Apa hiperlisulemia lan sebab-sebab pangembangane

Asring wong nandhang bobot kakehan, saengga ngalami diet sing paling abot lan abot fisik, nanging ora bisa bobote.

Ing kasus iki, perlu kanggo nggoleki sabab ing kahanan internal awak.

Salah sawijine yaiku hiperginulinemia.

Surat saka para pamaca

Nenekku wis lara diabetes amarga wis suwe (jinis 2), nanging bubar komplikasi wis ana ing sikil lan organ internal.

Ora sengaja aku nemokake artikel ing Internet sing nylametake uripku. Aku dikonsultasi ing kene gratis kanthi telpon lan mangsuli kabeh pitakon, dakcritakake babagan ngobati diabetes.

2 minggu sawise perawatan, prawan malah ngganti swasana. Dheweke ujar manawa sikile ora ana lara maneh lan ulkus ora maju; minggu ngarep kita bakal menyang kantor dokter. Tebokake link menyang artikel

Pancreas Malfunction

Mengkono manawa ngasilake insulin sing berlebihan.

Hiperfungsi pankreas disebabake penyakit: inflamasi, anané kista, lesi infèksius, umpamane, hepatitis utawa penyakit parasit.

Disebabake gangguan ing sistem saraf otonom

Salah sawijining fungsi sistem saraf otonom yaiku aturan organ internal, kalebu pankreas. Kanthi kerjane cabang simpatik saka sistem saraf otonom, organ kasebut wiwit tumindak gedhe banget.

Sing nggumunake, pemeriksaan kasebut ora mbukak patologi. Ing kasus iki, mung fungsi organ iki cacat.

Mangkono uga kedadeyan hiperinulinemia. Nanging pankreas sehat, nanging stimulasi berlebihan saka sistem saraf simpatik nyebabake tambah karya lan, minangka akibat saka insulin.

Inovasi diabetes - mung ngombe saben dinane.

Hyperinsulinisme

Hiperginsulinisme (penyakit hipoglikemik) yaiku kahanan patologis kongenital utawa angsal sing ngalami hiperinulinemia endogen utawa mutlak utawa relatif. Tandha penyakit iki pisanan diterangake ing wiwitan abad kaping pisanan dening dhokter Amerika Harris lan dokter bedah domestik Oppel. Hiperinsulinisme kongenital arang banget - 1 kasus saben 50 ewu bayi. Wangun penyakit sing dipikolehi tuwuh ing umur lan luwih asring mengaruhi wanita. Penyakit hipoglikemik ana amarga wektu ora ana gejala sing abot (pangapuran) lan kanthi wektu klinis ngembangake (serangan hypoglycemia).

Panyebab Hyperinsulinisme

Patologi kongenital dumadi amarga kelainan normal intrauterine, retardasi pertumbuhan janin, mutasi ing génom. Penyebab penyakit hipoglikemik sing diperlokaké dipérang dadi pankreas, sing nyebabake pangembangan hiperinulinemia mutlak, lan non-pankreas, nyebabake peningkatan tingkat insulin. Bentuk pankreas penyakit kasebut dumadi ing neoplasma ganas utawa entheng, uga hiperplasia sel beta pankreas. Bentuk non-pankreas berkembang ing kahanan ing ngisor iki:

Pelanggaran ing diet. Keluwen sing dawa, nyuda cairan lan glukosa (diare, muntah, lactation), kegiatan fisik sing kuat tanpa ngonsumsi panganan karbohidrat nyebabake nyuda gula getih. Konsumsi karbohidrat sing akeh banget nambah tingkat gula getih, sing stimulasi produksi insulin sing aktif.
Kerusakan ing ati saka macem-macem etiologi (kanker, hepatosis lemak, sirosis) nyebabake nyuda tingkat glikogen, gangguan metabolik lan hypoglycemia.
Pengambilan obat-obatan pengurangan gula kanggo diabetes mellitus (turunan insulin, sulfonylureas) nyebabake hipoglisemia tamba.
Penyakit endokrin nyebabake penurunan tingkat kontrainsulin (ACTH, kortisol): dwarfisme pituitari, myxedema, penyakit Addison.
Kurang enzim sing melu metabolisme glukosa (fosfatlase hepatik, insulin, ginjel-6-fosfatase) nyebabake hiperinulinisme relatif.

Glukosa minangka substrat nutrisi utama sistem saraf pusat lan perlu kanggo fungsi otak normal. Tingkat insulin sing diangkat, akumulasi glikogen ing ati lan pencegahan glikogenolisis nyebabake penurunan glukosa getih. Hipoglisemia nyebabake pencegahan proses metabolik lan energi ing sel otak. Stimulasi sistem simpathoadrenal dumadi, produksi katekolamin mundhak, serangan hiperinulinisme berkembang (tachycardia, jengkel, rasa wedi). Pelanggaran proses redoks ing awak nyebabake nyuda konsumsi oksigen dening sel korteks serebrum lan pangembangan hipoksia (rasa ngantuk, lesu, apathy). Kekurangan glukosa luwih akeh nyebabake pelanggaran kabeh proses metabolik ing awak, paningkatan aliran getih menyang struktur otak lan spasm pembuluh peripheral, sing bisa nyebabake serangan jantung. Nalika struktur otak utami melu proses patologis (medulla oblongata lan midbrain, jembatan Varolius) negesake, diplopia, uga gangguan ambegan lan jantung.

Klasifikasi

Ing endokrinologi klinis, klasifikasi hiperinulinemia sing paling umum gumantung marang panyebab penyakit:

Hiperbinulinisme primer (pankreas, organik, mutlak) minangka akibat saka proses tumor utawa hiperplasia sel beta aparat pankreas islet. Tambah ing tingkat insulin 90% digawe dening neoplasma entheng (insulinoma), kurang umum, neoplasma ganas (karsinoma). Hiperbinulinemia organik dumadi ing bentuk parah kanthi gambar klinis sing asring diweruhi lan asring serangan hypoglycemia. Penurunan gula getih sing cetha katon esuk, amarga mangan panganan. Kanggo penyakit iki, triad Whipple minangka ciri: gejala hipoglisemia, penurunan gula getih lan nyerang serangan kanthi introduksi glukosa.
Hiperinulinisme sekunder (fungsional, relatif, extrapancreatic) gegandhengan karo kekurangan hormon kontra-hormonal, karusakan ing sistem saraf lan ati. Serangan hipoglikemia ana amarga sebab eksternal: kelaparan, overdosis obat hipoglisemik, kegiatan fisik sing kuat, kejut psiko-emosi. Penyakit penyakit kasebut ora teratur, meh ora ana hubungane karo asupan panganan. Puasa saben dina ora nyebabake gejala rinci.

