Cara nggunakake tamba Tritace Plus?

Farmakodinamika Ramiprilat, metabolit aktif ramipril, nyegah enzim dipeptidyl carboxypeptidase I (sinonim: angiotensin ngowahi enzim, kininase II). Ing plasma lan jaringan, enzim iki nganakake konversi angiotensin I dadi bahan vasoconstrictor aktif (vasoconstrictor) angiotensin II, uga pecah bradykinin vasodilator aktif. Ngurangi pembentukan angiotensin II lan nyuda rusak bradykinin nyebabake ekspansi pembuluh getih.
Wiwit angiotensin II uga ngrangsang pelepasan aldosteron, sekresi aldosteron dikurangi amarga ramiprilat. Peningkatan kegiatan bradykinin, jelas, nemtokake efek cardioprotektif lan endothelioprotektif sing diamati ing eksperimen kewan. Dina iki durung mantep carane iki mengaruhi pangembangan efek sisih tartamtu (contone, batuk sing ngganggu).
Inhibitor ACE efektif sanajan pasien hipertensi, sing konsentrasi renin ing plasma getih kurang. Tanggapan rata-rata kanggo monoterapi inhibitor ACE ing pasien kanthi balapan Negroid (biasane ing populasi kanthi hipertensi lan konsentrasi renin rendah) luwih murah dibandhingake karo wakil saka balapan liyane.
Nggawa ramipril nyebabake penurunan tandha resistensi arteri periferal. Umumé, aliran plasma ginjal lan tingkat filtrasi glomerular ora owah sacara signifikan.
Introduksi ramipril ing pasien hipertensi nyebabake nyuda tekanan getih ing posisi supine lan ngadeg, tanpa kenaikan tingkat denyut jantung.
Ing umume pasien, efek antihipertensi sawise administrasi oral ing dosis siji katon sawise jam 1-2. Efek maksim ing dosis siji biasane dienggo sawise 3 nganti 6 jam lan biasane bakal 24 jam.
Efek antihipertensi maksimal kanthi perawatan jangka panjang kanthi ramipril diamati sawise 3-4 minggu. Iki diturunake kanthi terapi sing berpanjangan terus nganti 2 taun.
Kanggo nanggepi ramipril tiba-tiba, ora ana peningkatan tekanan getih kanthi cepet.
Sinau AIRE nuduhake yen pasien kanthi manifestasi klinis kegagalan jantung, perawatan kasebut wiwit 3 nganti 10 dina sawise infark miokardium akut, ramipril nyuda risiko kematian 27% dibandhingake karo plasebo. Subanalysis uga nyuda penurunan risiko liyane, kalebu risiko mati dadakan (nganti 30%) lan risiko penyakit penyakit menyang pangembangan gagal jantung sing serius / terus-terusan (nganti 23%). Kajaba iku, kemungkinan rumah sakit mengko amarga gagal jantung mudhun kanthi 26%.
Ing pasien sing ora diabetes utawa nephropathy diabetes, ramipril nyuda tingkat saka gagal ginjal lan wiwitan gagal ginjal tataran mburi, lan minangka asil, kabutuhan dialisis utawa cangkok ginjel. Ing pasien karo nephropathy dhisikan non-diabetes utawa diabetes, ramipril nyuda ekskresi albumin.
Sinau HOPE sing dikontrol plasebo (Studi Pencegahan Pencegahan Jantung), sing umur 5 taun, kalebu pasien umur 55 taun lan luwih tuwa sing ngalami risiko kardiovaskular amarga penyakit vaskular (kayata penyakit arteri koroner, riwayat penyakit stroke utawa penyakit pembuluh darah periferal) utawa diabetes mellitus, kanthi paling ora ana faktor risiko tambahan (microalbuminuria, hipertensi, tingkat umum Kolesterol, kolesterol HDL rendah, ngrokok). 4645 pasien saliyane terapi standar digunakake ramipril kanggo tujuan prophylactic. Panliten iki nuduhake yen ramipril, kanthi nilai statistik sing dhuwur, nyuda kedadeyan infark miokard, strok, utawa pati kardiovaskular. Kajaba iku, ramipril nyuda kematian sakabèhé lan munculé kabutuhan revascularization, lan uga nyuda awal lan gagal gagal kongestif. Ramipril nyuda resiko ngembangake nephropathy ing populasi umum lan pasien diabetes. Ramipril uga nyuda kedadeyan microalbuminuria. Efek kaya kasebut diamati ing pasien kanthi hipertensi lan normotensi.
Farmakokinetik Metabolisme presystemik prodrug, ramipril, ana ing njero ati, amarga salah sawijining ramiprilat metabolit aktif dibentuk (dening hidrolisis, sing biasane ana ing njero ati). Saliyane aktifitas kasebut kanthi pembentukan ramiprilat, ramipril ngalami glukononidasi lan dadi ramipril diketopiperazine (eter). Ramiprilat uga glukononida lan diowahi dadi rametrilat diketopiperazine (asam).
Minangka asil saka aktivasi / metabolisme prodrug iki, udakara 20% ramipril sing ditrapake kanthi oral biasane bisa digunakake.
Bioavailability ramiprilat sawise administrasi oral 2,5 lan 5 mg ramipril kira-kira 45%, dibandhingake sawise kasedhiya administrasi dosis dosis sing padha.
Sawise administrasi oral 10 mg ramipril diwenehi label karo radioaktif, kira-kira 40% kabeh label diekskriminasi ing feces lan udakara 60% ing urin. Sawise administrasi oral 5 mg ramipril kanggo pasien sing duwe saluran saluran empedu, kira-kira jumlah ramipril lan metabolit sing padha diekskresi ing 24 jam pisanan kanthi urin lan empedu.
Udakara 80 nganti 90% metabolit ing urin lan empedu yaiku metabolit ramiprilat utawa ramiprilat. Rametril glukononida lan ramipril diketopiperazine kira-kira 10 nganti 20% saka total, lan ramipril sing ora larang regane kurang saka 2%.
Ing panaliten kewan, ramipril wis ditemokake bisa mlebu susu susu.
Ramipril cepet diserep sawise administrasi oral. Kaya sing ditetepake kanthi ngukur jumlah label radioaktif ing cipratan, sing nampilake mung siji rute penghapusan, panyerapan ramipril ora kurang saka 56%. Nggawa ramipril nganggo panganan ora ngerteni efek penyerapan sing signifikan.
Konsentrasi plasma maksimal ramipril entuk 1 jam sawise administrasi oral. Separo umur ramipril kira-kira jam 1. Konsentrasi ramiprilat maksimum ing plasma diamati antarane 2 lan 4 jam sawise administrasi oral ramipril.
Nyuda konsentrasi ramiprilat ing plasma ana sawetara fase. Periode pertama distribusi lan penghapusan kira-kira jam 3. Sawise iki, ana tahap transisi (kanthi wektu kira-kira 15 jam), lan banjur fase pungkasan, nalika konsentrasi plasma ramiprilat suda banget, kanthi wektu kira-kira 4-5 dina.
Ngarsane fase pungkasan amarga dissociation ramiprilat alon saka hubungan sing cedhak nanging jenuh karo ACE.
Sanajan fase penghapusan sing dawa, sawise dosis ramipril ing dosis 2,5 mg utawa luwih dhuwur, negara tetep (nalika konsentrasi plasma ramiprilat tetep tetep) bisa dirampungake sawise udakara 4 dina. Sawise administrasi bola-bali, setengah urip sing efektif, gumantung saka dosis, yaiku 13-17 jam.
Ing panliten vitro nuduhake manawa pancet ramiprilat pancet yaiku 7 mmol / L, lan wektu dislokasi ramiprilat karo ACE yaiku 10,7 jam, sing nuduhake kegiatan dhuwur.
Ikatan ramipril lan ramiprilat kanggo protein serum udakara kira-kira 73 lan 56%.
Ing wong sing sehat umur 65-75 taun, kinetik ramipril lan ramiprilat padha karo wong sing sehat ing umur enom.
Kanthi fungsi ginjel sing cacat, ekskresi ramiprilat dening ginjel mudhun, reresik ginjel ramiprilat suda karo reresikan bun. Iki nyebabake kenaikan konsentrasi plasma ing ramiprilat, sing nyuda luwih alon tinimbang ing wong sing duwe fungsi ginjel normal.
Kanthi introduksi dosis dhuwur (10 mg) kanthi nyuda fungsi ati, konversi ramipril dadi ramiprilat dumadi mengko, konsentrasi plasma ramipril mundhak lan ekskresi ramiprilat mudhun.
Kaya kanggo wong sing sehat lan pasien hipertensi, sawise administrasi oral 5 mg ramipril sapisan dina sajrone 2 minggu ing pasien kanthi gagal jantung kongestif, ora ana komulasi ramipril lan ramiprilat sing signifikan.
Data safety preslinikal. Asil uji coba prelinikal nuduhake manawa ora ana bebaya kanggo manungsa miturut studi standar ing farmakologi safety, keracunan kanthi dosis bola, genotoxicity, karsinogenisme.

Indikasi kanggo nggunakake tamba Tritace

AH (hipertensi arteri), kanthi tujuan ngedhunake tekanan getih minangka monoterapi utawa nggabungake agen antihipertensi liyane, umpamane, diuretik lan antagonis kalsium.
Gagal jantung kongestif, uga nggabungake karo diuretik.
Gagal jantung kongestif sajrone sawetara dina sawise infark miokard akut.
Non-diabetes utawa diabetes glomerular utawa nephropathy dhisikan.
Ngurangi risiko infark miokardial, stroke, utawa pati kardiovaskular ing pasien kanthi resiko kardiovaskular sing tambah amarga penyakit jantung koroner (kanthi utawa tanpa pelanggaran miokardial), stroke, riwayat penyakit vaskular periferal, utawa diabetes mellitus kanthi paling ora ana faktor kardiovaskular tambahan. Resiko vaskular (microalbuminuria, hipertensi, kolesterol total, kolesterol HDL rendah, ngrokok).

