Pancreatitis biliary

Pankreatitis biliary dianggep minangka lesi inflamasi sekunder saka pankreas ing patologi ati lan saluran empedu (sistem hepatobiliary). Iki minangka jinis penyakit pankreas kronis sing saben exacerbation nderek utawa bertepatan karo serangan cholelithiasis (kadaptar dening macem-macem penulis saka 25 nganti 90%).

Ana paningkatan 3 kali ganda ing pankreatitis jinis iki ing antarane wong diwasa lan bocah kaping 4. Pengamatan nyambungake karo pasien sing nolak perawatan bedah kanggo migrasi watu pangguna ing sadhuwure saluran empan amarga ngarep-arep kanggo terapi konservatif.

Wanita asring plumpuk lara. Sawetara penulis ujar manawa pangowahan biliary ing pankreas ana ing frekuensi lesi, pindah pankreatitis alkohol.

ICD-10 prakteke ora nerangake babagan pankreatitis biliary. Miturut jinis mesthi, bisa diklasifikasikake minangka akut lan nemen. Lan miturut kode K 86.1 - "pankreatitis liyane" tanpa nemtokake asal usul.

Mekanisme pangembangan

Penglibatan ing peradangan pankreas ing penyakit ati, kandung kemih lan saluran bisa ditindakake kanthi pirang-pirang cara. Infeksi kasebut ngliwati parenchyma kelenjar liwat pembuluh limfa, pancreatitis terus dadi parenchymatous, nanging njupuk saluran kasebut. Halangan mekanik kanthi bentuk watu ing saluran empedu umum nggawe tekanan tambah, nyumbang stagnasi rembesan ing saluran utama kelenjar lan edema.

Pakaryan paprika Vater saka duodenum terganggu, sing ana ing rahasia pankreas lan empan metu bebarengan. Kahanan kasebut digawe kanggo nyemprotake empuk menyang saluran pankreas kanthi radang sabanjure. Ing kasus iki, hepatitis aktif.

Patologi ati nyebabake senyawa peroksida lan radikal bebas lumayan gedhe. Dheweke minangka faktor sing bisa ngrusak nalika mlebu ing jaringan pankreas.

Pembentukan sludge empan (endhepan) - kedadeyan karo cholecystitis lan cholangitis amarga nglanggar sifat fisik lan kimia empedu. Sawetara komponen dadi endhog uyah, mikropon. Ngalih, dheweke ngrusak membran mukus, nambah inflamasi lan pembengkakan papilla Vater, lan clog metu.

Akibaté, empan ora mlebu ing duodenum, nanging ditransfer menyang saluran pankreas, ing ngendi tekanan wis tambah amarga stagnasi. Konsekuensinya yaiku aktifitas enzim jus pankreas, karusakan saka proteksi pelindung, pembukaan gapura kanggo agen infeksi.

Apa penyakit sing nyebabake kedadeyan pankreatitis biliary?

Varian pathogenesis sing diwenehi khas kanggo macem-macem penyakit saka sistem hepatobiliary. Pramila, pankreatitis sing gumantung karo biliary ana minangka tambahan lan komplikasi:

Penyakit batu karang (ing kasus 2/3),
cacat kongenital saluran empuk lan pankreas,
fungsi motor cacat (dyskinesia) saka gallbladder lan alur,
cholecystitis nemen
hepatitis lan sirosis ati,
patologi puting susu Vater amarga keradangan, kontraksi spastik, blokage karo watu, owah-owahan cicatricial,
lesi parasit saka kandung kemih lan gall.

Faktor menehi:

malnutrisi, panggunaan produk sing ngrangsang ekskresi bilier,
pangobatan karo obat-obatan choleretic,
bobot mundhut sing cetha.

Pankreatitis sing gumantung saka biliary ana ing akut utawa luwih asring ing bentuk kronis. Akut - kedadeyan nglawan serangan kolelithiasis, kanthi dramatis mbebayani kahanan pasien, yaiku panyebab pati. Kronik - tahan nem wulan utawa luwih. Eksacerbasi diterusake dening remisi. Asil gumantung karo asil perawatan saka saluran biliary, diet.

Gambar klinis penyakit kasebut

Klinik pankreatitis sing gumantung karo biliary dumadi saka sawetara gejala.

Nyeri minangka gejala pertama sing nyebabake pasien bisa ndeleng dokter. Bisa nganggo sabuk utawa radiasi ing mburi utawa hypochondrium. Kanthi pankreatitis biliary, pain ana sawise njupuk panganan goreng, lemak, amarga sajian kasebut minangka choleretic. Nyeri dumadi sawetara jam sawise mangan pungkasan, nanging uga bisa kedadeyan ing wayah wengi ing weteng kosong. Amarga nyerna dawa lemak, rasa lara bisa diamati pirang-pirang jam.
Kelainan dyspeptik (muntah, mual, kembung, kepahitan ing tutuk, perasaan abot ing weteng, nandhang rasa pait, telat utawa ora ana feces). Sing luwih asring, pasien nyumurupi muntah-muntah sing bisa ditindakake nalika ana rasa nyeri. Muntah ora nggawa kaluwihan, lan panyurung anyar muncul sajrone sawetara menit.
Gejala mabuk: mriyang, kelemahane, kelangan napsu.
Jaundice: pewarnaan es saka sclera, mukosa lisan, piring kuku, kulit.

Penting! Yen gejala kasebut njupuk sifat sing protes lan wis ngganggu pasien sajrone setaun utawa luwih, mula iki minangka tandha radang kronis. Saka wayahe, dheweke ngomong babagan pankreatitis sing gumantung karo biliary kronis.

Diagnosa lan cara riset laboratorium

Diagnosis pankreatitis gumantung ing biliary digawe sawise nglumpukake keluhan lan anamnesis pasien, pemeriksaan objektif pasien. Ngarsane penyakit predisposisi ing pasien (penyakit batu karang, penyakit ati utawa ulser duodenal) bakal mbantu nyangka salah tumrap pankreas.

Sawise diteliti, kudu diwenehi perhatian kanggo ngawarnaan sclera lan membran mukus, palpasi ing weteng. Minangka aturan, kanthi pankreatitis biliary, weteng ora bisa diakses kanggo palpation jero ing wilayah epigastrik lan subkostal. Kajaba iku, ana rasa nyeri ing titik ramalan saka gallbladder.