Gejala Hyperinsulinisme

Gambar klinis penyakit hipoglikemik amarga nyuda glukosa getih. Pangembangan serangan diwiwiti kanthi nambah napsu, ngetokake, keluh, tachycardia lan rasa keluwen. Mengko negara-negara gupuh gabung: rasa wedi, kuatir, jengkel, gemeter ing awak. Kanthi pangembangan serangan, disorientasi ing ruang, diplopia, paresthesia (mati rasa, tingling) ing ekstrem, nganti tekane sawan. Yen ora dirawat, ilang kesadaran lan koma hypoglycemic ana. Periode interictal diwujudake kanthi nyuda memori, labulasi emosional, apati, sensitivitas mboten saget lan mati rasa awak ing perangan awak. Pengambalan panganan sing asring kaya karbohidrat sing gampang dicerna nyebabake bobot awak lan obesitas.

Ing praktik modern, ana 3 derajat hiperinulinisme, gumantung saka keruwetan penyakit kasebut: entheng, moderen lan abot. Gelar entheng diwujudake amarga ora ana gejala periode interictal lan lesi organik korteks serebral. Penyebaran penyakit kasebut kedadeyan kurang saka 1 wektu saben wulan lan mandheg kanthi nggunakake obat utawa panganan gula. Kanthi keruwetan sederhana, sawan dumadi luwih saka 1 wektu saben wulan, rasa ora eling lan pangembangan koma. Periode interictal ditondoi dening kelainan tindak tanduk entheng (lali, mindhak mandheg). Gelar abot ngalami owah-owahan ing korteks cerebral. Ing kasus iki, tekane sawan asring banget lan pungkasane kelangan eling. Ing wektu interictal, pasien ora disenengi, memori dikurangi banget, tremor ekstrem kacathet, owah-owahan swasana ati sing cetha lan rasa jengkel minangka ciri.

Komplikasi Hyperinsulinisme

Komplikasi bisa dibagi dadi awal lan pungkasan. Komplikasi awal sing kedadeyan ing sawetara jam sabanjure sawise serangan kalebu strok, infark miokard amarga penurunan metabolisme otot jantung lan otak. Ing kahanan sing abot, koma hipoglikemik. Komplikasi mengko muncul pirang-pirang wulan utawa pirang-pirang wulan sawise wiwitan penyakit kasebut lan ditondoi karo memori lan pidato sing cacat, parkinsonisme, encephalopathy. Kurangé populasi diagnosis lan perawatan penyakit sing tepat ing wektu nyebabake kurang fungsi endokrin pankreas lan pangembangan diabetes mellitus, sindrom metabolik, lan obesitas. Hiperinulinisme kongenital ing 30% kasus nyebabake hipoksia otak kronis lan penurunan mental mental lengkap.

Diagnosis Hyperinsulinisme

Diagnosis adhedhasar gambar klinis (mundhut eling, gangguan, gangguan psikomotor), data riwayat medis (wektu wiwitan serangan, hubungane karo asupan panganan). Ahli endokrinologi njlentrehake anané penyakit konkomunikasi lan turun temurun (hepatosis lemak, diabetes mellitus, sindrom Hisenko-Cushing), sawise iku, dheweke milih studi laboratorium lan instrumental. Pasien ngalami pangukuran glukosa getih (profil glikemik) saben dinane. Yen panyimpangan dideteksi, tes fungsional ditindakake. Tes pasa digunakake kanggo diagnosis diferensial hiperinulinisme primer lan sekunder. Sajrone tes kasebut, C-peptide, insulin immunoreactive (IRI) lan glukosa getih diukur. Peningkatan pratondho kasebut nuduhake sifat organik saka penyakit kasebut.

Kanggo konfirmasi etiologi pankreas penyakit, tes ditindakake kanggo sensitivitas tolbutamide lan leucine. Kanthi asil positif saka tes fungsi, ultrasonik, scintigraphy lan MRI saka pankreas dituduhake. Kanthi hiperinulinisme sekunder, kanggo ora kalebu neoplasma organ liyane, ultrasonik rongga weteng, otak MRI ditindakake. Diagnosis penyakit hipoglikemik ditindakake kanthi sindrom Zollinger-Ellison, wiwitan jinis diabetes diabetes mellitus, neurologis (epilepsi, tumor otak) lan penyakit mental (kaya neurosis, psikosis).

Perawatan Hyperinsulinism

Taktik perawatan gumantung marang panyebab hiperinulinemia. Kanthi genesis organik, perawatan bedah dituduhake: reseksi sebagian saka pankreas utawa pancreatectomy total, enokulasi saka neoplasma. Volume operasi ditemtokake miturut lokasi lan ukuran tumor. Sawise operasi, hyperglycemia transien biasane dicathet, mbutuhake koreksi medis lan diet kanthi isi karbohidrat. Normalisasi indikator dumadi wulan sawise intervensi. Kanthi tumor sing ora bisa ditindakake, terapi paliatif ditindakake kanggo nyegah hipoglisemia. Ing neoplasma ganas, kemoterapi uga dituduhake.

Hipersinisme fungsional utamane mbutuhake perawatan kanggo penyakit ndasari sing nyebabake produksi insulin tambah. Kabeh pasien diwenehi diet sing seimbang kanthi nyuda intake karbohidrat (gr. Saben dina). Preferensi diwenehake kanggo karbohidrat kompleks (roti rai, pasta gandum durum, sereal gandum, kacang-kacangan). Panganan kudu fraktional, kaping pindho dina. Amarga nyerang serangan periodik nyebabake pangembangan negara panik ing pasien, konsultasi karo psikologi disaranake. Kanthi pangembangan serangan hipoglikemik, panggunaan karbohidrat gampang dicerna (teh manis, permen, roti putih) dituduhake. Yen ora eling, administrasi intravena solusi glukosa 40% perlu. Kanthi convulsions lan agitation psikomotor sing abot, suntikan penenang lan sedatif dituduhake. Pangobatan serangan hiperinulinisme abot kanthi koma ditindakake ing unit perawatan intensif kanthi terapi infus detoksifikasi, introduksi glukokortikoid lan adrenalin.

