Rintangan Insulin lan Indeks HOMA-IR

kira-kira (profil kalebu panliten glukosa lan insulin.

Cara sing paling umum kanggo nganakake resistensi insulin sing ana hubungane karo aspek basal (puasa) tingkat glukosa lan tingkat insulin.

Panaliten kasebut ditindakake kanthi cekap ing weteng kosong, sawise wektu 8-12 jam pasa wengi Profil kalebu indikator:

1. glukosa
2. insulin
3. Indeks tahan insulin HOMA-IR diwilang.

Rintangan insulin digandhengake karo risiko ngembangake diabetes lan penyakit kardiovaskular lan, jelas, minangka komponen mekanisme patofisiologis sing nduwe hubungane obesitas jinis-jinis penyakit iki (kalebu sindrom metabolik). Cara paling gampang kanggo nganakake resistensi insulin yaiku HOMA-IR Insulin Resistance Index, indikator sing asale saka Matthews D.R. et al., 1985, ana hubungane karo pangembangan model homeostatic matematika kanggo netepke resistansi insulin (HOMA-IR - Penilaian Model Homeostasis saka Resulin Insulin). Kaya sing dituduhake, rasio tingkat basal (puasa) lan tingkat glukosa, nuduhake interaksi ing gelung umpan balik, umume hubungan karo evaluasi resistensi insulin ing metode langsung klasik kanggo ngevaluasi efek insulin ing metabolisme glukosa - metode clamp euglycemic hiperulinulinemik.

Indeks HOMA-IR diitung kanthi rumus: HOMA-IR = glukosa puasa (mmol / L) x puasa insulin (μU / ml) / 22.5.

Kanthi nambah glukosa utawa insulin sing cepet, indeks HOMA-IR, mundhak. Contone, yen glukosa pasa yaiku 4,5 mmol / L lan insulin yaiku 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, yen glukosa pasa yaiku 6.0 mmol / L lan insulin ana 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Nilai ambang resistensi insulin sing diwartakake ing HOMA-IR biasane ditetepake minangka persentase 75 saka distribusi populasi kumulatif. Ambang HOMA-IR gumantung marang cara kanggo nemtokake insulin; angel kanggo standarisasi. Pilihan saka nilai batesan, saliyane, bisa uga gumantung marang tujuan sinau lan klompok referensi sing dipilih.

Indeks HOMA-IR ora kalebu ing kritéria diagnosa utama sindrom metabolik, nanging digunakake minangka studi laboratorium tambahan profil iki. Ing ngevaluasi risiko ngembangake diabetes ing klompok wong sing duwe tingkat glukosa ing ngisor 7 mmol / L, HOMA-IR luwih informatif tinimbang glukosa puasa utawa insulin per se. Panggunaan praktik klinis kanggo tujuan diagnostik model matematika kanggo nganalisa resistensi insulin adhedhasar netepake plasma plasma puasa lan glukosa duwe pirang-pirang watesan lan ora mesthi ditrima kanggo mutusake milih janjian terapi pengurangan glukosa, nanging bisa digunakake kanggo pengamatan dinamis. Rintangan insulin sing ora dibayar kanthi frekuensi tambah dicathet ing hepatitis C kronis (genotipe 1). Peningkatan HOMA-IR ing antarane pasien iki ana hubungane karo terapi sing luwih elek tinimbang ing pasien kanthi resistensi insulin normal, lan mulane, koreksi resistansi insulin dianggep minangka salah sawijining tujuan anyar ing perawatan hepatitis C. Tambah resistansi insulin (HOMA-IR) diamati karo steatosis ati sing ora alkohol .