Kanggo konfirmasi anané penyakit kasebut, metode riset laboratorium tambahan lan instrumental ditunjuk:

Tes getih klinis umum (tanpa exacerbation saka pankreatitis biliary, paningkatan sedheng jumlah leukosit diamati, kanthi exacerbation - leukositosis sing diucapake kanthi owah-owahan ing formula leukosit ing sisih kiwa).
Tes getih biokimia. Ing kene sampeyan bisa ndeleng jumlah enzim hepatik: amilase (kanthi proses pankreatitis biliary, kelebihan bisa nganti 10 kaping luwih utawa luwih), transferase (AcAT, AlAT), fosfatase alkalin, lipase.
Anane tinjolan kanggo panganan sing ana gajih.
Ultrasonik minangka standar emas ing diagnosis. Ing kasus iki, formasi padhet volumetrik ditemokake ing gallbladder utawa saluran, stagnasi empan, tembok sing gedhe banget saka gallbladder, nyebar owah-owahan ing pankreas (struktur heterogen, kontur sing ora rata, edema, kalsifikasi lan petrol ing jaringan organ).
Cholecystografi dinamis lan ERCP (cholangiopancreatografi retrograde endoskopik) bakal mbantu nemtokake manawa ana perubahan ing papilla duodenal sing gedhe lan ing terminal calving saluran pankreas. Sajrone ERCP, papillosphincterotomy asring ditindakake kanggo ngilangi kalkulus lan ngilangi hipertensi ing saluran empedu.
EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) ditindakake kanggo kabeh pasien kanthi pankreatitis biliary. Sajrone pemeriksaan, saluran pencernaan wis ditliti. Perhatian khusus diwenehake menyang area papilla duodenal sing gedhe, mriksa prilaku amarga owah-owahan fibrotik, strukture lan proses patologis liyane.

Pengobatan pankreatitis sing ana ing biliary

Kanggo bentuk entheng, terapi konservatif luwih disenengi. Sing utama yaiku kanthi ketat ngetutake diet lan njupuk obat antisecretory.

Ing ngarsane kalori ing gallbladder utawa saluran, nggunakake intervensi bedah, nalika dicopot. Operasi uga ditindakake kanthi bentuk pankreatitis sing gumantung karo biliary, nalika nekrosis saka jaringan kelenjar wis diamati. Operasi iki darurat, ditindakake kanggo alasan kesehatan.

Kanthi exacerbation saka pankreatitis biliary, pasien diwenehi rasa keluwen sajrone 4-5 dina kaping pisanan. Iki nyuda beban enzim ing pankreas, nggawe fungsi fungsine kanggo iku. Banjur pasien diwenehi panganan panganan (meja Nomer 5) kanthi watesan panganan lemak, asin, goreng, panganan kaleng.

Penting! Omben-omben soda lan alkohol, sajian sing nambah beban ing pankreas, lan panganan sing ora bisa dicelup wis rampung ora dietung.

Kanthi pankreatitis biliary, penekanan diselehake ing panganan protein, sing asale saka jinis daging lan lauk rendah, sereal lan produk susu. Saka omben sing diijini teh, decoctions, compotes buah garing, sele. Nganti 50 gram gula lan irisan roti garing (ora seger) bisa dikonsumsi saben dina.

Perawatan konservatif

Sejajar karo diet, terapi obat kasebut diwujudake:

Gelut nglawan rasa sakit. Ing ngarsane rasa sakit, antispasmodik (ora-shpa, papaverine, platifillin, lan liya-liyane) ditrapake, bisa uga nyebabake rasa sakit kasebut disebabake saka atap hampas. Ing kasus iki, sebaliknya, bahan-bahan sing digunakake nyuda otot sing lemes (domperidone, cerucal, lan sapiturute).
Terapi antisecretory. Kanthi pankreatitis sing gumantung karo biliary, penting kanggo nyuda fungsi pembentuk enzim pancreas. Kanggo iki, Famotidine, Ranitidine, utawa obat saka generasi paling anyar - Octreotide diwènèhaké. Ing wektu sing padha, sekresi lambung diblokir dening Omeprazole, sing mbantu mulihake pankreas.
Terapi antikoagulan. Iki ditindakake kanthi heparin bobot molekul sing rendah, sing nyegah pembentukan bekuan getih ing pembuluh kelenjar, nambah mikrokulasi, nambah aliran getih menyang organ.

Yen ana spasm spinkter saka papilla gedhe, mula ana antispasmodik miotropik - Mebeverin diwènèhaké. Iki nambah sirkulasi ing empan, nyuda hipertensi lan kemacetan ing saluran.

Ing ngarsane kalkulus diameter cilik, persiapan asam deoxycholic ditambahake kanggo perawatan pankreatitis sing gumantung karo biliary, sing nyebabake pambubaran watu lan ekskresi kasebut ing rongga usus (mis. Ursosan).

Kekurangan sekresi pankreas dibayar kanthi terapi panggantos. Ing kasus iki, persiapan enzim diwenehake (mis. Creon), sing nambah pencernaan weteng, ngilangi hipertensi. Kanthi mangkono, nyepetake aliran empedu lan fungsi normal saluran pencernaan.

Ing ngarsane cholecystitis etiology bakteri utawa fulusi keradangan purulen ing kelenjar dhewe, pasien kasebut menehi resep antibiotik saka spektrum sing akeh.

Perawatan bedah

Ing ngarsane penyakit gallstone, pitakonan intervensi bedah diselesaikan. Preferensi diwenehake kanggo teknik invasif minimal. Ing kasus iki, faktor etiologis dicopot, sing nyebabake pulih kanthi cepet, penghapusan kabeh gejala pankreatitis sing gumantung karo biliary.

Laparoscopy Iki asring digunakake, amarga operasi ditindakake saka telung akses mini saka tembok weteng anterior. Kauntungan saka operasi yaiku ngidini sampeyan ngilangi kandung kemih karo watu kanthi ukuran lan bentuk apa wae. Komplimentasi operasi kasebut, minangka aturan, ora muncul.

Papillosphincterotomy. Dileksanakake kanthi langsung sajrone ERCP. Ing kasus iki, sphincter saka papilla lan terminal calor saluran pankreas dibuwang nganggo alat khusus sing dikendhaleni. Operasi iki ditindakake mung ing ngarsane watu-watu cilik (diameteripun 5 mm), amarga mung watu kasebut sawise manipulasi bisa mlebu rongga usus lan nyemprotake awak nganggo feces.

Dilatasi balon. Iki nuduhake pamitan stent ing saluran empan kanthi tujuan ekspansi kasebut. Cara kasebut uga ditindakake sajrone diagnosa ERCP utawa dhewe.

Terapi gelombang kejut adoh. Sajrone prosedur kasebut, watu ing rongga kandung kemih utawa saluran dicemplungake dening gelombang kejut saka ultrasonik, sing ngetutake kanthi kekuwatan lan frekuensi tartamtu. Wedhi lan bagian liya kalsium kanthi mandhiri mlebu rongga usus, lan alur empan ditetepake. Prosedur kasebut dituduhake kanggo watu-watu cilik sing isih diremehake.

Operasi mbukak. Kanggo ngilangi kalkulus, saiki wis arang digunakake. Iki ditindakake mung amarga ora ana peralatan laparoskopi ing rumah sakit utawa ing ngarsane watu gedhe sing angel dicopot kanthi cepet. Paling asring, operasi mbukak ditindakake babagan nekrosis pankreas amarga alasan kesehatan. Ing wektu sing padha, bagean jaringan sing mati dicopot utawa kabeh organ kasebut diowahi.

Kesimpulan

Pankreatitis sing gumantung saka biliary minangka penyakit bedah serius, biasane dumadi saka cholelithiasis utawa patologi papilla duodenal sing gedhe. Ing kasus iki, radang aseptic utawa purulen saka jaringan pankreas, sing bisa nutupi kabeh organ kasebut kanthi lengkap utawa mung bagean kasebut. Gejala pertama sing nyangka pankreatitis biliary yaiku rasa nyeri, mual lan muntah bola-bali, rasa pait ing tutuk, lan penyakit kuning. Diagnosis bisa dikonfirmasi kanthi sinau karo ultrasonik lan radiologis kanthi kontras. Cara perawatan konservatif lan bedah bisa digunakake kanggo ngobati penyakit kasebut. Cara milih gumantung saka kahanan lan penyakit tartamtu.

Apa pankreatitis kronis sing empayar?

Pankreatitis kronis sing dipercaya yaiku bentuk radang pankreas sing organ iki kelangan kemampuan kanggo nindakake fungsine (yaiku., Kemampuan kanggo ngasilake hormon lan enzim). Penyakit iki berkembang ing kondisi paten kongenital kelenjar lan saluran empedu. Tembung "kronis" nuduhake manawa penyakit kasebut ngalami alon-alon lan nduwe wong nganti pirang-pirang taun.

Ing kira-kira setengah kasus, pankreatitis saka jinis iki minangka akibat saka penyakit saluran getih saka gallbladder, sing ana anatomi sing cedhak karo pankreas lan saluran, lan mbukak, kaya saluran kelenjar iki, menyang duodenum.

Pankreas pankreas

Ana sawetara pratandha sing mbedakake pankreatitis sing gumantung karo biliary saka jinis penyakit liyane:

Sakit Gejala kasebut nyertai kahanan sing paling patologis, nanging rasa nyeri bisa beda-beda warna lan lokalisasi (lokasi fokus). Kanthi lara iki, lara padha karo kolik hepatik, kedadeyan paroxysmally, biasane ing wayah wengi. Rame kaya "ngethok" wong dadi rong bagian ing panggonan pankreas. Asring lara sumringah (menehi) ing pundhak, punggung, bahu bahu lan uga gulu.
Kembung, kembung, nggresah ing weteng, mual, mutahke, kadang-kadang dijelem.
Diare nganti kaping 4 dina. Iki ditondoi dening balung sing akeh banget lan nyerang, warna-warna abu-abu, yaiku sisa-sisa chyme sing ora diresiki (panganan sing wis diproses dening jus padharan nanging ora bisa dicerna amarga kurang enzim ing usus cilik) lan lemak (iki uga ana hubungane karo kekurangan enzim pencernaan akut. lan emulifer). Lemah kukul gampang ditemtokake dening kasunyatan sing nolak banyu lan ora dibasuh.
Tandha jaundis (kulit dadi kuning, membran mukus, protein mata dadi oranye). Tes getih nyritakake persentase bilirubin sing ana ing njero ati, sing ana ing wong sing sehat bisa diuripake ing njero ati lan diekskresi liwat usus.
Tambah konsentrasi gula ing getih lan cipratan, diabetes mellitus.
Mundhut bobote tanpa alesan sing jelas.

Sifat nyeri ing exacerbation saka pankreatitis kronis

Ing ngisor iki nyebabake sindrom nyeri:

Konsumsi panganan koleretik. Bisa dadi yolk endhog, kaviar, lsp.
Panganggone obat koleretik.
Mundhakake bobot dramatis.

Perkembangan inflamasi saka pankreatitis

Pankreatitis biliary minangka penyakit sekunder, sing nyebabake sebab kasebut:

Struktur ora normal saka sawetara organ ing rongga weteng (kelenjar dhewe, kandung kemih, saluran getih). Iki bisa uga amarga mutasi loro lan cacat genetik ing pangembangan janin. Perawatan konservatif biasane ora bisa ditindakake: operasi dibutuhake.
Watu ing gallbladder.
Gangguan saka saluran hampang kanggo kontrak, ing empan mandheg mlebu ing duodenum.
Cholecystitis ora ngetung (inflamasi saka gallbladder, ora diiringi pembentukan watu).
Cirrhosis ati (panggantos jaringan ati sing ora bisa ditambahi nganggo jaringan adipose).
Peradangan papilla duodenal (papillitis).
Kringenge sphincter Oddi. Iki minangka otot cincin, sing tanggung jawab kanggo ngliwati utawa ora ngliwati panganan sing dicerna saka weteng menyang duodenum.
Penyempitan papilla duodenal ing duodenum.
Sumbangan saka papilla sing kasebut.

Nimbulake pankreatitis sing gumantung karo biliary kronis

Jinis penyakit

Pankreatitis biliary amarga patologi pankreas sing ana gandhengane karo aliran empedu sing ora normal. Nalika tekanan mundhak ing duodenum utawa saluran empedu, empedu lan jus pankreas mlebu ing pankreas. Ing jalur iki, trypsin sing diaktifake mlebu ing duodenum, sing wiwit mbubarake ora dadi pankreas, nanging sel pankreas. Mangkono, awak digodha dhewe.

Spesialis saka situs web zheleza.com mbedakake klasifikasi pankreatitis kayata:

Biliary gumantung.
Pseudotumorous.
Ngitung.
Parenchymal
Idiopati.
Ambalan.
Rusak.
Necrotic.
Induktif.
Kalkulasi.
Atrofic.
Alkohol
Racun.
Koko.
Sekunder
Edematous.
Purulen.

Pancreatitis biliary dipérang dadi:

Langsung. Timbul saka penyalahgunaan alkohol, panganan pedhes, barbecue, rempah-rempah, goreng lan ngrokok.
Kronik Iki berkembang sawise anané perawatan saka akut. Iki diiringi atrofi, owah-owahan beda, kurang fungsi, penampilan kista.

munggah

Nimbulaké penyakit

Minangka dituduhake, penyakit pundi hempedu, saluran empedu lan duodenum nyebabake munculake pankreatitis sing ana ing biliary. Kepiye cara iki? Ing kandung kemih gall, empedu diasilake - bahan sing aktif banget sing ana ing proses pencernaan. Iki mili ing saluran menyang duodenum, ing ngendi nindakake fungsine. Yen sakperangan alesan proses iki kaganggu, mula penyakit kasebut tuwuh.

Kanthi nglanggar aliran keluar empedu, mlebu pankreas, ing endi tekanan nambah saluran lan nyembur. Tanduran balung mlebu sel-sel pankreas, mula dheweke umume wiwit rusak.

Bile bisa ningkatake fungsi ngrusak yen, amarga ana, komposisi lan sipat saya ganti, proses inflamasi berkembang ing ati, saluran empedu, utawa kandung kemih, lan bakteri saka organ sing kena infeksi kasebut mlebu ing empan.

Gejala Pancreatitis Biliary

Pankreatitis sing gumantung saka biliary ing bentuk akut lan kronis muncul kanthi gejala sing padha, padha karo jinis pankreatitis liyane:

Nyeri ing padharan sabuk utawa lokal ing wilayah hipokondrium kiwa.
Demam.
Muntah mual lan mual.
Diare utawa constipation.
Jaundice

Pankreatitis biliary kronis sajrone pangapuranéng lengkap ora bisa ditampilake:

Mundhak bobot.
Mual.
Muntah lan lara.
Napsu kurang.
Sembelit utawa diare kronis
Suhu subur.

Pankreatitis gumantung biliary ditondoi kanthi fitur kasebut:

Nyeri tambah kanthi nggunakake produk utawa obat choleretic.
Sindrom nyeri meh padha karo colik biliary, sing dilokalisasi ing sisih tengen sisih tengen lan menehi sisih tangan tengen, lengan bahu utawa punggung ngisor.
Sakit punika awet.
Kerep yaiku paresis usus (sembelit sing abot lan suwe nganti alangan usus) tinimbang diare.
Jaundice minangka faktor sing ngancani.
Pait lan pait ing tutuk ing sawetara kasus.

munggah

Diagnosis lan perawatan saka pankreatitis gumantung ing biliary

Wiwit pancreatitis duweni pirang-pirang bentuk manifestasi, mula dokter kudu ngenali, lan banjur nemtokake sababe. Macem-macem cara diagnostik digunakake:

Ultrasonik kanggo ndeteksi watu ing saluran lan dadi gedhe ing pankreas.
Tes getih biokimia kanggo gula, lipase, amilase.
MRI
Cholangiopancreatografi kanthi kontras.
Tes getih umum kanggo nemtokake level sel getih putih.
CT scan kanggo nemtokake negara saka pankreas lan organ-organ tetangga, nekrosis jaringan.
Sinar-X kanggo ngidentifikasi kahanan umum awak.

Ing perawatan pankreatitis, metode umum lan terapi khusus kanggo saben spesies. Dadi, painkiller, diet, pengecualian nikotin lan alkohol, terapi gantian, terapi vitamin iku umum. Kanthi pancreatitis sing ana ing biliary, dianggep:

Sindrom nyeri: kanggo negara hiperotor, antispasmodik diwatesi (Debridate, No-shpa), lan kanggo hypokinesia, prokinetics (Motilium, Cerucal, Eglonil).
Obat gabungan sing perlu ing wektu pemulihan, kanthi hepatostabilizing, sifat antispasmodik, bisa normalake sifat empan: Hepatofalk, Odeston.

Pankreatitis sing ana ing biliary kronis bakal diobati kanthi medis lan kanthi bedah. Campur tangan bedah diwènèhaké kanggo tumors Villa papilla, penyakit batu karang, sempit cicatricial. Biasane, operasi endoskopi rendah traumatik ditindakake kanthi introduksi alat-alat mikro lan kamera liwat 3-4 incisi ing tembok weteng utawa operasi laparatomy mbukak liwat incision gedhe.

Pasien kudu manut diet - nutrisi fraktional, 5-6 resepsi sedina muput ing bagean cilik. Alkohol, daging sing ngrokok, sajian pickled, panganan lemak lan goreng dicopot saka panganan. Jumlah lemak lan karbohidrat kudu dikurangi, lan jumlah protein kudu ditambah. Ing bentuk akut penyakit kasebut, umume kudu nyingkiri mangan telung dina lan mung nggunakake banyu mineral sing dudu karbonat.

Minangka obat-obatan diwènèhaké:

Antibiotik kanggo infeksi.
Vitamins
Enzim kanggo ngganti kegiatan pankreas.
Regulator gula getih.
Analgesik lan antispasmodik kanggo ngilangi rasa nyeri.
Obat-obatan kanggo ngilangi muntah lan mual.

munggah

Wong-wong rawan macem-macem jinis pankreatitis disaranake ngetutake diet lan ninggalake alkohol sing mbebayani. Prognosis nambah yen ana wong sing nggunakake perawatan medical ing tandha pisanan penyakit.

Karakter saka pain

Nyeri dumadi ing 90% pasien, mung ing kasus sing jarang banget, bisa uga versi sing nglarani. Dheweke dilokalisasi ing wilayah epigastrik, sumunar ing sisih loro, ing pundhak sisih tengen, punggung ngisor.

Nyeri ana 2,5-3 jam sawise mangan, ing wayah wengi. Nyeri akut bisa kedadeyan sawise ngombe banyu sing berkilauan. Nimbulake spasm saka sphincter Oddi lan nyebabake rasa nyeri. Alasan sing paling umum yaiku nglanggar diet: asupan panganan lemak lan goreng, alkohol, saos panas lan bumbu, marinades lan pickles, daging sing ngrokok.

Tandha Gagal Enzim

Proses inflamasi ing sel pankreas ngganggu fungsi endokrin lan exocrine. Kekalahan pulo Langerhans nyebabake nyuda produksi insulin kanthi gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Sajrone serangan, kenaikan utawa nyuda glukosa getih bisa ditindakake.

Owah-owahan exocrine (exocrine) ana hubungane karo anané enzim pankreas sing cukup ing usus cilik. Sekresi kelenjar ngemot luwih saka 20 jinis enzim sing njamin risak lemak lan protein lan terjemahan dadi bahan biologis sing gampang dicerna. Pankreatitis biliary ing dalan kronis nyebabake gantos sel-sel rahasia sing bertahap ing jaringan catu.

Kekurangan pancreatic dituduhake dening dyspepsia usus:

kurungan longgar kaping pirang-pirang dina karo bangku janin, ditutup karo film berminyak (steatorrhea),
flatulence
rasane "tuwuh" ing weteng,
napsu melorot
mual
belching lan heartburn.

Gejala tambahan

Suwe-suwe, pasien ilang bobot. Tandha kekurangan vitamin (kulit garing, retak ing pojok tutuk, rambut sing rapuh, kuku, permen karet) lan mundhut elektrolit katon. Intokasi kanthi slag mlebu aliran getih nyebabake mual lan mriyang.

Kekalahan peraturan gemeter mengaruhi pakaryan spinkter. Pasien ngalami empedu reflux menyang weteng, pratandha gastritis, lan rasa pahit sawise dikubur.

Diagnosis diferensial

Tandha klinik pankreatitis sing gumantung ing biliary bisa didhelikake konco patologi saluran pencernaan. Mula, ing diagnosis perlu ngilangi:

ulkus weteng lan duodenum,
tumors ing usus
gastritis antral,
hepatitis virus,
Tumor pankreas,
cholecystitis non-dietung kronis.

Apa ing pankreatitis biliary

Jenis pankreatitis empuk yaiku inflamasi saka pankreas, sing ana gandhengane karo masalah sistem hepatobiliary. Bisa ngembangake rong jangka panjang (sajrone 6 wulan utawa luwih), lan cepet. Nglirwakake patologi nyebabake gangguan lengkap saka pankreas.

Pankreatitis biliary minangka penyakit sing cukup asring didiagnosis sing mengaruhi luwih saka setengah saka jumlah total pasien kanthi penyakit pankreas. Patologi bisa berkembang ing endi wae, ing wong diwasa lan bocah-bocah, nanging asring kedadeyan penyakit iki luwih dhuwur ing populasi diwasa. Ing pria, penyakit kasebut ora umum tinimbang wanita.

Pankreatitis biliary minangka penyakit sekunder, kanthi sipat inflamasi ing kursus. Patologi dibentuk nglawan penyakit sing wis ana. Penyakit primer mengaruhi ati, saluran kemih, utawa saluran empedu. Mesthi utama pathologies utama minangka prelu kanggo nambah kemungkinan ngembangake pankreatitis biliary kronis. Penyakit iki tuwuh ing pirang-pirang kasus nglawan latar mburi cholelithiasis tanpa kalkulus utawa kanthi anané kalkulus ukuran medium ing saluran empuk.

Bentuk pankreatitis empuk katon minangka karusakan saka organ parenchymal. Lesi iki saya tambah akeh amarga radikal bebas sing mlebu langsung saka saluran empuk menyang rongga pankreas. Kursus cholecystitis sing berpanjangan amarga ora ana watu nyebabake owah-owahan komposisi rahasia, sing, yaiku akibat stagnasi sing dawa, menehi kontribusi kanggo pambentukan flakes. Dheweke mendhung ing gallbladder lan, nalika diangkut, bisa cilaka saluran, nyebabake sempit amarga ana parut. Ing kasus iki, reflux empuk sing ora cukup ana ing duodenum, sing nyebabake sekresi mlebu saluran pankreas lan nyebabake keradangan kasebut.

Kayane, foto

Visualisasi pankreatitis biliary ditindakake kanthi nggunakake kolangiopancreatografi retrografade endoskopik (ERCP). Ing foto sampeyan bisa ndeleng ngarsane stenosis ing kanal utama lan deformasi struktural ing saluran cilik.

Pelokalan abstraksi katon; yen ana, kalkulus intraduksi lan plug protein jelas dibedakake. Visualisasi ngidini sampeyan ngevaluasi perubahan ing pankreas, kandung kemih lan pepati.

Ing sawetara kasus, ing foto sampeyan bisa ndeleng kista kanthi isi cairan lan area purulen ing jaringan saka pankreas (abses).

Apa penyakit sing nyebabake kedadeyan pankreatitis biliary?

Luwih saka 60% penyakit iki kedadeyan amarga pamblokiran mbukak saka pankreas dening gallstone (penyakit gallstone).

Penyakit sing nyebabake pangembangan jinis pankreatitis biliary kalebu:

Pelanggaran struktur jalur choleretic,
Peradangan pancreas,
Kelainan motilitas Gallbladder,
Peradangan ing saluran empuk, nyebabake pelanggaran patensi (cholangitis),
Cirrhosis
Sista saka hawa anyep
Dyskinesia gvp utawa zhp,
Kondensasi empedu kanthi rumus kalkulus mikroskopis,
Infestasi Helminthic,
Kawujudan radang lan patologis ing area papilla duodenal.

sifat pankreatitis biliary sekunder minangka penyakit amarga kasunyatane manawa penyakit kasebut ora minangka akibat saka inflamasi pankreas, nanging katon minangka akibat saka fungsi fungsional sing kedadeyan ing organ sing cedhak.

Pancreatitis Biliary Kronik

Ana pancreatitis biliary akut lan pankreatitis sing gumantung karo biliary kronis.

Pankreatitis kronis sing gumantung saka empili duwe kursus sing luwih suwe luwih saka 6 wulan. Iku penyakit saka pankreas sing berkembang nglawan latar mburi patologi lan penyakit kongenital saka saluran biliary. Penyakit iki diwujudake kanthi mandheg utawa ilang fungsi enzimatik lan hormon ekskresi saka pankreas

Bentuk kronis pankreatitis empuk cukup umum. Penyakit saluran empedu nyebabake setengah saka kabeh pankreatitis kronis.

Kanggo pankreatitis sing gumantung karo biliary kronis, munculé rasa ora kepenak ing weteng karakter sing gatal-gatal, sing suwe banget kuwatir karo pasien, anané fenomena dyspeptik, bangku longgar, jaundis, penurunan bobot awak. Penampilan kronis pankreatitis empuk uga ana konstipasi utawa diare kronis.

Pancreatitis Biliary akut

Pankreatitis biliary akut berkembang minangka akibat saka saluran empedu lan, tanpa perawatan medis sing cocog, asring nyebabake pati. Kanggo nyegah lan mbenerake proses kasebut, cara konservatif terapi asring digunakake. Yen dheweke ora menehi asil, intervensi bedah dituduhake. Periode akut ditondoi kanthi hyperthermia tipis ing umume kasus ing nilai subfebril.

Kursus akut penyakit iki dideteksi dening gejala ing ngisor iki:

Nyeri lokal ing hiposondrium kiwa. Sakit kaya sabuk,
Manifestasi mual kanthi muntah,
Yellowness saka kulit,
Tambah pembentukan gas, pangembangan sembelit utawa diare.

Bebaya penyakit iki yaiku owah-owahan ing pankreas asring ora bisa diganti. Serangn penyakit iki ditondoi dening proses inflamasi sing nyebabake cacat ing kelenjar. Suwe-suwe, awak pankreas cacat, sing pungkasane tuwuh sel rusak ing aparat wesi, negara dadi fase kronis.

Gambar klinis patologi duwe persamaan karo jinis penyakit pankreas liyane. Nanging, ana uga fitur karakteristik penyakit iki:

Penampilan rasa sakit ing weteng amarga nggunakake obat-obatan kanthi efek koleretik, uga panganan sing duwe properti sing padha,
Duration saka umume lara. Nyeri luwih suwe dibandhingake karo penyakit liyane,
Pembentukan paresis ing usus. Ing umume kasus, pankreatitis jinis iki dumadi saka perkembangan constipation, yen kedadeyan penyakit liyane nyebabake provoke diare,
Manifestasi rasa sakit ing hypochondrium ing sisih tengen, lan ora ana ing sisih kiwa. Nyeri meh padha karo colik biliary,
Penampilan jaundis, yaiku bentuk pankreatitis biliary, dideteksi dening kulit sing ora ana lan katon membran mukus,
Bengkel kanthi reguler, nyuda ing weteng.

