD, Departemen Farmakologi Klinik, SBEI HPE "KSMU", calon ilmu medis (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - profesional latihan ulang, khusus "Manajemen pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi kasebut disusun lan diwenehake kanggo tujuan informasi mung. Deleng dhokter ing tandha penyakit pisanan. Pangobatan mandiri mbebayani kanggo kesehatan!

Nimbulaké Neftropathy

Ginjel nyaring getih saka racun ing wayah awan, lan ngresiki kakehan dina. Jumlah volume cairan sing mlebu ing ginjel kira-kira 2 ewu liter. Proses iki bisa amarga struktur ginjel khusus - kabeh ditembus karo jaringan mikrokapillary, tubul, pembuluh getih.

Kaping pisanan, akumulasi kapiler sing mlebu getih disebabake gula sing dhuwur. Dheweke diarani glomeruli ginjal. Ing pangaruh glukosa, kegiyatan kasebut diganti, tekanan ing njero glomeruli mundhak. Ginjel wiwit mlaku kanthi cepet, protein sing ora duwe wektu kanggo nyaring saiki mlebu urin. Banjur kapiler dirusak, ing jaringan konvensional tuwuh, fibrosis dumadi. Glomeruli bisa mandheg gawe gaweyan, utawa nyuda produktivitas. Gagal gagal, aliran urin mudhun, lan awak dadi mabuk.

Saliyane tambah tekanan lan karusakan vaskular amarga hiperglikemia, gula uga mengaruhi proses metabolisme, nyebabake sawetara gangguan biokimia. Protein dibentuk glikosilasi (reaksi karo glukosa, gula), kalebu ing njero membran ginjal, kegiatan enzim sing nambah kebolehtelapan tembok pembuluh getih, pembentukan radikal bebas. Proses kasebut nyepetake pangembangan nephropathy diabetes.

Saliyane panyebab utama nephropathy - jumlah glukosa sing gedhe banget ing getih, para ilmuwan ngerteni faktor liya sing mengaruhi kemungkinan lan kacepetan penyakit iki:

• predisposition genetis. Dipercaya manawa nephropathy diabetes katon mung ing individu sing duwe latar mburi genetik. Sawetara pasien ora duwe owah-owahan ing ginjel sanajan ora duwe ganti rugi sing suwe kanggo diabetes mellitus,
• meksa getih dhuwur
• infeksi saluran kemih
• kelemon
• jinis kelamin
• ngrokok

Gejala kedadeyan DN

Nephropathy diabetes berkembang kanthi alon, suwe-suwe penyakit iki ora mengaruhi umur pasien sing kena diabetes. Gejala rampung ora ana. Owah-owahan ing glomeruli ginjel diwiwiti mung sawise sawetara taun kanthi diabetes. Manifestasi nephropathy pisanan sing ana gandhengane karo mabok entek: lara lesu, rasa ora becik ing tutuk, napsu ora enak. Tombol urin saben dina tambah, urin dadi luwih asring, utamane ing wayah wengi. Gravitasi tartamtu saka urin dikurangi, test getih nuduhake hemoglobin murah, tambah bun lan urea.

Ing tandha pisanan, konsultasi karo spesialis supaya ora miwiti penyakit!

Gejala nephropathy diabetes mundhak kanthi tahap penyakit kasebut. Manifestasi klinis sing jelas, sing diwiwiti mung sawise 15-20 taun, nalika owah-owahan ing ginjel ora bisa diganti kanthi level kritis. Dheweke ditulis kanthi tekanan tinggi, edema ekstensif, intoxication awak sing abot.

Klasifikasi Neftropathy Diabetis

Nephropathy diabetes nuduhake penyakit sistem genitourinary, kode miturut ICD-10 N08.3. Iki ditondoi kanthi gagal ginjal, ing endi tingkat filtrasi ing glomeruli ginjel (GFR) mudhun.