Panggunaan tamba Tritace

Dosis ditemtokake miturut efek lan toleransi obat kasebut kanggo pasien tartamtu.
Tablet tritace kudu ditelan kanthi jumlah cairan sing cukup (udakara 1/2 tuwung). Tablet ora kudu chewed utawa ulig.
Pangan ora mengaruhi penyerapan ramipril. Mulane, Tritace bisa dijupuk sadurunge, sajrone utawa sawise mangan.
Perawatan hipertensi (hipertensi arteri).
Dosis wiwitan sing disaranake kanggo wong diwasa: 2,5 mg Tritace sapisan dina.
Gumantung saka respon saka pasien, dosis bisa ditambah. Apike kanggo nambah dosis kanthi tikel kaping 2-3 minggu.
Dosis pangopènan sing asring: 2,5 nganti 5 mg Tritace saben dina.
Dosis saben dina sing diidini maksimal kanggo wong diwasa: 10 mg Tritace.
Alternatif kanggo nambah dosis luwih saka 5 mg Tritace saben dina bisa uga dadi panggunaan tambahan, kayata conto, antagonis diuretik utawa kalsium.
Perawatan gagal jantung kongestif.
Dosis wiwitan sing disaranake kanggo wong diwasa: 1,25 mg Tritace 1 wektu saben dina.
Gumantung saka respon pasien, dosis bisa ditambah kanthi tikel saben 1-2 minggu. Yen dosis sing dibutuhake yaiku 2,5 mg saka Tritace utawa luwih dhuwur, bisa dijupuk minangka dosis siji utawa dibagi dadi 2 dosis.
Dosis maksimal saben dina: Tritace 10 mg.
Perawatan sawise infark miokard.
Dosis wiwitan sing disaranake: 5 mg Tritace saben dina, dipérang dadi 2 dosis 2,5 mg, siji dosis dijupuk esuk lan ing wayah sore. Yen pasien ora ngidinke dosis awal, dosis 1,25 mg kaping pindho saben dina suwene 2 dina.
Banjur, gumantung saka respon pasien, dosis bisa tambah. Apike kanggo nambah dosis kanthi tikel kaping 1 nganti 3 dina.
Ing mangsa ngarep, total dosis saben dina, sing kapisan dibagi dadi loro, bisa dijupuk ing dosis siji.
Dosis maksimal saben dina: Tritace 10 mg.
Pengalaman nambani pasien kanthi pasien abot (kelas IV, NYHA - Asosiasi Jantung New York) gagal jantung langsung sawise infark miokard. Ing kasus panggunaan obat Tritace, disaranake miwiti terapi kanthi dosis saben dina paling efektif (1.25 mg Tritace sapisan dina) lan kenaikan tambahan kudu ditindakake kanthi ati-ati.
Perawatan nephropathy diabetes utawa ora diabetes.
Dosis wiwitan sing disaranake kanggo wong diwasa: 1,25 mg Tritace 1 wektu saben dina.
Gumantung saka toleransi pasien pasien, dosis bisa ditambah menyang dosis perawatan, yaiku 5 mg Tritace 1 wektu saben dina.
Dosis ing ndhuwur 5 mg Tritace sapisan dina durung sinau kanthi becik sajrone uji klinis sing dikontrol.
Supaya bisa nyuda risiko infark miokard, strok, utawa pati kardiovaskular.
Dosis wiwitan sing disaranake kanggo wong diwasa: 2,5 mg Tritace 1 wektu saben dina.
Gumantung saka toleransi pasien pasien, dosis bisa mboko sithik. Apike kanggo kaping pindho perawatan sawise 1 minggu perawatan, lan sawise 3 minggu - tambahake menyang dosis pangopènan umume 10 mg Tritace sedina.
Ing uji klinis sing dikontrol, panggunaan dosis luwih saka 10 mg Tritace sapisan dina durung sinau cukup.
Panggunaan pasien kanthi gagal ginjel abot kanthi reresikan bun ≤36 ml / min durung cukup sinau.
Populasi pasien khusus.
Pasien kanthi fungsi ginjel cacat.
Yen ngresiki bun yaiku 50-20 ml / min saben 1,73 m 2 area lumahing awak, dosis saben dina diwasa wiwitan 1,25 mg Tritace biasane digunakake. Dosis maksimal saben dina ing kasus iki yaiku 5 mg Tritace.
Pasien kanthi keseimbangan awak elektrolit sing ora kompensasi, pasien kanthi hipertensi abot (hipertensi arteri), uga pasien sing menehi reaksi hipotensi bisa nyebabake resiko tartamtu (umpamane, stenosis signifikan saka kapal koroner utawa serebral, dosis awal sing dikurangi kudu digunakake 1 , 25 mg Tritace saben dina.
Pasien sadurunge diobati karo diuretik.
Apike kanggo mungkasi njupuk diuretik ing 2 nganti 3 dina utawa, gumantung saka durasi tumindak diuretik, malah sadurunge, sadurunge miwiti perawatan karo Tritace, utawa paling sithik ngurangi dosis diuretik. Dosis saben dinane awal kanggo pasien diwasa sing sadurunge nggunakake diuretik biasane ana 1,25 mg Tritace.
Pasien kanthi fungsi ati mboten saget.
Tanggepan kanggo perawatan bisa uga tambah utawa mandhap. Mulane, perawatan pasien kasebut kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing ketat. Dosis maksimal saben dina kanggo wong diwasa yaiku 2,5 mg Tritace.
Wong sepuh.
Dosis awal kudu kurang - 1,25 mg Tritace saben dina.

Contraindications kanggo nggunakake Tritace tamba

hipersensitivitas kanggo ramipril, inhibitor ACE liyane utawa salah sawijining excipients sing nggawe obat kasebut,
riwayat angioedema,
stenosis arteri ginjal (bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal),
kahanan hipotensi utawa ora stabil,
hiperaldosteronisme utami,
wektu meteng
wektu lactation
umur bocah.

Aja nggunakake panggunaan Tritace utawa inhibitor ACE liyane sing digabung karo metode terapi extracorporeal, sing bisa nyebabake kontak getih karo permukaan sing dikandhani kanthi negatif, amarga ana risiko ngembangake reaksi anaphylactoid sing parah, sing bisa nyebabake kejutan anaphylactic sing abot.
Dadi, nalika njupuk Tritace, ora bisa ditindakake prosedur dialisis utawa hemofiltrasi kanthi nggunakake membran polyacrylonitrile, sodium-2-methylsulfonate kanthi kegiatan ultrafiltrasi dhuwur (umpamane, "AN 69") lan prosedur apheresis LDL nggunakake dextran sulfat.

