Perawatan Neuropati Diabetik: Obat Parah

Polymeuropathy sensual-motor polyneuropathy (DPN) diabetes minangka varian paling umum saka neuropati diabetes, sing dideteksi luwih saka 50% pasien karo diabetes mellitus jinis 1 lan 2.

Polymeuropathy sensual-motor polyneuropathy (DPN) diabetes minangka varian paling umum saka neuropati diabetes, sing dideteksi luwih saka 50% pasien karo diabetes mellitus jinis 1 lan 2. DPN minangka panyebab neuropathic (NI) sing paling umum kaping pindho. Prevalensi DPN beda-beda gumantung karo kritéria diagnostik sing digunakake. Frekuensi neuropati sing didiagnosis adhedhasar gejala kira-kira 25%, lan nalika nindakake studi elektroneuromyografis, 100% pasien diabetes.

Diagnosis DPN adhedhasar riwayat sing diklumpukake, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan elektrofisiologis. Gejala sing khas yaiku sensasi "nabrak soyo", kobong, nyeri ing sikil lan sikil, kram otot wengi. Pemriksaan neurologis nyritakake refleks Achilles, sensitivitas cacat saka jinis "kaos kaki" lan "sarung tangan", penurunan sensitivitas propriokeptif. Kanthi kegagalan perawatan lan gagal perawatan, komplikasi DPN kayata ulkus berkembang, sing bisa nyebabake nekrosis, gangrene (sikil diabetes) lan asring amutasi. Pasien karo diabetes mbutuhake pemeriksaan neurologis lan klinis taunan.

Umume dingerteni manawa sabab utama pangembangan DPN yaiku tingkat glukosa sing saya tambah. Patut, siji-sijine metode perawatan sing dikonfirmasi sing bisa alon lan nganti mbalikake kemajuan DPN minangka kontrol glikemia ing pasien sing ngalami diabetes gumantung karo insulin. Ing pasien kanthi perawatan diabetes intensif (3 utawa luwih suntikan insulin saben dina utawa infus insulin subkutaneus kanthi nggunakake dispenser insulin (level HbA)_1c ing sawetara 6.5-7.5), nyuda risiko ngalami komplikasi mikrovaskular lan neuropati wis diamati. Perawatan intensif karo sulfonylureas ing pasien diabetes jinis ora gumantung karo insulin uga nyebabake penurunan frekuensi lan kemajuan neuropati. Nanging, mung prestasi normoglikemia ora bisa ngilangi manifestasi klinis DPN. Ing babagan iki, perawatan tambahan patogenetik lan simptomatik dibutuhake, utamane kanggo relief lara.

Asam Alpha-lipoic (thioctic) (Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Tiolept) kalebu persiapan patogenetik. Obat-obatan kasebut minangka standar emas kanggo perawatan patogenetik DPN. Alpha Lipoic Acid minangka antioksidan lipofilik kuat. Asam sitoktik, sing dikumpulake ing serat saraf, nyuda isi radikal bebas, nambah aliran getih endoneural, normalake konten NO, pengatur relaksasi tembok vaskular (yen ana akeh, kaya ing diabetes, mula tumindak kaya radikal gratis), nambah fungsi endothelial, nyuda tingkat kolesterol, nambah tingkat fraksi antiatherogenik saka lipoprotein kepadatan sing dhuwur. Sawetara panaliten nuduhake yen nggunakake asam alpha-lipoic ing dosis 600 mg / dina iv utawa oral sajrone telung minggu nganti nem wulan nyuda gejala utama DPN ing jurusan klinik sing signifikan, kalebu rasa nyeri, paresthesia lan mati rasa 7, 8. Optimal dianggep janjian kasebut ing wiwitan perawatan netes intravena asam alpha-lipoic (600 mg saben 200 ml saline) sajrone 3 minggu (15 droppers), diikuti 600 obat obat kasebut ing bentuk tablet (sapisan dina 30-40 menit sadurunge dhaharan ) ing 1-2 wulan.

Olahan sing nambah metabolisme struktur saraf sing kena pengaruh kanthi tradisional kalebu vitamin B, amarga properti neurotropik. Vitamin B₁ melok sintesis acetylcholine, lan B₆ - ing sintesis neurotransmitter, transmisi eksitasi. Vitamin B₁₂ ningkatake saraf periferal trophik. Khasiat obat dramatis Milgamma ing perawatan kompleks DPN wis ditampilake. Kasusun saka 100 mg benfotiamine lan pyridoxine 100 mg. Obat kasebut diwatesi siji tablet 2-3 kali dina suwene 3-5 minggu. Penting Milgamma ngemot benfotiamine, kelarutan lipid yaiku alesan kanggo entuk konsentrasi thiamine ing getih lan jaringan.

Data ing profil khasiat lan safety ngidini kita nimbang asam alpha-lipoic lan benfotiamine minangka obat pertama kanggo perawatan berorientasi patogenetik polyneuropathy.

Ing rong multicenter, studi sing dikontrol plasebo saka 1335 pasien karo DPN, ditampilake yen njupuk acetyl-L-carnitine ing dosis 1000 mg 3 kali dina suwene 6 lan 12 wulan kanthi suda gejala DPN.

Arah saka terapi patogenetik iku penting banget lan utamane nemtokake ramalan. Nanging, perawatan ditindakake ing kursus sing dawa lan ora mesthi diiringi perbaikan klinis sing jelas lan jelas. Ing wektu sing padha, sanajan karo DPN entheng, nyeri abot bisa kedadeyan, nyebabake gangguan turu, depresi, kuatir, lan kelainan sosial. Mangkene, selaras karo terapi patogenetik, penting banget kanggo ngetrapake terapi gejala NB kanthi tepat.

Aku kepengin negesake langsung yen analgesik sing sederhana lan obat anti-inflamasi sing ora ana ing perawatan kanggo nyeri karo DPN ora disaranake amarga ora efisien. Sayange, ing jagad iki luwih saka 60% pasien karo NB terus nampa obat-obatan kasebut, sing ora bisa ditampa lan mbebayani banget kanggo panggunaan sing berpanjangan (komplikasi saka saluran gastrointestinal (GIT), ati lan getih). Klompok utama obat-obatan kanggo perawatan NB karo DPN yaiku: antidepresan, anticonvulsants, opioid, obat antiarrhythmic, obat-obatan lokal.

Antidepresan tricyclic (TCA) minangka salah sawijining obat pertama sing efektif kanggo ngobati pasien karo NB. Nanging, mung siji TCA sing kadaptar ing Rusia - amitriptyline, sing digunakake kanggo nambani NB (postherpetic neuralgia, DPN). Dipercaya manawa efek analgesik TCAs ana hubungane karo pencegahan reuptake serotonin lan norepinephrine, sing nyebabake kegiatan mudhun saka sistem noradrenergik lan serotonergik, sing nyandhet tumindak impulsesi ing dalan nociceptive ing sistem saraf pusat.