GFR minangka dhasar kanggo pembagian nephropathy diabetes miturut tahapan pangembangan:

1. Kanthi hipertropi dhisikan, glomeruli dadi luwih gedhe, volume getih saring tuwuh. Kadhangkala peningkatan ukuran ginjel bisa uga diamati. Ora ana manifestasi eksternal ing tahap iki. Tes ora nuduhake jumlah protein sing akeh ing urin. SCF>
2. Kedadean owah-owahan struktur glomeruli diamati pirang-pirang taun sawise debut diabetes mellitus. Ing wektu iki, membran glomerular dadi kandel, lan jarak antarane kapiler tuwuh. Sawise olahraga lan Tambah gula sing signifikan, protein ing urin bisa dideteksi. GFR nyelehake ing ngisor 90.
3. Serangn nephropathy diabetes ditondoi kanthi karusakan ing pembuluh ginjel, lan minangka akibat saka protein ing urin sing terus-terusan. Ing pasien, tekanan wiwit saya mundhak, wiwitane mung sawise tenaga kerja fisik utawa olahraga. GFR nyelehake kanthi dramatis, kadhangkala nganti 30 ml / min, sing nuduhake wiwitan gagal ginjal nemen. Sadurunge wiwitan tahap iki, paling ora 5 taun. Kabeh wektu kasebut, owah-owahan ing ginjel bisa dibalik kanthi perawatan sing tepat lan pematuhan sing ketat kanggo diet.
4. MD dikandhani sacara klinik didiagnosis nalika owah-owahan ginjel dadi ora bisa diganti, protein ing urin dideteksi> 300 mg saben dina, GFR 9030010-155Kanggo mung 147 rubel!

Obat kanggo nyuda tekanan getih ing diabetes

Ing tataran 3, agen hipoglikemik bisa diganti dening sing ora bakal nglumpukake ing ginjel. Ing tahap 4, diabetes jinis 1 biasane mbutuhake penyesuaian insulin.Amarga fungsi ginjel sing kurang, diekskreskake maneh saka getih, saengga saiki dibutuhake kurang. Ing tahap pungkasan, perawatan nephropathy diabetes dumadi ing detoksifikasi awak, nambah tingkat hemoglobin, ngganti fungsi ginjel sing ora bisa ditindakake dening hemodialisis. Sawise stabilisasi kondhisi kasebut, pitakonan kemungkinan transisi dening organ donor dianggep.

Ing nephropathy diabetes, obatan anti-inflamasi (NSAID) kudu nyingkiri, amarga dheweke tambah akeh fungsi ginjel kanthi nggunakake rutin. Iki minangka obat umum kaya aspirin, diclofenac, ibuprofen lan liya-liyane. Mung dokter sing dilaporake babagan nephropathy pasien sing bisa nambani obat kasebut.

Ana peculiarities ing nggunakake antibiotik. Kanggo perawatan infeksi bakteri ing ginjel kanthi nephropathy diabetes, agen aktif banget, perawatan luwih dawa, kanthi ngawasi prentah tingkat bun.

Perlu diet

Perawatan nephropathy saka tahap wiwitan gumantung karo isi gizi lan uyah, sing mlebu ing awak kanthi panganan. Diet kanggo nephropathy diabetes yaiku mbatesi panggunaan protein kewan. Protein ing diet dikira gumantung saka bobot pasien karo diabetes mellitus - saka 0,7 nganti 1 g saben kg. Federasi Diabetes Internasional nyaranake manawa kalori protein dadi 10% saka total panganan nutrisi. Ngurangi jumlah panganan lemak lan ngedhunake kolesterol lan nambah fungsi vaskular.

Nutrisi kanggo nephropathy diabetes kudu kaping enem kaping, supaya karbohidrat lan protein saka panganan diet mlebu awak kanthi luwih merata.

Diijini Produk:

1. Sayuran - dhasar diet, mesthine paling ora separo.
2. Woh wohan beri GI sing kurang lan kasedhiya mung kanggo sarapan.
3. Saka sereal, sereal, gandum, endhog, beras coklat luwih disenengi. Dheweke dilebokake ing sajian pertama lan digunakake minangka bagean lauk karo sayuran.
4. Susu lan susu produk. Minyak, krim ora nguntungke, yogurt lan kari manis dikontraindikasi.
5. Ana siji endhog.
6. Legume minangka piring sisih lan sup ing jumlah winates. Protein tanduran luwih aman karo nephropathy diet tinimbang protein kewan.
7. Daging lan iwak sithik lemak, luwih becik kaping 1 saben dina.

