Kepiye diagnosa pankreatitis lan ngatur perawatan?

Pancreatitis minangka salah sawijining penyakit saluran pencernaan sing paling serius, sing ditindakake kanthi nglanggar pankreas. Bebaya penyakit kasebut pancen dhuwur banget, saengga penting kanggo ngatur diagnosis lan perawatan patologi kanthi tepat wektu. Kita bakal ngomong liyane babagan iki lan inti umum pancreatitis ing artikel saiki.

Apa pankreatitis lan ngapa mbebayani

Diet lan tumindak ala sing ora bener - cara kanggo pankreatitis!

Pankreas awak manungsa ora mung nggawe rahasia dhewe, perlu kanggo pencernaan panganan mlebu ing saluran gastrointestinal, nanging uga melu sintesis bahan sing paling penting kanggo manungsa.

Dadi, umpamane awak iki, ukurane 15 sentimeter lan bobote mung 80 gram, ngasilake insulin, glukagon lan lycopene, yaiku pengatur gula getih. Amarga fungsi penting ing kelenjar, ngremehake karyane mung ora bisa ditampa, nanging minangka organ biasa sing cenderung tugel.

Ing kahanan normal, pankreas ora arang ngalami patologi, nanging gangguan ing fungsine asring muncul amarga kekurangan gizi, gaya urip utawa penyalahgunaan alkohol. Asil saka pelanggaran kasebut yaiku yen proses inflamasi berkembang ing awak, lan ora ana maneh bisa nindakake fungsi kualitatif. Ana ing kasus iki manawa wong ngembangake pankreatitis.

Nyatane, penyakit iki minangka inflammation saka pankreas, sing nggawe gangguan ing sawijining karya.

Nganti saiki, rong bentuk pankreatitis dibedakake:

Akut, sing minangka pelanggaran kanthi cepet lan nyathet sajrone karya pankreas.
Kronik, sing berkembang saka bentuk akut saka penyakit kasebut lan minangka peradangan organ sing terus-terusan.

Preduli saka bentuk kursus, panyebab pankreatitis, minangka aturan, yaiku:

planggaran alkohol
patologi saluran pencernaan lan kandung kemih
atherosclerosis
diabetes mellitus
hipertensi
keracunan
njupuk obat-obatan tartamtu
overeating asring
malnutrisi lan gaya urip
lesi infeksius kelenjar
predisposisi genetik

Elinga, sebab-sebab sing kacathet ing ndhuwur nyebabake pangembangan pankreatitis akut, mula bisa nandhang penyakit pankreas ing wayah awan. Sing terakhir, kanthi cara kasebut mbebayani banget, amarga bisa nuwuhake pangembangan patologi sing paling serius saka saluran gastrointestinal (ulser, kanker) lan pati.

Gejala penyakit

Nyeri abot ing weteng ndhuwur - tandha utama penyakit

Apa sing nemen, yaiku bentuk akut pankreatitis minangka jinis penyakit sing cukup menarik, amarga mesthi adoh saka gejala. Mula, kanggo njaga kesehatan "padharan", kudu nganakake pemeriksaan sistematis ing klinik kasebut.

Nanging, ing pirang-pirang kasus pankreatitis, iki katon dhewe kanthi gejala tartamtu, minangka gejala ing ngisor iki:

nyeri jero ing weteng
mriyang
nyuda utawa nambah tekanan
kepenak kulit rai
mutah
diare utawa constipation
sesak napas
kembung
bintik-bintik blaring ing pusar mburi lan mburi ngisor
kuning saka sclera saka mripat utawa kulit

Ing pancreatitis kronik utawa akut, gejala ing ndhuwur ditambahake kanthi nambah. Akibaté, kahanan pasien dadi luwih elek lan butuh rumah sakit.

Amarga kasunyatan manawa intensitas gejala kedadeyan ing wektu sing cendhak, nalika pisanan muncul, mula langsung ngunjungi klinik sing paling cedhak, njupuk langkah-langkah diagnostik dhasar lan miwiti terapi sing cocog. Yen ora, munculna komplikasi pankreatitis paling mbebayani yaiku wektu.

Diagnostik Patologi

Diagnosis pankreatitis mbutuhake pemeriksaan lengkap

Kanggo ngatur perawatan pankreatitis, sepisanan, penting kanggo diagnosa kanthi tepat anane patologi iki. Nglakoni lan menehi resep diagnosa yaiku prerogatif eksklusif ahli gastroenterologi, amarga pancreatitis saka tersangka, rawat kasebut ora bisa nyingkiri.

Ing perwujudan khas, diagnostik ing kantor spesialis ditindakake liwat implementasine langkah-langkah ing ngisor iki:

Koleksi lan analisis riwayat epidemiologis pasien. Ing tahap iki, ahli gastroenterologi ngobrol karo pasien. Sing terakhir dikandhani karo pakar kanthi rinci babagan kawicaksanan lan gejala penyakit sing pisanan, sawise dhokter bisa nggawe kesimpulan.
Nindakake prosedur diagnosa palpasi. Kuwi kalebu palpation sawetara organ liwat kulit wong, sing ngidini sampeyan ngenali tandha-tandha utama pancreatitis.

Pelantikan lan implementasi survey khusus. Ing kasus pankreatitis, ing ngisor iki ditindakake:

Tes getih biokimia. Miturut asil, pratondho ing ngisor iki ditemtokake: paningkatan alpha-amylase, lipase lan gula getih, penurunan albumin ing awak, mriksa kegiatan protein C-reaktif lan peningkatan urea.
Nemtokake stabilitas keseimbangan sistem getih-elektrolit. Kanthi pankreatitis, iki ngrusak ketara lan cairan getih dadi kaping pirang-pirang luwih cilik.
Tes getih klinis. Teknik diagnostik iki ngidini sampeyan ngenali indikator utama fungsi awak.
Urinalysis Intine saka implementasine padha karo jinis pemeriksaan sadurunge.
Ultrasonik, sinar-X, tomografi sing diitung, laparoskopi lan endoskopi. Iki jinis panaliten perlu kanggo nggambarake proses sing ditindakake ing saluran gastrointestinal lan pankreas, sing penting banget kanggo nggawe diagnosis sing akurat.

