Reseksi pancreatoduodenal

Penyakit pankreas asring mratelakake pitakon kanggo dokter lan pasien - apa taktik perawatan kanggo milih - operasi utawa terapi konservatif.

Pembedahan yaiku perawatan radikal sing digunakake ing kasus nalika terapi obat ora ana gunane lan ora menehi asil positif.

Indikasi utama kanggo perawatan bedhah yaiku:

• Kanker pankreas,
• pankreatitis kronis, yen ana sindrom nyeri sing ora bisa dihentikan kanthi nggunakake analgesik,
• macem-macem sista sirah pankreas,
• lesi saka bagean organ iki kanthi stenosis duodenum utawa saluran sing metu saka empedu,
• komplikasi utawa stenosis sawise operasi pancreatojejunostomy.

Peradangan sirah sing kronis dianggep indikasi utama kanggo operasi. Amarga saliyane anané rasa nyeri lan macem-macem komplikasi, peradangan bisa diiringi proses onkologis utawa malah ndhelikake tumor. Penyakit iki, ing etiologi sing peran utama dimainake dening induksi alkohol.

Amarga saka efek patologis etanol, ana pangembangan fokus radang kronis ing jaringan kelenjar, pelanggaran fungsi endokrin lan exocrine. Mekanisme molekuler lan patobiokimia sing nyebabake radhang fokus lan fibrosis pankreas umume ora dingerteni.

Fitur umum gambar riwayat yaiku infiltrasi leukosit, owah-owahan ing saluran pankreas lan cabang gandheng, nekrosis fokus lan fibrosis organ liyane.

Reseksi gastropancreatoduodenal ing pasien kanthi pankreatitis alkohol kronis, sing proses inflamasi dikembangake ing sirah pankreas, nyebabake owah-owahan alami penyakit iki:

1. Owah-owahan ing intensitas nyeri.
2. Ngurangi frekuensi episode akut
3. Ngilangi kebutuhan kanggo rumah sakit luwih.
4. Wutah ing mortalitas.
5. Ngapikake kualitas urip.

Nyeri ing weteng sisih ndhuwur yaiku gejala klinis utama sing kena pengaruh tekanan ing saluran lan jaringan pankreas. Owah-owahan pathomorphological ing saraf sensori, paningkatan diameter infiltrasi saraf lan perineural dening sel inflamasi dianggep minangka panyebab utama sindrom nyeri.

Fitur saka operasi Whipple

Klompok pasien karo pankreatitis kronis kalebu wong lanang umur 40 taun. Pasien kasebut biasane duwe nyeri weteng sing abot sing tahan kanggo perawatan analgesik lan asring diiringi komplikasi lokal.

Klompok pasien iki minangka calon kanggo perawatan bedah, amarga saliyane owah-owahan kronis ing pankreas, dheweke asring duwe lesi organ iki lan liyane, kayata, duodenal, weteng, utawa tumor saluran empuk.

Pembedahan whipple utawa reseksi pacreatoduodenal yaiku operasi bedhah utama sing asring ditindakake kanggo ngilangi tumor ganas utawa precancerous saka kepala pankreas utawa salah sawijining struktur sekitar.

Cara kasebut uga digunakake kanggo ngobati cedera ing pankreas utawa duodenum, utawa minangka cara gejala kanggo ngobati nyeri pankreatitis kronis.

Teknik sing paling umum kanggo pancreatoduodenectomy dumadi saka mbusak struktur kasebut:

• segmen distal (antrum) ing weteng,
• bagean pisanan lan kaloro duodenum,
• Kepala pankreas
• saluran empuk umum
• kandung kemih
• kelenjar getah bening lan pembuluh getih.

Rekonstruksi dumadi saka masang bagian saka pankreas menyang jejunum, masang saluran empedu umum menyang jejunum (choledochojejunostomy) saéngga jus pencernaan lan aliran empuk menyang saluran pencernaan. Lan mbenerake weteng menyang jejunum (gastrojejunostomy) kanggo mulihake panganan.

Kerumitan campur tangan bedah ing pankreas yaiku anané fungsi enzim ing organ iki. Dadi, operasi kasebut mbutuhake teknik kinerja sing canggih kanggo nyegah nalika pankreas wiwit nyerna dhewe. Sampeyan uga diwenehi tandha manawa jaringan kelenjar banget alus lan mbutuhake sikap sing ati-ati, angel jahitane. Pramila operasi kasebut asring diiringi penampilan fistulas lan getihen. Rintangan tambahan yaiku:

Struktur organ dumunung ing bagean saka rongga weteng iki:

1. cava vena unggul lan ringkes.
2. aorta weteng.
3. arteri mesenterik ndhuwur.
4. urat

Kajaba iku, saluran empedu lan ginjel umum ing kene.

Diagnosis sadurunge operasi

Ijin kanggo diwenehake diwenehake kanthi diagnosis lengkap. Jinis riset bakal dibutuhake:

• Tes getih kanggo penanda tumor,
• X-ray kanggo ngilangi metastase paru-paru,
• CT scan rongga weteng lan ruang retroperitoneal,
• Cholangiopancreatografi retrograde endoskopik,
• Endosonografi,
• Kontras x-ray kontra pembuluh getih.

Teknik Operasi

Sejatine, mekanisme kanggo ngilangi kelenjar sing sempit disaranake dening para produser ing operasi operasi ing abad kaping-21 Allen Oldfizer Whipple. Resepsi ilmuwan sing misuwur mbantu nyingkirake wilayah sing kena infeksi metastase, ninggalake organ, nanging kandung kemih, bagian awal usus cilik lan bagian weteng wis diilangi. Dina iki, ana cara, bisa uga nglindhungi organisme utawa fragmen. Reseksi pengawetan pyloric - operasi kanthi njaga weteng pyloric. Teknik reseksi pancreatoduodenal umume diwakili saiki, kanthi luwih saka 100 modifikasi. Nanging, tahap operasi sing dibutuhake yaiku:

• Ngilangi lobus sing ora sehat ing kelenjar lan organ sing ana gandhengane.
• Pemulihan saka kanal alimentary, saluran saluran kelenjar pencernaan.

Tahap pertama

Sawise mbukak kanthi bagean salib ing tahap pertama, perlu nyedhiyakake akses menyang pankreas kanthi mbatalake weteng menyang ndhuwur. Banjur, duodenum dioprasekake miturut Kocher. Peritoneum parietal dibedah ing sisih pinggir usus sisih tengen lan duodenum dibebasake saka rongga weteng posterior kanthi detasmen jaringan alus tanpa nggunakake instrumen sing cetha (metode dissection blunt).

Koledok disekresi kanthi bantuan swab probe saka tengah menyang sisih harfiah, driji dipasang ing bolongan sing nyambungake kantong kelenjar ing rongga peritoneal ing mburi saluran, nggawe tekanan bali. Prau gastro-duodenal nyimpang antara clamping bedah lan ligat karo benang khusus. Kanthi cara sing padha, panyebaran arteri lambung sing pas lan bandages cedhak papan sing disucat.

Banjur batang vena, sing ngempalaken getih saka organ sing ora dibayar, dibukak, kanthi ngilangi saluran empedu umum ing sisih, lan kemungkinan nindakake intervensi bedah kanthi lengkap.

Mengko, gallbladder dicopot lan saluran sambungake gallbladder menyang saluran hepatic ligat. Bagean saluran, sing ana ing ndhuwur duodenum, diarani supraduodenal, disabrang saka ndhuwur kanthi clamp vaskular, lan saka ngisor kanthi ngapit.

Tumpuk sing adoh saka saluran kasebut dibungkus nganggo benang alami sing ora kena kena. Pulp ditrapake kanthi tegak lan ing kedudukan kedudukan sudut menyang bagian sing gedhe ing saluran pencernaan. Nganggo radhang bedah kanggo jahitan paralel lan jarak sing adoh, tembok weteng dipasang. Ing interval antarane stapler lan pulp, organ kasebut nyabrang karo electrocautery. Bagean adoh saka weteng lan bagean awal usus cilik digeser ing sisih tengen, bagean ing antarane endhas lan awak pankreas kapapar, lan organ intersek ing titik iki.