Saliyane ngalangi reuptake serotonin lan norepinephrine, TCA mblokir alpha₁adrenergic, N₁-histamin, reseptor M-cholinergic, sing nyebabake kontraindikasi lan efek samping sing mbatesi panggunaan. Efek sisih kalebu gangguan visual, tutuk garing, tachycardia sinus, constipation, penylametan urin, kebingungan lan / utawa penurunan memori (efek antikolinergik), sedasi, rasa ngantuk, entuk bobot (efek H1-histamine), hipotensi orthostatic, pusing, tachycardia (alpha₁efek adrenergik). TCA dikontraindikasi ing pasien kanthi infark miokardium akut lan subakut, kanthi konduksi intraventricular mboten saget, kanthi glaucoma penutupan sudut, njupuk inhibitor monoamine oxidase (MAOIs). Obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing duwe penyakit jantung koroner (CHD), aritmia, hipertensi arteri, sawise stroke, uga penylametan urin utawa kegagalan otonom. Kahanan kasebut kanthi signifikan mbatesi panggunaan TCA ing praktik medis umum.

Khasiat TCA (amitriptyline, desipramine, clomipramine, imipramine) ing perawatan DPN sing nglarani wis ditampilake ing pirang-pirang uji coba sing dikontrol kanthi plasebo. Obat-obatan sing paling umum saka klompok iki kanggo ngobati polyneuropathies sing nyeri yaiku amitriptyline lan imipramine. Amitriptyline sing paling akeh digunakake. Dosis awal obat kasebut yaiku 10-12.5 mg ing wayah wengi, mula dosis mboko sithik 10-25 mg saben dina 7 dina nganti efek ditrapake (maksimal 150 mg / dina). Dosis saben dina dijupuk sapisan ing wayah wengi utawa ditambes dadi 2-3 dosis. Kanthi depresi kompatibel, dosis obat sing luwih dhuwur biasane dibutuhake. Kanthi intoleransi kanggo amitriptyline, TCA liyane bisa diwènèhaké, contone, imipramine utawa clomipramine. Perawatan uji coba karo antidepresan kudu paling ora 6-8 minggu, nalika pasien kudu ngetrapake dosis paling maksimal paling sethithik 1-2 minggu. Sanajan amitriptyline efektif babagan udakara 70% pasien karo NB, efek samping sing abot mbatesi panggunaan. Sadurunge janjian saka TCA apa wae, ECG awal wajib, utamane ing wong sing umure luwih saka 40 taun.

Yen TCA ora bisa ditolerir, antidepresan tetracyclic (umpamane maprotiline, 25-100 mg / dina) utawa serotonin lan inhibitor reuptake norepinephrine (SSRIs) (venlafaxine, 150-225 mg / dina, utawa ujungoksetik, 60-100 mg / dina bisa digunakake) ) Efektivitas venlafaxine wis bola-bali kabukten ing panaliten sing nglibatake pasien karo DPN 17, 18, nalika ora duwe efek postynaptic karakteristik TCA (tumindak marang reseptor M-cholinergic, alfa-adrenergic lan reseptor histamin). Iki ndadekake obat kasebut luwih aman tinimbang TCA. Serangn efek analgesik wis dicathet ing minggu kapindho terapi.

Mangkono, venlafaxine minangka obat sing efektif, aman, lan bisa ditolak ing perawatan DPN. Telung multicenter, acak, buta, wutah plasebo sing dikendhaleni sing tahan saka 12 nganti 13 minggu nuduhake khasiat ujeksetine kanthi dosis 60 nganti 120 mg / dina ing pasien kanthi DPN sing lara. Minangka asil panaliten, pangurangan 50% intensitas nyeri sajrone perawatan karo ujeksetine (preduli saka dosis sing digunakake) ditemokake ing 41% pasien, dibandhingake karo 24% pasien sing njupuk plasebo.

Inhibitor reuptake serotonin sing dipilih (SSRIs) (fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram) nyebabake efek sisih sing luwih sithik, nanging duwe efek analgesik sing kurang jelas, sing bisa diterangake kanthi kekurangan pengaruh langsung marang panularan noradrenergik. Utamane dituduhake utamane ing kasus sing nyebabake kasusahan karo depresi, lan pasien ora ngidinke antidepresan liyane.

Wiwit NB asring diiringi depresi, pilihan obat sing efektif mengaruhi negara psikopatologis iki lan duwe profil safety sing apik relevan. Salah sawijining obat kasebut yaiku pipofesin (Azafen). Mekanisme antidepresan adhedhasar pencegahan serotonin lan reuptake norotinephrine, sing nyebabake konsentrasi ing sistem saraf pusat. Obat kasebut ora duwe sifat kardiotoxic. Amarga kekurangan tumindak antikolinergik, Azafen bisa diwarisake kanggo pasien glaukoma lan penyakit liyane sing nggunakake obat-obatan karo kegiatan antikolinergik, kalebu imipramine lan amitriptyline, dikontraindikasi. Ketiane efek sisih sing diucapake ngidini sampeyan nulis obat kanggo pasien penyakit penyakit somatik lan wong tuwa, utamane ing praktik pasien rawat pasien.

Antarane antimonvirus sing digunakake kanggo perawatan DPN sing nglarani, sing paling efektif yaiku gabapentin (Neurontin) lan pregabalin (Lyric) 22, 23. Mekanisme tumindak gabapentin lan pregabalin, mesthine, adhedhasar kemampuan kanggo iket menyang subunit alfa-2-delta saluran kalsium sing gumantung karo voltase. neuron sensori periferal. Iki nyebabake nyuda entri kalsium menyang neuron presynaptic, nyebabake nyuda pelepasan mediator nyeri utama (glutamate, norepinephrine lan zat P) dening neuron sing overexcited, sing diiringi nyuda rasa nyeri. Kaloro obat kasebut duwe toleransi apik lan kesahihan sing dhuwur wis ditemoni ing minggu kaping pisanan. Efek samping sing paling umum yaiku dizziness lan ngantuk. Dosis awal gabapentin yaiku 100-300 mg ing wayah wengi. Banjur dosis saben dina mboko sithik tambah saben dina 3-5 dina kanthi 100-300 mg, pindhah menyang dosis kaping telu.

Dosis efektif efektif yaiku 1800 mg / dina (600 mg 3 kali dina), maksimal - 3600 mg / dina. Perlu kaping 2 nganti 8 minggu kanggo ngombe dosis gabapentin. Sadurunge nyimpulake yen obat kasebut ora efektif, dosis sing paling gedhe bisa ditrapake sajrone 1-2 minggu. Ing babagan kesahihan lan safety, pregabalin kira-kira padha karo gabapentin, nanging ora kaya gabapentin, kalebu farmakokinetik linier, sing njamin ramalan owah-owahan konsentrasi obat ing plasma getih kanthi owah-owahan dosis. Ing dosis preagabalin saben dina yaiku 150-600 mg / dina ing 2 dosis dibagi.

Ing perawatan DPN sing nglarani, dosis wiwitan bisa nganti 150 mg / dina. Gumantung saka efek lan toleransi, dosis bisa ditambah dadi 300 mg / dina sawise 3-7 dina. Yen perlu, sampeyan bisa nambah dosis maksimal (600 mg / dina) sawise interval 7 dina. Sesuai karo pengalaman nggunakake obat kasebut, yen prelu, mandhegake njupuk dianjurake kanggo nyuda dosis mboko sithik seminggu. Pregabalin luwih cepet diserep menyang getih lan duwe bioavailability sing luwih dhuwur (90%) dibandhingake karo gabapentin (33-666%). Akibaté, obat kasebut efektif ing dosis ngisor lan duwe frekuensi lan keruwetan efek sisih sing luwih murah, utamane sedasi 22, 23.