Elinga yen ing diagnosis pankreatitis saka sembarang bentuk, cara ing ndhuwur wajib. Mung asil total sing bisa mbantu ahli gastroenterologi profesional nggawe diagnosis sing akurat.

Fitur saka perawatan pankreatitis

Sajrone perawatan, sampeyan kudu netepi diet khusus

Pengobatan pankreatitis akut lan kronis minangka proses sing kalebu pirang-pirang tahap gedhe. Daftar pungkasan sing ditemtokake kanggo saben kasus kanthi individu, mula, penting kanggo ngobati pankreas bebarengan karo dokter profesional.

Ing istilah umum, prinsip perawatan penyakit kasebut kayata:

Mungkasi serangan pancreatitis. Wayahe iki mbutuhake organisasi amben turu kanggo pasien, nolak saka dheweke mangan lan ngombe (kajaba banyu iku biasa), njupuk painkiller, nglamar rasa adhem ing papan kasebut, lan menyang klinik.
Organisasi terapi utama penyakit kasebut. Kabeh gumantung saka keruwetan pankreatitis lan ciri ing saben kasus. Preduli saka bentuk patologi, penting kanggo ngilangi faktor pangembangan, lan banjur ngatur jinis terapi sing cocog, sing bisa dituduhake cara konservatif utawa bedah. Mesthine penting kanggo ngatur diet sing tepat kanggo perawatan kanggo penyakit lan kanthi runtut ngunjungi klinik kasebut kanggo ngawasi proses patologi kasebut. Sampeyan kudu dicathet yen ing perawatan pankreatitis, panggunaan obat alternatif ora dikecualekake, Nanging, kudu diatur kanthi bener lan ora dadi dhasar perawatan, nanging pitulung.
Njaga asil. Ing tahap perawatan iki, cukup netepi langkah-langkah pencegahan dhasar sing bakal mbantu nyegah kambuh pancreatitis utawa exacerbation.

Umumé, ora ana masalah tartamtu ing perawatan pankreatitis. Wangsulan: Bab ingkang utama kanggo ngatur perawatan penyakit iki yaiku kerjasama karo dokter, miturut saran lan pendekatan sing kompeten kanggo prosedur medis. We njamin yen kanthi perawatan kasebut, pankreatitis bakal surut sanalika bisa lan ora bakal nganggu sapa wae.

Prognosis perawatan penyakit lan pencegahan kasebut

Pancreatitis luwih gampang dicegah tinimbang diobati!

Prognosis terapi pancreatitis akut meh mesthi positif, utamane nalika pasien menyang klinik lan terapi sing diatur kanthi tepat. Ing kasus pembentukan kronis penyakit iki, kabeh ora gampang banget.

Pengobatan pankreatitis ing wangun iki gumantung banget karo keterukan lan uga jadwal organisasi perawatan. Ing kasus apa wae, mokal kanggo ngelasake radang pankreas minangka penyakit sing ora bisa diobati, mulane, nalika katon, sampeyan ora kena panik, nanging luwih becik miwiti pembuangan patologi kanthi pas.

Upaminipun penyakit wis kasil ngalahake. Apa sing kudu dilakoni sabanjure? Alamiah, njaga kahanan sehat awak. Ing kasus pankreatitis, langkah-langkah pencegahan yaiku:

Penolakan lengkap babagan omben-omben, ngrokok lan narkoba liyane.
Nindakake pemeriksaan sistematis ing poliklinik, utamane kanthi munculake rasa ora nyaman ing saluran pencernaan.
Ngilangi kabeh penyakit sing ana ing awake dhewe sajrone urip.
Organisasi nutrisi sing tepat, yaiku, tanpa akeh lemak lan panganan abot liyane, uga mangan panganan ing bagian cilik lan cilik.
Aja overeating.
Penekanan ing vitamin lan panganan sing sehat.
Nguatake sistem kekebalan awak.

Informasi luwih lengkap babagan pankreatitis bisa ditemokake ing video:

Mung mikir, nanging langkah sing diwenehake ing ndhuwur kanthi implementasine kanthi sistematis lan kompeten minangka kunci kanggo nyegah pencegahan pancreitis. Kita ora banget nyaranake nyisihake prosedur prophylactic ing kasus nandhang penyakit pankreas, amarga panandhang pankreatitis padha karo pati.

Kaya sing sampeyan ngerteni, pankreatitis ora penyakit sing elek banget. Mesthi wae, yen katon, mung ora bisa ditrima kanggo "njagong celonone," nanging, ora pati jelas panik. Kanggo diagnosis sing kompetitif lan perawatan penyakit kasebut, cukup cocog karo ketentuan ing ndhuwur. Muga-muga artikel kasebut migunani kanggo sampeyan lan menehi jawaban kanggo pitakon sampeyan. Kesehatan kanggo sampeyan!

Apa sampeyan ngeweruhi kesalahan? Pilih banjur pencet Ctrl + Ketiksupaya kita ngerti.

Intine saka penyakit

Pankreas minangka organ pencernaan sing cilik nanging penting. Dumunung ing mburi weteng lan nyebar saka duodenum menyang limpa. Pankreas duwe struktur lobed. Saben lobule duwe saluran. Ing organ kasebut, kabeh saluran disambung lan mbentuk saluran pankreas utama. Uga ana saluran duwur (tambahan). Kabeh padha mili menyang duodenum.

Wesi ing awak manungsa nindakake rong fungsi:

Exocrine (exocrine). Jus sing disembunyikan saka kelenjar menyang duodenum ngemot enzim. Dheweke melu pencernaan protein, karbohidrat lan panganan lemak.
Endokrin (intrasecretory). Pankreas ngrembug hormon polipeptida menyang getih. Dheweke ngatur proses metabolis sing kedadeyan ing awak.

