Perawatan diabetes sing gedhe banget: 5 tandha peringatan

Diabetes mellitus (DM) minangka salah sawijining penyakit somatik kronis sing penting kanggo kepentingan sosial, ekonomi lan medis sing penting. Sawetara panaliten nuduhake risiko nambah gangguan kuatir ing pasien diabetes diabetes 2, 6. Ing panliten epidemiologis, diagnosis kelainan kuatir ditindakake kanthi sisik diagnostik, sing ora menehi ide jelas babagan kelainan gangguan sing ditakoni.

Umume karya domestik lan manca sing dikhususake kanggo sinau depresi ing pasien diabetes 3, 9. Nanging, mantep manawa kuatir sadurunge pangembangan depresi, utamane ing pasien diabetes diabetes 2 ing 50% kasus, lan gangguan kuatir tanpa depresi ditemokake ing 60% pasien sing nandhang diabetes 2 jinis. Iki negesake pentinge ngerteni kelainan kuatir, ngakoni tahap kuatir utawa prodhuksi kelainan afektif kanggo nyegah kedadeyan klinis sing luwih rumit.

Anane kelainan depresi-depresi nambah risiko pangembangan lan perkembangan komplikasi diabetes: hipertensi arteri, penyakit jantung koroner lan stroke, sing dadi penyebab utama kematian ing pasien kasebut. Nanging, masalah ndeteksi kelainan kuatir ing pasien diabetes ing tahap awal ora dirampungake.

Tujuan riset

Adhedhasar panemune, tujuan panaliten iki yaiku kanggo ngenali ciri klinis lan psikopatologis gangguan kelainan kuatir ing pasien diabetes diabetes 2 lan hubungane karo paramèter klinis penyakit endokrin.

Metode materi lan riset

Panaliten klinis-psikopatologis lan klinis-psikologis wis ditindakake ing antarane pasien 103 sing nandhang diabetes jinis 2 kanthi tanda kelainan kuatir, yaiku 86 wanita (83,6%) lan 17 wong (16,4%), sing umur rata-rata umur 53,8 ± 6,3 taun.

Pasien ngalami perawatan pasien pasien ing departemen endokrinologi khusus wiwit taun 2007 nganti 2010. Diagnosis diabetes jinis 2 wis diverifikasi miturut kritéria WHO (1999) dening endokrinologis. Kabeh pasien menehi idin kanggo melu ing panaliten kasebut.

Pasien ing tengah, umur paling kuat saka umur 44 nganti 59 taun (72 wong, 69,9%) menang. Kualifikasi pendhidhikan klompok pasien diabetes sing wis diteliti (khusus sekunder - 56,3%, luwih dhuwur - 12,6%), nuduhake manawa pasien minangka wakil kontingen sing penting. Pendhidhikan sekunder lan sekunder sing ora lengkap wis ditemokake ing 32 (31.1%) sing diteliti. Umume pasien omah-omah (84 wong, 81,6%), randha nindakake 13,6%, tunggal - 4,8%.

Suwene diabetes dumadi saka 1 wulan nganti 29 taun lan rata-rata 10,1 ± 0,5 taun. Duration kencing manis kurang saka 10 taun diamati ing pasien 54 (52,4%), luwih saka 10 taun - ing pasien 49 (47,6%). Didominasi pasien kanthi pasien diabetes sing entheng lan abot - 77 lan 21 (74.8% lan 20,4%) pasien. Kerut diabetes sing parah katon ing 5 (4,8%) wong.

Cara riset utama yaiku klinik-psikopatologis. Penilaian nosologi kasus sing wis diamati ditindakake miturut kritéria diagnosis sing diadopsi ing psikiatri Rusia. Diagnosis kelainan kuatir ditindakake nganggo kritéria ICD-10. Kanggo ngukur keruwetan kahanan kasebut, metode psikometrik klinis digunakake kanthi sisik Hamilton kanggo menehi kabetahan kuatir (HARS) lan depresi (HDRS-17).

Data sing dipikolehi dianalisa kanthi cara statistik ing ngisor iki: bedane antara kelompok sing ditliti nggunakake kritéria Kolmogorov-Smirnov, lan macem-macem bedhane antara kelompok sing ditliti nggunakake uji Kruskal-Wallis, korelasi rangking Spearman, analisa variasi ANOVA siji-cara digunakake kanggo nganalisa kebergantungane karakter. Analisis statistik ditindakake kanthi nggunakake program Statistica 6.0.

Wong sing duwe kelainan metabolisme karbohidrat liyane (diabetes amarga cacat genetik, penyakit pankreas, penyakit endokrin, diabetes wanita ngandhut), penyakit jantung koroner, gagal ginjal kronis, riwayat stroke lan serangan jantung, lan patologi somatik sing saling dikalahake saka conto kasebut. uga pasien sing duwe patologi mental sing abot kayata psikosis endogen, kelainan pribadine, kelainan mental lan prilaku amarga panggunaan psikoaktif alamiah, retardasi mental.

Asil panaliten

Miturut diagnosis utama (ICD-10), pasien karo kelainan depresi-depresi campuran (F41.2) - 39,8% lan kelainan kuatir umum (F41.1) - 32,0% didominasi. Minangka bagéan saka kelainan adaptasi, kuatir campuran lan reaksi depresi (F43.22) kacathet ing pasien 12 (11.7%) lan reaksi liyane kanggo stres abot (F43.8) ing 17 (16,5%) pasien, ing endi reaksi reaksi nosogenik dikandhani sing ana hubungane karo penyakit somatik sing abot. Diabetes mellitus amarga kekurangan perawatan etiopathogenetic ing kasus iki tumindak minangka traumatik.

Wong sing nandhang kelainan kuatir nalika 6 wulan nganti 2 taun (57 wong, 55,3%) menang, ana ing pasien 32 (31,1%) durasi gangguan mental ora luwih saka 6 wulan, lan ing 14 (13,6%) - ana luwih saka 2 taun.

Antarane gejala kelainan kuatir, lemes (lemes, kelemahane, tambah lemes) - asring pasien 94 (91.3%) pasien, gangguan turu, angel turu ("awal" insomnia), lan turu turu kanthi awaken-awakan sering - 91 (88,3%), tambah irritability lan ora sabar - 90 (87.4%), kringet gedhe banget - 85 (82,5%), rasa lara utawa rasa ora kepenak ing dada - 83 (80,6%), sakit sirah. ketegangan - 82 (73,6%), swasana ati sing kuwatir karo rasa batin, kuatir lan kasedhiyan ngendhokke - 82 (79.6%), kangelan ing ngarahke manungsa waé - 78 (75.6%) patients. Keluhan kasebut bisa digunakake kanggo diagnosis gangguan kelainan kuatir kanthi cepet ing pasien diabetes diabetes jinis 2 dening praktisi umum ing rumah sakit somatik.

Tingkat kuatir ing skala Hamilton ing klompok pasien sing diuji wiwit 11 nganti 38 poin, rata-rata - 24,1 ± 0,5 poin. Tingkat depresi ing skala Hamilton antara 3 nganti 34 poin, rata-rata 16,1 ± 0,5 poin. Data analisis korelasi nuduhake hubungan positif ing antarane tingkat kuatir lan parah depresi (r = 0.72, p

1. Hemoglobin glycated terus ing 7%

Tes iki ngukur tingkat glukosa rata-rata ing getih sampeyan sajrone suwene 2-3 wulan. Biasane ing wong sing ora duwe diabetes, ing ngisor iki ana 5,7%, lan wong sing ngalami prediabet saka 5,7 nganti 6,4%.

Lan sanajan sampeyan bisa mikir manawa indikator ing ndhuwur 6,4% mesthi bakal cilaka kesehatan, sampeyan salah. Tujuan kanggo ngontrol gula diabetes ora kanggo nyuda tingkat sing mbebayani. Iki kanggo nyuda cukup supaya komplikasi mbebayani.

Pramila ahli saka Endocrinologist Eropa percaya yen ana diabetes jinis 2, kisaran target kanggo hemoglobin glycated yaiku 77.5%.

3. Kanthi umur, regimen perawatan sampeyan dadi luwih kuat.

Ing umur majeng, perawatan diabetes intensif ora dibutuhake. Biasane, langkah sing ditindakake tumrap diabetes dirancang kanggo nyegah komplikasi ing mangsa ngarep. Dadi, yen sampeyan umure 80, nggunakake obat utawa suntikan kanggo nambah risiko serangan jantung bisa uga ora ana gunane. Amarga kasunyatane, sampeyan luwih bisa ngrasakake efek samping sing ora nyenengake saka perawatan intensif tinimbang nyegah serangan.

5. Sampeyan mirsani gejala hypoglycemia

Yen sampeyan wis ngalami episode penurunan mbebayani ing tingkat gula, utamane sing mbutuhake perawatan medis, bisa uga wektu kanggo ngobrol karo dokter babagan pilihan dosis lan obat sing tepat. Mung dhokter sing bisa ngrampungake masalah kaya ngono, nanging ora ana sing ngganggu sampeyan supaya bisa ngobrol.

Mangga ora njupuk keputusan babagan perawatan sampeyan dhewe, bisa uga mbebayani kanggo urip sampeyan!

Para ilmuwan bubar nemokake manawa salah sawijining wektu liyane, yaiku kurang turu, uga dadi faktor risiko diabetes tipe 2

Diabetes mellitus diarani epidemi sing ora kena infeksi ing abad kaping rongpuluh. Saiki, 285 yuta wong ing saindenging dunya lara diabetes, lan ing taun 2025, miturut ramalan Organisasi Kesehatan Dunia, saiki bakal ana 435 yuta pasien kasebut.

