Acarbose kanggo diabetes

Agen oral hipoglikemik, nyegah alpha-glukosidase usus, nyuda konversi enzim di-, oligo- lan polysaccharides kanggo monosakarida, kanthi mangkono nyuda penyerapan glukosa saka usus lan hiperklikemiaemia postprandial. Ing pasien sing duwe toleransi glukosa cacat, panggunaan rutin nyuda risiko ngembangake diabetes mellitus jinis 2 (kalebu miturut pindho, STOP-N sing dikendhaleni kanthi buta kaping pindho.

Kanthi panggunaan acarbose, pangembangan hipoglikemia ora ana ciri. Nanging, co-administrasi obat kasebut karo agen hipoglikemik utawa insulin liyane bisa nyebabake akibat kasebut, mula panggunaan kombinasi kasebut ora disaranake karo pedoman WHO. Uga ditemokake, gejala hypoglycemia berkembang nalika acarbose digunakake dening wong tuwa lan wong sing apes, sanajan ora ana obat antidiabetik liyane digunakake ing wektu sing padha, sing uga kudu dianggep nalika resep obat kasebut kanggo pasien klompok kasebut.

Ing pasinaon ing vitro lan ing vivo ora ana bukti mutagenitas. Administrasi kanggo clurut karo panganan ora mengaruhi kesuburan lan kapasitas reproduksi sakabèhé.

Farmakokinetik Sunting

Penyerapan - kira-kira 35% dosis sing diterbitake, bisa uga ana ing bentuk metabolit (sing 2% - ing bentuk aktif), bioavailability yaiku 1-2%. Sawise administrasi oral, loro puncak konsentrasi diamati: sawise 1-2 jam lan sawise jam 14-24, munculé pucuk kaping loro amarga panyerepan metabolit saka usus. Volume distribusi - 0,39 l / kg. Ing pasien gagal ginjel (reresikan bun kurang saka 25 ml / min. / 1,73 m²), konsentrasi maksimal (C_maksih) mundhak 5 kaping, ing wong tuwa - 1,5 kali.

Metabolisme sacara khas ing saluran gastrointestinal, utamane bakteri usus lan enzim pencernaan, kanthi pambentukan paling ora ana 13 senyawa. Metabolit utama diidentifikasi minangka turunan 4-metilpyrogallol (ing bentuk sulfat, metil lan konjungtur glukur). Siji metabolit, produk cleavage molekul glukosa ing acarbose, nduweni kemampuan kanggo nyandhet alpha glucosidase.

Separuh urip ( T_1/2 ) ing fase distribusi - 4 jam, ing fase ekskresi - 10 jam. Diekskresi liwat usus - 51% (sajrone 96 jam) minangka produk metabolik (acabosa sing ora disinggung), dening ginjel - 34% ing bentuk metabolit lan kurang saka 2% - ora owah lan minangka metabolit aktif.

Indikasi Sunting

Diabetes mellitus jinis 2 (kanthi ora efektif saka terapi diet, sing mesthi ora paling sethithik 6 wulan, efisiensi kurang resep nulis turunan sulfonylurea nglawan latar mburi diet kalori sing kurang), jinis diabetes mellitus (minangka bagian saka terapi kombinasi). Nyegah diabetes mellitus jinis 2 (ing pasien kanthi toleransi glukosa mboten saget kombinasi karo diet lan olahraga).

Contraindications Sunting

Hipersensitivitas, ketoacidosis diabetes, sirosis ati, penyakit radang usus akut lan kronis kanthi rumit dening gangguan pencernaan lan penyerapan (kalebu sindrom malabsorpsi, sindrom maldigestion), sindrom Remgeld, hernia gedhe ing tembok weteng, patologi saluran pencernaan kanthi pambentukan gas, aku , alangan usus (kalebu sebagian utawa predisposisi), tegangan lan bisul usus, gagal ginjel kronis (isi bun ing ndhuwur 2 m / Dl), meteng, lactation.

Regimen Dosis

Obat kasebut dijupuk sacara oral, tanpa ngunyah, kanthi jumlah cairan sakcepete sadurunge sadurunge mangan utawa 1 jam sawise mangan. Dosis awal yaiku 50 mg × 3 kali dina kanthi bertahap ing dosis siji nganti 100-200 mg (paningkatan dosis ditindakake sawise terapi 4-8 minggu kanthi interval 1-2 minggu, gumantung saka glikemia lan toleransi individu). Dosis rata-rata kanggo wong diwasa kanthi bobot awak kurang saka 60 kg yaiku 50 mg, luwih saka 60 kg yaiku 100 mg × 3 kali dina. Dosis maksimal saben dina yaiku 600 mg.