Kanthi peradangan, fungsi pankreas ora sabar. Iki dikonfirmasi dening diagnosis pankreatitis. Rahasia kasebut ora disembunyikan saka organ menyang duodenum. Ing babagan iki, proses pencernaan awak bagean kelenjar wiwit. Bagéan saka enzim lan racun ing kasus iki dibebasake menyang saluran getih, nyebar ing kabeh awak lan ngrusak organ liyane (ati, ginjel, paru-paru, jantung, lan malah otak).

Penyakit kasebut dumadi ing wong kanthi macem-macem sebab. Statistik nuduhake manawa 50% wong nandhang penyakit pankreas amarga penyalahgunaan alkohol. Ing 20% kasus, diagnosis pankreatitis ing wong diwasa nuduhake manawa penyakit kasebut tuwuh amarga penyakit gallstone. Penyebab peradangan pankreas kalebu:

penyakit infèksius, virus lan parasit,
infeksi jamur
ciloko lan keracunan,
manipulasi endoskopik lan operasi.

Klasifikasi Pancreatitis

Miturut cara mesthi, penyakit kasebut bisa dadi akut (OD) lan kronis (CP). Bentuk pertama penyakit kasebut tegese proses inflamasi sing ana ing pankreas lan dikirim menyang jaringan lan organ liyane. Penyakit kasebut dumadakan amarga asupan alkohol, panganan pedhes utawa lemak. Ing sawetara kasus, serangn penyakit iki gegayutan karo mangan akeh panganan sawise pasa sing berpanjangan.

Pakar pankreatitis akut mengklasifikasikake kaya ing ngisor iki:

Pankreatitis abot akut. Kanthi wangun iki, organ internal kasebut ora mlaku kanthi bener. Bédan diagnosis pankreatitis mbukak pelanggaran serius.
Bentuk cahya sing cetha. Kanthi jinis penyakit iki, fungsi-fungsi organ kasebut bisa Kaganggu.
Pankreatitis abot akut, rumit dening infiltrat parapancreatic, peritonitis, abses saka purulent, sepsis, getihen.

Pankreatitis kronis ana ing wong sawise nandhang penyakit akut pankreas. Gumantung saka keruwetan, spesialis mbedakake:

Formulir abot. Pancreatitis ditondoi kanthi terus-terusan mesthi. Wektu pangapuraning langka lan ora suwe.
Lakune penyakit kasebut entheng. Penyakit peradangan ing pankreas dumadi kaping 3-4 saben taun. Sindrom weteng pain cukup dawa.
Kursus entheng saka penyakit. Eksacerbasi cendhak lan langka. Dheweke dumadi kaping pindho saben taun.

Tandha peradangan akut

Nyeri epigastrik minangka gejala sing nuduhake pankreatitis akut. Diagnosis beda ing ngarsane gejala iki ditindakake kanthi cepet, amarga rasa lara asring banget supaya wong ora bisa ngapusi lan lungguh kanthi tenang. Mung sawise diagnosis lan diagnosis akurat bisa ahli khusus kanggo ngatasi kahanan pasien.

Tandha peradangan akut liyane sing umum yaiku muntah, sing diulang umume. Ora nggawa relief kanggo wong sing lara. Kondhisi kasebut amarga mutahake. Gejala pankreatitis akut liyane yaiku:

kulit, acrocyanosis (akuisisi kulit warna blimbing),
kembung
penylametan gas, bangku,
kelemahane sing landhep.

Gejala Pancreatitis Kronik

Tandha karakteristik CP beda-beda sajrone ana exacerbations lan remisi. Dheweke gumantung ing sawetara faktor: tahapan, wangun klinis penyakit kasebut. Sanajan ngono, sawetara gejala utama pankreatitis kronis bisa dibedakake:

Indigestion. Diwujudake kanthi nambah volume lan frekuensi bangku. Ing pankreatitis kronis, warna kuning duwe warna abu-abu lan ambu ora enak. Asring ngemot panganan sing isih durung dicelupake. Gejala ing ndhuwur kedadeyan amarga nyuda massa parenchyma exocrine lan pelanggaran rembesan kelenjar ing duodenum.
Kelemahane, gemeter ing njero awak, keluwen, kekejangan, gerakan usus sing ora ana tolot lan nyuda, kelangan eling. Gejala CP kasebut digandhengake karo pelanggaran fungsi intracecretory saka pankreas.
Sindrom weteng pain. Nyeri ora duwe lokalisasi sing jelas. Iki bisa kedadeyan ing weteng tengah utawa ndhuwur lan njupuk zoster herpes. Ing sawetara kasus, rasa sakit ora diamati.

Diagnosis pankreatitis akut

Kanggo konfirmasi diagnosis, para dokter menehi ujian kanggo pasien.Diagnosis pankreatitis kalebu tes getih sing ditindakake kanggo nemtokake jumlah enzim sing diasilake ing pankreas. Tes serum amilase umum umume. Tingkat enzim iki kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang norma wong sing ngalami pankreatitis akut.

Cara diagnostik uga kalebu urinalysis. Miturut asil analisis ing pasien dicethakake:

proteinuria (isi protein ing cipratan),
microhematuria (ing ngarsane getih ing cipratan ngluwihi norma fisiologis),
cylindruria (katon ing cipratan awak bentuke bentuke saka sel getih, protein coagulated, epitelium tubula).

Cara sing bisa dipercaya kanggo diagnosis pankreatitis akut yaiku tomografi sing diitung (CT). Sampeyan ngidini sampeyan entuk gambar pankreas, jaringan sing ana ing sekitar lan organ internal, ngenali komplikasi penyakit iki, netepke skala lan sifat lesi pankreas ing nekrosis pankreas.

Diagnosis lan perawatan pankreatitis akut bisa ditindakake thanks kanggo laparoskopi. Nggunakake, para dokter kanthi kepastian sing dhuwur nemtokake bentuk penyakit kasebut, ngenali lan ngilangi komplikasi penyakit kasebut.

Cara sing paling umum, informatif, prasaja lan aman kanggo ndeteksi penyakit yaiku diagnosis ultrasonik saka pankreatitis akut (ultrasonik). Yen wis ditindakake, ukuran, kontur, wujud, struktur internal, echogenicity saka pankreas, lan kahanan sistem saluran wis dinilai.