Ramalan lan Nyegah

Nyegah penyakit hipoglikemik kalebu diet sing seimbang karo interval 2-3 jam, ngombe banyu sing cukup, nyuda kebiasaan, lan ngontrol tingkat glukosa. Kanggo njaga lan nambah proses metabolik ing awak, kegiatan fisik sing moderat dianjurake selaras karo panganan. Prognosis hiperinulinisme gumantung saka penyakit lan panyebab insulinemia. Ngilangi neoplasma entheng ing 90% kasus nyedhiyakake pemulihan. Tumor sing ora bisa ditrapake lan mbebayani nyebabake owah-owahan syaraf sing ora bisa diganti lan mbutuhake pemantauan terus tumrap pasien. Perawatan penyakit sing ndasari kanthi fungsine hiperinulinemia fungsine nyebabake regresi gejala lan pemulihan sabanjure.

Hyperinsulinemia - gejala utama:

Lemah
Sakit sendi
Pusing
Tutuk garing
Kulit garing
Ngantuk
Sakit otot
Apathy
Ngelak banget
Visi sing mandhek
Kelemon
Kandhang
Katon saka tandha bentang
Gangguan saka saluran pencernaan
Peteng kulit

Hyperinsulinemia minangka sindrom klinis sing ditondoi dening level insulin sing dhuwur lan gula getih rendah. Proses patologis kaya mangkene bisa nyebabake ora mung gangguan ing fungsi sawetara sistem awak, nanging uga koma hipoglikemik, sing ana dhewe minangka bebaya tartamtu kanggo urip manungsa.

Bentuk hiperinulinemia kongenital arang banget, nalika sing didiagnosis didiagnosis, asring asring umure. Wigati uga yen wanita luwih gampang penyakit kaya ngono.

Gambar Clinical sindrom klinis iki luwih saka sifat sing ora spesifik, lan mula, kanggo diagnosis akurat, dhokter bisa nggunakake metode riset laboratorium lan instrumental. Ing sawetara kasus, diagnosis diferensial dibutuhake.

Perawatan hiperinulinisme adhedhasar obat, diet lan olahraga. Dilarang banget kanggo ngetrapake langkah-langkah terapi miturut kapinteran sampeyan.

Hyperinsulinemia bisa uga amarga faktor etiologis ing ngisor iki:

sensitivitas suda reseptor insulin utawa nomer sing,
pembentukan insulin sing gedhe banget amarga proses patologis tartamtu ing awak,
transfer glukosa mboten saget,
kegagalan menehi tandha ing sistem sel.

Faktor Predisposing kanggo pangembangan proses patologis kaya mangkene:

predisposisi turun temurun kanggo penyakit iki,
kelemon
njupuk obat hormon lan obat "abot" liyane,
hipertensi arteri
menopause
ing ngarsane sindrom ovarium polycystic,
umur tuwa
ing ngarsane kabiasaan ala kaya ngrokok lan mabuk,
kagiyatan fisik sithik
riwayat aterosklerosis,
kekurangan gizi.

Ing sawetara kasus, sing arang banget, panyebab hiperinulinemia ora bisa ditetepake.

Gejala simtomatik

Ing tahap pangembangan wiwitan, gejala proses patologis iki meh ora ana, sing nyebabake diagnosis penundaan lan perawatan sing rawat.

Minangka sindrom klinis, saya ngalami gejala ing ngisor iki:

ngelak terus, nanging krasa garing ing cangkem,
obesitas weteng, yaiku lemak lemak ing weteng lan pinggul,
pusing
sakit otot
kekirangan, lesu, lesu,
ngantuk
peteng lan garing kulit,
gangguan saka saluran pencernaan,
kebejatan visual
pain sendi
pembentukan tandha regeng ing weteng lan sikil.

Amarga gejala sindrom klinis iki ora pati penting, sampeyan kudu ngubungi dokter / pediatrik kanggo konsultasi awal.

Nyegah

Minangka profilaksis, mesthine bakal netepi rekomendasi umum babagan gaya urip sing sehat, lan utamane nutrisi sing tepat.

Yen sampeyan mikir yen sampeyan duwe Hyperinsulinemia lan gejala karakteristik penyakit iki, mula dokter bisa mbantu sampeyan: ahli endokrinologi, terapi, lan ahli bedah.

Kita uga nawakake nggunakake layanan diagnosis penyakit online, sing milih kemungkinan penyakit adhedhasar gejala sing mlebu.

Sindrom kelainan kronis (abbr. CFS) minangka kahanan sing kelemahane mental lan fisik kedadeyan amarga faktor sing ora dingerteni lan tahan wiwit nem wulan utawa luwih. Sindrom kelainan kronis, gejala sing kena gegayutan karo penyakit infèksius, uga ana hubungane karo jangkah urip penduduk sing cepet lan aliran informasi tambah sing harfiah cocog karo wong liya kanggo persepsi sabanjure.

Tonsillitis catarrhal (tonsillopharyngitis akut) yaiku proses patologis sing disebabake mikroflora patogen, lan mengaruhi lapisan ndhuwur mukosa tenggorokan. Formulir iki, miturut terminologi medis, uga disebut erythematous. Saka kabeh bentuk angina, iki dianggep paling gampang, nanging iki ora ateges ora butuh dirawat. Cara ngobati tenggorokan nyeri catarrhal mung bisa diwartakake kanthi dhokter sing mumpuni sawise nindakake diagnosis lengkap. Sampeyan uga kudu nyatet yen obat antibiotik ora mesthi dibutuhake kanggo nambani penyakit.

Hypervitaminosis minangka penyakit sing nyebabake jumlah gedhe iki utawa vitamin kasebut mlebu ing awak. Bubar, patologi kaya mangkene wis saya tambah, mula nggunakake suplemen vitamin dadi luwih populer.

Diabetes mellitus ing wong yaiku penyakit saka sistem endokrin, amarga latar mburi ana pelanggaran pertukaran cairan lan karbohidrat ing awak manungsa. Iki nyebabake disfungsi pankreas, sing tanggung jawab kanggo produksi hormon penting - insulin, minangka asil saka gula ora dadi glukosa lan akumulasi getih.

Penyakit sing ditondoi karusakan otot kanthi manifestasi kelainan fungsi motor lan pembentukan edema lan erythema ing kulit diarani penyakit Wagner utawa dermatomyositis. Yen sindrom kulit ora ana, mula penyakit kasebut diarani polymyositis.

