LUNALDIN (LUNALDIN) pandhuan kanggo digunakake

- amarga risiko depresi ambegan sing ngancam nyawa, panggunaan Lunaldine dikontraindikasi ing pasien sing durung nampa terapi opioid,

- kahanan sing ditondoi dening depresi ambegan abot utawa penyakit paru-paru obstruktif abot,

- umur nganti 18 taun

- Hipersensitivitas kanggo zat aktif utawa samubarang para pujian.

Cara nggunakake: dosis lan perawatan

Lunaldin kudu diwènèhaké mung kanggo pasien sing dianggep sabar kanggo terapi opioid, digunakake kanggo nyeri terus-terusan disebabake kanker. Pasien dianggep mandhiri opioid yen njupuk paling ora 60 mg morphine saben dina kanthi lisan, 25 μg fentanyl saben jam percutaneously utawa dosis analisa sing padha karo opioid liyane sajrone seminggu utawa luwih.

Tablet sublingual diselehake langsung ing ilat minangka bisa. Tablet ora kudu ditelan, dikunyah lan bubar, obat kasebut kudu larut ing wilayah sublingual. Pasien menehi saran supaya ora mangan utawa ngombe nganti tablet sublingual bubar.

Pasien ngalami cangkeme garing, sadurunge njupuk Lunaldin bisa nggunakake banyu kanggo moisturize mukosa lisan.

Dosis optimal ditemtokake kanggo saben pasien kanthi dipilih kanthi nambah dosis bertahap. Kanggo milih dosis, tablet kanthi macem-macem isi aktif bisa digunakake. Dosis awal kudu 100 μg, ing proses titrasi terus bertahap kaya sing dibutuhake ing kisaran dosis. Sajrone periode titrasi dosis, pasien kudu dipantau kanthi rapet nganti dosis sing paling optimal diraih, i.e., nganti efek analgesik sing tepat diraih.

Tumindak farmakologis

Lunaldin minangka analgesik μ-opioid sing efektif, cekak cepet. Efek terapeutik utama yaiku obat nyeri lan sedasi. Kahanan analgesik udakara 100 kali luwih dhuwur tinimbang morfine. Lunaldin duwe efek khas ing sistem saraf pusat, sistem pernapasan lan saluran gastrointestinal, khas analgesik opioid, sing khas kanggo obat-obatan kelas iki.

Efek samping

Nalika nggunakake Lunaldine, mesthine ana reaksi sing ora dikarepake khas opioid, intensitas reaksi kasebut, minangka aturan, cenderung mudhun kanthi panggunaan sing dawa. Reaksi reaksi potensial sing paling serius sing gegayutan karo panggunaan opioid yaiku depresi pernafasan (sing bisa nyebabake penahanan ambegan), tekanan getih, lan kejut.

Saka sistem pernapasan: luwih asring - depresi pernafasan, hypoventilation, nganti penangkapan pernafasan.

Saka sistem saraf lan organ sensori: luwih asring - sakit sirah, rasa sedhih, kurang asring - depresi sistem saraf pusat (kalebu sawise operasi), agitation paradoks ing sistem saraf pusat, delirium, kejang, pemahaman visual sing surem, diplopia, impen sing cetha, kehilangan memori , frekuensi ora ditetepake - kebingungan, euforia, halusinasi, sirah, hipertensi intrakranial.

Saka sistem pencernaan: luwih asring - mual, muntah, ora asring kembung, spasm saka sphincter Oddi, alon saka gastric gastric, constipation, kolik biliary (ing pasien sing nduwe riwayat).

Pandhuan khusus

Amarga efek sisih serius sing bisa kedadeyan sajrone perawatan karo opioid kayata Lunaldin, pasien lan juru kunci kudu ngerti kanthi pentinge njupuk Lunaldin kanthi bener, lan uga ngerti apa tumindak sing kudu ditindakake nalika gejala overdosis katon.

Sadurunge miwiti perawatan karo Lunaldin, kudu luwih stabil administrasi obat opioid sing wis suwe ditindakake kanggo ngilangi rasa lara sing terus-terusan.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali:

Lunaldin bisa ngrugekake kemampuan kanggo nindakake operasi mbebayani, kayata nyopir kendaraan utawa nggunakake mesin.