Sastra

1. Matthews DR et al. Penilaian model homeostasis: Rintangan insulin lan fungsi beta-sel saka glukosa plasma puasa lan konsentrasi insulin ing manungsa. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Diagnosis kelainan metabolisme karbohidrat. Sindrom metabolik, diabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Rintangan insulin nyuda tingkat respon sing tetep kanggo peginterferon ditambah karo ribavirin ing pasien hepatitis C kronis. Gastroenterologi, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Kahanan resistensi insulin ing evolusi diabetes jinis 2. Abstrak. ngilang. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Cucumber Efek metformin ing pambentukan tanggapan virologik sing stabil sajrone terapi antivirus gabungan hepatitis kronis kanthi Peg-IFN-2b lan ribavirin ing pasien kanthi resistensi insulin awal. Bulletin Universitas RUDN. Ser. Kedokteran 2011, No.2.

Informasi umum

Rintangan (nyuda sensitivitas) sel sing gumantung karo insulin kanggo insulin tuwuh minangka akibat saka metabolisme lan proses hemodinamik liyane. Penyebab kegagalan kasebut asring asring predisposisi genetik utawa proses inflamasi. Akibaté, wong duwe risiko nambah diabetes mellitus, sindrom metabolik, patologi kardiovaskular, lan disfungsi organ internal (ati, ginjel).

Sinau babagan resistensi insulin yaiku analisa indikasi ing ngisor iki:

Insulin diprodhuksi dening sel pankreas (sel beta pulau Langerhans). Dheweke melu ing pirang-pirang proses fisiologis ing awak. Nanging fungsi utama insulin yaiku:

• pangiriman glukosa menyang sel jaringan,
• angger metabolisme lipid lan karbohidrat,
• normalisasi tingkat gula getih, lsp.

Ing pangaribawa sebab tartamtu, wong ngalami resistensi kanggo insulin utawa fungsine spesifik. Kanthi pangembangan resistensi sel lan jaringan menyang insulin, konsentrasi ing getih mundhak, sing nyebabake konsentrasi glukosa. Minangka asil iki, pangembangan diabetes jinis 2, sindrom metabolik, lan obesitas. Sindrom metabolik bisa nyebabake serangan jantung lan stroke. Nanging, ana konsep "resistensi insulin fisiologis", bisa kedadeyan nalika kabutuhan energi tambah awak (nalika meteng, eksotensi fisik sing kuat).

Cathetan: paling asring, resistensi insulin kacathet ing wong sing kabotan. Yen bobot awak mundhak luwih saka 35%, mula sensitivitas insulin dikurangi 40%.

Indeks HOMA-IR dianggep minangka indikator informatif babagan diagnosis resistansi insulin.

Panaliten kasebut nganakake rasio glukosa basal (pasa) lan insulin. Peningkatan indeks HOMA-IR nuduhake peningkatan glukosa utawa insulin sing cepet. Iki minangka harbinger diabetes sing jelas.

Kajaba iku, indikator iki bisa digunakake ing kasus panyangka resistensi resistensi insulin ing wanita kanthi sindrom ovari polikistik, sindrom diabetes gestasional, gagal ginjal kronis, hepatitis B lan C, lan steatosis ati.

Indikasi kanggo nganalisa

• Identifikasi resistensi insulin, penilaian ing dinamika,
• Prediksi saka risiko ngembangake diabetes mellitus lan konfirmasi diagnosis ing ngarsane kawujudan klinis,
• Kelainan toleransi glukosa glukosa,
• Panaliten lengkap babagan patologi kardiovaskular - penyakit jantung koroner, aterosklerosis, gagal jantung, lan liya-liyane,
• Ngawasi kahanan pasien kanthi kabotan,
• Tes kompleks kanggo penyakit sistem endokrin, gangguan metabolik,
• Diagnosis sindrom ovarium polikistik (disfungsi ovari ing latar mburi patologi endokrin),
• Ujian lan perawatan pasien karo hepatitis B utawa C kanthi bentuk kronis,
• Diagnosis steatosis ati non-alkohol, gagal ginjal (bentuk akut lan kronis),
• Nilai risiko ngembangake hipertensi lan kahanan liyane sing ana hubungane karo tekanan darah tinggi,
• Diagnosis diabetes gestasional ing wanita ngandhut,
• Diagnosis lengkap penyakit infèksius, janjian saka terapi konservatif.