Liwat latihan lan pantang, umume wong bisa nindakake tanpa obat.

Gejala lan perawatan penyakit manungsa

Reprinting bahan bisa mung kanthi idin administrasi lan link aktif menyang sumber.

Kabeh informasi sing diwenehake tundhuk karo konsultasi wajib dening dokter!

Pitakon lan saran:

Nimbulake kedadeyan

Muncul hiperinulinisme nuduhake fungsi patologis awak. Alasan bisa njero jero lan nganti pirang-pirang taun ora krasa. Penyakit kaya iki luwih umum ing wanita, ana hubungane karo owah-owahan hormon sing kerep. Sebab utama kedadeyan:

Produksi insulin sing ora bisa digunakake dening pankreas, sing beda karo komposisi lan ora dirasakake dening awak.
Kelemahane rame. Reseptor ora ngenali insulin, sing nyebabake produksi sing ora dikendhaleni.
Gangguan transportasi glukosa getih.
Kecanduan genetik.
Kelemon
Atherosclerosis
Anorexia neurogenik minangka kelainan psikologis marang latar mburi pikirane obsesif babagan kabotan, sing mbutuhake nolak mangan, lan kelainan endokrin, anemia, lan fluktuasi ing gula getih.
Onkologi ing rongga weteng.

Bali menyang tabel konten

Klompok risiko

Prediksi kanggo ningkatake tingkat insulin kanthi ngembangake hiperinulinisme:

Wanita kanthi ovari polikistik luwih cenderung ngalami kahanan kasebut.

Ing wong sing duwe keturunan miskin. Yen ing antarane sedulur, ana sing didiagnosis penyakit kasebut, mula paningkatan mundhak kaping pirang-pirang. Ilmuwan wis mbuktekake manawa anané antigen HLA nyebabake tampilan hiperginulinisme.
Ing kasus fungsi sistem saraf pusat, otak menehi sinyal sing salah, sing nyebabake keluwihan insulin ing awak.
Wong wadon ing wengi menopause.
Nalika tumindak gaya urip sing kurang.
Ing umur tuwa.
Ing pasien karo lampiran polikistik.
Wong sing njupuk hormon duwe pemblokiran beta.

Bali menyang tabel konten

Apa penyakit berbahaya?

Saben penyakit yen ora ana perawatan sing tepat nyebabake komplikasi. Hyperinsulinisme ora mung akut, nanging uga kronis, sing asring luwih angel ditolak. Penyakit kronis nolak kegiatan otak lan mengaruhi kahanan psikosomatik pasien, lan kanggo pria, potensi worsens, sing ora subur. Hiperinulinisme kongenital ing 30% kasus nyebabake kalaparan oksigen ing otak lan mengaruhi perkembangan bocah sing lengkap. Ana dhaptar faktor liya sing kudu sampeyan geleng:

Penyakit mengaruhi fungsi kabeh organ lan sistem.
Hyperinsulinisme bisa nyebabake diabetes.
Ana bathi bobot kanthi konstan kanthi akibat.
Résiko koma hipoglikemik mundhak.
Masalah karo sistem kardiovaskular berkembang.

Bali menyang tabel konten

Diagnosis penyakit kasebut

Identifikasi hiperinulinisme rumit amarga ora ana gejala tartamtu, lan asring ngalami asimtomatik. Yen kahanan umum dadi luwih elek, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter. Tes hormon terbuka kanthi gambaran lengkap babagan pankreas lan kelenjar hipofisis bakal dibutuhake. Ing kasus curiga, MRI kelenjar hipofisis ditindakake kanthi spidol, sing ngilangi kemungkinan onkologi. Kanggo wanita, diagnosis adhedhasar ultrasonik rongga weteng, organ pembiakan, amarga penyakit kasebut gegayutan karo produksi hormon. Kanggo konfirmasi asil kasebut, sampeyan kudu ngukur tekanan getih lan mriksa tingkat gula getih. Keluhan pasien kasebut dianggep, sing bisa ngonfirmasi anané penyakit kasebut.

Pangobatan penyakit

Yen hiperinulinisme ditemokake ing tahap wiwitan, ana kemungkinan gedhe kanggo ngobati penyakit kasebut. Nutrisi nduwe peran paling penting, panganan diikuti, kanthi ketat miturut jadwal. Kegiatan fisik mundhak, sing ngidini sampeyan nyepetake metabolisme, ngilangi bobot keluwihan. Kandhutan ngrumati perawatan, lan panganan bakal beda. Dokter bakal nyakup komplek vitamin sing ngidini awak tuwuh kanthi lengkap. Yen perlu, ditambahake:

obatan sing ngarahake ngedhunake tekanan getih,
obatan metabolis
suppressants napsu.

Bali menyang tabel konten

Diet kanggo hiperinulinisme

Gaya urip sing sehat bakal mbantu nyegah macem-macem penyakit, utamane hiperinulinisme. Nyegah kalebu:

panganan sehat, tanpa aditif sintetik, pewarna lan alkohol,
ngawasi rutin status kesehatan,
kontrol bobot
olahraga saben dinten
mlaku ing udhara seger.

Yen ana cenderung kanggo miwiti diabetes utawa masalah liyane sing ana gandhengane karo proses metabolik ing awak, luwih gampang ngganti cara urip tinimbang ngatasi akibat kasebut mengko. Perlu dieling-eling manawa penyakit kaya mangkono ora ngalami tilak lan mesthi ora menehi kesan, ing sawetara pasien perawatan kasebut bisa urip. Ing kasus iki, terapi obat lan larangan nutrisi sing ketat kalebu.

Informasi kasebut diwenehake mung kanggo informasi umum lan ora bisa digunakake kanggo obat mandiri. Aja ngobati dhiri, bisa mbebayani. Tansah konsultasi karo dhokter. Yen sampeyan nyalin bahan separa utawa lengkap saka situs kasebut, sawijining link aktif kudu dibutuhake.

Mundhak tingkat insulin getih, utawa hiperinulinisme: gejala, diagnosis lan perawatan

Hyperinsulinisme minangka penyakit sing dumadi ing bentuk hypoglycemia, yaiku kakehan norma utawa peningkatan tingkat insulin ing getih.