Pasien kudu menehi saran supaya ora nyetir lan ngoperasikake mesin, amarga pusing, rasa ngantuk, utawa gangguan visual bisa kedadeyan nalika njupuk Lunaldin.

Interaksi

Dinitrogen oksida nambah kekandelan otot, antidepresan tricyclic, opiates, sedatives lan hypnotics (Ps), fenothiazines, obat anxiolytic (tranquilizer), obat kanggo anestesi umum, relaksasi otot periferal, antihistamin karo efek sedatif liyane lan duwe efek sedative lan sedative. efek sisih (depresi CNS, hypoventilation, hipotensi arteri, bradikardia, penindasan pusat ambegan lan liya-liyane).

Nambah efek obat-obatan antihipertensi. Pemblokiran beta bisa nyuda frekuensi lan keruwetan reaksi hipertensi ing operasi jantung (kalebu sternotomy), nanging nambah risiko bradikardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone nyuda efek analgesik saka Lunaldin lan ngilangi efek inhibitor ing pusat pernapasan.

Rilis formulir lan komposisi

Kasedhiya ing bentuk sublingual (kanggo larut ing ilat) tablet saka macem-macem dosis (mcg) lan wujud:

• 100 - dibunderaké
• 200 - ovoid,
• 300 - segi telu,
• 400 - rhombic
• 600 - semicircular (berbentuk D),
• 800 - kapsul.

Sawijining tablet ngemot bahan aktif - komponen fitranyl citron micronized lan bantu.

Farmakokinetik

Obat kasebut duwe hidrofobilisasi sing diucapake, saengga diserep kanthi cepet ing rongga lisan tinimbang ing saluran pencernaan. Saka wilayah sublingual, diserep sajrone 30 menit. Bioavailability 70%. Konsentrasi puncak ing getih fentanyl tekan karo introduksi 100-800 μg tamba sawise 22-24 menit.

Fentanyl sing luwih gedhe (80-85%) ngiket protein protein, sing nyebabake efek jangka cendhak. Volume distribusi tamba ing keseimbangan yaiku 3-6 l / kg.

Biotransformasi fentanyl utama dumadi ing pangaruh enzim hepatik. Rute utama ekskresi saka awak yaiku urin (85%) lan empan (15%).

Interval separo umur saka awak yaiku saka 3 nganti 12,5 jam.

Indikasi kanggo nggunakake Lunaldin

Tunjuk utama kanggo panggunaan Lunaldin yaiku farmakoterapi saka gejala nyeri ing pasien kanker sing nampa terapi opioid biasa.

Tunjuk utama kanggo panggunaan Lunaldin yaiku farmakoterapi saka gejala nyeri ing pasien kanker sing nampa terapi opioid biasa.

Kanthi ngati-ati

Tambah ati-ati dibutuhake nalika resep Lunaldin kanggo pasien rawan manifestasi intrasranial sing ekstra saka keluwih saka getih ing getih:

• tambah tekanan intrakranial,
• koma
• kliwat sadar
• neoplasma otak.

Pancasan khusus kanggo nggunakake obat kasebut kudu diamati ing perawatan wong sing nandhang lara sirah, kawujudan bradikardia lan tachycardia. Ing pasien tuwa lan debilitated, pengobatan bisa nyebabake paningkatan setengah umur lan sensitivitas kanggo bahan. Ing klompok pasien iki, perlu kanggo mirsani manifestasi pratandha mabuk lan nyetel dosis mudhun.

Ing pasien sing kurang lan ginjel, obat-obatan bisa nyebabake kenaikan jumlah fentanyl ing getih (amarga kenaikan bioavailability lan pencegahan penghapusan). Obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi:

• hipervolemia (tambah volume plasma ing getih),
• hipertensi
• karusakan lan radhang mukosa lisan.

Regimen resep Lunaldin

Nemtokake pasien kanthi toleransi opioid, kanthi nggunakake 60 mg morphine oral utawa 25 μg / h fentanyl. Ngombe obat kasebut diwiwiti kanthi dosis 100 mcg, kanthi bertahap nambah jumlah kasebut. Yen ing 15-30 menit. sawise njupuk tablet 100 μg, rasa ora mandheg, banjur njupuk tablet kapindho kanthi bahan aktif sing padha.

Tabel kasebut nuduhaké cara Lunak ing dosis Lunaldin, yen dosis pisanan ora nggawa relief:

Ngombe obat kasebut diwiwiti kanthi dosis 100 mcg, kanthi bertahap nambah jumlah kasebut.