Usus cilik ing jejere otot sing nggantungake persimpangan duodenum ing antarane piranti linier kanggo nyambung jaringan lan clamp. Tunggul sing cedhak karo bandage. Bagean paling cedhak saka kolon transversal ing njero clamp lan dibandhingake supaya supatan getih menyang organ kasebut dijaga. Cabang nyambungake arteri mesenterik lan vena portal nyambungake lan persimpangan. Piranti kasebut dikirimake kanggo sinau morfologis saka materi operasional.

Tahap kaping kalih

Nganggo clamp elastis, tunggul sing adoh saka usus cilik dienggo ing ruangan kaya irisan ing rongga weteng, sing ana ing sangisore weteng lan omentum cilik ing ngisor kapal. Tabung medis 20 cm dipasang ing saluran Wirsung. Banjur disedhiyakake saka kelenjar menyang lumen usus. Usus dibalikake karo lapisan mukus metu kanthi 3 cm; dijahit ing pojok kelenjar kanthi suture poliglikol. Banjur usus lurus, pankreas ndhelik kanthi mburi, larik sabanjure ditrapake, njupuk kapsul kelenjar lan pinggir usus.

A choledochojejunanastomosis dibentuk ing lokasi irisan saluran empedu umum. Situnum nyambung menyang bolongan ing weteng kanthi jarak 45 cm saka potongan kasebut. Sambungan dumadi ing kabeh ruang tungku weteng kanthi suture rong baris.

Enterotomy ditindakake sabalikna tunggulane weteng. Suntur saka Mikulich dileksanakake, yaiku lapisan internal sesambungan organ kothong. Utas sing melu pembentukan suture mbalikke ditransfer menyang tembok ngarep lan suture digawe ing ngarep, saengga ngrampungake pesen ing antarane saluran pencernaan lan usus.

Reseksi dipungkasi kanthi introduksi tabung nasogastrik. Suture sing nyerep adhedhasar daur asam polyglycolic usus cilik dijahit menyang jendela mesentery kolon transversal.

Rehabilitasi

Periode postoperatif ditondoi kanthi rehabilitasi parah. Sawise operasi, pasien kasebut ditransfer menyang perawatan intensif, ing ngendi wong kasebut kudu ngenteni paling ora seminggu. Ing dina wiwitan, para dropers njaga tingkat gula getih normal ing pasien. Sistem kasebut bakal nyedhiyakake obat-obatan lan obat sing dibutuhake kanggo awak. Mengko, pasien ditransfer menyang bangsal, yen bisa mboko sithik mundhak. Lan gumantung karo negara kasebut, pikirake babagan mbuwang sing mbesuk yen ora ana komplikasi ing bentuk abses utawa infeksi.

Urip pasien ora bakal padha. Dokter bakal ngandhani kanthi rinci babagan diet lan gaya urip sing bisa ditampa. Komplikasi sawise operasi dijamin. Pasien bakal ngoyak mual, mutahke, diabetes lan hemoroid.

Asring, rehabilitasi sawise reseksi pancreatoduodenal nglarani. Asring, rasa nyeri sawise campur tangan dadi kuwat banget, mula diwenehi analgesik.

Pasien kudu disemak dening ahli onkologi kanggo taun pisanan saben telung wulan. Banjur pemeriksaan jadwal ditindakake saben nem wulan. Rencana perawatan sing kudu ditrapake kanthi dhasar pemeriksaan onkologis.

Nutrisi sawise operasi kompleks kasebut kudu bener. Saperangan minggu kepungkur, diet angel, kanthi pemantauan konten kalori panganan sing tetep. Wiwitane, panganan kasebut dimasak sacara eksklusif kanthi uap, mula dheweke nggawe transisi lancar menyang produk sing digodhog.

Sabanjure, disaranake ora kalebu panganan sing berlemak, panganan sing pedhes lan asem, goreng. Uyah kudu diwatesi - ora luwih saka 10 gram saben dina, amarga konten ing produk semi-rampung. Kopi, minuman berisi karbon dilarang.

Mangan kudu fraktional lan asring. Mangan sing ora pati cetho nyebabake produksi jus dening weteng, sing bisa nyebabake pencernaan awak lan inflamasi. Panganan sing dipangan kudu anget.

Kondhisi sing perlu yaiku asupan tambahan enzim, ngganti kerugian kasebut.

Akibat saka ora selaras karo diet bisa mengaruhi kesehatan manungsa, mula kudu menehi rekomendasi saka dokter sing nekani.

Komplikasi

Cara kasebut wis ana ing 80 taun lan wis ditambani dening ahli bedah, operasi Whipple minangka intervensi banget, risiko komplikasi sawise gedhe.

Pankreitis pankreas akut bagian sisa organ kasebut dadi manifestasi sing sering sawise reseksi. Asil ora nyenengake bisa uga nglanggar penyerapan lan pencernaan panganan. Reflux asam jus padharan, ulcer lambung - penyakit sing tuwuh ing latar mburi operasi kasebut.

Kelenjar penyembuhan sing ora bener bisa nyebabake jus pankreas bocor, nyebabake rasa napsu lan gangguan gastrointestinal.

Kanggo sawetara pasien, reseksi pancreatoduodenal minangka salah sawijine kasempatan kanggo urip lan urip kanthi meh kabeh. Pendhaftaran modern, lan sing paling penting, pasien sing dipilih supaya pasien sing dipilih bisa umur tuwa.

Reseksi pancreatoduodenal: tahap operasi, rehabilitasi

Reseksi pancreatoduodenal minangka metode perawatan radikal, sing melu-melu campur tangan bedah, luwih asring karo neoplasma ganas saka pankreas.

Sajrone operasi kasebut, kepala organ, bagean bagean sing gedhe banget saka saluran pencernaan, kandung kemih, lan bagian awal usus cilik dicopot.

Operasi whipple minangka prosedur sing rumit banget, asil kasebut asring gumantung saka profesionalisme dokter bedah lan peralatan ing klinik kasebut. Kadhangkala operasi mung siji-sijine cara, yen ora disimpen, kanggo ngluwihi umur pasien.

Indikasi sing ora mesthi kanggo reseksi yaiku kanker ing kelenjar pencernaan lan kelenjar endokrin. Onkologi duodenum, tumor saluran empedu, adenocarcinoma, pankuditis pseudotumor, formasi pankreas rumit yaiku patologi ing intervensi bedah kanthi cara Whipple bakal efektif.

Perawatan dituduhake kanggo pasien sing kena kanker ing jero pankreas lan ora nyebar ing organ sing cedhak: ati utawa paru-paru. Sadurunge metode perawatan radikal, dokter kudu nindakake prosedur sing dibutuhake kanggo ngenali tumor kasebut.

Kanker pankreas

Reseksi pancreatoduodenal - asil dhuwur ing Klinik Assuta | Assuta

Kanker pankreas - salah sawijining jinis onkologi sing paling umum, duwe prognosis sing rada ala.

Ing wektu diagnosis, asring ditampilake manawa ana foci tumor sekunder sing kena pengaruh organ liyane.

Mengkono amarga kanker jinis iki asring tuwuh dawa sadurunge nyebabake gejala. Pasien kaya kasebut ora ngalami operasi kanggo mbusak tumor utama.

Tèknik invasi sing minimally sing digunakake dening Klinik Assuta ngidini perawatan kanthi trauma jaringan cilik nalika operasi. Mundhak getih dikurangi, lan pasien bisa pulih kanthi cepet. Sampeyan dilayani dening ahli bedah ahli sing misuwur, sing jenenge dikenal ing saindenging jagad. We nawakake:

• Kasedhiya panglipur.
• Rega kanggo layanan.
• Peralatan inovatif ing unit operasi, unit perawatan intensif, kothak rehabilitasi.

Waca review pasien babagan perawatan ing Assuta, nyedhaki kita, menehi saran kanggo sedulur lan wong sing cedhak.

Pembedahan disaranake minangka langkah sing duweni potensi terapi yen tumor jelas dilokalisasi ing pankreas. Perawatan jinis iki dibahas karo dokter kanggo nimbang kepiye.

Jenis operasi ditemtokake adhedhasar lokasi neoplasma.

Nalika tumor kasebut ana ing sirah pankreas utawa nalika mbukak saluran pankreas, operasi Whipple ditindakake, yen proses ganas mengaruhi awak utawa buntut kelenjar, prosedur pembedahan sing dikenal minangka reseksi pankreas distal (pacreatectomy) ditindakake.

Klinik Assuta nganakake pirang-pirang jinis operasi kasebut. Tim surgeon uga kalebu ahli gastroenterologi, ahli genetik, perawat, lan liya-liyane kanggo nyedhiyakake perawatan medis sing paling apik lan lengkap kanggo pasien.

Operasi Whipple (jeneng liya kanggo reseksi pancreatoduodenal) sepisanan diterangake ing taun 1930 dening Allan Whipple. Ing taun 60an, mortalitas sawise dhuwur banget.

Dina iki minangka prosedur operasi bedhah sing aman. Ing pusat perawatan perawatan medis khusus Israel, ing ngendi jumlah prosedur kasebut ditindakake, tingkat kematian kurang saka 4%. Miturut panaliten, entuk asil sing apik ditemtokake langsung dening pengalaman institusi medis lan kanthi langsung dening pengalaman ahli bedah.

Apa operasi Whipple?

Ing proses operasi iki, sirah pankreas, bagean saluran empedu, kandung kemih lan duodenum.

Ing sawetara kasus, bagean weteng (pylorus) diowahi. Sawise iki, segmen kelenjar, saluran empedu disambungake menyang usus. Cara rata-rata mbutuhake wektu nem jam.

Sawise iki, umume pasien tetep ing klinik nganti siji nganti rong minggu.

Bedah Laparoskopi Whipple

Pendekatan minimally invasive utawa laparoskopi bisa digunakake, lan faktor lokasi tumor menehi pengaruh. Operasi jinis iki disaranake kanggo kanker ampullary.

Prosedur laparoskopi ditindakake liwat incisi cilik ing rongga weteng. Operasi ditindakake kanthi nggunakake peralatan medis khusus. Operasi konvensional mbutuhake rongga, incisi dawa, bukaan ing rongga weteng.

Liwat pendekatan invasi sing minimal, mundhut getih lan risiko infeksi saya suda.

Onkologi ing Assut bakal nemtokake manawa pasien minangka calon operasi bedhilkopik. Dheweke nawakake pilihan sing paling apik adhedhasar kabutuhan individu saben pasien.

Rujuk karo dhokter klinik

Nalika operasi Whipple ditindakake?

Indikasi kanggo reseksi pancreatoduodenal:

1. Kanker pankreas sirah.
2. Kanker duodenum.
3. Cholangiocarcinoma (tumor saka sel saluran empuk utawa saluran empedu ing ati).
4. Ampoules kanker (wilayah ing endi saluran empuk lan pankreas mlebu ing duodenum).

Kadhangkala jinis operasi iki ditangani kanggo kelainan sifat entheng - pankreatitis kronis, tumor entheng kelenjar.

Mung pasien 20% sing duwe kemungkinan operasi iki. Iki utamane pasien sing proses tumor tumuju ing pankreas lan ora nyebar menyang papan pembuluh getih gedhe, ati, paru-paru, lan liya-liyane diagnosis sing ditindakake sadurunge calon calon ditemtokake.

Sawetara pasien bisa entuk operasi laparoskopi, sing bakal nyuda getih, suda ing rumah sakit, pemulihan sing luwih cepet lan kurang komplikasi.

Kanggo kira-kira 40% pasien, operasi ora bisa dianggep minangka pilihan, amarga ana metastase. Ing kasus-kasus langka, digunakake kanggo tumor nyebar lokal sing nembus menyang wilayah sing ana ing lokasi - urat utawa arteri mesenterik, utawa nalika neoplasma wis nyebar ing kabeh awak utawa buntut pankreas.

Apa asil reseksi pancreatoduodenal?

Sajrone 15 taun kepungkur ing asil Assuta wis diraih sawise operasi iki, tingkat kematian kurang saka 5%. Pasinaon dening ilmuwan Amerika nuduhake manawa asil operasi kasebut langsung gumantung saka pengalaman rumah sakit lan dokter bedah sing nindakake operasi kasebut.

Ing klinik-klinik ing endi prosedur sing ditindakake akeh, tingkat kematian kurang saka limang persen.

Sastra sulih menehi jeneng ing ngisor iki: ing rumah sakit sing arang-arang nindakake campur tangan bedhah jinis iki, komplikasi sing luwih dhuwur, tingkat kematian nganti 15-20%.

Apa reseksi pancreatoduodenal bisa nambah kaslametan?

Tingkat kaslametané adenocarcinoma pankreas sawise operasi iki udakara 20% luwih saka limang taun. Yen ora ana metastasis ing kelenjar getah bening, tingkat kaslametan nganti 40%. Ing pasien diagnosis sing diobati karo kemoterapi, kaslametan kurang saka 5%.

Apa perawatan luwih dibutuhake sawise reseksi pancreatoduodenal?

Sawise operasi iki, dianjurake kemoterapi lan radioterapi. Pasinaon dening ilmuwan saka Johns Hopkins University nuduhake yen terapi karo agen sitotatik lan radiasi sawise operasi kanggo adenocarcinoma pankreas nambah 10%.

Perawatan liyane ora disaranake kanggo pasien sing duwe neoplasma entheng lan tumor neuroendokrin.

Apa kemungkinan diabetes sawise operasi Whipple?

Ing proses campur tangan bedhah iki, pankreas dicopot - bagean organ. Tisu gandum ngasilake insulin sing dibutuhake kanggo ngontrol gula getih. Reseksi kelenjar nyebabake nyuda sintesis insulin, ana risiko ngembangake diabetes.

Kaya sing dituduhake pengalaman, ing pasien kanthi tingkat glukosa sing ora normal sadurunge operasi, ana kemungkinan akeh penyakit iki. Pasien karo gula normal lan kekurangan pankreatitis kronis duwe risiko diabetes rendah.

Apa bakal urip sawise operasi?

Owah-owahan gaya urip sawise operasi Whipple, kanthi watesan sing bisa ditampa. Umume pasien bali menyang kegiatan normal.

Ing proses salah sawijining panaliten ilmuwan Amerika, penilaian babagan kualitas urip digawe.

Wong sing nglakoni operasi iki mangsuli pitakon sing ana gandhengane karo kemampuan fisik, masalah psikologis, masalah sosial, fungsionalitas lan cacat.

Panaliten iki uga ditindakake ing antarane klompok wong sing sehat lan sekelompok wong sing uwal saka laparoskopi saka laparoskopi. Angka angka maksimal yaiku 100%. Asil ing ngisor iki dijupuk.

Mangkono, asil kasebut nuduhake owah-owahan gaya urip sing sithik.

Apa komplikasi sing paling mungkin kedadeyan sawise operasi?

Operasi jinis iki minangka operasi kompleks kanthi komplikasi sing berisiko tinggi yen dokter bedah sing nindakake wis winates pengalaman. Yen dhokter duwe pengalaman akeh kanggo melu-melu intervensi bedah iki, tingkat komplikasi kasebut sithik.

1. Fistula pankreas. Sawise ngilangi tumor, kelenjar disambungake ing usus. Pankreas minangka organ sing alus banget, lan ing sawetara kasus, suture ora sehat banget. Yen kedadeyan kasebut, bocor jus pankreas diamati. Biasane, dokter bedah nempatake kateter got ing rongga weteng sajrone operasi, lan bocor wis diilangi. Ing meh kabeh pasien sing nandhani efek samping iki, terus ngliwati cara kasebut. Ing kasus sing arang banget, operasi kudu dibutuhake.
2. Gastroparesis (lumpuh weteng). Ing 5-6 dina kaping pisanan sawise operasi, pelindhung dipasang nganti fungsi usus dibalekake. Sawise maneh fungsi, dhokter bakal mindhah pasien saka nutrisi intravena menyang diet normal.
3. Ing 25% pasien, lumpuh lambung wis diamati sawise operasi, kondhisi iki bisa suwene 4 nganti 6 minggu, nganti proses adaptasi karo owah-owahan wis rampung, lan organ wiwit mlaku kanthi normal. Ana masalah nutrisi. Mbok, bakal ana nutrisi enteral, nggunakake tabung sing diselehake dening ahli bedah sajrone operasi ing usus. Ing umume pasien, fungsi weteng dibalekake papat nganti enem minggu sawise operasi.

Apa komplikasi jangka panjang sawise reseksi pancreatoduodenal?

• Malabsorption. Pankreas ngasilake enzim sing dibutuhake kanggo proses pencernaan. Yen bagean organ dibuang, sintesis enzim kasebut bisa mudhun. Pasien sambat diare nalika mangan panganan sing lemu. Perawatan jangka panjang kanthi obat-obatan sing ngemot enzim, minangka aturan, nyuda kahanan kasebut.
• Owah-owahan ing diet. Sawise operasi iki, klinik Assuta biasane nyaranake mangan panganan sing cilik, entuk jajanan ing antarane dhaharan, sing bakal nyedhiyakake panyerapan sing luwih apik lan nyuda rasa kebak weteng.
• Mundhak bobot. Biasane, pasien kelangan 5 nganti 10% bobot awak sawise operasi dibandhingake karo bobot awak sadurunge penyakit. Minangka aturan, kahanan kasebut kanthi normal bisa normal, umume pasien sawise kelangan bobot awak sing sithik bisa njaga bobot normal.

Operasi Whipple ing Israel - teknologi canggih kanggo kanker pankreas

Surgery minangka salah sawijining cara utama kanggo ngobati penyakit iki. Jinis operasi ditemtokake kanthi dhasar ukuran lan ukuran tumor, anané foci sekunder ing awak, kemungkinan lengkap pambentukan formasi ganas.

Panliten nuduhake yen perawatan kanker pankreas luwih sukses lan ora nggawa risiko yen ana ing pusat onkologi sing gedhe lan ditindakake ing pandhuan para dokter kanthi pengalaman ekstensif.

Yen sampeyan mbutuhake perawatan medis kanthi profesional, perusahaan kita, MS "Tlv.Hospital", bisa nawakake organisasi perawatan ing Israel. Layanan iki kalebu pilihan dokter sing duwe spesialis ing klinik, ngrancang lan koordinasi kabeh proses diagnosis lan perawatan, menehi pesenan ing omah, gawan kabeh tahap, nerjemahake dokumen, transfer, yen pengin, program istirahat, lsp.

MS "Tlv.Hospital" duwe pengalaman ing pariwisata medis ing Israel - luwih saka 10 taun, minangka anggota Persatuan Pariwisata Kedokteran Israel.

Pangobatan bedah kanggo onkologi pankreas kompleks. Ahli bedah kudu duwe katrampilan lan pengalaman sing akeh kanggo entuk asil sing berkualitas tinggi.

Klinik Israel bisa nawakake layanan profesional sing berkualitas lan berpengalaman. Kasempatan paling dhuwur kanggo perawatan sukses diwenehake kanthi ngilangi tumor.

Uga mbutuhake kasedhiyan peralatan medis modern - panggunaan mikroskop sing kuat.

Operasi kanggo kanker pankreas umume rong target - ngilangi tumor ganas kanthi lengkap utawa nyuda rasa nyeri lan manifestasi penyakit liyane.

Mung ing sekitar 10% kasus, tumor kasebut dilokalisasi ing pankreas nalika kanker didiagnosis.

Malah nggunakake katrampilan diagnosa sing majeng, para dokter ora mesthi bisa nemtokake tahap penyakit kasebut tanpa nggunakake operasi. Adhedhasar tes visualisasi, kedadeyan para ahli ngerteni manawa tumor kasebut bisa digunakake. Nanging, sajrone operasi kasebut, ternyata formasi ganas ora bisa ditindakake, yaiku ana foci sekunder.

Yen asil diagnosis kanker pankreas nuduhake manawa tumor ora bisa ditolak, bedhah paliatif bisa ditindakake. Dheweke dituju kanggo ngeculake rasa nyeri, nyuda tandha-tandha penyakit kasebut.

Operasi kanker pankreas ing ngisor iki ditindakake ing klinik-klinik Israel. Cara terapi liya uga digunakake sadurunge utawa sawise operasi.

Operasi Whipple (reseksi pancreatoduodenal) ing Israel

Operasi Whipple paling asring ditindakake kanthi penyakit iki. Iki digunakake kanggo ngilangi tumor ganas ing sirah pankreas utawa ing bukaan saluran pankreas. Sajrone prosedur bedhah, reseksi ditindakake:

• Kepala pankreas kanthi bagean awal usus cilik (duodenum),
• kandung kemih
• babagan saluran empuk umum,
• pylorus (pylorus),
• kelenjar getah bening cedhak sirah pankreas.

Ing sawetara kasus, operasi Whipple sing diowahi bisa ditindakake, ora mengaruhi fungsi normal weteng.

Bandingake karo pankreatectomy umum

Konsep dhasar pancreatoduodenectomy yaiku yen kepala pankreas lan duodenum duwe pasokan getih arteri (arteri gastroduodenal).

Arteri iki ngliwati sirah pankreas, saéngga loro organ kudu dicopot nalika total aliran getih diblokir. Yen mung sirah pankreas wis dibuang, iki bakal mbebayani aliran getih menyang duodenum, sing bakal nyebabake jaringan paru-paru.

Uji klinis ora bisa nuduhake keluwesan sing signifikan karo pancreatectomy umum, utamane amarga pasien sing ngalami operasi iki biasane ngalami diabetes diabetes sing abot.

Kadhangkala, amarga kelemahane awak utawa manajemen pasien sing ora tepat ing wektu pasca operasi, kedadeyan lan panyebaran infeksi ing rongga weteng, bisa uga mbutuhake intervensi bola-bali, minangka asil saka pankreas sing isih ana, uga bagean saka limpa, bisa dicopot.

Iki ditindakake kanggo nyegah panyebaran infeksi, nanging, sayangé, nyebabake cedera tambahan ing pasien.

Pancreatoduodenectomy-sparing pylorus

Ing taun-taun pungkasan, reseksi pankoroduodenal pyloric (uga dikenal minangka prosedur Traverse-Longmire) wis dadi populer, utamane ing antarane ahli bedah Eropa.

Kauntungan utama metode iki yaiku pylorus lan, mula, pengambangan lambung normal dijaga.

Nanging, sawetara keraguan isih bisa uga yakin apa iki minangka operasi sing nyukupi saka sudut pandang onkologis.

Titik kontroversial liyane yaiku manawa pasien kudu nindakake limfadenectomy retroperitoneal.

Dibandhingake prosedur Whipple standar, pylorus, metode pancreatoduodenectomy sing dijaga, digandhengake karo wektu intervensi bedhah sing luwih cendhek, luwih sithik operasi, lan nyuda mundhut getih intraoperatif, sing mbutuhake transfusi getih kurang. Patut, ora ana risiko ngembangake reaksi kanggo transfusi getih. Komplikasi pasca operasi, kematian rumah sakit, lan kaslametan ora beda karo rong metode kasebut.

Pancreatoduodenectomy miturut standar dianggep minangka prosedur bedah utama.

Akeh panliten sing nuduhake manawa rumah sakit ing ngendi operasi iki ditindakake luwih asring duwe asil sakabèhé. Nanging aja lali babagan komplikasi lan akibat saka operasi kasebut, sing bisa dideleng dening kabeh organ sing nandhang operasi.

Nalika nindakake operasi ing sirah pankreas:

• diabetes mellitus
• abses pasca operasi.

Saka sisih weteng, ana kemungkinan komplikasi sing dhuwur kayata kekurangan vitamin B12 lan pangembangan anemia megaloblastic.

Saka duodenum, komplikasi ing ngisor iki bisa kedadeyan:

1. Dysbacteriosis
2. Alangan usus amarga stenosis anastomotik.
3. Penipisan (cachexia).

Saka saluran empedu, katon komplikasi kaya mangkene:

• cholangitis
• pankreatitis biliary,
• sirosis biliary.

Kajaba iku, abses ati bisa berkembang.

Prognosis kanggo pasien sawise operasi

Tundhuk kabeh resep dokter sajrone periode rehabilitasi, pasien bisa nyuda resiko komplikasi nganti sithik.

Wajib prelu kanggo nyiapake persiapan enzim, antibakteri, uga penting kanggo ngetutake diet kanggo njaga paten saka bagean gastrointestinal.

Yen perlu, pasien kanker uga ngalami kemoterapi utawa radiasi.

Ing wektu pasca operasi awal, kudu dieling-eling babagan kahanan sing ngancam nyawa:

1. Perkembangan kejut yaiku penurunan tekanan getih.
2. Infeksi - demam lan demam, leukositosis,
3. Gagal anastomosis - pangembangan gejala peritonitis,
4. Kerusakan ing pembuluh pankreas, gagal ligature - tingkat amilase sing tambah ing getih lan cipratan.
5. Perkembangan pankreatitis pasca operasi, yen operasi ora ditindakake, yaiku peradangan pankreas, alangan saluran pankreas berkembang amarga pembengkakan organ.

Pasien kanker pankreas diwenehi kesempatan kanggo luwih dawa. Yen operasi ditindakake ing tahap awal, mula para dokter bakal ngarepake pangapuranen lengkap, nalika tahap-tahap sabanjure, manifestasi metastase bisa ditindakake, nanging iki ora asring lan arang nyebabake asil bejat.

Kanggo pasien kanthi pankreatitis kronis, asil operasi kasebut bakal beda-beda - kanthi asil sing bisa ditemtokake, pasien kasebut ilang sensasi tempur lan masalah pertempuran kanthi fungsi sistem pencernaan, kanthi kahanan sing ora sukses, klinik pankreatitis bisa tetep, sanajan fungsi ganti rugi saka organ kasebut.

Kabeh pasien sawise operasi pankreas didaftar lan diteliti saben nem wulan. Penting kanggo ngawasi negara kabeh struktur, amarga komplikasi pungkasan kayata stenosis anastomosa, pangembangan diabetes amarga fibrosis pankreas, lan uga proses onkologis bisa.

Babagan pemulihan sing cepet sawise reseksi pancreatoduodenal diterangake ing video ing artikel iki.

Kaputusan kanggo nindakake reseksi pancreatoduodenal digawe kanthi dhasar asil pamriksan klinis babagan metode panliten pasien lan visualisasi kanggo netepake tahapan kanker.

Operasi rumit kanthi akses sing diwatesi menyang pankreas, sing ana ing tembok posterior rongga weteng cedhak organ-organ penting. Mung bagean cilik pasien sing bisa digunakake.

Opsi klasik kanggo reseksi pancreatoduodenal yaiku Operasi Whipple, sing diproduksi sekaligus, ngilangi kelenjar getah bening resonar, duodenum kabeh lan katelu weteng sing adoh. Ing 1978

operasi iki diowahi kanggo njaga fungsi pylorus lan antrum (reseksi pancreatoduodenal pyloropancreatic).

Amarga iki, manifestasi klinis sindrom post-gastroresection lan insiden ulkus dikurangi, lan pencernaan uga saya tambah. Survival ora beda karo iku sawise operasi klasik.

Kanggo mulihake wernan bile, saluran empedu umum ana karo jembatan. Saluran bagean pankreas uga ana anastomosed karo jejunum. Patency ing njero dibalekake maneh dening duodenoejunostomy.

Pesthekake kanggo nganakake babagan bagean beku ing sudhut organ sing ditetepake.

Prognosis ditemtokake kanthi ukuran tumor, sing dideteksi sacara histologis kanthi invasi pembuluh getih lan negara kelenjar getah bening. Gambar histologis sing paling penting ing sinau kelenjar getah bening.

Yen ora ana metastase ing antarane, tingkat kaslametan limang taun yaiku 40-50%, lan yen bisa ditemokake, 8%.

Prognosis uga gumantung saka tandha-tandha histologis saka serangan vaskular (yen ana deteksi, pangarep-arep urip rata-rata 11 wulan, yen ora ana - 39 wulan).

Reseksi pancreatoduodenal uga metode pilihan kanggo kanker ampul. Ing sawetara kasus, pasien kaya kasebut ngasilake ekspresi tumor (ampulectomy).

Ing pasien sing ora bisa ditindakake, kadhangkala bisa nggayuh pangapuranane utawa nyuda ukuran kanker ampoule kanthi fotokimoter endoskopi.

Cara iki kasusun ing irradiation endoskopik saka tumor sing sensitif dening administrasi intravena hematoporphyrin kanthi cahya abang (gelombang 630 nm).

Campur tangan paliatifatif

Campur tangan paliatifatif kalebu plancongan anastomoses lan endoskopi endhesrosthetics transhepatic utawa stotanatic (stenting).

Nalika mutahake nglawan latar mburi jaundice amarga alangan ing duodenum, ditindakake choledochojejunostomy lan gastroenterostomy.

Ing babagan alangan saluran empedu terisolasi, sawetara penulis nyaranake supaya gastroenteroanastomosis diaplikasi prophylactically sajrone aplikasi anastomosis biliodigestive.

Nanging, umume ahli bedah mutusake masalah iki adhedhasar ukuran tumor lan patensi duodenum sajrone revisi intraoperatif.

Pilihan antarane perawatan bedhah lan ora bedah gumantung karo kahanan pasien lan pengalaman ahli bedah.

Stenting endoskopik Sukses ing 95% kasus (60% saka upaya pisanan), dene mortalitas sajrone 30 dina sawise intervensi iku luwih murah tinimbang nalika ngetrapake anastomosis biliodigestive. Yen prosedur endoskopik ora sukses, kandhange transutanal utawa gabungan percutaneous lan endoskopik bisa ditindakake.

Asil stenting percutaneous, kematian, tingkat komplikasi padha karo asil operasi paliatif, dene rata-rata umur pasien sawise intervensi kasebut yaiku 19 lan 15 minggu, masing-masing. Komplikasi stering kalebu getihen lan aliran empedu. Endoprosthetics endoskopi kurang asring diiringi komplikasi lan matine pasien tinimbang percutaneous.

Ing 20-30% pasien sajrone 3 wulan sawise instalasi, sten plastik kudu diganti amarga alangan kanthi clumpuk empuk. Sten bolong logam nyebarake loro endoskopik lan percutaneously.

Bahan kasebut tetep kasedhiya luwih dawa tinimbang plastik (rata-rata dina rata-rata 273 lan 126 dina).

Nanging, amarga biaya sten kaya sing larang, umume dipasang ing pasien sing ngalami kanker periampicular sing ora bisa ditemtokake, sing, nalika ngganti stent plastik amarga clogging, nuduhake pertumbuhan tumor sing alon lan menehi saran umur sing cukup suwe.

Stenting saluran empedu tanpa mbukak rongga weteng, khusus dituduhake kanggo pasien tuwa saka klompok berisiko tinggi sing ngungkapake tumor pankreas sing gedhe, ora bisa diatasi utawa metastase sing akeh. Ing pasien luwih enom kanthi tumor sing ora bisa ditemtokake, sing duwe umur luwih suwe, sampeyan bisa nggunakake aplikasi anastomosis biliodigestive.

Miturut pendekatan modern babagan perawatan kanker sirah pankreas, pasien kasebut ora mati kanthi penyakit jaundis utawa sing ora bisa dirawat.

Pangobatan bantu

Asil kemoterapi lan radioterapi preoperatif wis kuciwa. Ing sawetara kasus, asil dandan bisa diraih kanthi nggunakake gabungan sinar-X lan kemoterapi sawise reseksi radikal. Kanthi tumor sing ora bisa ditrapake, ora ana radiasi utawa regimen kemoterapi sing ngasilake asil positif.

Blok saka plexus celiac (percutaneous ing kontrol X-ray utawa intraoperative) bisa nyuda rasa sakit sajrone pirang-pirang wulan, nanging luwih saka separo kasus kasebut katon maneh.

Kepiye cara reseksi pancreatoduodenal?

Iki minangka operasi sing serius banget, sing ditindakake ing anestesi umum. Dhewe wiwit jam enem nganti rolas jam. Pakar bedah nggawe insisi ing rongga weteng, mriksa bagian organ kanggo ngilangi tumor tanpa ngrusak struktur penting.

Yen bisa, dhokter menehi kanker kanthi jaringan sehat (sing diarani pinggiran bedah). Jaringan sing dicopot dikirim menyang laboratorium, ing ngendi patologi nliti, nemtokake tahap penyakit, anané sel kanker ing wilayah operasi.

Adhedhasar asil laporan patologi, dhokter bakal mutusake perawatan sing dibutuhake sabanjure.

Sajrone operasi Whipple, dokter bedah mbusak sirah pankreas, kandung kemih, bagean awal usus cilik (duodenum), pylorus, segmen saluran empuk umum, lan keliling limfa.

Sawise reseksi organ-organ kasebut, dheweke ngambung weteng karo jejunum - nggawe gastroeteroanastomosis. Bagean saluran empuk sing isih ana uga gabung ing jejunum supaya jus empuk lan pankreas mlebu.

Dheweke bakal mbantu netralake asam weteng, lan nyuda resiko ulkus ing wilayah kasebut.

Operasi Whipple (reseksi pancreatoduodenal), indikasi, mesthi operasi, rehabilitasi

Operasi whipple utawa reseksi pankreatoduodenal yaiku campur tangan sing biasane ditindakake kanggo kanker pankreas. Iki kalebu mbusak sirah organ, uga bagean weteng, kandung kemih lan duodenum. Operasi rumit, rehabilitasi uga angel lan dawa. Nanging kadhangkala iki minangka kasempatan mung kanggo nylametake pasien, utawa paling ora bisa urip luwih dawa.

Operasi Modifikasi Whipple

Ora kaya reseksi pancreatoduodenal standar, pylorus, pylorus, dilestarekake ing proses sing wis diowahi. Operasi jinis iki ora mengaruhi weteng, terus bisa normal. Sawise operasi sing wis diowahi, ora ana masalah nutrisi, kaya sawise operasi standar.

Reseksi pancreatoduodenal sing diowahi dianjurake:

• Yen tumor ganas ing sirah pankreas ora gedhe lan gedhe.
• Nalika tumor durung tuwuh ing bagean awal usus cilik.
• Ora ana sel kanker ing kelenjar getah bening ing pylorus.

Nimbulaké kanker pankreas

Kanker jinis iki diarani "pembunuh bisu", amarga ing tahap pisanan ora ngetokake awake dhewe, nanging metastase kanthi aktif ing kelenjar getah bening, paru-paru, ati, malah struktur balung. Yen penyakit kasebut dideteksi, kemoterapi wis telat, lan operasi mung sing bisa nylametake.

Sanajan angel diarani minangka kawilujengan, amarga mung 5-10% pasien sing ngatur operasi Whipple sadurunge metastase bubar menyang organ sing paling cedhak duwe kesempatan kanggo pulih kanthi lengkap.

Penyebab kanker pankreas durung dingerteni. Nanging ditemokake manawa penyakit kasebut ngalami latar mburi kekebalan suda. Ana uga sawetara faktor risiko sing nyebabake pangembangan onkologi:

• Pankreatitis berpanjangan. Nalika sel pankreas terus inflamed, mula gampang mutasi.
• Diabetes mellitus. Kanker bisa berkembang amarga kekurangan insulin.
• Ngrokok. Pankreas, kaya jantung, uga gampang ngalami iskemia. Lan nalika kapal dadi tersumbat karo resin, onkologi bisa berkembang.
• Kelemon. Imbangan hormon seks sing disebabake kenaikan bobot awak nyebabake pelanggaran fungsi pankreas, keradangan lan pangembangan sel tumor.
• Nutrisi sing ora bener. Kopi, sosis, soda lan daging panggang uga nyebabake masalah pankreas, nganti kena kanker.

Uga, sawetara faktor mandhiri manungsa ngalami risiko kanker pankreas. Dadi, ditemokake yen paling asring wong, wong sing umur luwih saka 60 lan sing duwe seduluran patologis kanker (sanajan iku onkologi saka organ liyane) ngalami penyakit iki.

Kabeh wong sing nemokake ing omah telu utawa luwih akeh faktor disaranake nindakake ultrasonik prophylactic saka papan retroperitoneal setahun. Panaliten liyane sing bisa ndeteksi kanker pankreas ing tahap awal yaiku MRI weteng.

Indikasi lan kontraindikasi kanggo operasi Whipple

Reseksi pancreatoduodenal dituduhake ora mung kanggo kanker pankreas, nanging uga anané abses saka sirah. Operasi uga efektif ing onkologi saka duodenum, cholangiocarcinoma, adenocanceroma, pankuditis pseudotumarous lan tumor pankreas rumit.

Miturut cara! Reseksi dening teknik Whipple dianggep minangka salah sawijining sing paling efektif kanggo patologi kasebut, sanajan ana pasiene rampung "ngilangi" saluran pencernaan. Nanging iki isih luwih apik tinimbang jumlah pancreatoduodenectomy.

Operasi Whipple uga duwe contraindications. Ora ditindakake ing pasien tuwa, ing ngarsane patologi kardiovaskular sing serius lan yen gagal ginjel ginjel, amarga campur tangan bedah ing kasus kasebut meh 100% asil fatal.

Cara nggawe reseksi pancreatoduodenal

Cara kanggo reseksi (sebagian) saka pankreas diusulake dening dokter bedah Amerika, Allen Whipple ing wiwitan abad kaping-20. Teknik iki bisa nglestarake organ, nanging ngilangi kabeh wilayah sing kena pengaruh metastase lan mlebu ing kelenjar getah bening.

Ing versi klasik, operasi Whipple nglibatake endhas pankreas, pundi hempedu lan duodenum kanthi lengkap, uga loro-telune weteng. Nanging saiki, aplikasi variasi kanthi pemeliharaan sebagean saka sawetara organ, yen bisa.

Miturut cara! Operasi Allen Whipple ora ana hubungane karo penyakit saka jeneng sing padha. Penyakit whipple minangka infeksi usus langka sing disebabake dening bakteri tartamtu. Patologi dijenengi kanggo dokter George Whipple, sing ngusulake etiologi bakteri.

Preparation kanggo operasi

Amarga iku kanker, mula sampeyan ora bisa ragu. Sawise ndeteksi tumor lan konfirmasi kanthi tes kanggo spidol tumor, pasien meh langsung dilebokake ing rumah sakit lan dheweke mulai nyiapake operasi Whipple.

Lan iki minangka panaliten babagan getih, urin lan feces, biopsi, ultrasonik lan panganan khusus.

Wong kudu ngerti manawa sukses intervensi ing mangsa ngarep lan kahanan liyane gumantung karo akeh rincian, mula kudu netepi resep medis kanthi ora jelas.

Kemajuan operasi

Reseksi pancreatoduodenal whipple bisa ditindakake kanthi rong cara: klasik (liwat insisi ing rongga weteng) utawa laparoskopi (instrumen manipulasi liwat tusukan ing padharan).

Teknik kapisan bisa gratis lan ditindakake kuota. Lan kanggo laparoskopi, sampeyan biasane kudu mbayar, amarga iki beda bedhah.

Operasi Whipple klasik lan laparoskopi mung beda mung sajrone tekan organ internal. Yen ora, kabeh meh padha. Lan teknik reseksi pancreatoduodenal kaloro rong langkah.

Pisanan, sampeyan kudu ngilangi bagean patologis saka pankreas lan organ cedhak. Kanggo nindakake iki, weteng dijupuk lan duodenum disuwirake. Banjur ahli bedah kasebut pindhah menyang tengah kabeh sistem organ, tekan gallbladder. Sadurunge ngilangi organ apa wae, bagean ekstrem ditarik kanthi ligat kanggo nyegah cairan getih lan rahasia.

Sawise ngilangi organ utawa bagean organ sing kena pengaruh karo metastase, dokter paling ora bisa mbalekake integritas saluran pencernaan. Kanggo iki, sisa sisa pankreas disambungake menyang usus cilik, lan saluran empedu uga digawa menyang.

Tahap kapindho operasi Whipple uga ditondoi kanthi ngetrapake pirang-pirang tabung saluran banyu, sing sapisanan bakal ngilangi cairan saka wilayah sing dihiasi.

Periode pemulihan sawise reseksi

Sawise operasi Whipple, rehabilitasi dawa ing ngisor iki, pasien kudu sinau urip kanthi sistem pencernaan sing disingkat. Nanging pisanan, wektu postoperative angel ngenteni dheweke, sing diwiwiti kanthi resusitasi. Bakal kira-kira seminggu, amarga telung tabung saluran sing protruding saka padharan, lan akeh suture mbutuhake perawatan khusus.

Dina pisanan sawise operasi pankreas kanthi nggunakake teknik Whipple, pasien bakal terus-terusan nampa droper sing dirancang kanggo ngontrol tingkat gula ing getih normal lan nyedhiyakake obat-obatan lan vitamin liyane. Sawise pindhah menyang bangsal, sampeyan bisa terus tangi. Yen ora ana komplikasi kayata abses, infeksi utawa bedhah ing sedhot internal, mbuwang direncanakake sawise sawetara dina.

Dokter bakal nyritakake babagan fitur regimen lan diet saben dina. Dheweke uga bisa takon babagan komplikasi sing mungkin, lan ana akeh sawise resection dening Whipple. Iki trombophlebitis, lan diabetes, lan wasir, lan masalah gastrointestinal.

Mual, muntah, lan geter, bakal ngiringi pasien nganti suwe, lan bisa uga isih tiwas. Sanajan umume wong mangan supaya sisa-sisa organ lan usus sing isih ana nanggepi biasane.

Kita bisa ngomong babagan ramalan sawise operasi Whipple mung kanthi ndeleng pasien lan analisa. Saben kasus kasebut individu, lan yen patologi dicathet ing tahap awal, mula ana wong duwe kesempatan kanggo pulih lengkap lan umur dawa.

Nanging ing kene faktor liyane kudu nggabungake: umure sing luwih enom, kesehatan sing apik, lan ora ana penyakit sing salaras. Nanging, umume kasus, operasi lan papan pemulihan kasebut lara, lan akeh sing ora urip 2-3 taun sawise.

Reseksi pancreatoduodenal: perawatan lan komplikasi

Saiki, kanker pankreas minangka jinis kanker umume. Ing paling kasus, ramalan duwe akibat sing ala. Sajrone pemeriksaan, para dokter ndeteksi ngarsane metastase sekunder sing mengaruhi jaringan sehat saka organ liyane.

Kerugian utama penyakit iki yaiku ora ana gejala penyakit kasebut. Ing wektu sing padha, sel kanker wiwit tuwuh kanthi gedhe. Yen akeh metastase sing dideteksi, pasien ora ngalami manipulasi bedah.

Teknologi reseksi pancreatoduodenal

Sapa sing bisa reseksi pancreatoduodenal? Campur tangan bedhah dituduhake mung kanggo pasien sing kena kanker duwe lokalisasi sing jelas ing pankreas. Operasi kasebut tumindak minangka proses perawatan.

Sadurunge operasi, dokter sing nekani nganakake diagnosis lengkap ing organ sing kena. Thanks kanggo pemeriksaan ultrasonik lan akeh analisa, gambar penyakit kasebut nuduhake jinis intervensi bedhah.

Yen kanker kasebut ana ing endhas pankreas utawa ing wilayah bukaan saluran pankreas, para dokter nindakake operasi Whipple. Ing ngarsane proses mbebayakake ing area awak utawa buntut pankreas, ahli bedah nindakake pancreatectomy.

Operasi (reseksi pancreatoduodenal utawa operasi Whipple) pisanan ditindakake ing awal 1930 dening dokter Alan Whipple. Ing pungkasan taun 60-an, kematian saka campur tangan kasebut duwe statistik sing luwih dhuwur.

Saiki, reseksi pancreatoduodenal dianggep aman banget. Tingkat kematian nolak 5%. Hasil pungkasan saka campur tangan langsung gumantung saka pengalaman profesional ahli bedah.

Apa proses kasebut

Ayo ditimbang kanthi luwih rinci babagan cara reseksi pancreatoduodenal. Langkah-langkah operasi digarisake ing ngisor iki.

Ing proses operasi kaya iki, pasien kasebut dicopot saka sirah pankreas. Ing kasus-kasus sing abot, penyakit sebagian saluran empedu lan duodenum ditindakake.

Yen tumor ganas dilokalisasi ing weteng, mula partial mbusak kasebut ditindakake.

Sawise reseksi pankreatoduodenal, para dokter nyambungake segmen pankreas sing isih ana. Saluran saluran empuk langsung nyambung ing usus. Wektu operasi kasebut kira-kira 8 jam. Sawise operasi, pasien ana ing perawatan pasien rawat pasien, sing umure 3 minggu.

Whipple Laparoscopy

Cara perawatan iki ditindakake adhedhasar lokasi neoplasma malignan. Laparoskopi whipple sacara signifikan bisa nyuda periode rehabilitasi pasien. Operasi jinis iki ditindakake ing pasien kanker ampullar.

Operasi laparoskopi ditindakake liwat incisi cilik ing wilayah padharan. Iki ditindakake para ahli bedah sing berpengalaman nggunakake peralatan medis khusus. Ing operasi Whipple khas, insiden weteng dimensi sing apik banget ditindakake.

Sajrone operasi bedah karo laparoskopi, dokter bedah nyuda paling ora kelangan getih sajrone prosedur operasi Dheweke uga nyathet resiko minimal kanggo macem-macem infeksi.

Nalika operasi Whipple perlu?

Ana pirang-pirang indikator ing endi operasi bisa mbenerake kahanan pasien. Iki kalebu:

• Kanker sirah pankreas (reseksi pankreatoduodenal saka pankreas ditindakake).
• Neoplasma ganas ing area duodenum.
• Cholangiocarcinoma. Ing kasus iki, tumor mengaruhi sel-sel empuk sing sehat.
• Kanker ampul. Ing kene, neoplasma ganas dumunung ing area saluran pankreas, sing mbusak empan menyang duodenum.

Bedah kaya iki uga digunakake kanggo kelainan tumor entheng. Iki kalebu penyakit kayata pankreatitis kronis.

Kira-kira 30% pasien ngalami perawatan jinis iki. Dheweke didiagnosis lokalisasi tumor ing pankreas. Amarga kurang gejala akurat, umume kasus pasien ngalami proses metastasis organ liyane. Kanggo nindakake operasi kanthi penyakit iki ora ana artine.

Reseksi pancreatoduodenal diwiwiti kanthi diagnosis akurat saka organ sing kena. Penyerapan tes sing cocog bakal nuduhake gambar penyakit kasebut.

Ukuran tumor kanker kanthi ukuran cilik ngidini kanggo operasi laparoskopi. Akibaté, para ahli bedah bisa ngilangi wilayah sing kena pengaruh, nalika ora mbebayani organ liyane ing weteng.

Ringkesan Perawatan

Umume pasien takon pitakonan sing padha: apa akibat saka reseksi pancreatoduodenal? Swara 10 taun kepungkur, tingkat kematian pasien wis mudhun dadi 4%. Kasunyatane yaiku asil positif diraih kanthi pengalaman akeh dokter bedah sing nindakake operasi kasebut.

Kanthi adenocarcinoma pankreas Whipple, kira-kira 50% pasien bisa urip. Kanthi anané tumor sing lengkap ing sistem limfatik, langkah kasebut nambah kaslametan pasien kaping pirang-pirang.

Ing pungkasan operasi, pasien diwenehi resep babagan radio lan kemoterapi. Iki perlu kanggo ngrusak panyebaran sel kanker menyang organ liya.

Pangobatan luwih lengkap sawise operasi dikontraindikasi ing pasien kanthi tumor entheng, uga owah-owahan neuroendokrin.

Reseksi pancreatoduodenal: teknik operasi

Sajrone proses operasi, umume organ sing tanggung jawab kanggo ngeculake insulin dicopot. Sabanjure, mbantu ngontrol tingkat gula ing sistem sirkulasi. Reseksi sebagian sacara signifikan nyuda produksi insulin. Akibate, umume pasien, penyakit ngembangake penyakit kayata diabetes saya tambah akeh.

Pasien sing duwe gula getih dhuwur luwih gampang kena penyakit kaya iki. Tingkat glukosa normal ing pasien sing ora duwe pankreatitis kronis kanthi dramatik nyebabake pangembangan diabetes.

Ing pungkasan proses rehabilitasi, dokter sing nekani menehi saran kanggo diet. Sampeyan kudu ngilangi panganan sing lemu lan asin banget ing panganan. Sering sawise intervensi kaya iki, akeh pasien ora sabar karo panganan gula. Ing kasus iki, panggunaan kasebut kontraindikasi.

Sawise reseksi pancreatoduodenal

Sawise operasi, pasien tetep ing rumah sakit pitung nganti sepuluh dina. Anetika diresep sacara intravena. Anestesi epidural utawa analgesia sing dikontrol pasien.

Titisan uga ditetepake ing jero nutrisi lan cairan intravena mlebu awak nganti pasien bisa mangan lan ngombe. Catheter bakal diselehake kanggo ngalihake urin saka awak. Sawise sawetara dina, dheweke bakal dibusak. Proses pemulihan yaiku udakara sewulan.

Bakal udakara telung wulan nganti sistem pencernaan wis dibalekake maneh.

Sawise ngilangi pankreas sebagean, sisa ora bisa ngasilake insulin sing cukup kanggo ngontrol gula getih.

Suntikan insulin diwatesi nganti organ kasebut pulih saka operasi lan wiwit sintesis maneh.

Sampeyan bisa uga kudu njupuk enzim pencernaan kanggo mbantu awak ngrusak lan nyerep lemak lan protein.

Rekomendasi khusus kanggo bocah

Operasi whipple asring digunakake kanggo nambani tumor pankreas ing bocah-bocah (adenocarcinomas, umpamane). Latihan bisa kalebu nyuda kuatir, nguatake kolaborasi, ngewangi anak sampeyan ngontrol keahlian kendali, lan gumantung karo umur bocah. Dokter lan wong tuwa mbantu nyiyapake, nerangake marang apa sing bakal kelakon.

Order telpon gratis

Pankreatectomy

Operasi iki ditindakake nalika kanker ana ing awak lan buntut kelenjar.

Ing proses campur tangan bedah, dokter bedah mbusak buntut kelenjar utawa buntut, bagean awak lan kelenjar getah bening sing paling cedhak.

Yen proses patologis mengaruhi limpa utawa pembuluh getih sing menehi getih, lambung kasebut dicopot. Kepala pankreas gabung karo bagean awal usus cilik.

Jumlah pankreatectomy

Jumlah pankreatectomy jarang ditindakake. Dokter nganggep pilihan kasebut yen operasi wis nyebar ing kelenjar, utawa nalika ora bisa aman karo usus cilik.

Ing proses total pankreatectomy, ahli bedah rampung ngilangi pankreas, bagean awal usus cilik, pylorus, segmen saluran empedu umum, kandung kemih, kadang-kadang kelenjar getah bening lan jejere.

Sawise iku, dhokter nyambungake weteng karo jejunum, nggawe gastroenteroanastomosis. Bagean saluran empuk sing isih ana uga nyambung karo jejunum.

Nalika pankreas dicopot, pasien ngalami diabetes, lan ana butuh insulin. Diabetes asring angel dikendhaleni.

Pankreas uga ngasilake enzim sing mbantu nyerna panganan. Sawise ditetepake, ana butuh enzim kanggo sisa awakmu.

Operasi paliatifatif

Dheweke nggunakake kanggo nyuda gejala ing kanker pankreas maju, metastatik, utawa kanker sing ana sacara lokal. Neoplasma ing area sirah kelenjar asring ngalangi saluran empedu umum utawa bagean awal usus cilik. Operasi paliatif ditindakake kanggo mbusak sumbatan kasebut.

Pamasangan stent

Penempatan stent minangka cara sing paling umum digunakake kanggo ngilangi blockage sing disebabake dening tumor. Stent yaiku tabung lancip, kosong, biasane digawe saka logam. Iki dilebokake ing saluran empuk, tetep saluran mbukak, meksa nindakake tembok ing njero tembok. Sawise iki, empan mili menyang usus cilik.

Stent biasane diinstal sajrone kolangiopancreatografi retrograde retroskade (ERCP). Kadhangkala para dokter milih metode percutaneous sing diarani, nalika incision digawe liwat kulit supaya stent ing saluran empedu. Sawise prosedur iki, empan mili menyang tas, sing ana ing njaba awak.

Stent kudu diganti saben 3-4 wulan utawa luwih asring. Sten jinis anyar luwih akeh lan duwe potensi gedhe. Dheweke digunakake kanggo nyoba supaya saluran mbukak.

Operasi lulus bedah

Pamasangan stent endoskopik bisa diganti kanthi prosedur lulus, sing nyuda panyumbatan sing disebabake dening neoplasma pankreas ing sawetara kasus. Gumantung saka situs clogging, macem-macem operasi bypass digunakake.

1. Choledochoejunostomy melu aksesane saluran empuk umum ing jejunum. Proses lulus iki bisa ditindakake kanthi laparoskopik.
2. Hepaticojejunostomy minangka operasi sajrone saluran hepatik sing umum disambungake menyang jejunum.

Pembedahan pintasan gastrik utawa gastroenteroanastomosis minangka jinis shunting, nalika weteng langsung disambung menyang jejunum. Kadhangkala operasi iki digunakake kanggo nyegah intervensi bedah kaloro yen ana risiko yen duodenum bakal diblokir nalika penyakit kasebut maju.

Efek samping bisa uga sawise reseksi pankreatoduodenal (lan operasi liya kanggo kanker pankreas)

Operasi Whipple nggawa komplikasi sing cukup dhuwur. Udakara 30-50% wong sing ngalami operasi iki kena akibat. Penting, sampeyan ngandhani dhokter yen ana efek samping ing ngisor iki.

1. Nyeri asring kedadeyan sawise operasi amarga cedera jaringan. Kanggo kontrol kasebut, analgesik digunakake sawetara dina. Bakal mbutuhake sawetara wektu sadurunge rasa lara, gumantung saka proses penyembuhan lan tingkat ambang nyeri.
2. Resiko infeksi. Saluran bisa diselehake ing tatu kanggo mbusak cairan gedhe banget lan nyepetake proses penyembuhan. Dokter menehi resep antibiotik kanggo nyegah utawa ngobati infeksi kasebut. Iki minangka efek sing ora disenengi sak wentoro sing bisa uga sawise ana campur tangan bedhah.
3. Pendarahan bisa uga amarga ana masalah koagulasi getih, kayata, utawa akibat saka pembuluh getih sing ora dikalahake sajrone operasi. Sithik getih bisa diklumpukake kanggo mbuwang banyu got, sing dianggep minangka norma.
4. Anastamosis bocor. Kadhangkala ana bocor empuk, asam weteng, utawa jus pankreas saka organ sing mentas digabung sawise mbusak jaringan sing kena pengaruh. Dokter bisa menehi resep okreotide (sandostatin) kanggo nyuda jumlah jus pankreas, sing bakal menehi proses penyembuhan sing luwih cepet kanggo anastomosis.
5. Wusan suwung sing tundha yaiku panganan sing tetep ana ing weteng luwih suwe tinimbang biyasane. Iki kedadeyan nalika lumpuh organ separa diamati minangka karusakan saraf sajrone operasi. Mundhot weteng kosong bisa nyebabake mual, mutahke. Sawise 4-12 minggu, gejala kasebut ilang. Tube nyaring bisa ditrapake kanggo nyedhiyakake nutrisi sing dibutuhake. Paling asring, gejala iki kedadeyan sawise operasi Whipple sing diowahi tinimbang sawise standar.
6. Sindrom mbesuk minangka klompok gejala sing tuwuh nalika panganan cepet banget saka weteng menyang usus cilik. Iki uga bisa disebabake dening weteng kanthi cepet. Sing luwih umum diamati sawise operasi Whipple standar, sawise operasi ing pylorus lan duodenum. Tandha sindrom mbuwang kalebu kringet, cramping, kembung, lan diare. Dokter ing klinik Israel bakal menehi cara pasien kanggo ngatur kahanan iki - pangowahan ing diet, obat-obatan utawa operasi.
7. Masalah diet bisa kedadeyan sawise reseksi pankreatoduodenal, yen ana kurang enzim pencernaan ing pankreas, jus, utawa empan. Iki nyebabake napsu sing kurang, nyuda penyerapan lemak (awak ora entuk vitamin larut lemak sing cukup - A, D, E lan K), diare, kembung lan senak. Dokter ing Israel bakal menehi saran babagan carane njaga diet sehat sawise operasi. Sampeyan bisa uga pasien kudu njupuk enzim pencernaan. Hidangan sing luwih pribadi, panggunaan panganan rendah lemak, obat anti-mual, lan suplemen vitamin uga bakal dianjurake. Yen ana masalah serius, sampeyan bisa uga mbutuhake panganan kanthi selahe, supaya awak entuk gizi cukup.

Ing rumah sakit Israel, program terapi khusus dikembangake kanggo pasien, nalika ora mung penyakit kasebut, nanging uga wong sing ana ing ngarep. Perawatan medis sing luar biasa diwenehake kanggo pasien lan kulawargane.

Tim spesialis karo pasien - ahli gastroenterologi, ahli onkologi, terapi radiasi, patologi, radiologi, dokter perawatan paliatif, perawat, dll.

Diskusi babagan perawatan kasebut lan asil ditindakake, kabeh pendekatan sing kasedhiya kanggo terapi dianggep, sing nyedhiyakake kombinasi cara perawatan sing paling cocog kanggo kasus iki.

Cara perawatan sing paling maju ditawakake, sing ndhukung kualitas urip sajrone perawatan.