Miwiti saka tahap 4, lan yen ana hipertensi, banjur sadurunge, watesan uyah dianjurake. Pangan mandheg nambah, ora kalebu sayuran asin lan jeruk, banyu mineral. Pasinaon klinis nuduhake yen nyuda intake uyah nganti 2 g saben dina (setengah sendok teh), tekanan lan penurunan pembengkakan. Kanggo entuk nyuda, sampeyan kudu ora mung ngilangi uyah ing pawon sampeyan, nanging uga kudu tuku produk sing wis siap lan produk roti siap.

Bakal migunani kanggo maca:

• Gula dhuwur minangka panyebab utama karusakan ing pembuluh getih awak, saéngga penting ngerti carane cepet nyuda gula getih.
• Penyebab diabetes mellitus - yen kabeh disinaoni lan diilangi, mula munculé macem-macem komplikasi bisa ditundha nganti suwe.

Aja sinau! Apa sampeyan nganggep pil lawas lan insulin minangka cara kanggo ngontrol gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake. maca maneh >>

Gejala simtomatik

Kaya sing kasebut ing ndhuwur, ing tahap pangembangan wiwitan, nephropathy diabetes asimtomatik. Tandha klinis babagan pangembangan patologi bisa uga ana kandungan protein sing tambah ing urin, sing kudu ora normal. Iki, ing kasunyatan, ana ing tahap wiwitan tandha khusus nephropathy diabetes.

Umumé, gambar klinis ditondoi kaya ing ngisor iki:

• owah-owahan ing tekanan getih, asring didiagnosis kanthi tekanan darah tinggi,
• bobot mundhut dadakan
• cipratan dadi mendhung, ing tahap pangembangan proses patologis, getih bisa uga ana,
• nyuda napsu, ing sawetara kasus pasien ngalami pencegahan lengkap kanggo panganan,
• mual, asring karo muntah. Sampeyan kudu nyatet yen mutahke ora nggawa pasien sing tepat,
• proses urination diganggu - ndhesek dadi asring, nanging ing wektu sing padha, bisa uga ana rasa ora lengkap saka kandung kemih,
• pembengkakan sikil lan lengen, mengko dadi gedhe bisa kedadeyan ing bagean awak, kalebu ing rai,
• ing tahap pungkasan penyakit kasebut, tekanan getih bisa tekan titik kritis,
• akumulasi cairan ing rongga weteng (ascites), sing mbebayani banget kanggo urip,
• kelemahane sing tuwuh
• ngelak terus
• sesak napas, deg-degan,
• sakit kepala lan pusing,
• wanita bisa nemoni masalah siklus menstruasi - ora duwe aturan baku utawa ora lengkap nganti suwe.

Amarga kasunyatan manawa telung tahap pisanan saka patologi meh ora asimtomatik, diagnosis tepat lan perawatan sing arang banget.

Morfologi

Dasar nephropathy diabetes yaiku nephroangiosclerosis glomerular ginjal, asring disebar, kurang asring nodular (sanajan glomerulosclerosis nodular pisanan diterangake dening Kimmelstil lan Wilson ing taun 1936 minangka manifestasi spesifik nephropathy diabetes). Patogenesis nephropathy diabetes iku kompleks, sawetara teori pangembangan sing diusulake, telu yaiku sing paling sinau:

• metabolisme
• hemodinamika
• genetik.

Teori metabolisme lan hemodinamika nduweni peran mekanisme pemicu hiperblikemia, lan genetik - anané predisposisi genetik.

Suntingan Morfologi |Epidemiologi

Miturut Federasi Diabetes Internasional, jumlah pasien diabetes kalebu 387 yuta wong. 40% saka wong-wong mau banjur nandhang penyakit ginjel, sing nyebabake gagal ginjel.

Kedadean nephropathy diabetes ditemtokake dening akeh faktor lan beda karo angka sanajan ing negara Eropa. Kedadean kasebut ing pasien ing Jerman sing nampa terapi penggantian ginjal ngluwihi data saka Amerika Serikat lan Rusia. Ing Heidelberg (Jerman sisih kidul-kulon), 59% pasien sing ngalami pemurnian getih minangka akibat saka gagal ginjal ing 1995 ngalami diabetes, lan ing 90% kasus jinis kaloro.