Kelebihan hormon iki nyebabake paningkatan isi gula sing kuwat, sing nyebabake kekurangan glukosa, lan uga nyebabake keluwen oksigen ing otak, sing nyebabake kegiatan saraf sing kurang upaya.

Kedadeyan lan gejala

Penyakit iki luwih umum ing wanita lan kedadeyan ing umur 26 nganti 55 taun. Serangan hipoglisemia, minangka aturan, nyata esuk sawise cukup cepet. Penyakit kasebut bisa fungsine lan ngasilake dhewe ing wayah sing padha, nanging sawise njupuk karbohidrat.

Hyperinsulinisme bisa nuwuhake keluwen sing ora suwe. Faktor penting liyane ing manifestasi penyakit bisa uga macem-macem kegiatan fisik lan pengalaman mental. Ing wanita, gejala penyakit sing kedadeyan bisa kedadeyan mung ing wektu premenstrual.

Gejala hipinulinisme duwe ing ngisor iki:

keluwen sing terus
tambah akeh kringet
kelemahane umum
tachycardia
palem
paresthesia
diplopia
rasa wedi sing ora bisa dingerteni
gangguan mental
geger tangan lan salaman
tumindak sing ora ana gandhengane
dysarthria.

Nanging, gejala kasebut diwiwiti, lan yen sampeyan ora nganggep dheweke lan terus nglalekake penyakit kasebut, mula panulise bisa uga luwih parah.

Hiperbinsulinisme sing bener dituduhake dening gejala ing ngisor iki:

kelingan dadakan kelangan
koma kanthi hipotermia,
koma kanthi hiporeflexia,
kram tonik
kram klinis.

Tekanan kasebut biasane kedadeyan sawise cepet eling.

Sadurunge serangn serangan, gejala ing ngisor iki katon:

efisiensi memori melorot
kahanan ora stabil emosi
sikap ora peduli karo wong liya,
kelangan keterampilan profesional sing biasa,
paresthesia
gejala kurang pyramidal,
refleks patologis.

Sedhela babagan penyakit kasebut

Kahanan saiki, kadhangkala diarani hiperinitisisme, bisa dadi primer lan sekunder. Bentuk pertama saka penyakit kasebut uga diarani kahanan pankreas. Iki amarga dibentuk amarga ana kahanan patologis tartamtu sing ana gandhengane karo pankreas. Ngomong babagan hipininsinisme sekunder, kudu dingerteni manawa macem-macem penyakit bisa dadi provokasi. Pramila penyakit iki diarani extrapancreatic.

Para ahli nggambarake kasunyatan manawa penyakit kasebut bisa mengaruhi ora mung kabeh wilayah ing isine ing pankreas, nanging uga fokus. Ing kasus iki, owah-owahan utama dicathet ing bagean tartamtu saka jaringan kelenjar. Supaya luwih ngerti kepiye perawatan kudu ditindakake, luwih disaranake supaya bisa ngerti babagan panyebaran hiperinulinisme.

Alasan kanggo pangembangan

Penyakit sing dituduhake, kaya hiperinulinemia, bisa dituduhake kanthi luwih akeh saka faktor faktor provokasi. Kaping pisanan, tumor ing pulau Langerhans, sing bisa dadi jinis sing entheng lan jahat. Penyebab liyane bisa uga penyakit sing ana gandhengane karo sistem saraf pusat - sistem saraf pusat.

Salajengipun, ahli nggambarake kasunyatan manawa perawatan khusus dibutuhake nalika penyakit kasebut tuwuh amarga tumor utawa hiperplasia pankreas.

Kita ora kudu lali babagan risiko dhuwur yen ana bobot keluwihan, tahap diabetes awal. Liyane, ora ana faktor sing ora pati penting yaiku:

karusakan sing gegandhèngan karo organ sistem endokrin - bisa dadi hipofisis utawa hipothalamus,
kelainan metabolis
faktor ekstrapancreatik, yaiku penyakit weteng, ati utawa pundi hempedu.

Alasan, mesthine ora mung diwatesi lan perlu kanggo nyathet konsumsi sing kurang lan anané gula ing getih. Shaum sing berpanjangan, sing ana gandhengane karo kelainan tartamtu, yaiku karo anorexia utawa stenosis pyloric - perawatan kasebut dianjurake banget. Kajaba iku, penyakit kasebut bisa uga provokasi, uga hiperinulinemia, bisa ilang karbohidrat sing cepet. Paling asring, pangowahan kasebut kacathet ing kahanan febrile utawa tenaga kerja abot. Mangkono, sebab-sebab pangembangan kondhisi kasebut luwih saka spesifik, lan mula aku kepengin weruh tandha-tandha sing kalebu gejala sing luwih jelas lan tambahan.

Ngukur diagnosa

Diagnosis adhedhasar gambar klinis patologi tartamtu. Data anamnesis dianggep (utamane, pembentukan sawan hipoglikemik ing wayah esuk, yen dhahar sabanjure ora kejawab, lan optimasi negara sawise nggunakake karbohidrat). Kritéria liyane bisa dianggep lan data sing dipikolehi minangka asil tes diagnostik ora ana petunjuk sing ora pati penting.

Ing kasus iki, diagnosis pembezaan kudu diwenehi perhatian khusus, amarga hypoglycemia kudu dibedakake saka dhaptar penyakit neurologis lan mental. Kita ngomong babagan epilepsi, tetany, psikosis, uga neurasthenia utawa neoplasma ing otak. Penyakit utawa tumor liyane uga bisa mangaruhi.

Ngomong babagan bentuk extrapancreatic saka penyakit, kudu dingerteni manawa dheweke dingerteni adhedhasar gejala penyakit sing paling klasik lan ora bisa ditolak saka penyakit utama.

Kajaba iku, ora luwih penting diwenehake kanggo metode riset khusus. Kabeh iki bakal mbantu ing ngarep kanggo miwiti perawatan sing bener lan nyukupi.

Rintangan insulin

Saka getih, glukosa kudu ngetik jaringan supaya bisa digunakake dadi bahan bakar ing njero. Nanging, ing kasus kesalahan reseptor, sensitivitas insulin diblokir, lan ora bisa nindakake fungsine.Akibaté, dadi akeh banget ing getih.

Kahanan iki ana ing ngisor iki:

hipertensi ana
jaringan alus dadi bengkak,
ana sempadan lan semprotan kapal,
kelemon berkembang,
arteriosklerosis ana.