Yen sawise njupuk dosis terapi maksimal, efek analgesik ora diraih, mula dosis penengah (100 mcg) diwiwiti. Nalika milih dosis ing tahapan titration, aja nggunakake luwih saka 2 tablet kanthi serangan tunggal. Efek ing awak fentanyl ing dosis luwih saka 800 mcg durung dinilai.

Kanthi kawujudan luwih saka patang episode lara abot saben dina, luwih saka 4 dina berturut-turut, panyesuaian dosis obat saka seri opioid sing berpanjangan diwiwiti. Nalika ngalih saka siji analgesik menyang liyane, titration dosis bola maneh ditindakake ing pengawasan dokter lan penilaian laboratorium babagan kahanan pasien.

Kanthi ngaso lara paroxysmal, asupan Lunaldin mandheg. Obat kasebut dibatalake, mboko sithik ngurangi dosis, supaya ora nyebabake munculna sindrom mundur.

Saluran gastrointestinal

Pangobatan bisa duwe efek pencegahan ing motilitas usus lan nyebabake constipation. Kajaba iku, ing ngisor iki asring nyathet:

• tutuk garing
• pain ing weteng,
• gerakan usus
• kelainan dyspeptik
• alangan usus,
• munculé ulkus ing mukosa lisan,
• nglanggar tumindak ngulu,
• anoreksia.

Kurang umum yaiku pembentukan gas sing berlebihan, nyebabake kembung lan kembung.

Sistem saraf pusat

Saka sistem saraf pusat asring muncul:

• asthenia
• depresi
• insomnia
• nglanggar rasa, wawasan, persepektif tactile,
• halusinasi
• omong kosong
• kebingungan,
• ngipi elek
• swasana sing cetha banget
• tambah kuwatir.

Kelainan pemahaman dhiri ora umum.

Saka sistem kardiovaskular

Reaksi patologis bisa uga:

• orthostatic ambruk,
• relaksasi otot tembok tembok pembuluh getih (vasodilasi),
• pasang ombak
• rai abang
• aritmia.

Reaksi patologis bisa diwujudake kanthi hipotensi arteri, kontraksi miokardium cacat, irama sinus jantung (bradycardia) utawa kenaikan denyut jantung (tachycardia).

Reaksi alergi kanggo obat kasebut bisa nyata dhewe ing bentuk:

• kawujudan kulit - akeh, gatel,
• abang lan bengkak ing situs injeksi.

Ing pasien sing duwe masalah sistem hipobiliary, kolik biliary, aliran keluar empedu sing mboten saget. Kanthi nggunakake suwe-suwe, kecanduan, kecanduan mental lan fisik (katergantungan) bisa berkembang. Efek negatif ing awak bisa nyebabake disfungsi seksual lan libido sing mudhun.

Efek ing kemampuan kanggo ngontrol mekanisme

Obat kasebut bisa mengaruhi sistem saraf pusat lan organ sensori, saengga sajrone perawatan, Lunaldin kudu nolak nyopir kendaraan, nggarap mekanisme lan kegiatan operator sing mbutuhake perhatian, kacepetan nggawe keputusan lan akutitas visual.

Obat kasebut bisa mengaruhi sistem saraf pusat lan organ sensori, mula, sajrone perawatan karo Lunaldin, sampeyan kudu nolak nyopir kendharaan.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Ngombe obat mbutuhake keputusan sing seimbang. Terapi bertahan kanthi obat sajrone meteng bisa nyebabake mundur ing bayi. Obat kasebut nembus alangan plasenta, lan panggunaan nalika nglairake bayi mbebayani tumrap aktivitas pernapasan janin lan bayi.

Obat kasebut ditemokake ing susu ibu. Mula, janjian kasebut sajrone nyusoni bisa nyebabake gagal ambegan bayi. Obat ing wektu laktasi lan gestasional diwatesi mung nalika keuntungan sing dienggo ngluwihi risiko kanggo bayi lan ibu.

Gunakake kanggo fungsi ginjel cacat

Wiwit rute ekskresi utama lan metabolit kasebut ana ing urin, yen fungsi ginjel cacat, wektu tundha ekskresi, nambah akumulasi ing awak, lan nambah wektu tumindak bisa dicathet. Pasien kaya kasebut kudu ngontrol konten plasma obat lan penyesuaian dosis kanthi nambah volume.