Diagnosis bentuk kronis

Diagnosis pankreatitis ing wong diwasa kalebu ultrasonik lan CT. Wong sing lara uga diwenehi kolangiopancreatografi retrograde retroskade. Cara riset iki yaiku gabungan endoskopi lan fluoroskopi.

Diagnosis pankreatitis kronis uga kalebu ditemtokake fungsi pankreas eksokrin. Kanggo tujuan kasebut, para spesialis nganakake coprogram - studi laboratorium sing ngidini sampeyan ndeteksi sisa-sisa panganan sing ora ditemtokake ing tec.

Fungsi pankreas eksokrin uga bisa dinilai nggunakake tes C-ambegan. Kauntungan utama yaiku non-invasiveness (kekurangan kudu nglanggar integritas alangan eksternal awak). Diagnosis pankreatitis kaya ngono uga bisa nemtokake efektifitas terapi panggantos enzim.

Perawatan kanggo pankreatitis akut

Yen gejala kedadeyan sing nuduhake pangembangan OP, wong sing lara kudu disedhiyakake sepindah:

nglarang mangan lan ngombe pirang-pirang dina,
aplikasi pad pemanasan nganggo banyu kadhemen utawa gelembung es ing wilayah epigastric,
menehi antispasmodics (amarga nggunakake "No-shpa" utawa "Papaverine" produksi enzim bakal mudhun).

Sawise pertolongan pertama, sampeyan kudu langsung nelpon dhokter. Wong sing lara kudu rumah sakit ing rumah sakit. Diagnosis pankreatitis akut, ditindakake kanthi langsung ing rumah sakit. Sawise netepake diagnosis sing akurat, analgesik diwatesi (Baralgin, Analgin) supaya bisa nyegah rasa nyeri.

Perawatan kasebut uga nggunakake solusi asam amino lan glukosa. Dheweke nggawe kabutuhan plastik lan energi kanggo awak manungsa. Antibiotik uga diwènèhaké. Obat-obatan kasebut perlu kanggo perawatan lan nyegah komplikasi purulen.

Sawetara dina sawise wiwitan perawatan, probe tipis dipasang ing usus cilik. Sampeyan perlu kanggo aplikasi teknik nutrisi enteral. Yen fungsi usus dibalekno maneh, pasien dienggo mangan kanthi alami. Diet kudu kalebu sereal, sayuran rebus, compotes.

Perawatan konservatif ing 87% kasus sukses. Sisa 13% wong sing lara mbutuhake campur tangan bedah. Dileksanakake nalika diagnosis pankreatitis mbukak komplikasi serius. Tujuan perawatan bedah yaiku:

Pengurangan endotoxemia. Kanggo iki, got lan decompression saluran empedu, got lan rehabilitasi rongga weteng. Sajrone operasi, enzim, racun-racun lan bahan aktif biologis liyane bisa dicopot saka awak.
Pengobatan komplikasi infeksius lan necrotik saka pankreas pankreas (abses, fistulas, sista, peritonitis). Kanggo ngrampungake iki, para spesialis nindakake autopsi lan saliran saka post-necrotic, purulent rongga, resection lan sequestrectomy saka pankreas.

Perawatan radang kronis

Yen diagnosis pankreatitis ngungkapake bentuk penyakit kronis, mula macem-macem obat bisa diwènèhaké kanggo pasien: persiapan enzim berbasis pancrikin (Mezim, Festal, Creon), antibiotik (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) lan liya-liyane.Ing sawetara kasus (umpamane, pseudocyst sing dibentuk) saliran minimalis invasif (percutaneous) utawa operasi dibutuhake.

Peranan penting dimainake dening nutrisi. Kanthi exacerbation penyakit ing dina 1-2, pasien dilarang mangan apa wae. Sampeyan mung bisa ngombe cairan (1-1,5 liter saben dina): tèh lemah, banyu mineral alkali tanpa gas, duduh kaldu mawar liar (1-2 gelas). Ing dina kaping 2-3, panganan diidini. Sup sopan, kucing susu mashed cair, puren sayur-sayuran, jeli digawe saka jus buah wis diidini.

Sajrone wektu pangapuran, sampeyan kudu netepi tips ing ngisor iki:

Masak kukus, mashed utawa panggang ing oven. Ngilangi lemak murni saka diet lan matesi uyah nganti 6 g saben dina.
Mangan dhaharan cilik kaping pindho dina. Suhu sajian sing disaranake ora luwih saka 57−62 derajat, adhem - ora kurang saka 15−17 derajat.
Ngilangi saka panganan sing asid, pedhes, pedhes lan dikemas kaleng, kacang polong lan kacang, jamur, minuman berkarbonat lan alkohol, kvass, jus buah asem, lan produk roti sing akeh. Krim lan krim ora diidini kanthi jumlah cilik ing sajian.

Pangobatan alternatif

Ing bentuk akut inflamasi saka pankreas, solusi sing tepat kanggo ndeleng dhokter. Ora becik kanggo eksprimen karo obat rakyat kanggo jinis penyakit iki. Yen gejala lan diagnosis pankreatitis nuduhake bentuk penyakit sing nemen, sampeyan bisa nyoba cara perawatan sing ditawakake obat alternatif.

Efek positif ing umume kasus obat. Panganggone persiapan herbal bisa nambah kahanan wong-wong sing ngalami pankreatitis kronis. Mangkene resep kanggo obat tradisional:

nyampur bagian wit stigmas jagung, kembang chamomile lan calendula, godhong plantain lan suket mint,
njupuk 1 sendhok teh. saka campuran lan adus banyu sing nggodhok 2 cangkir,
sijine duduh kaldu ing adus banyu 15 menit,
infuse produk rampung 45 menit lan ketegangan.

Apike kanggo ngombe duduh kaldu kaping telu dina suwene 15 menit sadurunge mangan panganan, 0,4 cangkir, sadurunge dilute nganggo banyu anget menyang volume tuwung. Sampeyan bisa nyimpen produk ing kulkas nganti 5 dina.

Nyegah Pancreatitis

Sampeyan cukup kanggo nyegah pangembangan pankreatitis. Kaping pisanan, sampeyan kudu ngawasi kesehatan. Sawetara penyakit saluran empedu lan kandung kemih, penyakit saluran pencernaan nyebabake radang pankreas. Yen ngrusak kesehatan lan munculé gejala sing curiga, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter, uji tes sing dibutuhake lan ngalami pemeriksaan sing wis ditemtokake.

Cara pencegahan sing penting yaiku nyuda konsumsi alkohol. Para ahli menehi saran sanajan wong sing sehat tenan supaya ora ngombe alkohol kanthi jumlah gedhe. Ing penyakit saka saluran pencernaan, alkohol kudu ditinggalake kanthi lengkap.

Kesimpulane, kudu dielingake yen pankreatitis (klinik, diagnosis, perawatan saka penyakit iki) minangka topik medis sing penting. Yen gejala kedadeyan sing nuduhake radang pankreas, sampeyan kudu takon karo dhokter. Mbukak penyakit bisa nyebabake komplikasi sing ngancam nyawa.

Klinik Pancreatitis

Pankreatitis kronis muncul dhewe minangka inflamasi terus-terusan, sing ndadékaké owah-owahan struktural permanen kanthi fibrosis pankreas. Owah-owahan iki nyuda fungsi exocrine lan endokrin. Ngenali penyakit kasebut ngidini diagnosis pankreatitis sing bener. Klinik kasebut katon kaya ing ngisor iki:

Nyeri weteng lan ing wektu sing padha, bobot mundhut pasien. Apik mandhiri, asupan panganan diwatesi, amarga ana kekarepan abot karo nutrisi sing ora cukup. Nyeri asring minangka indikasi kanggo operasi.

Dheweke katon ing wilayah epigastrik, ing hypochondrium kiwa, bisa uga radi ing sisih mburi. Paling asring iki kedadeyan sawise njupuk lemak, pedhes, sawise siji lan setengah, rong jam, kedadeyan sawise jam 6-12. Periode sing luwih suwe sadurunge lara diamati sawise ngombe alkohol, nganti 48-72 jam.

Ing sawetara menit sabanjure sawise mangan, rasa lara arang banget. Kadhangkala, iki ora ana gandhengane karo panganan. Serangan bisa kedadeyan ing wayah wengi.

Mekanisme sing diduga kanggo munculake rasa sakit kalebu: inflamasi saka pankreas, neuroinflammation, tambah tekanan intrapancreatic, panyebab out-of-pankreas (stenosis saluran empedu) bisa.

Kadhangkala pankreatitis kronis duwe lara tanpa rasa sakit (20% kasus).

Sadurunge diagnosa pankreatitis kronis, dhokter nindakake survey pasien. Ngarsane penyakit bisa uga nuduhake:

lara périodik muncul ing hypochondrium kiwa,
mual pedhot
diare karakteristik,
nyuda bobot awak
luwih elek sawise mangan panganan goreng, greasy, pedhes.

Wangun akut

Diagnosis laboratorium lan perawatan pankreatitis akut bisa cepet nggawa pasien. Biasane bentuk akut sing entheng terus tanpa komplikasi. Organ internal ora kena pengaruh.

Yen bentuk radhang parah ing alam, ana pelanggaran ing jaringan lan organ, kemungkinan abses pankreas. Luwih saka wulan mengko, kista palsu bisa uga katon, ditondoi kanthi akumulasi jus pankreas. Yen nekrosis pankreas ana, risiko infeksi jaringan saya tambah. Mungkin ing bentuk abot, akumulasi akut ing kelenjar utawa ing papan sing cedhak-pankreas cairan. Nalika nindakake diagnosa, iki kudu dianggep.

Yen nekrosis jaringan wis diwiwiti, asil bisa uga fatal, biasane kedadeyan nalika bentuk pankreatitis purulen katon.

Diagnosis bedakake pankreatitis

Taktik perawatan sing bener bisa dipilih mung yen diagnosis iku bener. Pamulihan cepet saka pasien gumantung iki. Kanggo iki, diagnosis pankreatitis kronis ditindakake. Penting banget kanggo mbedakake penyakit iki saka wong liya sing duwe sawetara gejala sing padha. Penyakit kasebut kalebu: ulkus perforated, kanker pankreas, alangan usus, cholecystitis, infark miokard, apendisitis akut. Kanggo nemtokake persis apa pasien sing bisa dialami pasien. Dokter kudu ngerti kabeh pratandha ciri penyakit kasebut, perlu kanggo nggawe diagnosis sing akurat.

Tumor mbantu ndeteksi tomografi sing dikira ing kasus 85% kasus. Apike kanggo tumindak diagnosis pankreatitis kanthi ERCP.

Kesalahan klinis paling gedhe ditindakake nalika mbedakake pankreatitis kanthi ulkus perforated. "Padharan akut" nalika ditindik, duwe gambar nyeri sing landhep, sing diiringi kahanan kejut. Detak jantung ora langka, ora ana muntah, tembok weteng tegang, gejala phrenicus, keremik hepatic diganti dening gejala perforasi swara, muncul saka pneumoperitoneum. Kanthi ulkus perforated, pasien ngrebut posisi sing dipeksa, kanthi owah-owahan rasa nyeri. Kanthi pankreatitis, pasien ora resah lan seluler. Ing kasus sing pertama, muntah ora ana, ing mutah sing bola-bali, karakteristik.

Diagnosis benten babagan alangan usus lan pankreatitis

Kanthi alangan usus, pitakon babagan wujude angel banget kanggo ngatasi, mekanik utawa dinamis. Diagnosis pankreatitis akut sing paling asring mbukak alangan dinamis. Kesulitan ngenali muncul ing tahap mbesuk, yen bedane wis dipadam.

Kompleks gejala klinis kanthi alangan beda banget, bisa uga gumantung:

saka lokalisasi (ing usus utawa usus cilik),
spesies (obturation, strangulasi),
wektu (kronis, akut),
alam alangan.

Kabeh macem-macem alasan iki nggawe kesulitan kanggo nggawe diagnosis.

