Tes toleransi glukosa

Penyunting ilmiah: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, bisnis medis.
Januari 2019

Sinonim: Tes toleransi glukosa oral, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula, tes toleransi Glukosa (GTT)

Tes toleransi glukosa minangka analisis laboratorium sing nemtokake level glukosa plasma ing weteng kosong lan 2 jam sawise mbukak karbohidrat. Panaliten ditindakake kaping pindho: sadurunge lan sawise sing diarani "beban".

Tes toleransi glukosa ngidini sampeyan ngevaluasi pirang-pirang pratondho penting sing nemtokake manawa pasien nandhang negara prediabetik serius, toleransi glukosa mboten saget utawa diabetes mellitus.

Informasi umum

Glukosa minangka karbohidrat prasaja sing diserep karo panganan biasa lan diserep menyang aliran getih ing usus cilik. Dheweke yaiku sistem saraf, otak lan sistem internal awak liyane kanthi energi penting. Kanggo kesehatan normal lan produktivitas sing apik, tingkat glukosa kudu tetep stabil. Hormon pankreas: insulin lan glukagon ngatur tingkat ing getih. Hormon kasebut minangka antagonis - insulin nyuda tingkat gula, lan glukagon, nambah maneh.

Kaping pisanan, pankreas ngasilake molekul proinsulin, sing dipérang dadi 2 komponen: insulin lan C-peptide. Lan yen insulin sawise sekresi tetep ana ing getih nganti 10 menit, banjur C-peptida duwe umur setengah luwih dawa - nganti 35-40 menit.

Cathetan: nganti bubar, dipercaya manawa C-peptida ora ana regane kanggo awak lan ora nindakake fungsi apa wae. Nanging, asil panaliten anyar nuduhake yen molekul C-peptida duwe reseptor khusus ing permukaan sing ngrangsang aliran getih. Mangkono, tekad tingkat C-peptida bisa sukses kanggo ndeteksi kelainan metabolisme karbohidrat sing didhelikake.

Endokrinologis, ahli nephrologist, ahli gastroenterologi, dokter anak, dokter bedah, lan ahli terapi bisa ngetokake referral kanggo analisis.

Tes toleransi glukosa diwenehake ing kasus ing ngisor iki:

glukosuria (tambah gula ing cipratan) yen ora ana gejala diabetes mellitus lan kanthi tingkat glukosa normal ing getih,
gejala klinis diabetes, nanging gula getih lan urin umume normal,
pemeriksaan pasien kanthi faktor risiko diabetes:
- luwih saka 45 taun
- Indeks massa awak BMI luwih saka 25 kg / m 2,
- hipertensi arteri
- nglanggar metabolisme lipid,
predisposisi turun temurun kanggo diabetes,
tekad resistensi insulin ing kelemon, kelainan metabolis,
glucosuria nglawan latar mburi proses liyane:
- tiroidicicosis (tambah sekresi hormon tiroid kelenjar tiroid),
- jawat ati
- infeksi saluran kemih
- meteng
kelairan bocah gedhe sing bobote luwih saka 4 kg (analisa ditindakake kanggo wanita sing kerja lan bayi sing anyar),
prediabetes (ing kasus nalika biokimia getih awal kanggo glukosa nuduhake asil penengah 6.1-7.0 mmol / l),
pasien sing meteng ana risiko ngalami diabetes mellitus (tes biasane ditindakake ing trimester kaping 2).
periodontosis kronis lan furunculosis
panggunaan jangka panjang diuretik, glukokortikoid, estrogen sintetik

GTT uga diwenehake kanggo pasien sing duwe neuropati sensori magepokan karo tes vitamin B12 kanggo diagnosis pembezaan neuropati diabetes lan jinis neuropatis liyane.

Cathetan: sing paling penting yaiku tingkat C-peptida, sing ngidini kita bisa ngira-ngira tingkat fungsi sel-sel sing nyemburake insulin (pulo Langerhans). Thanks kanggo indikator iki, jinis diabetes mellitus ditemtokake (gumantung karo insulin utawa independen) lan, miturut jinis terapi sing digunakake.

Tes toleransi glukosa oral ngidini sampeyan nduwe macem-macem kelainan metabolisme karbohidrat, kayata diabetes mellitus, toleransi glukosa mboten saget, glikemia puasa, nanging ora ngidini sampeyan njlentrehake jinis lan panyebab diabetes mellitus, lan mula disaranake nganakake pemeriksaan tambahan sawise nampa asil 2:

Nalika nindakake GTT

Umur	Kahanan kesehatan	Frekuensi
luwih saka 45 taun	bobot awak normal kekurangan faktor risiko	1 wektu ing 3 taun kanthi asil normal
luwih saka 16 taun	ing ngarsane salah sawijining faktor risiko indeks massa awak luwih saka 25 kg / m 2	1 wektu ing 3 taun kanthi asil normal Setaun kaping setan saka norma

Kepiye ngetung BMI

BMI = (massa, kg): (dhuwur, m) 2

Kasus ing endi tes toleransi glukosa ora ditindakake

GTT ora dianjurake ing kasus ing ngisor iki

serangan jantung utawa stroke anyar,
intervensi bedhah (nganti 3 wulan),
pungkasan trimester kaping 3 ing wanita ngandhut (persiapan kanggo nglairake anak), nglairake anak lan wiwitane sawise,
biokimia getih awal nuduhake isi gula luwih saka 7,0 mmol / L.
nglawan latar mburi penyakit akut, kalebu infèksius.
nalika njupuk obat sing nambah glikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, thiazides, beta-blockers, kontrasepsi oral).

Nilai GTT normal

4.1 - 7,8 mmol / L

Glukosa sawise 60 menit sawise glukosa

4.1 - 7,8 mmol / L

Glukosa sawise 120 menit sawise glukosa loading

Tambah C-peptida

Kelemon wanita
Disfungsi Onkologi utawa pankreas,
Sindrom interval QT interval ECT
Kerusakan ing ati minangka akibat saka sirosis utawa hépatitis.

C-peptida murah

Diabetes mellitus
Panggunaan obatan (thiazolidinediones).