Panaliten Walanda nemokake panyebaran nephropathy diabetes kurang disuda. Sajrone sampling jaringan ginjel ing autopsi, para spesialis bisa ndeteksi ing 106 saka 168 pasien perubahan histopathological sing ana gandhengane karo penyakit ginjel diabetes. Nanging, 20 saka 106 pasien ora ngalami kawujudan klinis penyakit nalika umur.

Gejala Neftropathy Diabetik

Penyakit iki ditondoi kanthi anané gejala ing tahap awal penyakit kasebut. Mung ing tahap pungkasan, nalika penyakit kasebut nyebabake rasa ora ngganggu, mula gejala nephropathy diabetes:

• Bengkak
• Tekanan getih dhuwur
• Sakit jantung
• Sesak napas
• Mual
• Ngelak
• Napsu kurang
• Ilang bobote
• Ngantuk.

Ing tahap pungkasan penyakit iki, pemeriksaan diagnosis gangguan geseran perikardial ("cincin panguburan uremik").

Stage Neftroposis Diabetis

Ing pangembangan penyakit, 5 tahapan dibedakake.

Tahap pertama nephropathy diabetes (1 - 3) bisa dibalik: pemulihan fungsi ginjel lengkap. Terapi insulin lan disusun kanthi tepat lan tepat wektu ndadékaké normalisasi volume ginjel.

Tahap terakhir saka nephropathy diabetes (4-5) saiki ora ditambani. Perawatan sing digunakake kudu nyegah pasien ora rusak lan stabil.

Perawatan Neftopati Diabetik

Penjamin sukses yaiku kanggo miwiti perawatan ing tahap karusakan ginjel awal. Marang latar mburi panganan sing diwatesi, perawatan obat ditindakake kanggo nyetel:

• gula getih
• meksa getih
• indikasi metabolisme lipid,
• hemodinamik intrarenal.

Pengobatan nephropathy diabetes sing efektif bisa uga mung kanthi tingkat glikemik normal lan stabil. Kabeh persiapan sing dibutuhake bakal dipilih dening dokter sing nekani.

Ing kasus penyakit ginjel, panggunaan enterosorbents, umpamane, karbon aktif, dituduhake. Dheweke "mbusak" racun urogen saka getih lan mbusak ing njero usus.

Pemblokir beta kanggo nyuda tekanan getih lan diuretik thiazide ora kudu digunakake kanggo pasien diabetes kanthi karusakan ginjel.

Ing Amerika Serikat, yen nephropathy diabetes didiagnosis ing tahap pungkasan, transplan ginjel + pankreas wis rampung. Prognosis panggantos rong organ sing kena pengaruh sekaligus sarujuk.

Kepiye masalah ginjel mengaruhi perawatan diabetes

Diagnosis nephropathy diabetes meksa mriksa regimen perawatan kanggo penyakit sing ndasari, diabetes.

• Pasien karo diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2 nggunakake terapi insulin kudu nyuda dosis insulin sing diterbitake. Ginjel sing kena pengaruh nyuda metabolisme insulin, dosis biasa bisa nyebabake hipoglikemia.

Sampeyan mung bisa ngganti dosis ing rekomendasi dhokter kanthi kontrol glikemia.

• Pasien sing duwe diabetes jinis 2 sing njupuk tablet pengurangan gula dipindhah menyang terapi insulin. Ginjel sing lara ora bisa ngilangi awak saka produk bosok beracun saka sulfonylurea.
• Diabetis kanthi komplikasi ginjel ora menehi saran kanggo ngalih menyang diet sing kurang karbohidrat.

Dialisis hemodialisis lan peritoneal

Cara perawatan extracorporeal, hemodialisis, mbantu ndawakake umur pasien karo nephropathy diabetes ing tahap pungkasan. Diwenehake kanggo pratondho ing ngisor iki:

• GFR mudhun menyang 15 ml / min
• Tingkat bun (test getih)> 600 μmol / L.

Hemodialisis - metode "ngresiki" getih, ngilangi panggunaan ginjel. Getih sing liwat membran kanthi sifat khusus dibebasake saka racun.