Pencegahan: dosis awal - 50 mg 1 wektu saben dina kanthi nambah bertahap ing dosis siji nganti 100 mg (paningkatan dosis ditindakake sajrone 3 wulan).

Efek sisih Sunting

Wiwit acarbose nyegah nyegah karbohidrat kompleks dadi glukosa, jumlah karbohidrat tartamtu tetep ana ing usus lan dikirim menyang usus. Ing usus besar, bakteri nyerna karbohidrat kompleks, nyebabake efek sisih gastrointestinal kayata kembung (78% pasien) lan diare (14% pasien). Amarga efek kasebut gumantung dosis, umume dianjurake kanggo miwiti kanthi dosis sithik lan kanthi bertahap nambah dosis menyang tingkat sing dikarepake. Siji panaliten nuduhake efek sisih gastrointestinal mudhun (saka 50% nganti 15%) sajrone 24 minggu, sanajan nggunakake biasa.

Yen pasien sing nggunakake acarbose ngalami serangan hypoglycemia, pasien kudu mangan barang sing ana monosakarida, kayata tablet glukosa utawa gel (GlucoBurst, Insta-Glucose, Glutose, Level One), lan dokter kudu diarani. Amarga acarbose ngalangi karusakan gula meja lan gula kompleks liyane, jus buah utawa panganan pati ora bisa mbalikake episode hipoglisemia ing pasien sing njupuk acarbose.

Hepatitis wis dilaporake nggunakake acarbose. Biasane ngilang nalika obat mandheg. Mulane, enzim ati kudu dicenthang sadurunge lan nalika nggunakake obat iki.

GIT: Kesakitan epigastrik, kembung kembung, mual, diare, arang - tambah kegiatan transaminase "ati" (nalika dijupuk ing dosis 150-300 mg / dina), alangan usus, jaundis, hepatitis (ing kasus jarang, lengkap karo pati).

Pandhuan khusus Sunting

Campur tangan lan ciloko bedhah utama, pembakaran ekstensif, penyakit infèksius karo sindrom febrile bisa mbutuhake mandheg saka obat hipoglikemik oral lan pamrentah insulin. Sampeyan perlu kanggo ngetutake diet. Ngombe lan panganan sing ngemot karbohidrat sing akeh banget (poly-, oligo-, disaccharides) bisa nyebabake gangguan usus. Perawatan kudu ditindakake ing kontrol glukosa ing getih lan / utawa urine glikosilasi Hb lan transaminase ing taun pisanan perawatan - sapisan saben 3 wulan lan banjur sacara periodik. Peningkatan dosis luwih saka 300 mg / dina mung disedhiyakake mung kanthi nyuda hiperlisemiaemia postprandial kanthi peningkatan serentak ing risiko hiperfermentemia. Kanthi administrasi obat-obatan sing bebarengan - turunan sulfonylurea utawa karo insulin, pangembangan hipoglikemia bisa dibetulake kanthi nambah glukosa ing panganan, utawa kanthi administrasi intravena. Yen hipoglisemia akut, kudu dieling-eling yen gula panganan dirusak dadi glukosa lan fruktosa, sing ora dikendhaleni dening insulin lan mulane sukrosa kurang cocog kanggo hipoglikemia cepet. Kanggo ngilangi, luwih becik nggunakake glukosa ing dosis dhuwur utawa glukagon (ing kasus abot).

Interaksi Sunting

Asal saka sulfonylureas, insulin, metformin nambah efek hypoglycemic. Antacid, colestyramine, adsorbents usus, obat enzim nyuda efektifitas. Diuretik Thiazide, kortikosteroid, fenothiazines, hormon tiroid, estrogen, kontrasepsi oral, phenytoin, asam nikotinik, adrenostimulants, BMKK, isoniazid lan obat-obatan liyane sing nyebabake hiperglisemia, kanthi signifikan nyuda kegiatan (dekompensasi diabetes mellitus).

Indikasi kanggo nggunakake

Acarbose diwènèhaké kanggo pasien sing dibebasake karo diabetes jinis 1 utawa jinis 2, uga kanggo wong sing nandhang penyakit prediabetis lan kekebalan kanggo suntikan insulin.

Kemampuan kanggo ilang bobot wis dibuktekake sacara ilmiah, saéngga obat kasebut bisa diwatesi kanggo obesitas, diabetes sing salaras. Acarbose diwènèhaké kanggo pasien diabetes sing nindakake tenaga kerja abot, tinimbang obatan adhedhasar sulfonylurea, amarga sing paling asring ing kasus kasebut nyebabake hipoglisemia.

Formulir rilis

Acarbose yaiku wêdakakêna putih (warna-warna cahya bisa uga), sing gampang larut ing banyu. Ing apotek, dirilis ing bentuk tablet, kanthi dosis 50 lan 100 mg.

Produk basis acarbose sing paling populer yaiku Jerman "Glucobay" lan Turki "Alumina". Harga rata-rata kanggo pisanan yaiku babagan 490 rubel kanggo 30 tablet kanthi dosis 50 mg. Obat "Glinoza" durung ditemokake ing macem-macem apotek Rusia bubar.

Gumantung saka dosis kasebut, Glucobai ngemot 50 utawa 100 mg acarbose. Efek terapi dumadi ing saluran pencernaan. Iki nyuda kegiatan enzim tartamtu sing melu gangguan polisakarida.

Ing antawisipun komponen tambahan: silikon dioksida, starkate magnesium, pati jagung, selulosa mikrocrystalline.

Pandhuan kanggo nggunakake

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan 15-20 menit sadurunge dhahar. Bisa intake sawise mangan. Ing kasus iki, perlu ngenteni paling ora sak jam.

Dosis kasebut diwenehake dening dokter kanthi masing-masing kanggo saben pasien, adhedhasar kahanan kesehatan, keruwetan kursus diabetes, anané penyakit konkomunikasi.

Minangka aturan, ing tahap wiwitan, intake kaping telu 50 mg diwènèhaké. Yen sawise 1-2 wulan ora ana efek sisih sing dideteksi, dosis tambah.

Iki diijini njupuk ora luwih saka 600 mg acarbose saben dina. Suwene terapi kudu paling ora nem wulan.

Fitur aplikasi

Obat berbasis asam dikontrak kanggo digunakake dening bocah lan bocah cilik umur 18 taun. Sampeyan uga dianjurake dadi durasi terapi kanggo ngilangi alkohol kanthi cara apa wae amarga ora kompatibel karo bahan aktif.

Pasien tuwa, uga wong sing duwe penyakit ati lan ginjel, diidini nggunakake obat kasebut. Penyesuaian dosis ora dibutuhake, dipilih adhedhasar keruwetan kursus diabetes lan respon awak kanggo terapi.

Acarbose dilarang sajrone kabeh meteng lan lactation amarga ora ana bukti ilmiah sing aman kanggo janin.

Interaksi karo obat liyane

Obat berbasis asidosis nambah tumindak metformin, insulin, sulfonylurea, saéngga nyebabake pangembangan hipoglikemia abot.

Antarane obat sing ngrusak efek obat, ing ngisor iki:

hormon tiroid,
Obat anti-inflamasi steroid,
diuretika
kontrol lair
obat sing ngemot asam nikotinik.

Administrasi gabungan obat-obatan hipoglikemik lan soren ora efektif amarga pengaruh efek terapeutik sing terakhir.

Efek samping

Obat adhedhasar acarbose bisa nyebabake reaksi awak sing ora dikarepake kanggo terapi. Liyane asring saka liyane muncul:

pembentukan gas sing berlebihan, diare, nyeri weteng,
alangan usus lengkap utawa sebagean,
mundhak enzim ati.

Saka kulit, gatal-gatal, rashes bisa uga katon.

Minangka aturan, obat kasebut bisa ditoleransi kanthi apik. Efek sing ora dikepengini katon mung ing terapi kaping pisanan lan terus nyalekake. Penyesuaian dosis lan perawatan spesifik ora dibutuhake.

Nanging, sajrone terapi acarbose, pasien menehi saran supaya mriksa getih kanthi rutin kanggo jumlah enzim ati supaya ora ngalami penyakit hepatitis.

Contraindications

Contraindications kanggo njupuk acarbose kanthi bisa dipérang dadi mutlak lan sanak.

Sing mutlak kalebu:

meteng
lactation
sirosis
ketoacidosis
Gagal ginjel kronis,
ora sopan menyang komponen obat kasebut.

Antarane sedulur, kita bisa mbedakake:

mriyang
infeksi sawise prosedur operasi.

Perlu dicathet yen mung dokter sing wis nekani bisa njupuk keputusan pungkasan babagan terapi acarbose.

Overdosis

Yen dosis sing wis diwatesi, bisa uga diare lan kembung. Ing kasus iki, pasien kudu nolak panganan sing ngemot karbohidrat paling ora 5 jam.

Gejala sing padha bisa kedadeyan nalika nggunakake karbohidrat sing akeh sajrone terapi.

Yen acarbose dilebokake ing terapi kombinasi karo obatan penurunan gula liyane, risiko hipoglikemia mundhak. Bentuk sing rumit kaya iki dihentikan karo panganan karbohidrat. Wangun sedheng lan abot mbutuhake campur tangan medis. Solusi sing paling umum digunakake yaiku dextrose intravena.

Antarane persiapan adhedhasar acarbose, Jerman "Glucobay" lan Turki "Glinoza" diwakili ing pasar Rusia. Sing terakhir ora umum ing rantai apotik.

Obat berbasis metformin duwe efek hypoglycemic sing padha. Jeneng perdagangan sing paling populer yaiku Glucophage lan Siofor.

Ing sawetara kasus, obat adhedhasar sulfonylurea digunakake: Gliclazide, Glibenclamide

Sawise 45 taun, gula getih saya saya tambah saya tambah. Diet ora ono gunane. Dokter kasebut menehi agen hipoglikemik. Asal saka metformin nyuda gula banget, malah kudu nimbali ambulans. Saiki aku nampa Acarbose. Aku rumangsa apik, durung nemu efek samping.

Laluan perawatan diabetes saya suwe. Aku nyoba akeh obat-obatan. Sawetara ora pas langsung, sing liyane nuduhake efek sisihe, sawise sawetara wektu. Saiki aku ngombe Glucobay. Aku seneng regane lan sepira ngirit gula ing getihku. Muga-muga dheweke ora duwe efek sing ora disenengi ing awakku.

Obat modern durung bisa ngobati diabetes kanthi lengkap. Tugas utama yaiku njaga tingkat gula ing watesan sing bisa ditampa lan supaya ora cepet-cepet munggah. Pasien diabetes kudu ngeling-eling babagan utama - tanpa diet sing ketat, ora ana obat sing bakal ditindakake, ora ana sing modhèrn.

Apa acarbose lan kepiye cara kerjane

Karbohidrat sing ana ing panganan kita minangka komplek sing paling akeh. Sawise ing saluran pencernaan, dheweke ngalami hidrolisis kanthi enzim khusus - glikosidase, lan sawise dekomposisi monosakarida. Gula sing ringkes, banjur nembus mukosa usus lan mlebu aliran getih.

Acarbose ing struktur minangka pseudosaccharide sing dipikolehi dening metode bioteknologi. Iku saingan karo gula saka panganan ing usus ndhuwur: ikatan enzim, sementara ngganggu kemampuan karbohidrat. Amarga iki, acarbose slows aliran glukosa menyang getih. Glukosa sing luwih alon lan luwih seragam nembus menyang kapal, luwih efisien dicopot saka jaringan kasebut. Glikemia dadi luwih murah, turunane sawise mangan suda.

Efek Acarbose Bukti:

Menormalake hemoglobin glycated, nambah ganti rugi diabetes.
Kanthi nglanggar toleransi glukosa sing ana 25% nyuda resiko ngembangake diabetes.
Ngalangi penyakit kardiovaskular: resiko dikurangi 24% ing diabetes, kanthi 49% pasien nandhang NTG.

Acarbose luwih efektif ing pasien kanthi glikemia puasa normal lan munggah pangkat sawise mangan. Panliten nuduhake manawa panggunaane bisa nyuda glukosa puasa kanthi 10%, glukosa sawise mangan nganti 25%, hemoglobin glikat 21%, kolesterol 10%, trigliserida 13%.Bebarengan karo glikemia, konsentrasi insulin ing getih mudhun. Amarga isi insulin lan lipid ngisor pasien diabetes, resistensi insulin lan risiko aterosklerosis dikurangi, bobot awak digawe gampang.

Acarbose wis digunakake minangka hypoglycemic luwih saka 20 taun. Ing Rusia, mung siji obat sing duwe zat iki pangguna - Glucobai saka perusahaan Jerman Bayer Pharma. Tablet duwe 2 dosis - 50 lan 100 mg.

Nggunakake Acarbose Glucobai kanggo bobot awak

Nalika njupuk acarbose, sawetara karbohidrat ora duwe wektu kanggo nyuwil lan diekskresi saka awak kanthi najis, lan isi kalori dhaharan uga dikurangi. Dheweke nyoba nggunakake properti iki luwih saka sepisan kanggo ngebotake bobot awak, malah panaliten ditindakake babagan efektifitas obat kasebut kanggo bobot awak. Ing pasien diabetes, introduksi acarbose menyang regimen perawatan nyebabake bobot rata-rata 0,4 kg. Ing wektu sing padha, asupan kalori lan intensitas akeh tetep padha.

Dokter Ilmu Kedokteran, Kepala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Wis pirang-pirang taun aku wis sinau diabetes. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.

Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes mellitus. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 98%.

Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus kanggo mbayar biaya obat kasebut. Ing Rusia, diabetes nganti 18 Mei (klebu) bisa entuk - Kanggo mung 147 rubel!

Uga ditemokake manawa panggunaan Acarbose kanggo bobot awak paling efektif digabungake karo diet lan olahraga. Iki wektu, sinau ditindakake ing wong sing sehat. Asil kasebut nyengkuyung: luwih saka 5 wulan, pasien nyuda BMI kanthi 2,3, ing klompok kontrol tanpa acarbose - mung 0,7. Dokter nyaranake manawa efek iki ana gandhengane karo efek samping. Sanalika ilang bobot karo karbohidrat, dheweke banjur nambah proses fermentasi ing usus, kembung utawa diare wiwit diwiwiti. Acarbose ing kene tumindak minangka salah sawijining indikator nutrisi sing cocog, saben pelanggaran diet kasebut nyebabake efek sing ora nyenengake.

Apa sing bisa diganti

Glucobai ora duwe analog lengkap. Saliyane acarbose, klompok inhibitor α-glucosidase kalebu bahan aktif kaya voglibose lan miglitol. Kanthi dhasar, Diastabol Jerman, Aluminium Turki, Voksid Ukrainia digawe. Dheweke duwe efek sing padha, saengga bisa dianggep analog. Ing apotek Rusia, ora ana obat-obatan sing diwenehake, supaya pasien pasien domestik kudu nyurung diri menyang Glucobai utawa nggawa obat kasebut saka luar negeri.

Acarbose ora kalebu ing dhaptar Obat-obatan Vital lan Penting, saengga pasien diabetes kena dipeksa tuku Glucobay. Rega ing Rusia antara 500 nganti 590 rubel. kanggo 30 tablet 50 mg. Dosis 100 mg luwih larang: 650-830 rubel. kanggo jumlah sing padha.

Rata-rata, perawatan bakal biaya 2200 rubel. sewulan. Ing apotek online, obat kasebut sithik luwih murah, nanging umume sampeyan kudu mbayar kiriman.

Ulasan sabar

Miturut diabetes, Glucobai minangka obat "rada ora nyenengake". Pasien dipeksa ora mung ngetutake diet karbohidrat, nanging ing sawetara kasus kanggo nglirwaake produk susu, amarga laktosa uga bisa nyebabake masalah pencernaan. Efek nyuda gula saka acarbose dievaluasi kanthi positif. Obat kasebut bisa ngramal glukosa sawise mangan, nyuda fluktuasi ing wayah awan.

Ulasan sing bobote kurang optimistis. Dheweke ngombe obat utamane untu manis, sing ora bisa ditindakake tanpa panganan cuci mulut. Dheweke nemokake pil iki ora mbebayani, nanging larang banget. Kajaba iku, amarga efek samping, panganan karbohidrat mung bisa dipangan ing omah, tanpa wedi karo akibat. Dibandhingake karo Xenical, Glucobay luwih apik ngejarke, nanging efek kasebut luwih sithik.

Aja sinau! Apa sampeyan nganggep pil lawas lan insulin minangka cara kanggo ngontrol gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake. maca maneh >>