Panganggone opioid kanggo perawatan sindrom nyeri bisa ditindakake amarga ora ana pengaruh obat liyane. Antarane opioid, oksigodone kanthi dosis 37-60 mg / dina lan tramadol (obat sing duwe kenalan rendah kanggo reseptor opioid lan ing wektu sing padha, inhibitor serotonin lan serep norepinephrine) ditemokake minangka sing paling efektif kanggo ngobati DPN sing lara. Perawatan karo tramadol diwiwiti kanthi dosis 50 mg ing wayah wengi (utawa 25 mg 2 kali dina), sawise 5-7 dina, dosis tambah dadi 100 mg / dina. Yen perlu, tambahake dosis dadi 100 mg 2 kali kaping dina. Perawatan uji coba karo tramadol kudu paling ora 4 minggu. Opioid rego kanggo situs analgesik sing, nanging obatan saka kelas iki nyebabake efek sisih banget lan mbebayani ing awak.

Kombinasi tramadol karo paracetamol (Zaldiar) ngidini sampeyan nyuda dosis tramadol lan kanthi mangkono ana risiko efek sisih, tanpa ngorbanake efek analgesik. Kanthi kombinasi obat-obatan kasebut kanthi mekanisme tumindak beda (mekanisme efek analgesik paracetamol bisa uga ana hubungane karo pengaruh nyandhet ing sintesis tengah prostaglandin, bisa uga amarga pencegahan COX-3), efek sinergis dumadi. Analgesia sing cukup nalika njupuk kompleks obat-obatan diamati kaping 1.5 kali luwih asring tinimbang nggunakake saben senyawa ing dosis sing cocog.

Kajaba iku, paracetamol lan tramadol ditondoi dening profil farmakokinetik pelengkap, amarga obat kasebut cepet tumindak - sawise 15-20 menit (amarga paracetamol) lan suwe banget ndhukung efek analgesik (amarga tramadol). Zaldiar ngemot tramadol dosis kurang (siji tablet ngemot 37,5 mg tramadol lan 325 mg paracetamol), saéngga efek samping nalika nggunakake kurang umum tinimbang nggunakake tramadol. Tujuan obat kasebut ora mbutuhake titrasi dosis dawa, perawatan bisa diwiwiti kanthi dosis 1-2 tablet saben dina, ing dosis sabanjure bisa ditambah dadi 4 tablet saben dina.

Mexiletine, obat antiarrhythmic lisan, uga kalebu anestesi. Dipercaya manawa mexiletine ngalangi saluran sodium, saéngga stabil ing membran neuron lan ngalangi panularan impulses. Tes nggunakake panggunaan mexiletine ing NB menehi asil konflik. Ing sawetara kasus, mexiletine sacara signifikan nyuda rasa sakit, utamane nalika digunakake ing dosis dhuwur. Nanging, efek sisih asring dumadi, utamane saka saluran gastrointestinal. Obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati yen ana riwayat patologi jantung utawa yen kelainan normal dideteksi sajrone sinau ECG.

Ing pirang-pirang panaliten, dituduhake manawa nggunakake anestetik lokal (krim, gel, lan tembelan (Versatis) kanthi nutupi hipocaine utawa persiapan adhedhasar ekstrak saka lada panas - capsaicin) efektif kanggo nambani bentuk rasa sakit DPN 27, 28. Efek saka lidocaine adhedhasar ngalangi transportasi ion sodium liwat membran neuron periferal, minangka asil membran sel dadi stabil, panyebaran potensial tumindak saya saya mudhun, lan mula, rasa sakit bakal suda. Saka efek sisih, gangguan kulit lokal ing wilayah aplikasi bisa diamati, sing asring banget lan cepet ilang. Tumindak saka persiapan capsaicin adhedhasar kurang saka zat P ing terminal serat sensori. Burning, redness, lan gatal ing situs aplikasi minangka efek samping sing paling umum, lan rasa lara kerep ditemokake nalika obat kasebut pisanan ditrapake.

Nanging, ora ana obat sing bisa dianggep minangka siji-sijine obat kanggo perawatan lara ing DPN. Ana asring kasus nalika nggunakake dana ing ndhuwur ora efektif lan perlu kanggo kombinasi obat. Dadi, sanajan jumlah obat sing dijupuk pasien bebarengan karo aturan umum kudu dicoba kanggo mbatesi, umume kasus, NB karo DPN mung bisa dikontrol kanthi kombinasi obat-obatan loro utawa luwih. Ora rasional kanggo langsung nulis kombinasi sawetara obat-obatan: wiwitane siji obat kudu dicoba, lan mung sawise nggawe manawa dosis sing bisa ditrima dening pasien iki mung duwe efek sebagian, agen sabanjure kudu dilampirake, sing, minangka aturan, duwe mekanisme tumindak sing beda.

Ing praktik klinis, antidepresan karo anticonvulsant asring digabungake, antikonvulsant karo tramadol utawa Zaldiar. Apike kanggo ngindhari kombinasi tramadol (utamane dosis gedhe) karo MAOI, SSRIs lan SSRIs, amarga kombinasi kasebut bisa nggawe sindrom serotonin. Kanthi ati-ati, tramadol kudu diwènèhi resep karo antidepresan tricyclic (diwenehi risiko sindrom serotonin).

Cara non-farmakologis kanggo nambani DPN kalebu psikoterapi, balneotherapy, oksigenasi hiperbarik (1.2-2. Atm.), Fototerapi, magnetoterapi, elektroforesis, arus diadynamik, stimulasi listrik paretik, stimulasi elektroneurostimulasi, akupunktur. Kontraindikasi sing digunakake yaiku kahanan serius pasien amarga patologi somatik lan / utawa penguraian metabolisme abot. Sawetara penulis nuduhake efisiensi stimulasi listrik tulang belakang sing luwih dhuwur sing digunakake kanggo ngobati neuropati diabetes sing lara. Minangka aturan, implantasi stimulant ditindakake ing pasien sing menehi refleksori sindrom nyeri menyang farmakoterapi.

Kesimpulane, kudu dielingake yen perawatan saben pasien kudu individu, kanthi nganggep fitur klinis, uga anané penyakit komorbid (kuatir, depresi, penyakit organ internal, lan liya-liyane). Nalika milih obat, saliyane efek analgesik langsung, efek positif liyane saka obat sing dipilih (nyuda kuatir, depresi, nambah turu lan swasana ati), uga toleransi lan kemungkinan komplikasi serius, uga kudu dipikirake.

