Arah utama perawatan diabetes yaiku:

- panggunaan obat,

- kegiatan fisik dosed,

- pendhidhikan lan kontrol kendhiri (sekolah diabetes),

- Nyegah lan perawatan komplikasi diabetes pungkasan.

Tujuan perawatan diabetes yaiku nggayuh normoglycemia, ganti rugi penyakit kasebut.

Pasien karo diabetes kudu ngilangi panggunaan gula, sirup, njaga, jus, pasta, biskuit, pisang, anggur, tanggal, alkohol lan sawetara produk liyane.

Perawatan karo obat hipoglikemik oral.

Obat-obatan pengurangan gula sing umum digunakake dadi rong klompok utama: turunan sulfonylureas lan biguanides.

Mekanisme tumindak narkoba sulfonylureas kompleks lan amarga tumindak pusat lan peripheral. Efek utama ing pulau pankreas diterangake kanthi stimulasi sekresi insulin, peningkatan sensitivitas sel  menyang glikemia, sing pungkasane nyebabake peningkatan rembesan insulin.

Efek ekstra-pankreas nyebabake paningkatan glukosa ing ati lan otot kanthi nambah formasi glikogen ing wong-wong mau, i.e. output glukosa saka ati saya suda lan efektifitas tumindak insulin endogen mundhak.

Biguanides nambah panggunaan glukosa periferal ing ngarsane insulin, nyuda glukoneogenesis, penyerapan glukosa ing saluran gastrointestinal, lan uga nyuda kandungan insulin ing serum getih pasien kanthi obesitas lan diabetes jinis 2. Kajaba iku biguanides duwe efek anorektik. Panganggone nggunakake jangka panjang kanthi positif metabolisme lipid (ngedhunake kolesterol, trigliserida).

Nalika efek ora puas perawatan karo obat hipoglikemik lisan wis diwènèhaké terapi insulin.

Indikasi umum pasien diabetes ditunjuk kanggo insulin: 1) diabetes jinis 1, 2) ketoacidosis, koma diabetes, 3) bobot mundhut sing signifikan, 4) kedadeyan penyakit intercurrent, 5) operasi, 6) meteng lan lactation, 7) kurang efek saka panggunaan metode liya ngrawat.

Klasifikasi insulin

Kanthi durasi insulin yaiku:

tumindak cendhak - serangn tumindak sawise 15-30 menit, durasi rata-rata 5-8 jam,

durasi medium - serangn tumindak sawise 1,5 -3 jam, durasi - 12-22 jam,

tahan - wiwitan tumindak sawise 4-6 jam, dadi - saka 25 nganti 30 (36) jam.

bovine (insulrap, ultralong, ultlente, lsp),

daging babi - sing paling cedhak karo manungsa, beda karo siji asam amino (monoinsulin, actrapid, insulrap SPP, lan sapiturute),

babi babi (iletin-biasa, insulin-B),

manungsa - dijupuk dening teknik genetik saka ragi E. coli lan ragi roti (humulin, monotard, protofan NM).

Miturut jurusan pemurnian insulin (saka somatostatin, polipeptida pankreas, glukagon, lan sapiturute):

konvensional (tradisional) - jumlah kekotoran bisa nganti 1%, sing nemtokake imunogenitas sing dhuwur,

monopoli (disempurnan) - najis ngemot nganti 0,1%,

monokomponen (diresiki) - kabeh insulin manungsa.

Insulin monopoli lan monokomponen luwih efektif tinimbang sing biasa, sing asring asring nyebabake pambentukan antibodi, lipodystrophy, reaksi alergi.

