Psikosomatik diabetes bocah-bocah

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Diet Mody minangka jinis diabetes sing kedadeyan ing pangaruh saka bentuk keturunan genetik. Manifestasi penyakit iki padha karo diabetes biasa, nanging cara perawatan beda banget. Patologi umume diakoni dening owah-owahan sajrone jaman remaja.

Sawise diagnosis diabetes modi, kebutuhan kanggo manajemen insulin tetep urip. Iki amarga kasunyatane manawa pankreas mati nganti suwe lan ora bisa bebas ngasilake hormon iki.

Apa diabetes modi?

Diet diabetes, utawa Diabetes Diwasa Muda, yaiku penyakit genetik sing diwarisake. Iki didiagnosis pisanan ing taun 1975 dening ilmuwan Amerika.

Diabetes jinis iki ora ati, ditondoi dening proses sing dawa lan alon. Amarga iki, meh ora bisa diagnosis diagnosis ing tahap awal. Diet Mody ditemokake mung ing bocah-bocah sing wong tuwa uga ngalami diabetes.

Penyakit endokrin kaya iki tuwuh amarga mutasi gen sing ana ing gen. Ana sel tartamtu sing diwenehake menyang bocah kasebut saka salah sawijining wong tuwa. Salajengipun, nalika tuwuh, dheweke mulai maju, sing mengaruhi fungsi pankreas. Suwe-suwe saya ringkih, fungsine suda banget.

Modi-diabetes bisa didiagnosis nalika isih enom, nanging sing paling asring bisa diakoni ing jaman enom. Supaya dhokter bisa luwih bisa nemtokake manawa iki minangka diabetes mellitus jenis modi, dheweke kudu nganakake kajian babagan gen bocah kasebut.

Ana 8 gen sing kapisah, bisa uga mutasi. Penting banget kanggo nemtokake persis ing endi panyimpangan sing kedadeyan, amarga taktik perawatan kasebut kabeh gumantung saka jinis gen sing mutasi.

Kepiye carane karya pusaka?

Fitur khas diabetes miturut jinis modi yaiku anané gen mutasi. Mung amarga saka ngarsane bisa nandhang penyakit kaya mengkene. Gawan uripe, mulane uga mokal bisa ngobati.

Pusaka bisa uga kaya ing ngisor iki:

1. Autosomal minangka pusaka sing gen ditularake karo kromosom biasa, lan dudu jinis. Ing kasus iki, diabetes modi bisa berkembang ing bocah lanang lan bocah wadon kasebut. Jinis iki umume paling umum, luwih gampang ditrapake kanggo terapi ing paling kasus.
2. Dominan - pusaka sing ana ing sadawane gen. Yen paling ora ana siji dominan sing katon ing gen sing dikirim, mula bocah kasebut mesthi ngalami diabetes modi.

Yen bocah didiagnosis diabetes modi, mula salah sawijining wong tuwa utawa sedulure getih sing cedhak bakal ngalami diabetes normal.

Apa sing bisa nuduhake diabetes modi?

Ngenali diabetes modi angel banget. Mesthine ora bisa ditindakake nalika tahap awal, amarga bocah ora bisa nggambarake kanthi akurat apa gejala sing nyiksa dheweke.

Biasane, kawujudan diabetes modi padha karo jinis penyakit sing umume. Nanging, gejala kasebut asring dumadi ing umur sing cukup diwasa.

Sampeyan bisa nyangka perkembangan mody-diabetes ing kasus ing ngisor iki:

• Kanggo pengampunan diabetes sing saya suwe kanthi wektu dekompensasi,
• Kanthi ora ana gandhengane karo sistem KELUAR,
• Yen tingkat hemoglobin glikum ing ngisor 8%,
• Ing anané ketoacidosis sajrone manifestasi,
• Ing anané ilang fungsi sel-sel rahasia sing lengkap.
• Nalika ngimbangi tambah glukosa lan sekaligus butuh insulin sing kurang,
• Ing anané antibodi kanggo sèl beta utawa insulin.

Supaya dhokter bisa kanggo diagnosa diabetes modi, dheweke kudu golek dulur cedhak bocah kasebut kanthi diabetes mellitus utawa ing panggonane. Kajaba iku, penyakit kaya ngono ditrapake kanggo wong-wong sing nate nemoni manifestasi patologi sawise 25 taun, nalika ora duwe bobot gedhe banget.

Amarga ora nyinaoni modi-diabetes sing cukup, cukup angel diagnosa patologi. Ing sawetara kasus, penyakit kasebut muncul kanthi tandha-tandha sing padha, ing liyane beda karo diabetes sing beda.

Suspect diabetes modi ing bocah kanthi gejala ing ngisor iki:

• Gangguan sirkulasi,
• Tekanan getih dhuwur
• Suhu awak sing diangkat
• Bobot awak sithik amarga metabolisme cepet,
• Kulit abang,
• Rasa keluwen terus
• Akeh jumlah urin.

Diagnostik

Diagnosis diabetes modi cukup angel. Supaya dhokter mesthekake yen bocah duwe penyakit tartamtu iki, akeh pasinaon sing diwenehake.

Kajaba kanggo standar, dikirim menyang:

1. Konsultasi karo ahli genetika sing menehi tes getih kanggo kabeh sedulur sing cedhak,
2. Tes getih umum lan biokimia,
3. Tes getih hormon
4. Tes getih genetik lanjut,
5. Tes getih HLA.

Gejala lan pratandha diabetes

• Gejala utama penyakit ing wanita lan pria
  • Diabetes Tipe 1
  • Diabetes diabetes Tipe 2
  • Tandha diabetes gestasional
  • Gejala Diabetes Mody
• Tandha diabetes ing bocah lan bocah
• Faktor risiko
• Cara ngenali diabetes?
• Perawatan diabetes
• Mungkin komplikasi lan nyegah

Suwe pirang-pirang taun ora bisa berjuang karo DIABETES?

Kepala Institut: "Sampeyan bakal kaget sepira gampang ngobati diabetes kanthi nggunakake saben dina.

Ngenali diabetes ora adoh banget. Pramila penyakit sing ditepungi biasane didiagnosis ing tahap mbesuk. Gejala diabetes mellitus beda-beda gumantung saka bentuk patologi - gumantung karo insulin utawa tanpa gumantung ing komponen hormonal. Kanggo ngerti apa pratandha sing cocog karo penyakit tartamtu iki, sampeyan kudu hubungi spesialis.