Ing pancreatitis akut, alangan fungsional yaiku lumpuh. Ing genesis, mekanisme neurogenik nduweni peran gedhe, amarga proses patologis duwe pangembangan refleks. Pankreatitis akut dituduhake kanthi tuwuh, lara dadakan ing weteng, kembung, bola-bali muntah, saya ambruk.

Kanthi diagnosis pankreatitis sing angel, perlu diuripake kanggo fluoroskopi. Organ weteng diuji (mangkuk Kloiber).

Klorida getih rendah nuduhake alangan usus. Yen tingkat klorida normal, lan jumlah diastase dhuwur, mula iki nuduhake pancreatitis.

Penyakit liyane

Nalika diagnosis pankreatitis, perlu dianggep akeh nuansa, kanggo mbedakake gejala sing padha karo ciri penyakit liyane.

Gambar klinis penyakit kasebut padha radhang paru-paru ngisor. Sing terakhir bisa dingerteni kanthi anané muntah, diastasuria, kanthi suhu sing dhuwur.

Anefisma ngilang ana getihen ing tembok aorta, sing terakhir stratifies kanthi ambane. Ing wilayah dada ana nyeri abot, asring nganggo tali pinggang. Pengenturan bisa tekan aorta weteng, rasa mati rasa mudhun lan rasa sensitif ana ing bagean ngisor.

Alangan Gastromesenterik asring diterusake kanthi bentuk akut kanthi denyut sing lemah lan cepet, muntah, kanthi kembung ing wilayah epigastrik, kanthi suhu normal. Gambar kasebut padha karo pankreatitis akut. Kesetaraan ing sithik diastase.

Kesulitan sing padha bisa uga kedadeyan nalika mbedakake pecah spontan utawa panyurung weteng. Ing kasus terakhir, pola protrusion ing sisih kiwa kiwa weteng wilayah khas; nalika mriksa probe, ana alangan kanggo ngliwati bagean weteng. Ing kasus pecah spontan, pneumoperitoneum dumadi.

Saben ahli terapi kudu ngerti dhasar diagnosis lan perawatan pankreatitis. Dheweke kudu nyorot gejala karakteristik penyakit kasebut saka macem-macem sing padha, nggawe diagnosis sing bener lan resep perawatan.

Diagnostik laboratorium

Yen pasien disyaki pancreatitis, dheweke ditugasake pemeriksaan lengkap. Peranan penting dimainake dening metode laboratorium kanggo diagnosis pankreatitis. Kaping pisanan, tes getih biokimia ditindakake, sing bakal netepake jinis penyakit. Analisis ngidini sampeyan netepake kanthi jelas gambar penyakit kasebut. Kanthi pankreatitis, tingkat lipase, alpha-amilase tambah, lompatan tajam ing kegiatan protein C-reaktif. Yen tingkat getih urea diangkat, iki nuduhake yen penyakit kasebut diiringi salah sawijining ginjel. Penurunan ing albumin lan jumlah protein.Tingkat insulin mudhun, tingkat glukosa mundhak.

Analisis elektrolitik lan banyu ndadekake bisa ngenali owah-owahan komposisi getih. Kanthi nyuda tingkat cairan, kemungkinan clogging pembuluh getih lan clots getih mundhak. Analisis kasebut ngidini sampeyan nemtokake level sodium, kalium, kalsium, sing tanggung jawab kanggo fungsi pembuluh getih lan jantung.

Kanthi tes getih umum, sifat penyakit kasebut ditemtokake. Perhatian khusus diwenehake menyang tingkat sel getih abang lan sel getih putih, iki ndadekake diagnosis lengkap.

Pancreatitis uga ditetepake kanthi tes urin, level alfa-amilase ing njero kasebut saka norma. Kanthi perkembangan penyakit kasebut, leukosit, sel getih abang, lan komponen uncharacteristic liyane bisa dideteksi.

Diagnostik instrumental

Diagnosis instrumental pankreatitis ngidini dokter bisa ndeleng pangowahan ing pankreas. Sampeyan uga perlu kanggo ngerteni apa inflammation wis kena pengaruh ing jaringan lan organ sing paling cedhak.

Ultrasonik dianggep paling akurat. Ultrasonik ndadekake kanthi visual bisa ndeleng kelenjar. Panaliten kasebut ngidini sampeyan nemoni penyakit sanajan ing jaman asimtomatik. Ultrasonik uga bisa mriksa saluran empedu, nemtokake abses purulen ing tahap wiwitan, lan ndeleng anané cairan.

Kanthi laparoskopi, pankreatitis didiagnosis bebarengan lan diobati. Kadhangkala, sajrone operasi mini kasebut bisa minimalake efek radhang ing organ liyane. Wigati dicathet yen laparoskopi mung digunakake sajrone kasus ekstrem.

Nalika tomografi sing diitung, pankreatitis ditetepake kanthi pratandha karakteristik: ukuran kelenjar sing nggedhekake, anané jaringan sing meradang utawa mati.

Perawatan Pancreatitis

Kita kenal karo klinik, diagnosis pankreatitis. Pengobatan penyakit iki bisa dadi efektif lan cepet, obat modern ngidini. Thanks kanggo wong-wong mau, kemungkinan nolak campur tangan bedah ing kasus paling. Terapi langkah digunakake. Paling asring, pasien kanthi penyakit akut penyakit kasebut mlebu ing rumah sakit. Kaping pisanan, perawatan anti-inflamasi lan antibakteri diwujudake. Nalika ndeteksi formasi purulen, dheweke melu-melu intervensi invasi kanggo minimicrobial sanitasi.

Efek positif sing cepet bisa digayuh kanthi nyegah suplemen enzim, mbusak racun saka getih.

Pangobatan ing ngisor iki digunakake kanggo ngobati pankreatitis:

painkiller - "No-Shpa", "Papaverine", "Analgin", "Ketarol",
antacid - "Almagel", "Phosphalugel", "Ranitidine",
enzim - "Omez", "Pancreatin", "Creon".