Taktik perawatan insulin

Pitungan dosis tunggal lan saben dina digawe saka insulin kanggo glycemia lan glukosuria. Bab liya sing padha, perawatan khusus kudu dijupuk nalika nemtokake dosis insulin ing kasus kerusakan ginjel, amarga angka glukosauria sing kurang mesthi ora nggambarake tingkat glikemia sing bener. Kajaba iku, ginjel minangka papan kemudunan (karusakan) saka insulin lan yen fungsi kasebut kurang, kebutuhan insulin bakal suda, sing kena kanggo koreksi wajib. Yen ora, pasien, bisa uga katon ing dosis normal kanggo insulin, bisa uga ngalami hipoglisemiaemia sing abot lan ngancam.

Kaping pisanan, pasien diwenehi dosis rata-rata saben dina - iki minangka nilai sing nuduhake syarat saben dina kanggo insulin, gumantung saka bobot awak pasien lan durasi penyakit kasebut.

Fitur diabetes jinis 1

Dosis insulin saben dina, UNITS / kg

Sawise mbandhingake kelainan metabolik diabetes jinis 1 sing paling dhisik

Ing kasus ganti rugi

Taun kaloro lan durasi penyakit kasebut

Ketoacidosis, aksesori penyakit infèksius lan inflamasi

Saiki, padha nggunakake metode insulin basal-bolus (gabungan, gabungan insulin sing akting lan dawa tumindak), niru sekresi fisiologis insulin. Ing kasus iki, insulin tumindak sing berpanjangan diwenehake sadurunge sarapan ing dosis sing padha karo 1/3 saka dosis saben dina, sithik 2/3 dosis saben dina diwenehake ing bentuk insulin sing tumindak ringkes (disebar sadurunge sarapan, nedha awan lan nedha bengi ing rasio 3: 2: 1).

Perawatan daruratkanthi koma hiperlisik:

Regimen perawatan umum kanggo komik diabetes kalebu:

1) mbusak kekurangan insulin lan normalisasi metabolisme karbohidrat,

2) rehydration cepet awak,

3) mulihake komposisi elektrolit intraselular normal,

4) restorasi glukosa (glikogen) ing awak,

5) mulihake imbangan asam-basa normal (COR),

6) diagnosis lan perawatan penyakit utawa kahanan patologis sing nyebabake koma diabetes,

7) sekumpulan langkah terapeutik sing tujuane mulihake lan njaga fungsi organ internal (jantung, ginjel, paru-paru, lan liya-liyane).

Kanggo pertempuran ambruk ing koma diabetes, catecholamines lan obat-obatan simpatiomimetik liyane ora kudu digunakake. Contraindication digandhengake ora mung karo kasunyatan manawa katekolamin yaiku hormon kontra-hormon, nanging uga kasunyatan manawa pasien diabetes efek stimulasi ing sekresi glukagon luwih kuat tinimbang ing wong sing sehat.

Sanalika pasien dijupuk menyang institusi medis, sadurunge miwiti perawatan, dheweke nemtokake tingkat glukosa getih (yen bisa dadi badan keton, uga pH, cadangan alkalin, elektrolit lan residu nitrogen), nindakake pembentukan venesection kanthi panyiapan mikrokatheter vena. Sabanjure, catheterization saka kandung kemih lan tekad penting ing cipratan tingkat glukosa lan awak ketone (yen bisa uga protein lan sel getih abang), dipeksa lavage lambung kanthi solusi bikarbonat.

Terapi insulin ketoacidotic diwiwiti kanthi rehydration, asring ing tahap prehospital. Saiki, ing kabeh negara, kalebu negara kita, dosis cilik "fisiologis" utawa "fisiologis" digunakake kanggo tujuan kasebut. Alasan panggunaan dosis "cilik" ing ketoacidosis yaiku panliten sing nuduhake tingkat insulin getih 10-20 mU / ml nyegah lipolisis, glukoneogenesis lan glikogenolisis, lan konsentrasi 120-180 mU / ml nyegah ketogenesis. Pengenalan insulin kanthi tingkat 5-10 U / h nggawe konsentrasi ing getih, sing kudu ditekan ora mung lipolisis, glikogenolisis lan glukogenesis, nanging uga ketogenesis.