Tes kanggo test toleransi glukosa

Sajrone 3 dina sadurunge uji coba, pasien kudu netepi diet normal tanpa larangan karbohidrat, ora kalebu faktor sing bisa nyebabake dehidrasi (regimen ngombe sing ora cocog, tambah aktivitas fisik, anané gangguan usus).

Sadurunge tes kasebut, sampeyan butuh pasa wengi 8-14 jam (analisis ditindakake ing weteng kosong),

Ing dina sampling getih, sampeyan mung bisa ngombe banyu biasa, ora kalebu minuman panas, jus, energi, decoction herbal, lan liya-liyane.

Sadurunge nganalisa (sajrone 30-40 menit), ora perlu dikunyahake permen karet sing ngemot gula, uga sikat nganggo untu (ganti karo bubuk untu) lan ngrokok,

Ing wengi test lan dina tumindak, iku ora dilarang njupuk alkohol lan obat narkotik / kuat.

Kajaba iku, perlu kanggo nglindhungi dhewe saka stres fisik lan psiko-emosi saben dinane.

Fitur

Kabeh kursus perawatan sing saiki utawa bubar rampung kudu dilaporake menyang dhokter.

Pemriksaan kasebut ora ditindakake ing proses akut proses infèksius lan natoni (asil positif-salah),

Analisis kasebut ora langsung nyerah sawise sinau lan prosedur liyane (x-ray, CT, ultrasonik, fluorografi, fisioterapi, urut, pemeriksaan rektum, lan sapiturute),

Siklus haid wanita bisa mengaruhi konsentrasi gula, utamane yen pasien ngalami metabolisme karbohidrat mboten saget.

Kepiye tes tes toleransi?

GTT diwènèhaké kanthi eksklusif yèn asil panaliten biokimia tingkat glukosa getih pasa ora luwih saka 7.0 mmol / L. Yen aturan iki ora diabaikan, risiko koma hiperlisemik ing diabetes nambah.

Kajaba iku, ing babagan kenaikan gula sing terus-terusan ing getih vena luwih saka 7,8 mmol / l, dokter duwe hak nggawe diagnosis diabetes tanpa janji temu tambahan. Tes toleransi glukosa, minangka aturan, ora ditindakake kanggo bocah-bocah sing umur 14 taun (kajaba sing mriksa karo bayi sing anyar miturut indikasi).

Ing wengi GTT, biokimia getih ditindakake lan jumlah gula getih sing dideteksi,

Tes toleransi glukosa dijadwalake esuk (saka 8.00 nganti 11.00). Biomaterial kanggo panaliten yaiku getih vena, sing dijupuk dening venipuncture saka urat cubital,

Sanalika sawise sampling getih, pasien dijaluk ngombe solusi glukosa (utawa diwenehake kanthi intravena),

Sawise 2 jam, sing disaranake ditindakake kanthi istirahat fisik lan emosional lengkap, sampling getih sing wis ditindakake. Kadhangkala, analisis ditindakake ing sawetara tahap: sawise setengah jam pertama, lan sawise 2-3 jam.

Penting kanggo ngerti! Ing proses tes toleransi glukosa lan / utawa sawise iku, mual entheng bisa uga katon, sing bisa diilangi kanthi resapan saka irisan lemon. Produk iki ora bakal mengaruhi tingkat glukosa, nanging bakal bisa mateni rasa sugary ing tutuk nalika njupuk solusi sing manis. Uga, sawise sampling getih sing bola-bali, sirah bisa krasa lara, ana rasa keluwen abot, sing ana gandhengane karo produksi aktif insulin. Sawise tes, sampeyan kudu langsung nggawe jajan cemilan lan rasane.

Jinis tes toleransi glukosa: oral, intravena

Toleransi glukosa tegese insulin kanthi cepet lan diluncurake kanthi efisien bisa digawa menyang sel. Sampel iki niru dhaharan. Rute intake glukosa utama yaiku lisan. Pasien diwenehi solusi manis kanggo ngombe lan glikemia (gula getih) diukur sadurunge lan sawise administrasi.

Intoleransi menyang omben jenuh kanthi glukosa arang banget, mula dosis sing dikarepake (75 g) bisa disuntik menyang urat. Biasane, iki minangka panaliten beracun sing abot ing wanita ngandhut, mutahke, malabsorpsi ing usus.

Lan ing kene luwih akeh babagan hormon kontra-hormon.

Indikasi kanggo

Dokter ngetokake referral kanggo analisa yen diabetes disangka. Pasien bisa uga duwe keluhan babagan:

Haus gedhe, tambah output urin.
Owah-owahan sing abot ing bobot awak.
Nyerang keluwen
Kelemahane terus, lemes.
Ngantuk sajrone awan, sawise mangan.
Kulit gatel, kukul, bisul.
Rambut rambut.
Thrush ambalan, gatel ing perineum.
Penyembuhan alon-alon.
Penampilan titik, titik ing ngarepe mata, nyuda katrangan visual.
Ngemis kepinginan seksual, degdegan.
Kerentelan menstruasi.
Penyakit permen karet, untu sing ngeculke.

Minangka aturan, tes kasebut disaranake kanggo penyakit laten, sing khas kanggo diabetes jinis 2. Kanggo ndeteksi gangguan metabolisme karbohidrat, conto kanthi beban gula dituduhake kanggo pasien:

Kelemon.
Sindrom metabolik (hipertensi, resistensi insulin, bobot dhuwur).
Faktor risiko ngembangake diabetes: keturunan, umur umur 45 taun, kepunjulane permen lan panganan lemak ing diet, ngrokok, mabuk alkohol.
Aterosklerosis awal: angina pectoris, hipertensi, gangguan sirkulasi ing otak utawa anggota awak.
Ovari polikistik
Diabetes gestasional kepungkur.
Keperluan perawatan jangka panjang kanthi analog saka hormon tiroid utawa kelenjar adrenal.

Tes toleransi glukosa

Tes toleransi glukosa (GTT) utawa test toleransi glukosa minangka metode pemeriksaan khusus sing mbantu ngerteni sikap awak kanggo gula. Kanthi bantuan, kecenderungan diabetes, curiga saka penyakit laten ditemtokake. Adhedhasar indikator, sampeyan bisa campur tangan ing wektu lan ngilangi ancaman. Ana rong jinis tes:

Toleransi glukosa oral utawa lisan - beban gula ditindakake sawetara menit sawise sampling getih pertama, pasien dijaluk ngombe banyu manis.
Intravena - yen ora bisa nggunakake banyu kanthi mandiri, mula ditata sacara intravena. Cara iki digunakake kanggo wanita ngandhut ngandhut toksikosis abot, pasien sing nandhang gangguan gastrointestinal.

Cara njupuk test toleransi glukosa

Yen dhokter curiga salah sawijining penyakit sing kasebut ing ndhuwur, dheweke menehi referensi kanggo analisis toleransi glukosa. Cara pemeriksaan iki khusus, sensitif lan "moody." Sampeyan kudu disiapake kanthi ati-ati, supaya ora entuk asil sing salah, banjur, bebarengan karo dokter, milih perawatan kanggo ngilangi risiko lan kemungkinan ancaman, komplikasi sajrone diabetes mellitus.

Nyiapake prosedur kasebut

Sadurunge tes, sampeyan kudu nyiyapake kanthi ati-ati. Langkah-langkah persiapan kalebu:

larangan alkohol sajrone pirang-pirang dina,
sampeyan ora ngrokok ing dina analisa,
ngomong karo dhokter babagan tingkat kegiatan fisik,
ora mangan panganan sing enak saben dina, ora ngombe banyu ing dina analisa, tindakake diet sing tepat,
njupuk kaku
aja njupuk ujian kanggo penyakit infèksius, kahanan pasca operasi,
telung dina, mandheg ngombe obat: nyuda gula, hormonal, metabolisme stimulasi, murih jiwa.

Contraindications

Asil panaliten bisa uga ora bisa dipercaya karo latar mburi penyakit sing salaras utawa, yen prelu nggunakake obat sing bisa ngowahi tingkat glukosa. Ora praktis kanggo diagnosa yen:

Proses inflamasi akut.
Infeksi virus utawa bakteri kanthi demam.
Exacerbations ulser peptic.
Kelainan sirkulasi akut utawa subakut, ing wulan pisanan sawise serangan jantung, stroke, bedhah utawa ciloko, nglairake.
Penyakit Cush (sindrom) (tambah sekresi kortisol).
Gigantism lan acromegaly (keluwihan hormon wutah).
Pheochromocytomas (tumor kelenjar adrenal).
Thyrotoxicosis.
Overvoltage stres.
Diagnosis kaping 1 utawa diabetes mellitus jinis 1, tes getih kanggo hemoglobin glycated lan glikemik sadurunge lan sawise dhaharan digunakake kanggo ngontrol dalane.

Olahan sing ngganti asil tes toleransi glukosa kalebu: diuretika, beta-blockers, anticonvulsants lan hormon. Wanita nalika haid kudu ninggalke diagnosis, mindhah tes kasebut menyang dina kaping 10 siklus.

Nyiapake pangiriman

Sadurunge sinau, pasien dianjurake periode persiapan. Penting kanggo nyuda kesalahan sing ana gandhengane karo nutrisi lan gaya urip. Persiapan sing tepat kalebu:

Paling ora 3 dina, sampeyan kudu mirsani diet lan kegiatan fisik sing biasa.
Karbohidrat ora bisa dibuang kabeh saka diet, nanging jumlah sing berlebihan uga kudu dibuwang, konten sing optimal ing menu yaiku 150 g.
Contraindicated kanggo miwiti diet utawa mangan seminggu sadurunge dina ujian.
Kanggo 10-14 jam dilarang njupuk panganan, alkohol, kopi utawa jus.
Esuke sadurunge diagnosis, sampeyan bisa ngombe segelas banyu tanpa aditif.
Ora disaranake kanggo latihan, ngrokok, gugup sadurunge tes.

Esuke, sadurunge diagnosis, sampeyan bisa ngombe segelas banyu tanpa aditif.

Kepiye analisa

Pemeriksa kudu teka ing laboratorium kanthi luwih awal supaya bisa istirahat udakara 20-30 menit, lan bisa ndeleng keamanan tentrem fisik lan mental. Banjur diukur gula getih (indikasi glikemia). Sawise iku, sampeyan kudu ngombe solusi glukosa. Sabanjure, pangukuran dijupuk saben 30 menit sajrone 2 jam. Asil digunakake kanggo mbangun kurva glikemik.

Tanggal test toleransi glukosa ing wanita ngandhut

Sajrone periode gestation, sistem endokrin, kaya awak kabeh, dibangun maneh. Ing pasien sing duwe faktor risiko, kemungkinan ngembangake bentuk diabetes gestasional tikel tikel. Iki kalebu:

Kasus saka macem-macem bentuk diabetes ing kulawarga.
Kelemon
Infeksi virus ing tahap awal.
Pancreatitis
Ovari polikistik
Udud, mabuk alkohol.
Sajarah obstetrik mbobot: lair nalika janin gedhe, diabetes gestasional, isih lair, kelainan normal ing bocah-bocah sadurunge.
Diet monoton kanthi karbohidrat.

Wanita hamil sing paling ora ana salah sawijining faktor kasebut mbutuhake uji toleransi glukosa wiwit awal minggu kehamilan. Kanggo wong liya, uga kalebu ing kompleks wajib, nanging sajrone wektu kaping 24 nganti minggu kaping 28. Fitur varian diabetes gestasional yaiku level glukosa puasa normal lan paningkatan sawise mangan (intake glukosa) luwih saka 7,7 mmol / L.

Biasane ing asil

Sawise njupuk solusi kasebut, gula saka level dhisikan mundhak maksimal sajrone jam, lan banjur ing pungkasan jam kaping pindho bakal mandheg kanthi nilai-nilai normal. Kanthi diabetes, ora ana suda. Ing kahanan kahanan penengah sing diarani toleransi karbohidrat mboten saget (prediabetes), glukosa nyelehake sawise latihan, nanging ora nggayuh nilai normal.