Kanthi perawatan penyakit sing tepat, dhokter kudu menehi resep pamblokiran antacid lan histamine. Obat kasebut mbantu nglindhungi tembok weteng saka efek pankreas sing ngrusak. "Ranitidine" lan "Omeprazole" diwènèhaké asring, bisa nyuda acidity lan dianggep paling efektif. Nanging kudu eling yen glut obat kasebut, tingkat ekskresi jus, uga proses pisah, bisa uga dilanggar. Kadhangkala pengganti enzim sing bakal rusak - iki yaiku Creon, Pancreatin. Dheweke nyuda produksi jus pankreas, nglindhungi jaringan saka karusakan.

Ing kasus apa wae, aja ngobati dhewe. Obat-obatan sing kudu digunakake kudu diwenehake sacara khusus dening dokter, dheweke ngerti apa sing dibutuhake karo bentuk penyakit sampeyan.

Teknik laboratorium lan metode pemeriksaan fungsional kanggo pankreatitis

Diagnosis saka pankreatitis yaiku kajian getih, urin, feces, isi duodenum. Mesthekake kanggo nindakake diagnosis diferensial saka penyakit sing padha, kanggo nyegah panyebaran diagnosis sing salah, kalebu prosedur tambahan. Coba tes sing nduwe pancreatitis:

Tes getih klinis kanthi pankreatitis nggawa akeh informasi sing migunani. Tambah ing ESR, paningkatan sel getih putih lan ganti formula rumus leukosit ing sisih kiwa. Perkembangan anemia hypochromic diiringi pankreatitis hypoenzymatic, saka macem-macem keruwetan. Eosinofilia ditemokake ing pankreatitis alergi lan parasitosis. Hematokrit mudhun karo pankreas pankreas, lan tambah karo dehidrasi.

Kimia getih nuduhake owah-owahan indikator protein: nyuda protein total lan nglanggar fraksi kanthi tuwuh globulin lan penurunan albumin. Kanthi pankreatitis hiperenzim, paningkatan ALT aminotransferases lan utamane AST dideteksi. Ing pancreatitis obstruktif lan reaktif, bilirubin sing dhuwur lan fosfatase alkalin (fosfatase alkalin) dirembes. Penurunan tingkat kalsium ing getih bisa dideteksi, sing langsung hubungane karo keruwetan pankreatitis.

Sinau babagan tingkat enzim pankreas ing cipratan lan getih. Cacahe amilase nambah banget (ing getih lan ing urin). Kanthi OP lan nganggo CP, tingkat amilase tambah, nanging kanthi CP, moderat lan eksaserbasi. Mula, metode iki sithik gunane kanggo diagnosis CP. Kaya dene CP, fibrosis berkembang, sing nyebabake produksi enzim sing rendah lan wiwitane bakal luwih murah. Temenan, kanthi eksaserbasi CP, tingkat enzim mundhak, nanging wiwitane sithik, tambah akeh, bisa uga ana watesan sing bisa ditampa.

Amylase duwe rong isomer: P-isoamylase lan S-isoamylase. Ing nganalisa, P-isoamylase kudu diukur, amarga iku amilase pankreas.

Pangukuran sawetara enzim ing dina pisanan pankreatitis akut dianggep: elastase, lipase, trypsin, iki nuduhake akurasi sing dhuwur. Nomer trypsin, alpha-1-antitrypsin, lipase, sialic acid dianggep dadi analisis sing informatif, nanging amarga ana kahanan tartamtu, asil kasebut bisa dipercaya, amarga pirang-pirang enzim bisa owah kanthi penyakit liyane saka saluran gastrointestinal.

Diagnosis pankreatitis kronis kalebu pangukuran phospholipase A2, nomer kasebut mundhak ing proses proses necrotic - nekrosis pankreas. Kajaba iku, kanthi pankreas elastase, leukocyte elastase, alpha 2-macroglobulin, alpha 2 -antitripsin nambah. Perkembangan pankreatitis bisa didiagnosis kanthi nemtokake IL pro-radang (interleukins).

Tingkat pananda tumor CEA (antigen kanker-embrio) lan CA - 19.9 (carboantigen) tambah nalika pankreatitis ana. Ing kanker pankreas, jumlah kasebut tikel sepuluh utawa satus kali luwih dhuwur tinimbang normal.

Tes fungsi

Tes probe (luwih akurat): Ujian langsung - kanthi langsung liwat panyilidikan gastroduodenal, isi duodenum ditiliti lan bikarbonat lan enzim dikira ing kono. Standard Gold - SPZT - tes secretinpanreosimine. Tes ora langsung - Tes uwal kanthi beban pangan.

Tes sing ora mungkin (kurang akurat): Tes langsung - ngukur enzim ing feces (fecal elastase-1, chymotrypsin). Ujian ora langsung - ngitung tingkat produk pemetahan dhingklik (koproskopi kotor kanthi profil lipid, nemtokake jumlah lemak sing dirembes saben dina). Ing urine (tes PABK, tes Schilling, tes pankreolauryl). Ing hawa ambegan (protein, trigliserida, amilase).

Nggawe panyebab pankreatitis

Titik penting ing diagnosis - kabeh terapi sabanjure gumantung saka ngerti sabab sing tepat.

Pancreatitis alkohol dicethakake dening sejarah, pasien ora nolak kasunyatan babagan konsumsi alkohol.

Pancreatitis biliary - riwayat penyakit saluran empedu utawa cholelithiasis. Ing nganalisa, paningkatan bilirubin lan fosfatase alkalin (fosfatase alkali) kacathet. Anane infeksi (jamur, virus, bakteri, parasit), penyakit otoimun, genetik, hiperkalsemia.

Utawa OBP - ringkesan x-ray ing weteng

Kanthi gambar panaliten, bisa uga ndandani situs pembengkakan usus transversal, kanthi proses necrotic - airiness saka puteran usus cilik lan gedhe. Minangka panyebab pankreatitis obstruktif, deteksi watu ing saluran saluran kandung utawa hempedu. Ngarsane kalkulus lan kalkulasi ing CP.

X-ray OGK

X-ray OGK (organ dada) - mbukak pleurisy exudative ing sisih kiwa, arang bilateral, larangan gerakan diafragma, bosok saka paru-paru ngisor paru-paru ing sisih kiwa. Kanthi radhang pankreas, efusi cairan dumadi ing lumen rongga pleura, cairan nglumpukake lan mencet paru ing sisih kiwa.

Sing luwih informatif yaiku tambahan saka ujian X-ray kontras karo barium, weteng lan duodenum (duodenum), nguyuh hempedu karo saluran diteliti.

Sonografi saka pankreas (ultrasonik pankreas)

Iki digunakake kanggo ngukur ukuran, bentuk organ, echogenitas, keseragaman kontur, formasi lan inklusi patologis, ngevaluasi struktur organ, njlentrehake anané cairan bebas, kahanan saluran saluran, ngukur ukuran saluran empuk umum (duktus sisti), anané kista, organ-organ pseudocyst, patang saraf lan jaringan.

Ing exacerbation CP, wutah kasebut diamati (umum utawa sebagean), kanthi edema pankreas - kontur kasebut uga, kanthi panyebaran edema menyang jaringan sekitar, kontur kasebut ora cetho.

Echogenicity saka pankreas mboko sithik, tanpa exacerbation luwih dhuwur. Struktur kelenjar iku heterogen, pseudocysts katon apik, nyebar asimetris saluran Wirsung.

Kajaba iku, bisa dideteksi: kompresi urat, nemokake cairan gratis, ekspansi saluran empedu umum, splenomegaly, nggedhekake kelenjar getah bening pankreas.

Kanthi nekrosis pankreas, struktur kelenjar dadi heterogen, echogenicity owah-owahan, anaechogenik, hiperekhoik lan hypoechoic.

Pankreatitis saiki jangka panjang nyebabake pembentukan kalsium ing saluran, kalsium ing jaringan kelenjar. Ing tahap mengko, ukuran pankreas suda amarga kompaksi, fibrosis, echogenicity mundhak, struktur kasebut dadi homogen.

Mode doppler mbantu ing diagnosis diferensial kanker pankreas, bedane ing struktur pola pembuluh darah lan pasokan getih dadi ciri. Penyimpangan ing bocah enom lan tuwa beda diinterpretasi amarga beda anatomi sing ana hubungane karo umur.

Asil didhelikake dening dokter sing nekani kanggo nyegah overdiagnosis utawa salah tafsir asil.

Ultrasonik intraductal

Ultrasonik intraductal, metode kasebut menehi evaluasi kemampuan motor sphincter Oddi lan jinis dyskinesia.

CPG ing kendhali ultrasonik (pancutanografi percutaneus ing kontrol ultrasonik) minangka prestasi paling anyar ing panliten sistem saluran pankreas.

Ultrasonik intensif digunakake kanggo ndiagnosis CP saka tumor.

EUS (ultrasonografi endoskopi - ultrasonik endoskopi)

EUS (ultrasonografi endoskopi - ultrasonik endoskopik). Dina iki, metode sing luwih informatif sadurunge ultrasonik, CT, E RCP. Duwe kaluwihan kanggo ndeteksi pangowahan awal ing parenchyma pankreas lan saluran pankreas, bisa ngerteni luka pankreas sing signifikan lan ndeteksi formasi patologis sing ora ditemokake dening cara liya. Adhedhasar totalitas tandha ESM sing dideteksi, bisa uga menehi saran diagnosis diagnosis pankreatitis.

Cara ultrasonik anyar (intraductal, laparoskopi, intravaskular lan ESM) ora arang banget ing perawatan kesehatan praktis amarga biaya peralatan sing larang.

Kabeh penyimpangan sing dideteksi dening ultrasonik diinterpretasi dening dokter sing nekani, amarga kudu diwatesi karo data klinis lan laboratorium amarga ora akurasi 100%.

Tomografi sing diitung CT lan MRI saka pankreas

Tomografi - tomografi lan MRI saka pankreas, organ saka rongga weteng, ruang retroperitoneal.

Owah-owahan patologis sing direkam dening CT ing CP lan OP padha, nanging ing OP padha luwih signifikan. Ing exacerbation CP, edema pankreas, ukurane rada cilik, lesi infiltratif ing pankreas, pseudocysts, kalkulus, kalsifikasi, panyebaran utawa cacat saluran pankreas utama direkam. Kanthi OP, edema lan paningkatan ukuran pankreas uga kacathet, nanging diucapake, bisa ndeteksi cairan bebas lan nyusup.

ERCP (cholangiopancreatografi retrograde retrograde)

ERCP - iki tegese kolangiopancreatografi retrograde retroskopik. Prosedur iki wis njupuk papan sing kuat ing diagnosis lan dituduhake dening "standar emas" ing panyulingan CP.

Nggunakake ERCP, padha diagnosa deformasi saluran pankreas utama, sempit ing bentuk "rosaries", cacat cicatricial, ngisi cacat, pseudocyst, kista pankreas.

Nalika mbedakake, formasi kista diturunake, amarga kontras ngisi rongga lan bisa kanggo nggambarake; ekspansi lan penyempitan saluran lan penyekat kasebut uga didiagnosis.

Angiografi utawa CT Angiografi

Angiografi utawa CT angiografi - sinau babagan kapal pankreas. Endoskopi lambung lan duodenum (duodenum).

Pancreatocholangioscopy (PCS) digunakake kanggo nyinaoni saluran empuk lan Wirsung gedhe. Ing kahanan sing angel, laparoskopi karo biopsi target, NMR melu.

Diagnosis bisa beda-beda ing kahanan klinik utawa rumah sakit. Iku gumantung ing macem-macem faktor: keruwetan proses, kesulitan diagnosis, kabutuhan perawatan bedah utawa terapi, umur, anané penyakit konkomunikasi, keruwetan penyakit, kemungkinan institusi medis, kasedhiyan peralatan lan personel terlatih.

A pesawat nganalisa lan sinau dhewe ing saben kasus, keputusan kasebut ditindakake dening dokter sing nekani.

Lulus saka Akademi Kedokteran Smolensk State. Kerjane ing GBUZ KDC 4 DZM Branch 4, Moscow, sirah. departemen terapi. Pengalaman kerja 8 taun.