Gejala utama penyakit ing wanita lan pria

Sawetara tandha lan gejala diabetes mellitus bisa dibedakake, sing beda-beda gumantung karo umur. Contone, kekeringan tetep ing rongga lisan. Kajaba iku, tandha-tandha pisanan diabetes ing pria lan wanita sawise 50 taun bisa digandhengake karo rasa ngelak, sing meh mokal kanggo gawe marem. Ing babagan iki, pasien ngombe saka sawetara liter cairan saben dina - luwih saka 10.

Gejala diabetes ing wanita sawise 30 taun, kaya ing pria, bisa digandhengake karo:

• ningkatake output urin, yaiku paningkatan ing jumlah lan jumlah urin sing dieksklik nalika awan,
• pratandha diabetes ing wanita sawise umur 40 taun, ora ana hubungane karo nyuda utawa kenaikan bobot sing abot, uga jumlah lemak awak,
• gatal-gatal kulit sing abot, garing garing,
• tambah kecenderungan kanggo lesi pustular ing kulit lan jaringan alus.

Wong umur 30 taun bisa ngalami kekirangan otot sing abot lan tambah akeh kringet. Kajaba iku, penyembuhan sing nandhang lara, sanajan sing paling cilik, wis dingerteni. Biasane, gejala dhasar kasebut minangka lonceng pertama babagan penyakit kasebut. Manifestasi kasebut kudu dadi sebab wajib kanggo mriksa getih kanggo glikemia (ing ngarsane glukosa). Kajaba iku, kabeh wong sing nanggung risiko kudu ngerti luwih awal kepiye diabetes ngalami, lan apa pratandha tambahan diabetes ing wanita sawise 60 taun kanthi penyakit jinis 1 lan jinis 2.

Diabetes Tipe 1

Penyakit jinis iki ditondoi kanthi katergantungan ing insulin. Iki duwe efek apa gejala sing muncul ing pasien. Dadi, tandha-tandha diabetes ing wanita ing kasus iki, uga kanggo pria, ditulis ing rasa ora ngilangi, tutuk garing sing tetep. Bobot 10 nganti 15 kg dicathet sanajan nutrisi normal. Gejala diabetes ing pria digandhengake karo rasa keluwen sing terus-terusan, urination asring.

Tandha karakteristik liyane yaiku mambu aseton saka tutuk, mual lan muntah. Gejala diabetes ing pria bisa gandheng karo kelelahan, jengkel lan kelemahane total. Kajaba iku, kita ora kudu lali sanajan ora ana sing pertama, nanging salah sawijining tandha utama yaiku rasa kudung ing ngarepe mata, cramp lan prihatin ing perangan awak.

Gejala ing wanita kanthi diabetes bisa digandhengake karo suhu awak sing sithik, pusing lan penyakit infeksi sing kena infeksi. Bocah kasebut asring ngalami rasa kencing ing wayah wengi. Umumé, gejala awal diabetes ing wong lan wanita berkembang kanthi cepet.

Sampeyan uga kudu dingerteni manawa tandha-tandha sing ditampilake arang banget dibentuk sakaligus. Biasane kita ngomong babagan sawetara sing paling nyata.

Diabetes diabetes Tipe 2

Kanthi penyakit saka jinis iki, kawujudan beda-beda beda. Kaping pisanan, kudu menehi perhatian marang sawetara tandha njaba diabetes ing wanita lan pria, umpamane, katon bobot awak sing berlebihan. Sampeyan uga kudu menehi perhatian marang gejala kayata:

• macem-macem infeksi kulit sing ora mbentuk sadurunge,
• kebejatan visual
• ngelak lan cangkem garing
• gatel

Gejala diabetes ing wanita digandhengake karo rasa mati rasa lengen ing lengen lan sikil, kejang berkala. Fitur gejala ing kasus iki yaiku pangembangan alon-alon, sing bisa nganti pirang-pirang taun. Pramila pratandha diabetes sing kapisan kudu ora bisa ditinggalake kanthi ati-ati.

Tandha diabetes gestasional

Jenis penyakit genetik dibentuk ing wanita ngandhut. Iki kedadeyan amarga nglanggar metabolisme karbohidrat lan biasane ana hubungane karo diet sing ora suwe sing dawa (ing tingkat pakulinan ala). Manifestasi khas saka jinis penyakit iki kudu dianggep aktif banget, sanajan kanggo wanita meteng, paningkatan bobot awak. Gejala sabanjure yaiku peningkatan jumlah urin.

Wong wadon kudu menehi perhatian kanggo nyuda tingkat aktifitas, kurang napsu hawa nafsu. Patologi gestasional gampang dianggep. Sing utama yaiku normalisasi diet saben dina. Nanging, sanajan ora ana kursus rehabilitasi, gejala kasebut bisa ilang sawise bayi wis lair.

Cara perawatan

Kanthi pendekatan sing kompeten, diagnosa diabetes modi cukup prasaja. Kanggo iki, perlu nganakake kajian genetik getih ora mung kanggo bocah kasebut, nanging uga kulawargane langsung. Diagnosis kaya ngono digawe mung sawise gen pamawa mutasi wis ditemtokake.

Kanggo ngontrol tingkat glukosa ing getih, penting banget kanggo bocah ngetutake diet khusus. Sampeyan uga kudu nyedhiyakake kegiatan fisik sing cocog supaya bisa mulihake proses metabolisme. Penting banget kanggo ngunjungi terapi olahraga supaya bisa nyegah komplikasi karo pembuluh getih.

Kanggo nyuda tingkat glukosa ing getih sing tambah, bocah kasebut resep obat pembakaran gula khusus: Glukofasi, Siofor, Metformin. Dheweke uga ngajar latihan napas lan latihan fisioterapi.

Yen kesejahteraan bocah iku mesthi mudhun, terapi kasebut ditambah kanthi ngombe obat. Biasane, tablet khusus digunakake kanggo ngikat lan mbusak glukosa sing berlebihan ing awak.

Suwe-suwe, perawatan kaya ngono ora bakal nate entuk bathi, mula terapi insulin diwènèhaké. Jadwal administrasi obat ditemtokake dening dokter sing nekani, sing dilarang banget ora owah.

Penting banget kanggo ngetutake rekomendasi saka spesialis supaya bisa nyegah komplikasi. Ing kasus kekurangan obat sing terus-terusan, diabetes bisa rumit kanthi wektu baligh. Iki bisa mengaruhi latar mburi hormonal, sing mbebayani banget kanggo organisme sing berkembang.

Cara diagnosis lan nambani diabetes fosfat ing bocah?

Diabetes tegese masalah penyerapan bahan-bahan sing perlu ing awak, sing nyebabake cacat ing sawijining pakaryan. Ing kasus diabetes fosfat, kita ngomong babagan masalah penyerapan senyawa fosfor. Apa sing kedadeyan ing awak amarga penyakit iki? Napa dheweke bisa katon? Kepiye penyakit kasebut nyata? Apa tes sing kudu diliwati?

• Karakteristik penyakit
• Panyebab Diabetes Fosfat
• Gejala penyakit
• Diagnosis penyakit, pemeriksaan, analisis
• Pangobatan diabetes fosfat ing bocah-bocah
• Komplikasi bisa
• Ramalan, Nyegah

Karakteristik penyakit

Ing kahanan normal, pengambilan fosfor dumadi ing tubula ginjal lan dikontrol dening vitamin D. Efek padha karo insulin, sing bisa glukosa bisa nembus menyang sel - kanthi asale saka jaringan vitamin iki mbantu nyerep fosfor.

Ing diabetes fosfat, proses iki gagal: salah siji awak ora bisa ngolah vitamin lan ngombe bahan sing dibutuhake, utawa ana bahan kasebut, nanging jaringan ora sensitif. Amarga iki, ion fosfor ora diserep dening awak. Iki negatip mengaruhi meh kabeh organ, utamane sistem muskuloskeletal.

Iki amarga panyerapan fosfor lan kalsium raket. Yen rong unsur kasebut ora diserep ing awak, balung lan sendhi ora bisa entuk kekuatan sing dibutuhake. Napa iki bisa kelakon?

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Panyebab Diabetes Fosfat

Kelainan sing ana ing diabetes fosfat biasane ditemtokake sacara genetis. Gangguan keturunan iki diklasifikasikake dadi limang kelompok:

1. Jinis pisanan kalebu kasus nalika "salah" gandheng karo kromosom X lan dominan. Dipercaya manawa amarga gangguan jinis iki, transportasi ion fosfor menyang sel iku angel. Proses iki saya suwe saya kalem lan fosfat cepet diisi ing urin tanpa tekan ing balung. Kemungkinan wong wadon bakal ngliwati gen iki 50% - nanging dheweke bakal dikirimake menyang bocah loro jinis kelamin, wong lanang ngliwati gen kasebut ing 100% kasus - nanging khusus kanggo putri.
2. Jinis kapindho resesif, gen cacat uga ana gandhengane karo kromosom X, nanging mung kena pengaruh mung pria, wanita tumindak kanthi eksklusif minangka pelaku usaha. Cacat gen iki nyebabake kasunyatan manawa proses asimilasi kabeh ion ing prinsip saya kaganggu, lan fosfat ora ana sing istiméwa.
3. Bentuk diabetes paling gampang yaiku jinis katelu. Minangka asil pangowahan genetik, protein dibentuk sing nyepetake ekskresi fosfat lumantar kanal urin.
4. Tipe penyakit resesif autosomal mung bisa ditindakake yen wong tuwa loro kasebut minangka pelanggaran gen sing rusak. Diabetes jinis iki durung dingerteni.
5. Diabetes jinis pungkasan dibedakake kanthi ekskresi urin ora mung fosfor, nanging uga kalsium. Ing wektu sing padha, kontene ing getih nyuda banget.

Loro jinis pungkasan sing arang banget.

Ing kasus sing arang banget, diabetes fosfat bisa berkembang ing wong diwasa minangka akibat saka penyakit ginjel.

Gejala penyakit

Riket hipofosfatemik, ora kaya biasane, ora langsung nuduhake, nanging ing 1,5-2 taun, nalika bocah wiwit mlaku. Gambar klinis macem-macem jinis diabetes fosfat ing bocah-bocah beda banget - kadhangkala bisa ditemtokake mung kanthi nganalisa, ing kahanan liyane, anané kelainan kanthi cepet, meh padha karo riket biasa.Wong tuwa lan dokter bisa uga nyumurupi gejala ing ngisor iki:

• lengkungan sikil, sing katon ing proses bocah sinau mlaku,
• stunting, masalah karo untu, botak,
• hesitant gait, bocah kasebut pindhah saka sisih menyang sisih utawa ora bisa mlaku tanpa dhukungan,
• balung sing rapuh, sing asring ngalami fraktur,
• kegiatan bocah wis suda, dheweke nakal nalika nyoba meksa dheweke menyang kegiatan fisik,
• penebalan balung ing sikil cedhak sendi.

Mesthi wae siji utawa luwih gejala kasebut bisa uga katon ing bocah sing sehat, mula wong tuwa ora langsung gupuh. Nanging yen bocah kasebut nangis nalika nandhang sikile, iki dadi priksa karo dhokter lan ngalami pemeriksaan.

Ora bakal angel kanggo spesialis kanggo mbedakake diabetes fosfat saka riket biasa: kanthi owah-owahan pungkasan sing nglarani, kabeh balung ngalami owah-owahan, lan mung balung lan sendi sikil ngalami hipofosfatemik.

Pangobatan diabetes fosfat ing bocah-bocah

Cara perawatan biasane diwiwiti karo administrasi persiapan fosfor nganti 2 g saben dina, disusul karo introduksi vitamin D ing dosis normal - diwiwiti karo 20,000 IU saben 24 jam. Mengko, ing pengawasan dokter, dosis vitamin mundhak saben dina udakara 10.000 utawa luwih IU saben dina. Ing wektu sing padha, dhokter ngawasi kahanan pasien lan asil tes dheweke: nyeri balung kudu ilang, lan struktur kudu dibalekake. Wutah nyepetake, kesehatan sakabehe saya mundhak. Tingkat fosfor ing getih kudu normal maneh. Yen ora ana gejala mabuk, nanging ana konsentrasi kalsium cilik ing urin, dosis vitamin D terus saya tambah. Ing bentuk penyakit sing abot, vitamin kudu dijupuk sajrone urip.

Kanggo perawatan, biasane nggunakake obat Rockaltrol, bentuk vitamin D, lan campuran Albright sing ngemot senyawa fosfor anorganik. Kanthi cacat balung sing abot, perawatan orthopedic utawa operasi dituduhake. Yen penyakit kasebut dideteksi awal, disaranake nganggo bandage utawa korset kanggo tulang punggung.

Yen penyakit kasebut terus tanpa gejala, umume para spesialis ora ngerteni kabutuhan perawatan intensif. Nanging, sampeyan ora perlu santai: sampeyan kudu terus mriksa lan ngawasi kahanan bocah kasebut.

Komplikasi bisa

Kanthi perawatan pas wektune, komplikasi bisa dicopot. Nanging yen ewah-ewahan tengkorak ora mandheg lan ora langsung, isih urip. Iki bisa dadi kurva sikil utawa cekak banget. Gangguan ing balung panggul ing wanita bisa uga nyebabake bagean cesarean sajrone meteng. Kanggo meteng, risiko nularake penyakit iki marang bocah uga dhuwur banget.

Ramalan, Nyegah

Kanthi perawatan sing tepat nalika bocah, penyakit kasebut mung bisa katon ing interval kasebut nalika kabutuhan fosfor lan kalsium mundhak. Iki ditrapake kanggo remaja, meteng lan lactation. Ing wektu iki, perlu njupuk vitamin lan mineral sing dibutuhake lan terus ana ing sangisoré pengawasan dhokter. Dheweke kudu mirsani gambar tes kasebut supaya ora akeh kalsium, fosfor utawa vitamin.

Sing duwe kelainan genetik iki kudu nimbang-nimbang kasunyatane manawa penyakit kasebut diwarisake, lan ngrembug iki sanajan ing tahap nggawe kulawarga. Yen wong wadon ngalami diabetes fosfat lan dadi ngandhut, dheweke kudu ngandhani dhokter babagan penyakit kasebut. Iki bakal nyuda resiko kanggo ibu lan kanthi ati-ati khusus kanggo ngawasi kesehatan bocah.

Ana wong sing salah yen percaya yen ana kemungkinan bayi sing duwe cacat 50%, mula meteng kaloro kanthi otomatis dianggep sehat. Ora kaya ngono, kemungkinan nularake diabetes fosfat menyang bocah nomer loro tetep ana ing tingkat sing luwih dhuwur.

Sanajan diabetes fosfat tetep dadi penyakit genetik sing ora diobati, kanthi kunjungan kanthi dhokter, diagnosis sing tepat, perawatan sing tepat lan pendekatan serius kanggo njupuk obat ing saindenging kabeh, cukup bisa nyebabake umur dawa sing jenuh normal.

Napa diabetes mbebayani?

Diabetes mellitus minangka tingkat gula sing terus-terusan ing getih. Lan definisi kasebut adoh saka kacilakan, amarga kabeh exacerbations ing awak pasien utamane karo gula getih sing dhuwur. Lan kemampuan pasien kanggo ngatur kesejahteraane, njaga tingkat gula getih ing tingkat alami, bakal nularake penyakit kasebut saka jinis penyakit serius dadi jinis urip khusus, supaya bisa ngindhari masalah kesehatan sing serius.

Penyakit iki kalebu sawetara jinis sing gegandhengan karo proses metabolisme ing awak pasien.

Diabetes macem-macem jinis, saliyane hyperglycemia, ngetokake awake kanthi ngilangi glukosa ing urin. Iki inti saka penyakit sing ditakokake. Ing wektu sing padha, ngelak pasien sing wis nate nambah, napsu saya cepet, metabolisme lipid awak diganggu ing bentuk hiper- lan dyslipidemia, metabolisme protein utawa mineral, lan komplikasi berkembang nglawan latar mburi kabeh kelainan ing ndhuwur.

Peningkatan global jumlah pasien sing duwe penyakit gula wis meksa ilmuwan saka macem-macem negara supaya bisa ngrampungake masalah kanggo ngenali macem-macem jinis penyakit kasebut supaya bisa misahake siji spesies saka liyane. Dadi, nganti saiki, dipercaya diabetes jinis 2 minangka penyakit sing utamane khas kanggo pasien sing umure luwih saka 45 taun. Nganti saiki, kepastian kasebut wis ora disenengi. Sampeyan kudu dikuatake lan kasunyatan manawa saben taun ana wong sing nandhang diagnosis kaya ngono nalika isih enom (nganti 35 taun). Lan iki kudu nggawe pemuda modern mikir babagan bener babagan posisi ing urip lan rasionalitas tumindak saben dina (nutrisi, kegiatan, lan liya-liyane).

Klasifikasi macem-macem

Ana 2 jinis diabetes utama:

1. Tipe I - gumantung karo insulin, dibentuk ing wong sing nyuda produksi insulin ing awak. Paling asring, iki dibentuk ing bocah enom, remaja lan wong enom. Kanthi diabetes jinis iki, wong kudu ngurus insulin.
2. Tipe II - sing ora gumantung karo insulin, bisa kedadeyan sanajan kakehan insulin ing getih. Kanthi diabetes mellitus jinis iki, insulin ora cukup kanggo normalake gula ing getih. Diabetes jinis iki luwih cedhak karo umur tuwa, asring sawise 40 taun. Pembentukan kasebut gegayutan karo bobot awak tambah. Ing penyakit jinis II, asring cukup kanggo nggawe owah-owahan diet, ilang bobot lan nambah rasa jenuh kegiatan fisik, lan akeh tandha diabetes ilang. Diabetes jinis kaping kalih, dipérang dadi subtipe A, sing dibentuk nglawan latar mburi obesitas, lan subtipe B, sing tuwuh ing pasien tipis.

Jinis spesifik diabetes mellitus kurang umum, kayata:

1. LADA diabetes (jeneng lungse), diabetes laten saiki (ing tembung liyane, otoimun), fitur mbedakake utama yaiku kesetaraan karo diabetes jinis pertama, nanging diabetes LADA berkembang kanthi alon, ing tahap pungkasan penyakit iki asring didiagnosis minangka diabetes 2 jinis.
2. MODY minangka jinis diabetes subkelas A, yaiku gejala lan dibentuk nglawan latar mburi penyakit pankreas, fibrosis sista, utawa hemochromatosis.
3. Diabetes mellitus sing kena pengaruh narkoba, utawa diabetes diabetes kelas.
4. Diabetes Kelas C berkembang kanthi ora normal ing sistem endokrin.

Apa bedane lan fitur diabetes LADA?

Tembung LADA ditugasake ing diabetes otoimun laten ing pasien diwasa. Wong sing melu kategori iki, bebarengan karo pasien sing duwe jinis 1, mbutuhake terapi insulin sing nyukupi. Ing wektu sing padha, sel pankreas sing ngasilake insulin mudhun ing awak pasien, proses otoimun sing diarani.

Sawetara praktisi medis nyebut diabetes LADA alon-alon maju lan kadhangkala menehi jeneng "1.5". Jeneng iki gampang diterangno: seda jumlah mutlak apparatus insular sawise umure 35 taun kanthi alon banget, meh padha karo diabetes tipe 2. Nanging, ora kaya dheweke, kabeh sel beta pankreas bisa uga mati, masing-masing, produksi hormon enggal bakal ilang, lan banjur mandheg.

Ing kasus umume, katergantungan insulin lengkap dibentuk sawise 1 nganti 3 taun wiwit wiwitan penyakit lan ngliwati gejala karakteristik ing lanang lan wadon. Kursus penyakit kasebut padha karo jinis 2, nganti suwe sampeyan bisa ngatur proses proses kanthi latihan fisik lan diet sing lumayan.

Penyakit penyakit sing cukup positif iki menehi kesempatan kanggo nganggep manawa bakal surut utawa telat amarga wektu sing luwih adoh pangembangan kabeh komplikasi sing dingerteni. Tugas utama diwenehake ing kahanan kaya ngono - kontrol glikemik.

Kanggo nambah kesadaran pasien, sekolah khusus diabetes diwutahake, tujuan utama yaiku nglaporake bahan sing bener babagan pasien kudu ngukur indikasi sing dibutuhake lan cara dheweke kudu tumindak ing komplikasi.

Cara lan perawatan

Kaya sing wis dingerteni, terapi insulin meh ora bisa ditrapake kanggo pasien ing kategori iki. Profesional medis menehi saran supaya ora nundha administrasi insulin tiruan. Penting! Kanthi diagnosis LADA kanthi akurat, perawatan adhedhasar prinsip iki.

Pasien didiagnosis karo LADA-diabetes mbutuhake pangenalan penyakit lan resep sing cocog kanggo nggunakake obat obat, sing utamane amarga anané anané sekresi insulin sing dirangsang. Asring, kekurangan insulin ing pasien, utamane, ing tahap wiwitan penyakit, digabungake karo resistensi insulin.

Ing kasus kasebut, pasien diwenehi obat-obatan pengurangan gula oral sing ora saluran pankreas, nanging ing wektu sing padha nambah ambang sensitivitas bahan periferal gegayutan karo insulin. Obat-obatan sing diwatesi ing kasus kasebut kalebu turunan biguanide (metformin) lan glitazon (avandium).

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Tanpa istiméwa, pasien sing duwe LADA-diabetes penting banget kanggo terapi insulin, ing wektu kasebut rekomendasi awal insulin ngarahake ngirit rembesan dhasar insulin kanggo wektu sing paling dawa. Pasien sing ana gandhengane karo operator LADA-diabetes dikontraindikasi ing panggunaan rahasia, sing ngrangsang pelepasan insulin, amarga iki bakal nyebabake panurunan awal pankreas lan sabanjure nambah kekurangan insulin.

Ing perawatan diabetes LADA, latihan fitness khusus, hirudotherapy, lan latihan fisioterapi nglengkapi janjian saka dokter sing nekani.

Kajaba iku, perawatan alternatif ngatasi proses hiperglikemia. Sing utama yaiku elinga yen sampeyan bisa ngetrapake cara perawatan mung kanthi idin saka dokter sing nekani. Obat mandhiri bisa dadi ancaman kanggo kesehatan sampeyan.

Diet mody: gejala lan diagnosis, perawatan bocah lan nyegah

Akeh sing krungu babagan penyakit kayata diabetes mody. Iki kacathet ing bocah-bocah, duwe karakteristik dhewe, lan mila resep perawatan kanggo penyakit kaya ngono uga beda karo pasien liyane.

Perlu ditemokake yen ana macem-macem jinis diabetes. Kabeh duwe macem-macem gejala lan beda banget. Mula, supaya kanthi tepat nemtokake cara kanggo nambani jinis iki utawa formulir kasebut, sampeyan kudu ngerti gejala apa sing dituduhake.

Contone, Modi 2 dianggep wujud sing paling entheng. Ing kasus iki, meh ora ana kemungkinan ngembangake hiperlisemia puasa, bisa uga dingerteni manawa mung 8% pasien saka jumlah pasien sing nandhang ketoacidosis. Gejala liyane sing duwe ciri penyakit iki lan asring pasien nandhang pasien penyakit iki ora mesthi katon ing awak.

Nanging, bisa uga, pasien penyakit iki mbutuhake dhukungan kanthi rutin, saéngga kudu rutin nyuntik insulin ing injeksi, ing dosis sing banget sengsara. Lan, apa sing paling menarik, ora perlu nambah dosis iki.

Pedunung ing sisih lor Eropa, uga Inggris, Walanda lan Jerman, cenderung duwe Moby-telu. Fitur yaiku wiwit diwiwiti kanthi diwasa. Biasane, pasien nyumurupi gejala pertama ing taun sepuluh perkembangan penyakit kasebut. Nanging iki nyata kanthi cepet lan asring diiringi akibat kompleks.

Cetha manawa kanggo nemtokake jinis diabetes khusus sing wis ditemtokake pasien, mung diagnosa sing ditindakake kanthi bener.

Iki kudu dielingake yen diabetes mellitus 1 paling ora kedadeyan. Penyakit jinis iki kacathet mung siji persen pasien sing nandhang diagnosis iki. Nanging ditondoi kanthi gejala abot. Amarga iku, mbutuhake perawatan langsung lan rumah sakit cepet pasien.

4 wujud nyata utamane ing pasien enom, yaiku, sawise umur 17 taun. Kajaba iku, siji ora bisa meneng babagan diabetes modi 5 banget padha karo karakteristik modi 2.

Dheweke ora ana progresif, mung ora padha karo bentuk nomer loro, nephropathy diabetes bisa berkembang ing kene.

Singkatan saka diagnosis iki dhewe nuduhake yen jinis diabetes jinis diwasa sing dumadi ing wong enom. Kanggo pisanan istilah iki wiwit digunakake maneh ing taun 1975, iki ditetepake dening peneliti Amerika. Dheweke nemokake diabetes sing terus maju ing pasien sing enom banget, ing wong sing ngalami predisposisi turun temurun.

Akeh wong sing kasengsem ing pitakonan babagan mbebayani jinis kelainan iki. Bebaya utama yaiku manawa penyakit iki ngganggu tumindak kabeh organ liyane ing awak, sing mbebayani banget kanggo pasien nalika umur enom. Sawise kabeh, bisa dimangerteni manawa sajrone baligh isih penting banget kanggo ngawasi fungsi sing tepat kanggo kabeh organ lan nyegah pangembangan penyakit liyane.

Inggih, diabetes asring diiringi gangguan metabolik, sing bisa mbebayani latar mburi hormon saka pasien enom. Klompok pasien iki kadaptar khusus karo dokter.

Penyakit kasebut dhewe tuwuh amarga mutasi tartamtu sing kedadeyan ing gen. Minangka asil iki, cacat pankreas. Jenis mutasi jinis iki ngrampungake proses penyakit diagnosis. Deteksi diabetes modis mung bisa nggunakake cara diagnosa molekuler. Kanggo konfirmasi diagnosis, sampeyan kudu nggawe manawa ana mutasi gen wis kedadeyan.

Analisis ing ndhuwur bakal nuduhake endi wolung gen sing wis mutasi, lan bisa uga konfirmasi sing kabeh saya ganti. Asil kasebut, dibandhingake karo gejala lan data klinis liyane, bakal mbiyantu mbangun regimen perawatan sing tepat.

Penyakit enom - cara ngenali gejala diabetes modhiri ing bocah?

Meh kabeh penduduk ing planet ngerti babagan penyakit endokrin sing diarani diabetes mellitus (diabetes).

Pangobatan modern mbedakake 2 bentuk penyakit kasebut:

Diabetes tipe I - insulin gumantung
Diabetes jinis II - non-insulin mandhiri

Bebarengan karo dhasar, ana macem-macem jinis penyakit sing dituduhake miturut kursus lan bentuk pusaka.Ing ngisor iki, kita bakal mbahas salah sawijining jinis kasebut.

Serangan awal diabetes tipe I ditondoi kanthi manifestasi ing bocah lan remaja, lan ketergantungan insulin langsung dibentuk lan kanggo urip. Sebab-sebab diabetes ana ing pati sel pankreas sing bisa ngasilake insulin.

Diabetes jinis II luwih asring tuwuh nalika umure wis diwasa. Tundhuk karo diet sing seimbang, latihan fisik sing moderat, uga nalika njupuk obat sing nyuda glukosa, ora mbutuhake introduksi komponen hormonal.

Wiwit taun 2010, klasifikasi etiologis ing ngisor iki wis dikenal kanggo obat:

• Diabetes mellitus Tipe 1: autoimun (LADA) lan diabetes mellitus jinis 2: utamane, diabetes modi (kurang fungsi sel pankreas ß),
• Diabetes nutrisi
• Diabetes hamil hamil (HD),
• Wangun liyane sing disebabake: kelainan genetik, penyakit sistem endokrin, obat, infeksi, sindrom kromosom lan liya-liyane.

Popularitas rong patologi pisanan yaiku amarga panyebab lan prevalensi.
Sing narik kawigaten yaiku macem-macem jinis kelainan tukar glukosa kaping pindho - diabetes modhiri, sing terus nyebar.

Kemungkinan manawa persentase diabetes jinis iki luwih pinunjul, nanging masalah ngenali MODY ana ing kompleksitas diagnostik. Penyakit iki padha karo wangun klasik sing kapisan lan kaping pindho, nanging duwe cara sing beda.

MODY (Diabetes Diabetes Muda ing enom) - singkatan, sing tegese "diabetes ing jinis diwasa enom." Kanggo sepisanan, dheweke miwiti ngomong babagan patologi ing taun 74 ing abad pungkasan ing Great Britain. Ing taun 75, dheweke ditugasake menyang klompok kelainan genetik sing kapisah supaya bisa nemoni penyakit kulawarga sing lesu.

Apa diabetes diabetes, kepiye didiagnosis lan jinis terapi apa?

Penyakit kasebut disebabake mutasi gen, sing ngganggu fungsi normal pankreas (pankreas).

Khususé, ana salah fungsi ing appara islet sing ngemot sel beta sing ngasilake insulin.

Patologi nyiptakake dhewe adhedhasar prinsip pusaka dominan autosomal monogenik.

Kanthi tembung sing gampang, iki tegese patologi ditularake karo kromosom sing biasa, mula dadi bocah lanang lan bocah wadon padha beresiko.

Pusaka dominan tegese ing ngisor iki: yen saka rong gen sing ditampa saka wong tuwa, paling ora ana sing utama, mula bocah kasebut bakal kena pengaruh 100% kasus. Lan kosok baline: kanggo ngindhari penyakit kasebut, gen loro kudu resesif.

Pranyata diagnosis "modi-diabetes" mung ditrapake yen metabolisme glukosa ora ana ing salah sawijining sedulur langsung:

• diabetes lan diabetes gestasional,
• glycemia pasa cepet
• toleransi glikemik mboten saget,

Ing kasus iki, mutasi salah sawijining gen kudu dikonfirmasi. Gumantung saka gen sing dituruti karo mutasi, sawetara modifikasi MODY-D dibedakake, sing beda karo gejala lan presentasi klinis. Nanging fitur umum ing antarane uga kelakon.

Manifestasi diabetes modi amarga sawetara gejala karakteristik:

• Nambah glukosa ing warisan saka 2-3 generasi,
• Manifestasi kasebut ora diiringi ketoacidosis ing analisis urin (mambu aseton lan anané badan keton),
• Wutah awal penyakit (nganti 25 taun),
• Pangapura dawa - nganti 1 taun,
• Pampasan sing efektif karo dosis insulin cilik
• Ora kabotan
• Produksi insulin kanthi sel pankreas dijaga,
• Ora ana antibodi marang sel panc-pankreas,
• Sistem HLA ora ana gandhengane,
• Tingkat normal C-peptide, sing nuduhaké sekresi sel pankreas,
• Indeks glikemik ora ngluwihi tandha 8%.

Keluhan saka pasien babagan kesejahteraan sing luwih ala ora ditampa, lan ora ana gambar klinis sing nyatakake, nanging gejala sing disertai mbutuhake diagnosis langsung.

Pemisahan jender ing modi-diabetes kanthi syarat: wanita luwih cenderung kena pengaruh. Kelainan endokrin "wanita" ditondoi kanthi bentuk sing luwih abot, beda karo "lanang".

Ing prakara iki, penting kanggo ora kejawab wektu nalika penyakit kasebut ora mlebu ing tahap dekompensasi, sing angel dikontrol lan terapi.

Pramila, supaya ora ngalami komplikasi sing abot, kanthi tandha munculna patologi, paling sithik.

Sampeyan wis nyatakake ing ndhuwur yen angel diagnosis diagnosis MODY, amarga sifat sing ora biasa saka kursus kasebut. Nanging alangan liyane ing diagnosis yaiku anané subtipe saka kelainan endokrin.

Ing 2018, 13 jinis manifestasi klinis wis dingerteni.

1. Liyane umum tinimbang liyane modifikasi MODY-3 lan nggawe 70% kabeh kasus. Cepet maju sawise umur 10 taun ing bocah lan diiringi komplikasi sing abot. Kurangé insulin ing kasus iki dibayari nggunakake obat-obatan.
2. MODY-2 kurang umum, ditondoi kanthi cara entheng lan rugi sing apik. Ora nyebabake pangembangan ketoacidosis.
3. Manifestasi MODY-1 nduweni indikator statistik 1%, arang diwarisake lan disebabake kanthi cara sing abot.

MODY-4 muncul sawise baligh (ing umur 17 taun), lan MODY-5 - nganti umur 10 taun lan diiringi nephropathy parah. Ing wektu sing padha, liyane lan bagean utama saka modifikasi iku arang banget yen signifikansi praktis ilang.

Kanggo diagnosis sing tepat, modi-D fokus ing sawetara indikator klinis.

Cara sing bisa dipercaya kanggo nemtokake patologi yaiku Reaksi chain polimerase (PCR). Kajian genetik molekuler iki mutusake mutasi gen.

Saliyane PCR, daftar tambahan uga kalebu:

• tes toleransi glukosa
• ultrasonik pankreas,
• tes getih lan urin,
• nyoba glukosa, tingkat C-peptida lan insulin,
• sinau metabolisme lipid.

Ing nentokake diabetes modus, hiperlisemiaemia puasa minangka indikator utama., tingkat 8,5% (ndhuwur normal, nanging ing ngisor nilai diabetes) lan toleransi karbohidrat mboten saget. Yen pratondho kasebut nggawe dheweke krasa 2 taun - ora kalebu anané penyakit kasebut.

Uga fokus ing katon pangapuran sing suwe tanpa tandha dekompensasi. Fenomena iki diarani "bulan madu" ing diabetes.

Yen anggepan diabetes dikonfirmasi, tes genetik disaranake supaya bisa dilalekake lan sedulure bocah kasebut.

Amarga pathologi duwe pratandha sing padha karo diabetes jinis II, terapi ditindakake miturut skema standar iki:

• diet lan normalisasi diet,
• ngleksanani moderen

Praktek medis nyatakake efektifitas teknik kasebut ing perawatan penyakit kasebut.

Terapi bantuan ditindakake liwat senam ambegan lan obat tradisional.

Yen cara kasebut ora menehi asil sing dikepengini, pangobatan liyane ditindakake kanthi nggunakake insulin.

Komplikasi kasunyatan penyakit MODY-diabetes, yen ora kalebu terapi, padha karo komplikasi diabetes tipe II:

• penyakit nemen penyakit infèksius,
• patologi ing mripat, sistem saraf pusat, ginjel
• impotensi lan ora subur,
• kelainan sistem saraf lan otot,
• pengembangan ketoacidosis lan polyuria,
• koma diabetes
• infeksi lan patologi sistem pernapasan amarga nyuda kekebalan (pangembangan tuberkolosis paru-paru).

Kanggo ngindhari komplikasi, sampeyan kudu ngubungi ahli khusus kanggo diagnosis proses patologis.

Langkah-langkah pencegahan adhedhasar standar kanggo nyegah diabetes jinis klasik lan kalebu:

• gaya urip sing aktif
• nolak karbohidrat "cepet" lan diet lengkap,
• selaras karo aturan lan gantian wektu kanggo kerja lan istirahat.

Sinau babagan perawatan anyar saka video:

Sanajan ana faktor keturunan saka penyakit iki, bisa dibayar kanthi sukses yen sampeyan menehi perhatian marang kesehatan.

Bentuk diabetes sing kurang dikenal saka Mody entuk jeneng saka ekspresi Inggris Maturity Onset Diabetes diabetes enom utawa diwasa ing wong enom. Kekhususan kasebut ana ing kursus asimtomatik, sing ngrampungake diagnosis, uga gambar klinis khusus sing ora kalebu jinis penyakit liyane.

Tanda-tanda paling diabetes diabetes Mody yaiku:

• diagnosis penyakit ing bocah lan bocah cilik umur 25 taun,
• kemungkinan kurang katergantungan insulin,
• ing ngarsane diabetes ing salah siji saka wong tuwa utawa ing sederek getih ing loro utawa luwih generasi.

Minangka asil mutasi gen, fungsi sel beta saka pankreas endokrin terganggu. Owah-owahan genetik sing padha bisa kedadeyan ing bocah, remaja, lan remaja. Penyakit kasebut nduweni efek negatif ing fungsi ginjel, organ sesanti, sistem saraf, jantung lan pembuluh getih. Pancen jinis Mody-diabetes mung nuduhake asil diagnosis genetik molekuler.

Kabeh bentuk Mody-diabetes, kajaba Mody-2, mengaruhi sistem saraf, sing sithik penglihatan, organ, ginjel, jantung. Ing babagan iki, penting banget kanggo ngawasi tingkat glukosa ing getih.

Minangka umume kanggo ngisolasi 8 jinis diabetes Mody, beda karo jinis gen sing mutasi lan penyakit klinis. Sing paling umum yaiku:

1. Mody-3. Paling asring kacathet, ing 70% kasus. Iki disebabake mutasi ing gen alpha HNF1. Diabetes berkembang amarga nyuda tingkat insulin sing diprodhuksi dening pankreas. Minangka aturan, Mody-diabetes jinis iki wujud ing remaja utawa bocah lan kedadeyan sawise 10 taun. Pasien ora butuh insulin biasa, lan perawatan kasebut kalebu ing konsumsi obat sulfonylurea (Glibenclamide lsp).
2. Mody-1. Digawe dening mutasi ing gen alfa HNF4. Wong sing nandhang diabetes jinis iki, minangka aturan, njupuk persiapan sulfonylurea (Daonil, Maninil, lan sapiturute), nanging penyakit kasebut bisa uga ngalami insulin. Mung dumadi ing 1% saka kabeh kasus modi diabetes.
3. Mody-2. Jinis iki jinis luwih entheng tinimbang sing sadurunge. Muncul minangka akibat saka mutasi gen saka enzim glikolitik khusus - glukokinase. Nalika gen mandheg ngetrapake fungsine kanggo ngontrol tingkat glukosa ing awak, mula jumlah kasebut dadi luwih normal. Minangka aturan, pasien diabetes jinis iki ora ditampilake terapi tartamtu.

Fitur khas Mody-diabetes yaiku pangembangan penyakit sing bertahap, lancar, lan mula bisa ngerteni nalika tahap awal cukup angel. Gejala utama diabetes jinis modi kalebu kabur, penglihatan surem, lan infeksi dermatologis lan ragi sing bisa dianyari. Nanging, asring ora ana tandha-tandha sing jelas, lan siji-sijine panandha sing nuduhake manawa wong lara diabetes diabetes yaiku peningkatan gula getih sajrone pirang-pirang taun.

Gejala sing mbebayani kalebu:

• Hiperklikemia puasa sithik, sing gula getih tambah nganti 8 mmol / l luwih saka 2 taun berturut-turut, lan pratandha penyakit liyane ora kedadeyan.
• kakurangan panyesuaian dosis insulin kanggo wektu sing suwe ing wong sing nandhang diabetes jinis 1,
• ing ngarsane gula ing cipratan bebarengan karo gula getih normal,
• Tes toleransi glukosa nuduhake keabnormalan.

Yen ngubungi dhokter kanggo resep terapi, tingkat gula getih bakal tambah, sing bakal nyebabake:

• urination kanthi cepet
• ngelak terus
• bobot mundhut / bathi
• tatu sing ora bisa ngobati
• infeksi asring.

Yen ana pratandha, sampeyan kudu takon karo dhokter kanggo diagnosis babagan jinis penyakit. Saringan awal kanggo diabetes Mody kalebu:

1. Tes getih kanggo gula getihuga tandha-tandha resistensi insulin. Yen asil kasebut nuduhake panyimpangan saka norma kanthi arah sing gedhe, langkah sabanjure yaiku kanggo nemtokake jinis diabetes sing mengaruhi protokol perawatan.
2. Tes getih kanggo tes genetiknemtokake jinis diabetes Mody sing tepat sanajan sadurunge ana gejala. Yen mutasi dideteksi ing salah sawijining gen sing cocog, diabetes tipe 1 utawa 2 ora dikecualekake.

Pasien sing nemokake kabeh tandha utama diabetes Mody kudu ngalami pemeriksaan lengkap, ing ngisor iki kudu ditemtokake:

• indikasi insulin, protein C - peptida, amilase, glukosa,
• penandha saka karusakan otoimun saka sel beta sing ngasilake insulin,
• negara saka pankreas miturut asil ultrasonik,
• toleransi glukosa mboten saget,
• trypsin fecal,
• jumlah gula lan microalbumin ing getih,
• profil lipid getih
• pratondho ing tingkat kompleks glukosa lan hemoglobin,
• genotip saka diabetes,
• coprogram.

Amarga ana pengaruh negatif saka penyakit kasebut ing organ-organ penglihatan, disaranake uga nganakake pemeriksaan fundus.

Penting kanggo diagnosis diagnosis Mody ing wektu amarga alasan ing ngisor iki:

• kanggo njaluk perawatan lan rekomendasi sing tepat kanggo jinis diabetes,
• amarga ana 50% kasempatan yen salah sawijining wong tuwa sing diabetes diabetes bakal ngliwati gen penyakit kasebut marang anake,
• Anggota kulawarga liyane uga menehi saran kanggo ngalami tes genetik.

Sampeyan kudu eling yen diabetes-Mody berkembang kanthi bertahap lan meh ora asimtomatik. Dadi, yen kedadeyan gejala atipikal, sampeyan kudu langsung hubungi dhokter praktisi umum lan endokrinologis.

Protokol perawatan gumantung saka jinis penyakit:

1. Mody-1 Iki diobati kanthi oral kanthi bantuan sulfonylureas kayata Gliburid, Glipizid, Glimepirid. Pangobatan njupuk stimulasi produksi insulin liyane dening pankreas, sing ngindhari administrasi hormon biasa.
2. Mody-2 minangka penyakit sing paling entheng. Minangka aturan, ora mbutuhake perawatan medis lan terapi hormon. Kontrol sajrone penyakit iki bisa dikelola kanthi diet karbohidrat lan kompleks latihan fisik.
3. Mody-3 lan Mody-4 iku uga gampang nambani obat-obatan sulfonylurea (Glyclazide, Glimepiride), sing ngidini pasien tundha kebutuhan tambahan insulin.
4. Mody-5 lan Mody-6 minangka jinis diabetes sing arang. Wong sing nandhang penyakit kasebut mbutuhake intake insulin biasa.

Pasien sing abot ing pirang-pirang jinis diabetes Mody luwih apik. Dadi, kanggo wong sing duwe kabotan, salah sawijining titik perawatan kudu normalisasi bobot awak.

Apa diabetes jinis modi, kepiye cara bisa dideteksi, lan cara kanggo ngobati, ndeleng video iki.

Diabetes-Mody minangka penyakit keturunan sing diiringi saben wong sajrone urip. Kanggo pilihan terapi sing bener, pengobatan dhewe ora dianjurake. Pilihan obat-obatan, sing gumantung saka keruwetan penyakit kasebut lan gambar klinis sakabehe pasien tartamtu, ditindakake kanthi eksklusif karo endokrinologis.