Sawetara penulis nyaranake obat pertama kanggo perawatan saka bentuk polyneuropathies TCAs lan gabapentin utawa pregabalin. Obat-line sing nomer loro kalebu SSRI - venlafaxine lan ujxetine. Dheweke kurang efektif, nanging luwih aman, duwe kontraindikasi sing luwih sithik tinimbang TCA, lan kudu disenengi ing perawatan pasien kanthi faktor risiko kardiovaskular. Obat barisan katelu kalebu opioid. Obat-obatan sing luwih ringkih kalebu capsaicin, mexiletine, oxcarbazepine, SSRIs, topiomat, memantine, mianserin.

Sastra

1. Strokov I. A., Strokov K. I., Akhmedzhanova L. L., Albekova J. S. Thioctacid ing perawatan polyneuropathy diabetes // sabar angel. Arsip. 2008. No. 12. P. 19–23.
2. Galieva O. R., Janashia P. Kh., Mirina E. Yu. Perawatan neuropati neuropati / Jurnal Neurologi Internasional. 2008. No 1. S. 77–81.
3. Asosiasi Diabetes Amerika. Perawatan sikil pencegahan ing wong sing duwe diabetes // Perawatan Diabetes. 2002. Nomer 25 (Suplemen 1). P. 69-70.
4. Feldman E. L., Russell J. W., Sullewan K. A., Golovoy D. Wawasan anyar menyang patogenesis neuropati diabetes // Curr. Opin. Neurol. 1999. Vol. 12, No. 5. P. 553-563.
5. Retinopati lan nephropathy ing pasien diabetes diabetes jinis patang taun sawise nyoba terapi intensif. Uji coba lan Komplikasi Diabetes / Ep>S. A. Gordeev *, MD
   L. G. Turbina **, Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor
   A. A. Zusman **, calon ilmu ilmiah

*MGMU sing pertama. I. M. Sechenova, ** MONICA mau. M.F. Vladimirsky, Moskow

Gejala lan jinis neuropati diabetes

Manifestasi penyakit kasebut cukup jembar.

Ing wiwitan, gejala neuropati diabetes entheng, nanging sawise sawetara suwe, mula masalah saya tambah elek.

Neuropati diabetes duwe gejala ing ngisor iki:

• kelemahan otot
• penurunan tekanan getih sing cetha,
• pusing
• kram cilik
• mati rasa lan tingling anggota awak,
• masalah ngulu panganan,
• mudun libido
• masalah karo saluran pencernaan, gangguan usus asring,
• nglanggar mobilitas mata,
• sakit otot
• incontinence fecal lan urin,
• kringet utawa kekurangane,
• nyuda suhu, rasa nyeri lan sensitivitas tactile,
• koordinasi mboten saget gerakan.

Neuropati diabetes mengaruhi serat saraf, nanging tingkat kerusakan bisa beda. Jinis penyakit gumantung saka serat sing paling kena pengaruh. Nalika nerangake saraf otak, klasifikasi kasebut nyebutake pelanggaran pusat saraf. Yen plexuse lan saraf liyane kena pengaruh, iki yaiku neuropati periferal distal utawa diabetes.

Yen saraf motor diganggu, wong ora bisa mangan, mlaku lan ngomong, kanthi saraf sensori, kepekaan saya kurang. Kanthi kerusakan serat saraf, ana neuropati autonomi. Ing kahanan iki, gejala karakteristik minangka salah fungsi ing sawetara organ sekaligus, kalebu jantung.

Sindrom Neuropati Otonomi:

1. ambegan
2. urogenital
3. kardiovaskular
4. padharan,
5. mesin kapal.

Sing paling umum:

• sensori
• proksimal
• otonomi
• neuropati fokus.

Kanthi neuropati pusat minangka karakteristik:

1. migren lan ngelu,
2. memori, manungsa waé, konsentrasi.

Wong asring nandhang lara, lan urination sing asring uga ditemoni.

Kanthi neuropati sensorimotor, sensitivitas nyuda, otot manungsa saya lemah, lan koordinasi kurang. Minangka aturan, kelainan lengen utawa sikil dadi sore. Ing tahap majeng, wong ora ngrasakake ciri sing ora nyaman yaiku mlaku-mlaku ing obyek sing cetha utawa karusakan.

Gejala neuropati diabetes uga kalebu sensitivitas lengkap ing wektu. Mangkono, ulkus lan cacat ing driji sikil lan sikil muncul.

Neuropati diabetes diabetes bisa muncul amarga tumindak sistem autonomi. Penyediaan oksigen dikurangi, nutrisi ora dicerna cukup, sing nyebabake gangguan kerja:

1. usus
2. kandung kemih
3. jantung lan organ liyane.

Asring ana masalah kepinginan seksual lan jumlah kringet dirembes. Kanthi neuropati genitourinary, ana wong sing ganggu karo rasa urin sing isih ana ing kandung kemih. Ing sawetara kasus, urine mili ing tetes sawise tumindak urination, impotensi uga diamati.

Gangguan urodynamik diturunake - penurunan aliran urin. Wektu urin uga mundhak lan ambang refleks menyang urination mundhak. Kandung kemih ing urinary menehi tandha yen perlu urination. Kabeh mau bisa ngrampungake cara urip sing biasane.

Neuropati proksimal dibayangke kanthi nyeri ing bokong lan pinggul, lan sendi pinggul uga kena pengaruh. A wong wiwit weruh yen otot ora netepi, lan dheweke tambah suwe.

Neuropati fokus asring katon dumadakan lan mengaruhi saraf individu, batang utawa sirah. Wong kasebut duwe sesanti kaping pindho, nyeri lokal ing awak katon, lumpuh setengah pasuryan bisa kedadeyan. Neuropati diabetes minangka penyakit sing ora bisa diramalake, ramalan sing asring ora dingerteni.

Neuropati optik diabetes yaiku patologi sing bisa nyebabake ilang visi sementara utawa permanen. Neuropathy saka ekstrem ngisor ngisor minangka kompleks sawetara penyakit, sing digabung karo masalah masalah sistem peripheral saraf.

Panyebab Neuropati diabetes

Patologi katon alon-alon, nglawan latar mburi jinis diabetes utawa jinis 2 sing berpanjangan. Dokter ujar manawa penyakit kasebut bisa mbukak dhewe 15-20 taun sawise diagnosis diabetes.

Minangka aturan, kedadeyan kasebut kanthi perawatan penyakit sing ora cocog lan ora netepi saran saka dhokter babagan gaya urip sing sehat. Alasan utama patologi yaiku lompatan asring ing tingkat glukosa getih, nalika norma ilang, sing nyebabake gangguan fungsi organ internal, uga sistem saraf.

Serat saraf nyepetake pembuluh getih, lan ing sangisore efek negatif saka gula, nutrisi wis kaganggu lan kelaparan oksigen diwiwiti. Dadi, gejala pertama penyakit kasebut dumadi.

Yen panganan wong sing ngalami diabetes kebak jenuh unsur lan vitamin, mula amarga ana masalah metabolisme, serat saraf uga bisa njupuk bahan kasebut kanggo urip.

Kanthi perawatan neuropati diabetes sing tepat wektu, ana kemungkinan kanggo mungkasi penyakit lan nyegah macem-macem komplikasi mbebayani. Nanging mung dhokter sing ngerti carane nambani patologi. Pangobatan mandhiri dilarang.