Statistik resmi Rusia menehi tokoh ing ngisor iki: 3 yuta anggota sengaja lara diabetes, 2,8 sing nandhang diabetes jenis 2, nanging data saka kajian epidemiologis nuduhake manawa kasunyatane ana 3-4 kali luwih akeh pasien kasebut.

Diabetes jinis 2 kudu dianggep luwih rinci, amarga penyakit iki minangka asil gaya urip kita: kegiatan fisik sing kurang (deleng //www.miloserdie.ru), diet sing ora sehat lan bobot keluwih kanggo nyebabake. Lan bubar, para ilmuwan nemokake manawa salah sijine wektu liyane, yaiku kurang turu, uga dadi faktor risiko diabetes tipe 2. Nanging sadurunge ngomong babagan asil panaliten anyar, ayo goleki penyakit apa.

Yen diabetes mellitus saka jinis pisanan ana hubungane karo kekurangan insulin, yaiku nyuda produksi hormon insulin dening sel beta saka pankreas, banjur diabetes jinis kapindho berkembang amarga resistensi insulin, yaiku pelanggaran reaksi metabolik kanggo insulin. Iki minangka kahanan ing sel awak, yen jumlah hormon tartamtu dibebasake menyang getih, ora bisa nggunakake. Nampa sinyal palsu babagan kekurangan insulin, sel beta pankreas ngasilake hormon. Mboko sithik lan ora bisa ngasilake insulin sing cukup, tingkat glukosa getih mundhak lan hiperlisemiaemia kronis, sing diarani diabetes mellitus.

Sayange, ing tahap awal, tandha-tandha diabetes jarang nyebabake rasa kuwatir ing wong sing lara, sampeyan mung ora bisa nggatekake. Yen sampeyan ndeleng gejala ing ngisor iki, sampeyan kudu ndeleng dhokter.

Urat cepet. Iki amarga ginjel aktif digunakake kanggo ngilangi gula berlebihan. Yen sampeyan kudu tangi kaping pirang-pirang bengi supaya bisa nggatekake ati, mula bisa uga masalah kasebut.

Haus banget. Cetha yen awak kudu ngemas kelembapan sing ilang.

Mundhakake bobot kanthi cepet. Amarga glukosa ora nglebokake sel ing jumlah sing dibutuhake, awak nggunakake sumber energi alternatif, ngrusak protein otot, lan karya ginjel sing aktif nyebabake pembakaran kalori tambahan.

Rasa keluwen. Iku amarga surut ing gula getih. Nalika ngeculake kanthi cetha, awak menehi sinyal yen butuh glukosa anyar.

Membran mukus garing lan gatal-gatal kulit minangka asil saka dehidrasi. Kajaba iku, penyakit kulit sing langka kayata acanthosis, hiperpigmentasi kulit bisa berkembang ing pasien diabetes. Yen kulit ing gulu utawa ing kelek sithik peteng, iki nuduhake resistensi insulin, sanajan tingkat gula getih ora munggah pangkat.

Slow penyembuhan saka potongan lan bruises. Iki amarga kasunyatane manawa pembuluh getih rusak amarga tingkat gula sing dhuwur lan sirkulasi getih, sing njamin penyembuhan luka, cacat.

Ketahanan infeksi asring, utamane infeksi jamur, amarga nyuda fungsi sistem kekebalan awak.

Lemah lan irritability kronis minangka akibat saka awak kudu ngupayakake tambahan kanggo ngimbangi kekurangan glukosa ing sel.

Visi sing surem. Sadurunge mripat ana bunderan, bintik-bintik peteng. Gula getih dhuwur nyebabake owah-owahan ing lensa mata, sing nduwe pengaruh visual sing ora nyenengake. Biasane dheweke pass nalika gula bali normal.

Bokong lan tingling ing perangan awak. Gula sing tambah akeh nyebabake neuropati saraf periferal, nanging ing kasus penglihatan, gejala ilang kanthi campur tangan pas wektune. Penting banget yen sampeyan miwiti perawatan kanggo diabetes kanthi cepet supaya neuropati ora dadi kronis.

Kepiye kekurangan turu bisa nyebabake resistensi insulin? Panaliten dening ilmuwan saka University of Chicago, AS, nemokake yen kurang turu (subjek turu mung 4 jam dina) sajrone rong dina nyebabake owah-owahan metabolisme ing ngisor iki: tingkat leptin mudhun 18%, lan tingkat ghrelin munggah 28%. Leptin minangka hormon sing ngatur metabolisme energi lan nahan hawa napsu, ghrelin minangka hormon napsu. Mesthi wae, nalika nomer pertama dikurangi lan kalorone tambah, napsu tekan pucuk lan angel kanggo nolak apa-apa liyane kajaba nedha awan sing enak banget - - sing ora disenengi - nedha bengi. Kajaba iku, kurang turu minangka salah sawijine alasan kanggo nyandhang gulali. Iki ora nggumunake: otak sing kesel mbutuhake "bahan bakar" tambahan, yaiku glukosa, yaiku sumber energi sing paling gampang lan ora bisa diganti kanggo organ awak sing paling kompleks.

Ing wulan Oktober 2012, panaliten anyar diterbitake, uga ditindakake ing Pusat Clinical University of Chicago, sing ditugasake dening Institut Kesehatan Nasional Amérika. Iki nuduhake nyuda sensitivitas reseptor insulin kanggo nanggepi wektu turu sing ora nyukupi. Pitu subjek ngginake 4,5 jam ing amben sajrone patang dina, lan turu 8,5 jam sajrone 4 dina sabanjure. Peneliti njupuk saka peserta ing sel lemak eksperimen saka lapisan subkutan lan ngevaluasi sensitivitas kanggo insulin. Ternyata sawise 4 dina kurang turu, iku mudhun saka 16%. Sensitivitas insulin sakabèhé, sing dinilai adhedhasar tes getih para subjek, mudhun 30%. "Penurunan iki setara karo istilah metabolik nganti tuwa nganti 10-20 taun," ujare Matthew Brady, profesor ing Universitas Chicago, sing mimpin panliten, "sel lemak butuh turu, lan yen ora cukup, ora bisa ngatasi proses metabolisme." ". Yen resistensi insulin jinis iki tetep, tingkat gula getih lan kolesterol dhuwur bakal nyebabake diabetes lan penyakit kardiovaskular.

Panaliten kasebut duwe watesan: mung ana 7 subjek ing kana, kabeh enom, sehat lan langsing, dadi penting kanggo mriksa kesah kesimpulan kanggo kategori umur liyane lan pasien sing nandhang penyakit kronis. Lan sing paling penting, kudu ngerteni apa resistensi insulin ngalami watesan sing kurang abot nalika turu, nanging ora suwene 4 dina, kaya eksperimen kasebut, nanging pirang-pirang wulan utawa taun.

Akeh dokter sing menehi perhatian marang bunderan ganas ing penyakit pasien. Yen kurang turu ndadékaké awak menyang negara pra-diabetes, menehi kontribusi kanggo bobot awak lan pangembangan resistensi insulin, banjur ing tahap sabanjure pangembangan penyakit kasebut, siklus ganas diwiwiti: polyuria diwiwiti (tambah urination), lan turu turu luwih cepet, amarga dheweke kudu tangi kaping pirang-pirang wengi amarga kakehan urination, turu turu uga bisa nyebabake pangembangan resistensi insulin.

Kanthi cara kasebut, para ahli ngucapake bunder sing ganas sing gegayutan karo gangguan turu amarga apnea, gagal pernapasan, asring ngiringi wong sing kakehan. Turu sing ora apik bisa nyebabake bobot awak, lan celengan lemak bisa nyebabake saluran napas ndhuwur, sing mandheg ngatasi apnea.

Mangkene ing artikel iki //www.miloserdie.ru dijlentrehake kanthi rinci babagan apa peranan turu ing gesang kita, ing kana sampeyan uga bakal nemokake sawetara tips migunani babagan cara supaya insomnia lan ngoptimalake turu wengi. Penting mangertos manawa 8 jam dina mung minangka indikator rata-rata, lan kanggo saben kita kebutuhan turu wis diukur wektu awak individu kudu mulihake kekuwatan. Sutradara Pusat Kelainan Turu Wilayah (Minnesota), Dr. Mark Mahowald, nalika takon sepira wektu sampeyan butuh turu, menehi wangsulan sing gampang banget: "Yen sampeyan tangi saka tangi, sampeyan ora turu cukup turu. Yen sampeyan turu cukup, otak sampeyan bakal tangi sadurunge weker muni. "

Sutradara Pusat Kesehatan kanggo Seattle, Dr. Nathaniel Watson, sing melu sinau dening para ilmuwan Amerika, percaya yen sinau efek negatif saka kurang turu ing kesehatan manungsa, utamane, babagan perkembangan diabetes jinis 2, kudu diterusake. Warta sing apik yaiku yen pasinaon sabanjure ngonfirmasi asil sing wis dipikolehi, mula perawatan kanggo resistensi insulin bisa dadi prasaja: pasien mung kudu turu luwih turu. "Turu penting kanggo kesehatan minangka nutrisi lan olahraga sing apik," Dr. Watson percaya, "Nganti sampeyan nggawe prosedur khusus utawa pil sing ngganti turu, sampeyan kudu nggawe terapi sing gampang banget ... mateni komputer lan turu dhisik. ”