Asil tes toleransi glukosa

Pilihan Penolak

Nilai diagnostik paling dhuwur yaiku peningkatan glikemia. Miturut asil tes, diabetes lan toleransi karbohidrat cacat bisa dideteksi. Kajaba iku, ing kahanan stres sing saiki, penyakit akut, ciloko, asil sing salah-positif bisa kedadeyan. Ing kasus keraguan ing diagnosis, dianjurake kanggo mbaleni test sawise 2 minggu lan lulus tes ing ngisor iki:

Getih kanggo konten insulin lan proinsulin, protein umum.
Biokimia getih kanthi profil lipid.
Urinalysis kanggo glukosa.
Hemoglobin glikat.

Tes glukosa urin

Kanthi prediabetes lan diabetes kliwat, diet kanthi minimalisasi karbohidrat minimal disaranake. Iki tegese gula, glepung putih lan kabeh produk sing isine kudu diatasi kabeh saka diet. Amarga kerusakan metabolisme lemak sing kompatibel, lemak kewan kudu diwatesi. Aktivitas fisik minimal yaiku 30 menit dina paling ora 5 dina seminggu.

Penurunan glukosa asring asring milih dosis insulin utawa tablet sing ora bener. Ing sawetara kasus, iki difasilitasi penyakit saka usus, pankreas, infeksi kronis, penyakit ati sing abot, asupan alkohol.

Lan ing kene luwih akeh babagan diabetes ing bocah-bocah.

Tes toleransi glukosa niru mangan. Pangukuran glukosa nuduhake carane karbohidrat sing diserep dening insulin awak dhewe. Diwenehake kanggo gejala diabetes lan kanggo pasien kanthi resiko. Keandalan mbutuhake persiapan. Adhedhasar asil, pangowahan diet, kegiatan fisik, lan panggunaan obat dianjurake.

Jeneng tes toleransi glukosa (tes toleransi glukosa oral, tes glukosa 75 g, test toleransi glukosa)

Saiki, jeneng metode tes toleransi glukosa (GTT) umume ditampa ing Rusia. Nanging, ing praktik jeneng liya uga digunakake kanggo nuduhake laboratorium sing padha cara diagnostiksing sipate sinonim karo tes tes toleransi glukosa. Sinonim kaya kasebut kanggo tembung GTT ing ngisor iki: tes toleransi glukosa oral (OGTT), tes toleransi glukosa oral (PHTT), tes toleransi glukosa (TSH), uga tes 75 glukosa, tes beban gula, lan konstruksi kurva gula. Ing basa Inggris, jeneng metode laboratorium iki dituduhake kanthi istilah tes toleransi glukosa (GTT), tes toleransi glukosa oral (OGTT).

Apa sing nuduhake lan kenapa tes toleransi glukosa perlu?

Dadi, tes toleransi glukosa minangka tekad tingkat gula (glukosa) ing getih ing weteng kosong lan rong jam sawise njupuk solusi 75 g glukosa dilebur ing segelas banyu. Ing sawetara kasus, tes toleransi glukosa lengkap ditindakake, ing endi level gula getih ditemtokake ing weteng kosong, 30, 60, 90 lan 120 menit sawise nggunakake solusi 75 g glukosa.

Biasane, gula getih pasa kudu berubah antarane 3.3 - 5.5 mmol / L kanggo getih saka driji, lan 4,0 - 6,1 mmol / L kanggo getih saka urat. Sak jam sawise wong ngombe cairan 200 ml ing weteng kosong, sing glukosa 75 g larut, tingkat gula getih mundhak nganti maksimal (8 - 10 mmol / l). Banjur, amarga glukosa sing ditampa diolah lan diserep, tingkat gula getih mudhun, lan 2 jam sawise diestion, 75 g glukosa normal, lan kurang saka 7,8 mmol / l kanggo getih saka driji lan urat.

Yen rong jam sawise njupuk 75 g glukosa, tingkat gula getih ndhuwur 7.8 mmol / L, nanging ing ngisor 11.1 mmol / L, iki nuduhake pelanggaran metabolisme karbohidrat. Yaiku, kasunyatan manawa karbohidrat ing awak manungsa diserep kelainan uga alon banget, nanging nganti saiki kelainan kasebut dibayar lan ditrapake kanthi rahasia, tanpa gejala klinis sing katon. Nyatane, nilai gula getih sing ora normal rong jam sawise njupuk 75 g glukosa tegese wong wis aktif ngembang diabetes, nanging dheweke durung entuk wangun ngembang klasik kanthi kabeh gejala karakteristik. Kanthi tembung liyane, wong kasebut wis lara, nanging tahap patologi kasebut awal, lan mula durung ana gejala.

Dadi, jelas yen nilai tes toleransi glukosa akeh banget, amarga analisis ringkes iki ngidini sampeyan ngenali patologi metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus) nalika tahap awal, nalika ora ana gejala klinis karakteristik, nanging sampeyan bisa nambani lan nyegah pambentukan diabetes klasik. Lan yen kelainan metabolisme karbohidrat, sing dideteksi nggunakake tes toleransi glukosa, bisa didandani, dibalikke lan nyegah pangembangan penyakit kasebut, banjur ing tahap diabetes, nalika patologi wis rampung dibentuk, mula mokal bisa ngobati penyakit kasebut, nanging mung bisa nambahi tingkat normal obat gula ing getih, tundha munculake komplikasi.

Sampeyan kudu eling yen tes toleransi glukosa ngidini deteksi awal kelainan metabolisme karbohidrat, nanging ora bisa mbedakake antarane jinis diabetes mellitus sing kapisan lan kaloro, uga panyebab patologi perkembangan.

Amarga wigati informasi diagnosa glukosa lan penting informasi, analisa iki bisa ditindakake nalika ana anggepan yen nglanggar metabolisme karbohidrat. Tandha saka kelainan metabolisme karbohidrat laten kaya ing ngisor iki:

Tingkat gula getih luwih normal, nanging ing ngisor 6.1 mmol / L kanggo getih saka driji lan 7.0 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih,
Penampilan glukosa sacara berkala ing latar mburi gula normal,
Haus banget, urination sing asring lan asring banget, uga nambah napsu marang latar gula getih normal,
Ngarsane glukosa ing urin nalika meteng, thyrotoxicosis, penyakit ati utawa penyakit infèksius kronis,
Neuropathy (gangguan saraf) utawa retinopati (gangguan retina) kanthi sebab sing ora jelas.