Gunakake kanggo fungsi ati mboten saget

Obat kasebut diombe kanthi empuk, mula, karo patologi ati, kolik hepatik, tumindak sing berpanjangan saka zat kasebut bisa kedadeyan, sing, yen jadwal administrasi obat kasebut diikuti, bisa nyebabake overdosis. Kanggo pasien kasebut, obat kasebut kudu dieling-eling, mirsani frekuensi lan dosis sing diitung dening dokter, lan ngalami pemeriksaan rutin.

Overdosis

Ing kasus overdosis saka Lunaldin, efek hipotensi lan depresi pernafasan saya tambah gedhe, nganti mandheg. Pertama kanggo overdosis yaiku:

• revisi lan ngresiki rongga lisan (ruang sublingual) saka sisa tablet,
• evaluasi cekap pasien,
• ambegan napas, kalebu intubasi lan ventilasi kepeksa,
• njaga suhu awak
• introduksi cairan kanggo nggawe kerugian.

Antidote kanggo analgesik opioid yaiku Naloxone. Nanging mung bisa digunakake kanggo ngilangi overdosis ing wong sing sadurunge nggunakake opioid.

Kanthi hipotensi abot, obat gantine plasma diwenehake kanggo normalake tekanan getih.

Antidote kanggo analgesik opioid yaiku Naloxone.

Rilis, komposisi lan kemasan

Tablet warna putih, bentuk bunder.

Kasedhiya: mannitol, selulosa koloid mikrocrystalline (campuran selulosa mikropoksikstalline 98% lan silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 pcs - lepuh (1) - kothak karton.
10 pcs - lepuh (3) - kothak karton.

tab. sublingual 200 mcg: 10 utawa 30 pcs.
Reg. Ora: 9476/10 saka 02.11.2010 - kadaluwarsa

Tablet Sublingual putih, oval.

Kasedhiya: mannitol, selulosa koloid mikrocrystalline (campuran selulosa 100% mikrocrystalline lan silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 pcs - lepuh (1) - kothak karton.
10 pcs - lepuh (3) - kothak karton.

tab. sublingual 300 mcg: 10 utawa 30 pcs.
Reg. Ora: 9476/10 saka 02.11.2010 - kadaluwarsa

Tablet warna putih putih, wujud segitiga.

Kasedhiya: mannitol, selulosa koloid mikrocrystalline (campuran selulosa 100% mikrocrystalline lan silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 pcs - lepuh (1) - kothak karton.
10 pcs - lepuh (3) - kothak karton.

tab. sublingual 400 mcg: 10 utawa 30 pcs.
Reg. Ora: 9476/10 saka 02.11.2010 - kadaluwarsa

Tablet warna putih, berbentuk berlian.

Kasedhiya: mannitol, selulosa koloid mikrocrystalline (campuran selulosa 100% mikrocrystalline lan silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 pcs - lepuh (1) - kothak karton.
10 pcs - lepuh (3) - kothak karton.

tab. sublingual 600 mcg: 10 utawa 30 pcs.
Reg. Ora: 9476/10 saka 02.11.2010 - kadaluwarsa

Tablet warna putih sing wujud "D-berbentuk".

Kasedhiya: mannitol, selulosa koloid mikrocrystalline (campuran selulosa 100% mikrocrystalline lan silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 pcs - lepuh (1) - kothak karton.
10 pcs - lepuh (3) - kothak karton.

tab. sublingual 800 mcg: 10 utawa 30 pcs.
Reg. Ora: 9476/10 saka 02.11.2010 - kadaluwarsa

Tablet Sublingual putih, kapsul kanthi kapsul.

Kasedhiya: mannitol, selulosa koloid mikrocrystalline (campuran selulosa 100% mikrocrystalline lan silikon anhidrat koloid), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 pcs - lepuh (1) - kothak karton.
10 pcs - lepuh (3) - kothak karton.

Farmakodinamika

Lunaldin minangka analgesik μ-opioid sing efektif, cekak cepet. Efek terapeutik utama Lunaldin yaiku analgesik lan sedative. Kegiatan analgesik Lunaldin kira-kira 100 kali luwih dhuwur tinimbang morfine. Lunaldin duwe efek khas ing sistem saraf pusat, sistem pernapasan lan saluran gastrointestinal, khas analgesik opioid, sing khas kanggo obat-obatan kelas iki.