Ana hemodialisis nggunakake "ginjel buatan" lan dialisis peritoneal. Sajrone hemodialisis nggunakake "ginjel buatan", getih dibran saka membran gawean khusus. Dialisis peritoneal kalebu panggunaan peritoneum pasien dhewe minangka membran. Ing kasus iki, solusi khusus dikompa menyang rongga weteng.

Apa hemodialisis apik kanggo:

• Diwenehi nindakake 3 kali seminggu,
• Proses kasebut ditindakake miturut pengawasan staf medis lan kanthi pitulung.

• Amarga kerusakan kapal, bisa uga ana masalah karo introduksi catheters,
• Penyakit kardiovaskular maju,
• Gangguan hemodinamis tambah akeh,
• Angel kanggo ngontrol glikemia,
• Pancen ngontrol tekanan getih,
• Keperluan kanggo terus ngunjungi fasilitas medis kanthi jadwal.

Cara kasebut ora ditindakake kanggo pasien:

• Sakit mental
• Malignant
• Sawise serangan jantung,
• Kanthi gagal jantung:
• Kanthi penyakit paru-paru obstruktif,
• Sawise 70 taun.

Statistik: Setaun hemodialisis bakal ngirit 82% pasien, kira-kira setengah bakal urip sajrone 3 taun, sawise 5 taun, 28% pasien bakal urip amarga prosedur kasebut.

Apa dialisis peritoneal sing apik:

• Bisa digawa ning omah,
• Hemodinamik stabil dikelilingi,
• Tingkat purifikasi getih sing luwih dhuwur,
• Sampeyan bisa nyuntikake insulin sajrone prosedur kasebut,
• Pembuluh kasebut ora kena pengaruh,
• Luwih apik tinimbang hemodialisis (3 kali).

• Cara kasebut kudu ditindakake saben dina 6 jam,
• Peritonitis bisa berkembang
• Ing kasus sing ilang, ora bisa ditindakake prosedur kasebut.

• Penyakit purulent ing kulit weteng,
• Kelemon
• Lambang ing rongga weteng,
• Gagal jantung
• Penyakit mental.

Dialisis peritoneal bisa ditindakake kanthi otomatis nggunakake piranti khusus. Piranti (koper cilik) disambungake menyang pasien sadurunge turu. Getih dibersihake ing wayah wengi, prosedur kasebut umure kira-kira 10 jam. Ing wayah esuk, solusi seger diwutahake menyang peritoneum liwat kateter lan aparat dipateni.

Dialisis peritoneal bisa nylametake 92% pasien ing taun pisanan perawatan, sawise 2 taun, 76% bakal urip, sawise 5 taun - 44%.

Kemampuan filtrasi peritoneum bakal bisa ngrusak lan sawise sawetara wektu, perlu diowahi menyang hemodialisis.

Ing umur 47, aku didiagnosa diabetes jinis 2. Ing sawetara minggu, aku meh meh 15 kg. Lemes terus, ngantuk, krasa kelemahane, penglihatan wiwit lungguh.

Nalika umur 55 taun, aku saiki wis nusuk karo insulin, kabeh lara banget. Penyakit iki terus berkembang, sawan-wayah tekan sawiji, ambulans secara harfiah ngasilake aku saka jagad mbesuk. Kabeh wektu aku mikir yen wektu iki bakal dadi pungkasan.

Kabeh diganti nalika anakku nglilani aku maca siji artikel ing Internet. Sampeyan ora bisa mbayangno carane ngucapke matur suwun marang dheweke. Artikel iki mbantu aku rampung nyingkirake diabetes, penyakit sing ora diobati. 2 taun kepungkur aku mulai pindhah luwih akeh, nalika musim semi lan musim panas aku menyang negara saben dina, tuwuh tomat lan adol ing pasar. Ibu-ibu padha kaget ngerteni kabeh, yen kabeh kekuatan lan energi asale, dheweke isih ora percaya yen wis umur 66 taun.

Sapa sing pengin urip dawa, semangat lan lali babagan penyakit sing elek iki ing salawas-lawase, njupuk 5 menit lan maca artikel iki.