Yen ana wong sing nandhang pratandha kelainan metabolisme karbohidrat, mula dheweke dianjurake kanggo nindakake tes toleransi glukosa kanggo njamin orane utawa ora ana tahap awal patologi.

Wong sehat sing duwe tingkat gula getih normal lan ora duwe pratandha metabolisme karbohidrat mboten saget ora nglakoni tes toleransi glukosa, amarga ora ana gunane. Kajaba iku, ora prelu nyoba uji toleransi glukosa kanggo wong-wong sing wis duwe tingkat gula getih kanthi cepet sing cocog karo diabetes mellitus (luwih saka 6.1 mmol / L kanggo getih saka driji lan luwih saka 7,0 kanggo getih saka pembuluh vena), amarga kelainane cukup jelas. ora didhelikake.

Indikasi kanggo tes toleransi glukosa

Dadi, tes toleransi glukosa kudu dituduhake kanggo eksekusi ing kasus ing ngisor iki:

Asil panentu glukosa glukosa (ing ngisor iki 7.0 mmol / l, nanging ing ndhuwur 6,1 mmol / l),
Tambah kenaikan tingkat glukosa getih amarga stres,
Ora sengaja ndeteksi glukosa ing cipratan marang latar mburi gula getih normal lan anané gejala diabetes mellitus (tambah rasa ngelak lan napsu, urination sing asring lan asring digunakake),
Ing ngarsane pratandha diabetes nglawan latar gula getih normal,
Kandhutan (kanggo ndeteksi diabetes gestasional)
Ngarsane glukosa ing urin ing tiroidotoosisosis, penyakit ati, retinopati, utawa neuropati.

Yen ana wong sing duwe kahanan ing ndhuwur, mula dheweke kudu nyoba tes toleransi glukosa, amarga ana risiko diabetes diabetes sing dhuwur banget. Lan tepat kanggo konfirmasi utawa mbantah diabetes mellitus laten kaya ngono yen tes toleransi glukosa ditindakake, sing ngidini sampeyan "mbukak" pelanggaran metabolisme karbohidrat ing awak.

Saliyane indikasi sing dibutuhake ing ndhuwur, ana sawetara kahanan sing luwih disenengi kanggo wong kanthi rutin menehi getih kanggo tes toleransi glukosa, amarga padha duwe risiko ngalami diabetes diabetes. Kahanan kasebut ora prentah kanggo njupuk tes toleransi glukosa, nanging luwih disaranake nindakake analisis iki kanthi berkala kanggo ndeteksi prediabetes utawa diabetes laten kanthi tepat ing wayah awal.

Kahanan sing padha kaya dianjurake kanggo njupuk test toleransi glukosa kanthi berkala kalebu anané penyakit utawa kahanan ing ngisor iki:

Swara 45 taun
Indeks massa awak luwih saka 25 kg / cm 2,
Ing ngarsane diabetes ing wong tuwa utawa sedulur getih,
Gaya urip sing ngganggu
Diabetes gestasional nalika meteng,
Lair anak kanthi bobot awak luwih saka 4,5 kg,
Lair preterm, nglairake janin sing mati, keguguran ing jaman biyen,
Hipertensi arteri,
Tingkat HDL ing ngisor 0.9 mmol / L lan / utawa trigliserida ing ndhuwur 2.82 mmol / L,
Anane patologi sistem kardiovaskular (atherosclerosis, penyakit jantung koroner, lan liya-liyane),
Ovari polikistik
Gout
Penyakit periodontal utawa furunculosis,
Penerimaan diuretik, hormon glukokortikoid lan estrogen sintetis (kalebu minangka bagean kontrasepsi oral gabungan) sajrone wektu sing suwe.

Yen wong ora duwe kahanan utawa penyakit ing ndhuwur, nanging umure luwih tuwa tinimbang 45 taun, mula dheweke dianjurake kanggo njupuk tes toleransi glukosa saben telung taun.

Yen wong duwe paling ora rong kahanan utawa penyakit saka ndhuwur, mula, dianjurake njupuk tes toleransi glukosa tanpa gagal. Yen ing wektu sing padha, nilai tes dadi normal, mula kudu ditindakake minangka bagian saka pemeriksaan pencegahan saben telung taun. Nanging nalika asil tes kasebut ora normal, mula sampeyan kudu nglakoni perawatan sing diwenehake dening dhokter lan nganakake analisis sapisan taun kanggo ngawasi kondhisi lan proses penyakit kasebut.

Sawise tes toleransi glukosa

Yen tes toleransi glukosa wis rampung, sampeyan bisa sarapan karo apa wae sing dikepengini, ngombe, lan uga bali menyang udud lan ngombe alkohol. Umumé, beban glukosa biasane ora nyebabake karusakan ing kesejahteraan lan ora mengaruhi negara saka tingkat reaksi, lan mula, sawise tes toleransi glukosa, sampeyan bisa nindakake bisnis sampeyan, kalebu makarya, nyopir mobil, sinau, lsp.

Asil tes toleransi glukosa

Asil tes toleransi glukosa minangka rong nomer: siji yaiku tingkat gula getih pasa, lan sing nomer loro yaiku gula getih dadi rong jam sawise njupuk solusi glukosa.

Yen tes toleransi glukosa sing diterusake, asil kasebut ana limang nomer. Digit kaping pisanan yaiku nilai gula getih pasa. Nomer nomer loro yaiku tingkat gula getih 30 menit sawise ngisolasi solusi glukosa, digit nomer telu yaiku level gula siji jam sawise ngombe solusi glukosa, angka papat yaiku gula getih sawise 1,5 jam, lan angka kaping lima yaiku gula getih sawise 2 jam.

Nilai gula getih sing dipikolehi ing weteng kosong lan sawise njupuk solusi glukosa dibandhingake karo normal, lan kesimpulan digawe babagan anané utawa ora ana pathologi metabolisme karbohidrat.

Tingkat test toleransi glukosa

Biasane, glukosa getih pasa yaiku 3,3 - 5.5 mmol / L kanggo getih saka driji, lan 4,0 - 6,1 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih.

Tingkat gula getih rong jam sawise njupuk solusi glukosa biasane kurang saka 7,8 mmol / L.

Setengah jam sawise njupuk solusi glukosa, gula getih kudu luwih murah tinimbang sak jam, nanging luwih dhuwur tinimbang ing weteng kosong, lan kudu udakara 7-8 mmol / L.

Tingkat gula getih siji jam sawise njupuk solusi glukosa kudu paling dhuwur, lan umume udakara 8 - 10 mmol / L.

Tingkat gula sawise 1,5 jam sawise njupuk solusi glukosa kudu padha karo sawise setengah jam, yaiku udakara 7 - 8 mmol / L.

Tes toleransi glukosa

Adhedhasar asil tes toleransi glukosa, dhokter bisa nggawe telung kesimpulan: norma, prediabetes (toleransi glukosa mboten saget) lan diabetes mellitus. Nilai-nilai gula ing weteng kosong lan rong jam sawise njupuk solusi glukosa, sing cocog karo telung pilihan kanggo kesimpulan, ditampilake ing tabel ing ngisor iki.

Sifat metabolisme karbohidrat	Gula gula getih	Gula getih rong jam sawise njupuk solusi glukosa
Kebiasaan	3.3 - 5.5 mmol / L kanggo getih driji 4,0 - 6,1 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih	4.1 - 7.8 mmol / L kanggo getih driji lan urat
Prediabetes (toleransi glukosa mboten saget)	Kurang saka 6.1 mmol / L kanggo getih driji Kurang saka 7.0 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih	6,7 - 10.0 mmol / L kanggo getih driji 7.8 - 11.1 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih
Diabetes	Luwih saka 6.1 mmol / L kanggo getih driji Luwih saka 7,0 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih	Luwih saka 10,0 mmol / L kanggo getih driji Luwih saka 11,1 mmol / L kanggo getih saka pembuluh getih

Kanggo ngerteni apa asil iki utawa wong sing ditampa miturut tes toleransi glukosa, sampeyan kudu ndeleng orane tingkat gula sing dianalisa. Sabanjure, deleng apa (normal, prediabetes utawa diabetes) sing diarani skop nilai-nilai gula, sing nganalisa dhewe.

Ngendi tes toleransi glukosa wis rampung?

Tes toleransi glukosa ditindakake ing meh kabeh laboratorium pribadi lan ing laboratorium rumah sakit lan klinik umum. Mula, kanggo nggawe panaliten iki pancen gampang - mung menyang laboratorium klinik negara utawa swasta. Nanging, laboratorium negara asring ora duwe glukosa kanggo tes kasebut, lan ing kasus iki, sampeyan kudu tuku bubuk glukosa kanthi dhewe ing apotek, nggawa karo sampeyan, lan staf institusi medis bakal nggawe solusi lan nindakake tes kasebut. Bubuk glukosa biasane didol ing apotek umum, sing duwe departemen resep, lan ing rantai apotik pribadi prakteke ora ana.

Teknik toleransi glukosa

Secara skematik, kabeh format uji coba klinis bakal dipérang dadi rong kemah. Sing pisanan kalebu pendekatan lisan, sing mung ditanduri huruf-huruf PGTT kanggo nyedhot. Miturut prinsip identik sing padha nunjukake metode lisan, singkatan jenenge menyang ONTT.

Kategori kapindho nyedhiyakake modifikasi intravena. Nanging, ora preduli babagan sampling materi biologis ditindakake kanggo sinau sabanjure ing laboratorium, aturan persiapan tetep meh ora owah.

Bentenane antarane rong jinis kasebut yaiku ing rute administrasi karbohidrat. Iki minangka beban glukosa, sing ditindakake sawetara menit sawise tataran sampel getih pertama.Ing versi oral, persiapan mbutuhake panggunaan dosis glukosa sing wis diwilang jelas. Dokter bakal bisa ujar persis pira mililiter sing dibutuhake sawise penilaian lengkap babagan kahanan korban korban saiki.

Ing pendekatan intravena, format injeksi digunakake. Ing kasus iki, dosis diwilang miturut algoritma sing padha. Nanging versi iki ora dikarepake dening para dokter amarga kerumitan sing relatif. Dheweke mung nggunakake kahanan nalika korban ora bisa ngombe banyu manis kanthi mandhiri.

Paling asring, langkah-langkah radikal bakal dibutuhake yen ana wong ing kahanan sing serius. Sing padha ditrapake kanggo wanita ngandhut, sing nuduhake tanda-tanda toksikosis sing abot. Solusi iki cocog kanggo wong-wong sing duwe sawetara gangguan ing kegiatan normal saluran pencernaan.

Dadi, kanthi penyakit didiagnosis babagan panyerapan zat normal ing proses metabolisme nutrisi, ora bisa ditindakake tanpa beban glukosa intravena.

Rega saka rong jinis prosedur kasebut ora beda karo saben liyane. Kabeh padha, pasien asring dijaluk nggawa glukosa glukosa karo dheweke.

Indikasi medis

Ngerteni apa sing ditindakake kanggo analisis iki, wong-wong mulai mikir kenapa kudu ngalami pemeriksaan khusus kasebut yen ora ngalami diabetes. Nanging sanajan curiga utawa predisposisi turun temurun sing miskin bisa dadi sebab kanggo panelitian riset rutin saka dokter.

Yen ahli terapi nganggep perlu menehi arah kanggo diagnosis, banjur nilar amarga mung amarga wedi utawa mratelakake, yen wektu iki minangka sampah ekstra yaiku apike. Kaya ngono, para dokter ing wardaya ora bakal kelangan beban glukosa.

Asring, resep resep saka para dokter distrik kanthi gejala diabetes diabetes, utawa ahli ginekologi, endokrinologis.

Klompok wong sing paling mungkin diwenehi arahan sing kalebu pasien sing:

Diabetes jinis 2 diduga lan diagnosis sing luwih akurat dibutuhake.
kanggo pisanan, padha resep utawa mriksa kursus perawatan obat sing ana gandhengane karo "penyakit gula" sing didiagnosis.
sampeyan kudu nganalisa dinamika pulih supaya ora bisa nyebabake efek lengkap.
dheweke curiga diabetes kaping pisanan,
dibutuhake-ngawasi biasa
seng di tuduh diabetes jinis gestasional, utawa sawise deteksi nyata kanggo ngawasi status kesehatan sabanjure,
kahanan prediabetic
ana kelainan fungsi pankreas,
panyimpangan ing kelenjar adrenal kacathet.

Ora asring, alesan kanggo ngirim menyang ruangan diagnosa yaiku sindrom metabolik sing dikonfirmasi. Minangka bukti dening tinjauan saka sawetara korban, dheweke diracun kanggo nyoba uji penyakit sing ana gandhengane karo kegiatan hepatic utawa penyakit sing disebabake dening kelenjar hipofisis.

Ora tanpa verifikasi babagan kaya ngono, yen ana wong sing nglanggar toleransi glukosa. Sampeyan bisa ketemu ing antrian kanggo menehi sumbangan getih mung wong sing nandhang macem-macem derajat obesitas. Para ahli Nutrisi ngirimake ing kana supaya luwih akeh program program nutrisi lan kegiatan fisik sing rasional.

Yen sajrone sinau babagan komposisi hormonal awak kanthi anggepan kelainan endokrin, mula indikasi lokal ora adoh saka norma, mula tanpa metode glukosa glukosa putusan pungkasan ora bakal ditanggepi. Sanalika diagnosis dikonfirmasi kanthi resmi, sampeyan kudu mlebu ing ruangan diagnostik kanthi terus. Iki bakal ngidini sampeyan ngontrol kendhali kanggo kebejatan asuransi.

Amarga kasunyatan sing ora kabeh warga ngerti ngendi arep nyoba kaya ngono, mula para ahli apotek kanthi panjaluk tuku kanggo nganalisa biokimia portabel. Nanging para ahli ngelingake yen cara awal isih kudu diwiwiti kanthi asil rinci sing ditemtokake ing tes laboratorium.

Nanging kanggo ngawasi dhiri, glukosa seluler minangka apike. Meh farmasi bisa nawakake sawetara opsi saka manufaktur global sing model beda-beda ing fungsine.

Nanging ing kene uga duwe swarane dhewe:

Peralatan omah mung nganalisa getih,
padha duwe kesalahan sing luwih akeh tinimbang peralatan stasioner.

Nganti latar mburi iki, jelas yen ora bisa nolak perjalanan menyang rumah sakit. Adhedhasar informasi resmi sing ditampa, dhokter banjur bakal mutusake kanggo mbenerake program terapi. Dadi, yen sadurunge tuku piranti portebel, wong isih bisa mikir apa langkah kasebut perlu utawa ora, mula iki ora kedadeyan karo pemeriksaan rumah sakit. Sampeyan perlu maneh program perawatan sadurunge sing disetujoni sadurunge.

Kanggo nggunakake omah, piranti sing paling gampang bakal pas. Dheweke mung ora bisa nemokake tingkat glikemia ing wektu nyata. Tanggung jawab kasebut kalebu ngitung volume hemoglobin glycated, sing ana ing layar piranti kasebut bakal ditandhani karo "HbA1c".

Contraindications medis

Sanajan kasunyatane, kanggo umume pasien analisis ora nyebabake ancaman, mula sawetara kontraindikasi sing signifikan. Antarane, pisanan ora intoleransi individu saka bahan aktif, sing bisa nggawe reaksi alergi sing kuwat. Ing skenario sing paling sedih, iki nyebabake kejutan anaphylactic sing meh cepet.

Antarane fenomena lan kahanan liyane sing nyebabake bahaya potensial sajrone pasinaon toleransi glukosa, cathet:

penyakit sing ana gandhengane karo saluran gastrointestinal, sing paling asring nutupi parah pankreatitis kronis,
tahap akut proses inflamasi,
lesi infeksius genetik sing ora ditambani sing ngrusak reliabilitas gambar klinis,
toksikosis kanthi manifestasi sing kuat,
wektu pasca operasi

Sing dianggep minangka kasus korban sing kudu, amarga ana sebab, ngaso amben. Larangan kasebut dadi luwih relatif, tegese bisa ditindakake survey yen entuk bathi luwih unggul.

Kaputusan pungkasan digawe dening dokter sing nekani miturut kahanan kasebut.

Tatacara Algoritma

Manipulasi dhewe ora angel ditindakake. Masalahe mung dadi durasi, mula sampeyan kudu ngentekake rong jam. Alesan sing mengaruhi wektu sing dawa yaiku ora konsistensi saka glikemia. Ing kene uga prelu dianakake kinerja kelenjar pankreas, sing ora dienggo ing kabeh pelamar.

Skema cara uji coba kalebu telung tahap:

sampling getih pasa
ngemot glukosa
pager maneh.

Sepisanan getih diklumpukake sawise korban ora njupuk panganan paling ora 8 jam, yen ora, keandalan kasebut bakal dibungkus. Masalah liyane yaiku nyiapake persiyapan, nalika wong secara harfiah nylametake awake sadurunge wengi sadurunge.

Nanging yen mangan pungkasan luwih saka 14 jam kepungkur, iki bakal dadi bahan biologis sing dipilih dadi ora cocog kanggo sinau luwih lanjut ing laboratorium. Amarga iki, luwih produktif menyang resepsi esuk, ora mangan apa-apa kanggo sarapan.

Ing tahapan glukosa, korban kudu ngombe "sirup" sing disiapake utawa disuntikake. Yen staf medis luwih milih cara kapindho, mula njupuk solusi glukosa 50%, sing kudu ditrapake alon-alon sajrone telung menit. Kadhangkala korban diencerake nganggo larutan glukosa 25 gram. Dosis sing rada beda katon ing bocah-bocah.

Kanthi metode alternatif, nalika pasien bisa ngombe "sirup" awake dhewe, glukosa 75 gram diencerake ing banyu 250 ml. Kanggo wanita lan bocah sing ngandhut, dosis beda-beda gumantung. Yen wong wadon nindakake nyusoni, sampeyan uga kudu takon karo pakar luwih dhisik.

Utamane apike yaiku wong-wong sing nandhang asma bronkial utawa angina pectoris. Luwih gampang dienggo 20 karbohidrat kanthi cepet. Kajaba iku kanggo wong-wong sing wis lara stroke utawa serangan jantung.

Minangka dhasar kanggo solusi, zat aktif dijupuk ora ing ampul, nanging ing bubuk. Nanging sanajan konsumen nemokake ing apotek kanthi jumlah sing tepat, mula dilarang kanthi bebas nindakake beban glukosa ing omah. Iki bisa nyebabake komplikasi serius.

Tahap pungkasan kalebu sampling maneh materi biologis. Kajaba iku, dheweke bakal nindakake pirang-pirang kali sajrone siji jam. Iki minangka langkah sing dibutuhake kanggo nemtokake fluktuasi alami ing komposisi getih. Mung yen mbandhingake sawetara asil, bakal bisa nggambarake gambar klinis sing paling gedhe.

Mekanisme verifikasi adhedhasar tumindak metabolisme karbohidrat. Sing luwih cepet komponen "sirup" mlebu ing awak dikonsumsi, cepet-cepet pankreas copes karo dheweke. Nalika dadi "kurva gula" sawise mbukak karbohidrat terus kabeh conto sabanjure kanggo tetep ing tingkat sing padha, mula iki minangka tandha sing ala.

Ing kasus sing paling apik, iki nuduhake prediabetes, sing mbutuhake perawatan darurat supaya ora ngalami tahap nalika insulin ing jumlah exorbitant dadi norma.

Nanging para ahli ngelingake, sanajan jawaban sing positif ora dadi alasan panik. Punapa mawon, kanggo alihan saka norma, sampeyan kudu nyoba maneh. Kunci sukses liya yaiku decryption sing bener, sing luwih becik diwenehake marang endokrinologis sing duwe pengalaman.

Yen, sanajan nyoba bola-bali bola-bali, aku nuduhake asil sing padha, dhokter bisa ngirim korban kanggo ngalami diagnosis sing cedhak. Iki bakal kanthi tepat nemtokake sumber masalah kasebut.

Norma lan panyimpangan

Titik paling penting kanggo dekoding yaiku kasunyatane getih sing dijupuk kanggo sinau. Bisa uga:

Bentenane bakal adhedhasar manawa kabeh getih utawa mung komponen digunakake, sing dijupuk saka pembuluh getih sajrone pemisahan plasma. Driji dijupuk miturut protokol khas: driji dicucuk nganggo jarum lan jumlah bahan sing tepat dijupuk kanggo analisis biokimia.

Kabeh luwih rumit nalika nyampurnakake bahan saka urat. Ing kene, dosis pertama biasane dilebokake ing tabung uji kadhemen. Pilihan sing cocog yaiku versi vakum, sing nyedhiyakake kahanan sing optimal kanggo panyimpenan sabanjure.

Pengawetan khusus ditambahake menyang wadhah medis luwih awal. Dheweke dirancang kanggo ngirit sampel tanpa ngowahi struktur lan komposisi, sing nglindhungi getih saka impun saka komponen sing berlebihan.

Sodium fluorida biasane digunakake minangka pengawet. Dosis diitung miturut template standar. Tugas utama yaiku alon-alon ngetrapake proses enzim. Lan sodium citrate, sing uga diwenehi tandha karo tandha EDTA, minangka penjaga koagulabilitas.

Sawise tahap persiapan, tabung tes dikirim menyang es supaya nyiyapake peralatan medis kanggo mbantu nggawe konten dadi komponen sing kapisah. Amarga mung plasma sing dibutuhake kanggo tes laboratorium, asisten laboratorium nggunakake centrifuge khusus ing endi bahan biologis diselehake.

Mung sawise kabeh persiapan sing dawa, plasma sing dipilih dikirim menyang departemen kanggo sinau luwih. Sing paling penting kanggo tahap tartamtu yaiku duwe wektu kanggo investasi ing interval setengah jam. Melu wates sing ditetepake ngancam distorsi sakteruse.

Sabanjure teka fase evaluasi langsung, ing endi metode glukosa-osmidase katon. Watesan sing "sehat" kudu pas karo 3.1 nganti 5.2 mmol / liter.

Ing kene, oksidasi enzimatik, ing endi glukosa oksidase dijupuk. Output yaiku hidrogen peroksida. Wiwitane, komponen tanpa warna, yen kena peroksida, kena cethek. Sing cerah khas karakter wis ditulis, glukosa luwih bisa ditemokake ing conto sing diklumpukake.

Sing paling populer nomer loro yaiku pendekatan orthotoluidine, sing menehi indikasi standar ing radius 3,3 nganti 5.5 mmol / liter. Ing kene, dudu mekanisme pengoksidasi, prinsip prilaku ing lingkungan asam dicetuskan. Intensitas warna amarga pengaruh zat aromatik sing asale saka amonia biasa.

Sanalika reaksi organik sing spesifik dipicu, aldehida glukosa wiwit dioksidasi. Minangka dhasar kanggo informasi pungkasan, njupuk jenuh warna saka solusi sing diasilake.

Umume pusat medis luwih milih metode iki, amarga dianggep paling akurat. Ora muspra, mesthine dheweke luwih disenengi nalika tumindak miturut protokol kanggo GTT.

Nanging sanajan kita nyingkirake rong pendekatan sing paling akeh kasebut, isih ana sawetara jinis colometric lan variasi enzimatik. Sanajan ora digunakake asring, nanging ora beda banget babagan konten informasi saka alternatif sing populer.

Ing penganalisis omah, jalur khusus digunakake, lan ing piranti seluler, teknologi elektrokimia dijupuk. Malah ana instrumen ing ngendi sawetara strategi dicampur kanggo nyedhiyakake data sing paling lengkap.