Yen terapi ora ditindakake kanthi lengkap, lan ora ana langkah-langkah pencegahan, penyakit kasebut bisa ngasilake kanthi cara sing luwih abot.

• durasi diabetes
• glukosa kanthi dhuwur
• tambah tingkat lipid
• peradangan saraf
• kabiasaan ala.

Algoritma sing dingerteni penyakit iki: glukosa dhuwur wiwit ngrusak pembuluh cilik sing menehi saraf. The kapiler ilang patensi, lan saraf wiwit "nyemprot" saka kekurangan oksigen, minangka akibat saka saraf kasebut ilang fungsi.

Ing wektu sing padha, gula negatif mengaruhi protein lan dheweke wiwit nindakake pakaryan kanthi salah, mbuwang wektu lan sampah dadi racun kanggo awak.

Diagnostik

Penyakit iki nduweni akeh spesies kanthi gejala karakteristik. Sajrone pemeriksaan visual, dhokter mriksa sikil, sendi lan telapak tangan, ubah bentuk sing nuduhake neuropati. Ditemtokake manawa ana kekeringan, abang, utawa tandha liyane ing penyakit kasebut ing kulit.

Pemriksaan objektif wong ngandhani kekesalan, uga manifestasi penting liyane penyakit. Cachexia diabetes minangka tingkat patologi sing ekstrem, nalika ana wong ora duwe lemak subkutan lan celah ing weteng.

Sawise mriksa bagian ngisor lan sisih ngisor, sinau babagan sensitivitas getar ditindakake kanthi nggunakake aparat khusus. Panaliten kasebut kudu ditindakake kaping telu.

Kanggo nemtokake jinis penyakit, lan nemtokake regimen perawatan, langkah-langkah diagnosis tartamtu sing dibutuhake sing bisa nemtokake patologi. Sensitivitas dicethakaké:

Kajaba iku, kompleks diagnostik kalebu evaluasi tingkat refleks.

Kursus sing beda-beda minangka karakteristik neuropati, saengga ing kasus paling, keputusan digawe kanggo nganakake prosedur diagnostik lengkap.

Penyakit mung bisa nambani kanthi suwe kanthi nggunakake obat sing tepat.

Ana uga bedane kanggo terapi kanggo diabetes utawa kaping pisanan.

Fitur perawatan

Neuropati diabetes, patogenesis sing umume mbutuhake perawatan medis.

Pengobatan neuropati diabetes adhedhasar telung wilayah. Sampeyan kudu nyuda konsentrasi glukosa ing getih, ngenthengake kahanan manungsa, nyuda rasa sakit lan mulihake serat saraf cacat.

Yen wong duwe neuropati diabetes, mula perawatan diwiwiti karo koreksi glukosa ing getih. Tugas utama yaiku normalake gula lan stabil ing tingkat sing pas. Ing kasus kasebut, agen sing nyuda gula ing awak manungsa dianjurake.

Pil kanggo nyuda glukosa getih teka ing sawetara klompok. Kategori pertama kalebu obat-obatan sing nambah produksi insulin ing awak.

Klompok kapindho kalebu obat-obatan sing nambah sensitivitas jaringan alus - Metformin 500. Ing klompok katelu, tablet sing sebagean mblokir penyerapan karbohidrat ing saluran pencernaan, kita ngomong babagan Miglitol.

Kanthi gen iki, dhokter milih obat-obatan kanthi individu. Dosis lan frekuensi administrasi obat kanggo diabetes jinis bisa beda-beda.

Nalika bisa stabil stabilitas tingkat glukosa ing getih pasien, isih bisa ngalami exacerbation saka neuropati. Gejala kudu dicopot nganggo pangroso sakit. Manifestasi nuduhake yen owah-owahan dibalik. Neuropati diabetes, sing diobati kanthi tepat, bisa nambani lan saraf syaraf dibalekake.

Akeh macem-macem obat digunakake kanggo nambah fungsi syaraf lan analgesia. Kaping pisanan, kudu dielingake manawa Tiolept ngatur proses metabolisme, nglindhungi sel saraf saka tumindak radikal bebas lan bahan beracun.

Cocarnit minangka komplek vitamin lan zat sing mangaruhi metabolisme manungsa. Bahan-bahan ing komposisi kasebut kanthi cepet bisa ngilangi rasa nyeri lan nuduhake efek neurometabolik. Obat kasebut diwenehake sawetara ampul saben dina kanthi intramuskular. Durasi perawatan gumantung karo kahanan klinis tartamtu.

Nimesulide ngeculake pembuluh saraf, lan uga nyuda rasa sakit. Meksinine ngalangi saluran sodium, mula panularan impulasi ganggu lan denyut jantung dadi normal.

Kanthi neuropati diabetes, obat-obatan dibutuhake kanggo entuk efek terapeutik sing dibutuhake. Bentuk neuropati diabetes sing nglarani mbutuhake panggunaan analgesik, anticonvulsants uga digunakake ing kombinasi.

Sampeyan perlu kanggo ngobati neuropati awak ngisor kanthi kursus obat vasoaktif:

• Pentoxifylline
• Instenon
• Asam nikotinik
• Kembang.

Antioksidan ing ngisor iki digunakake:

Tumindak Nyegah

Nalika neuropati wis ana, penting kanggo njupuk obat kanthi sistematis. Nanging supaya iki kedadeyan, cara prophylactic kudu digunakake. Kaping pisanan, sampeyan kudu ngontrol tekanan kasebut, amarga hipertensi bisa nuwuhake kekejangan kapiler, sing uga nyebabake kaliren serat saraf.

Kanthi exacerbations, sampeyan kudu ketat kanggo diet kanggo ngontrol bobot awak. Obesitas negatip mengaruhi negara mburi syaraf. Penting kanggo nyingkirake kabiasaan sing ala, amarga alkohol lan nikotin ngrusak ujung saraf.

Sampeyan perlu kanggo mimpin olahraga lan gaya urip sing aktif, iki normalisasi proses metabolisme lan nambah tingkat kekebalan. Kanthi diabetes, sampeyan ora kudu nglatih mlaku-mlaku tanpa bosen kanggo nyegah karusakan mekanik ing kulit. Sikil sing rusak kudu diobati kanthi senyawa khusus, bisa dadi lenga utawa krim.

Kanthi diabetes jinis 2, para dokter menehi saran supaya rutin nindakake latihan khusus. Sampeyan perlu kanggo njaga sirkulasi getih aktif ing sikil lan nyegah tampilan aterosklerosis. Sampeyan kudu milih sepatu sing nyaman lan cocog kanggo kulit asli saka kulit asli. Dokter sampeyan uga bisa milih sepatu ortopedi kanggo diabetes.

Informasi babagan neuropati diwenehake ing video ing artikel iki.

Artikel ahli medis

Cara utama kanggo nyegah lan perawatan neuropati diabetes yaiku prestasi lan perawatan nilai glikemik target.

Rekomendasi kanggo perawatan patogenetik neuropati diabetes (benfotiamine, inhibitor aldolazoreductase, asam thioctic, faktor pertumbuhan saraf, aminoguanidine, protein kinase C inhibitor) ngalami pembangunan. Ing sawetara kasus, obat-obatan kasebut ngeculake rasa nyeri neuropati. Perawatan neuropati sing nyebar lan fokus biasane ana gejala.