Iki wis ditampilake yen pasien kanker kanthi nyeri nampa dosis perawatan tetep opioid, fentanyl sacara signifikan nyuda intensitas serangan nyeri (15 menit sawise administrasi), dibandhingake karo plasebo, kanthi signifikan nyuda kabutuhan obat kecemasan. Keamanan lan efektifitas fentanyl dievaluasi ing pasien sing langsung nampa obat kasebut nalika lara dumadi. Panganggone fentanyl prophylactic ing ramalan rasa sakit durung diteliti ing uji klinis. Lunaldin, kaya kabeh agonis reseptor μ-opioid, nyebabake efek inhibitor sing gumantung ing dosis ing pusat ambegan. Risiko depresi ambegan luwih dhuwur kanggo individu sing durung nate nampa opioid, dibandhingake karo pasien sing sadurunge ngalami nyeri parah lan sing nampa perawatan jangka panjang karo opioid.

Opioid biasane nambah nada otot lancar saluran kemih, nyebabake Tambah frekuensi urin utawa kesulitan uring. Opioid nambah nada otot lancar saluran pencernaan, nyuda motensi usus, sing bisa uga amarga efek fixent fentanyl.

Gunakake sajrone meteng

Keamanan Lunaldin nalika meteng durung ditetepake. Perawatan jangka panjang sajrone meteng bisa nyebabake gejala "mundur" ing bayi sing nembe bayi. Lunaldin ora bisa digunakake nalika nglairake anak (kalebu bagian cesarean), amarga nyerang plasenta lan bisa nyebabake depresi ambegan ing janin utawa bayi. Sajrone meteng, Lunaldin bisa digunakake mung yen entuk potensial kanggo ibu ngatasi risiko potensial kanggo janin.

Lunaldin liwat susu susu lan bisa uga duwe efek sedatif lan nyandhet napas ing bocah sing diwenehi susu. Lunaldin mung bisa digunakake kanggo wanita sing nyusoni yen mupangat kanggo njupuk obat kanthi signifikan ngluwihi risiko ibu lan anak. Apike kanggo mungkasi penyusuan nalika njupuk obat kasebut.

Dosis lan administrasi

Lunaldin kudu diwènèhaké mung kanggo pasien sing dianggep sabar kanggo terapi opioid, digunakake kanggo nyeri terus-terusan disebabake kanker. Pasien dianggep mandhiri opioid yen njupuk paling ora 60 mg morphine saben dina kanthi lisan, 25 μg fentanyl saben jam percutaneously utawa dosis analisa sing padha karo opioid liyane sajrone seminggu utawa luwih.

Tablet sublingual Lunaldin diselehake langsung ing ilat sedurunge bisa. Tablet Lunaldin ora kudu ditelan, dikunyah lan bubar, obat kudu larut ing wilayah sublingual. Pasien menehi saran supaya ora mangan utawa ngombe nganti tablet sublingual bubar.

Pasien ngalami cangkeme garing, sadurunge njupuk Lunaldin bisa nggunakake banyu kanggo moisturize mukosa lisan.

Dosis optimal Lunaldin ditemtokake kanggo saben pasien kanthi dipilih kanthi nambah dosis bertahap. Kanggo milih dosis, tablet kanthi macem-macem isi aktif bisa digunakake. Dosis awal Lunaldin kudu 100 μg, ing proses titrasi terus-terusan nambah kaya sing dibutuhake ing sawetara dosis sing ana. Sajrone periode titrasi dosis, pasien kudu dipantau kanthi rapet nganti dosis sing paling optimal diraih, i.e., nganti efek analgesik sing tepat diraih.

Peralihan saka persiyapan fentanyl liyane kanggo Lunaldin ora kudu ditindakake ing rasio 1: 1 amarga profil panyerapan beda saka persiapan kasebut. Yen pasien pindhah saka obat liya sing ngemot fentanyl, titrasi dosis nggunakake Lunaldine kudu ditindakake.

Regimen ing ngisor iki dianjurake kanggo milih dosis, sanajan ing kabeh dokter dokter sing nekani kudu nganggep kabutuhan klinis, umur, lan penyakit konkonan.

Kabeh pasien kudu miwiti perawatan karo tablet sublingual 100 mcg. Yen efek analgesik sing cukup ora bisa dirampungake sajrone 15-30 menit sawise njupuk tablet sublingual, sampeyan bisa njupuk tablet kapindho 100 μg. Yen sawise njupuk 2 tablet 100 mikrogram relief cekap ora dirampungake, coba tambahake dosis menyang obat sabanjure ing episode sabanjure. Nambah dosis kasebut kudu ditindakake kanthi bertahap nganti lega ngrasakake rasa sakit. Titration dosis kudu diwiwiti kanthi tablet sublingual. Tablet sublingual tambahan kaping pindho kudu dijupuk sawise 15-30 menit yen relief nyeri sing ora cocog. Dosis tablet sublingual tambahan kudu ditambahake saka 100 nganti 200 mcg lan banjur nganti dosis 400 mcg utawa luwih. Iki digambarake ing diagram ing ngisor iki. Ing tahap pilihan dosis, titrasi kudu ngetrapake tablet sublingual ora luwih saka rong (2) tablet.
Dosis (mcg) tambahan Dosis (mcg) tambahan kaping pisanan
tablet sublingual ing (sub) tablet sublingual, yaiku ing kasus
episode saka serangan pain kudu ditindakake
15-30 menit sawise pil pisanan

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Yen relief nyeri sing cukup kasedhiya ing dosis sing luwih dhuwur, nanging efek sing ora dikepengini dianggep ora bisa ditampa, dosis penengah bisa diwènèhaké (nggunakake tablet sublingual 100 mikrogram). Dosis luwih saka 800 mcg durung dievaluasi ing uji klinis. Kanggo nyuda risiko reaksi salabetipun sing gegayutan karo obat-obatan opioid lan nemtokake dosis sing paling optimal, pemantauan medis ati-ati kahanan pasien sajrone titrasi dosis perlu.

Sawise nemtokake dosis optimal, sing bisa luwih saka siji tablet, pasien ngalami perawatan pangopènan nggunakake dosis sing dipilih lan mbatesi panggunaan obat kasebut nganti maksimal patang dosis Lunaldin saben dina.

Yen reaksi (anestesi utawa reaksi salabetipun) kanggo dosis Lunaldin sing padha, pangowahan dosis bisa dibutuhake kanggo njaga dosis paling optimal. Yen luwih saka patang lara, sampeyan kudu diamati saben dina luwih saka patang dina berturut-turut, dosis kasebut kudu diatur.

opioid sing wis suwe digunakake kanggo ngilangi lara sing terus-terusan. Yen obat opioid sing wis suwe ditindakake utawa dosis diganti, dosis Lunaldine kudu diitung maneh lan diwenehi jus kanggo milih dosis optimal kanggo pasien.

Titration lan dosis pilihan painkiller kudu ditindakake ing pengawasan medis.

Yen pasien ora kudu njupuk obat opioid, dosis Lunaldin kudu dianggep sadurunge miwiti pengurangan sacara bertahap ing dosis opioid kanggo nyilikake efek "penarikan". Yen pasien terus terus nggunakake obat opioid kanggo ngobati rasa nyeri kronis, nanging ora perlu perawatan maneh kanggo nyeri, Lunaldin bisa mandheg.

Gunakake ing bocah lan remaja

Lunaldin ora kudu digunakake ing pasien sing umur 18 taun amarga data safety lan khasiat sing ora cukup.

Gunakake ing pasien tuwa

Titration dosis kudu ditindakake kanthi ati-ati nemen. Pasien kudu dipantau kanthi ati-ati kanggo tanda-tanda keracunan fentanyl.

Gunakake ing pasien kanthi fungsi ginjel utawa ginjel

Pasien kanthi fungsi ati utawa ginjel kudu diawasi kanthi ati-ati kanggo tanda-tanda keracunan fentanyl ing tahap titrasi dosis Lunaldin.

Interaksi karo obat liyane

Dinitrogen oksida nambah kekandelan otot, antidepresan tricyclic, opiates, sedatives lan hypnotics (Ps), fenothiazines, obat anxiolytic (tranquilizer), obat kanggo anestesi umum, relaksasi otot periferal, antihistamin karo efek sedatif liyane lan duwe efek sedative lan sedative. efek sisih (depresi CNS, hypoventilation, hipotensi arteri, bradikardia, penindasan pusat ambegan lan liya-liyane).

Nambah efek obat-obatan antihipertensi. Pemblokiran beta bisa nyuda frekuensi lan keruwetan reaksi hipertensi ing operasi jantung (kalebu sternotomy), nanging nambah risiko bradikardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone nyuda efek analgesik fentanyl lan ngilangi efek kont tao ing pusat pernapasan.

Benzodiazepine ndawakake pembebasan neuroleptanalgesia.

Sampeyan perlu kanggo nyuda dosis fentanyl nalika nggunakake insulin, glukokortikosteroid, obat antihipertensi. Inhibitor MAO nambah risiko komplikasi serius.

Relaksitas otot nyegah utawa ngilangi kekejangan otot, relaksasi otot kanthi kegiatan m-antikolinergik (kalebu brolida pancuronium) nyuda risiko bradikardia lan hipotensi (utamane nalika beta-blockers lan vasodilator liyane digunakake) lan bisa uga nambah risiko tachycardia lan hipertensi, Aktivitas m-antikolinergik (kalebu suxamethonium) ora nyuda risiko bradikardia lan hipotensi arteri (utamane nglawan latar mburi riwayat kardiologis sing dibebani) lan nambah risiko efek sisih abot saka sistem kardiovaskular.

Kandhutan lan lactation

Keamanan Lunaldin nalika meteng durung ditetepake. Perawatan sing berpanjangan sajrone meteng bisa nyebabake gejala mundur ing bayi. Lunaldin ora bisa digunakake nalika nglairake bayi (kalebu bagian cesarean), amarga nyerang plasenta lan bisa nyebabake depresi ambegan ing janin utawa bayi.

Lunaldin bisa digunakake sajrone meteng mung yen entuk manfaat kanggo ibu ngluwihi risiko potensial kanggo janin.

Fentanyl diekskresi ing susu payudara lan bisa nyebabake sedapan lan depresi ambegan ing bayi sing nyusoni. Pramila fentanyl bisa digunakake sajrone nyusoni mung yen entuk bathi luwih gedhe saka risiko sing bakal ditindakake kanggo ibu lan bayi.

Interaksi narkoba

Fentanyl dimetabolisme dening CYP3A4. Obat-obatan sing nyandhet kegiatan CYP3A4, kayata antibiotik macrolide (mis., Erythromycin), antilungal azole (e.g., ketoconazole, itraconazole), utawa inhibitor protease (e.g., ritonavir), bisa nambah bioavailability fentanyl, lan bisa nyuda sistemik , nambah, utawa nambah durasi obat opioid. Jus anggur ditandur kanggo nyegah CYP3A4. Dadi, Fentanyl kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing njupuk inhibitor CYP3A4.

Administrasi obat-obatan liyane sing duwe pengaruh depresi ing sistem saraf pusat, kayata turunan morfine liyane (analgesik lan obat antitussive), obat kanggo anestesi, relaksasi otot, antidepresan, bloker reseptor H 1 kanthi efek sedative, barbiturates, tranquilizer (umpamane, benzodiazepines) , pil turu, antipsikotik, klonidine lan senyawa sing ana gandhengane bisa nyebabake peningkatan efek nyandhet ing sistem saraf pusat. Depresi pernapasan, hipotensi bisa ditemokake.

Ethanol nambah efek sedative morphine analgesics, saéngga nggunakake bebarengan karo omben-omben utawa obat-obatan sing ngemot alkohol kanthi obat Lunaldin ora disaranake.

Fentanyl ora dianjurake kanggo digunakake ing pasien sing wis nampa inhibitor MAO ing 14 dina sadurunge, amarga efek analgesik opioid kanthi inhibitor MAO wis diamati.

Panggunaan antagonis reseptor opioid (kalebu naloxone) utawa agonis / antagonis reseptor opioid (kalebu buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) ora disaranake. Dheweke duwe karemenan sing dhuwur kanggo reseptor opioid kanthi kegiyatan intrinsik sing sithik lan saéngga sebagian nyuda efek analgesik fentanyl lan bisa nyebabake gejala mundur ing pasien sing gumantung ing opioid.

Anticonvulsants, kayata karbamazepine, phenytoin lan hexamidine (primidone) bisa nambah metabolisme fentanyl ing ati, nyepetake ekskresi saka awak. Pasien sing nampa perawatan karo anticonvulsants iki bisa uga mbutuhake dosis fentanyl sing luwih dhuwur.