Infus infus intravena sing paling optimal dosis cilik saka insulin. Insulin prasaja diencerake ing larutan natrium klorida 0,9% lan diwutahake kanthi laju 5-10 (kurang asring 10-15) U / h. Sadurunge wiwitan infus, disaranake 10 unit insulin diterbitake sacara intravena. Dosis insulin sing dibutuhake kanggo infus terus sajrone jam yaiku 0,05-0.1 U / kg.

Tingkat infus lan, miturut dosis, dosis insulin gumantung dinamika isi glukosa ing serum getih pasien, sing dipantau saben jam. Tingkat nyuda optimal ing glukosa ing getih yaiku 3.89-5.55 mmol / jam. Sawise tingkat glukosa getih mudhun nganti 11.1-13.9 mmol / l, tingkat infus insulin dikurangi dening 2-4 U / h saéngga indikator iki tetep ana ing kisaran 8.33-11.1 mmol / L kanggo normalake pH getih, banjur insulin diwenehake kanthi subkutan ing 12 unit saben 4 jam utawa 4-6 unit saben 2 jam.

Glikemia, gas lan elektrolit getih, uga glukosuria lan ketonuria dipantau saben jam. Yen pungkasan infus jam pertama tingkat ora mudhun saka 10% saka wiwitan, perlu mbaleni administrasi serentak 10 PIECES insulin lan terus infus intravena ing tingkat sing padha utawa nambah tingkat infus insulin nganti 12-15 PIECES / h.

Mulihake glukosa ing awak minangka langkah pungkasan kanggo perawatan koma diabetes. Kaya sing dituduhake ing ndhuwur, kanthi nyuda glikemia nganti 11.1-13.9 mmol / l, dosis insulin suda banget, nalika infus intravena larutan glukosa 5% diwiwiti. Ing mbesuk, terapi insulin mung magepokan karo glukosa, saéngga ing tingkat glisemia luwih saka 10-11 mmol / l, kanggo saben 100 ml larutan glukosa 5%, 2-3 unit insulin diwenehake, lan glikemia ing ngisor 10 mmol / l - ora ana maneh 1 unit saben 100 ml larutan 5%. Solusi glukosa isotonik diinfus ing tingkat 500 ml ing 4-6 jam, dene jumlah glukosa sing diwenehake saben dina kudu 100-150 g. Kanthi pemantauan laboratorium sing cocog, terapi kompleks "glukosa" kompleks iki ngidini konsentrasi glukosa getih stabil 9 -10 mmol / l nganti suwe.

Perawatan darurat kanggo koma hipoglikemik:

Nalika nyatakake diagnosis koma hipoglikemik, perawatan kasebut kalebu ing introduksi 50 ml larutan glukosa 50% kanthi intravena (yen ora mungkin nutrisi oral pasien) suwene 3-5 menit, disusoni infus netes 5 utawa 10% larutan glukosa. Ing sawetara pasien, pemulihan kesadaran langsung kedadeyan sawise administrasi glukosa, ing liyane butuh wektu tartamtu. Administrasi glukosa intravena kudu terus-terusan sajrone tumindak insulin sing diarep-arep utawa obat hipoglikemik oral sing nyebabake koma kasebut (umpamane, koma disebabake njupuk kloropopamida, glukosa kudu diwenehake sawetara dina). Kajaba iku, introduksi 1 mg glukagon intramuskularly dianjurake. Sawise mungkasi koma, koreksi terapi pengurangan gula, diet lan regimen pasien kudu ditindakake.

Apa koma diabetes

Salah sawijining komplikasi diabetes sing paling umum yaiku koma diabetes sing gegandhengan karo konsentrasi glukosa plasma lan pangembangan metabolisme. Yen ana wong ora dikenal kanthi tepat wektu, mula pangowahan kasebut bisa uga ora bisa diganti lan nyebabake pati.

Hiperglikemik

Koma hiperlisemik (hiperosmolar) ing diabetes ditondoi dening glukosa getih dhuwur (luwih saka 30 mmol / l), sodium dhuwur (luwih saka 140 mmol / l), osmolaritas dhuwur (jumlah kasi sing bubar, anion lan zat netral luwih saka 335 mosm / l) .

Apa sing bisa nggawe provokasi:

1. Pengambilan obat sing ora entheng sing nyuda tingkat glukosa.
2. Pengeluaran utawa obat-obatan hypoglycemic ora sah, tanpa konsultasi karo dhokter.
3. Cara salah kanggo ngatur obat-obatan sing ngemot insulin.
4. Patologi sing kompatibel - trauma, pankreatitis, meteng, operasi.
5. Keuntungan karbohidrat ing diet - tingkat glukosa mundhak.
6. Panganggone obat-obatan tartamtu (diuretik nyebabake dehidrasi, saéngga nambah osmolaritas, glukokortikoid nambah glukosa getih).
7. Ngelak, kanthi jumlah cairan sing sethithik. Ndhudhuk dehidrasi.
8. Dhingklik sing berair, muntah-muntah sing terus-terusan - dehidrasi berkembang.

Iku kalebu mbebayani kanggo urip lan kesehatan. Kanthi nambah gula getih kanthi cepet, sampeyan kudu njaluk bantuan medis kanthi cepet.

Koma hipoglikemik

Regimen sepindah kanggo komik diabetes.

Iki minangka jinis koma sing paling umum ing diabetes. Iki ditondoi kanthi tetes glukosa getih ing ngisor 3 mmol / L.

• dosis dhuwur saka insulin
• kekuwatan daya
• kuat fisik,
• njupuk dosis alkohol sing dhuwur,
• sawetara obatan (B-blockers, lithium carbonate, clofibrate, anabolics, calcium).

Asring ana, nanging gampang mandheg kanthi nggunakake karbohidrat cepet (banyu karo gula, permen).

Koma ketoacidotic diabetes

Iki koma sing paling mbebayani ing diabetes mellitus, ing pH mudhun ing ngisor 7,35, tingkat glukosa mundhak 13 utawa luwih, lan jumlah keton awak saiki ana ing getih. Wong sing ngalami diabetes kongenital luwih cenderung ngalami. Sebabe yaiku pilihan dosis sing ora rasional utawa nambah kebutuhan kasebut.

1. Jumlah obat hipoglikemik sing ora cukup utawa ngluncurake dosis insulin.
2. Nolak terapi hipoglikemik.
3. Salah administrasi insulin nyaranake.
4. Patologi sing kompatibel - campur tangan bedhah, stroke, lan sapiturute
5. Diet dhuwur karbohidrat, overeating sistematis.
6. Kerjane fisik sing angel kanthi konsentrasi gula getih sing dhuwur.
7. Alkoholisme
8. Sawetara obat (kontrasepsi hormonal, diuretik, morphine, persiapan litium, dobutamine, adrenal lan hormon tiroid).

Komiko ketoacidotic mesthi mbutuhake campur tangan medis kanthi resusitasi, yen ana wong mati.

Bedane gejala

Tabel: ciri komparatif gejala.

Komosis Ketoacidotic lan hiperglikemik diabetes mellitus tuwuh kanthi bertahap, wong bisa menehi perhatian marang munculé ambune sing cetha saka tutuk utawa nyuda kekuatan otot. Hipoglikemik berkembang kanthi cetha, saengga pasien kudu tetep ana permen karo dheweke, sing kudu dikonsumsi nalika tremors katon.

Sepindah koma hiperlisemik

Taktik sadurunge tekane dokter:

1. Sijine sisih, mbenakake ilat.
2. Temtokake manawa ana diabetes mellitus utawa kondhisi sing sepisanan.
3. Yen bisa, ngukur gula getih sadurunge ngurus persiapan insulin lan 20 menit sawise. Ketik 5-10 unit kanthi subkutan ing insulin.
4. Yen ambegan mandheg nglamar ambegan saka tutuk.
5. Kanthi convulsions immobilize anggota awak.

Tumindak kanggo koma hipoglikemik

Tahap penyediaan pitulung pertama:

1. Sijine sisih, mbenakake ilat.
2. Coba wenehake solusi gula sing konsentrasi kanggo ngombe (3 s. Saben 100 ml banyu) utawa nyuntik solusi glukosa (obat farmasi sacara intravena.
3. Nalika ambegan mandheg, nglakokake langkah-langkah resusitasi - respirasi buatan kanthi tutuk.
4. Coba coba apa wong sing nandhang diabetes utawa yen kondhisi muncul kanthi spontan.

Apa sing arep koma ketoacidotic

1. Sijine pasien ing sisih, mbalekake ilat.
2. Ketik 5-10 IU saka insulin.
3. Yen ambegan mandheg, lakokake ambegan kanthi gawean.
4. Ngawasi tingkat jantung, tekanan getih, gula getih.

Perawatan darurat kanthi koma ketoacidotic mudhun kanggo terapi infus (administrasi intravena saka obat-obatan), saengga dadi dokter.

Yen jinis koma ora ditetepake

1. Ngerteni apa pasien nandhang diabetes.
2. Priksa tingkat glukosa.
3. Priksa wong kanggo ngarsane gejala salah sawijining jinis koma.

Coma minangka kahanan mbebayani, ora bisa ditindakake langkah-langkah terapi ing omah. Ing diabetes, apa sing kudu ditindakake ing kasus kasebut dilaporake ing algoritma darurat, kanggo saben jinis koma beda, nanging mung bisa ditindakake manawa pendhidhikan medical.

Bantuan Pertama kanggo Diabetic Coma

Salah sawijining penyakit modern sing paling ngganggu yaiku diabetes. Akeh sing durung ngerti, amarga kekurangan ekspresi gejala, dheweke kena diabetes. Waca: Gejala utama diabetes - nalika kudu ditonton? Kosok baline, kekurangan insulin bisa nyebabake kelainan sing serius banget, lan yen ora perawatan sing bener, bisa ngancam nyawa. Komplikasi diabetes sing paling serius yaiku koma. Apa jinis koma diabetes sing dikawruhi, lan kepiye cara menehi pitulung pisanan kanggo pasien ing kahanan kasebut?

Koma diabetes - panyebab utama, jinis koma diabetes

Antarane kabeh komplikasi diabetes, kondhisi akut kayata koma diabetes yaiku, sebagian besar, bisa pulih. Miturut kapercayan populer, koma diabetes minangka hiperlisemia penyakit. Yaiku, gula getih sing akeh banget. Nyatane koma diabetes bisa uga beda-beda jinis:

1. Hipoglikemik
2. Koma Hyperosmolar utawa hiperglikemik
3. Ketoacidotic

Penyebab koma diabetes bisa nambah jumlah glukosa ing getih, perawatan sing ora bener kanggo diabetes lan malah ngalami overdosis insulin, ing endi level gula mudhun ing normal.

Gejala koma hipoglikemik, sepindah koma hipoglikemik

Kahanan hipoglikemik minangka karakteristik, umume kanggo diabetes jinis 1, sanajan kedadeyan ana ing pasien sing njupuk obat ing tablet. Minangka aturan, pangembangan negara luwih dhisik Tambah akeh jumlah insulin ing getih. Bebaya komosis hipoglikemik ana ing kekalahan (ora bisa diganti) sistem saraf lan otak.

Sepindah koma hipoglikemik

Kanthi tandha-tandha sing entheng pasien kudu cepet-cepet menehi sawetara gula, kira-kira 100 g cookie utawa 2-3 senggol (madu). Sampeyan kudu eling karo diabetes sing gumantung karo insulin, sampeyan kudu duwe sawetara permen "ing bosom".
Kanthi pratandha abot:

• Tuang teh anget menyang cangkeme pasien (gelas / 3-4 sendok gula) yen bisa ngulu.
• Sadurunge infus saka teh, perlu masang retainer ing antarane untu - iki bakal ngindhari kompresi jaws sing cetha.
• Patut, tingkat dandan, feed panganan pasien kanthi karbohidrat (woh-wohan, sajian tepung lan sereal).
• Kanggo ngindhari serangan kapindho, nyuda dosis insulin kanthi 4-8 unit esuk.
• Sawise ngilangi reaksi hipoglikemik, konsultasi karo dhokter.

Yen koma berkembang karo kelangan elingmula:

• Introduksi 40-80 ml glukosa kanthi intravena.
• Telpon kanthi cepet ambulans.

Sepindah koma kanggo hipotosmolar

• Tepat pasien kanthi bener.
• Ngenalake saluran lan ngilangi mundur.
• Priksa pangaturan tekanan.
• Introduksi intinevena 10-20 ml glukosa (larutan 40%).
• Ing intoxication akut - langsung nelpon ambulans.

Perawatan darurat kanggo koma ketoacidotic, gejala lan koma ketoacidotic ing diabetes

Faktorsing nambah kebutuhan insulin lan nyumbang kanggo koma ketoacidotic biasane:

• Diagnosis pungkasan diabetes.
• Pangobatan sing diwatesi sacara ora jelas (dosis obat, pengganti, lan sapiturute).
• Ngalahke aturan kontrol kendali (konsumsi alkohol, kelainan panganan lan norma kegiatan fisik, lan sapiturute).
• Infeksi purulen.
• Cilakan fisik / mental.
• Penyakit pembuluh darah ing wangun akut.
• Operasi.
• Pengirangan / meteng.
• Stress.

Ketoacidotic koma - gejala

Tandha pisanan dadi:

• Kerep urination.
• Ngelak, mual.
• Ngantuk, kelemahane umum.

Kanthi karusakan sing jelas:

• Bau saka aseton saka tutuk.
• Nyeri weteng akut.
• Muntah abot.
• Bising, napas jero.
• Banjur rawuh pencegahan, kesadaran mboten saget lan tiba ing koma.

Ketoacidotic koma - sepindah pertama

Sakarepe kudu nelpon ambulans lan mriksa kabeh fungsi penting pasien - napas, tekanan, palpitasi, eling. Tugas utama yaiku ndukung denyut jantung lan napas nganti ambulans teka.
Kanggo ngira-ngira apa wong iku sadar, sampeyan bisa kanthi gampang: takon apa wae, rada nyentuh ing pipine lan nyapu anting-anting kupinge. Yen ora ana reaksi, panandhang kasebut ana ing bebaya. Mula, penundaan nelpon ambulans ora mungkin.

Aturan umum kanggo sepindah koma diabetes, yen jinise ora ditetepake

Wangsulan: Bab ingkang pisanan sing kudu ditindakake dening sedulur pasien pasien lan, utamane, tandha koma serius langsung nelpon ambulans . Pasien karo diabetes lan kulawargane biasane ngerti gejala kasebut. Yen ora bisa mbukak dhokter, mula gejala pisanan sampeyan kudu:

• Nyuntik insulin intramuskular - 6-12 unit. (opsional).
• Nambah dosis mbesuk esuk - 4-12 unit / sekaligus, 2-3 injeksi sajrone awan.
• Asupan karbohidrat kudu disusupi., lemak - ora kalebu.
• Nambah jumlah woh / sayuran.
• Ngombe banyu mineral alkali. Ing anané - banyu kanthi sendok larut saka ngombe soda.
• Enema kanthi solusi soda - kanthi eling bingung.

Kulawarga pasien kudu nyinaoni kanthi ati-ati karakteristik penyakit kasebut, perawatan modern diabetes, diabetes lan pitulung kaping pisanan - mula banjur pitulung darurat darurat bakal efektif.