Diabetes Tipe 1

Amarga diabetes mellitus jinis 1 ditondoi dening kekurangan insulin mutlak, terapi gantian insulin ditindakake ing kabeh tahapan penyakit. Lan kanthi alesan sing padha, perawatan diabetes mellitus jinis 1 kanthi obat-obatan pengurangan gula sing ana ing tablet, utamane sulfonamides lan, utamane, biguanides, pancen kontraindikasi sanajan sajrone wektu pangapuran sementara sementara saka jinis 1 ing wiwitan penyakit.

Prinsip perawatan kanggo pasien diabetes diabetes jinis 1 yaiku administrasi insulin eksogen, tanpa komik hiperlisemik, komosis ketoacidotic dijamin bisa dikembangake.

Tujuan perawatan yaiku kanggo entuk normoglycemia lan njamin pertumbuhan normal lan pangembangan awak, amarga kontingen bocah sing lara, remaja lan wong enom.

Yen diagnosis diabetes jinis 1 wis ditemtokake, terapi insulin langsung kudu diwiwiti langsung.

Terapi insulin lan diwiwiti kanthi tepat, ngidini 75-90% kasus kanggo nggayuh pangapuraning sementara (bulan madu), lan banjur nyetabilake penyakit kasebut lan tundha pangembangan komplikasi.

Terapi insulin diabetes tipe 1

Apike kanggo nindakake terapi insulin kanggo pasien diabetes mellitus jinis 1 ing rezim injeksi pirang-pirang. Ana macem-macem opsi kanggo macem-macem suntikan insulin. Rong pilihan perawatan kasebut paling bisa ditampa.

Gunakake injeksi kaping pirang-pirang

1. insulin sing akting (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) sadurunge dhaharan utama, insulin tumindak medium (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) sadurunge sarapan lan sadurunge turu.

2. insulin sing akting (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) sadurunge dhaharan utama, insulin medium durasi (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) sadurunge turu.

Dosis insulin sing tumindak ringkes disebarake kaya ing ngisor iki: 40% diwenehake sadurunge sarapan, 30% sadurunge nedha awan lan 30% sadurunge mangan. Ing kontrol glikemia puasa (6.00), dosis insulin tumindak sing berpanjangan (SDI) sing ditrapake sadurunge turu kudu diatur, lan dosis SDI diterbitake sadurunge sarapan diatur miturut level glikemia sadurunge nedha awan (13.00). Dosis insulin tumindak ringkes (ICD) diatur miturut glikemia postprandial.

Insulin kanggo diabetes

Saiki, persiapan daging sapi, daging babi lan insulin manungsa diprodhuksi, sing paling pisanan beda karo manungsa kanthi telung asam amino, sing nomer loro, lan mula, tingkat pambentukan antibodi dadi sing pertama luwih dhuwur tinimbang sing nomer loro.

Pemurnian persiapan insulin kanthi crystallization lan kromatografi digunakake kanggo ngasilake sinebut "monopique" insulin, sing, sanajan ora ana polusi protein, ngemot impurities ing bentuk kimia kimia molekul insulin - insulin mono-desamido, mono-arginine insulin, lan sapiturute. duwe lingkungan asam, sing nyumbang kanggo pangembangan reaksi lokal sing ora nyenengake kanggo persiapan insulin.

Penyucian tambahan saka persiapan kasebut kanthi nggunakake kromatografi ion-ijol-ijolan ngilangake kekotoran kasebut lan entuk insulin "monocomponent", sing mung ngemot insulin lan, minangka aturan, pH netral. Kabeh persiapan insulin manungsa iku monokomponen.

Saiki, daging sapi, daging babi, lan insulin manungsa bisa diprodhuksi nggunakake teknik genetik lan semi sintetik.

Persiapan insulin dipérang dadi 3 kelompok gumantung saka tumindak suwene:

1. Lakon sing cendhak (ringkes, larut, normal, semilent) - insulin kanthi wektu 4 jam.

2. Durasi rata-rata tumindak (penengah) (tape, NPH) - nganti 10-18 jam.

3. Tumindak jangka panjang (pita kaset), sajrone wektu 24-36 jam

Persiapan insulin kanggo administrasi kanthi jarum suntikan ing insulin ing konsentrasi 40 PIECES ing larutan 1 ml, lan kanggo administrasi nganggo pena insulin, ing kartridgepenfill sing diarani ing konsentrasi 100 PIECES ing 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Suntikan insulin biasane digawe karo jarum suntik khusus ing gajutan subkutan. Disaranake papan kanggo insulin mandhiri yaiku area weteng, paha, bokong lan lengen.

Dosis insulin saben dina ing diabetes tipe 1 yaiku bobot awak 0.4-0.9 U / kg.

Yen dosis luwih dhuwur, iki biasane nuduhake resistensi insulin, nanging luwih asring insulin overdosis. Keperluan sing luwih murah diamati sajrone wektu pangapuran lengkap diabetes mellitus.

Ing negara ijol-ijolan ijol, 1 unit insulin nyuda glikemia ing puncak tumindak kira-kira 1,5-2 mmol / L, lan siji unit roti (XE) (12 g karbohidrat) nambah kira-kira 3 mmol / L.

Skema Terapi Insulin kanggo Diabetes Tipe 1

Saiki, ing praktik klinis, 2 skema utama terapi insulin saka diabetes mellitus jinis 1 digunakake:

1. Terapi insulin "Tradisional"nalika insulin sing tumindak ringkes disuntik kaping pindho dina karo insulin tumindak perantara.

Ing terapi insulin "tradisional", insulin diwenehake 0,5 jam sadurunge mangan, sadurunge sarapan lan nedha bengi (interval antarane panganan iki udakara udakara 12 jam), kanthi 60-70% dosis saben dina diterbitake esuk lan 30-40% ing wayah sore. Efektivitas perawatan karo obat-obatan sing saya suwe saya tambah nalika insulin sederhana diwenehake ing wektu sing padha, sing nyegah peningkatan glikemia sawise sarapan lan nedha bengi.

Ing pirang-pirang pasien, regimen administrasi insulin kaping telu ing wayah awan paling efektif: IPD diwiwiti karo ICD ing wayah esuk sadurunge sarapan, lan ICD diwenehake sadurunge nedha bengi (ing 18-19 h) lan mung ing wayah wengi (ing 22-23 h), sadurunge turu, kaping pindho sapisan dina SPD.

Campuran (campuran) persiapan insulin trep kanggo terapi tradisional, amarga kalebu campuran siap saka insulin sing akting lan NPH, sing disuntik karo jarum suntik 2 kali dina sadurunge sarapan lan nedha bengi.

Biasane, ana 4 jinis campuran jinis iki, sing masing-masing, 10, 20, 30, utawa 40% insulin prasaja (kayata, Humulins M1, M2, M3 utawa M4, masing-masing) kanthi campuran karo IPD (Isofan).

Sifat-sifat paracokokinetik ing persiapan insulin iki ditemtokake, ing sisih liya, kanthi insulin sing sederhana - obat-obatan kasebut mulai tumindak 30 menit sawise administrasi, lan liya-liyane, kanthi insulin sing berpanjangan, sing nyedhiyakake aksi "flattened", sing diarahake wektu saka 2 nganti 8 jam sawise administrasi insulin , durasi tumindak (12-16 jam) nemtokake mung insulin sing berkepanjangan.

Kerugian utama terapi insulin tradisional yaiku kudu netepi ketat kanggo diet lan kegiatan fisik sing stabil. Kahanan kasebut minangka salah sawijining sebab utama ing pirang-pirang pasien diabetes sing wis milih ngalih menyang terapi insulin sing intensif, sing ndadekake urip pasien kurang diatur, sing ningkatake kualitase.

2. Terapi insulin intensif:

• introduksi insulin tumindak perantara kaping pindho dina ditambah karo insulin sing tumindak ringkes, biasane diwenehake sadurunge 3 panganan utama,

• konsep "basal-bolus" - administrasi asring ("bolus") saka insulin sing ringkes sadurunge panganan ditindakake nglawan latar mburi tumindak insulin sing disuntik ing wayah sore ("dhasar").

Terapi intensif uga kalebu perawatan karo dispenser insulin (pomp) - piranti sing kanthi otomatis ngirim insulin menyang lemak subkutan. Pompa insulin saiki mung siji-sijine piranti sing nyedhiyakake administrasi subkutaneus sing terus-terusan nganti pirang-pirang jam dosis kanthi dosis sing wis diprogram sadurunge.

Pakaryan ditindakake ing komplek peralatan sing diarani "pankreas buatan". Nalika nggabungake pompa insulin kanthi radas sing terus ngukur gula getih (kayata nggunakake glukometer kanthi terus-terusan), insulin diwenehake sesuai karo data ing tingkat gula getih sing ditularake glukosa menyang pompa. Dadi, "pankreas buatan" niru karya pankreas nyata kanthi bisa, kanthi menehi kompensasi fisiologis banget kanggo diabetes.

Terapi insulin intensif kanggo diabetes jinis 1.

Kanthi wiwitan produksi seri kandang insulin khusus, jarum suntikan atraumatik sing trep kanggo administrasi insulin sing asring, regimen pengambilan insulin (terapi insulin intensif) dadi luwih menarik kanggo pasien diabetes.

Prinsip terapi insulin intensif diabetes tipe 1 yaiku kanthi bantuan suntikan esuk lan sore insulin panengah, tingkat tartamtu (basal) insulinemia digawe ing antarane dhaharan lan ing wayah wengi, lan 30 menit sadurunge dhaharan utama (3-4 kaping saben dina) dosis diet sing cukup kanggo insulin sing diwenehake. Luwih saka latar mburi terapi insulin intensif, beda karo sing tradisional, dosis saben dina sing nyuda insulin luwih sithik, lan ora luwih gampang.

Tinimbang 2 suntikan insulin penengah, sampeyan bisa ngetrapake insulin tumindak tumindak siji-dina ing wayah sore, sing bakal menehi tingkat dasar insulinemia ing wayah wengi lan ing wayah awan, sadurunge mangan utama, insulin sing gampang dienal (konsep "bolus basal").

Indikasi kanggo nggunakake insulin manungsa ing diabetes. Amarga persiapan insulin manungsa duwe imunogenisitas paling ora, luwih becik diwenehake kanggo menehi resep kanggo wanita ngandhut wanita diabetes utawa kanthi cepet ngatasi gangguan metabolik akut ing bocah-bocah sing dikenal reaksi kanthi aktif ing pengenalan protein asing. Pelantikan insulin manungsa uga dituduhake kanggo pasien sing alergen karo jinis insulin liyane, uga kanggo lipoatrophy insulin lan lipohypertrophy.

Komplikasi Insulin Therapy mellitus diabetes mratelakake dhewe ing bentuk reaksi hipoglikemik, resistensi insulin (kanthi kebutuhan insulin luwih saka 200 unit / dina), alergi, lipoatrophy utawa lipohypertrophy ing situs injeksi insulin.

Lipohypertrophy nyebabake administrasi insulin saben dina ing papan sing padha. Yen insulin disuntikake ing bagean awak sing padha ora luwih saka 1 wektu saben minggu, lipohypertrophy ora berkembang. Cara terapi sing efektif kanggo perawatan lipohypertrophy ora ana lan yen nuduhake kekurangan kosmetik sing diucapake, bisa dibukak kanthi bedhah.

Cara ngobati diabetes jinis 1 ing wong diwasa lan bocah

Suwe pirang-pirang taun ora bisa berjuang karo DIABETES?

Kepala Institut: "Sampeyan bakal kaget sepira gampang ngobati diabetes kanthi nggunakake saben dina.

Mbuktekake: diabetes jinis 1 ing manungsa yaiku penyakit kronis. Gejala ditondoi dening glukosa getih dhuwur. Supaya gula bisa asimilasi kanthi lengkap ing tingkat mRNA, awak butuh insulin - hormon sing diproduksi dening pankreas. Sel beta pasien mung sebagian kebutuhan utawa ora ngasilake kabeh. Lan kanggo perawatan diabetes, dhokter menehi terapi terapi. Obat sing diwenehake dening injeksi ngilangi kekurangan hormon lan normalake risak lan panyerapan glukosa.

Pangembangan penyakit iki digawe dening karusakan saka sel beta ing pulo Langerlans. Tahap pertama sédané biasane ora mengaruhi metabolisme karbohidrat ing awak. Nanging nalika periode preslinical dilalekake maneh, proses kasebut ora bisa dihentikan maneh. Mula, metode ngobati diabetes jinis 1 ing salawas-lawase ora ana. Perawatan kanggo diabetes jinis 1 yaiku njaga tingkat gula getih paling optimal. Nanging ngomong babagan apa diabetes bisa diobati ora praktis.

Perawatan narkoba

Suntikan hormon ora luwih akeh kanggo ngobati diabetes jinis 1 amarga luwih murah tingkat gula. Cepet penyakit iki dideteksi, luwih apik wong bakal ngrasa. Pungkasane, sepisanan produksi hormon terus, nanging luwih murah.

Latar mburi - ngganti produksi hormon nalika awan.
Lengkap - ngidini sampeyan ngimbangi karbohidrat sing nggawa panganan.

Terapi diet

Kanthi terapi sing pas, sampeyan ora perlu ngetutake diet sing ketat. Obat-obatan kanggo perawatan diabetes rampung kanggo menehi karbohidrat.

Ing tahapan milih dosis dosis saka hormon, luwih becik menehi karbohidrat. Ing mbesuk, dheweke kudu minimalake esuk. Ing wektu sing padha, dilarang nolak panganan karbohidrat: iki ora mengaruhi apa diabetes jinis bisa diobati. Nutrisi sing tepat penting kanggo pasien, amarga ora ana gula nyebabake pembakaran lemak aktif. Yen pisah, keton beracun nyebabake rasa mual lan nyeri sirah abot.

Selaras karo panganan kalebu itungan unit roti sing disebut - XE. 1 XE - 10 ... 12 g glukosa. Kanggo wong diwasa, rumus kasebut cocog, miturut 1-2 unit insulin disuntikake ing saben XE. Kanggo bocah, dosis diwilang kanthi cara sing beda. Kajaba iku, sajrone pirang-pirang taun, saben XE duwe jumlah hormon sing luwih gedhe.

Kegiatan fisik

Olahraga perlu kanggo perawatan diabetes. Mesthi wae, iki dudu cara kanggo ngobati diabetes jinis 1, nanging stres bisa nulungi gula getih ngisor.

Penting kanggo ngawasi tingkat glukosa sadurunge latihan, ing tengah lan mburi. Ing 5.5 mmol / L utawa kurang, pendhidhikan fisik bisa mbebayani, dadi sampeyan kudu cemilan karo sawetara karbohidrat, umpamane roti utawa woh. Penurunan gula nganti 3,8 mmol / l nggawa risiko tiba ing koma hipoglikemik, saéngga kelas kudu langsung mandheg.

gampang mlayu
aerobik
pesawat latihan kekuatan cekak,
dadi, squats,
mulet.

Bebarengan, komponen kasebut nggawe program kanggo ngobati diabetes jinis 1.

Charterisasi obat-obatan terapi insulin

Humalog, Novorapid. Dhewe sawise 15 menit, puncak kedadeyan sawise 30-120 menit.
Humulin, Actrapid. Diwiwiti ing telung puluh menit, sajrone jam 7-8 jam.
Humulin NPH, protafan NM. Leres sawise 1-2 jam 16-20 jam.
Lantus lan levemire. Ora duwe puncak tumindak tartamtu, nalika kontribusi penyerapan glukosa sajrone udakara sedina.
Tresiba minangka apotek farmakologis sing tumindak getih nganti rong dina.

Nanging obat-obatan kombinasi biasane ora digunakake kanggo nambani diabetes jinis 1. Iki dibutuhake mung ing bentuk liya, lan ing tahap panjaluk insulin.

Pengobatan diabetes sing gumantung karo insulin ing bocah-bocah

Yen penyakit wis dideteksi, bocah kasebut diobati dhisik ing rumah sakit, mula dheweke kudu diamati sacara rutin. Apa diabetes bisa nambani bocah-bocah? Uga wong diwasa, ora, nanging diet sing seimbang, pendhidhikan fisik, terapi insulin lan rutinitas saben dina menehi kompensasi kanggo proses diabetes lan nyuda risiko komplikasi.

Diet kalebu nyuda jumlah produk roti, sereal, lemak kewan. Anak kasebut kudu mangan kaping 5-6 dina ing beban karbohidrat paling dhuwur kanggo sarapan lan nedha awan.

Proses sing sederhana, utawa cepet - tumindak sawise 20-30 menit, kegiatan diamati nganti telung jam sawise injeksi (Actrapid NM, Humulin rutin, lan sapiturute) Minangka aturan, minangka cairan sing jelas sing bisa sadurunge mangan.
Pangobatan kanthi efek terapeutik rata-rata. Diwenehi sawise 1-3 jam (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, lan sapiturute)
Insulins sing dawa tumindak (Insulin-Ultralong) nyedhiyakake panyerapan glukosa nganti sedina.

Nanging kepatuhan kabeh titik kasebut ora bakal mengaruhi apa bisa kanggo ngobati diabetes ing bocah. Sajrone urip, dheweke kudu ngetutake regimen injeksi.

Dosis insulin

Jumlah insulin sing paling optimal njaga tingkat gula normal sadurunge lan 2,5 jam sawise injeksi.
Obat sing dawa ditindakake ditrapake kaping pindho dina ing wektu sing disaranake dening spesialis.
Insulin prasaja diwenehake sadurunge mangan kanggo menehi kompensasi karbohidrat. Kanthi jumlah sing tepat ing sawetara jam, indikator glukosa bakal tambah nganti 3 mmol / L.
Sawise 4 jam, isi glukosa kudu padha kaya sadurunge mangan.

Kepiye diet diet diabetes?

Diabetes mellitus - penyakit adhedhasar kasedhiyan awak kanggo nyerep jumlah glukosa sing cukup. Masalah metabolis kaya ngono asring kedadeyan karo latar mburi kekurangan gizi. Diet kanggo diabetes bisa nambah kondhisi wong diabetes, lan nutrisi kudu dipilih kanthi bener. Iki bakal dadi kahanan utama kanggo perawatan sukses.

Cara mangan ing perawatan diabetes?

Diabetis dipérang dadi gumantung karo insulin (jinis pertama) lan ora gumantung karo insulin (jinis kaloro). Supaya perawatan penyakit kasebut, ora ana bentuk, supaya bisa milih kanthi ati-ati, sistem nutrisi kanthi ati-ati, kanthi bisa ditindakake normalisasi metabolisme. Diabetis kadhangkala diarani diet nomer 9. Miturut dokter, nutrisi medis migunani banget kanggo nyegah penyakit iki, lan pasien sing nampa perawatan bakal bisa ngombe obat sing luwih sithik.

Terapi diet kanggo diabetes kudu dikembangake dening dokter sing nekani. Ing kasus iki, karakteristik penyakit, kayata, contone, tingkat keruwetan lan jinis diabetes, mesthi dianggep. Diet kanggo wong diabetes kudu digawe dhewe. Kanthi diagnosis iki, diet ora mesthi mung disusun sajian monoton lan mboseni. Kosok baline, dheweke bisa canggih lan nyenengake. Sampeyan mung perlu kanggo mirsani sawetara prinsip, sing cocog karo sampeyan kudu sistem daya anyar.

Panganan sing asid lan pedhes, panganan goreng, daging sing ngrokok, panganan kaleng, lan alkohol bakal diilangi saka panganan. Pengambilan gula kudu paling sithik. Yen bentuk diabetes dianggep abot, luwih becik ngilangi gula. Yen jurusan penyakit dianggep entheng utawa entheng, sawetara panganan sing nduweni gula bisa diijini. Nanging ing wektu sing padha, sampeyan kudu terus-terusan ngawasi tingkat glukosa ing awak.

Miturut panaliten, negara diabetes saya ganti kanthi sangsara ing sangisore pengaruh lemak sing nglebokake awak kanthi jumlah akeh. Mula, konsumsi lemak kudu dikendhaleni, sampeyan kudu mbatesi awake dhewe menyang panganan sing kaya mangkene sing ora kepenak. Nutrisi kanggo diabetes kudu disebar kanthi bener. Luwih becik yen sampeyan mangan kaping 5 dina: sistem kaya iki duwe efek positif ing tingkat glukosa ing getih.

Kepiye cara diet kanggo diabetes?

Ing perawatan diabetes jinis gumantung saka insulin, manungsa waé kudu dibayar kanthi bener saka pangembangan terapi insulin. Dokter diet milih obat paling optimal lan sistem sing bakal dipangan pasien. Akibaté, turunane ing tingkat glukosa getih kudu dikurangi, risiko macem-macem komplikasi dikurangi. Diet ing perawatan diabetes sing gumantung karo insulin duwe peran penting. Iki kudu disusun dening spesialis, amarga diabetes jinis iki luwih mbebayani, lan dianggep karo obat-obatan, yaiku, introduksi insulin.

Kanggo nggawe prakiraan sing paling akurat babagan jumlah insulin lan panganan sing dipangan, para ahli nutrisi wis nggawe konsep kondisional sing diarani "unit roti." Miturut sistem roti roti sing diadopsi, salah sawijine padha karo 10 g karbohidrat (iki kira-kira siji jeruk utawa potongan roti). Yen dimangerteni yen 30 gram roti ireng, lan apel (rata-rata) rata-rata, lan setengah gelas oatmeal utawa soba cocog karo siji unit roti, bisa sukses lan dikombinasikake kanthi sukses.

Unit roti bisa nambah gula getih kanthi 2,8 mol / l. Supaya awak bisa nyerep, loro unit insulin dibutuhake. Kanggo pasien diabetes sing nampa insulin, penting kanggo mirsani asupan karbohidrat saben dina, sing cocog karo obat sing diterbitake.

Yen langkah kasebut ora ditutake, level gula getih bakal nambah utawa nyuda, kedadeyan hiperlisemia utawa hypoglycemia.

Sawise ngenalake konsep kayata unit roti, luwih gampang nggawe menu kanggo pasien diabetes, yen pengin, sawetara panganan sing ngemot karbohidrat bisa gampang diganti karo wong liya.

Umumé, wong kudu nampa 18-25 XE (unit roti) saben dina. Luwih becik dibagi dadi 6 sajian: kanggo nedha bengi, nedha awan lan sarapan, diabetes - 3-5 unit, kanggo jajanan utawa mangan awan - 1-2 unit, lan liya-liyane.

Yen spesialis ngempalaken diet kanggo pasien diabetes diabetes jinis, tugas utama yaiku ngitung jumlah karbohidrat ing produk kasebut. Kanggo pasien sing ora kabotan, diet diabetes ora kalebu mangan panganan tartamtu, nanging jumlah sing dipangan.

Miturut aturan tartamtu, wong sing duwe diabetes gumantung karo insulin, bisa mangan panganan kanthi cara sing padha karo wong sing sehat, kajaba ana sawetara bedane:

Kanggo siji panganan ora kudu akeh karbohidrat. 70-90 g. Bakal cukup.
Sadurunge saben dhaharan, dosis insulin lan jumlah XE (unit roti) kudu diitung kanthi tepat.
Copot omben-omben manis saka panganan: cairan karbonat, jus kaleng, teh nganggo gula.

Diet diabetes tipe 2

Overeating terus, obesitas asring dadi panyebab utama diabetes, sing ora gumantung karo insulin. Nalika nindakake terapi diet kanggo diabetes, tugas kanggo paling akeh yaiku normalake metabolisme karbohidrat. Supaya sel awak luwih sensitif marang insulin, panganan kanggo wong diabetes kudu digabung karo kegiatan fisik rutin.

Ing diabetes jinis 2, umume pasien abot. Kanggo wong-wong mau, nutrisi diet kudu dipilih kanthi masing-masing, kanthi nggatekake jender lan umur wong, kegiatan fisik sing biasa. Ing kasus penyakit jinis nomer loro, diet kanggo pasien diabetes kudu menehi kontribusi kanggo bobot mundhut. Kanggo pasien, ngetung kalori sing optimal. Dadi, saben kilogram bobot awak bakal dadi 25 kalori kanggo pasien lanang diwasa lan 20 kanggo wanita. Contone, yen bobote wanita 70 kg, norma kalori ditemtokake kanggo dheweke - 1400 (saben dina).

Yen ana wong sing didiagnosis diabetes, dheweke kudu terus diet kanthi terus. Dadi, nalika nyawiji, sampeyan kudu nyoba nggawe diet heterogen, sajian kudu enak. Ing kasus iki, sampeyan kudu nyoba mbatesi panggunaan panganan sing kalori, sing kontribusi yen tingkat glukosa ing getih bakal tambah.

Apa diet nomer 9?

Kanggo diabetes, ana macem-macem sistem nutrisi. Iki minangka diet Perancis kanggo diabetes, lan sistem sing misuwur diarani "meja nomer 9", sing wis mbuktekake kanthi apik. Diet iki ditrapake kanggo diabetes entheng nganti entheng. Kanthi diabetes jinis kapindho, panganan nomer 9 bisa digunakake ing panganan saben dina lan cukup suwe.

Tabel Nomer 9 minangka panganan kanggo pasien diabetes mellitus, sing nduweni nilai energi cilik. Apike kanggo nggunakake protein kanthi jumlah umume, watesan lemak lan suda intake karbohidrat ing awak. Kolesterol, gula, uyah kudu dibuwang saka diet.

Panganan Diabetes

Pasien diidini nambahi produk ing ngisor iki:

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

roti gandum, rai, lan bran,
sup (saka sayuran, jamur), okroshka, sup beetroot, duduh kaldu saka iwak jinis lemak rendah,
tomat lan timun, waluh, zucchini, terong, panggang utawa godhok kubis, lan luwih seneng keju,
daging pitik, terwelu, daging sapi tanpa lemak, vena,
ora luwih saka 2 endhog ing 7 dina (protein mung),
iwak - jinis kanthi isi lemak kurang ing bentuk panggang utawa masak, bisa kaleng sethithik (nanging ora ana minyak),
susu skim, keju, produk susu,
sereal (millet, soba, gandum, barley, oat),
woh wohan beri lan woh wohan beri,
produk khusus ing sorbitol utawa saccharin,
kentang ing jumlah sing pas karo intake karbohidrat saben dina,
teas, sayur-sayuran, decoctions buah.

Apa sing ora bisa dipangan karo diabetes?

Kanthi penyakit iki, produk ing ngisor iki dilarang:

duduh kaldu daging, amarga akeh banget gajih,
daging lemak (wedhus, daging babi, wedhus, bebek), sosis lan daging,
pastri saka butter lan puff,
iwak lemak, kaviar, kaleng ing minyak,
keju asin, keju kote, krim, butter,
pasta, nasi putih, semolina,
sayur lan asin,
tanggal, ara, gedhang, anggur, stroberi,
omben-omben sing wis diombe gula, omben-omben sing duwe karbon.

Produk apa sing diidini lan dilarang? Iki minangka salah sawijining masalah penting kanggo wong sing ngalami diabetes. Dhaptar produk sing didhaptar ing kene minangka dileksanakake utawa dilarang menehi saran kanthi alami. Dhaptar produk lengkap minangka ahli nutrisi khusus ing pangembangan sistem nutrisi individu.

Bedane antara jinis terapi insulin

Pilihan terapi insulin kanggo diabetes jinis ditindakake dening endokrinologis sing nekani sesuai karo karakteristik awak pasien.

Yen pasien ora duwe masalah amarga kakehan bobote, lan ora ana stres emosi sing gedhe banget, mula insulin diwatesi kanthi jumlah 0.5-1 unit sapisan dina saka siji kilogram bobot awak pasien.

Nganti saiki, para endokrinologis wis ngalami terapi insulin ing ngisor iki:

tambah hebat
tradhisional
tumindak pompa
dhasar bolus.

Fitur panggunaan terapi insulin sing tambah akeh

Terapi insulin sing intensif bisa uga diarani basis terapi insulin bolus, cocog karo fitur tartamtu saka cara metode kasebut.

Fitur terapi insulin sing intensif yaiku tumindak simulator rembesan insulin alami ing awak pasien.

Cara iki digunakake nalika terapi insulin diabetes tipe 1 dibutuhake. Ana ing perawatan penyakit jinis iki amarga terapi kaya iki menehi indikasi klinis sing paling apik, lan iki dikonfirmasi sacara klinis.

Kanggo ngrampungake tugas iki, dibutuhake syarat tartamtu. Kahanan kasebut kaya ing ngisor iki:

Insulin kudu disuntik menyang awak pasien kanthi jumlah sing cukup kanggo nggunakake panggunaan glukosa.
Insulin sing ditepungi menyang awak kudu padha karo insulin sing diasilake dening pankreas pasien sing kena diabetes mellitus.

Syarat sing ditemtokake nemtokake keunikan terapi insulin sing kalebu ing pamisahan obat sing digunakake dadi insulin sing cekak lan berpanjangan.

Insulin sing dawa tumindak digunakake kanggo ngurus insulin ing esuk lan sore. Obat jinis iki rampung niru produk hormon sing diprodhuksi dening pankreas.

Panganggone insulin kanthi wektu sing cendhak ditindakake sawise mangan dhaharan kanthi karbohidrat sing dhuwur. Dosis sing digunakake kanggo ngenalake obat-obatan kasebut menyang awak gumantung saka jumlah unit roti sing ana ing panganan lan ditemtokake kanthi ketat kanggo saben pasien.

Panganggone terapi insulin sing intensif kanggo diabetes mellitus jinis 1 kalebu glikemia biasa sadurunge mangan.

Fitur panggunaan terapi insulin tradisional

Terapi insulin tradisional minangka teknik gabungan sing melu nggabungake insulin kanthi tumindak sing cekak lan berpanjangan ing siji injeksi.

Kauntungan utama nggunakake terapi jinis iki yaiku minimalake jumlah suntikan nganti minimal. Paling asring, jumlah injeksi sajrone perawatan sesuai karo teknik iki antara 1 nganti 3 saben dina.

Kerugian nggunakake metode iki yaiku ketidakmampuan rampung simulasi kegiatan pankreas. Iki nyebabake kasunyatan manawa nggunakake metode iki pancen ora bisa dibalekake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat.

Ing proses nglamar metode iki, pasien nampa suntikan 1-2 saben dina. Insulin sing cendhak lan dawa diwenehake kanthi bebarengan ing awak. Insulin kanthi jumlah pendhapat sing rata-rata paling akeh sekitar 2/3 saka total dosis obat sing disuntik, siji katelu saka dosis saben dina yaiku insulin tumindak sing cendhak.

Perawatan saka diabetes mellitus jinis 1 kanthi terapi insulin jinis tradisional ora mbutuhake pangukuran glikemia sadurunge rutin mangan.

Fitur panggunaan terapi insulin pompa

Pompa insulin minangka piranti elektronik sing dirancang kanggo nyedhiyakake administrasi subkutaneus ing garis jam kanthi persiapan insulin duwe tumindak sing cendhak utawa cendhak.

Nalika nggunakake terapi kaya iki, obat kasebut diwenehake ing dosis mini.

Sistem pompa insulin elektronik bisa ditindakake kanthi macem-macem mode. Cara operasi utama pompa yaiku:

Administrasi tamba sing terus-terusan menyang awak ing bentuk mikrodosis kanthi tingkat basal.
Introduksi obat kasebut menyang awak kanthi tingkat bolus kanthi frekuensi injeksi obat kasebut diprogram dening pasien.

Ing kasus cara pertama administrasi insulin, tiron lengkap saka sekresi hormon ing pankreas ana. Cara administrasi narkoba iki ndadekake ora nggunakake insulin tumindak sing saya suwe.

Nggunakake metode kapindho ngenalake insulin menyang awak bisa dibenerake sadurunge mangan utawa ana kaping indeks glisemik.

Skema terapi insulin nggunakake pompa ngidini kombinasi kecepatan kanggo nyonto proses proses sekresi insulin ing awak manungsa, sing duwe pankreas sing sehat. Nalika nggunakake pompa, kateter kudu diganti saben dina 3 dina.

Nggunakake pompa elektronik ngidini sampeyan ngatasi masalah sing niru proses rembesan insulin alami ing awak manungsa.

Nindakake terapi insulin nalika bocah

Terapi insulin ing bocah-bocah mbutuhake pendekatan individu lan mbutuhake faktor akeh lan karakteristik individu ing awak bocah nalika milih teknik.

Nalika milih jinis terapi insulin kanggo bocah jinis 1 ing bocah, luwing seneng diwenehi obat 2- lan 3-kali obat-obatan sing ngemot insulin ing awak bocah kasebut.

Fitur terapi insulin ing bocah yaiku kombinasi insulin kanthi tumindak sing beda kanggo nyuda jumlah suntikan saben dina.

Kanggo bocah sing umure luwih saka 12 taun, disaranake nggunakake metode terapi sing tambah kuat.

Fitur awak bocah saya tambah sensitivitas karo insulin dibandhingake karo awak wong diwasa. Iki mbutuhake endokrinologi mboko sithik dosis dosis sing dijupuk dening bocah. Yen bocah didiagnosa diabetes mellitus jinis pertama, mula pangaturan kasebut kudu tiba ing kisaran 1-2 unit saben suntikan, lan watesan penyesuaian sakaligus wektu maksimum ora luwih saka 4 unit.

Kanggo penilaian sing bener babagan pangaturan kasebut, perlu kanggo ngawasi owah-owahan ing awak sajrone pirang-pirang dina.

Nalika nggawe pangaturan, para endokrinologis ora nyaranake ngowahi dosis sing ana gandhengane karo administrasi esuk lan sore ing awak bocah.

Pangobatan insulin lan asil perawatan kasebut

Nalika ngunjungi endokrinologi dokter-dokter, akeh pasien kuwatir kepiye perawatan karo insulin lan apa asil sing bisa digayuh nggunakake terapi obat-obatan sing ana insulin.

Ing saben kasus individu, regimen perawatan sing tepat dikembangake dening endokrinologis. Saiki, pena syringe khusus wis dikembangake kanggo pasien kanggo nggampangake terapi. Yen ora ana sing terakhir, sampeyan bisa nggunakake jarum suntik insulin sing duwe jarum insulin tipis banget.

Perawatan karo pasien diabetes diabetes ditindakake miturut skema ing ngisor iki:

Sadurunge nindakake administrasi insulin subkutan ing awak, kneading injeksi kudu ditindakake.
Mangan kudu ditindakake ora luwih saka 30 menit sawise administrasi obat kasebut.
Dosis maksimal administrasi tunggal ora kudu ngluwihi 30 unit.

Panggunaan jarum syringe luwih disenengi lan luwih aman. Panganggone pens sajrone terapi dianggep luwih rasional amarga alasan ing ngisor iki:

Werna jarum kanthi penata jarum suntik nyuda rasa sakit sajrone injeksi.
Desain penuntik sing trep ngidini sampeyan nggunakake piranti ing sembarang wektu lan ing ngendi wae, yen perlu, kanggo nyuntikake insulin.
Sawetara model pena syringe modern dilengkapi bokor insulin. Iki ngidini kombinasi obat-obatan lan panggunaan macem-macem regimen terapi ing proses perawatan.

Regimen perawatan kanggo diabetes karo injeksi insulin kalebu komponen ing ngisor iki:

Sadurunge mangan esuk, pasien diabetes dibutuhake kanggo ngurus insulin tumindak sing dawa utawa dawa.
Administrasi insulin sadurunge awan awan kudu ngemot dosis sing kalebu persiyapan tumindak sing cendhak.
Injeksi sadurunge mangan ing wayah sore kudu ngemot insulin kanthi tumindak ringkes.
Dosis obat sing diwenehake sadurunge turu, kalebu obat sing diluncurake.

Injeksi menyang awak bisa ditindakake ing sawetara area awak manungsa. Tingkat penyerapan ing saben wilayah dhewe.

Penyerapan sing paling cepet dumadi nalika tamba diwenehake ing kulit ing weteng.

Komplikasi terapi insulin

Nindakake terapi perawatan, kaya perawatan liyane, ora mung bisa kontraindikasi, nanging uga komplikasi. Salah sawijining wujud komplikasi sing muncul amarga terapi insulin yaiku reaksi alergi ing wilayah suntikan.

Kedadean alergis paling umum digandhengake karo teknologi injeksi cacat nalika nggunakake obat-obatan sing ngemot insulin. Penyebab alergi bisa uga nggunakake jarum blunt utawa nglukis nalika nyuntik, ora dimaksudake kanggo administrasi insulin, saliyane, panyebab alergi bisa uga dadi wilayah suntikan sing salah lan sawetara faktor liyane.

Komplikasi terapi insulin liyane yaiku nyuda gula getih pasien lan pangembangan hipoglikemia ing awak. Kahanan hipoglikemia yaiku patologis kanggo awak manungsa.

Kedadean hipoglikemia bisa dipicu dening pelanggaran ing pilihan dosis insulin utawa pasa sing berpanjangan. Asring glikemia ana akibat saka wong sing duwe beban psikologis sing dhuwur.

Komplikasi karakteristik liyane kanggo terapi insulin yaiku lipodystrophy, tandha utama yaiku ngilangake lemak subkutan ing wilayah injeksi. Supaya bisa nyegah pangembangan komplikasi iki, area injeksi kudu diganti.

Ing video ing artikel iki, prosedur ngurus insulin nggunakake pena syringe dituduhake kanthi jelas.

Insulin digunakake ing praktik pediatrik

Olahan insulin modern, gumantung saka asale, dipérang dadi rong klompok - kewan lan manungsa (insulin semi-sintetik lan biosynthetic). Sajrone 80 taun, insulin daging sapi lan daging babi digunakake kanggo nambani diabetes, sing beda karo komposisi saka manungsa kanthi telu lan siji asam amino. Kajaba iku, imunogenitas maksimal dinyatakake ing insulin daging sapi, minimal, alami, ing manungsa. Insulin manungsa wis digunakake sajrone rong puluh taun kepungkur lan kanthi bener ngowahi perawatan pasien diabetes.

Sasampunipun nampi insulin manungsa kanthi metode semisynthetic, asam amino alanine ing posisi kaping 30 ing-chain porcine insulin B-chain diganti karo threonine, sing ana ing posisi iki ing insulin manungsa. Insulin semifintesis ngemot impurities saka somatostatin, glukagon, polipeptida pankreas sing ana ing insulin porcine, sing minangka landasan kanggo produksi insulin manungsa jinis iki. Insulin biosintetik ora duwe kekotoran kasebut lan kurang imunogenitas sing kurang. Yen digawe dadi sel, ragi tukang roti utawa E.coli DNA rekombinan sing ngemot gen insulin manungsa diwenehake dening teknik genetik. Akibaté, ragi utawa bakteri wiwit nyintésis insulin manungsa. Insulin insinyur genetik manungsa minangka wujud sing luwih maju lan kudu dianggep minangka obat pertama nalika milih metode perawatan. Ing Rusia, ing taun-taun pungkasan, mung insulin sing direkayasa genetik manungsa sing disaranake kanggo nggunakake bocah lan remaja.

Insulin terancang modern modern beda-beda sajrone tumindak:

insulins ultra cekak
insulin sing tumindak ringkes ("cendhak"),
insulin medium-durasi ("lengkap" insulin),
campuran wangi.

Karakteraksokinetik sing ditepungi meja 1.

Dasawarsa pungkasan wis mbukak jaman anyar ing terapi insulin: kita ngomong babagan entuk analogi insulin manungsa kanthi sifat pharmacokinetic anyar. Iki kalebu insulin ultra-short-acting (Humalog lan NovoRapid) lan analogi puncak ing insulin manungsa (Detemir lan Lantus).

Panggonan khusus kanggo perawatan diabetes nalika bocah lan remaja wis dikuwasani insulin ultra-cekak - Humalog lan NovoRapid. Analogis ing puncak insulin ora dipikolehi kanthi ngganti asam amino sing tanggung jawab kanggo proses gegayutan molekul insulin, sing ndadékaké panyerepan saka deputan subkutan. Dadi, humalog kasebut dioleh kanthi mutus ngganti posisi proline lan lysine asam amino ing posisi 28 lan 29 ing rantaian B, novopapid - kanthi ngganti prolatan asam amino ing posisi kaping 28 kanthi asparagine. Iki ora ngowahi kegiatan biologis ing insulin, nanging nyebabake owah-owahan sing migunani ing sifat farmakokinetik. Kanthi administrasi subkutaneus, Humalog lan NovoRapid duwe tumindak wiwitan lan pucuk sing luwih cepet, podo karo tingkat hiperlisimia pasca nutrisi, lan durasi sing luwih cendhek, supaya bisa ngurus obat-obatan kasebut sadurunge mangan, ngindhari (yen pengin) jajanan sing asring. Nalika nggunakake analogi insulin manungsa, kemungkinan kanggo ngimbangi metabolisme karbohidrat, sing diturunake saka hemoglobin glycated, lan frekuensi hipoglikemia abot.

Prestasi paling anyar ing bidang terapi insulin yaiku introduksi menyang praktik klinis sinus insulin, yaiku analoge puncak pertama insulin manungsa 24 jam. Entuk kanthi ngganti asparagine asam amino karo glikol ing posisi kaping 21 A chain lan nambahake asam amino arginine menyang asam amino terminal ing chain B. Asil kasebut minangka owah-owahan ing larutan pH solusi sawise introduksi menyang lemak subkutane saka 4,0 nganti 7.4, sing nyebabake pembentukan mikroprosesan, sing nyuda tingkat penyerapan insulin lan njamin tingkat getih sing tetep lan stabil sajrone 24 jam.

Lantus bisa ditrapake ing wayah awan, nalika remaja luwih disenengi ing wayah sore. Dosis awal yaiku 80% saka total dosis saben dina insulin. Titrasi dosis luwih lengkap ditindakake miturut gula getih pasa lan ing wayah wengi. Tingkat glikemia sawise sarapan, ing wayah sore lan sore, diatur dening insulin tumindak cendhak utawa ultrashort. Pelantikan Lantus ngindhari suntikan tambahan insulin cendhak ing wayah esuk ing wayah esuk ing umume remaja karo fenomena "esuk esuk" nyebabake nyuda glikemia esuk, lan uga nyuda metabolisme karbohidrat ing pasien.

Insulin Detemir uga minangka analoge tumindak sing ora suwe, efek dawa sing diraih kanthi nggayuh rantai 14 asam lemak ing posisi 29 chain-B. Detemir diterbitake kaping pindho dina.

Komposisi insulin sing dicampur kalebu insulin saka durasi medium lan tumindak cendhak ing macem-macem proporsi - saka 90 nganti 10 nganti 50 nganti 50. Campuran insulin luwih trep amarga panggunaan bisa nyuda jumlah suntikan sing ditindakake kanthi nggunakake pena syringe. Nanging, ing praktik bocah-bocah, dheweke ora nemokake aplikasi sing akeh gegayuhan karo pasien sing akeh ngganti dosis insulin cendhak sing asring, gumantung saka indeks glikemik. Nanging, kanthi mesthi diabetes mellitus sing stabil (utamane ing penyakit awal) kanthi bantuan campuran campuran, kompensasi sing apik bisa diraih.

Regimen terapi insulin

Rekomendasi umum babagan regimen terapi insulin mung dadi dhasar pangembangan regimen individu, sing kudu nggatekake kabutuhan fisiologis lan gaya urip saben bocah.

Sing paling akeh digunakake yaiku regimen (utawa garis dasar-bolus), sing kalebu ngurus insulin sing cendhak sadurunge saben dhaharan utama lan insulin sing suwe saka siji nganti kaping telu dina (deleng Gambar 2). Paling asring, insulin sing dawa ditrapake kaping pindho - ing wayah sore lan awan. Ing wektu sing padha, upaya digawe niru sekresi basal kanthi bantuan insulin sing berpanjangan, lan sekresi postalimentary kanthi bantuan insulin sing tumindak ringkes.

Gambar 2. Rasionalitas grafis kanggo prinsip dhasar-bolus terapi insulin.

Pengenalan injeksi kaping tiga saka insulin diarani optimasi terapi insulin basal. Pitakonan kabutuhan lan wektu injeksi katelu diputusake kanthi dhasar profil glikemik. Yen glikemia wungu sadurunge nedha bengi ing tingkat normal 1,5-2 jam sawise nedha awan, injeksi tambahan saka lengkap insulin sadurunge nedha awan diwenehake (pirsani Angka 3, 4). Minangka aturan, kahanan iki kedadeyan nalika nedha bengi (pungkasan 19.00-20.00). Kanthi nedha bengi awal (ing 18.00) lan pangenalan injeksi kapindho insulin sing wis suwe sadurunge turu, turu hiperlisemia asring diwiwiti jam 23.00. Ing kahanan iki, efek apik diwenehake dening janjian suntikan tambahan insulin lengkap sadurunge nedha bengi.

Gambar 3. terapi insulin sing intensif.

Skema iki bisa uga nyedhaki sekresi fisiologis insulin ing wong sing sehat. Kajaba iku, ndadekake cara nggedhekake mode urip lan nutrisi pasien diabetes. Kerugian psikologis kasebut minangka kabutuhan injeksi sing asring lan kontrol glikemik sing asring, nanging saiki diresapi ing jaman saiki, amarga maju teknologi modern (jarum syringe sing gampang nganggo jarum atraumatik lan glomometer kanthi piranti otomatis kanggo prick driji tanpa rasa sakit). Tambah saka reaksi reaksi hipoglikemik, sing kadhangkala disalahake ing terapi insulin sing intensif, ora dadi akibat saka skema sing digunakake minangka asil kepinginan para dokter entuk normoglikemia. Nalika ngrampungake masalah iki, sampeyan kudu terus ngupaya kompromi, ngupaya njaga glikemia paling sithik sing ora nyebabake reaksi hipoglikemik sing sering. Tingkat glikemia iki kanggo saben bocah cukup individu.

Gambar 4. Optimisasi terapi insulin sing tambah akeh.

Ing bocah umur rong taun pisanan, skema intensif digunakake asring asring.

Skema terapi insulin tradisional yaiku ngenalake insulin sing tumindak akting lan tumindak sing dawa kaping pindho dina - sadurunge sarapan lan nedha bengi. Panggunaan kasebut bisa ditindakake ing sawetara bocah sing nandhang lara kaping loro nganti rong taun, jarang banget karo diabetes mellitus (Deleng Gambar 5).

Gambar 5. Regimen terapi insulin tradisional.

Yen dosis cilik insulin diterbitake sadurunge nedha awan, skema iki bisa ditindakake kanthi artifisial nganti suwe kanthi nambah dosis insulin lengkap sadurunge sarapan lan distribusi cilik ing nutrisi (transfer siji utawa rong unit roti saka nedha awan nganti nedha awan).

Gambar 6. Regimens terapi insulin sing ora konvensional.

Kajaba iku, ana sawetara skema sing ora konvensional (pirsani Gambar 6):

mung insulin sing tahan ing esuk lan sore,
siji insulin sing tahan ing esuk,
insulin paling suwe lan esuk ing wayah esuk lan mung insulin cendhak ing wayah sore,
mung insulin cendhak sadurunge sarapan, nedha awan lan nedha bengi, dll.

Regimen iki kadhangkala digunakake ing pasien kanthi diabetes mellitus sing sithik karo pengawetan sebagian fungsi β-cell.

Ing kasus apa wae, pilihan regimen terapi insulin ditemtokake kanthi ora dikarepake dening dhokter utawa kulawarga pasien kaya profil optimal administrasi insulin, sing menehi ganti rugi metabolisme karbohidrat.

Dosis insulin

Ing bocah cilik, kabutuhan insulin, diwilang bobot 1 kg, asring luwih dhuwur tinimbang wong diwasa, amarga kacepetan proses otoimun sing luwih gedhe, uga tuwuh aktif bocah lan tingkat hormon kontra-hormon sing dhuwur nalika baligh.Dosis insulin beda-beda gumantung saka umur lan durasi penyakit kasebut.

Ing wiwitan nganti rong taun wiwit wiwitan penyakit kasebut, kebutuhan insulin rata-rata 0.5-0,6 bobot awak U / kg. 40-50% ing wulan kapisan ana pangapurane sebagean saka penyakit, nalika sawise entuk ganti rugi kanggo metabolisme karbohidrat, kabutuhan insulin mudhun nganti sithik 0,1-0.2 U / kg, lan ing sawetara bocah, sanajan dibatalake lengkap insulin nalika melu diet ngatur kanggo njaga normoglisemia. (Wiwitan pangapuranéngan luwih gampang diagnosis diagnosis diabetes diwiwiti lan terapi insulin diwiwiti, kualitas insulin sing luwih dhuwur lan ganti rugi metabolisme karbohidrat luwih apik.)

Limang taun sawise wutah diabetes, umume pasien cells-sel rampung mandheg. Ing kasus iki, kebutuhan insulin biasane mundhak bobot 1 U / kg. Sajrone akil baligh, tuwuh luwih akeh, tekan akeh remaja 1,5, kadhangkala 2 unit / kg. Sabanjure, dosis insulin dikurangi rata-rata 1 U / kg. Sawise dekompensasi diabetes mellitus sing dawa, kabutuhan insulin bisa tekan 2-2,5, kadhangkala 3 IU / kg, banjur disusut karo dosis, ing sawetara kasus nganti wiwitan.

Rasio owah-owahan insulin sing dawa lan cendhak: saka kepemimpinan insulin sing terus-terusan ing bocah-bocah ing taun-taun pisanan urip dadi kepemimpinan insulin sing cendhak ing para remaja (ndeleng meja 2).

Kaya ing wong diwasa, bocah mbutuhake siji liyane insulin saben unit roti ing wayah esuk tinimbang ing nedha awan lan nedha bengi.

Iki kudu ditekani yen iki mung pola umum, kabutuhan bocah saben dina kanggo insulin lan rasio insulin saka durasi beda duwe karakteristik dhewe.

Komplikasi Insulin Therapy

Hipoglikemia yaiku kahanan sing disebabake saka glikemia getih sing sithik. Penyebab hipoglikemik sing paling umum: overdosis insulin, kakehan fisik sing gedhe banget, skipping utawa kurang panganan intine, konsumsi alkohol. Nalika milih dosis insulin, kompromi kudu digoleki ing antarane kepinginan kanggo metabolisme karbohidrat sing cedhak karo normoglyemia lan risiko reaksi hipoglikemik.
Overdosis kronis (sindrom Somogy). Insulin lan hypoglycemia sing berlebihan stimulasi sekresi hormon kontrainsular, sing nyebabake hiperblikemiaemia postthypoglycemic. Sing terakhir ditondoi kanthi tingkat hiperlisemia sing paling dhuwur (biasane ndhuwur 16 mmol / l) lan resistensi insulin sing dawa, tahan sawetara jam nganti rong dina.
Alergi kanggo insulin. Beda karo reaksi alergi lokal kanggo insulin (pembengkakan kulit, hiperemia, penebalan, gatal-gatal, sok-sok nyeri ing situs injeksi) lan alergen umum (ruam kulit alergi, edema vaskular lan bronkospasm, kejutan anaphylactic akut). Ing taun-taun pungkasan, kanthi kualitas insulin sing luwih apik, alergi kanggo obat kasebut arang banget.
Lipodystrophy disebut pangowahan lemak subkutan ing situs suntikan insulin ing bentuk atrofi (bentuk atrofik) utawa hipertrofi (bentuk hypertrophic). Kanthi introduksi insulin manungsa menyang praktik klinis, kedadeyan lipodystrophy wis mudhun kanthi signifikan.

Prospek kanggo ningkatake terapi insulin ing Rusia

Introduksi analog saka insulin manungsa nambah kemungkinan entuk ganti rugi, ningkatake penyakit ing bocah lan bocah diabetes kanthi diabetes.

Pompa insulin, sing digunakake pirang-pirang taun ing luar negeri, wis katon ing pasar domestik saiki, nanging panggunaan kasebut diwatesi amarga biaya sing akeh.

Saiki, panaliten ditindakake ing luar negeri babagan efektifitas lan safety panggunaan jinis inhalasi insulin, sing ana gandhengane karo harapan manawa nolak suntikan insulin sing kurang sadurunge mangan.

Pitakonan babagan nggunakake klinis translet sel islet bakal tetep mbukak nganti liya kanggo nglindhungi sel sing ditularake saka proses otoimun sing padha sing kena pengaruh sel-sel β dhewe. Saiki, cangkokan sel abroad ing luar negeri mung ditindakake pasien kanthi gagal ginjal nemen kronis, bebarengan karo transplan ginjel lan janjian immunosupresan. Kabeh karya transisi liyane kalebu sifat riset lan ditindakake para sukarelawan. Nanging, peneliti Kanada bisa entuk asil sing nyengkuyung pisanan.

V. A. Peterkova, Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor
T. L. Kuraeva, MD
Titovich, calon ilmu medis
Institut Endokrinologi Pediatrik GU ENTs RAMS, Moskow