Captril-STI (Creensril-STI)

Captopril-STI: pandhuan kanggo nggunakake lan ulasan

Jeneng Latin: Creensril-STI

Kode ATX: C09AA01

Bahan aktif: Captopril (Creensrilum)

Produsen: АВВА РУС, ОАО (Rusia)

Nganyari keterangan lan foto: 07/12/2019

Creensril-STI minangka inhibitor ngiotensin ngowahi enzim (ACE).

Rilis lan komposisi

Bentuk dosis - tablet: biconvex, putih utawa putih kanthi warna krime, kemungkinan marbling cahya, ambu ora enak, ing sisih siji - kanthi resiko (ing bungkus karton 1 plastik bisa utawa botol sing ngemot 60 tablet, utawa 2, 3, 4. 5 utawa 6 paket bungkus blister sing ngemot 10 tablet saben, lan pandhuan kanggo nggunakake Creensril-STI).

Komposisi 1 tablet 25/50 mg:

• bahan aktif: captopril - 25/50 mg,
• Komponen bantu: talc - 1/2 mg, povidone K-17 - 1,975 / 3.95 mg, selulosa mikrocrystalline - 6,97 / 13.94 mg, pati jagung - 7.98 / 15.96 mg, stearate magnesium - 1 / 2 mg, monohidrat laktosa - kanggo njupuk tablet bobot 100/200 mg.

Formulir rilis, kemasan lan komposisi

10 pcs - paket blister (2) - bungkus kardus.
10 pcs - bungkus blister (3) - bungkus kardus.
10 pcs - bungkus blister (4) - bungkus kardus.
10 pcs - bungkus blister (5) - bungkus kardus.
10 pcs - paket blister (6) - bungkus kardus.

Farmakodinamika

Captopril-STI minangka inhibitor ACE sing nyuda pembentukan angiotensin II saka angiotensin I, sing nyebabake penurunan langsung saka aldosteron. Marang latar mburi, post- lan preload ing jantung, tekanan getih (BP), uga resistensi pembuluh darah periferal total.

Tumindak farmakologis amarga obat-obatan aktif (captopril) uga kalebu:

• ekspansi arteri (luwih akeh tinimbang vena),
• Tambah sintesis prostaglandin lan penurunan bradykinin,
• aliran getih ginjal lan koroner,
• nyuda keruwetan hipertrophy ing tembok miokardium lan arteri jinis resistif (kanthi nggunakake obat sing saya suwe),
• paningkatan getih menyang miokardium iskemia,
• agregasi trombosit,
• nyuda Na + ing gagal jantung,
• ngedhunake tekanan darah tanpa pangembangan tachycardia refleks (beda karo vasodilator langsung - minoxidil, hydralazine), nyebabake penurunan oksigen miokardial.

Efek antihipertensi Creensril-STI ora gumantung marang kegiatan renin plasma, lan nyuda tekanan getih marang latar mburi panggunaan kasebut kacathet ing tingkat hormon normal lan suda, sing nyebabake efek ing sistem renin-angiotensin jaringan.

Ing pasien sing gagal jantung, njupuk inhibitor enzim-angiotensin ing dosis sing cukup ora mengaruhi tekanan getih.

Sawise administrasi oral, penurunan tekanan getih paling gedhe diamati sawise jam 1-1.5. Durasi efek hipotensi gumantung saka dosis Creensril-STI lan entuk nilai optimal sajrone pirang-pirang minggu.

Tumindak farmakologis

Agen antihipertensi, inhibitor ACE. Mekanisme tindakan antihipertensi digandhengake karo pencegahan kompetitif kegiatan ACE, sing nyebabake penurunan tingkat konversi angiotensin I menyang angiotensin II (sing nduwe pengaruh vasoconstrictor sing diucapake lan menehi stimulasi sekresi aldosis ing korteks adrenal). Kajaba iku, captopril katon duwe efek ing sistem kinin-kallikrein, nyegah risak bradykinin. Efek antihipertensi ora gumantung marang kegiatan renin plasma, nyuda tekanan getih kacathet ing konsentrasi hormon normal lan malah dikurangi, yaiku amarga pengaruh ing RAAS jaringan. Nambah aliran getih koroner lan ginjel.

Amarga efek vasodilasi, nyuda OPSS (sawise beban), tekanan jamming ing kapiler lambung (preload) lan resistansi ing kapal pulmonari, nambah output jantung lan toleransi olahraga. Kanthi panggunaan sing dawa, nyuda keruwetan hipertrofi miokardium ventrikel kiwa, nyegah proses gagal jantung lan nyuda pembangunan dilatasi ventricular kiwa. Mbantu nyisihake sodium ing pasien kanthi gagal jantung kronis. Ngembangake arteri kanthi luwih gedhe tinimbang vena. Mbenakake pasokan getih menyang miokardium iskemia. Nyuda pengumpulan platelet.

Nyuda nada arterioles efferent saka glomeruli ginjel, nambah hemodinamis intrasubular, lan nyegah pangembangan nephropathy diabetes.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, paling ora 75% diserep kanthi cepet saka saluran pencernaan. Makan kanthi serep nyuda penyerapan nganti 30-40%. C max ing plasma getih wis digayuh sawise 30-90 menit. Ikatan protein, utamane karo albumin, yaiku 25-30%. Excreted ing susu ibu. Métabolisme ing njero ati kanthi pembentukan disopida disopida captopril lan disulfida captopril. Metabolit minangka farmakologis ora aktif.

T 1/2 kurang saka 3 jam lan mundhak kanthi gagal ginjal (3,5-32 jam). Luwih saka 95% diekskresi dening ginjel, 40-50% ora owah, sisa - ing bentuk metabolit.

Ing gagal ginjel kronis, nglumpukake.

Indikasi narkoba

Efek sisih

Saka sisih sistem saraf pusat lan sistem saraf periferal: pusing, sirah, kesel, asthenia, paresthesia.

Saka sistem kardiovaskular: hypotension orthostatic, arang - tachycardia.

Saka sistem pencernaan: mual, mundhut napsu, nglanggar sensasi rasa, arang - nyeri weteng, diare utawa constipation, nambah kegiatan transaminase hepatic, hiperbilirubinemia, pratandha saka karusakan hepatositel (hepatitis), ing sawetara kasus - cholestasis, ing kasus terisolasi - pancreatitis.

Saka sistem hemopoietik: jarang - neutropenia, anemia, trombositopenia, arang banget ing pasien penyakit otoimun - agranulocytosis.

Saka sisih metabolisme: hyperkalemia, acidosis.

Saka sistem urin: proteinuria, fungsi ginjel gangguan (tambah konsentrasi urea lan bun ing getih).

Saka sistem pernapasan: watuk garing.

Reaksi alergi: ruam kulit, arang - edema Quincke, bronchospasm, penyakit serum, limfadenopati, ing sawetara kasus - munculna antibodi antinuklear ing getih.

Kandhutan lan lactation

Sampeyan kudu eling yen panggunaan captopril ing trimester bayi II lan III bisa nyebabake gangguan pangembangan lan matine janin. Yen meteng wis ditetepake, captopril kudu ditarik kanthi langsung.

Captopril diekskresi ing susu ibu. Yen perlu, nggunakake sajrone lactation kudu mutusake kanggo mungkasi penyusuan.

Gunakake kanggo fungsi ginjel cacat

Ati-ati kudu digunakake ing kahanan sawise transisi ginjel, gagal ginjal.

Ing babagan fungsi ginjel cacat, dosis saben dina kudu dikurangi.

Panggunaan sing padha karo diuretik kalium-sparing lan persiapan kalium ing pasien kanthi gagal ginjal kudu nyingkiri.

Pandhuan khusus

Ati-ati kudu digunakake nalika ana riwayat angioedema ing pasien karo terapi inhibitor ACE, angioedema turun temurun utawa idiopatik, kanthi stenosis aortic, cerebro- lan penyakit kardiovaskular (kalebu kurang serebrovaskular, penyakit jantung koroner, kurang koroner abot), Penyakit otoimun jaringan jaringan konvensional (kalebu SLE, scleroderma), kanthi pencegahan hematopoiesis sumsum balung, kanthi diabetes mellitus, hyperkalemia, stenosis arteri ginjal bilateral, arteri ginjel tunggal, kondhisi sawise transplan ginjel, ginjel lan / utawa gagal ati, nglawan diet karo larangan sodium, kahanan sing disuda saka BCC (kalebu diare, muntah), ing pasien tuwa.

Ing pasien sing gagal jantung kronis, captopril digunakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Hipotensi arteri sing dumadi sajrone operasi nalika njupuk captopril diilangi kanthi ngisi volume cairan.

Panggunaan bebarengan diuretics lan kalium kalium sparing kudu nyingkiri, utamane ing pasien sing gagal ginjal lan diabetes mellitus.

Nalika njupuk captopril, reaksi positif-positif bisa diamati nalika nganalisa urine kanggo aseton.

Panganggone captopril ing bocah mung bisa ditindakake yen obat liyane ora efektif.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Ati-ati dibutuhake nalika nyopir kendaraan utawa nindakake pakaryan liya sing mbutuhake perhatian luwih akeh, kaya pusing bisa, utamane sawise dosis awal captopril.

Interaksi narkoba

Kanthi nggunakake serentak karo immunosuppressants, cytostatics, risiko ngembangake leukopenia mundhak.

Kanthi nggunakake simultan karo diuretik kalium-sparing (kalebu spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti uyah lan suplemen panganan kanggo panganan sing ngemot kalium, hyperkalemia bisa berkembang (utamane ing pasien sing duwe fungsi ginjel mboten saget), amarga Inhibitor ACE nyuda isi aldosteron, sing nyebabake wektu tundha kalium ing awak nglawan latar mburi mbatesake ekskresi kalium utawa asupan tambahan.

Kanthi panggunaan simultan inhibitor lan NSAID sing serentak, risiko ngembangake disfungsi ginjel, hiperkalemia jarang diamati.

Kanthi nggunakake simultan kanthi "diuretik" utawa diuretik thiazide, hipotensi arteri sing diucapake bisa, utamane sawise njupuk dosis diuretik sing pertama, katon amarga hypovolemia, sing nyebabake kenaikan tambahan ing efek antihipertensi captopril. Ana risiko hipokalemia. Tambah risiko ngembangake fungsi ginjel.

Kanthi nggunakake serentak kanggo obat kanggo anestesi, hipotensi arteri abot.

Kanthi nggunakake serentak karo azathioprine, anaemia bisa kedadeyan amarga pencegahan kegiatan erythropoietin ing pangaruh inhibitor ACE lan azathioprine. Kasus pangembangan leukopenia diterangake, sing bisa uga ana gandhengane karo pencegahan fungsi sumsum balung.

Kanthi nggunakake serentak karo allopurinol, risiko ngembangake gangguan hematologis, kasus pangembangan reaksi hipersensitivitas abot, kalebu sindrom Stevens-Johnson, diterangake.

Kanthi nggunakake simulasi hidroksida aluminium, magnesium hidroksida, magnesium karbonat, bioavailability captopril dikurangi.

Asam asetilsalicylic ing dosis dhuwur bisa nyuda efek antihipertensi saka captopril. Iki durung ditetepake kanthi konvensional apa asam asetilsalicylic nyuda efektifitas terapi inhibitor ACE ing pasien kanthi penyakit arteri koroner lan gagal jantung. Sifat interaksi iki gumantung saka penyakit kasebut. Asam asetilsalicylic, nyuda COX lan sintesis prostaglandin, bisa nyebabake vasoconstriction, sing nyebabake paningkatan output jantung lan rusak ing kahanan pasien gagal jantung nampa inhibitor ACE.

Ana laporan paningkatan konsentrasi digoxin ing plasma getih kanthi nggunakake captopril karo digoxin. Risiko interaksi narkoba saya tambah ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget.

Kanthi nggunakake bebarengan karo indomethacin, ibuprofen, efek antihipertensi captopril mudhun, ketoke amarga pencegahan sintesis prostaglandin ing pengaruh NSAID (sing dipercaya main peran ing pangembangan efek hipotesis saka inhibitor ACE).

Kanthi nggunakake bebarengan karo insulin, agen hypoglycemic, turunan sulfonylurea, hypoglycemia bisa uga tuwuh amarga toleransi glukosa.

Kanthi panggunaan sambetan ACE lan interleukin-3, ana risiko hipotensi arteri.

Kanthi nggunakake bebarengan interferon alpha-2a utawa interferon beta, kasus pangembangan granulocytopenia abot.

Nalika ngalih saka njupuk klonidine menyang captopril, efek antihipertensi sing terakhir berkembang kanthi bertahap. Ing kasus mundhak klonidine kanthi tiba-tiba pasien sing nampa captopril, kenaikan tekanan getih bisa ditindakake.

Kanthi nggunakake simulator karbonat lithium, konsentrasi litium ing serum getih mundhak, diiringi gejala mabuk.

Kanthi nggunakake bebarengan karo minoxidil, sodium nitroprusside, efek antihipertensi ditambah.

Kanthi nggunakake bebarengan karo orlistat, captopril bisa uga kurang efektif, sing bisa nyebabake paningkatan tekanan getih, krisis hipertensi, lan kasus pendarahan serebral wis diterangake.

Kanthi panggunaan simulator inhibitor ACE kanthi pergolide, bisa uga nambah efek antihipertensi.

Kanthi nggunakake simultan kanthi probenecid, reresik ginjal saka captopril mudhun.

Kanthi nggunakake simultan karo procainamide, bisa uga nambah risiko ngalami leukopenia.

Kanthi nggunakake serentak karo trimethoprim, ana risiko ngembangake hiperkalemia, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget.

Kanthi nggunakake serentak kanthi chlorpromazine, ana risiko ngembangake hipotensi orthostatic.

Kanthi nggunakake bebarengan karo siklikosporine, ana laporan pangembangan kegagalan ginjal akut, oliguria.

Dipercaya manawa penurunan efektifitas obat antihipertensi nalika nggunakake erythropoietins.

Efek samping

Tindak reaksi ala sing beda-beda> 10% - asring banget (> 1% lan 0.1% lan 0,01% lan + ing serum getih. Ing kasus diabetes mellitus, gagal ginjal, njupuk diuretika sing nambahi kalium, obat-obatan sing ngemot kalium utawa obat-obatan sing nambah konsentrasi kalium ing getih (umpamane, heparin) nambah risiko ngembangake hiperkalemia.Ing babagan iki, dianjurake supaya terapi gabungan karo diuretik lan sparing kalium.

Ing kasus hemodialisis nalika administrasi Creensril-STI, penting kanggo nyegah panggunaan membran dialisis kanthi perméabilitas dhuwur (umpamane, AN69), amarga ing kasus kasebut, kemungkinan ngalami reaksi anaphylactoid mundhak.

Nalika edema angioneurotic, inhibitor enzim angiotensin dibatalake, pasien diawasi kanthi ati lan perawatan gejala.

Sampeyan kudu eling yen asil analisis urin kanggo aseton sajrone wektu njupuk captopril bisa uga positif.

Pasien ing diet sing kurang uyah utawa uyah ora kudu ngeling-eling Canggoril-STI, amarga kenaikan hipotensi arteri.

Contraindications

Hipersensitifitas (kalebu inhibitor ACE liyane), angioedema (sejarah terapi karo inhibitor ACE utawa turun-temurun), kekurangan ginjal / hepatik, hiperalemalem, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis ginjal tunggal kanthi azotemia progresif, kahanan sawise cangkokan ginjel, IHSS, penyakit lan kahanan ngalami aliran getih sing angel saka LV, meteng, laktasi, umur ngisor 18 taun (khasiat lan safety durung ditetepake).

Cara nggunakake: dosis lan perawatan

Ing njero, 1 jam sadurunge mangan, kanthi hipertensi arteri, perawatan diwiwiti kanthi dosis efektif paling 12,5 mg 2 kali dina. Yen perlu, dosis mboko sithik tambah kanthi interval 2-4 minggu nganti dosis sing paling optimal diraih. Kanthi hipertensi arteri entheng nganti moderat, dosis pangopènan biasane 25 mg 2 kali dina, dosis maksimal 50 mg 2 kali dina. Ing hipertensi arteri sing abot, dosis awal yaiku 12,5 mg 2 kali dina, sing banjur mboko sithik tambah nganti dosis maksimal 150 mg (50 mg 3 kali dina).

Ing CHF, dosis saben dinane yaiku 6,25 mg kaping 3 dina, yen prelu nambah dosis kanthi interval paling ora 2 minggu. Dosis pangopènan umume yaiku 25 mg 2-3 kali dina. Dosis maksimal saben dina yaiku 150 mg.

Yen fungsi LV mboten saget sawise nandhang infark miokard ing pasien kanthi kahanan klinis kanthi stabil, captopril bisa diwiwiti wiwit dina 3 dina sawise infark miokard. Dosis awal yaiku 6,25 mg / dina, banjur dosis saben dina bisa ditambah dadi 37.5-75 mg ing dosis 2-3 (gumantung saka toleransi obat) nganti maksimal 150 mg / dina.

Ing nephropathy diabetes, dosis 75-150 mg / dina diwiwiti ing dosis 2-3. Ing diabetes mellitus jinis 1 kanthi macroalbuminuria (30-300 mg / dina) - 50 mg kaping pindho dina. Kanthi perawatan total protein luwih saka 500 mg / dina - 25 mg 3 kali dina.

Kanthi fungsi ginjel tanpa cacat (CC paling ora 30 ml / min / 1,73 sq.m) - 75-100 mg / dina. Kanthi tingkat disfungsi ginjel sing luwih nyata (CC kurang saka 30 ml / min / 1,73 m), dosis awal ora luwih saka 12,5 mg kaping pindho dina, banjur, yen perlu, dosis captopril mboko sithik tambah kanthi dawa nganti efek terapeutik wis entuk, nanging dosis saben dina kudu luwih murah tinimbang biasane.

Ing pasien pasien, dosis awal yaiku 6,25 mg 2 kali dina.

Interaksi

Efek antihipertensi saya ringkih karo indomethacin lan NSAID liyane, kalebu inhibitor COX-2 sing dipilih (telat Na + lan nyuda sintesis Pg), utamane nglawan latar mburi konsentrasi renin, lan estrogen (tundha Na +).

Kombinasi karo diuretik thiazide, vasodilator (minoxidil) nambah efek hypotensive.

Gunakake karo diuretik sparing kalium, persiapan K +, suplemen kalium, pengganti uyah (ngemot jumlah K +) nambah risiko hiperkalemia.

Munculake ekskresi obat Li +, nambah konsentrasi ing getih.

Kanthi janjian saka captopril nalika njupuk allopurinol utawa procainamide, risiko ngembangake sindrom Stevens-Johnson lan neutropenia mundhak.

Kanthi nggunakake simulator inhibitor ACE lan persiapan emas (sodium aurothiomalate), kompleks gejala wis diterangake, kalebu rai siram, mual, mutahke, lan nyuda tekanan getih.

Insulin lan obat hipoglikemik oral - risiko hipoglikemia.

Panganggone captopril ing pasien sing nampa imunosupresan (kalebu azathioprine utawa siklikofosamida) nambah risiko gangguan hematologis.

Rilis formulir lan komposisi

Persiapan kasebut minangka bahan kristal putih, larut kanthi larut metil, etil alkohol lan banyu, kanthi ambune belerang sing lemah. Kelarutan tamba ing etil asetat lan kloroform minangka urutan gedhene luwih gedhe. Zat ora larut ing eter.

Produk kasedhiya ing tablet corrugated kanggo administrasi internal utawa sublingual.

Saliyane bahan aktif utama ing jumlah 12,5-100 mg, tablet ngemot sawetara bahan tambahan: silikon dioksida, asam stearic, MCC, pati, dll.

Kepiye carane kerjane

Efek farmakologis saka captopril isih diteliti.

Suppression sistem renin-angiotensin-aldosteron (PAA) kanthi obat kasebut nyebabake efek positif ing perawatan gagal jantung lan tekanan darah tinggi.

Tumindake Creensril yaiku kanggo nglanggar resistensi pembuluh darah periferal total (OPSS).

Renin disintesis dening ginjel tumindak ing aliran getih ing globulin plasma, nyebabake pembentukan decapeptide lan angiotensin sing ora aktif. Banjur, miturut pengaruh ACE (angiotensin-convert enzim), zat vasoconstrictor asal endogen, angiotensin l diowahi dadi angiotensin ll, sing stimulus sintesis aldosis dening korteks adrenal. Akibaté, banyu lan sodium disimpen ing jaringan.

Tumindake Creensril yaiku kanggo nglanggar resistensi pembuluh darah periferal total (OPSS). Ing kasus iki, output jantung bisa uga mundhak utawa tetep ora owah. Tingkat filtrasi ing glomeruli ngenani babagan ginjel uga ora owah.

Serangn efek hipotensi obat kasebut dumadi ing 60-90 menit sawise njupuk dosis siji.

Obat kasebut diwènèhaké kanggo wektu sing suwe, amarga meksa getih ing pembuluh suda mboko sithik ing pangaruh obat kasebut. Kanthi nggunakake gabungan Captopril karo diuretik thiazide, tambahan dheweke diamati. Resepsi kanthi kombinasi karo beta-blockers ora nyebabake efek kasebut.

Tekanan getih wis tekan nomer normal mboko sithik, tanpa ngarahake tachycardia lan hipotensi orthostatic. Ora ana kenaikan tekanan getih kanthi cepet lan mundhak tamba sing cetha.

Penurunan denyut jantung, nyuda tekanan getih, beban jantung, resistensi pembuluh darah pulmonari, paningkatan output jantung, lan indikasi tes toleransi latihan kabeh diamati ing pasien kanthi patologi sistem kardiovaskular nalika terapi captopril. Kajaba iku, efek kasebut bisa dideteksi ing pasien sawise njupuk dosis pisanan, terus ing perawatan.

Zat aktif larut ing jus padharan lan mlebu aliran getih ing usus. Konsentrasi maksimum ing getih bisa udakara udakara jam.

Obat kasebut ditrapake kanggo perawatan hipertensi ginjal.

Liwat getih, zat kasebut tumindak ing enzim ACE ing paru-paru lan ginjel lan nyegah. Obat kasebut dikumuli luwih saka setengah ing kahanan sing ora owah. Ing bentuk metabolit sing ora aktif, diekskresi liwat ginjel kanthi urin. 25-30% obat kasebut mlebu sambungan karo protein getih. 95% zat kasebut diekskresi dening ginjel sawise 24 jam. Rong jam sawise administrasi, konsentrasi ing getih bisa mudhun kira-kira setengah.

Gagal angel ing pasien njupuk obat kasebut nyebabake wektu tundha awak kasebut.

Apa sing mbantu

Obat kasebut kanggo perawatan kanggo:

1. Hipertensi arteri: bentuk tablet digunakake minangka terapi utama ing pasien kanthi fungsi ginjel sing dilestarekake. Pasien sing nduwe fungsi ginjel kurang, utamane sing duwe kolagenosis sistemik, ora kudu nggunakake yen efek samping wis diidentifikasi ing obat liyane. Alat kasebut bisa digunakake minangka monoterapi utawa nggabungake bahan kimia farmakologis liyane.
2. Gagal jantung kongestif: Terapi Copril digunakake ing kombinasi karo digitalis lan diuretik.
3. Pelanggaran kiriman infarksi kiwa fungsi kiwa: tingkat kaslametane pasien kaya ngono saya tambah amarga fraksi output jantung jantung dadi 40%.
4. Nephropathy diabetes: kebutuhan dialisis lan cangkok ginjel dikurangi kanthi nyuda kelainan nephrotic. Iki digunakake kanggo diabetes mellitus lan nephropathy sing gumantung karo insulinuria luwih saka 500 mg / dina.
5. Hipertensi sing angel.

Ing gagal jantung kongestif, terapi Copril digunakake ing kombinasi karo digitalis lan diuretik.

Cara njupuk captopril

Kanthi tekanan getih dhuwur, ambil kanthi sublingally utawa oral sawise mangan.

Sampeyan perlu ngombe obat sakjam sadurunge mangan, kaya isi weteng bisa nyuda penyerapan zat kasebut kanthi 30-40%.

Terapi jangka panjang diiringi obat ing njero. Yen bahan kasebut digunakake kanggo perawatan darurat kanthi nambah tekanan getih sing dipromosikan kanthi ekspresi emosi utawa fisik, diwenehake ing sangisore ilat.

Wis 15 menit sawise administrasi lisan, zat kasebut ana ing getih.

Kanthi administrasi sublingual, bioavailability lan tingkat kedadeyan nambah efek.

Awal terapi disertai administrasi obat sing dipérang dadi dosis sore lan esuk.

Awal terapi disertai administrasi obat sing dipérang dadi dosis sore lan esuk.

Terapi gagal jantung melu nggunakake obat kaping telu dina. Yen tujuane saka Copril dhewe ora bisa nyuda tekanan, hydrochlorothiazide wis dianggep minangka antihipertensi kapindho. Malah ana wujud dosis khusus sing kalebu bahan kasebut (Caposide).

Perawatan kanthi tekanan tinggi diwiwiti kanthi dosis saben dina 25-25 mg. Banjur dosis tambah, kaya sing diwenehake dening dokter, kanthi alon nganti tekanan getih normal. Nanging, ora kudu ngluwihi nilai maksimal 150 mg.

Perawatan gagal jantung kalebu diwiwiti kanthi nggunakake dosis tunggal 6.5-12.5 mg kanthi nambah luwih yen perlu.

Perawatan gagal jantung kalebu diwiwiti kanthi nggunakake dosis tunggal 6.5-12.5 mg kanthi nambah luwih yen perlu.

Wiwitan diakoni kedadeyan ing dina katelu sawise ngrusak otot jantung. Obat kasebut mabuk miturut skema:

1. 6,25 mg kaping pindho saben dina suwene 3-4 dina.
2. Sajrone seminggu, 12,5 mg 2 kali dina.
3. 2-3 minggu - 37,5 mg, dipérang dadi 3 dosis.
4. Yen obat kasebut ngejarke tanpa reaksi salabetipun, dosis saben dina wis disesuaikan dadi 75 mg, tambah perlu kaya 150 mg.

Captopril diwiwiti dina katelu sawise ngrusak otot jantung.

Diabetes mellitus kanthi kandungan albumin sing dhuwur ing urin mbutuhake panggunaan obat kaping pindho obat obat saben dina, padha karo 50 mg. Yen jumlah protein ngluwihi 500 mg ing urin saben dina - 25 mg kaping telu.

Kanthi nephropathy type mellitus diabetes, dosis 75-100 mg / dina dibagi dadi 2-3 dosis.

Overdosis

Nampa dosis kanthi jumlah dosis sing disaranake bisa nyebabake tekanan getih sing cetha. Kajaba iku, bisa uga komplikasi ing bentuk tromboembolisme trunter arteri gedhe, pembuluh getih jantung lan otak, sing banjur bisa nyebabake serangan jantung lan stroke.

Kanthi overdosis Creensril, hemodialisis dibutuhake.

Cara ing ngisor iki dijupuk minangka taktik perawatan:

1. Mbilasake weteng sawise mbatalake utawa nyuda dosis obat kasebut.
2. Mulihake tekanan getih, menehi pasien ngapusi karo sikil sing diangkat, banjur nindakake infus saka saline, Reopoliglyukin utawa plasma.
3. Introduksi Epinephrine sacara intravena utawa subkutan kanggo nambah tekanan getih. Minangka agen desensitisasi, gunakake hydrocortisone lan antihistamin.
4. Nindakake hemodialisis.

Kahanan liburan kanggo captopril saka apotek

Mung miturut resep sing ditulis ing wangun khusus ing basa Latin, kayata:

1. Rp. Creensrili 0.025.
2. D.t.d. N 20 ing tabulettis.
3. S. 1 tablet setengah jam sadurunge mangan ing esuk lan sore.

Rega obat kasebut beda-beda gumantung saka 9-159 rubel.

Ulasan dokter lan pasien babagan Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, ahli ginekologi: "Aku nggunakake Creensril minangka ambulans kanggo krisis. Asring gagal, mula luwih becik nggatekake: apa obat sing umum utawa obat sing asli. "

Maria, 45 taun, Moskow: "Aku ngombe obat kasebut kanthi menehi saran ahli kardiologi kanthi tekanan surut. Efek kasebut ora luwih ala tinimbang saka Moxonidine sing biasa. Nindakake fungsi "pertolongan pertama" kanthi becik, lan kanthi rega sing apik. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, kardiologi: "Yen pasien ngadhepi pilihan, simpen karo Kapoten utawa Captopril, aku bakal menehi saran sing luwih dhisik. Ya, zat aktif ing obat-obatan padha, nanging sing siji asale, lan sing nomer loro yaiku salinan. Pasien asring sambat babagan efek lemah kanggo obat kasebut, sanajan digunakake ing kahanan ing ngendi pitulung kudu cepet lan efektif. Aku nyaranake Kapoten marang pasien sing nandhang krisis hipertensi, amarga kanggo aku uga bakal njupuk obat iki. Kajaba iku, rega ngidini. "

Sinau Inggris

Salah sawijining bukti aman babagan efektifitas lan efektifitas panggunaan diabetes diabetes tipe 2 yaiku ngrampungake sinau UKPDS, sing mbandhingake morbiditas lan mortalitas kardiovaskular, uga komplikasi mikrovaskular (MD, DR) ing pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi hipertensi sing nampa salah sawijining inhibitor ACE captopril ing dosis 25-50 mg 2 kali dina (400 wong), utawa BBen atenolol sing selektif kanthi dosis 50-100 mg / dina (358 wong).

Sawise wektu pengamatan (8,4 taun) ing kaloro klompok kasebut, tingkat kontrol tekanan getih sing padha diraih: 144/83 mmHg. Art. ing klompok captopril lan 143/81 mm RT. Art. ing klompok atenolol. Ing wektu sing padha, ora ana bedane signifikan ing titik kira-kira sing pungkasan (kematian sing ana gandhengane karo diabetes, frekuensi acara kardiovaskular, komplikasi mikrovaskular) antarane klompok. Kanthi tembung liyane, captopril lan atenolol nyebabake efek proteksi sing padha marang komplikasi micro- lan makrovaskular ing pasien diabetes diabetes 2.

Minangka komentar, aku pengin nyathet yen sinau UKPDS diwiwiti ing pungkasan taun 1970-an, nalika captopril minangka siji-sijine inhibitor ACE ing pasar jagad. Ing taun-taun kasebut, regimen capopril 25-100 mg 2 kali dina diadopsi. Nanging, mengko bisa dingerteni manawa regimen obat kasebut ora bisa nyebabake efek antihipertensi sing terus-terusan sajrone awan, amarga obat iki duwe wektu sing cendhak (4-6 jam).

Kanggo kendhali tekanan darah sing stabil, intake obat 3-4 kali melu dosis saben dina saka 150 mg. Dadi, perbandingan captopril sing tumindak kanthi tumindak atenolol sing dawa ora bener bener ing regimen dosis. Nanging, obat-obatan kasebut duwe efek protèktif sing padha. Sawise entuk asil panaliten UKPDS, dadi nyata yen panggunaan BB milih ing pasien diabetes diabetes tipe 2 lan aman lan efektif.

Sinau GEMINI (Efek Glikemik ing Diabetes Mellitus: Comparison Carvedilol-Metoprolol ing Hipertensif)

Ing panliten buta kaping pindho kanthi acak iki, tujuane yaiku nganakake perbandingan langsung saka rong BB ing perawatan hipertensi ing pasien diabetes diabetes jinis: metoprolol, BB β1-selektif, lan carvedilol, yaiku BB non-selektif, sing duwe properti tambahan kanggo ngalangi α1-AR. Peneliti nyaranake manawa amarga blokade α1-AR, carvedilol bakal duwe kauntungan kanggo metoprolol ora mung amarga saka kegiatan vasodilator sing wis kabukten, nanging uga, bisa uga amarga akibat sing luwih apik kanggo parameter metabolik (dyslipidemia, IR), wiwit blokade α1-AR nambah kegiatan lipoprotein lipase sing mbuwang TG.

Panaliten kasebut kalebu pasien 1235 pasien hipertensi lan diabetes jinis 2. Siji klompok (n = 737) nampa tartrate metoprolol ing dosis 50-200 mg 2 kali dina, kaloro (n = 498) nampa carvedilol ing dosis 6.25-25 mg 2 kali dina suwene 35 minggu. Ing wektu sing padha, kabeh pasien terus njupuk blocker RAS (inhibitor ACE utawa ARA) sing sadurunge diresep sadurunge. Nalika mbandhingake indikator kontrol glikemik, nalika perawatan ing klompok carvedilol, rata-rata nilai HbAlc ora owah, dene ing klompok metoprolol dheweke tambah 0,15%, sensitivitas insulin (ditemtokake dening indeks NOMA) ningkat ing carvedilol, nanging ora ing metoprolol ( indeks kasebut mudhun dening 9,1 lan 2, masing-masing). Resiko UIA luwih murah ing carvedilol tinimbang metoprolol (6,4 lan 10,3%, masing-masing).

Mangkono, panliten iki rampung mbuwang mitos bebaya nggunakake BB ing diabetes lan mbuktekake manawa carvedilol ora mung ora ngontrol metabolisme diabetes tipe 2, nanging malah nambah sensitivitas jaringan ing insulin. Mesthi, asil panaliten iki ora bisa ditransfer menyang klompok BB, amarga carvedilol duwe situs tambahan saka blocker α1, sing nerangake efek metabolis sing dipikolehi. Ing panliten iki, carvediol (Dilatrend) digunakake dening Hoffman - la Roche.

Gagal lan BB gagal

Sinau babagan efektifitas BB ing gagal jantung wis dadi subyek panelitian, kalebuMERIT-HF (Metoprolol CR: Percubaan Campur Random XL ing Triestasi Gagal jantung kongestif), CIBIS-II (Studi Bisoprolol Kardioac) lan SENIORS (Study Efek Intervensi Nebivolol ing Hasil lan Rehabilitasi ing Seni karo gagal jantung).

Tujuan panaliten MERIT-HF yaiku kanggo nemtokake safety lan khasiat BB ing pasien sing gagal jantung. 3991 pasien kanthi umur 63 taun kalebu karo gagal jantung HYHA kelas II-IV. Udakara 25% pasien sing kalebu yaiku pasien diabetes jinis 2. Kanthi nggunakake macem-macem buta, pasien kasebut kanthi acak dadi 2 kelompok: nampa metoprolol CR (tumindak suwene) kanthi dosis 25 nganti 200 mg utawa plasebo. Ing wektu sing padha, pasien terus njupuk diuretik (90%), inhibitor ACE (89%) lan digitalis (63%). Panaliten kasebut dibuwang kanthi prematur setaun sawise wiwitan perawatan amarga kauntungan metoprolol sing jelas. Kematian total lan kardiovaskular padha mudhun kanthi metoprolol kanthi 34 lan 38%.

Asil sing padha ditemokake ing sinau CIBIS-II, sing nyinaoni obat bisoprolol ing kategori pasien sing padha. Ing panliten iki, jumlah pasien diabetes diabetes nomer 2 ana 12%. Kematian kardiovaskular ing bisoprolol wis mudhun 34%.

Paling anyar, panaliten CIBIS-III rampung, tujuane yaiku kanggo nuduhake manawa miwiti monoterapi karo bisoprolol diikuti transfer pasien kanthi gagal jantung kronis kanthi kombinasi BB bisoprolol lan inhibitor ACE enalapril ora kalah karo tatanan perawatan mbalikke tradisional (inhibitor ACE enalapril disusul karo inklusi BB bisoprolol) kanthi nyegah pencegahan jumlah pati lan rumah sakit. Asil monoterapi 6 wulan kanthi saben obat, sing diterusake kanthi perawatan menyang kombinasi kombinasi (18 wulan) kanggo pisanan dikonfirmasi hipotesis yen pilihan kanggo miwiti perawatan kanggo gagal jantung kronis (BB karo bisoprolol utawa inhibitor ACE enalapril) ora mengaruhi titik utama (jumlah pati lan rumah sakit ing akhir pengamatan. ) lan kudu adhedhasar keputusan dhokter sing ana gandhengane karo saben pasien tartamtu.

Ing analisis kapisah subkumpulan pasien diabetes ing loro panaliten kasebut, risiko kematian ing pasien diabetes diabetes tipe 2 sing ditampa BD yaiku 46% luwih murah tinimbang pasien diabetes sing ora diobati karo BD.

Panaliten sing dikendhaleni kanthi kontrol buta kanthi acak, acak, plasebo dening SENIORS ngarahake ngevaluasi efektifitas nebivolol (selektif BB karo kegiatan vasodilator) ing perawatan gagal jantung. Panaliten kasebut kalebu luwih saka 2.000 pasien tuwa (> 70 taun), sing 26% ngalami diabetes jinis 2. Tempel pengamatan ana udakara 2 taun. Asile, nebivolol mbuktekake efektifitas lan toleransi sing apik kanggo perawatan pasien klompok iki, kalebu ing pasien diabetes diabetes jinis 2, kematian kardiovaskular lan tingkat rumah sakit mudhun banget dibandhingake karo klompok plasebo.

Mangkono, panliten sing wis ditindakake mbuktekake keuntungan sing jelas saka panggunaan BB ing pasien diabetes lan gagal jantung kronis.

BB ing perawatan wektu pasca infarksi

Kemungkinan nggunakake BB nalika awal pasca infarkasi dipelajari ing panelitian MIAMI (Metoprolol Ing Infarksi Akut Akut), ISIS-1 (Pasinaon Internasional pertama Survival Infarct), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control in LV Dysfunction).

Ing kabeh panaliten kasebut, ditampilake panggunaan BB ing wektu pasca infarksi (3 wulan pisanan sawise infark miokardium akut) luwih efektif ing pasien diabetes amarga saka pasien tanpa diabetes.

Mangkono, kabeh panliten kasebut mbuktekake keuntungan sing ora bisa dilebokake ing pangguna pasien ing pasien diabetes kanthi penyakit jantung koroner ing wektu pasca infarksi. Kajaba iku, kaya sing ditliti ing kajian Prefisiasi Pencegahan infarsi Bezafibrate (B1P), mbatalake BD ing pasien diabetes kanthi penyakit jantung koroner tikel.

Sanajan ana bathi sing jelas babagan panggunaan BB ing diabetes, isih, 40-50% pasien diabetes sing nampa BB ing wektu pasca infarksi. Mbok, iki bisa nerangake kasunyatan manawa, kanthi kecenderungan umum kanggo nyuda kematian kardiovaskular ing populasi sacara sakabehe, ing pasien diabetes diabetes sajrone taun-taun kepungkur, frekuensi patologi jantung ora mung mudhun, nanging malah tambah akeh.