Nemtokake asil analisa kanggo resistensi insulin bisa ahli: terapi, ahli pediatrik, dokter bedah, diagnostik fungsional, endokrinologi, kardiologi, ginekologi, praktisi umum.

Nilai referensi

• Batesan ing ngisor iki ditetepake kanggo glukosa:
  • 3,9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normal,
  • 5.6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • luwih saka 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Jangkauan 2,6 - 24,9 mcED saben 1 ml dianggep minangka norma insulin.
• Indeks resistansi insulin NOMA-IR (koefisien) kanggo wong diwasa (20 nganti 60 taun) tanpa diabetes: 0 - 2.7.

Sajrone panliten, indikasi diteliti: konsentrasi glukosa lan insulin ing getih, uga indeks resistansi insulin. Sing terakhir diwilang nganggo rumus:

NOMA-IR = "konsentrasi glukosa (mmol per" 1 l) * level insulin (μED saben 1 ml) / 22,5

Formula iki luwih becik ditrapake kanggo ngetrapake eksklusif ing kasus getih getih pasa.

Faktor pengaruh ing asil

• Wektu sampling getih ora standar kanggo tes,
• Pelanggaran aturan persiapan kanggo sinau,
• Njupuk obat tartamtu
• Kandhutan
• Hemolisis (ing proses karusakan artine sel getih abang, enzim sing ngrusak insulin dibebasake),
• Pangobatan biotin (tes kanggo resistensi insulin ditindakake sakdurunge 8 jam sawise introduksi dosis obat sing dhuwur),
• Terapi insulin.

Nambah Nilai

• Pangembangan resistensi (resistensi, kekebalan) kanggo insulin,
• Tambah risiko diabetes
• Diabetes gestasional
• Penyakit kardiovaskular
• Sindrom metabolik (nglanggar karbohidrat, lemak lan metabolisme purine),
• Sindrom ovari polikistik
• Kelemon macem-macem jinis,
• Penyakit jantung (kurang, hepatitis virus, steatosis, sirosis lan liya-liyane),
• Gagal ginjel kronis
• Gangguan saka organ sistem endokrin (kelenjar adrenal, pituitary, tiroid lan pankreas, lan liya-liyane),
• Penyakit infeksi
• Proses Onkologis, lsp.

Indeks HOMA-IR sing murah nuduhake kekurangan resistensi insulin lan dianggep normal.

Nyiapake analisis

Biomaterial riset: getih vena.

Cara sampling biomaterial: venipuncture vena ulnar.

Kahanan obligasi pager: kanthi tegas ing weteng kosong!

• Bocah sing umur 1 taun ora kudu mangan 30-30 menit sadurunge sinau.
• Bocah sing umur 1 nganti 5 taun ora mangan nganti 2-3 jam sadurunge sinau.

Syarat latihan tambahan

• Ing dina prosedur kasebut (sadurunge sadurunge manipulasi) sampeyan mung bisa ngombe banyu biasa tanpa gas lan uyah.
• Ing wengi tes, panganan lemak, goreng, pedhes, lan rokok, kudu dicopot saka panganan. Dilarang ngombe energi, omben-omben obat, alkohol.
• Sajrone awan, ora kalebu beban (fisik lan / utawa emosi). 30 menit sadurunge sumbangan getih, karusuhan, joging, ngangkat bobot, lan sapiturute.
• Setaun sadurunge tes resistensi insulin, sampeyan kudu ora ngrokok (kalebu rokok elektronik).
• Kabeh kursus terapi utawa suplemen obat saiki, vitamin kudu dilaporake menyang dhokter.

Sampeyan bisa uga wis diutus: