Tuberkulosis ing diabetes: gejala lan perawatan

Penyebab perkembangan diabetes lan tuberkolosis bisa uga ing ngisor iki:

Kekebalan awak sing ringkihnglawan latar mburi infeksi kasebut dumadi. Kekebalan kasebut, bakal dikurangi amarga nyahaktifake phagocytes, sel getih putih lan sel liyane.
Ing diabetes mellitus paling asring nglumpukake getih badan keton aseton, sing nyumbang ketoacidosis lan sabanjureosis. Dadi, keracunan lan kerusakan jaringan ana ing organ internal. Lan iki nyebabake cahya infeksi awak karo tubillle bacillus.
Nalika proses metabolisme kaganggu (karbohidrat, protein, lemak, mineral), kekurangan nutrisi ing awak, sing ndadékaké akumulasi produk metabolik sing mbebayani. Amarga iki, lemah fungsi protèktif sing lemah.
Reaktivitas gagal. Ing kasus iki, awak dadi ora bisa nglawan patogen, minangka akibat saka bacillus tubercle diuripake.

Sampeyan bisa sinau babagan asil riset modern, uga babagan fitur gabungan tuberkolosis lan diabetes mellitus, saka video:

Statistik Langsung

Statistik nuduhake manawa tuberkulosis paling kena pengaruh karo wong diabetes, uga lanang. Kedadean diabetes karo tuberkolosis yaiku 3-12%, lan rata-rata 7-8%.

Yen diabetes dideteksi ing TB, mula tokoh kasebut ana 3,3-6%. Dadi, jelas manawa tuberkolosis nempel diabetes ing 80% kasus, lan diabetes mellitus nganti TB - mung 10%. Ing 10% isih, etiologi ora dingerteni.

Wiwit pathogenesis ngembangake tuberkolosis kena pengaruh pelanggaran metabolisme karbohidrat, penyakit dumadi kanthi frekuensi sing beda. Dadi, yen ana bentuk diabetes sing abot, mula TB ana kaping 15 luwih asring tinimbang ing wong biasa. Kanthi kekandelan moderat - 2-3 kali luwih asring. Lan kanthi diabetes mellitus sing ringan, pancen ora beda karo infeksi non-diabetes.

Wangun penyakit lan fitur kasebut

Tuberkulosis karo diabetes duwe 3 wujud utama, sing beda-beda adhedhasar periode kedadeyan penyakit.

Tingkat pangembangan TB ing diabetes langsung gumantung saka tingkat ganti rugi metabolisme karbohidrat mboten saget. Contone, yen sifat kompensine ora pati rame, mula tuberkolosis tuwuh kanthi cepet, kanthi cepet mengaruhi jaringan paru-paru kanthi wangun sing wiyar.

Perkembangan tuberkolosis ing ngarsane diabetes

Iki dianggep minangka kombinasi paling umum saka rong penyakit kasebut. Alesan utama yaiku sistem kekebalan lemah lan ketidakmampuan awak kanggo nolak infeksi. Iki pancen bener kanggo bacillill tubillle. Kajaba iku, ing diabetes, awak ora ngasilake antibodi anti-tuberkulosis sing cukup.

Ing diabetes mellitus, tuberkulosis wangun infiltratif lan fibro-cavernous asring ditemokake. Bisa uga katon minangka tuberkuloma.

Yen TB ora dideteksi pas wektune, iki nyebabake penyakit sing abot, amarga asil saka perawatan loro penyakit kasebut angel banget. Kasunyatane yaiku tuberkolosis ing diabetes mellitus paling asring ora asimtomatik, saengga pasien bisa uga ora curiga anané panyimpangan kasebut, lan patologi wis dideteksi ing tahap-tahap mengko. Mula, penting banget kanggo nindakake fluorografi paling ora sapisan setahun.

Gejala Tuberkulosis ing Diabetes

Tahap pangembangan tuberkolosis ing pasien diabetes ditondoi kanthi cara asimtomatik. Nanging, perhatian khusus kudu dibayar kanggo owah-owahan ing awak iki:

kinerja mandhap
rasane krasa lemes
keluwen sing mlengkung
kringet gedhe banget.

Akeh wong diabetes sing nuduhake gejala kasebut kanggo komplikasi diabetes, nanging iki salah bathi. Kanthi gejala kasebut, fluorografi kudu ditindakake kanthi cepet.

Luwih, tingkat glukosa ing getih mundhak akeh banget. Nanging, ora ana sebab kanggo nambah kasebut. Saben diabetes ngerti yen gula bisa nambah mung ing kahanan tartamtu. Napa glukosa munggah? Pranyata kanggo tuwuh lan pangembangan bacillus tubercle, luwih akeh insulin dibutuhake. Mulane, ora dihabisake kanggo ngobong gula, nanging kanggo tuwuh kayu.

Gejala ing tahap sabanjure pangembangan tuberkolosis ing pasien diabetes:

Kerusakan paru-paru ing lobus ngisor.
Batuk piroxysmal alami permanen. Muga ana esuk lan sore. Sajrone dina, pasien prakteke ora watuk.
Nalika batuk, lendir lan plagum dibebasake kanthi aktif, kadang-kadang kanthi impun getih.
Tambah ing suhu awak, sing ora ilang maneh.
Mundhut bobot kanthi cepet, sing ora khas kanggo diabetes.
Lawang, gagang. Iki amarga kasunyatane karo diabetes, dada dadi kothong, lan tuberkolosis luwih gedhe kahanan kasebut.
Owah-owahan swasana asring, nganti agresif lan ora seimbang.

Yen sampeyan ora nggatekake tandha-tandha ing wektu iki lan ora ngunjungi dhokter, kombinasi rong penyakit mbebayani kasebut bisa nyebabake pati!

Diagnostik

Kanthi gambar klinis diabetes mellitus kanthi tuberkulosis, pasien asring dirawat ing rumah sakit karo mabuk lan mbebayani proses inflamasi kanthi wujud sing abot. Iki nyebabake masalah milih cara perawatan lan frustasi mati. Kanthi diagnosis awal penyakit kasebut, luwih gampang dianggep bareng.

Kanggo diagnosa diabetes ing ngarsane tuberkolosis pasien kudu ngliwati tes laboratorium (getih, urin) sing cocog.

Yen ana diduga tuberkolosis ing diabetes, sampeyan kudu ngalami langkah-langkah diagnostik ing ngisor iki:

dhokter nglumpukake kabeh informasi babagan gejala, kemungkinan infeksi, lan anané bentuk utama tuberkolosis (pasien sadurunge duwe penyakit iki),
dhokter nindakake pemeriksaan klinis, yaiku, nemtokake kahanan umum pasien, mriksa kelenjar limfa lan liya-liyane,
banjur endokrinologi ngirim pasien kasebut menyang spesialis TB (dheweke melu diagnosis lan perawatan TB),
Spesialis TB nggawe pemeriksaan palpation, perkusi lan auscultation, mriksa fitur,
Tes tuberculin, yaiku tes kanggo Mantoux, kanthi reaksi sing bisa ditemtokake,
fluorografi (radiografi) dada ing 2 ramalan - lateral lan anteroposterior,
tomografi sing diitung ngasilake pangembangan komplikasi,
pasien kudu ngliwati analisis getih lan cipratan umum lan biokimia, sing nemtokake paningkatan leukosit, tingkat mabuk, pelanggaran sintesis enzim, dll.
pemeriksaan laboratorium sputum (pemeriksaan mikroskopis lan bakteri),
yen perlu, tracheobronchoscopy ditindakake.

Perawatan - cara dhasar

Perawatan kanggo diabetes ing kombinasi karo TB kudu adhedhasar imbangan cara kanggo loro penyakit. Yen tuberkulosis mbukak utawa abot, pasien kasebut kudu di rumah sakit.

Kabeh wong ngerti yen obat tradisional sajrone pirang-pirang dekade nyaranake mangan lemak badger kanggo tuberkolosis pulmonari. Akeh sing nganggep dheweke minangka panacea penyakit iki. Apa bisa njupuk lemak badger kanggo diabetes, sampeyan bakal sinau saka video:

Fitur perawatan obat kanggo diabetes

Kaping pisanan, kanggo diabetes, utamane kanthi jinis patologi jinis pertama, perlu nambah dosis insulin sing diwenehake, amarga umume dihabisake ing tubillle bacillus. Dosis tambah kira-kira sepuluh unit. Dheweke disebar kanthi rata ing sadina, minangka asil suntikan saben dina saben dina 5 kaping. Ing kasus iki, insulin tumindak sing berpanjangan kudu diganti karo obat sing saya laknat. Kanthi diabetes jinis 2, dosis lan frekuensi njupuk tablet sing ngedhunake gula mundhak. Ing sawetara kasus, terapi insulin diwènèhaké.

Fitur lan prinsip terapi:

Tujuan kanggo diet No. 9. Pamrentah kudu ketat. Iki adhedhasar nambah dosis vitamin lan protein. Dilarang kanggo mangan glepung lan manis, kakehan asin lan lemak, digoreng lan ngrokok. Sampeyan kudu nolak es krim lan senggol, sampeyan ora bisa mangan gedhang.
Perawatan karo agen antibakteri ditindakake ing level individu. Manéka kombinasi obat-obatan kasebut diwènèhaké.
Penting kanggo nindakake kemoterapi tuberkolostik liwat obat khusus. Suwene perawatan kanggo diabetes kaping pindho luwih dawa. Pangobatan sing ditetepake ditujokake kanggo ngasilake produksi insulin endogen. Ing kasus iki, perlu nyetel dosis obat kanggo ngedhunake gula.
Perawatan vitamin dibutuhake, thanks kanggo awak bakal mulihake pertahanane.
Mbok janjian saka hepatoprotectors bebarengan karo obat "Timalin." Iki bakal ngiyatake sistem kekebalan awak.
Kanggo nyepetake sirkulasi getih lan penyerapan agen chemotherapeutic dening sel sing kena pengaruh, dhokter bisa menehi resep obat kaya Sermion, Parmidin, Andekalin, asam Nikotinik lan Actovegin.
Ing kasus sing paling abot, operasi diwiwiti (reseksi paru-paru ekonomi).
Apike kanggo njupuk obat sing nyepetake metabolisme lan nambah reaktivitas awak.

Obat kanggo perawatan tuberkolosis

Umume resep obat-obatan kasebut:

"Isoniazid" lan "asam Paraaminosalicylic"
Rifampicin lan Pyrazinamide
Streptomycin lan Kanamycin
"Cycloserine" lan "Tubazid"
Amikacin lan Ftivazid
Prosiamida lan Ethambutol
Capreomycin lan Rifabutin
Saka vitamin kasebut, penting kanggo njupuk vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Nalika menehi resep, dhokter TB mesthi kudu nganggep wujud diabetes, amarga ana contraindications tartamtu. Contone, kanthi diabetes sing rumit, sampeyan ora kudu njupuk Isoniazid lan Ethambutol, uga Rifampicin.

Tuberkulosis bisa kedadeyan paling ora 4 taun sawise wiwitan diabetes mellitus, lan diabetes bisa kedadeyan udakara 9-10 taun sawise infeksi karo TB. Mulane, penting sajrone wektu kasebut kanggo menehi perhatian khusus kanggo gejala lan konsultasi kanthi dhokter kanthi tepat wektu. Diagnosis awal ngidini sampeyan ngilangi patologi luwih gampang lan luwih cepet!

Klinik Tuberkulosis kanggo Diabetes

Phthisiology menehi perhatian khusus kanggo masalah hiperlisemia. Iki amarga kasunyatane yen ana ing diabetes mellitus amarga kegiatan leukositosis gangguan, keseimbangan lemak karbohidrat lan metabolisme umum, proses penyembuhan lan pemulihan paru-paru angel banget.

Kerep, infeksi tuberkulosis marang latar mburi diabetes diowahi dadi patologi kronis, nyebabake owah-owahan ngrusak ing jaringan lan nyebabake pembentukan infiltratif winates (tuberkulosis, foci) utawa bosok organ.

Miturut statistik pengamatan epidemiologis, tingkat kematangan tuberkolosis ing pasien sing gumantung karo insulin yaiku 5-10 kali luwih dhuwur tinimbang wong biasa. Ing 9 saka 10 pasien kasebut, diabetes minangka infeksi patologi sadurunge.

Kajaba iku, amarga transformasi metabolisme lan imunologis sing disebabake kekurangan insulin, kursus tuberkolosis ing pasien diabetes ditondoi kanthi agresif sing luwih gedhe, sing, banjur ngganggu kahanan klinis lan nyebabake komplikasi serius - reaksi eksudatif-necrotic ing organ, karusakan awal lan bronkogenik winih.

Tuberkolosis berkembang ing diabetes mellitus minangka bentuk sekunder kanthi fokus utamane ing wilayah paru-paru ngisor. Manifestasi klinis infeksi kasebut spesifik banget lan gumantung saka jurusan lan bentuk penyakit ndasari (DM). Dikenal nalika tahap awal, tuberkolosis duwe dinamika sing luwih disenengi tinimbang patologi nalika tahap pungkasan.

Jangkitan sing paling angel dumadi ing pasien sing gumantung karo bocah cilik lan remaja. Ing kasus iki, asring ana intoxication awak sing kuat, peningkatan penyakit kanthi cepet, pembentukan formasi fibro-cavernous lan bosok organ kasebut.

Sawetara klompok pasien dibedakake miturut kedadeyan diabetes mellitus lan tuberkolosis:

Siji-wektu utawa karo interval minimal saka 1-2 wulan,
Deteksi infeksi ing latar mburi diabetes, apa wae tahap,
Deteksi hiperklikemia tumrap latar mburi tuberkolosis.

Pangembangan infeksi bisa magepokan karo infeksi utami lan reaktivasi foci lawas (parut) amarga tuberkolosis sadurunge. Kekhususan saka paralel loro patologi yaiku amarga anané diabetes, sanajan perawatan infeksi, ing pasien sing gumantung karo insulin, kecenderungan kanggo nambahi lan nyuda batuk ana.

Etiologi tuberkolosis ing pasien diabetes

Umume kasus, infeksi kasebut gabung karo diabetes sing ana. Sebab-sebab utama pangembangan konsumsi yaiku underestimation saka keruwetan tuberkolosis ing manifestasi utami lan, sing ana hubungane karo perawatan, tanpa perawatan.

Faktor liyane sing nyebabake infacerbasi infeksi bisa uga kalebu:

Asidosis (paningkatan acidity lan nyuda pH ing awak,
Pankreatitis akut utawa kronis,
Ngilangi pankreas
Kaseimbangan homeostasis lan reaktivitas immunobiologis awak.

Gejala simtomatik

Sanajan kesusahan patologis, tandha-tandha saka tuberkolosis ing diabetes ora mesthi jelas lan bisa disamar minangka dekompensasi, asidosis, utawa penyakit liyane.

Gejala ing ngisor iki nyebabake anané infeksi ing awak curiga:

Mundhut bobot cepet lan kurang napsu,
Kahanan subfebrile
Penyebaran sputum, bisa uga nyebabake impor getih,
Suhu dhuwur
Kadhangkala kadhemen - ARI, herpes,
Hypodynamic lan swasana ati sing ala.

Transformasi uga diamati ing tingkat fisiologis - pasien sing gumantung karo insulin wiwit mudhun, lan dadane dadi kothong. Gait wong uga ganti, dadi gojek lan alon-alon.

Teknologi perawatan

Tuberkolosis paru lan diabetes minangka kombinasi kompleks kanggo kemoterapi standar. Jumlah komplikasi lan efek samping saka perawatan ing pasien sing gumantung karo insulin yaiku 1,5 kali luwih akeh tinimbang pasien tanpa diabetes. Terapi kasebut dhewe luwih suwe lan ditindakake mung ing rumah sakit dispensasi.

Pemilihan kombinasi obat-obatan lan sistem pamrentahan ditindakake miturut skema individu, sesuai karo diagnosis, klompok diabetes, tahap tuberkulosis, distribusi lan intensitas peluncuran kantor. Prinsip utama saka kursus terapeutik kabeh yaiku versatility lan keseimbangan.

Infeksi didiagnosis nggunakake metode klinis lan laboratorium standar:

Analisis umum getih lan cipratan,
Analisis biokimia,
Pemriksaan sinar-X rutin lan jero.
Tes tuberculin utawa vaksinasi Mantoux / Pirke,
Sputum mikroskopi lan budaya kasebut bisa ndeteksi kegiatan mikobakteri,
Diagnosis bronkoskopik,
Tisu utawa sel sampel kanggo biopsi histologis,
Diagnostik imunologis ngarahake ngenali antibodi menyang bacillus ing serum getih.

Tuberkulosis pasien sing gumantung karo insulin diobati kanthi bantuan terapi kombinasi kanthi ngawasi tingkat gula sing terus-terusan. Pelanggaran regimen obat-obatan nyebabake resistensi batuk batuk utawa perkembangan resistensi kanggo obat-obatan.

Regimen perawatan anti-TB standar kanggo pasien diabetes kalebu:

Kimia - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol lan antibiotik liyane,
Imunostimulan - Sodium Nuklirinat, Tactivin, Levamiol,
Pameran - b-tocopherol, sodium thiosulfate, lsp.
Obat hormonal kanthi tetep monitor gula,
Agen antidiabetik, kalebu insulin,
Panganan terapeutik nomer 9.

Kanthi infeksi regresi alon, panggunaan cara non-obat bantu terapi anti-tuberkolosis diidini - ultrasonik, laser lan induktoterapi.

Proses kabeh ngobati pasien diabetes mellitus saka konsumsi ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak. Tugas utama sajrone wektu iki, saliyane ngilangi infiltrat, yaiku kanggo entuk ganti rugi, uga normalake tingkat glukosa, protein, lipid lan metabolisme.

Kanthi kemoterapi lan pemulihan sing sukses, pasien sing di diabetes dituduhake perawatan spa.

Langkah-langkah pencegahan

Amarga pasien sing gumantung karo insulin minangka klompok resiko utama kanggo kontrak infeksi tuberkolosis, disaranake nggunakake cara pencegahan kanggo nyegah penyakit kasebut.

Kanggo nglindhungi dhewe saka konsumsi, sampeyan kudu:

Pemriksaan sinar-X utawa florografi saben taun,
Mimpin gaya urip sing aktif
Sering mlaku ing udhara seger,
Kanggo netepi rutinitas nutrisi, nutrisi lan istirahat kerja sing bener saben dina,
Ngilangake sumber infeksi, kalebu kontak langsung karo pasien tuberkolosis,
Nambah kahanan urip,
Nolak kabiasaan ala - alkohol, ngrokok,
Nambani penyakit nemen, kalebu diabetes,
Mirsani kabersihan pribadi
Ventilate lan udan papan kanthi rutin
Mangan panganan sing sugih karo vitamin, karbohidrat lan unsur tilas.

Kajaba iku, pasien sing gumantung karo insulin kudu ngalami chemoprophylaxis karo Isoniazid saka 2 nganti 6 wulan. Gaya urip kabeh diabetes karo tuberkolosis kudu fokus ing posisi aktif, nutrisi sehat lan kegiatan fisik sing moderat, ngidini awak nglumpukake energi urip lan nguatake kekebalan.

Aja lali babagan pancegahan. lan coba nyegah wong batuk, virus kena musiman (flu, infeksi pernapasan akut), kunjungan uap panas lan sauna. Konsumsi UV sing berlebihan uga kontraindikasi. Mangan kudu rasional, ing sawetara tahap. Mesthekake kanthi rutin ngunjungi dokter.

Kanthi pendekatan sing tanggung jawab lan medis bener kanggo masalah tuberkolosis lan diabetes mellitus, infeksi karo penyakit kasebut ora nggawa ancaman bencana lan mesthi ditondoi dening ramalan sing sarat.

Kekhususan tuberkolosis ing ngarsane diabetes

Minangka praktik sing dituduhake, ing wong lanang umur 20 nganti 50 taun kanthi tingkat gula getih sing dhuwur, bakteri bakteri luwih cenderung kena pengaruh. Ing tahap pisanan, patologi terus metu ing wangun infiltratif, yaiku tanpa gejala sing diwartakake, sing banget ngrampungake diagnosis diagnosis.

Tuberkulosis lan diabetes digabungake ing rong kasus:

Pangembangan penyakit ana kanthi mandhiri. Kalorone tumindak minangka penyakit mandiri.
Manifestasi tahap diabetes klinis ndadékaké infèksi karo tuberkolosis.

Alasan kasebut ana ing kasunyatan yen diabetes duwe efek mbebayani ing negara sistem kekebalan awak, awak kekurangan vitamin lan mineral sing dibutuhake. Ing sawetara kasus, konsumsi berkembang amarga proses tartamtu ditransfer. Yen pasien wis kena infeksi, nanging lesi rusak, pengaruh faktor sing ora becik bisa ngaktifake maneh.

Ing diabetes, tuberkulosis diiringi dening disfungsi sistem saraf. Asring gejala penyakit pisanan ngilangi tandha-tandha foci ing paru-paru. Paling asring, ana patologi fibro-cavernous utawa infiltrative. Ing sawetara kahanan, iki wujud dhewe ing bentuk tuberkolosis.

Kombinasi saka patologi ditondoi kanthi normalisasi proses metabolisme sing suwe, wektu sing dawa ditemtokake kanggo mabuk tuberku. Rongga perepatan uga bisa nambani luwih alon. Diagnosis wektu loro penyakit kasebut kanthi signifikan nambah kemungkinan pasien pulih.

Geologi penyakit ing pasien diabetes

Asring, tubillle bacillus lumebu ing awak saya rosa amarga diabetes lan micu perkembangan penyakit. Ana sawetara faktor sing nggawe provacerbation penyakit iki:

kegiatan phagocytes, sel getih putih lan sel liyane kekebalan awak. Kanthi nembus tongkat Koch menyang awak, terus bisa berkembang, amarga sistem kekebalan ora bisa netralake,
gangguan ing mineral, lemak lan metabolisme protein. Akibaté, zat penting ilang sing nyengkuyung fungsi sing tepat kanggo kabeh organ lan sistem internal,
ketoacidosis. Iki nyumbang kanggo pembentukan asam acidosis. Iki asring kedadeyan ing diabetes. Akibaté, awak aseton lan ketone diklumpukake ing getih pasien, sing nyebabake mabuk lan kerusakan jaringan. Iki ndadekake dheweke gampang kena infeksi,
bentuk pankreatitis akut utawa kronis,
kekurangan gizi lan ala,
boten seimbang kalebetipun reaksi imunobiologis lan homeostasis.

Patologi kasebut raket banget lan manawa exacerbation saka salah sawijine bisa dibayangke ing tahap kapindho. Bakteri tuberkolosis nyebar kanthi cepet ing kabeh awak, lan penyakit kasebut tuwuh kanthi cepet, amarga ana kegagalan metabolisme karbohidrat.

Wangun lan kawujud utama

Spesialis mbedakake telung wangun utama kombinasi penyakit kasebut. Dheweke ditemtokake miturut kedadeyan kasebut:

Kemajuan kencing ing diagnosis diabetes. Iki minangka kombinasi sing paling umum. Awak sing kena pengaruh ngasilake antibodi tuberkolosis sing ora cukup. Penyakit sing ora dilindhungi wektu kasebut dadi bentuk sing abot lan luwih angel diobati. Kanggo ngindhari komplikasi, pasien diabetes kudu ngalami fluorografi setahun.
Deteksi penyakit bebarengan. Formulir iki bisa ditindakake kanthi ngembangake diabetes laten. Paling asring ditemokake ing wakil saka setengah manungsa sing kuwat sajrone umur 45 taun. Etiologi penyakit saiki ora dingerteni. Iki minangka form sing paling abot sing bisa nyebabake pati pasien.
Diabetes maju karo tuberkolosis. Iki minangka wujud paling langka. Akibaté, ketidakseimbangan basis asam diamati, pasien ngalami lemes cepet. Dheweke terus ngalami ngelak lan garing ing rongga lisan. Kanthi formulir iki, exacerbation saka konsumsi cetha.

Penyebaran penyakit duwe ramalan campuran. Kaping pisanan, kabeh gumantung saka keruwetan lan karakteristik awak dhewe.

Gejala karakteristik

Ing tahap pertama, konsumsi asimtomatik. Kanggo nemtokake anané foci ing paru-paru, mung bisa dibantu sinar x. Tandha ciri pangembangan penyakit kasebut yaiku:

apathy, melorot kinerja,
tambah akeh ngetokake, sing ora ana sadurunge. Iki minangka tandha pisanan infeksi ing awak,
napsu nyuda utawa munculna pola makan sing anyar,
Tambah gula getih sing tajem.

Sayang, gejala pisanan banget ora cetho, saengga wong arang banget nggatekake lan bisa uga nganggep minangka tataran diabetes sing gedhe banget.

Tuberkolosis sing mlaku ditondoi kanthi pratandha sing luwih jelas:

suhu awak dhuwur. Malah obat antipiretik ora menehi asil sing dikarepake,
owah-owahan gait lan gampang mandheg. Iki amarga kasunyatan manawa beban ing dada kothong tambah akeh,
watuk karo sputum utawa mucus. Serangan asring diteliti ing wayah esuk utawa sore,
agaman saka agresif sing durung dijlentrehake,
pengurangan bobot awak.

Ing tahap pungkasan, penyakit kasebut mbutuhake perawatan rumah sakit kanthi cepet lan pemilihan cara terapi sing efektif banget, pembezaan pelanggaran ing kasus iki ora angel maneh.

Fitur saka patologi

Minangka praktik medis, tuberkulosis diabetes mengaruhi bagean ngisor sistem pernapasan ngisor. Iki kanthi cepet berkembang lan mengaruhi jaringan alus saka organ internal. Kanggo nambah kahanan pasien, terapi kompleks dibutuhake.

Saiki, kasus diabetes dadi luwih asring, dadi masalah ngembangake tuberkolosis marang latar mburi dheweke dadi luwih relevan.

Cara patologi duwe sawetara fitur:

nglereni proses ndandani,
transisi sing tajem menyang tahap bosok saka tahap infiltrasi,
cenderung maju kanthi cepet,
utama saka reaksi ala-necrotic utawa eksudatif,
microangiopathy saka paru-paru.

Kemoterapi digunakake kanggo nambani tuberkolosis diabetes. Perlu dielingake manawa karo diabetes jinis 2, efektifitas dikurangi kanthi efektif. Patologi didiagnosis kanthi tepat ngidini sampeyan milih cara perawatan sing paling efektif.

Cara perawatan

Fitur utama perawatan rong patologi kompleks yaiku keseimbangan cara. Ing ngarsane bentuk tuberkulosis diabetes sing abot utawa mbukak, pasien kasebut kudu di rumah sakit.

Pengobatan tuberkolosis karo diabetes mellitus saka jinis pisanan lan kaloro adhedhasar prinsip sing beda, nanging pisanan, pasien diwenehi resep kemoterapi.

Tugas utama ing dina awal yaiku mulihake tingkat gula getih normal. Kanggo nyepetake proses penyembuhan, perlu kanggo mbatalake kelainan metabolis.

Obat sing paling cocog kanggo netralake infeksi tuberkulosis: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Pelaksanaan perawatan anti-TB lan anti diabetes bisa menehi asil positif.

Uga dhokter menehi immunostimulants (Taktivin, Nukleinate, Levamiol lan liya-liyane). Yen proses penyembuhan wis ditundha, pasien dikirim kanggo terapi laser utawa swara. Ing kasus utamane, operasi bisa uga kudu.

Liwat kabeh perawatan, pasien kudu netepi diet terapi nomer 9, sing dirancang khusus kanggo diabetes. Prinsip kasebut yaiku nolak panganan sing manis, pati, pedhes lan asin. Pangobatan mandhiri dilarang. Mung dhokter, sawise mriksa lengkap, bisa menehi resep obat sing cocog.

Prakiraan lan langkah-langkah pencegahan

Bentuk salah sawijining patologi sing nyebabake komplikasi. Kajaba iku, kekurangan efek sing mumpuni ing awak bisa nyebabake rusak ing kahanan pasien. Wutah diabetes ngasilake efek ngrusak. Ing kombinasi karo pangembangan infeksi tuberkulosis, bisa nggawe provokasi:

retinopati
nephropathy
pambentukan gangrene diabetes,
hypoglycemia.

Spesialis ora bisa menehi jawaban sing jelas babagan ramalan kasebut.Kasunyatane yaiku yen asil dipengaruhi sawetara faktor sekaligus. Kaping pisanan, kabeh gumantung saka tingkat nglirwakake loro patologi kasebut. Kondisi umum pasien lan gaya urip dheweke uga duwe pengaruh.

Wong sing gumantung karo insulin, paling gampang kena pengaruh ing infeksi tuberkulosis. Lan iki tegese kudu ngurus kesehatan khusus. Kanggo ngindhari infeksi tuberkolosis, langkah-langkah pencegahan kudu ditindakake:

nindakake fluorografi setaun,
supaya kontak karo wong sing kena infeksi,
nambani diabetes
tindakake gaya urip.

Sampeyan bisa uga kudu ngalami chemoprophylaxis karo Isoniazid (mesthi wae 2-5 wulan). Sampeyan ora dianjurake kanggo njupuk obat kasebut dhewe. Luwih becik konsultasi karo dhokter luwih dhisik.

Para ahli ngucapake, yen nyuda kebiasaan sing ora apik, nutrisi sing seimbang lan kegiatan fisik sing entheng minangka kunci kekebalan sing kuat. Yen ing awak kabeh organ lan sistem mlaku kanthi bener, dheweke bakal bisa nolak infeksi tuberkolosis.

Kajaba iku, penting kanggo eling yen cepet patologi dideteksi lan metode perawatan dipilih, luwih akeh kemungkinan wong ora mung nambah kahanan, nanging uga bali menyang urip kanthi aktif. Mulane, sampeyan kudu ngunjungi rutin kanthi rutin lan ngawasi kesehatan.

Tuberkolosis Pulmonary lan Diabetes

Kanthi kombinasi diabetes mellitus (DM) lan tuberkolosis pulmonari, sajrone kasus (nganti 90%), diabetes kalebu penyakit sadurunge, sing ngalami tuberkolosis bisa beda-beda. Yen loro penyakit dideteksi bebarengan, mula, diabetes mellitus laten dadi saya gedhe amarga kena pengaruh tuberkolosis sing gabung.

Ora ana konsensus babagan panyebab tuberkulosis sing asring ana ing pasien karo diabetes mellitus. Penting manawa tuberkulosis berkembang ing kahanan nyuda resistensi awak, sing ditemtokake dening penurunan pasien kanthi diabetes, sawetara sifat-sifat immunobiologis, utamane, nyuda kemampuan ngasilake antibodi lan antitoxin dening pasien diabetes. Diabetes sing ora dikepengini utawa ora dirawat nyebabake pangembangan tuberkolosis ing kasus kasebut.

Klinik tuberkolosis ing pasien karo diabetes mellitus. Yen tuberkolosis dideteksi ing awal wiwitan, penyakit sing luwih disenengi bisa ditindakake sanajan digabung karo diabetes. Kanker, tuberkolosis abot banget, amarga cenderung ngalami cepet lan bosok, biasane ana ing perawatan diabetes sing ora bener utawa kanthi deteksi tuberkolosis sing pungkasan.

Tanda-tanda klinis saka tuberkolosis ing diabetes yaiku: nambah kekirangan, penurunan napsu, bobot mundhut, nambah gejala diabetes. Ing wiwitan, penyakit kasebut bisa nerusake rahasia, mula tuberkolosis paru-paru asring didiagnosis karo pemeriksaan fluorografis pencegahan penduduk utawa kanthi pemeriksaan sinar-x-ray sing diterusake.

Tes tuberkulin biasane positif. Nanging, kanthi ngembangake bentuk tuberkolosis kronis - disemprotake kanthi fibrous-cavernous, hematogenously - pengurangan pertahanan awak ana lan sensitivitas tuberkulin mudhun.

Alasan proses tuberkolosis (tuberkolosis fokus lan tuberkolosis cilik) sing relatif cilik yaiku underestimasi kegiatan tuberkulosis sing nembe dideteksi, mula perawatan batuk kering, gangguan diet lan perawatan diabetes, sing nyebabake kekurangan ganti rugi kanggo diabetes mellitus.

Kursus diabetes nglawan latar mburi gabungan tuberkolosis ditandhani yen tuberkolosis ngembangake penyakit ing ndasari. Ing pasien, tingkat gula getih mundhak, diuresis lan glukosuria mundhak, acidosis bisa uga katon.

Pengurangan metabolisme ditampilake kanthi fluktuasi gedhe ing getih getih ing wayah awan, sing nyebabake pasien krasa mulut garing, dahaga, sering urination. Bobot terus maju. Data kasebut pancen penting banget: ana karusakan ing diabetes kanthi cepet kudu nyebabake dhokter curiga amarga penyakit tuberkolosis.

Fitur mesthi tuberkolosis ing pasien diabetes mellitus lan efek salebare saka diabetes ing diabetes mbutuhake kombinasi trampil kabeh langkah-langkah terapi saka dhokter. Biyen, setengah pasien tiwas saka tuberkolosis, sing melu diabetes. Kanthi introduksi saka diet fisiologis, insulin lan obat-obatan antibakteri dadi praktik, perawatan klinis pasien karo tuberkolosis lan diabetes uga bisa ditindakake.

Peningkatan penyakit tuberkolosis ing pasien diabetes mbutuhake perhatian khusus kanggo nyegah penyakit tuberkolosis. Wong enom, sing diabetes biasane abot lan asring rumit dening tuberkolosis, kudu ngawasi kanthi ati-ati lan tes sistematis kanggo tuberkolosis.

Terapi pasien antidiabetik kudu komprehensif lan individu, gumantung karo kahanan awak, bentuk lan fase proses tuberkulosis, lan tingkat keruwetan diabetes. Terapi antibakteri kanggo tuberkulosis ing pasien diabetes mellitus kudu ditindakake kanthi suwe, terus-terusan, ing kombinasi macem-macem obat sing dipilih individu kanggo pasien. Saben pasien diabetes sing didiagnosis tuberkolosis kanggo pisanan kudu rumah sakit.

Diabetes mellitus ing pasien tuberkolosis

Masalah diabetes penting banget kanggo TB. Iki amarga kasunyatane yen pasien diabetes mellitus nandhang lara tuberkolosis pulmonari 5-10 kaping luwih asring tinimbang sing ora.

Mengaruhi utamane pria umur 20-40 taun. Tuberkulosis ing umume pasien diabetes ngalami bentuk tuberkolosis sekunder amarga reaktivasi sisa post-tuberkulosis sisa ing paru-paru lan kelenjar getah bening intrathoracic.

Kanthi pangembangan tuberkolosis ing pasien kasebut, kemungkinan reaksi eksudatif-necrotic ing paru-paru, bosok awal lan pembiakan bronkogenik kemungkinan luwih akeh. Amarga ora aktif ing diabetes, kompensasi proses metabolisme cacat, sanajan perawatan tuberkolosis sing efektif, kecenderungan kanggo nambahi lan nambahi sisa maneh.

Nggambarake keanehan umum babagan tuberkolosis ing diabetes mellitus, kudu ditekani manawa manifestasi klinis lan keruwetan gejala penyakit iki asring ora gumantung saka keparahan diabetes, nanging ing tingkat kompensasi kelainan endokrin.

Kanthi ganti rugi sing apik, proses terbatas proses luwih umum lan, contone, tuberkolosis, sing berkembang kanthi latar mburi diabetes sing diuripake, ngasilake, minangka aturan, kanthi reaksi eksudatif-necrotic sing diucapake.

Wangun tuberkolosis pulmonari sing terbatas ing pasien diabetes mellitus bakal dihapus. Kelemahane, mundhut napsu, ngetokake kringet, demam rendah kelas asring dadi rusak nalika ngalami diabetes. Tandha awal wiwitan tuberkolosis pulmonari bisa uga bosok metabolisme karbohidrat (tuberkolosis aktif nambah butuh insulin).

Gambar klinis saka tuberkolosis ing pasien karo diabetes mellitus ditondoi kanthi manifestasi awal-gejala rendah, sanajan kanthi owah-owahan signifikan sing dideteksi sacara radiologis. Salah sawijining fitur tuberkolosis pulmonari ing pasien diabetes yaiku lokalisasi ing paru-paru ngisor paru-paru.

Tuberkulosis, sing melu diabetes mellitus, ditondoi kanthi tingkat parah sing luwih gedhe, dawane wilayah sing kena pengaruh ing paru-paru, cenderung dadi exacerbation lan proses progresif.Yen wis diobati, wujud owah-owahan pas-tuberculous.

Diabetes mellitus, sing diwiwiti sadurunge tuberkolosis, ditondoi kanthi koma sing luwih sering, kecenderungan luwih gedhe kanggo angiopathies diabetes. Nalika tes getih nyathet eosinopenia, limfopenia lan limfositosis, monokytosis, pergerakan formula neutrofilik modulasi getih ing sisih kiwa. Mangkono, hemogram asring cocog karo proses inflamasi ing paru-paru, nanging ing diabetes mellitus abot bisa disebabake proses diabetes lan komplikasi.

Sensitivitas kanggo tuberkulin ing pasien karo tuberkolosis paru-paru lan diabetes dikurangi, utamane ing kasus sing terakhir, lan asring hipergi ing kasus ing endi tuberkolosis berkembang luwih awal tinimbang diabetes.

Mangkono, tuberkolosis pulmonari ing pasien diabetes mellitus ditondoi kanthi cenderung terus maju, sing mung bisa dihentikan dening terapi kompleks jangka panjang ing pasokan TB.

Praktik nuduhake manawa sukses perawatan tuberkolosis mung yen kelainan metabolis. Kudu entuk stabil glukosa getih nalika nggunakake obat antidiabetik lan anti-TB. Kemoterapi tuberkolosis pulmonari ing pasien diabetes mellitus angel amarga anané komplikasi diabetes diabetes ing populasi iki.

Salah sawijining kawujudan sing paling awal lan paling abot saka diabetes mellitus, ora ana jinise, yaiku microangiopathy diabetes, sing, minangka proses umume sing mengaruhi kabeh sistem mikrovaskular awak, umume nemtokake tingkat lan keruwetan komplikasi, kematian lan cacat pasien.

Mekanisme kerusakan endothelial vaskular ing pasien diabetes mellitus rumit banget lan multicomponen. Peranan penting ing perkembangane dimainake dening mekanisme kekebalan autoaggresi, penurunan fungsi phagositosis neutrofil.

Ing babagan iki, proses inflamasi nglawan latar mburi diabetes ora atipik, kanthi cenderung proses kronis, torpid kanggo terapi konvensional.

Keruwetan microangiopathies diabetes (retinopathy, neuro- lan nephropathy, ngilangi aterosklerosis aorta, koroner, arteri periferal lan pembuluh getih otak, fungsi ati sing beda-beda, lan liya-liyane) nemtokake toleransi obat anti-TB.

Ing jinis diabetes diabetes mellitus (gumantung karo insulin), komplikasi sing paling umum yaiku nephropathy diabetes, mbutuhake pengurangan dosis obat anti-TB kanthi setengah karo resep saben dina utawa panggunaan regimensis intermiten (3 kali seminggu).

Obat pilihan ing kene yaiku phenazide. Penampilan aseton ing cipratan bisa uga dadi tandha pisanan saka hepatitis beracun ing pasien diabetes mellitus lan tuberkolosis, utamane ing wong enom.

Peradangan tuberkulosis lan obat anti-TB banget mengaruhi fungsi tambahan pankreas lan sensitivitas insulin jaringan awak.

Ing babagan iki, kebutuhan kanggo insulin bisa saya tambah ing proses terapi anti-tuberkolosis: kanthi diabetes tipe I, nganti 60 IU / dina. Ing pasien diabetes tipe I, kanthi tuberkolosis majeng, terapi pengurangan glukosa getih komplek diwenehake karo agen oral lan insulin.

Amarga anané komponèn ing pangembangan lan perkembangan komplikasi diabetes pungkasan, terapi imunostimulasi banget mbebayani lan ora diramal ing perawatan diabetes.

Minangka immunocorrector, bisa nggunakake polyoxidonium - immunomodulator domestik sing mulihake fungsi phagocytic neutrofil, uga duwe detoksifikasi, antioksidan lan properti proteksi-membran.

Amarga ana risiko tuberkolosis pulmonari ing pasien diabetes mellitus ing konteks pemeriksaan medis, perlu diteliti kanggo tuberkolosis saben taun. Kajaba iku, uga perlu kanggo nindakake kegiatan sing ngarahake ngenali diabetes karo tuberkolosis ambegan.

Cara ngobati tuberkolosis ing diabetes

Sadurunge ditemokake antibiotik, frekuensi kombinasi tuberkolosis lan diabetes mellitus 40-50% saka kabeh pasien sing duwe diabetes mellitus. Ing taun 80an abad iki saya mudhun dadi 8%. Nanging saiki, pasien diabetes mellitus ana risiko ngalami tuberkolosis kaping 3 luwih saka wanita.

Ing pasien tuberkulosis 8-10 kaping luwih saka ing populasi liyane, diabetes mellitus laten saiki wis dideteksi. Proses tuberkolosis lan kemoterapi mengaruhi fungsi pankreas lan sensitivitas insulin ing jaringan awak. Kanthi diabetes, sing berkembang kanthi latar mburi owah-owahan sing ora aktif, kambuh penyakit bisa uga, nanging penyakit tuberkolosis cukup nguntungake.

Kemoterapi

Tahap kemoterapi kanggo pasien sing anyar dikenal kanthi batuk kering lan diabetes kudu ditindakake ing rumah sakit. Ing pasien kanthi patologi gabungan kaya, reaksi salabetipun ing tuberkolostatik luwih cenderung.

Sampeyan perlu supaya stabilisasi gula getih nalika nggunakake obat antidiabetik lan anti-TB (utamane rifampicin). Durasi perawatan kudu ditambah nganti 12 wulan utawa luwih.

Nephropathy diabetes diwatesi panggunaan aminoglikosida. Polyneuropathy, uga karakteristik diabetes, ngrampungake terapi karo isonazide lan siklik. Kanthi pangembangan ketoacidosis, panggunaan rifampicin dikontraindikasi.

Penyakit sing muncul pisanan luwih parah .. Tuberkulosis, sing melu diabetes mellitus, ditondoi kanthi cara akut, karusakan paru-paru sing ekstensif, lan kecenderungan menyang proses progresif.

Diabetes mellitus, sing diwiwiti sadurunge tuberkolosis, ditondoi kanthi koma sing luwih sering, kecenderungan luwih gedhe kanggo angiopathies diabetes. Tuberkulosis, sing berkembang ing latar mburi diabetes, ditondoi kanthi gejala cilik, terus saya alon.

Masalah kanggo penyakit gabungan iki mbutuhake pemeriksaan fluorografis sinar-x sistematis kanggo pasien diabetes mellitus. Pasien karo diabetes mellitus kanthi owah-owahan anti-tuberkulosis isih, kena kontrol lan pemantauan wajib miturut klompok dispensasi kaping 7.

Praktik nuduhake manawa sukses perawatan kanggo tuberkolosis mung yen kelainan metabolis. Dikenal yen insulin nguntungake proses proses tuberkol, mula, ing fase aktif luwih becik milih insulin kanggo perawatan sing tujuane nyuda tingkat gula getih. Yen glukokortikosteroid digunakake ing perawatan kompleks, konsentrasi karbohidrat kudu ganti rugi kanthi nambah dosis insulin.

Perawatan pasien karo tuberkolosis pulmonari lan diabetes mellitus kudu komprehensif nggunakake diet, agen antidiabetik, gabungan jangka panjang lan ABT, vitamin, desensitizing lan agen stimulasi. Ing kasus sing ditampilake, cara perawatan collapsotherapy lan bedah bisa.

Praktek nuduhake yen terapi anti-tuberkulosis efektif ing klompok pasien iki mung yen kelainan metabolik dibayar. Disaranake, kanthi perawatan medis lan diabetes diabetes sing tepat, sing terakhir ora kena pengaruh klinis saka tuberkolosis pulmonari.

Iki digayuh kanthi menehi resep diet fisiologis, dosis insulin sing tepat, lan, ing sawetara kasus, obat-obatan sulfa sing gegandhengan.Nalika milih obat antidiabetik ing pasien karo tuberkolosis aktif, pilihan kudu diwenehake kanggo insulin.

Prinsip terapi tuberkulostatik umume ditampa. Amarga macem-macem fungsi fungsional lan metabolik, panggunaan sing beda-beda saka kelompok kelompok B, C, bahan lipotropik, lan terapi patogenetik.

Wiwit pasien sing duwe tuberkolosis lan diabetes mellitus ditondoi kanthi peroksidasi lipid lan ketidakseimbangan ing sistem antioksidan awak, dheweke nuduhake nilai antioksidan (Na thiosulfate, vitamin E) amarga anané infiltrasi lan owah-owahan sing rusak ing jaringan paru-paru, uga kanthi kompensasi sing ora cukup kanggo diabetes mellitus.

Hubungane karo bentuk gabungan penyakit iki kanggo umume pasien, nyuda reaksi imunologis awak, luwih becik nggunakake immunostimulants ing perawatan kompleks.

Pramila durasi terapi tuberkolostatik ing pasien sing nandhang penyakit iki kudu kaping telu luwih dawa tinimbang karo bentuk tuberkolosis sing padha karo pasien tanpa kombinasi diabetes mellitus.

Tuberkulosis luwih asring dumadi ing pasien diabetes

Tuberkulosis asring dadi komplikasi serius diabetes lan signifikan ngrampungake dalane. Ing wektu sing padha, wiwitan diabetes sacara signifikan mbebayani mesthi tuberkolosis, ngrampungake implementasi terapi spesifik lan ngrugekake kemungkinan penyakit klinis pasien.

Pasien diabetes kena tuberkolosis 2-6 kali luwih asring tinimbang wong sing sehat. Akeh pasien tuberkulosis duwe laten, diabetes mellitus sing sithik, sing muncul dhewe nalika wabah proses tuberkolosis. Ing kasus kasebut, tuberkolosis lan diabetes didiagnosis bebarengan.

Dhasar tuberkulosis wiwitan lan abot disedhiyakake dening gangguan metabolik lan kekebalan khas kanggo diabetes. Kanthi nandhang keruwetan diabetes, penyakit tuberkolosis dadi luwih parah. Sabanjure, tuberkolosis mbesuk dalan diabetes lan menehi pangembangan komplikasi diabetes.

Akeh pasien diabetes mellitus didiagnosis karo tuberkolosis pulmonari infiltratif, sing ngasilake pangembangan reaksi jaringan eksudatif, kecenderungan kanggo bosok lan pembiakan bronkogenik.

Proses reparatif ing diabetes saya ringkih, saéngga owah-owahan inflamasi alon-alon, lan transformasi granulasi tuberculous menyang jaringan fibrous ora suwe lan butuh wektu suwe.

Tandha klinisisme tuberkulosis pisanan ing pasien diabetes mellitus asring kemunduran ganti rugi kanggo gangguan metabolisme karbohidrat, sing diterangno akibat negatif intoxication tuberkulous ing metabolisme karbohidrat lan kebutuhan tambah akeh insulin. Kerusakan manifestasi klinis kerusakan ing bronchi, paru-paru lan pleura gumantung saka bentuk tuberkolosis klinis lan ketepatan diagnosis diagnosis penyakit kasebut.

Sensitivitas kanggo tuberkulin ing pasien sing duwe tuberkolosis lan diabetes kadang-kadang suda. Luwih ditrapake ing pasien karo tuberkulosis, sing berkembang sadurunge diabetes. Ekskresi bakteri ing pasien kanthi kombinasi tuberkolosis paru-paru lan diabetes gumantung saka rongga bosok ing paru-paru.

Nalika karusakan asring ditemokake MBT, tahan kanggo obat anti-TB dhasar. Hemogram lan ESR biasane cocog karo keruwetan proses inflamasi ing paru-paru, nanging, ing diabetes sing parah, owah-owahan ing analisis umum getih bisa uga disebabake gangguan metabolisme.

Amarga ana risiko tuberkolosis, kabeh pasien diabetes mbutuhake fluorografi tindakake biasa.

Nalika ndeteksi pangowahan paru-paru, pemeriksaan x-ray lan pemeriksaan bakteri dituduhake.Indikasi kanggo bronkoskopi diwatesi kanggo kasus tuberkulosis kelenjar limfa intrathoracic sing ana hubungane karo lesi tuberkus saka bronchi lan nglanggar fungsi salirane.

Perawatan pasien tuberkolosis lan diabetes kudu lengkap. Marang latar mburi langkah-langkah pengobatan kanggo diabetes, kabeh obat anti-TB sing dibutuhake digunakake, kanthi nganggep efek samping sing bisa ditindakake.

Efek nyepetake saka rifampicin ing biotransformasi agen hipoglikemik oral kudu dianggep. Yen perlu, cara operasi bisa digunakake kanggo ngobati tuberkolosis paru-paru. Reseksi paru-paru cilik luwih disenengi.

Tuberkolosis minangka penyakit mbebayani kanggo diabetes

Masalah iki nduwe sejarah sing dawa lan duwe akar ing jaman Avicenna (980 - 1037). Ing jaman pra-insulin, tuberkulosis ana diabetes karo 40-50% kasus, lan pasien tiwas ing 1-2 taun.

Sawise introduksi insulin (1922), lan banjur obat anti-tuberkolosis (1944 - 1945), kombinasi penyakit kasebut saya mudhun, pengarep-arep urip pasien saya tambah, lan ing wektu sing padha, pangembangan tuberkolosis pulmonari marang diabetes mellitus diamati kaping 4-9 luwih asring saka liyane saka populasi.

Kajaba iku, 4-6 liyane duwe bentuk diabetes utawa laten utawa garis wates diabetes, sing dikenal minangka "toleransi glukosa mboten saget. Ing Rusia, ana 16 yuta wong diabetes. Tuberkolosis ora kalah karo jabatane. Miturut ahli WHO, kedadeyan paling dhuwur saka tuberkolosis dijangkepi 2050 - udakara 500 yuta wong saben taun. Ing Rusia, 378,820 wong lara tuberkolosis (2003).

Amarga wong enom duwe 3-4, lan wong tuwa lan wong sing senopay duwe 5 penyakit sing beda-beda, uga wabah HIV sing tuwuh, sing luwih saka 50% pasien ngalami tuberkolosis, ing mangsa ngarep kanggo prédhiksi kenaikan jumlah pasien kanthi kombinasi tuberkolosis lan diabetes.

Patologi gabungan yaiku 1,5 nganti 2 kali luwih umum ing wong lanang umur 30 nganti 39 taun lan ing wanita sing umur umur 50 nganti 55 taun. Umume kedadeyan, diabetes ndhisiki tuberkolosis, ing 15-20% - padha berkembang, podo karo 20% kasus, diabetes ngalami batuk kering. Peranan utama nalika kedadeyan tuberkulosis ditindakake kanthi bentuk diabetes, keruwetan lan perawatan sing ditindakake.

Pasien diabetes sing ora diobati lan ora ngetutake aturan higienis lan panganan dhasar luwih lara tinimbang nandhang lara, lan ngetutake rekomendasi dhokter. Wis suwe ditetepake manawa awak pasien diabetes kena pengaruh macem-macem infeksi amarga owah-owahan reaksi imunologis lan jaringan. Nyuda kekebalan dumadi ing pengaruh metabolisme mboten saget, sing gabung karo penyakit hormonal, biokimia lan liyane.

Salah sawijining masalah diabetes sing asring ditekan yaiku komplikasi, sing nyuda kualitas urip pasien lan asring nyebabake cacat lan matine durung wayahe. Utamane iki ana gandhengane karo patologi kardiovaskular, sing uga digampangake dening tuberkolosis pulmonari, sing nandhang microvasculature.

Manifestasi klinis tuberkolosis pulmonari ing pasien karo diabetes mellitus ditondoi utamane kanthi cara progresif sing akut banget (tuberkolosis infiltratif lan radhang paru-paru), sing ditondoi kanthi prevalensi proses kasebut (lesi saka 1-2 utawa luwih lobus lan penghilang bronkogenik), pembentukan kanthi cepet saka owah-owahan mbebayani lan ekskresi bakteri sing akeh, asring ana kerusakan saka organ liyane. , pangembangan situs hypoventilation lan atelectasis, hemoptysis lan getihen.

Asring pendhidhikan diabetes yaiku tuberkolosis paru-paru fibro-cavernous kanthi komplikasi sing bisa:

hemoptysis, getihen, pneumothorax spontan.

Sing angel njlentrehake tugas yaiku frekuensi sing rada dhuwur - 20,8% tuberkolosis, jarang saka tuberkolosis miliary - 2,3% nglawan latar mburi kasunyatan manawa tuberkolosis pulmonari infiltratif yaiku 65%, pneumonia sing kena - 12,5%. Ana prabédan klinis ing gejala lan mesthi tuberkolosis pulmonari ing pasien sing duwe gumantung karo insulin (T1DM) lan jinis non-insulin (T2DM).

Dadi, kawujudan tuberkolosis pulmonari ing umume pasien diabetes diabetes jinis iki akut lan terus maju, kanthi sindrom pernafasan lan mabuk sing abot, lan ing pasien diabetes diabetes jinis 2, sithik, sanajan miturut klinik-klinik, wiwitan lan mesthi proses tuberkolosis tanpa diabetes ora beda, kanggo umur enom utawa tuwa lan senop.

Sampeyan uga ditemokake yen proses tuberkulosis mengaruhi kursus diabetes mellitus, kelainan exacerbating metabolisme karbohidrat, lan ing 90% kasus nyebabake dekompensasi, sing mbutuhake dosis insulin.

Iki amarga pengaruh negatif saka mabuk tuberkolosis lan efek samping kanggo obat anti-TB. Dadi, kemampuan isoniazid, rifampicin lan pyrazinamide nyebabake hiperlisemia lan ketoacidosis, lan negara hipoglisemik etionamida.

Alasan gabungan tuberkolosis pulmonari lan diabetes mellitus, lan efek sing bisa ditrapake sacara mutus, durung ditliti kanthi lengkap. Dikenal manawa ing diabetes mellitus ana predisposisi kanthi cepet saka proses inflamasi kanthi pangembangan komponen exudative lan necrotic kanthi kecepatan fibrosis sing lemah lan pembentukan granulasi inflamasi.

Kepiye nerangake babagan persentase gedhe - 20,8% - pambentukan tuberkolosis? Ing tuberkolosis, tuberkuloma dianggep minangka watesan saka penyakit radang lan kasus mbebayani (kadhangkala dianggep tuberkoloma minangka kasusoma) lan minangka asil saka macem-macem bentuk tuberkolosis pulmonari (luwih asring infiltratif lan tuberkolosis pulmonari fokus) amarga reaktivitas awak dhuwur lan efektifitas terapi anti-tuberkolosis.

Nganti saiki, wis ditetepake manawa patologi tuberkolosis paru-paru lan diabetes mellitus diterangake kanthi nglanggar ora mung karbohidrat, nanging uga jinis metabolisme liyane. Kajaba iku, ditemokake yen pasien diabetes diabetes kalebu jumlah subpopulasi CD4 - T-limfosit, sing nduweni peran penting ing kekebalan anti-tuberkulosis, bisa dikurangi kanthi signifikan.

Pangobatan pasien sing duwe tuberkolosis pulmonari lan diabetes mellitus sing ana gandhengane, utamane amarga beda karo nutrisi terapi kanggo siji lan penyakit liyane: nilai energi sing beda, produk panganan sing beda-beda, nganggep prabawa kaloro penyakit kasebut.

Praktik kanggo nambani pasien kanthi patologi gabungan nuduhake terapi sing bener bisa entuk asil sing positif: mungkasi ekskresi bakteri, detoksifikasi, resorpsi foci lan infiltrat seger. Iki mbutuhake tambahan perawatan nganti 9-12 wulan.

Sampeyan uga kudu eling yen resistensi multidrug lan multiresrental, kaloro primer lan sekunder, luwih umum tinimbang pasien tanpa patologi konkomunikasi. Rekomendasi ahli psikologi uga bisa entuk efek positif.

Perawatan pasien sing duwe tuberkulosis lan diabetes mbutuhake pilihan regimen kemoterapi: individu amarga reaksi salabetipun fatal utawa regimen standar sing disaranake dening WHO, kanthi mandhaptar isoniazid, rifampicin, prinazinamide lan etambutol (utawa streptomycin).

Penting banget kanggo ningkatake efektifitas perawatan yaiku identifikasi pas wektune saka pasien sing duwe tuberkolosis nggunakake fluorografi x-ray lan pemeriksaan bakteriosis sputum (kaping telu) kanggo tuberkolosis mycobacterium.

Diabetes mellitus lan tuberkolosis pulmonary

Frekuensi deteksi tuberkolosis pulmonari ing pasien diabetes mellitus. Antarane kabeh wilayah ing Minsk, ana 31,2% wong sing kalebu klompok resiko kanggo tuberkolosis, ing endi jumlah pasien sing anyar didiagnosis yaiku 79% saka jumlah pasien TB sing didiagnosis sajrone setaun.

Iki, pisanan banget, wong sing duwe dhukungan materi sing ora puas lan nandhang penyakit pernapasan nonspecific kronis, alkoholisme kronis, diabetes mellitus, lan wong sing kena infeksi HIV.

Panaliten dening akeh ilmuwan wis nuduhake manawa tuberkolosis aktif ing diabetes mellitus dideteksi kaping 5 kali luwih asring tinimbang ing wong sing duwe metabolisme normal, lan jumlah kasebut saya akeh. Wong-wong sing ngalami diabetes decompensated parah lan komplikasi penyakit kasebut asring banget kena penyakit.

Miturut sebagian peneliti, kombinasi tuberkolosis lan diabetes luwih umum ing wong tinimbang wanita. Tuberkulosis biasane gabung karo diabetes. Bisa ngakoni rong pilihan kanggo nggabungake diabetes lan tuberkolosis:

kaloro penyakit kasebut tuwuh kanthi mandiri
tuberkolosis minangka penyebab proses klinis diabetes ing klinik nalika mbebayani proses tuberkolosis.

Diabetes mellitus karo tuberkulosis asring ora diweruhi kanthi suwe. Mung kanthi tes getih acak kanggo pasien ing pasien tuberkolosis, ngarsane kelainan endokrin ditemokake. Ing sawetara kasus, wiwitan tuberkolosis ing pasien pasien angel saiki.

Ora ana sangsi manawa laten suwe ora suwe. Yen pasien diabetes ora kena pangawasan klinis lan radiologis biasa, mula tuberkolosis dideteksi pungkasan, ing tahap maju.

Nimbulake tuberkolosis pulmonary ing pasien diabetes mellitus. Ana macem-macem teori babagan efek diabetes predisposisi nalika kedadeyan tuberkolosis. Akeh panulis nyumurupi alasan kanggo kombinasi diabetes karo tuberkolosis ing kurang amarga disebabake diabetes mellitus, ing dekompensasi proses metabolik dawa, amarga kekurangan vitamin, pencegahan phagocytosis kanthi nyuda sifat-sifat immunobiologis ing awak, lan macem-macem kelainan fungsi organ lan sistem.

Ora ana sing penting ing patogenesis tuberkolosis yaiku kasunyatane yen pasien diabetes ing paru-paru, bisa uga ana bekas proses tartamtu sing ditransfer. Iki, asring mung budheg, foci bisa tuwuh kanthi pengaruh faktor sing mbebayani lan nuwuhake proses spesifik sing aktif.

Diagnosis lan gambar klinis. Diagnosis tuberkolosis ambegan adhedhasar pemeriksaan lengkap pasien, amarga ora ana sing nuduhake gejala mung kanggo penyakit iki.

Malah deteksi asam - lan bakteri tahan alkohol ing sputum lan kakehan weteng utawa bronchi ora kritik diagnosa sing dipercaya banget kanggo tuberkolosis. Kaya sing sampeyan ngerteni, kanthi abses lan gangren saka paru-paru, kanthi bronchiectasis, saprophyte kadhangkala morphologikal padha mykobakteria tuberkulosis sing mulia lan patogen disembunyikan karo sputum.

Kajaba iku, kanthi penyakit kasebut, uga kanker paru-paru, ekskresi bacillus tunggal utawa bola-bali bisa nyebabake akibat saka bosok tuberculous bosok sing ana ing zona iki. Kangge, pasien tuberkolosis pulmonari aktif kanggo wektu sing suwe bisa uga ora rahasia mikroba bakteri.

Asring ora ana gejala klinis ing sawetara bentuk tuberkolosis awal. Ing wektu sing padha, macem-macem manifestasi intoxication tuberculous asring padha karo kelainan fungsi ing neurosis otonom, macem-macem penyakit akut lan kronis, infeksius lan penyakit tumor.

Radiografis, lobus tuberkum meh padha karo radhang paru-paru crobong, infiltrat spesifik - radhang paru-paru eosinofilik, tuberkuloma - kanker peripheral, hamartochondroma, aspergilloma, sista, lan sapiturute, disebarke tuberkolosis pulmonari - silikosis, histoplasmosis, adenomatosis, lan paru-paru.

Miturut literatur, biasane ing 70-85% kasus diabetes mellitus didhisiki tuberkolosis pulmonari, ing 15-20% kasus loro penyakit didiagnosis bebarengan lan ing 5-10% kasus diabetes digandhengake karo tuberkolosis.

Ing babagan iki, jelas manawa pangenalan tuberkolosis sing tepat wektu lan bener bisa mung amarga nggunakake macem-macem metode riset, ora mung paru-paru, nanging uga organ liyane.

Sejarah epidemiologis

Tujuan anamnesis yaiku netepake panyebab lan kahanan sing bisa nyebabake penyakit kasebut utawa menehi kontribusi kanggo pangembangan, uga kanggo nemtokake sifat, alam lan, yen bisa, wektu kedadeyan, dinamika macem-macem gejala. Sampeyan kudu eling yen tuberkolosis pulmonari diwiwiti kanthi beda: akut, subakut, kronis utawa laten.

Ing kasus sing sepisanan, pasien ngelingi wektu munculé demam dhuwur, nyeri dada sing tajam, sesak napas, hemoptysis, utawa hemorrhage pulmonary. Kajaba iku, dheweke asring bisa nerangake kahanan sing, miturut mratelakake panemume, bisa uga menehi kontribusi kanggo kedadeyan kasebut.

Nanging, kudu dititikake manawa umume wong diwasa, remaja lan bocah cilik isih padha sesambungan karo bacilli ing kahanan kebersihan, lan ganti rugi sing optimal kanggo diabetes mellitus tetep sehat. Mangkono, nalika ngempalaken anamnesis, penting kanggo nimbang ora mung epidemiologis, nanging uga faktor patogenetik.

Asring bisa netepake manawa asal-usul tuberkolosis ing wong diwasa kadhangkala nuduhake bocah cilik utawa remaja. Ing kasus kasebut, ana riwayat sejarah bronkadenitis utawa limfadenitis periferal, coxitis spesifik, spondylitis, drive, epididymitis, erythema nodosum, keratoconjunctivitis, efusi utawa pleurisy garing, meningitis utawa polyserositis.

Jinis gejala klinis ing tuberkolosis pulmonari jembar. Iki amarga macem-macem kelainan paraspecifik spesifik sing ana akibat saka cahya menyang awak mycobacterium tuberkolosis lan racun sing dibentuk, lan kadhangkala flora sing ora spesifik. Peran gedhe dimainake kanthi fitur reaktivitas pasien, uga penyakit lan komplikasi sing kompatibel.

Gambar klinis kanthi kombinasi tuberkolosis lan diabetes mellitus dadi mosaik utamane. Ing tangan liyane, ing sawetara kasus, macem-macem kedadeyan klinis saka macem-macem penyakit kayata tuberkolosis lan diabetes dicathet, ing sisih liya, komplikasi diabetes lan penyakit konkonan amarga kebeadaan manifestasi lan mesthi ing sawetara pasien bisa ngilangi sintatologi klinis saka tuberkolosis .

Gabungan gejala kanthi anané "keluhan umum" minangka salah sawijining fitur manifestasi klinis saka penyakit gabungan. Khusus, kringet sing berlebihan dianggep minangka ciri tuberkolosis, utamane ing wayah wengi (gejala "bantal teles"), nanging uga kacathet ing tahap awal diabetes.

Sejatine, kanthi nambah penyakit iki, panurunan kasebut diamati nganti anhidrosis saka ekstremis ngisor, nanging ing wektu sing padha, ing akeh pasien, kringet nambah bagean ing ndhuwur awak (sirah, gulu, dada, utamane ing wayah wengi, sing nyonto hypoglycemia.

Utawa, umpamane, kelemahane umum bisa dadi manifestasi saka intoxication tuberculous lan neuropati autonom diabetes kanthi hipotensi orthostatic.Sing terakhir uga asring dianggep minangka kahanan hipoglikemik. Mesthine, interpretasi gejala kasebut ing sawetara kasus yaiku alesan kanggo perawatan pungkasan pasien diabetes diabetes mellitus menyang dhokter TB lan deteksi tuberkolosis pulmonari.

Miturut pengamatan kita, 36,8% pasien sing duwe penyakit sing saling ngrusak kahanan kasebut (kelemahane umum, lara, kelangan napsu, sakit kepala, kringet, lan liya-liyane) digandhengake karo paningkatan diabetes mellitus, lan ora karo penyakit sing nembe gabung - tuberkolosis pulmonari. .

Asring, wiwitan diabetes ing pasien tuberkulosis ora mungkin saiki. Malah ing kasus nalika penyakit sing dikepengini dideteksi ing dispensasi ing wektu sing padha, liwat pitakonan kanthi ati-ati ing pasien akeh, bisa uga netepake manawa gejala diabetes wis ngganggu pasien luwih saka siji wulan. Pasien (biasane pendhudhuk desa) ora nggatekake kulit garing sing ora biasa, gatel ing perineum (ing wanita), furunculosis lan tandha-tandha diabetes liyane, penyakit kasebut saya mundhak, nyebabake manifestasi dekompensasi sing abot.

Sabanjure, ing kahanan tartamtu, tuberkolosis pulmonari aktif ing pasien diabetes mellitus bisa uga asimtomatik. Wiwitan lan tuberkolosis laten luwih asring dicritakake nalika bocah, remaja, lan diwasa, utamane ing pria, siswa utawa wong sing nindakake tenaga kerja manual, lan biasane ing wong sing ora menehi perhatian marang kesehatan.

Klinik pangembangan kasebut lan penyakit kasebut kalebu utamane kanggo tuberkolosis fokus, nanging wis ditemokake, utamane, ing proses infiltratif, nyebarake, lan malah bisa ngrusak, uga tuberkoloma.

Ing sawetara pasien, umpamane, tuberkolosis pulmonari fokus, demam kelas rendah luwih suwe, sanajan ana kemoterapi kanthi kuat lan langkah-langkah terapeutik liyane.

Nanging kudu eling yen kahanan subfebrile sing dawa, utamane ing pasien diabetes mellitus, uga diamati ing penyakit liyane (tonsilitis kronik, sepsis subakut, sawetara kolagososis, cholecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, lsp).

Suhu subfebrile monoton, berpanjangan, lan monoton bisa dadi akibat saka thermoneurosis saka dudu infeksi. Mengkono kahanan subfebrile tanpa tandha klinis lan radiologis liyane ora bisa dianggep patognomonic mung kanggo tuberkolosis aktif.

Kesimpulan sing padha kudu digawe babagan nilai diagnosis demam premenstrual ing wanita. Pengamatan sing akeh wis suwe nuduhake manawa fluktuasi kaya kasebut ing thermoregulasi diamati ing bagean penting wanita enom klinis. Ing wektu sing padha, kanthi tuberkolosis paru-paru lan organ liyane sing aktif lan nyebar, siklus menstruasi asring ora mengaruhi sipat suhu.

Umume kasus, bebarengan karo kenaikan suhu, lan kadhangkala uga, gejala klinis liyane uga muncul: tambah irritability utawa, kanthi nalar, apathy, lesu lan ora peduli karo lingkungane, insomnia utawa ngantuk, melorot kemampuan kanggo nyambut gawe, luh utawa euphoria.

Kabeh pratandha kasebut nggambarake kahanan fase korteks serebral kanthi basis mabuk tuberku. Alesan sing padha nyebabake pratandha fungsi sistem saraf otonom: berpeluh utamane ing wayah wengi utawa esuk, tachycardia, penurunan napsu, gangguan vasomotor lan dyspeptik.

Intoxication liyane lan liyane ditulis ing wabah infiltratif saka proses, ing bosok jaringan paru-paru lan pembentukan rongga, sajrone pembiakan bronkogenik karo tuberkolosis paru-paru fibro-cavernous, uga amarga munculna pleurisy effusion, karusakan ing usus, ginjel utawa organ liyane.

Ing kasus iki, detoksifikasi bisa kedadeyan sadurunge sadurunge pangembangan perubahan reparatif ing lesi, normalisasi hemogram, ESR, pecahan protein saka serum getih.Ing kasus kasebut, ide sing salah babagan wiwitan kesejahteraan klinis bisa digawe, lan mung mriksa pasien sing lengkap lan lengkap babagan pasien bisa netepake proses nyata.

Kaya sing dingerteni, gejala tuberkolosis pulmonari yaiku batuk - garing utawa karo produksi sputum. Penyebab batuk yaiku akumulasi lendir, pus, getih ing ambegan ambegan, owah-owahan radhang ing bronchi utawa kompresi kanthi nodus limfa hilar sing gedhe, pamindahan organ mediastinal, lan ngrusak pleura.

Gangguan asil mburi saraf ing membran mukosa pharynx, laring, trakea, bronchi, kadang ing pleura nyebabake eksitasi pusat sing cocog ing oblongata medulla lan refleks batuk.

Wilayah sing paling sensitif yaiku tembok posterior laring, permukaan ngisor kord vokal sing sejati, area bifurcasi trakea lan tutuk lobar lan bronkal segmen. Departemen ngisor sistem bronkial lan alveoli ditondoi kanthi sensitivitas sing sithik.

Jumlah lan sifat sputum sing dibebasake karo batuk gumantung saka proses patologis utama ing paru-paru lan bronchi, penyakit pernapasan sing ora spesifik, umur pasien, ngrokok, lan liya-liyane. Kanthi proses pemusnahan sing gedhe banget ing paru-paru, jumlah mucopurulent utawa sputum purulent tekan 100 ml lan liyane.

Nanging, kudu eling yen ing pirang-pirang pasien, utamane kanthi owah-owahan awal lan winates ing paru-paru, utamane ing bocah lan remaja, batuk bisa uga ora ana utawa arang diamati.

Bisa uga ora ana sajrone proses cavernous, yen ana panyulaman utawa obligasi saka bronchi sing nyisih rongga. Batuk ilang lan produksi sputum mandheg ing pasien kanthi macem-macem bentuk proses nalika sukses diobati karo obat antibakteri.

Kanthi tuberkolosis pulmonari, hemoptysis lan hemorrhage pulmonary diamati, ing asal usul, peran penting dimainake amarga ngrusak jaringan paru-paru lan integritas pembuluh getih. Penampilan hemoptysis utawa getihen ing pasien karo tuberkulosis uga disedhiyakake dening negara hiperergik, uga owah-owahan faktor koagulasi getih minangka asil, umpamane, fungsi ati sing kurang upaya.

Penyebab lan sumber sekresi getih bisa ditetepake kanthi pemeriksaan klinis lan radiologis sing lengkap lan lengkap. Ing kasus sing ora jelas ing pangerten diagnosa, kanggo nemtokake sumber hemoptysis, siji kudu nggunakake bronkoskopi lan angiografi selektif arteri bronkial.

Kanthi tuberkolosis, gejala liyane uga umum - nyeri dada. Dheweke bisa disebabake kanthi macem-macem sebab:

keterlibatan pleura parietal, diafragma, tembok dada lan saraf intercostal ing proses kasebut, karusakan saka trakea lan bronchi gedhe, spasm vaskular sajrone embolisme pulmonari lan tekanan tekanan sing signifikan ing sirkulasi pulmonari, pamindahan organ-organ mediastinal sing signifikan.

Penyebab utama nyeri dada kanthi tuberkolosis pulmonari yaiku kerusakan ing pleura parietal. Gumantung saka lokalisasi proses kasebut ing salah sawijining departemen, sindrom kostalny, diaphragmatic, mediastinal utawa apical pain. Kanthi pamindahan organ mediastinal, nyeri dada biasane disebabake adhesion lan adhesion, utamane karo pericardium.

Ing sawetara pasien, ana gandhengane karo tuberkolosis saka bronchi gedhe, uga spasm saka arteri paru-paru cilik lan vena minangka panurunan isi oksigen lan kenaikan karbon dioksida ing alveoli lan getih (alveolar-vaskular refleks).

Kadhangkala, kanthi tuberkulosis pulmonari, nyeri adoh ing sadawane saraf sciatic utawa lumbosacral.Yen ora ana coxitis utawa spondylitis tartamtu, mula rasa sakit ing kasus kasebut kudu ana gandhengane karo iritasi trunks saraf sing cocog karo racun-racun spesifik.

Karakter "geni" yaiku rasa sakit ing pleurisy akut lan nalika pambentukan pneumothorax spontan. Ing bentuk tuberkolosis liyane, rasa lara ing umume kedadeyan ora pati cethek, asring tumpes lan ora stabil.

Dheweke nyuda utawa ilang amarga proses utama mudhun ing paru-paru lan kelenjar getah bening bronchial ing pangaribawa kemoterapi, sawetara agen simtomatik lan prosedur fisioterapeutik.

Ing sawetara pasien tuberkulosis pulmonari, sesak napas diamati, mekanisme sing gumantung saka macem-macem faktor sing mengaruhi pusat ambegan.

Sesak napas (dyspnea) utamane ing pasien sing nyebarake, infiltratif gedhe, infiltratif fibro-cavernous lan cirrhotic, kanthi pleurisy, intoxication sing diucapake, disfungsi sing signifikan saka sistem saraf lan kardiovaskular. Ing kasus iki, sesak ambegan subyektif utawa objektif.

Ing kasus sing sepisanan, iki nyiptakake awake dhewe minangka rasa ora bisa ambegan kanthi lengkap lan kudu ambegan kanthi reguler. Dyspnea jinis iki biasane ora diiringi hiperventilasi lan luwih umum ing penyakit sistem kardiovaskular, neurosis, histeria, radiculitis dada, lan ora umum ing tuberkolosis pulmonari.

Sesak napas sing ditetepake kanthi objektif ditondoi kanthi nglanggar ora mung irama napas, nanging uga ventilasi pulmonalis, yaiku yen kedadeyan nalika cadangan respirasi suda banget. Kajaba iku, kadhang ora bisa diiringi sensasi subyektif, sanajan diamati kanthi sithik fisik, owah-owahan jabatan, utawa nalika pasien ngomong. Nanging luwih asring sesak napas dicampur, yaiku, subyektif lan objektif.

Bab iki diwartakake utamane karo tuberkulosis miliary lan radhang paru-paru, nanging uga ana ing tahap awal pleurisy garing utawa effusion, kanthi pneumothorax kanthi nyampur organ-organ mediastinal sing penting, kanthi tandha swara saka terakhir sawise campur tangan bedah ing paru-paru.

Nemtokake peran metode riset fisik ing diagnosis tuberkolosis ing pasien sing duwe diabetes mellitus, kita mesthi ora mikir babagan overestimating asil sing diasilake, utamane kanggo ngerteni macem-macem bentuk lan tuberkolosis pulmonari, uga diagnosis diferensial karo penyakit pernapasan liyane.

Ing wektu sing padha, kudu ditekankan manawa ora kudu ana persaingan antara metodhe fisik, radiologis, lan cara klinis liyane. Kabeh cara kasebut, minangka aturan, saling nglengkapi.

Diagnosis sinar X

Pemeriksaan sinar-X organ dada dadi pinunjul ing antarane cara liya kanggo ngenali lan diagnosis diferensial saka tuberkolosis pulmonari.

Cara X-ray ngidini sampeyan ndeteksi ngarsane owah-owahan patologis ing jaringan paru-paru, akar, kelenjar limfa hilar, rongga pleura, organ mediastinal, lan metode riset khusus uga ing sistem bronkial lan pembuluh getih sirkulasi pulmonari. Kanthi nggunakake cara iki, sampeyan bisa entuk ide babagan lokalisasi, prevalensi, kualitatif lan kuantitatif pangowahan patologis.

Ana uga bedane ing lokalisasi lan dawa proses kasebut. Utamane, ing pasien sing nandhang penyakit sing salaras, lesi ing paru-paru meh 2 kaping luwih gampang kacathet, luwih asring proses nutupi lobus lan meh 3 kaping luwih asring nyebar ing lobus loro.

Nanging, radiologis, kaya liyane, metode diagnostik duwe watesan, utamane amarga faktor fisik sing ndadekake ndandani formasi patologis tartamtu ing layar utawa ing film kasebut mung kanthi ukuran sing cukup lan lokalisasi tartamtu.

Kanthi pemeriksaan sinar-x standar, angel ndeteksi yen ana ing mburi diafragma, ing bagean kortik paru-paru.Mula, pemeriksaan x-ray kualitatif bisa ditindakake ing institusi medis khusus, yaiku dispensari TB.

Kabeh pasien diabetes mbutuhake paling sethithik 1 (lan ing bentuk abot kanthi komplikasi diabetes, kanthi anané penyakit liyane - 2 kali) saben pemeriksaan sinar-X ing dispensasi TB. Ing kasus iki, panliten kasebut kudu dikonfirmasi dening fluorogram sing diterangake dening ahli radiologi (radiografi), sing disimpen kanthi kertu pasien pasien pasien.

Aji kontrol dibutuhake kanggo kabeh pasien diabetes, nyedhiyakake keluhan "dodo", preduli saka wektu sinau fluorografis sadurunge. Endokrinologis kudu ngerteni manawa tuberkolosis pulmonari modern, sing ditondoi kanthi persentase sing signifikan karo tuberkulosis mycobacterium, sing utamane tahan kanggo obat-obatan antibakteri, asring duwe penyakit galloping ing pasien diabetes, sing mbebayani banget kanggo urip pasien, ora kalebu kemungkinan infeksi liya.

Ing babagan iki, peran uji sputum kanggo tuberkulosis mycobacterium ing kabeh pasien sing lara watuk, ing wong kanthi radhang paru-paru sing ngalami protracted, bronkitis. Kaya sing dituduhake pengalaman, efektifitas diagnosis bakteriologi tuberkulosis ing antarane "bawana sing kaancam" kira-kira 3%.

Akeh wong (utamane warga desa luar negeri), amarga inersia lan kegiatan sing ora cekap ing layanan medis distrik, karyawan pusat feldsher-obstetric, ora mesthi melu pemeriksaan radiologis lan medis.

Sawetara wong-wong mau ora njaluk bantuan medis sing tepat wektu, kanthi salah percaya yen ana sawetara gejala sing dideleng (kelemahane, batuk, napsu kurang, bobot awak, sesak napas, lan liya-liyane) digandhengake karo selesma, selesma, utawa minangka nasibe sing ora bisa dielingi saka wong tuwa. Ing kahanan kasebut, penyakit kasebut asring dideteksi ing tahap sing berkembang lan diabaikan.

Kanggo alasan sing padha, sawetara pasien sing duwe tuberkolosis ambegan, utamane luwih saka 70 taun, mati saka penyakit iki tanpa dikenal dispensari. Akibate, identifikasi aktif wong-wong kaya sing urip ing wilayah situs medis, stasiun feldsher-bidan, lan keterlibatane ing pamriksan sing ditargetake dening dokter TBB bakal mbantu nyegah penyakit lan panyebaran penyakit kasebut.

Perawatan. Pengamatan dispensasi. Kabeh pasien sing kena diabetes mellitus karo tuberkolosis paru-paru aktif kena perawatan pasien rawat in dispensaries TB. Sadurunge nulis terapi anti-tuberkulosis, dokter TB kudu duwe katrangan lengkap babagan ciri penyakit endokrin ing saben pasien individu, dosis lan wektu njupuk obat antidiabetik, kudu dingerteni yen ana komplikasi diabetes, lan fungsi ati lan ginjel.

Iki perlu, sepisanan, amarga kabeh pasien mbutuhake perawatan jangka panjang (sajrone 6-12 wulan) perawatan terus-terusan, lan kaping pindho, amarga kabeh obat anti-TB, sayangé, duwe efek sisih sing disebabake tambah akeh amarga akumulasi metabolit obat ing getih amarga kelemahane ekskresi saka awak.

Ing nephropathy diabetes kanthi nglanggar fungsi excretory saka ginjel, streptomycin, kanamycin dikontraindikasi, kanthi lesi ati, panggunaan etionamida, pyrazinamide diwatesi, kanthi etikol retinopati wis kontraindikasi, kanthi neuropathies, panggunaan isoniazid bisa mbebayani gejala neurologis, dll.

Saka dhaptar kontraindikasi sing cendhak iki, yaiku dhokter sing duwe pengalaman kanggo ngobati pasien kasebut kudu nambani pasien kanthi patologi gabungan.

Sawise perawatan, wong sing duwe patologi gabungan kudu ana ing pengawasan medis endokrinologis lan spesialis TB umur.

Diagnosis pas wektune, perawatan tuberkolosis sing tepat, terapi sing cukup kanggo diabetes mellitus lan komplikasi kasebut ora mung bisa nylametake, nanging uga ngasilake wong aktif kanggo kerja.