Efek sisih obat Tritace

Wiwit Tritace minangka agen antihipertensi, mula ana efek sisih sekunder kanggo efek hipotesis, nyebabake stimulasi adrenergik sing dibalik utawa hipoperfusi organ. Efek liyane sing beda-beda (umpamane, efek keseimbangan elektrolit, reaksi anaphylactoid utawa inflamasi tartamtu saka membran mukus) disebabake inhibisi ACE utawa efek farmakologis liyane saka obat-obatan kelas iki.
Sistem kardiovaskular lan gemeter.
Jarang, gejala lan reaksi entheng bisa kedadeyan, kayata sirah, ora seimbang, tachycardia, kelemahane, rasa ngantuk, pusing, utawa nyuda tingkat reaksi.
Reaksi lan gejala sing nyenengake, kayata edema peripheral, siram, pusing, tinnitus, lemes, kegelisahan gemeter, rasa murung, gangguan, kuatir, penglihatan kabur, gangguan turu, kebingungan, kuatir, nyuda fungsi erectile, sensasi palpitations, kringet sing berlebihan, gangguan pendengaran, ngantuk, angger-angger orthostatik, uga reaksi abot kayata angina pectoris, aritmia jantung lan mundhut eling.
Hipotesis parah jarang kedadeyan, iskemia miokardial utawa serebral, infark miokard, serangan iskemia jangka pendek, stroke iskemik, exacerbation gangguan sirkulasi sing disebabake dening stenosis vaskular, mbebayani saka gejala klinis fenomena utawa paresthesia Raynaud diamati ing kasus terpencil.
Imbangan ginjel lan elektrolit.
Kadhangkala ana paningkatan urea lan bun serum (kemungkinan nambah kanthi tambahan diuretik) lan rusak ing fungsi ginjel, ing kasus terpencil bisa berkembang - pangembangan gagal ginjel akut.
Kadhangkala, konsentrasi kalium serum bisa saya tambah. Ing kasus sing terisolasi, tingkat sodium serum bisa uga suda, uga proteinuria sing ana bisa uga tambah (sanajan kasunyatane sing inhibitor ACE biasane nyebabake penurunan proteinuria) utawa kenaikan urin (amarga kegiatan jantung sing luwih apik).
Sistem pernafasan, anafilaksis / anaphylactoid lan reaksi kulit.
Asring ana watuk sing ora ngganggu (ora produktif). Watuk iki asring saya gedhe ing wayah wengi lan sajrone istirahat (umpamane, nalika turu), lan liyane asring ana ing wanita lan individu sing ora ngrokok.
Arang banget, kemacetan irung, sinusitis, bronkitis, bronchospasm, lan dyspnea berkembang.
Sering, edema angioneurotic mediated pharmacologically bisa diamati (angioedema sing disebabake dening inhibitor ACE asring dumadi ing pasien balapan Negroid dibandhingake karo pasien balapan liyane). Reaksi sing abot saka jinis iki lan reaksi anafilaksis utawa anaphylactoid non-farmakologis liyane utawa ramalan saka ramipril utawa komponen liyane arang banget.
Reaksi saka kulit utawa membran mukus, kayata ruam, gatal-gatal, utawa sarang pancen jarang. Ing kasus-kasus sing jarang, ana rame saka alam maculopapular, pemphigus, exacerbation psoriasis, psoriasiform, pemphigoid utawa exanthema lichenoid, enanthema, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis beracun, alopecia, onycholysis utawa photocholism bisa kedadeyan.
Kemungkinan kedadeyan lan keruwetan reaksi anaphylactic lan anaphylactoid kanggo venom serangga nalika pencegahan mundhak ACE. Dipercaya manawa efek kasebut bisa diamati karo alergen liyane.
Saluran gastrointestinal, ati.
Kerep, mual, kenaikan tingkat enzim serum ati lan / utawa bilirubin, uga penyakit jaundis kolestatik. Kadhangkala, tutuk garing, gangguan, weteng ora ngganggu, nyeri epigastrik, pencernaan ganggu, sembelit, diare, mutah, lan nambah enzim pankreas. Ing kasus sing terisolasi, pancreatitis utawa karusakan ati (kalebu gagal ati akut) bisa berkembang.
Reaksi Hematologis.
Kadhangkala, bisa uga sithik - ing sawetara kasus sing signifikan - nyuda jumlah sel getih abang lan hemoglobin, cacahing sel getih utawa trombosit putih. Ing kasus sing terisolasi, agranulocytosis, pancytopenia lan depresi sumsum balung wis diamati.
Reaksi Hematologis kanggo tumindak inhibitor ACE luwih asring dumadi ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget, utamane kanthi kolagenoses sing salaras (umpamane, lupus erythematosus sistemik utawa scleroderma), utawa ing pasien nggunakake obat liyane sing bisa nyebabake pangowahan komposisi getih.
Ing kasus sing terisolasi, anemia hemolitik bisa berkembang.
Efek sisih liyane.
Sing asring, konjunktivitis bisa kedadeyan, uga kadang-kadang kekejangan otot, nyuda libido, mundhut rasa napsu lan mambu lan rasa (umpamane, rasa metalik ing tutuk) utawa sebagean, kadang lengkap, ilang rasa.
Ing kasus sing terisolasi, vasculitis, myalgia, arthralgia, demam lan eosinofilia, uga paningkatan ing antibodi antinuklear, diamati.

Pandhuan khusus kanggo panggunaan obat Tritace

Tritace kudu digunakake ing sangisoré dhokter.
Ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE, kasus-kasus angioedema ing rai, perangan awak, lambe, lidah, glottis utawa pharynx. Perawatan darurat kanggo angioedema sing ngancam nyawa kalebu administrasi epinephrine langsung (sc utawa alon-alon iv) selaras karo ECG lan kontrol tekanan getih. Rawat rumah sakit dianjurake, ngawasi pasien paling ora 12 nganti 24 jam, nganti gejala kasebut ilang kanthi lengkap.
Ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE, kasus-kasus angioedema usus diamati. Pasien kasebut ngeluh lara weteng (kanthi utawa tanpa mual utawa mutah), lan ing sawetara kasus angioedema ing rai uga kedadeyan. Gejala angioedema usus ilang sawise mungkasi inhibitor ACE.
Ora cukup pengalaman terapi karo Tritace kanggo bocah-bocah, pasien nandhang cacat ginjal sing abot (reresik bun ing ngisor 20 ml / min saben 1,73 m2 area permukaan awak), lan pasien sing ngalami dialisis.
Pasien kanthi aktifitas sistem renin-angiotensin. Ing perawatan pasien kanthi kegiatan tambah sistem renin-angiotensin, perawatan khusus kudu ditindakake. Ing pasien kasebut, ana risiko nyuda lan tekanan ginjel sing tiba-tiba lan signifikan minangka akibat pencegahan ACE, utamane nalika inhibitor ACE utawa diuretik concomitant diwènèhaké kanggo wiwitan utawa kaping pisanan ing dosis sing luwih dhuwur. Ing wiwitan perawatan obat utawa kanthi dosis tambah, pemantauan tekanan getih kudu ditindakake nganti ana ancaman penurunan tekanan getih.
Aktivitas sistem renin-angiotensin sing saya tambah, utamane:

ing pasien kanthi hipertensi abot, lan utamane hipertensi. Ing tahap perawatan awal, kontrol medis khusus dibutuhake,
ing pasien sing gagal jantung abot utawa ing kasus perawatan karo obat liyane sing nyuda tekanan getih. Ing kasus gagal jantung abot ing tahap awal perawatan, pengawasan medis sing ketat,
ing pasien sing nandhang kesulitan hemodinamik ing aliran getih utawa aliran getih saka ventrikel kiwa (umpamane, stenosis aorta utawa stenosis valve mitral utawa kardiomiopati hypertrophic). Ing tahap perawatan awal, sampeyan kudu pengawasan medis sing ketat,
ing pasien karo stenosis arteri ginjal kanthi hemodinamis. Ing tahap perawatan awal, pengawasan medis sing dibutuhake.

Sampeyan bisa uga kudu mungkasi perawatan diwiwiti kanthi diuretik:

ing pasien sing sadurunge njupuk diuretik. Yen mandheg utawa nyuda dosis diuretik ora bisa, pengawasan medis sing dibutuhake perlu ing perawatan awal,
ing pasien kanthi ancaman utawa ora seimbang ing keseimbangan elektrolit (minangka intake ora cukup saka cairan utawa uyah, utawa amarga kerugian - diare, swab utawa kringet sing berlebihan, sajrone kasus ganti rugi kekurangan cairan lan uyah ora cukup).

Koreksi negara kurang dehidrasi, hypovolemia utawa kurang elektrolit sadurunge perawatan disaranake (nanging, kanggo pasien gagal jantung, langkah-langkah koreksi kasebut kudu ditliti kanthi ati-ati babagan kemungkinan kemungkinan kakehan kakehan volume). Ing kahanan klinik sing signifikan, perawatan Tritace bisa diwiwiti utawa terus-terusan nalika njupuk langkah sing cocog kanggo nyegah tekanan getih sing gedhe banget lan nyuda fungsi ginjel.
Pasien kanthi fungsi ati mboten saget.
Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, respon kanggo perawatan Tritace bisa uga tambah utawa mandhap. Kajaba iku, ing pasien sing duwe sirosis ati kanthi edema lan / utawa ascites, kegiatan sistem renin-angiotensin bisa saya tambah kanthi signifikan, mula, perawatan khusus kudu dijupuk nalika perawatan pasien kasebut.
Pasien sing nyuda tekanan getih nyedhiyakake risiko tartamtu (umpamane pasien sing duwe stenosis penting koroner utawa pembuluh serebral), pengawasan medis sing ketat perlu ing tahap perawatan awal,
Wong sepuh.
Ing wong tuwa, reaksi kanggo inhibitor ACE bisa uga luwih nyata. Ing wiwitan perawatan, evaluasi fungsi ginjel disaranake.
Apike kanggo ngawasi fungsi ginjel, utamane ing minggu pertama perawatan karo inhibitor ACE. Khusus ngawasi perlu kanggo pasien sing:

Gagal jantung
Penyakit vasorenal, kalebu pasien karo stenosis arteri ginjal renil sing signifikan. Ing klompok pasien sing terakhir, sanajan kenaikan tingkat bunting serum bisa nyebabake penurunan fungsi ginjel,
fungsi ginjel melorot,
ginjel transplanted.

Imbangan elektrolit ngawasi.
Apike kanggo ngawasi rutin konsentrasi kalium ing serum getih. Pangawasan sing luwih lengkap saka tingkat kalium serum dibutuhake ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget.
Pemantauan Hematologis.
Apike kanggo ngawasi jumlah leukosit supaya bisa tepat wektu leukopenia. Pemantauan sing luwih asring disaranake ing perawatan awal pasien sing nandhang fungsi ginjel tanpa cacat, kanthi kolagenosis sing salaras (sistemus lupus erythematosus utawa scleroderma) utawa pasien sing nampa perawatan karo obat liyane sing mengaruhi nilai hemogram.
Gunakake sajrone meteng lan lactation.
Sajrone meteng, dilarang njupuk Tritace (pirsani bagean KONTRAINDIKASI). Mangkono, sadurunge njupuk obat kasebut ing wanita nalika umur anak, kudu ngilangi kemungkinan kandhutan. Wanita nalika nglairake anak kudu nggunakake kontrasepsi sing dipercaya nalika njupuk Tritace. Yen wong wadon kepengin meteng, mungkasi nggunakake obat kasebut lan gunakake obat liyane (kajaba inhibitor ACE). Yen perawatan karo inhibitor ACE ora bisa dihentikan, meteng kudu dicegah. Yen meteng ditetepake nalika perawatan karo Tritace, perlu ngalih kanthi cepet (miturut pengawasan dokter) menyang agen terapeutik alternatif sing nyebabake risiko suda ing janin (ora kalebu inhibitor ACE).
Pasinaon kewan nuduhake yen ramipril liwat susu susu. Amarga ora dingerteni apa ramipril mlebu ing susu dhadha manungsa, panggunaan Tritace sajrone nyusoni kontaminasi.
Bocah-bocah. Amarga kekurangan pengalaman klinis sing cukup, Tritace ora kudu diwènèhake marang bocah-bocah.
Kemampuan kanggo pengaruh tingkat reaksi nalika nyopir utawa nggarap mekanisme liyane.Sawetara efek sisih (umpamane, gejala nyuda tekanan getih, mual, pusing) bisa ngganggu perhatian lan tingkat reaksi psikomotor pasien.

Traksi Dhaptar Interaksi Obat

Kombinasi sing kontraindikasi.
Cara terapi ekstrasorporeal, sing nyebabake kontak getih kanthi permukaan sing ditrapake kanthi negatif, kayata dialisis utawa hemofilisasi nggunakake membran tartamtu kanthi tingkat aliran dhuwur (umpamane, membran polyacrylonitrile) lan apdes Ldl nggunakake dextrin sulfat.
Kombinasi sing ora disaranake.
Uyah uyah, diuretik sing ora bisa digunakake: paningkatan konsentrasi kalium serum kudu dikarepake. Kanthi perawatan serentak karo ramipril kanthi diuretik sparing kalium (umpamane, spironolactone) utawa uyah kalium, monitor ati-ati konsentrasi kalium serum perlu.
Gunakake kanthi ati-ati.
Obat antihipertensi (mis., Diuretik) lan obat liya bisa ngudhunake tekanan getih (e. G. Nitrat, antidepresan tricyclic, anestetik): paningkatan antihipertensi ramipril bisa diarep-arep. Apike kanggo ngawasi konsentrasi natrium serum ing pasien sing nampa perawatan bebarengan karo diuretik.
Sympathomimetics Vasoconstrictive: bisa nyuda pengaruh mudhun tekanan getih Tritace. Apike kanggo ngawasi tekanan darah utamane kanthi ati-ati. Allopurinol, immunosuppressants, glukokortikosteroid, procainamide, cytostatics lan obat liya sing bisa nimbulaké owah-owahan ing hemogram: bisa nambah kemungkinan reaksi hematologis nalika digunakake bebarengan karo ramipril.
Litium uyah. Ekskresi litium dening inhibitor ACE bisa dikurangi. Pengurangan kaya iki bisa nyebabake konsentrasi litium serum lan nambah keracunan litium. Ing babagan iki, perlu ngontrol konsentrasi litium ing serum getih.
Agen antidiabetik (mis., Insulin lan turunan sulfonylurea). Inhibitor ACE bisa nambah efek insulin. Ing sawetara kasus, iki bisa nyebabake pangembangan hypoglycemia ing pasien sing bebarengan nggunakake obat antidiabetik. Ing wiwitan perawatan, utamane pengawasan ati-ati tingkat glukosa getih.
Panganan ora beda-beda ngganti panyerepan ramipril.
Kudu digatekake.
NSAID (kayata., Indomethacin lan asam asetilsalicylic). Mbok menawa efek mudhun saka meksa getih ing tumindak Tritace. Kajaba iku, perawatan bebarengan karo inhibitor ACE lan NSAID bisa nyebabake risiko ningkatake fungsi ginjel lan nambah tingkat kalium serum.
Heparin. Mbok menawa paningkatan konsentrasi kalium ing serum getih.
Alkohol: nambah vasodilasi. Tritace bisa nambah efek alkohol.
Uyah Pengambilan uyah bisa uga nambah efek antihipertensi saka Tritace.
Cara hipotesensisasi tartamtu. Amarga pencegahan ACE, kemungkinan lan keruwetan reaksi anaphylactic lan anaphylactoid nambah racun serangga.Disaranake efek kasebut uga bisa diamati karo alergen liyane.

Overdosis obat Tritace, gejala lan perawatan

Gejala mabuk. Overdosis bisa nyebabake pengembangan kapal periferal sing berlebihan (kanthi hipotensi, kejutan), bradikardia, ketidakseimbangan keseimbangan elektrolit lan gagal ginjal.
Perawatan intokasi. Detoksifikasi primer, umpamane, kanthi ngumbah weteng, nggunakake adsorbents, sodium thiosulfate (yen bisa, sajrone 30 menit pisanan). Yen kedadeyan hipotensi, saliyane langkah sing dituju kanggo mulihake volume cairan lan keseimbangan uyah, perlu nggunakake agonis reseptor α1-adrenergic (umpamane, norepinephrine, dopamin) utawa angiotensin II (angiotensinamide), sing, minangka aturan, kasedhiya mung ing riset individu. laboratorium.
Ora ana data babagan efektifitas diuresis kepeksa, owah-owahan tanggapan urin, hemofiltrasi utawa dialisis ing syarat-syarat nyepetake penghapusan ramipril utawa ramiprilat. Nanging, kemungkinan dialisis utawa hemofiltrasi lagi dianggep.

Formulir dosis

Sifat fisik lan kimia dhasar:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12,5 mg yaiku tablet jambon oblong kanthi garis sing misah ing sisih loro. Perangko paling ndhuwur: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12,5 mg tablet jeruk oblong kanthi garis sing misah ing sisih loro. Cap paling ndhuwur 42 / AV.

Interaksi karo obat liyane lan jinis interaksi liyane

Panganan. Pengambilan panganan sing simultan ora mempengaruhi penyerapan ramipril.

Cara terapi ekstrasorporeal, nyebabake kontak getih kanthi permukaan sing ditrapake kanthi negatif, kayata dialisis utawa hemofiltrasi nggunakake membran tartamtu kanthi tingkat aliran dhuwur (umpamane, membran polyacrylonitrile) lan apheresis saka lipoprotein kepadatan rendah nggunakake dextran sulfat - diwenehi paningkatan risiko anaphylactic abot reaksi (deleng

Penggunaan sing salaras karo obat-obatan sing ngemot aliskiren dikontraindikasi kanggo dienggo ing pasien diabetes utawa pasien kanthi fungsi ginjel moderat utawa abot (reresikan bun

Panggunaan antagonis reseptor angiotensin II kanthi obat contraindicated dienggo ing pasien karo nephropathy diabetes nanging ora dianjurake kanggo nggunakake kabeh pasien liyane.

Kombinasi sing mbutuhake ati-ati sing nemen.

Uyah uyah, heparin, diuretik sparing kalium lan bahan aktif liyane sing nambah tingkat kalium ing plasma getih (kalebu antagonis angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Hyperkalemia bisa kedadeyan, dadi sampeyan kudu ati-ati kanthi ati-ati tingkat kalium ing plasma getih.

Obat antihipertensi (mis. Diuretik) lan bahan aktif liyane sing bisa nurunake tekanan getih (mis. Nitrat, antidepresan tricyclic, anestetik, alkohol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Bisa uga ana risiko hipotensi arteri (deleng bagean "Dosis lan Administrasi" kanggo diuretik).

Sympathomimetics Vasopressor lan bahan aktif liyane (mis. Epinephrine), sing bisa nyuda efek antihipertensi ramipril. Apike kanggo ngawasi tekanan getih kanthi rutin.

Allopurinol, immunosuppressants, kortikosteroid, procainamide, cytostatics lan bahan kimia liyane sing bisa nyebabake pangowahan gambar getih. Paningkatan reaksi hematologis (pirsani bagean "Fitur aplikasi").

Litium uyah. Amarga inhibitor ACE bisa nyuda ekskresi litium, iki bisa nyebabake keracunan litium.

Agen antidiabetik, kalebu insulin. Reaksi hipoglikemik bisa uga. Hydrochlorothiazide bisa ngrusak efek obat antidiabetik. Dadi, nalika wiwitan nggunakake obat-obatan kasebut, perlu kanggo ngawasi kanthi ati-ati tingkat glukosa ing getih. Metformin kudu digunakake kanthi ati-ati, amarga diwenehi risiko acidosis laktik amarga bisa gagal ginjal fungsional amarga hidroklorothiazide.

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) lan asam acetylsalicylic. Penurunan efek antihipertensi saka Tritace Plus ® samesthine. Kajaba iku, panggunaan simulator inhibitor lan NSAID sing serentak bisa uga diiringi risiko fungsi ginjel sing saya tambah lan nambah tingkat kalium ing getih.

Antikoagulan lisan . Kanthi nggunakake bebarengan karo hydrochlorothiazide, efek antikoagulan bisa uga saya ringkih.

Kortikosteroid, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, panggunaan licorice, laxatives (kanthi panggunaan sing dawa) lan obat-obatan sing ana obat-obatan utawa obat-obatan sing aktif sing nyuda jumlah kalium ing plasma getih. Tambah risiko hipokalemia.

Persiapan digitalis, bahan aktif sing bisa nambah durasi interval QT, obat antiarrhythmic. Ing ngarsane ora seimbang elektrolit (umpamane, hypokalemia, hypomagnesemia), efek proarrhythmic bisa saya tambah, lan efek antiarrhythmic bisa saya tambah lemah.

Obat-obatan sing kena pengaruh saka owah-owahan tingkat kalium serum

Ngawasi tingkat kalium serum lan pemeriksaan ECG disaranake yen hidroklorotiazid dijupuk kanthi obat-obatan kanthi obat-obatan sing efek kena pengaruh ing tingkat kalium serum (umpamane, glikosida digitalis lan obat antiarrhythmic) lan obat-obatan ing ngisor iki sing nyebabake tachycardia jinis pirymetphic ( Tachycardia ventricular) (kalebu sawetara obat antiarrhythmic), amarga hypokalemia minangka faktor sing nyebabake pangembangan tachycardia pirouette:

Obat antiarrhythmic kelas Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
Obat antiarrhythmic kelas III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
sawetara antipsikotik (kayata, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
obatan liyane (mis., bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin kanggo administrasi intravena, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamin kanggo administrasi intravena).

Methyldopa. Sawetara kasus anemia hemolitik wis dilaporake kanthi nggunakake hidroklorotiazida lan metyldopa.

Cholestyramine utawa resin pertukaran ion liyane sing dijupuk kanthi lisan. Penyerapan imposion hidroklorotiazida. Sulfonamide diuretik kudu dijupuk paling ora jam 1:00 sadurunge utawa 4-6 jam sawise nggunakake obat-obatan kasebut.

Relaxants otot curariform. Bisa nambah lan nambah durasi relaksitas otot.

Kalsium uyah lan obat-obatan sing nambah tingkat kalsium ing plasma getih. Kanthi nggunakake simultan kanthi hidroklorothiazide, paningkatan konsentrasi kalsium plasma, mula kudu diawasi kanthi ati-ati tingkat kalsium ing plasma getih.

Carbamazepine. Ana risiko hiponatremia amarga nambah efek hidroklorotiazida.

Agen kontras sing isine yodium. Ing kasus dehidrasi sing disebabake nggunakake diuretik, kalebu hydrochlorothiazide, ana risiko paningkatan gagal ginjal akut, utamane nalika dosis signifikan saka agen kontras sing ngemot yodium diurus.

Penicillin. Ekskresi hidroklorotiazid dumadi ing tubul distal nephron, amarga ekskresi penisilin dikurangi.

Quinine. Hydrochlorothiazide nyuda ekskresin quinine.

Vildagliptin. Peningkatan kedadeyan edema angioneurotic wis diamati ing pasien sing njupuk sambetan ACE lan vildagliptin.

Inhibitor MTOR (kayata. Temsirolimus) . Ana peningkatan kedadeyan angioedema ing pasien sing bebarengan njupuk inhibitor ACE lan inhibitor mTOR (target rapamycin mamalia).

Heparin. Bisa nambah konsentrasi kalium serum.

Nalika ngetrapake dosis salicylates, hydrochlorothiazide bisa nambah efek beracun ing sistem saraf pusat.

Kanthi nggunakake siklikosporine kanthi serentak, hiperurisemia bisa uga nambah lan risiko komplikasi kayata gout bisa uga tambah.

Alkohol Ramipril bisa nyebabake vasodilasi tambah lan bisa nambah efek alkohol.

Alkohol, barbiturates, obat-obatan utawa antidepresan. Bisa nambah hipotensi orthostatic.

Uyah Bisa kelemahane efek antihipertensi obat kasebut kanthi nambah asupan uyah ing diet.

Pamblokir beta lan diaxoside. Panggunaan diuretik thiazide, kalebu hydrochlorothiazide, kanthi beta-blockers bisa nambah risiko hiperlisemia.

Amantadine. Thiazides, kalebu hydrochlorothiazide, bisa nambah risiko efek samping amantadine.

Pressor ames (ut. Adrenalin). Sampeyan bisa nyuda pengaruh amin pressor, nanging ora bisa digunakake.

Ubat anti-asam (probenecid, sulfinpyrazone lan allopurinol). Penyesuaian dosis agen uricosuric bisa uga dibutuhake, amarga hidroklorotiazida bisa nambah tingkat asam urat serum. Kemungkinan manawa ana butuh nambah dosis probenecid utawa sulfinpyrazone. Kanthi panggunaan simulasi thiazides, paningkatan frekuensi reaksi hipersensitifitas ing allopurinol bisa ditindakake.

Antikolinergik (e. G. Atropine, biperiden). Amarga kerentanan mobilitas saluran pencernaan lan penurunan tingkat evakuasi saka weteng, bioavailability diuretik jenis thiazide tambah.

Efek obat ing asil tes laboratorium

Amarga efek metabolisme kalsium, thiazides bisa mengaruhi asil evaluasi fungsi kelenjar parathyroid (pirsani bagean "Fitur panggunaan").

Hipotesensisasi spesifik. Amarga pencegahan ACE, kemungkinan lan keruwetan reaksi anaphylactic lan anaphylactoid nambah racun serangga. Dipercaya manawa efek iki uga bisa diamati kanggo alergen liyane.

Fitur aplikasi

Klompok pasien khusus

Kandhutan Perawatan karo inhibitor ACE utawa antagonis reseptor angiotensin II ora kudu diwiwiti nalika meteng. Kajaba perawatan kontrasepsi karo antagonis reseptor ACE / angiotensin II pancen perlu, pasien sing ngrancang bakal ngandhut kudu dipindhah menyang obat antihipertensi liyane, panggunaan dianggep aman nalika meteng.

Blokade kaping pindho saka renin-angiotensin- (RAAS) nggunakake obat-obatan sing ngemot aliskiren

Blokade kaping pindho saka renin-angiotensin kanthi nggunakake gabungan obat Tritace Plus ® lan aliskiren ora disaranake, amarga ana risiko hipotensi, hiperkalemia lan owah-owahan fungsi ginjel.

Kanggo pasien sing nandhang diabetes mellitus utawa fungsi ginjel cacat (GFR 60 ml / min), gabungan Tritace Plus ® lan aliskiren dikombinasikake (waca bagean "Contraindications").

Pasien kanthi resiko dhuwur kanggo hipotensi arteri

Pasien kanthi aktifitas renin-angiotensin. Ing pasien sing nambah kegiatan renin-angiotensin-ana risiko penurunan tekanan getih sing cepet lan fungsi ginjel gagal amarga pencegahan ACE. Iki nyata banget ing kasus nalika inhibisi ACE utawa diuretik konkomiter diwiwiti kanggo pertama utawa dosis saya tambah sepisanan. Peningkatan kegiatan renin-angiotensin-mbutuhake pemerhatian medis, kalebu pemantauan tekanan darah terus-terusan, bisa uga, umpamane pasien:

kanthi hipertensi arteri,
kanthi gagal jantung kongestif gagal,
kanthi alangan penting saka aliran masuk utawa aliran getih saka ventricle kiwa (umpamane stenosis katup aorta utawa mitral)
stenosis arteri ginjal unilateral ing ngarsane ginjel sing nduwe fungsi kaloro
kanthi cairan utawa elektrolit sing abot utawa langka (kalebu pasien sing nampa diuretik),
karo sirosis lan / utawa ascites,
sing ngalami operasi ekstensif utawa sajrone anestesi kanthi obat sing bisa nyebabake hipotensi arteri.

Sadurunge miwiti perawatan, umume dianjurake yen kurang dehidrasi, hypovolemia, utawa kekurangan elektrolit (Nanging, ing pasien kanthi gagal jantung, langkah-langkah koreksi kasebut kudu ditimbang kanthi ati-ati babagan risiko kakehan volume).

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, respon kanggo perawatan karo Tritace Plus ® bisa uga ditambahake utawa mandhap. Kajaba iku, ing pasien sing duwe sirosis ati, sing diiringi edema lan / utawa ascites, kegiatan sistem renin-angiotensin bisa saya tambah kanthi signifikan, mula, perawatan khusus kudu dijupuk nalika perawatan pasien kasebut.

Campur tangan bedah. Yen bisa, perawatan karo inhibitor ACE, kayata ramipril, kudu dilebokake 1 dina sadurunge operasi.

Pasien ing risiko iskemia jantung utawa serebral ing kasus hipotensi arteri akut. Ing tahap perawatan awal, pasien mbutuhake pengawasan medis sing ati-ati.

Hiperaldosteronisme primer. Kombinasi ramipril + hydrochlorothiazide dudu obat sing dipilih kanggo perawatan hiperaldosteronisme utami. Nanging, yen ramipril + hydrochlorothiazide digunakake ing pasien kanthi hiperaldosteronisme utami, kanthi ati-ati kudu ngawasi tingkat kalium ing plasma getih kanthi ati-ati.

Pasien kanthi sepuh. Deleng bagean "Dosis lan Administrasi".

Pasien kanthi penyakit ati. Ing pasien penyakit ati, ketidakseimbangan elektrolit sing ana akibat saka perawatan karo diuretik hydrochlorothiazide bisa nyebabake perkembangan encephalopathy hepatik.

Ing kasus gangguan hepatik lan ing pasien sing nandhang penyakit ati sing maju, thiazides kudu digunakake kanthi ati-ati, amarga obat-obatan kasebut bisa nyebabake cholestasis intrahepatic, uga owah-owahan minimal saka keseimbangan banyu-uyah sing bisa nuwuhake pangembangan koma hepatik. Hipothiazide dikontraindikasi ing pasien kanthi kekurangan hepatik sing abot (deleng bagean "Contraindications").

Ngawasi fungsi ginjel. Fungsi renal kudu dipantau sadurunge lan sajrone perawatan lan dosis kudu disetel pas, utamane ing minggu pertama perawatan. Pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget (pirsani Bagean "Dosis lan Administrasi") mbutuhake pemantauan sing ati-ati.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat. Ing pasien penyakit ginjel, thiazides bisa nyebabake munculake uremia kanthi dadakan. Ing pasien sing nandhang fungsi ginjel mboten saget, efek kumulatif saka bahan aktif bisa uga.Yen proses disfungsi ngenani babagan ginjel katon, kaya sing dituduhake peningkatan jumlah residu nitrogen, keputusan kanggo ngluwihi perawatan kudu ditimbang kanthi ati-ati. Pertimbangan kudu diwenehake kanggo nghentikan perawatan kanthi diuretik (pirsani bagean "Contraindications").

Imbangan elektrolit Kaya kabeh pasien sing nampa perawatan karo diuretik, perlu kanggo ngukur tingkat elektrolit ing plasma getih kanthi interval sing cocog. Thiazides, kalebu hydrochlorothiazide, bisa nyebabake keseimbangan banyu-elektrolit (hipokalemia, hyponatremia, lan alkokosis hypochloremik).

Sanajan hypokalemia bisa berkembang kanthi diuretik thiazide, panggunaan simultan ramipril bisa nyuda hypokalemia sing disebabake diuretik. Résiko hipokalemia paling dhuwur ing pasien karo sirosis, pasien sing kena diuresis, ing pasien sing nampa kurang elektrolit, uga ing pasien sing bebarengan nampa perawatan karo kortikosteroid lan ACTH (pirsani Bagean "Interaksi karo obat liyane lan jinis liyane. interaksi "). Sajrone minggu pisanan perawatan, tingkat kalium plasma wiwitan kudu ditemtokake. Yen level kalium sing luwih murah dideteksi, perlu koreksi.

Pintingan hiponatremia bisa uga. Tingkat sodium sing sithik bisa uga asimtomatik, saéngga netepake regi jumlah kasebut penting banget. Ing pasien pasien lan pasien cirrhosis, tes kasebut kudu ditindakake luwih asring.

Thiazides wis ditampilake nambah ekskresi magnesium urin, sing bisa nyebabake hypomagnesemia.

Hyperkalemia Ing sawetara pasien sing nampa inhibitor ACE, kayata Tritace Plus ®, kedadeyan hiperkalemia wis diamati. Klompok risiko kanggo hiperkalemia kalebu pasien sing gagal ginjel, wong tuwa (luwih saka 70 taun), pasien karo diabetes mellitus sing ora diobati utawa ora dikendhaleni, utawa sing njupuk uyah kalium, diuretik tanpa wates, lan bahan aktif liyane sing nambah tingkat kalium plasma getih, utawa pasien kanthi kahanan kaya dehidrasi, dekompensasi jantung akut, utawa acidosis metabolik. Yen nggunakake bebarengan obat-obatan ing ndhuwur, dianjurake kanggo terus ngawasi tingkat kalium ing plasma getih (deleng bagean "Interaksi karo obat liyane lan jinis interaksi liyane").

Encephalopathy hépat. Ing pasien penyakit ati, ketidakseimbangan elektrolit saka perawatan karo diuretik, kalebu hydrochlorothiazide, bisa nyebabake perkembangan encephalopathy hepatik. Ing kasus encephalopathy hepatik, perawatan kudu langsung dihentikan.

Hiperkalsemia. Hydrochlorothiazide ngrangsang reabsorpsi kalsium ing ginjel, sing bisa nyebabake hiperkolemia. Iki bisa ngilangi asil tes sing ditindakake kanggo nyinaoni fungsi kelenjar parathyroid.

Edisi angioneurotik. Ing pasien sing nampa inhibitor ACE, kayata ramipril, angioedema diamati (pirsani Bagean "Reaksi Advers"). Yen kedadeyan angioedema, perawatan karo Tritace Plus ® kudu dibatalake langsung lan perawatan darurat kudu diwiwiti. Pasien kudu ana ing pengawasan medis paling ora 12-24 jam lan mung bisa dibuwang sawise gejala kasebut wis ilang.

Ing pasien sing nampa inhibitor ACE, kayata Tritace Plus ®, ana kasus angioedema usus (pirsani bagean "reaksi Samsaya"). Pasien kasebut ngeluh lara weteng (kanthi utawa tanpa mual / mutah).

Reaksi anaphylactic sajrone hiposensitisasi. Kanthi panggunaan inhibitor ACE, kemungkinan kedadeyan lan keruwetan reaksi anaphylactic lan anaphylactoid kanggo racun serangga lan alergen liyane saya tambah.

Neutropenia / agranulocytosis. Kasus neutropenia / agranulocytosis wis arang banget. Inhibisi fungsi sumsum balung uga wis dilaporake. Kanggo ngidentifikasi kemungkinan leukopenia, dianjurake kanggo ngontrol jumlah sel getih putih ing getih. Pemantauan sing luwih asring disaranake ing wiwitan perawatan kanggo pasien sing nandhang fungsi ginjel sing ora sabar, ing pasien kanthi kolagenosis sing salaras (umpamane, lupus erythematosus utawa scleroderma) lan sing njupuk obat liya sing bisa nyebabake pangowahan gambar getih (pirsani Seksi " interaksi karo obat liyane lan jinis interaksi liyane "lan" reaksi ala ").

Beda etnik. Inhibitor ACE luwih cenderung nyebabake angioedema ing pasien balapan Negroid tinimbang ing wakil bangsa liyane. Kaya inhibitor ACE liyane, efek hipotensi ramipril bisa uga kurang diwartakake kanggo pasien balapan Negroid dibandhingake karo wakil balapan liyane. Iki bisa uga amarga kasunyatane yen pasien ireng kanthi hipertensi arteri, hipertensi arteri kanthi kegiatan renin rendah luwih asring diamati.

Atlet Hydrochlorothiazide bisa menehi asil positif nalika nindakake tes doping.

Efek metabolisme lan endokrin. Perawatan Thiazide bisa nyebabake toleransi glukosa. Ing sawetara kasus, pasien diabetes bisa mbutuhake dosis imbuhan insulin lan agen antidiabetik oral. Yen diobati karo thiazides, bentuk laten diabetes bisa berkembang dadi nyata.

Terapi diuretik Thiazide bisa uga ana gandhengane karo kolesterol lan trigliserida sing dhuwur. Ing sawetara pasien, panggunaan diuretik thiazide bisa nyebabake pangembangan hiperurisemia utawa serangan asam urat.

Watuk. Nalika nggunakake inhibitor ACE, batuk wis dilaporake. Minangka aturan, batuk iki ora produktif, berpanjangan lan ilang sawise mandheg perawatan. Ing diagnosis bathi bathi, sampeyan kudu eling yen ana kemungkinan batuk sing disebabake dening inhibitor ACE.

Myopia akut lan glaukoma akut sekunder. Hydrochlorothiazide minangka persiapan sulfonamida. Sulfanilamides lan turunan sulfonamide bisa nyebabake idiosyncrasies sing nyebabake myopia sementara lan glaucoma sudut akut. Gejala kalebu serangn akut saka lara akutitas visual utawa nyeri mata lan biasane kedadeyan ing sawetara jam nganti pirang-pirang minggu sawise miwiti obat kasebut.

Glaukoma akut sing ora ditambani bisa nyebabake penglihatan permanen. Pangobatan utama kanggo kondhisi kasebut yaiku supaya bisa langsung njupuk obat kasebut. Perawatan darurat darurat utawa bedah bisa dibutuhake yen tekanan intraokular tetep ora dikendhaleni. Faktor risiko ngembangake glaukoma penutupan akut akut bisa kalebu riwayat sulfonamide utawa alergi penicillin.

Pak Dr. Ing pasien, ora ana hubungane karo riwayat alla

Formulir rilis

Tritace Plus kasedhiya ing wangun tablet.

Pil warna-warni jambon warna warna, ing saben sisih ana risiko misahake. Ing sisih ndhuwur iku cap 41 / AV. Inklusi peteng tunggal diidini.

Pil sing warnane oranye ing warna, ing sisih loro ana risiko misahake. Ing ndhuwur iku cap 42 / AY. Inklusi peteng tunggal diidini.

Tablet meh putih, berwarna krim kanthi resiko misahake kanthi oblong. Ing sisih loro ana logo perusahaan lan prangko HNW.

Pil oblong pink. Ana risiko misahake ing loro-lorone. Cap paling ndhuwur 39 / AV. Titik gelap siji sing diidini.

Tumindak farmakologis

Gabungan tamba antihipertensi, sing kasusun saka 2 komponen aktif.

Komponen saiki yaiku Inhibitor enzim ACE. Prinsip pengaruh adhedhasar nyegah transisi siji bentuk angiotensin (Aku) menyang liyane (II).

Ing kasus iki, ora ana paningkatan tingkat jantung kanthi mekanisme kompensasi, produksi ora dikurangi aldosteron, tingkat tekanan ing kapiler sistem pulmonari ora owah, ora mundhak pasokan getih koroner, tingkat filtrasi ing glomeruli sistem ginjel ora owah, lan resistansi ing kapal sistem pulmonari tetep ana ing tingkat wiwitan.

Pasinaon klinis nuduhake manawa terapi jangka panjang nyebabake nyuda keruwetan hipertropi miokardium ing pasien gerah hipertensi. Ing miokardium iskemia Ramipril nambah sirkulasi getih, nyuda frekuensi reperfusi miokardium lan risiko ngalami aritmia.

Efek kardioprotektif (perlindungan + jantung) bisa digayuh amarga ana ing proses sintesis prostaglandinlan uga amarga induksi pembentukan nitrik oksida ing sel endotheliocyte. Bahan aktif bisa nyuda agregasi platelet.

Hydrochlorothiazide

Komponen saiki yaiku diuretik thiazidelan bisa ngganti reabsorption saka kalium, klorin, sodium, ion magnesium. Penundaan zat aktif asam urat ing awak, slows proses ekskresi ion kalsium, ngganti reabsorption banyu ing nephrons (bagean distal).

Efek antihipertensi dicapai kanthi nambah efek depresi marang ganglia, nyuda keruwetan efek pressor norepinephrine, adrenalin lan amena vasoconstrictor liyane, amarga nyuda BCC. Ing normal meksa getih efek hipotensi ora diwujudake.

Ramipril lan hydrochlorothiazide ditondoi kanthi efek aditif. Hydrochlorothiazide ngencengi kalium saka awak, lan Ramipril ngilangi efek iki, nyegah kekalahan K +.

Farmakodinamika lan farmakokinetik

Efek antihipertensi Ramipril kacathet 90 menit sawise njupuk pil, lan asil maksimal diamati sawise 5-9 jam. Efek kasebut terus-terusan sedina. Sawise rampung terapi, sindrom "mbatalake" ora dibentuk. Efek diuretik saka hydrochlorothiazide katon sawise 1-2 jam.

Asil maksimal diamati sawise 4 jam lan bisa nganti 12 jam. Efek antihipertensi diamati sawise 3-4 dina, nanging bisa entuk efek terapeutik sing paling optimal mung sawise 3-4 minggu.

Efek samping

Sistem kardiovaskular:

Saluran genitourinary:

mudun libido
proteinuria
output cipratan
tambah keruwetan gejala gagal ginjal.

Sistem saraf:

excitability gemeter
owah-owahan iskemia ing otak,
pusing,
kekirangane
paresthesia
tambah akeh rasa ngantuk
kuatir
kuatir
gangguan turu, insomnia,
kahanan ora stabil emosi,
ngenyel
kebingungan,
swasana ati
geger awak.

Organ sensori:

pangowahan rasa,
kebejatan visual
gangguan vestibular
tinnitus.

Saluran pencernaan:

Sistem pernafasan:

Wangsulan alahan:

angioedema saka ilat, lambe, laring utawa ing sisih ngarep sirah,
kulit kulit,
angioedema saka ekstremis,
serositis
pemphigus
Sindrom Lyell
photosensitization,
vasculitis
dermatitis exfoliatif,
kulit gatel
urtikaria
myositis
rematik
onyololysis,
eosinofilia.

Organ hematopoietik:

pancytopenia
pengurangan hemoglobin,
agranulocytosis,
trombositopenia
anemia hemolitik,
erythropenia.

Efek kemungkinan ing janin:

ubah bentuk balung tengkorak,
hyperkalemia
deteksi antibodi antinuklear,
hyponatremia,
kontraksi santai
hiperosis
pangowahan sistem ginjel,
selehake meksa getih
oligohidamnios
hipoplasia balung tengkorak.

Reaksi laboratorium:

deteksi antibodi antinuklear,
hyperkalemia
hiperosis
hiperreatininemia,
hiperbilirubinemia,
tambah ALT, AST, bilirubin.

Reaksi liyane:

Reaksi negatif karakteristik hidroklorotiazid:

aritmia,
irritability
kebingungan,
ketrampilan psyche lan swasana,
alkalinosis hypochloremik,
sindrom diare
cholecystitis
tachycardia,
anemia (aplastik, hemolitik),
hipotensi orthostatik,
pain epigastrik
sialadenitis
pankreatitis
anoreksia
hiperurisemia
hiperlisemia
kakehan gout,
vasculitis necrotizing,
kulit kulit,
radhang paru-paru
edema pulmonary saka non-kardiogenik.

Pandhuan babagan Tritac Plus (Cara lan dosis)

Dosis ditindakake kanthi nganggep karakteristik individu. Watesan resepsi yaiku jam esuk. Saben dina sing diidini maksimal yaiku njupuk 2 tablet kanthi dosis 5 + 25 utawa 4 tablet kanthi dosis 2,5 + 12,5, sing cocog karo 50 mg hidroklorotiazida lan 10 mg Ramipril.

Nalika ngluncurake dosis, dheweke nyoba njupuk kanthi cepet. Dobel dosis dhewe ora diidini. Tablet kudu dicuci nganggo banyu, pecah lan nyakot ora diidini. Mangan ora mengaruhi keruwetan efek terapi saka Tritace Plus.

Gunakake sajrone meteng lan sajrone nyusoni

Tritace ® Plus ora bisa digunakake nalika meteng. Dadi, sadurunge njupuk obat ing wanita umur reproduksi, meteng kudu diilangi, lan sajrone perawatan kudu nggunakake cara kontrasepsi sing dipercaya. Yen meteng nalika ngobati obat kasebut, sampeyan kudu mungkasi supaya bisa nangkep lan nularake pasien kanggo njupuk obat antihipertensi liyane, sing ana risiko kanggo bocah kasebut paling ora.

Amarga ana risiko efek ramipril lan hydrochlorothiazide ing janin, disaranake manawa wanita sing ora bisa dipindhah menyang perawatan liyane kanggo hipertensi arteri (tanpa inhibitor ACE lan diuretik) disaranake supaya konsepsi.

Ora dikira manawa efek obat Tritace ® Plus ing trimester kehamilan pisanan bisa duwe pengaruh negatif marang janin. Panganggone inhibitor ACE ing trimester kapindho kapindho lan katelu digabungake karo kelainan sing bisa kedadeyan ing janin lan bayi, kalebu tekanan getih sing mandheg, hipoplasia balung krenial, anuria, gagal ginjal sing ora bisa dibalik utawa ora bisa diganti, lan matine.

Pangembangan oligohidamnios uga dilaporake, ketoke amarga rusak ing fungsi ginjel janin, oligohidamnios ing kasus kasebut diiringi pangembangan kontraksi ing janin, cacat craniofacial, kelahiran durung wayahe, mundur intrauterine lan ora dawane ora dikatutake, nanging ora dikatutake. efek iki minangka efek inhibitor ACE.

Disaranake kanthi ati-ati kanggo ngawasi bayi sing nembak sing kena infeksi intrauterine menyang inhibitor ACE supaya bisa nyuda tekanan getih, oliguria lan hiperkalemia. Ing oliguria, perlu njaga tekanan getih lan perfusi ginjal kanthi ngenalake cairan sing cocog lan obat vasoconstrictor. Bayi anyar kasebut duwe risiko ngalami penyakit oliguria lan saraf, amarga ana kemungkinan nyuda aliran getih ginjal lan cerebral amarga penurunan tekanan getih sing disebabake dening inhibitor ACE. Dianggep manawa nggunakake hydrochlorothiazide ing trimester kehamilan kapindho, pangembangan thrombocytopenia ing bayi sing anyar.

Periode payudara

Wiwit ramipril lan hydrochlorothiazide diekskresi ing susu ibu, yen perlu nggunakake obat Tritace ditambah sajrone lactation, susu kudu dipegat.

Dosis lan administrasi

Cara aplikasi

Tablet kasebut kudu ditelan kabeh kanthi jumlah banyu sing cukup (1/2 cangkir). Tablet ora bisa diremuk lan dikunyah. Mangan ora duwe pengaruh sing signifikan marang bioavailability obat kasebut, saengga bisa dijupuk sadurunge, sajrone utawa sawise mangan. Biasane dosis saben dina dijupuk bebarengan, uga esuk.

Dosis Sage lan Dosis Sing Luwih Apik

Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing. Pemilihan dosis ditindakake dening dokter miturut keruwetan hipertensi arteri lan anané faktor risiko sing ana gandhengane, uga toleransi obat kasebut.

Dosis Tritace Plus dipilih kanthi titration (nambah bertahap utawa, yen perlu, nyuda) dosis persiapan ramipril lan hydrochlorothiazide, dosis titrasi kudu ditindakake kanthi ati-ati ing pasien sing ngalami hemodialisis.

Sawise pasien wis dipilih dosis ramipril lan hydrochlorothiazide, kanggo keselesaan pasien, asupan kasebut bisa diganti kanthi njupuk obat Tritace lan dosis sing cocog, mesthekake yen dosis ramipril lan hydrochlorothiazide iki dijupuk ing siji tablet.

Dosis awal sing asring: 2,5 mg ramipril lan 12,5 mg hydrochlorothiazide sapisan dina. Yen perlu, dosis bisa tambah kanthi interval 2-3 minggu.
Ing pasien sing ora bisa nyuda tekanan getih sing perlu kanthi monoterapi ramipril kanthi dosis 10 mg, utawa ing pasien sing nyuda tekanan getih sing dibutuhake sing diraih karo ramipril kanthi dosis 10 mg lan hydrochlorothiazide ing dosis 12,5 mg -25 mg dijupuk minangka persiapan sing kapisah, bisa nggunakake obat Tritace ® ditambah 12,5 mg + 10 mg lan 25 mg + 10 mg.

Ing paling kasus, tekanan getih bakal nyuda kanthi cukup nalika njupuk Tritace ® Plus ing dosis saka 2,5 mg ramipril lan 12,5 mg hidroklorotiazida nganti 5 mg ramipril lan 25 mg hidroklorothiazide. Dosis dosis lan dosis sing disaranake ing kahanan klinis khusus

Perawatan pasien sing nampa diuretik
Pasien sing nampa perawatan sadurunge karo diuretik, sadurunge njupuk obat Tritace, yen bisa ing 2-3 utawa luwih dina (gumantung saka tumindak diuretik), dheweke kudu dibatalake utawa, paling ora, nyuda dosis.
Yen ora bisa mungkasi njupuk diuretik, dianjurake kanggo miwiti perawatan karo dosis ramipril paling murah (1,25 mg saben dina) ing kombinasi kasebut, njupuk obat ramipril lan hydrochlorothiazide sing kapisah. Disaranake ing ngarep, transfer kanggo njupuk Tritace ® ditambahake kanthi cara dosis dosis awal ora ngluwihi 2,5 mg ramipril lan 12,5 mg hidroklorotiazida. Perawatan pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget
Nalika ngresiki bun yaiku 30 nganti 60 ml / min saben 1,73 m2 area permukaan awak, perawatan diwiwiti karo monoterapi ramipril ing dosis saben dina yaiku 1,25 mg.
Sawise nambah dosis ramipril kanthi bertahap, perawatan karo obat kombinasi diwiwiti kanthi dosis 2,5 mg ramipril lan 12,5 mg hidroklorothiazide. Dosis saben dina sing diidini maksimal kanggo pasien gagal ginjel yaiku 5 mg ramipril lan 25 mg hydrochlorothiazide. Pasien kaya kasebut ora kudu njupuk tablet Tritace ® ditambah 12,5 mg + 10 mg lan 25 mg + 10 mg.

Perawatan pasien kanthi ringan (5-6 poin ing skala Bocah-bocah) utawa moderat (7-9 poin ing skala Child-Pyo) fungsi ati
Perawatan karo Tritace ® ditambah kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing cedhak lan ramipril maksimal saben dina kudu 2,5 mg.
Ing pasien kasebut, tablet Tritace ® ora bisa digunakake, ditambah karo 25 mg + 5 mg, 12,5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Perawatan pasien pasien
Perawatan kudu diwiwiti kanthi dosis sing luwih murah, lan paningkatan dosis kudu luwih bertahap (kanthi tambahan dosis sing luwih cilik) amarga kemungkinan efek samping, utamane ing pasien tuwa sing saya tambah lemah.

Dosis skip

Nalika ngluncurake dosis sabanjure, dosis sing ora kejawab kudu ditindakake kanthi cepet. Nanging, yen ditemokake banget cedhak karo dosis sabanjure, perlu ngliwati dosis sing ora kejawab lan bali menyang regimen dosis biasa, ngindhari dosis kaping pindho sajrone wektu sing cendhak.

Efek sisih

Ing ngisor iki minangka efek sing ora dienggo sing bisa kedadeyan karo panggunaan Tritace ®, bahan-bahan aktif (ramipril lan hydrochlorothiazide), inhibitor ACE liyane, utawa diuretik liyane kaya hydrochlorothiazide, sing diwenehake selaras karo gradasi frekuensi kedadeyan kasebut:
asring banget (≥ 10%), asring (≥ 1% - Kelainan jantung
Arang: iskemia miokardium, kalebu pangembangan pectoris angina, tachycardia, aritmia jantung, palpitations, edema periferal.
Frekuensi ora dingerteni: infark miokard.

Gangguan saka sistem getih lan limfatik
Arang: nyuda cacat leukosit ing getih periferal, nyuda jumlah sel getih abang ing getih peripheral, penurunan hemoglobin, anemia hemolitik, penurunan jumlah trombosit ing getih periferal.
Frekuensi ora dingerteni: nglanggar hematopoiesis sumsum balung, kalebu agranulocytosis (nyuda utawa nyuda saka granulosit saka getih peripheral), pancytopenia, eosinofilia, hemokoncentrasi amarga penurunan isi cairan ing awak, kalebu getih periferal.

Kelainan sistem saraf
Asring: sirah, pusing (krasa "entheng" ing sirah).
Arang: vertigo, paresthesia, tremor, ora seimbang, sensasi kulit sing ngobong, disgeusia (pelanggaran rasa), agegezia (ilang rasa).
Frekuensi ora dingerteni: iskemia serebral, kalebu stroke isemik lan gangguan tetep sirkulasi serebral, reaksi psikomotor cacat, parosmia (mambu sing ora nyenengake, kalebu sensasi subyektif saka ambune ora ana).

Pelanggaran organ penglihatan
Arang: gangguan visual, kalebu blurryness gambar sing katon, konjungtivitis.
Frekuensi ora dingerteni: xantopsia, nyuda produksi cairan luh (amarga ana hidrochlorothiazide ing persiapan).

Gangguan gangguan lan labyrinthine pangrungon
Arang: muni ing kuping.
Frekuensi ora dingerteni: pangrungon rame.

Kelainan sistem ambegan, dada lan organ mediastinal
Asring: batuk sing ora produktif ("garing"), brongkol.
Arang: sinusitis, sesak napas, kemacetan irung.
Frekuensi ora dingerteni: bronchospasm, kalebu gejala paningkatan asma bronkial, alveolitis alergi (pneumonitis), edema pulmonari non-kardiologis (amarga anané hidroklorotiazid ing persiapan).

Kelainan pencernaan
Arang: reaksi radang membran mukus saka saluran pencernaan, gangguan pencernaan, rasa ora nyaman ing weteng, dyspepsia, gastritis, mual, constipation, gingivitis (amarga anané hidroklorothiazide ing persiapan).
Arang banget: mutahke, stomatitis aphthous, glossitis, diare, nyeri epigastrik, mukosa lisan garing.
Frekuensi ora dingerteni: pankreatitis (ing kasus sing luar biasa, nalika njupuk inhibitor ACE, pankreatitis fatal diamati), nambah kegiatan enzim pankreas ing getih, angioedema usus cilik, sialadenitis (amarga ana hidroklorothiazide ing persiapan).

Pelanggaran ginjel lan saluran kemih
Arang: Fungsi ginjel cacat, kalebu gagal ginjel akut, paningkatan jumlah urin sing diekskresi, paningkatan konsentrasi urea ing getih, paningkatan konsentrasi bun ing getih (sanajan nambah konsentrasi bun karo stenosis arteri ginjal unilateral bisa nuduhake fungsi ginjel mboten saget).
Frekuensi ora dingerteni: tambah proteinuria, nephritis interstitial (amarga ana hidrochlorothiazide ing persiapan kasebut).

Gangguan ing kulit lan jaringan subkutan
Arang: angioedema: ing kasus sing luar biasa, alangan saluran udara amarga angioedema bisa nyebabake pati, dermatitis psoriasis, tambah kringet, kulit kulit, utamane, kulit kulit papular, pruritus, botak.
Frekuensi ora dingerteni: Nefrolisis epidermis beracun, sindrom Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, worsening psoriasis, dermatitis exfoliative, reaksi fotosensitisasi, onycholysis, pemphigoid utawa exanthema lichenoid utawa enanthema, urticaria, erythematosus lupus sistemik (amarga anané tamba).

Kelainan otot muskuloskeletal lan konektip
Arang: myalgia.
Frekuensi ora dingerteni: arthralgia, kontraksi otot spastic, kekirangan otot, kekencelan otot, tetany (amarga ana hidrochlorothiazide ing persiapan).

Gangguan saka sistem endokrin
Frekuensi ora dingerteni: sindrom sekresi hormon antidiuretik sing ora nyukupi (SNA ADH).

Kelainan metabolisme lan nutrisi
Asring: dekompensasi diabetes mellitus, toleransi glukosa, tambah konsentrasi glukosa ing getih, nambah konsentrasi asam urat ing getih, nambah rasa gout, konsentrasi kolesterol lan trigliserida ing getih (amarga ana hidroklorothiazide ing komposisi).
Arang: anorexia, nyuda napsu, nyuda kalium ing getih, ngelak (amarga ana hidrochlorothiazide ing persiapan).
Langka: nambah kalium ing getih (amarga anané ramipril ing persiapan kasebut).
Frekuensi ora dingerteni: nyuda sodium getih, glukosuria, alkalosis metabolis, hypochloremia, hypomagnesemia, hiperkcalemia, dehidrasi (amarga ana hidroklorotiazid ing persiapan).

Kelainan pembuluh darah
Arang: nyuda tekanan getih sing gedhe banget, hipotensi orthostatic (pengaturan orthostatic kurang saka nada pembuluh darah), samar, siram getih ing rai.
Frekuensi ora dingerteni: trombosis kanthi mundhut cairan abot, stenosis vaskular, kedadeyan utawa intensitas gangguan sirkulasi ing latar mburi lesi vaskular stenotic, sindrom Raynaud, vasculitis.

Gangguan lan kelainan umum ing situs injeksi
Asring: sayah, asthenia.
Arang: sakit dada, mriyang.

Kelainan Sistem Imun
Frekuensi ora dingerteni: Reaksi anaphylactic utawa anaphylactoid kanggo ramipril (kanthi pencegahan ACE, intensitas reaksi anaphylactic utawa anaphylactoid abot kanggo venom serangga) utawa reaksi anaphylactic ing hidroklorothiazide, paningkatan ing titanium antibodi antinuklear.

Pelanggaran ati lan saluran empuk
Arang: hepatitis cholestatic utawa sitotolik (ing kasus sing luar biasa kanthi asil fatal), paningkatan kegiatan enzim "ati" lan / utawa paningkatan konsentrasi bilirubin konjugasi ing getih, cholecystitis kalkulus (amarga anané hidroklorotiazid ing persiapan).
Frekuensi ora dingerteni: gagal ati akut, jaundice cholestatic, lesi hepatosit.

Pelanggaran alat kelamin lan kelenjar susu
Arang: disfungsi ereksien tetep.
Frekuensi ora dingerteni: melorot libido, ginekomastia.

Kelainan mental
Arang: swasana ati, rasa apes, kuatir, gugup, gangguan turu (kalebu rasa ngantuk).
Frekuensi ora dingerteni: kebingungan, kuatir, ngrasakake perhatian (penurunan konsentrasi).

Reaksi salabetipun

Profil safety Ramipril kalebu batuk garing lan reaksi amarga hipotensi arteri. Reaksi salabetipun serius yaiku strok, infark miokard, angioedema, hiperkalemia, gangguan ginjel utawa ginjel, pancreatitis, reaksi kulit, lan neutropenia / agranulocytosis.

Reaksi salabetipun sing paling umum nalika perawatan karo amlodipine yaiku rasa ngantuk, pusing, nyeri sirah, tachycardia, hiperemia, nyeri weteng, mual, bengkak ing sendi tungkak, bengkak, lan tambah lemes.

Kedadean reaksi salabetipun diklasifikasikake kaya ing ngisor iki: asring banget (≥ 1/10), asring (≥ 1/100 nganti