Iki nambah risiko diabetes tanpa gumantung karo insulin, patologi kardiovaskular lan stroke. Penyakit kasebut bisa nyebabake cacat abot utawa matine pasien.

Kepiye cara hiperinulinemia lan polikosisosis?

Yen wong wadon nandhang penyakit kasebut, penting kanggo nyedhiyani dheweke kanggo diet individu, sing bakal digambar dening dokter sing nekani lan perawatan lengkap.

Tugas utama ing kahanan iki yaiku nggawa bobot kanggo tandha normal.

Kanggo alasan iki, kalori mbatesi panganan nganti 1800 kalori saben dina, panganan sing duwe gula getih dhuwur ing kasus iki bakal tumindak minangka jinis perawatan. Penting kanggo mbatesi konsumsi sabisa:

Panganan dijupuk kanthi rata-rata kaping 6 dina. Uga perawatan, terapi hormon, pijet lan hidroterapi bisa diwènèhaké. Kabeh prosedur kudu ditindakake ing sangisoré dhokter.

Akeh penyakit kronis asring ndhisike wiwitan diabetes.

Contone, hiperinulinemia ing bocah-bocah lan wong diwasa dideteksi ing kasus-kasus sing jarang, nanging nuduhake produksi hormon sing berlebihan sing bisa nyebabake tingkat gula, keluwesan oksigen lan disfungsi kabeh sistem internal. Kurangnya langkah terapeutik sing tujuane nyuda produksi insulin bisa nyebabake pangembangan diabetes sing ora dikendhaleni.

Kepiye cara ngenali patologi?

Diagnosis hiperinulinemia sethitik rumit amarga kekurangan spesifikasi gejala lan kasunyatane bisa uga ora kedadeyan langsung. Kanggo ngerteni kahanan iki, metode pemeriksaan ing ngisor iki digunakake:

tekad saka tingkat hormon ing getih (insulin, hormon pituitari lan tiroid),
MRI kelenjar hipofisis kanthi agen kontras kanggo mrentah tumor,
Ultrasonik organ weteng, utamane, pankreas,
Ultrasonik organ panggul kanggo wanita (kanggo netepake utawa ngilangi patologi ginekologis sing salaras sing bisa dadi panyebab insulin sing tambah ing getih).
Kontrol tekanan getih (kalebu pemantauan saben dina nggunakake monitor Holter),
monitor biasa glukosa getih (ing weteng kosong lan mbukak beban).

Ing gejala sing rada ragu, sampeyan kudu ngubungi ahli endokrinologi, amarga deteksi patologi sing tepat ing wektu nambah kemungkinan bisa ngilangi kanthi permanen

Teka saka gagal ing kelenjar hipofisis

Kelenjar hipofisis yaiku departemen ing otak sing tanggung jawab produksi hormon sing cocog. Yen pelanggaran dumadi ing fungsine, kekurangan utawa keluwihan dumadi.

Penyebab utama minangka dhasar kanggo klasifikasi penyakit iki, mula dheweke wis dibahas ing ndhuwur.

Faktor tambahan kalebu ing ngisor iki:

penyalahgunaan nikotin lan alkohol
gaya urip sing sedheng, yaiku kurang kegiatan fisik,
umur tuwa
atherosclerosis
hipertensi
kelemon
predisposisi genetik.

Untunge, sebagian besar sebab iki bisa kena pengaruh.

We offer diskon kanggo nonton situs!

Diagnosis lan perawatan penyakit hipoglikemik

Kaping pisanan, diagnosis penyakit iki adhedhasar kawujudan klinis sing salaras. Umume kasus, diagnosis bisa diduga mung adhedhasar keluhan saka wong sing lara. Nanging, wajib kanggo ngawasi saben dina tingkat glukosa, uga macem-macem tes fungsi. Kajaba iku, kanggo njlentrehake sifat pelanggaran, cara instrumental kanggo mriksa organ internal, kalebu pankreas, diwènèhaké.

Yen kenaikan tingkat insulin disebabake tumors sing dilokalisasi ing pankreas, luwih dhisik kudu ngilangi. Kanthi sifat sekunder saka pathologi iki, perawatan penyakit ndasari kudu dirampungake. Ing kasus serangan, disaranake nggunakake karbohidrat sing cepet, kayata gula.

Nalika ngobati patologi penyakit fungsional, keruwetan penyakit kasebut, kemungkinan komplikasi ing pakaryan organ liyane, lan kerumitan perawatan kasebut dianggep penting. Kabeh iki nyebabake kasunyatan pasien dianjurake diet khusus, sing ora bakal dilanggar. Nutrisi kanggo hiperinulinisme kudu seimbang, jenuh karbohidrat rumit. Mangan diunekake nganti kaping 5-6 dina.

Cara nyedhiyakake sepindah pertama

Dadi jejere wong sing ngalami pelepasan insulin sing akeh banget, yaiku sing utama yaiku ora ngganggu awak dhewe. Kanggo nyuda kahanan pasien, mbusak gejala awal serangan, sampeyan kudu menehi permen manis menyang pasien, tuang teh manis. Ing kasus kelangan eling, nyuntik glukosa kanthi cepet.

Sawise kondhisi kasebut mundhak lan ora ana tandha-tandha tanda pengulangan sing jelas, pasien kudu langsung digawa menyang rumah sakit utawa spesialis kudu disebut omah. Fenomena kaya ngono ora bisa digatekake, wong mbutuhake perawatan, mungkin rumah sakit cepet, iki kudu dingerteni.

Kanthi deteksi penyakit awal, pasien duwe kasempatan kanggo nyingkirake dheweke ing salawas-lawase. Umumé, ramalan kasebut luwih disenengi, amarga hiperinulinemia didiagnosis kanthi apik lan bisa dadi terapi.

Kepiye cara polikistik lan hiperinulinemia dituduhake?

Hyperinsulinemia ditondoi kanthi mesthi laten, nanging ing sawetara kasus, pasien bisa uga nyumurupi kelemahan otot, nyembur, pusing, kakehan kakehan, konsentrasi sing kurang, lesu, lan lemes terus-terusan, kabeh gejala kasebut angel dilalekake, saliyane, diagnosis pass karo wong-wong mau kanthi produktif.

Yen kita ngomong babagan polikistikstosis, gejala utama dituduhake amarga ora ana utawa ora duwe aturan menstruasi, kelemon, hirsutisme lan alopecia androgenik (botak), lan saben manifestasi kasebut bakal mbutuhake perawatan individu.

Kerep, kelainan ovaries bakal diiringi kukul, kelemumur, tandha-tandha ing weteng, bengkak, nyeri ing rongga weteng. Kajaba iku, wanita bisa mirsani kawujudan lan gejala ing ngisor iki:

owah-owahan swasana ati sing cepet,
penahanan ambegan nalika turu (apnea),
gugup
irritability gedhe banget
depresi
ngantuk
apathy.

Yen pasien lunga menyang dhokter, mula bakal dadi diagnosis sing pertama ing mesin ultrasonik, sing bisa ngasilake macem-macem formasi sista, kapsul ovari penebalan, hiperplasia endometrium ing rahim. Proses kaya kasebut bakal diiringi sensasi nyeri ing weteng ngisor lan ing pelvis, lan panyebabe kudu dianggep.

Yen sampeyan ora ngatasi polistikistik sing tepat ing wektu, banjur wong wadon bisa ngatasi komplikasi sing serius:

kanker jaringan endometrium,
hiperplasia
kelemon
kanker payudara
meksa dhuwur
diabetes mellitus
trombosis
stroke
thrombophlebitis.

Kajaba iku, komplikasi penyakit liyane bisa berkembang, kayata conto infark miokard, keguguran, kelahiran primitif, thromboembolism, uga dyslipidemia.

Ngomong kanthi nomer, saka 5 nganti 10 persen wanita nalika nglairake bayi dibukak ovari polikistik, sanajan kasunyatane manawa penyebab komplikasi iki wis dingerteni.

Apa penyakit iki mbebayani?

Patologi apa wae bisa nyebabake komplikasi yen ora ana tumindak sing tepat. Hyperinsulinemia ora ana pangecualian, mula uga ana akibat saka mbebayani. Penyakit kasebut diterusake ing bentuk akut lan kronis. Mesthi pasif ndadékaké kanggo kegiatan otak sing kurang kuwat, mengaruhi efek psikosomatik.

gangguan ing fungsi sistem lan organ internal,
pangembangan diabetes
kelemon
koma
panyimpangan ing karya sistem kardiovaskular,
encephalopathy
parkinsonisme

Hyperinsulinemia sing kedadeyan nalika bocah cilik ngrasakake pangembangan bocah.

Komplikasi bisa

Hyperinsulinisme bisa nyebabake akibat sing serius lan ora bisa diganti sing ora cocog karo urip pasien.

Komplikasi utama penyakit iki:

stroke
serangan jantung
koma
masalah karo memori lan wicara,
parkinsonisme
encephalopathy
diabetes mellitus
kelemon.

Prognosis bakal gumantung saka keruwetan penyakit lan panyebab kedadeyan kasebut. Yen tumor entheng bisa dideteksi, fokus wis diilangi, lan pasien pulih ing 90% kasus. Kanthi kekirangan neoplasma lan ora bisa nindakake operasi kasebut, tingkat kaslametane sithik.

Hyperinsulinisme kongenital

Pangobatan modern saya nggunakake istilah hiperinulinisme kongenital, lan patologi ana ing bayi lan bayi. Sebab-sebab patologi tetep ora ana gandhengane, saéngga para dokter nyuda manawa keturunan sing kurang, kekurangan genetik mengaruhi. Formulir iki uga diarani hiposkobinisme idiopatik, gejala kasebut uga ora jelas banget.

Hyperinsulinisme kongenital

Apa pilihan perawatan kasebut?

Perawatan hiperinulinemia diwiwiti kanthi perawatan saka apa sing nyebabake. Iki nyata banget yen kahanan sampeyan disebabake dening insulinoma utawa nesidioblastosis.

Perawatan sampeyan bisa uga kalebu kombinasi obat-obatan, pangowahan gaya urip, lan bisa uga operasi.

Obat-obatan sing digunakake kanggo nambani kahanan iki padha utawa padha karo obat-obatan sing digunakake kanggo nambani diabetes. Nanging, obat kasebut mung kudu digunakake yen diet lan olahraga ora cukup kanggo ngontrol kondhisi kasebut.

Sawetara obat bisa nyebabake kondhisi kasebut. Penting kanggo ngrembug kabeh obat karo dhokter. Sampeyan uga penting yen kabeh dokter ngerti babagan kabeh obat sing diobong lan babagan kabeh kahanan kesehatan.

Latihan

Ngleksanani utawa kegiatan fisik bisa dadi efektif kanggo nambah sensitivitas awak kanggo insulin. Dandan iki nyuda resistensi insulin, sing dadi panyebab utama hiperinulinemia. Latihan uga bisa nyuda obesitas, sing bisa dadi panyebab utama kahanan kasebut.

Rembug babagan jinis latihan sing kudu sampeyan coba kanggo ngrawat kondhisi kasebut karo dokter. Iki amarga sawetara latihan utawa intensitas sawetara latihan bisa ngganggu kahanan sampeyan, tinimbang nambah.

Ana rong jinis latihan sing disaranake kanggo ngobati hiperinulinemia. Iki:

latihan ketahanan. Jinis iki fokus ing siji klompok otot sekaligus. Iki kudu kalebu sawetara ulangan lan wektu istirahat sing signifikan ing antarane dheweke.
Latihan senamrobik Tujuan kanggo intensitas entheng nganti entheng kanggo asil sing paling efektif. Sawetara latihan aerobik sing apik kanggo kahanan iki kalebu mlaku, nglangi, lan joging.

Olahraga HIIT dianjurake. Iki minangka salah sawijining olahraga. Iku ganti antara set intensitas dhuwur lan set intensitas sing sithik mbantu mbantu pulih.

Diet penting banget ing perawatan apa wae, uga ing perawatan hiperinulinemia. Diet sehat bisa mbantu ngatur fungsi sakabehe awak lan luwih nimbang bobot awak. Bisa uga mbantu ngatur tingkat glukosa lan insulin.

Ana telung diet sing luwih disenengi kanggo perawatan glikemik lan perawatan hiperinulinemia. Iki:

Diet ing Mediterania
diet rendah lemak
diet karbohidrat kurang

Diet kasebut bisa mbantu ngontrol glikemik sampeyan, sing bakal nambah reaksi insulin sampeyan ing awak. Diet protein dhuwur kudu dihindari. Diet protein dhuwur bisa mbantu sawetara jinis diabetes, nanging bisa nambah hiperinulinemia.

Saben diet kasebut kalebu woh-wohan, wiji-bijian, sayuran, lan daging tanpa lemak. Priksa manawa mbahas babagan diet karo dhokter sadurunge miwiti rencana diet anyar.

Panyebab patologi

Hyperinsulinisme ing terminologi medis dianggep minangka sindrom klinis, kedadeyan sing kedadeyan nglawan peningkatan tingkat insulin sing gedhe banget.

Ing negara kasebut, awak nyuda nilai glukosa ing getih. Kase kekurangan gula bisa nuwuhake kalaparan oksigen ing otak, sing bisa nyebabake fungsi sistem saraf.

Hyperinsulism ing sawetara kasus terus tanpa kawujudan klinis khusus, nanging asring penyakit iki nyebabake intoxication abot.

Hyperinsulinisme kongenital. Iki adhedhasar predisposisi genetik. Penyakit iki tuwuh ing latar mburi proses patologis sing kedadeyan ing pankreas sing nyegah produksi hormon normal.
Hyperinsulinisme sekunder. Formulir iki terus amarga penyakit liyane sing nyebabake sekresi hormon sing berlebihan. Hiperulinulinisme fungsional duwe manifestasi sing digabung karo metabolisme karbohidrat mboten saget lan dideteksi kanthi konsentrasi glukosa getih kanthi dadakan.

Faktor utama sing bisa nyebabake kenaikan tingkat hormon:

Sel pankreas ngasilake insulin sing ora cocog karo komposisi sing ora normal sing ora dirasakake dening awak,
Rintangan resistensi, nyebabake produksi hormon sing ora dikendhaleni,
panyimpangan ing transportasi glukosa liwat aliran getih,
kabotan
atherosclerosis
predisposisi turun temurun
anorexia, sing duwe sifat neurogenik lan gegayuhan karo pamikiran obsesif babagan bobot awak sing berlebihan,
pangolahan onkologis ing rongga weteng,
nutrisi lan ora seimbang,
penyalahgunaan permen, nyebabake glikemia, lan, tambah akeh sekresi hormon,
patologi ati
Terapi insulin sing ora dikendhaleni utawa obat-obatan sing gedhe banget kanggo konsentrasi glukosa, sing ndadékaké munculé hipoglisemiaemia,
patologi endokrin,
jumlah zat enzim sing ora cukup ing proses metabolisme.

Sebab-sebab hiperinulinisme bisa uga ora nemoni awake dhewe, nanging ing wektu sing padha, dheweke duwe efek mbebayani ing karya organisme.

Rekomendasi pencegahan

Kanggo nyuda manifestasi hiperinulinemia, penting kanggo terus-terusan ngawasi diabetes lan tindakake rekomendasi utama:

mangan sebagian lan seimbang
terus mriksa tingkat glikemia, atur yen perlu,
mirsani regimen ngombe sing bener,
mimpin gaya urip sing sehat lan aktif.

Yen produksi insulin sing berlebihan minangka akibat saka penyakit tartamtu, mula nyegah pencegahan kejang dikurangi ing perawatan patologi, sing dadi sebab utama penampilan kasebut.

Video sing gegandhengan

Apa hiperinulinisme lan cara nyingkirake rasa keluwen sing terus-terusan, sampeyan bisa ngerteni video iki:

Kita bisa ngomong babagan hiperinulinisme, iki minangka penyakit sing bisa nyebabake komplikasi serius. Nerusake ing bentuk hypoglycemia.Nyatane, penyakit iki minangka lawan diabetes sing tepat, amarga ing kana, ana produksi insulin sing lemah utawa anané lengkap, lan hiperinulinisme - tambah utawa mutlak. Sejatine, diagnosis iki digawe dening bagean wanita saka populasi wanita.

Ngilangake panyebab gangguan tekanan
Nggawe tekanan ing wektu 10 menit sawise administrasi

Apa kelebihan norma utawa nambah tingkat insulin ing getih.

Kelebihan hormon iki nyebabake paningkatan isi gula sing kuwat, sing nyebabake kekurangan glukosa, lan uga nyebabake keluwen oksigen ing otak, sing nyebabake kegiatan saraf sing kurang upaya.

Gejala hipinulinisme duwe ing ngisor iki:

keluwen sing terus
tambah akeh kringet
kelemahane umum
tachycardia
palem
paresthesia
diplopia
rasa wedi sing ora bisa dingerteni
gangguan mental
geger tangan lan salaman
tumindak sing ora ana gandhengane
dysarthria.

Nanging, gejala kasebut diwiwiti, lan yen sampeyan ora nganggep dheweke lan terus nglalekake penyakit kasebut, mula panulise bisa uga luwih parah.

Hiperbinsulinisme sing bener dituduhake dening gejala ing ngisor iki:

kelingan dadakan kelangan
koma kanthi hipotermia,
koma kanthi hiporeflexia,
kram tonik
kram klinis.

Tekanan kasebut biasane kedadeyan sawise cepet eling.

Sadurunge serangn serangan, gejala ing ngisor iki katon:

efisiensi memori melorot
kahanan ora stabil emosi
sikap ora peduli karo wong liya,
kelangan keterampilan profesional sing biasa,
paresthesia
gejala kurang pyramidal,
refleks patologis.

Amarga gejala kasebut, sing nyebabake keluwen rasa terus, wong asring ngalami kabotan.

Panyakit pankreas

Pakaryan sing gedhe banget bakal nyuda lan gangguan sing luwih gedhe.

Iki dibayangke ora mung ing aturan glukosa getih, nanging uga ing proses pencernaan.

Penyakit pembuluh darah

Perkembangan atherosclerosis nyebabake munculé plak kolesterol, sing ora mung sempit lumen kapal, nanging uga nyebabake karusakan ing tembok. Akibaté, tangis bisa uga ana. Iki nambah risiko patologi jantung lan stroke. Penyakit kasebut bisa nyebabake cacat abot utawa matine pasien.

Penyerapan akeh panganan sajrone hiperinulinemia ndadékaké akumulasi jinis lemak khusus - trigliserida. Dheweke ora mung nyebabake bobot keluwih, nanging uga mbebayani awak, sing nyebabake pelepasan hormon keluwihan.

Klebu kegiatan ngisor iki.

Pangobatan

Pilihan taktik perawatan ditemtokake dening jinis hiperinulinemia, gelar, anané penyakit concomitant lan sensitivitas pasien karo obat-obatan tartamtu.