Asam sitoktik - mudhun ing intravena (ing 30 menit), 600 mg ing 100-250 ml saka 0,9% larutan natrium klorida 1 wektu saben dina, suntikan 10-12, banjur mlebu, 600-1800 mg / dina, ing 1-3 diakoni, 2-3 wulan.

Benfotiamine - ing sajroning 150 mg, kaping 3 dina, 4-6 minggu.

Terapi analisa lan anti-inflamasi

Kanggo rasa sakit, saliyane NSAID, anestetik lokal digunakake:

• Diclofenac secara lisan, 50 mg 2 kali dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu utawa
• Ibuprofen ing njero 600 mg 4 kali dina, durasi terapi ditemtokake dhewe utawa
• Ketoprofen ing njero 50 mg 3 kali dina, durasi terapi ditemtokake kanthi mandiri.
• Lidocaine 5% gel, ditrapake kanthi topeng kanthi lapisan tipis ing kulit nganti kaping 3-4 dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu utawa
• Capsaicin, 0,075% salep / krim, ditrapake kanthi lapisan tipis ing kulit nganti kaping 3-4 dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu.

, , , , , ,

Terapi antidepresan lan anticonvulsant

Yen NSAID ora efektif, antidepresan (tricyclic lan tetracyclic, inhibitor serotonin selektif) bisa duwe efek analgesik:

• Amitriptyline ing njero 25-100 mg sapisan dina (ing wayah wengi), terapi kasebut ditemtokake sacara individu.
• Maprotiline secara lisan 25-50 mg 1-3 kali dina (nanging ora luwih saka 150 mg / dina), terapi kasebut ditemtokake sacara individu utawa
• Fluoxetine secara oral 20 mg 1-3 kali dina (dosis dhisikan 20 mg / dina, tambah dosis 20 mg / dina kanggo 1 minggu), dadi terapi ditemtokake sacara individu utawa
• Citalopram oral 20-60 mg sapisan dina, durasi terapi ditemtokake kanthi mandiri.

Sampeyan uga bisa nggunakake obatan anticonvulsant:

• Gabapentin secara oral 300-1200 mg kaping 3 dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu utawa
• Karbamilisasi oral 200-600 mg 2-3 kali dina (dosis maksimal 1200 mg / dina), terapi kasebut ditemtokake sacara individu.

Pangobatan liyane

Kanggo perawatan neuropati diabetes diabetes otonom, digunakake kanggo obat perawatan lan obat.

Kanthi neuropati autonomi saka saluran pencernaan, panganan disaranake ing bagean cilik; yen ana bebaya ngembangake hypoglycemia postprandial, luwih becik ngombe minuman sadurunge gula. Gunakake obat-obatan sing normalake gerakan pencernaan, kanthi atone lambung, antibiotik uga diwatesi:

• Domperidop ing njero 10 mg 3 kali dina, durasi wis ditemtokake sacara individu utawa
• Metoklopramida ing njero 5-10 mg 3-4 kali dina, durasi terapi ditemtokake kanthi mandiri.
• Erythromycin ing wektu 0,25-4 kaping dina, 7-10 dina.

Kanggo diare sing ana gandhengane karo enteropati diabetes, antibiotik spektrum sing amba lan obat-obatan sing nyandhet motilitas gastrointestinal:

• Doxycycline kanthi lisan 0.1-0.2 g sedina saben dina, sajrone 2-3 dina saben wulan (yen ora ana dysbiosis).
• Loperamide ing jero 2 mg, banjur 2-12 mg / dina nganti frekuensi bangku 1-2 kali dina, nanging ora luwih saka 6 mg / 20 kg bobot awak pasien saben dina.

Kanthi neuropati diabetes diabetes otonom kanthi hipotensi orthostatic, ngombe abot, adus kontras, nganggo stoking elastis, dianjurake supaya bisa nambah intake uyah sing bisa dimakan. Pasien kudu turu lan bangku alon-alon. Yen langkah-langkah kasebut ora sukses, persiapan mineralokortikoid diwiwiti:

• Fludrocortisone ing njeroné 0,1-0,4 kaping 1 dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu.

Kanthi gangguan irama jantung

Mexiletine ing njero 400 mg, banjur 200 mg saben 8 jam, sawise efek wis diraih, 200 mg 3-4 kali dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu.

Nalika resep terapi obat antiarrhythmic, luwih becik nambani pasien bebarengan karo ahli kardiologi.

Ing neuropati diabetes diabetes otonom karo fungsi pundi kencing sing rusak, katheterisasi digunakake, obat-obatan sing normalake fungsi detrusor <лечение проводят="" совместно="" с="">

Kanthi disfungsi erectile, bisa nggunakake alprostadil miturut skema standar (yen ora kontraindikasi).

Kasalahan lan janjian sing ora cocog

Nalika menehi resep NSAID, kudu dieling-eling babagan efek nephrotoxic sing bisa, nalika anané efek analgesik ora mbutuhake paningkatan dosis obat kasebut, nanging penilaian babagan sebab-akibat sing ora efektif tumrap NSAID.

Negara kita duwe tradhisi panggunaan nyebar obat bantu ing perawatan diabetes <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

Nanging, data saka studi internasional skala gedhe babagan efektifitas obat kasebut ora cukup, lan, miturut panemune para ahli, tambahan pasinaon internasional dibutuhake babagan masalah iki. Sampeyan uga kudu eling yen ora ana sing bisa ngganti ganti rugi kanggo diabetes.

, ,

Neuropati diabetes nambah prognosis pasien diabetes. Iki nyata banget kanggo neuropati diabetes diabetes, karusakan ing bathi otonom saka sistem kardiovaskular nambah risiko aritmia ventricular (kalebu tachycardia ventrikel lan fibrillasi ventricular) kanthi kaping 4, masing-masing, tiwas tiba-tiba.

Kompensasi diabetes mellitus - terapi insulin sing meningkat, pendhidhikan pasien lan njaga ganti rugi metabolisme karbohidrat - nyuda resiko ngembangake klinis lan elektrofisiologis saka neuropati periferal. Iki uga dibuktekake manawa njaga normoglisemia, ngontrol kolesterol getih, tekanan getih digabungake karo panggunaan inhibitor enzim angiotensin-konversi nyuda resiko ngembangake neuropati diabetes diabetes autonom.

, ,

Maca glukosa normal

Masalah utama diabetes yaiku peningkatan glukosa getih. Amarga iki, kabeh komplikasi liyane muncul, lan neuropati diabetes ora terkecuali. Yen konsentrasi glukosa ing getih dijaga kanthi normal, mula ora ana komplikasi diabetes. Kanggo nggayuh iki, obat sing cocog digunakake kanggo macem-macem jinis diabetes. Dadi, kanggo diabetes mellitus jinis 1, iki yaiku terapi insulin, lan diabetes mellitus jinis 2 - tablet pengurangan gula (sulfonylureas, biguanides, meglitinides, inhibitor alpha-glucosidase, lan liya-liyane). Kadhangkala, kanthi diabetes jinis 2, insulin uga digunakake.

Normalisasi tingkat gula getih mbantu kanggo mungkasi pangembangan neuropati diabetes, nanging ora nyebabake ilang gejala sing ana. Kadhangkala, sanajan nganti tekan tingkat glukosa normal, sawetara wektu, gejala neuropati diabetes nambah. Iki amarga kasunyatan manawa ing serat saraf kanthi tingkat gula normal, proses pemulihan diwiwiti. Kahanan kasebut sauntara, sawise sawetara minggu utawa wulan gejala kasebut bakal ilang. Pasien kudu ngerti yen iki minangka rusak ing kesehatan, sing bakal diganti kanthi owah-owahan positif, lan sabar.

Supaya serat saraf bisa pulih kanthi lengkap, perlu nggunakake klompok obat liyane - antioksidan lan bahan neurotrofik.

Obat antioksidan lan neurotrofik

Bahan kasebut nyebabake pangembangan struktural mbalikke serat syaraf sing wis ana ing pangaruh diabetes mellitus. Pamulihan kanthi lengkap bisa kelainan diagnosis sing tepat wektu. Iki tegese yen neuropati diabetes durung suwe dirawat, mula pemulihan lengkap bakal mokal.

Ana macem-macem obat antioksidan, kaya neurotrofik. Nanging, mung sawetara sing cocog kanggo perawatan neuropati diabetes. Kita bakal fokus marang wong sing duwe efek sing migunani tumrap penyakit iki wis dibuktekake dening obat resmi.

Mungkin antioksidan sing paling penting kanggo neuropati diabetes yaiku asam thioctic (alpha lipoic). Iki diprodhuksi dening macem-macem perusahaan farmasi kanthi jeneng kaya Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Thioctacid, Oktolipen, Neuroleepone. Kabeh obatan padha karo bahan aktif dhasar lan beda mung ing tambahan tambahan lan rega.

Asam sitoksik nambah nutrisi serat saraf, mulihake aliran getih ngubengi sel saraf, lan nyegah pambentukan radikal bebas sing ngrusak serat saraf. Efek diwenehake mung kanthi nggunakake obat kasebut. Skema standar tegese infus netes intravena kanggo 10-20 dina, obat obat 600 mg, banjur ditukar menyang tablet. Ing bentuk tablet, perlu terus ngombe asam thioctic kanggo wulan 2 wulan liyane (obat kasebut dijupuk saka 600 mg setengah jam sadurunge mangan).

Suwene perawatan mesthi ditetepake kanthi individu, kanthi nggatekake keruwetan gejala neuropati diabetes. Regimen perawatan liyane saiki wis dites nggunakake obat sing beda-beda obat (1800 mg saben dina). Asam sitoktik, saliyane efek antioksidan, kanthi ora langsung nyuda keparahan rasa nyeri ing neuropati diabetes, saéngga ningkatake kualitas urip.

Antarane zat neurotrofik, peran vitamin B (B1, B6, B12) kudu ditemokake. Dheweke ngidini serat saraf pulih (loro inti lan sarung), nyuda intensitas nyeri, nambah konduktivitas impulses, banjur bisa ngilangi gangguan sensori lan motor. Ana sawetara fitur panggunaan klompok obat iki. Mbuktekake, umpamane, vitamin B1 kudu duwe bentuk larut lemak (benfotiamine) supaya bisa mlebu ing jaringan saraf kanthi jumlah sing cukup. Kajaba iku, vitamin B kanggo neuropati diabetes kudu digunakake ing dosis sing cukup dhuwur. Iki uga digunakake ing kursus.

Kanggo nggunakake gampang, komplek vitamin B kasedhiya langsung ing bentuk siji tablet (dragee). Iki, umpamane, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Compligam V. Milgamma diresepake 1 tablet kaping telu dina kanggo 2-4 minggu, lan 1 tablet kaping pindho dina kaping pindho sajrone 2 minggu. Kanthi bentuk neuropati diabetes sing nglarani, perawatan bisa diwiwiti kanthi bentuk suntikan kanthi transisi sabanjure menyang tablet sing wis dibungkus.

Vitamin klompok kudu ati-ati, amarga yen digunakake ing dosis dhuwur, bisa nyebabake reaksi alergi. Ing kasus kasebut, panggunaan kasebut kudu ditinggalake (yen dipercaya karo vitamin B sing nyebabake intoleransi, mula mung dibatalake, ditinggalake wong liya).

Obat liyane kanthi efek neurotrofik yaiku Actovegin. Iki wiwit digunakake ing bentuk suntikan intravena 5-10 ml sajrone 2-3 minggu, lan banjur terus dijupuk minangka dragee (1 tablet 3 kali dina nganti 2 wulan). Actovegin bisa digunakake bebarengan karo asam thokitik lan vitamin B klompok.

Minangka obat neurotrofik, bisa uga disebutake Pentoxifylline (Vasonite, Trental). Iki minangka bahan sing bisa ningkatake mikrokulasi, yaiku aliran getih ing zona kapiler. Ora langsung, amarga aliran getih sing luwih apik, Pentoxifylline mbantu mulihake serat syaraf, mula iku digunakake ing perawatan neuropati diabetes. Persiapan 5 ml diwenehake kanthi intravena, diencerke ing solusi uyah fisiologis natrium klorida, sajrone 10 dina, banjur terus nganggo terapi ing tablet (200 mg 3 kali dina). Sing mesthi wae perawatan yaiku 1 wulan.

Masalah relief nyeri ing neuropati diabetes

Nyeri ing neuropati diabetes minangka salah sawijining masalah utama sing mbayangake pasien sing wis angel. Prekara kasebut yaiku sindrom nyeri nglarani (biasane ngobong, baking) lan ora nyuda nalika njupuk pangrumpakan obat konvensional (pirang-pirang analgin lan obat sing padha). Ing wayah wengi, rasa sakit ngganggu, ngganggu istirahat sing tepat, sing ngrampungake wong lara.

Sapérangan klompok obat digunakake kanggo nglawan rasa lara ing neuropati diabetes. Sawetara wong-wong mau wis digunakake nganti suwe (antidepresan tricyclic), liyane - mung dekade pungkasan. Ing taun-taun pungkasan, penekanan wis ditrapake kanggo obat generasi anyar - Gabapentine lan Pregabalin. Nanging, biaya sing dhuwur dadi alesan sing nate digunakake obat-obatan ora ilang relevansi.

Dadi, kanggo nglawan rasa nyeri ing neuropati diabetes bisa digunakake:

• antidepresan
• anticonvulsants (anticonvulsants),
• obatan sing ngganggu lan anestesi lokal,
• obatan antiarrhythmic
• bahan narkotika (opioid).

Antidepresan - iki minangka salah sawijining sing paling tuwa (ngrujuk pengalaman nggunakake) cara obat kanggo nglawan rasa sakit ing diabetes mellitus. Amitriptyline biasane digunakake. Dosis sing kudu dipilih mboko sithik miturut pola sing saya tambah. Miwiti karo 12,5 mg sapisan dina, mboko sithik dosis nambah 12,5 mg. Dosis saben dina bisa udakara 150 mg, dipérang dadi pirang-pirang dosis.