Yen pankreatitis biliary diiringi blockage ing saluran pankreas utawa sphincter sing ana ganjil, kulit entuk warna kuning, ana kemungkinan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Ing wektu sing padha, pasien ngeluh heartburn, belching, mundhut napsu, bobot awak, indigestion, munculé diare, owah-owahan warna warna-warni (abu-abu abu-abu), feces dibebasake dening ambu ora enak fetus.

Alasan kanggo tampilan

Alasan utama sing nyebabake pangembangan pankreatitis biliary yaiku penyakit gallstone, uga penebalan empedu kanthi pambentukan endapan ing bentuk kalkulus mikroskopik (sludge biliary). Cacat kongenital saka saluran empuk, kursus cholecystitis kronis sing berpanjangan, lan insufisi hepatik uga bisa dadi sabab saka patologi.

Pankreatitis jinis iki bisa disebabake dening diskinesia saluran empedu (choledoch), sing ngilangi empedu saka rongga saluran hempedu lan saluran hepatik, kemajuan saka cholangitis, cholestasis kongestif, karusakan sel-sel ati (sirosis), gangguan patologis fungsine sing nduwe fungsi empuk ing njero lemah. 12 - duodenum.

Perkembangan patologi kasebut kanthi pankreatitis biliary ing kelenjar parenchymal difasilitasi:

Proses inflamasi
Aktivitas proses degeneratif,
Kedadeyan proliferasi konvensional.

Cara nambani

Dheweke ngrawat penyakit kasebut kanthi lengkap. Strategi terapi pankreatitis biliary dituju kanggo ngilangi sindrom nyeri, ndeteksi awak, stabilake fungsi rahasia saka pankreas, nyegah penyakit infèksius, mbusak kalkulus (yen ana). Endoskopi papilla Vater ditindakake kanggo tujuan diagnosis lan terapi. Pangobatan kompleks uga kalebu terapi diet lan obat.

Kaping pisanan, bisa ngilangi faktor reflux empedu empuk. Yen penyakit kasebut ana ing tahap akut, umume kasus operasi ditindakake kanggo mbusak watu saka saluran. Nalika watu kasebut cilik, terapi obat diwènèhaké, ngarahake mbuwang lan mbusak watu saka gallbladder.

Kanggo mungkasi rasa sakit, antispasmodik lan analgesik digunakake. Obat bisa diwènèhaké kanggo administrasi lisan, uga infus sacara intravena ing kahanan stasioner. Ing fase akut patologi, obat choleretic digunakake.

Persiapan énzim diwenehake kanggo nambah kegiatan fungsional pankreas. Umume digunakake yaiku creon, mezim, pancreatin. Obat-obatan saka grup iki nggawe kekurangan enzim sing disebabake dening kegiatan rahasia saka pankreas, saéngga normalake proses pencernaan. Nalika kondhisi mbenakake, dheweke mboko sithik dibatalake.

Nalika BP diiringi produksi asam hidroklorik sing berlebihan dening sel-sel saka mukosa padharan, obat-obatan tambahan dilebokake ing terapi: blokers pompa proton. Omeprozole, nolpase, emaner diresepake, kanthi bantuan proses produksi asam hidroklorik wis diatur.

Ing bentuk nemen BP, obat diwènèhaké sing kontribusi kanggo normalake aliran keluar empan. Biasane, obat-obatan herbal digunakake kanggo tujuan iki. Hofitol, sing dikembangake kanthi dhasar ekstrak artichoke, dianggep efektif. Obat kasebut bisa ngilangi kemacetan ing saluran empedu, kanggo nyegah pembentukan konsentrasi empedu.

Terapi kompleks BP uga kalebu sulfonamides, biguanides, insulin kanggo nyuda gula getih, antibiotik kanggo nyegah efek infèksius, obat-obatan karo asam ursodeoxycholic, sing ngarahake stabilisasi gallbladder lan sedatives kanggo nambah efek obat-obatan nyeri lan ngilangi depresi.

Perawatan bedah BP ditindakake yen penyakit disebabake cholelithiasis tepat. Indikasi kanggo operasi yaiku bentuk kolelithiasis sing luwih maju, yen ukuran watu gedhe, watu ora bisa diremuk dening euvl lan bisa ngalangi saluran saluran empuk. Kanthi pilihan iki, cholecystectomy (mbusak gallbladder bebarengan karo calculi) ditindakake.

Operasi uga ditindakake kanthi ngembangake adenoma sing dilokalisasi ing area puting Vater, kanthi sempit cicatricial utawa ana strukture.

Bedah ditindakake kanthi rong cara:

Laparotomy Nalika insisi eksternal digawe ing tembok weteng, banjur diilangi gallbladder bebarengan karo kalkulus. Sawise campur tangan jinis iki, perhatian khusus kudu dibayar kanggo wektu pemulihan.
Laparoscopy Cara kasebut dianggep minangka invasif minimally lan ditindakake liwat tusukan cilik sing digawe ing tembok weteng. Operasi ditindakake liwat peralatan video. Dokter ngawasi kabeh manipulasi liwat monitor.

Operasi bisa ditundha yen pasien ngalami penurunan tekanan getih, kahanan kejut, status neuropsikik sing ora stabil, penylametan urin sing kuat, peningkatan tingkat enzim utawa gula. Campur tangan bedah ing kasus kaya ngono ditindakake sawise stabil saka kahanan pasien.

Diet kanggo pankreatitis biliary: apa bisa lan ora

Perawatan pankreatitis biliary nyebabake pematuhan sing ketat kanggo diet sing diwenehake dening spesialis. Nutrisi kudu fraktional lan seimbang. Diet wis diatur miturut meja meja nomer 5. Ing proses akut utawa kambuh BP kronis suwene 3 dina, rasa keluwen wis diwènèhaké, sing ndadekake manawa bisa nyedhiyakake organ sing kena pengaruh karo resto fungsional lan nyegah komplikasi.

Kabeh pasugatan sing dijupuk saka pasien kudu ing konsistensi kentang mashed, mousse, puding. Kabeh panganan kudu dikukus, lan nggunakake panganan sing dibakar, dipanggang ing tahap remisi stabil diidini. Suhu sajian kudu ora luwih saka 50 derajat. Sampeyan kudu ngatur panganan paling ora kaping 5 dina ing bagean cilik.

Sampeyan dibutuhake kanggo ngilangi saka panganan sing digoreng, lemak, sajian pedhes lan alkohol, jus lan woh wohan beri, jus rasa asem, kubis putih, kekacang, kacang-kacangan, tèh, kopi, minuman berkarbonat.

Ora diidini nggunakake produk choleretic, kayata krim asam, butter, perlu nambah jumlah produk protein. Kanggo sedina karo BP, disaranake ngombe kira-kira 120 g protein lan nyuda jumlah karbohidrat ing diet.

Saka panganan sing kaya karbohidrat, krupuk krasan, semolina, oatmeal, soba, gandum, beras, pasta diidini. Uga diijini mangan kentang, wortel, beets, waluh, waluh, waluh. Piring sayuran kudu dikukus utawa ing banyu, sampeyan bisa mangan uap sayur sayuran. Sayuran rebus paling apik digunakake ing bentuk mashed kanthi tambahan duduh kaldu.

Saka woh-wohan, panggunaan varian apel ora asam: dianjurake: woh-wohan mateng bisa dibakar, diusir, kompote digawe saka dheweke, kompote buah garing uga migunani. Penting banget kanggo nyegah overeating. Pelayanan kudu luwih saka 250g. Jumlah uyah lan gula kudu diwatesi.

Diet panganan, menu

Nutrisi diet kanggo PD ngidini sampeyan ngilangi komplikasi sing mungkin lan nyegah kedadeyan relapses.

Miturut sistem panganan sing wis dikembangake, sajian sing pertama kudu dadi sup sing digawe saka sereal (sampeyan bisa nggunakake susu sajrone wektu pangapuranéng stabil), sayuran, sajian daging karo daging tanpa lemak, lan iwak. Sampeyan uga diijini nggunakake sup sing ngemot woh-wohan minangka kursus kaping pisanan.

Kursus kaloro - daging sapi sing digodhog, unggas, iwak, dadar, kukus saka endhog putih.

Menu kasebut kudu kalebu piring bijirin (sereal), pasta, roti wingi, minyak sayuran migunani. Diwenehi nggunakake produk susu non-lemak, butter (rata-rata saben dina ora luwih saka 0.25 g).

Minangka panganan cuci mulut, sampeyan bisa nggunakake madu, macem-macem manis woh wohan beri lan woh-wohan, woh-wohan garing ing bentuk scalded, ditambah karo mousses lan bijirin.

Panggunaan jus buah-buahan segar tanpa gula, jus sayur-sayuran, jeli, woh rebus disetujoni.

Menu conto kanggo pasien kanthi pankreatitis biliary kalebu:

Sarapan. Oatmeal ing susu diencerke banyu, sepotong daging pindang, teh ijo,
Sarapan kapindho. Omelet kukus, apel panggang, jeli,
Nedha awan Sup sayur-sayuran, bakso saka iwak, pasta, jeli krasan, kaldu rosehip,
Nedha awan Cookies roti lan biskuit,
Nedha bengi Bubur beras lan tèh ijo.

Komplikasi

Komplikasi muncul amarga kelalen penyakit. Komplikasi ing ngisor iki karo BP ditemokake:

Kista cairan
Fosi abses ing struktur jaringan pankreas kanthi isi purulen,
Jaundis objektif akibat kenaikan persentase bilirubin getih,
Pankreatitis parenchymal,
Diabetes mellitus. Penyakit iki dianggep minangka konsekuensi lan tandha bp,
Pancreosclerosis kanthi nambah volume jaringan konvensional ing pankreas. Patologi bisa njupuk bagean saka organ utawa kelenjar kabeh.

Nyegah

Nyegah pangembangan pankreatitis bisa ditindakake yen penyakit saluran pencernaan, ati, saluran empedu lan kandung kemih.

Penting yaiku nolak alkohol, ngrokok, panggunaan panganan sing mbebayani lan abot. Kegiatan fisik sing sehat, pendhidhikan fisik lan olahraga.

Pemeriksaan rutin dening dokter, utamane yen ana masalah saluran pencernaan, bakal ngidini sampeyan ndeteksi penyakit kasebut ing tahap awal lan ngatur terapi sing mbantu mulihake fungsi fungsional pankreas ing wektu sing cendhak.

Rekomendasi lan ramalan

Nalika ngatur perawatan kompleks saka BP, penting kanggo mulihake fungsi normal gallbladder lan pankreas, uga mbusak patologi gastrointestinal concomitant.

Yen kondhisi saya dikarutake amarga anané sirosis ati, dianjurake kanggo njupuk obat sing tumindak dituju regenerasi sel ati. Ing kasus majeng, terapi bisa uga gagal, jarang, nanging transisi ati ditindakake.

Bentuk kronis pankreatitis empuk ing umume kasus diatasi ing kahanan sing tetep. Yen alangan saluran empuk berkembang, campur tangan bedhah digunakake.

Pasien karo BP disaranake nggunakake banyu mineral ing suhu kamar tanpa gas, perawatan sanatorium migunani kanthi inklusi terapi kanggo mulihake fungsi pankreas.

Psikoterapi dianjurake, amarga pasien sing ngalami pankreatitis ngalami macem-macem phobias. Ing kasus kasebut, obat antidepresan lan obat anti-kuatir wis diwujudake (kanthi bentuk kronis). Yen diabetes berkembang nglawan latar mburi penyakit kasebut, obat sing mbenerake glukosa uga digunakake.

Yen sampeyan ngetutake diet, ngombe obat sing diwenehake dening dokter lan miwiti perawatan kanthi tepat wektu, mula ramalan kasebut luwih becik. Akeh gumantung saka penyakit concomitant, umpamane, kanthi sirosis, prognosis bisa uga ora disenengi.

Rega perawatan

Pengobatan pankreatitis biliary minangka acara sing kompleks. Kanggo tujuan diagnosis, sawetara konsultasi lan panaliten diwenehake dening spesialis sing beda.

Pasinaon sing larang kalebu MRI lan CT saluran ati lan biliary - biaya rata-rata prosedur kasebut udakara 8000 rubel. Konsultasi karo endokrinologis lan ahli gastroenterologi kira-kira 3000 rubel (kanthi kapisah), tes laboratorium bebarengan bakal regane udakara 2500 rubel. Umumé, perawatan tanpa nggatekake biaya obat-obatan, amarga dipilih kanthi masing-masing kanggo saben pasien, bakal mbayar udakara 15,000 rubel.

Jenis pankreatitis jinis empuk minangka penyakit serius, nanging panyesuaian panganan lan perawatan sing bener bakal mbantu ngatasi obat kasebut lan bali menyang urip sing aktif.

Para pamaca ingkang kinurmatan, pendapat sampeyan penting banget kanggo kita - mulane, kita bakal seneng maneh babagan pankreatitis biliary ing komentar, iku uga bakal migunani kanggo pangguna situs liyane.

Alice

Pancreatitis biliary ing aku njedhul amarga saka serangan helminthic. Gejala mabuk kuwatir, weteng lara, mual lan mutah mboko sithik katon, warna-warni warna-warni saya ganti. Sawise tes laboratorium lan ultrasonik, perawatan sing tepat diweruhi. Kursus terapi efektif, malah mulai nambah bobote.

Oleg

Wis cholecystitis. Kadhangkala exacerbation penyakit kasebut tahan pirang-pirang wulan. Wis digunakake kanggo gejala kasebut, nanging sawise pemeriksaan sabanjure, dhokter ujar manawa aku ngalami pankreatitis biliary. Masalah kasebut cukup serius, mengaruhi pankreas lan ati. Aku kudu nglakoni perawatan sing dawa banget. Asilé apik, nanging, pengawasan medis tetep dibutuhake.

Rekomendasi umum lan nyegah komplikasi

Kaya penyakit sing paling nemen, pasien dilarang ngombe alkohol, utamane kuwat (vodka, cognac, minuman keras, lan sapiturute). Dilarang mangan panganan goreng, lemak kewan, marjerin, lsp. Diet khusus bisa diwenehake (tabel Nomer 5), sing kalebu protein gampang dicerna, mineral lan vitamin sing akeh.

Kanthi exacerbations saka penyakit lan sawise operasi, dhokter bisa nemtokake keluwen lengkap sawetara dina.

Dalan panganan pankreatitis sing diidini

Ing kasus apa wae, perlu ngetutake rekomendasi saka spesialis, lan ora menehi resep perawatan dhewe.

Informasi umum

Pankreatitis biliary yaiku penyakit pankreas sing terus-terusan sing ana gandhengane karo penyakit radang lan penyakit liyane ing sistem hepatobiliary. Ing saindenging jagad, kedadeyan pancreatitis sajrone pirang-pirang dekade kepungkur wis tikel kaping pindho, dene ing Rusia, indikator iki ing antarane wong diwasa wis tikel, lan ing antarane bocah - bocah. Salah sawijining kahanan sing paling umum kanggo kedadeyan pankreatitis kronis yaiku cholelithiasis (penyakit batu karang) - pankreatitis kanthi dideteksi ing 25-90% kasus.

Penyebaran penyakit iki biasane ana gandhengane karo migrasi watu ing sadawane saluran biliary. Ing kahanan iki, pasien dianjurake perawatan bedah. Yen pasien nolak operasi kasebut, dheweke kudu dielingake yen kanthi kolik bola-bali jumlah intervensi luwih akeh. Pengobatan penyakit saluran empuk bisa nyebabake penurunan pancreatitis biliary.

Luwih saka telung puluh taun kepungkur, ahli terkemuka ing gastroenterologi nuduhake manawa penyakit saluran empedu nyebabake pancreatitis luwih saka 60% pasien. Pankreatitis biliary bisa kedadeyan ing penyakit ing ngisor iki: cholelithiasis, kelainan ing struktur saluran empedu lan pankreas, dyskinesia saka gallbladder, dyskinesia biliary, cholecystitis kronis, sirosis, patologi puting Vater (peradangan, spasm, ketat, blok batu). Ekspresi pankreatitis kronis bisa digambarake kanthi nggunakake produk utawa obat-obatan kanthi efek choleretic, bobot mundhut sing cetha.

Ana sawetara mekanisme kanggo ngembangake pankreatitis biliary. Sing pertama diwujudake liwat panyebaran infeksi karo GVP menyang pankreas ing sadawane dalan limfatik. Ingkang kaping kalih dumadi nalika ana watu ing saluran empedu umum, sing ndadékaké perkembangan hipertensi ing saluran pankreas, disusul edema saka pankreas.

Mekanisme katelu yaiku nyemprotake empan menyang saluran pankreas kanthi patologi papriker Vater (situs pambukaan saluran umum ati lan pankreas menyang duodenum). Akibaté, karusakan ing saluran awak lan jaringan pankreas ana, lan proses inflamasi berkembang. Sing terakhir bakal dikerjakake dening penyakit radang ati, amarga ing njero empuk sing dibuwang menyang pankreas ngemot jumlah radikal bebas lan senyawa peroksida, sing akeh ngrusak pankreas.

Panaliten ing bidang gastroenterologi modern wis mbukak mekanisme proses inflamasi liyane ing pankreatitis biliary - pambentukan sluder empedu. Kanthi cholecystitis lan disfungsi gallbladder sakteruse, empan bsikosokimia kaganggu, sebagian komponen kasebut dadi endemik kanthi pambentukan mikrofon - iki yaiku endhot empuk. Nalika maju ing GWP, endhepan kasebut cilaka membran mukus, nyebabake penyempit saluran lan papilla Vater. Stenosis ing pungkasan nyebabake pelanggaran sekresi empan menyang duodenum 12 lan casting menyang saluran pankreas, uga stagnasi sekresi ing saluran pankreas.

Amarga stagnasi, aktivasi enzim pankreas sing ana ing rahasia kasebut ora ana ing rongga usus, nanging ing saluran. Rintangan pankreas rusak, lan infeksi kasebut gampang nembus jaringan kelenjar. Watu gallbladder sing gedhe bisa nyebabake saluran empedu umum utawa sphincter Oddi, sing uga bakal nyebabake reflux empuk menyang saluran pankreas.

Pengobatan Pancreatitis Biliary

Perawatan kasebut ora mung ahli gastroenterologi, nanging uga ahli bedah endoskopis. Kahanan utama kanggo mungkasi penyakit lan nyegah exacerbations yaiku tamba penyakit sing ndasari. Yen perlu, watu bisa dicopot utawa kondhisi puting Vater wis apik (luwih becik dening metode endoskopik).

Kanthi patologi exacerbation, perawatan kudu kalebu ngilangi rasa sakit (analgesik lan antispasmodics), koreksi fungsi rahasia eksternal lan internal ing pankreas, detoksifikasi, pencegahan komplikasi infèksius (antibiotik). Biasane, ing telung dina pisanan exacerbation, pasa terapeutik disaranake, sampeyan kudu ngombe banyu mineral alkali. Sawise resume nutrisi, sampeyan kudu mbatesi jumlah lemak ing diet, kanthi kenceng njupuk asupan karbohidrat. Panganan kudu dijupuk ing bagean sing asring, tundhuk karo sparing mekanik lan termal.

Kanggo nyuda efek ngrusak enzim pankreas sing diuripake, somatostatin, inhibitor pompa proton, lan inhibitor protease. Enzim mikrospherical diwènèhaké kanggo mulihake disfungsi enzim pankreas, lan agen hipoglisemik diwetokaké normalake tingkat gula getih. Perawatan bedah ditindakake mung ing ngarsane kalkulus lan patologi spinkter Oddi.

Ramalan lan Nyegah

Prognosis pancreatitis biliary kanthi perawatan cholecystitis kalkulus lan cholangitis sing tepat wektu. Nolak saka operasi pas wektune bisa nyebabake rusak proses kasebut, kanthi exacerbation sakteruse bisa mbutuhake campur tangan bedah sing lengkap. Yen ora selaras karo rekomendasi diet, nolak perawatan, ngombe alkohol, mula ora kesusu.

Nyegah saka pankreatitis kronis iki yaiku diagnosis tepat lan perawatan obat-obatan sistem hepatobiliary, yen perlu, mbusak bedah kalkulus. Ing ngarsane gejala pankreatitis biliary kanggo nyegah exacerbations, sampeyan kudu ngetutake diet, ngindhari nggunakake produk choleretic lan obat-obatan. Sampeyan perlu kanggo nglakoni pemeriksaan sacara rutin dening ahli gastroenterologi (saben taun).