Obat iki cukup sawetara efek sisih, sing asring dadi sebab saka panggunaan. Ing antidepresan liyane, bisa manggon ing serotonin sing selektif lan norepinephrine reuptake inhibitor (Duloxetine, Venlafaxine, Sertraline, lan liya-liyane). Dheweke duwe efek sisih luwih sithik, nanging biaya kasebut minangka urutan sing gedhene luwih dhuwur.Kanggo efek analgesik sing terus-terusan, antidepresan kudu digunakake kanggo wektu sing suwe (paling sethithik sak wulan, lan asring luwih suwe).

Anticonvulsants uga digunakake minangka painkiller kanggo pasien neropati diabetes kanggo sawetara wektu. Paling pisanan saka grup iki wiwit nggunakake carbamazepine (Finlepsin). Nanging, obat iki duwe efek sedative sing diucapake. Cukup, kanthi nggunakake, pasien dadi ngantuk, kesel, mikir kenceng. Alamiah, ora ana sing seneng efek samping iki. Kanthi mekaten, bubar kasebut anticonvulsants nyoba ora resep.

Generasi anticonvulsants saiki ora duwe efek samping kaya ngono. Antarane, Gabapentin lan Pregabalin umume digunakake. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) mbutuhake titrasi dosis. Apa tegese? Titration kalebu dosis bertahap saka obat sing dibutuhake. Ing dina pertama diakoni, pasien ngetrapake 300 mg ing wayah wengi, kaping pindho - 300 mg ing wayah esuk lan ing wayah sore, kaping telune - 300 mg 3 kali dina. Lan kanthi nambah, dosis analgesik sing perlu diraih (dipandu sensasi pasien). Biasane cukup 1800 mg saben dina. Ing dosis iki padha mandheg lan njupuk sawetara wektu.

Pregabalin (Lyric) ora mbutuhake titrasi dosis. Dheweke diwiwiti 75-150 mg 2 kali dina. Wektu panggunaan beda-beda gumantung saka keruwetan sindrom nyeri ing pasien tartamtu, nanging uga mokal kanggo nggunakake obat-obatan kasebut.

Estetika lokal wis mbuktekake awake dhewe. Biasane digunakake ing bentuk krim, salep lan plester (umpamane, tembelan Versatis ngemot 5% tutup tutup tutup). Patches ngidini sampeyan njaga klambi resik, tetep 12 jam, sing trep banget kanggo wong sing duwe gaya urip sing aktif.

Olahan kanthi efek iritasi lokal ora cocog kanggo kabeh pasien sing duwe neuropati diabetes. Kasunyatane yaiku yen tumindak mekanisme kasebut adhedhasar depresi rasa sakit, yaiku sawise aplikasi dheweke, rasa lara mula saya tambah kuat, lan banjur wiwit tahap relief diwiwiti. Nanging wektu iki, nalika rasa lara saya tambah bisa beda. Ora ana sing bisa prédhiksi suwene bakal tahan. Kepiye pasien bakal nransfer klompok obat iki bisa ditetepake kanthi nyoba nggunakake obat-obatan sing padha. Iki kalebu lenga kayata Capsaicin, Capsicam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Obat antiarrhythmic ora obat sing paling umum ing perang nglawan nyeri ing neuropati diabetes. Antarane, umume nggunakake lidocaine (ing bentuk infus alon intravena ing dosis 5 mg saben kg bobot awak) lan mexiletine (ing bentuk tablet ing dosis saben dina yaiku 450-600 mg). Batasan panggunaan kasebut digandhengake karo efeke ing denyut jantung.

Obat narkotika minangka link pungkasan ing perawatan nyeri ing neuropati diabetes. Dheweke, mesthine banget efektif, nanging gawe ketagihan kanthi nggunakake sing suwe. Tegese dheweke digawa nganti pungkasan, yen cara liya ora pas. Obat sing paling umum saka klompok iki yaiku oxycodone lan tramadol. Ana kombinasi Tramadol karo paracetamol konvensional (Zaldiar), sing ngidini sampeyan nggunakake dosis cilik obat kasebut kanthi kekuatan analgesik sing padha. Alamiah, opioid diwenehake mung dening dokter (resep khusus diwenehake).

Minangka keadilan, kudu dielingake manawa, sayangé, ora mesthi mbantu mbantu pasien karo neuropati diabetes kanthi lengkap nyingkirake rasa nyeri. Kadhangkala dheweke deg-degan lan amergo terapi mung kanggo janjian loro, utawa telung obat. Pramila pencarian para pelukis sing efektif terus saiki.

Terapi obat kanggo neuropati diabetes asring digabung karo teknik fisioterapeutik. Spektrum cukup jembar lan macem-macem, kayata gejala neuropati diabetes dhewe. Meh teknik teknik fisioterapeutik bisa ditrapake ing perawatan penyakit iki. Paling asring nggunakake magnetoterapi, akupunktur, elektroforesis, stimulasi listrik.

Cara perawatan alternatif

Bebarengan karo cara perawatan tradisional, pasien asring nggunakake obat tradisional. Apa sing ora disaranake para ahli obat! Sawetara rekomendasi kasebut duweni efek tartamtu. Umume cara tradisional bisa dikombinasikake karo perawatan tradisional (luwih dhisik, sawise takon karo dhokter).

Ubat rakyat sing paling umum kanggo nglawan neuropati diabetes yaiku infus saka calendula, nettle, kembang chamomile, decoctions saka eleutherococcus, daun teluk, tisu rosemary lan ledum, kulit lemon, lempung ijo lan biru. Soko digunakake ing njero, soko lokal kanthi bentuk losyen lan kompres. Mesthi wae efek saka perawatan kasebut, uga sing tradisional, ora katon langsung. Nanging, sajrone perang nglawan neuropati diabetes, kaya ing perang, kabeh cara apik.

Mangkono, perawatan neuropati diabetes minangka tugas sing angel banget. Kaping pisanan, supaya bisa nambah paling ora, syarat perawatan paling ora sawetara wulan. Kaping pindho, ora mesthi kaping pisanan kanggo nyoba obat-obatan pain sing perlu kanggo pasien sing diwenehi. Kaping tiga, koreksi tingkat glukosa ing awake dhewe kanggo nyegah kemajuan neuropati luwih angel. Nanging sanajan kabeh kesulitan, perang nglawan neuropati diabetes kudu terus-terusan kanggo nyegah komplikasi diabetes sing luwih abot.

Dhokter sing bisa dikontak

Wong sing ngalami diabetes kudu didaftar karo endokrinologis. Sampeyan kudu ngandhani dhokter babagan wektu babagan nyeri ing sisihan, sensasi gangguan, kekirangan otot lan gejala liyane sing anyar kanggo pasien. Ing kasus iki, endokrinologis kudu nindakake langkah-langkah kanggo ngobati neuropati. Konsultasi Neurologist dibutuhake. Perawatan fisioterapeutik asring dituduhake.

Saluran pertama, program "Urip Sehat" karo Elena Malysheva, ing bagean "About Medicine", pirembagan babagan neuropati diabetes (saka 32:10):

Animasi medis babagan mekanisme pangembangan neuropati diabetes: