Cara njupuk Diagninid kanggo diabetes?

Siji tablet ngemot:

Repaglinide ing istilah 100% zat - 0,5 mg, 1 mg lan 2 mg,

Poloxamer (jinis 188) 3 mg, 3 mg utawa 3 mg, meglumine 10 mg, 10 mg utawa 13 mg, monohidrat laktosa 47.8 mg, 47,55 mg utawa 61.7 mg, selulosa mikrokrystalline 33.7 mg, 33. 45 mg utawa 45 mg, polacryline kalium 4 mg, 4 mg utawa 4 mg, silikon kilikon dioksida 0,5 mg, 0,5 mg utawa 0.7 mg, stearate magnesium 0,5 mg, 0,5 mg utawa 0.6 mg masing-masing.

Farmakodinamika

Obat oral hipoglikemik sing akting. Ngarangsang rilis insulin saka sel beta pankreas. Watesan saluran sing gumantung karo ATP ing membran sel beta liwat protein target, sing nyebabake depolarizasi sel beta lan pambukaan saluran kalsium. Paningkatan ion kalsium ningkatake sekresi insulin. Ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2, tanggapan insulinotropik kanggo asupan panganan diamati sawise 30 menit sawise pengobatan. Iki nyedhiyakake nyuda konsentrasi glukosa ing getih sajrone kabeh asupan panganan. Ing kasus iki, konsentrasi repaglinide ing plasma kanthi cepet mudhun, lan 4 jam sawise njupuk obat kasebut, konsentrasi repaglinida sing kurang bisa dideteksi ing plasma pasien diabetes diabetes jinis 2. Nalika nggunakake repaglinide ing kisaran dosis saka 0,5 nganti 4 mg, penurunan dosis gumantung ing konsentrasi glukosa.

Farmakokinetik

Yen dijupuk kanthi lisan, panyerepan saka repaglinide saka saluran pencernaan dhuwur. Wektu kanggo nggayuh konsentrasi maksimal yaiku 1. jam bioavailability rebatansi rata-rata yaiku 63% (koefisien variability yaiku 11%). Wiwit titrasi dosis repaglinide ditindakake gumantung saka reaksi kanggo terapi, variabel interindividual ora mengaruhi efektifitas terapi.

Volume distribusi - 30 l. Komunikasi karo protein plasma - 98%.

Wis rampung metabolisme ing ati kanthi mbukak CYP3A4 menyang metabolit sing ora aktif.

Iki diekskresif utamane liwat usus, dening ginjel - 8% ing bentuk metabolit, liwat usus - 1%. Separuh urip yaiku 1 jam.

Panganggone repaglinide ing dosis biasane ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya bisa nyebabake repaglinide lan metabolit sing luwih dhuwur tinimbang pasien kanthi fungsi ati normal. Ing babagan iki, panggunaan repaglinide dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing parah, lan ing pasien kanthi fungsi hepatik sing ringan lan ati-ati repaglinide kudu entheng. Interval antara panyesuaian dosis uga kudu ditambah supaya bisa netepke akurat kanggo terapi.

Wilayah ing sangisore kurva konsentrasi-wektu (AUC) lan konsentrasi maksimum ing repaglinide ing plasma (C_max) padha ing pasien kanthi fungsi ginjel normal lan ing pasien sing nandhang fungsi ginjel kurang entheng. Ing pasien sing nandhang lara ginjel abot, kenaikan AUC lan C kacathet_maxNanging, mung korélasi sing lemah antarane konsentrasi repaglinide lan reresikan bun wis diungkapake. Katon manawa pasien sing nandhang fungsi ginjel ora ana perlu kanggo nyetel dosis awal. Nanging, paningkatan dosis sabanjure ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2 digabungake karo gangguan ginjal sing abot, sing mbutuhake hemodialisis, kudu ditindakake kanthi ati-ati.

Diagninide: Indikasi

Diabetes mellitus Tipe 2 (kanthi terapi diet sing ora efektif, bobot awak lan kegiatan fisik) ing monoterapi utawa gabung karo metformin utawa thiazolidinediones ing kasus nalika ora bisa ngontrol kontrol glikemik puisi karo monoterapi kanthi repaglinide utawa metformin utawa thiazolidinediones.

Diagninide: Contraindications

- Hipersensitivitas sing dikenal kanggo repaglinide utawa komponen obat kasebut,

- Diabetes Tipe 1

- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes lan koma,

- Penyakit infeksi, campur tangan bedhah utama lan kahanan liya sing mbutuhake terapi insulin,

- Kerusakan fungsi ati,

- Janjian serentak saka gemfibrozil (waca "Interaksi karo obat liyane"),

- Kakurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa,

- Kandhutan lan lactation,

- Umur bocah nganti 18 taun.

Pasinaon klinis ing pasien sing umur 18 taun lan luwih lawas tinimbang 75 taun durung ditindakake.

Kanthi ngati-ati (sing perlu kanggo ngawasi luwih ati-ati) kudu digunakake kanggo fungsi ati sing ringan nganti tingkat sedheng, sindrom febrile, gagal ginjal kronis, alkoholisme, kahanan serius umum, kekurangan gizi.

Kandhutan lan lactation

Panaliten babagan panggunaan repaglinide ing wanita ngandhut durung ditindakake. Mula, safety repaglinide ing wanita ngandhut durung diteliti.

Periode payudara

Pasinaon babagan nggunakake repaglinide ing wanita sajrone nyusoni durung ditindakake. Yen perlu nggunakake obat kasebut sajrone nyusoni, nyusoni susu kudu diterusake.

Dosis lan administrasi

Obat-obatan Diagnlinid ® diwènèhaké minangka jarak kanggo terapi diet lan kegiatan fisik kanggo nyuda konsentrasi glukosa ing getih, administrasi kudu ditetepake kanggo mangan.

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan sadurunge dhaharan utama 2, 3 utawa kaping 4 dina, biasane 15 menit sadurunge dhahar, nanging uga bisa diombe ing sawetara 30 menit sadurunge mangan nganti langsung mangan.

Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing kanggo saben pasien, gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih.

Dosis awal yaiku 0,5 mg / dina (yen pasien njupuk obat hipoglikemik oral liya - 1 mg). Penyesuaian dosis ditindakake 1 wektu saben minggu utawa 1 wektu ing 2 minggu (nalika fokus ing konsentrasi glukosa ing getih, minangka indikasi reaksi kanggo terapi). Dosis maksimal yaiku 4 mg. Dosis maksimal saben dina yaiku 16 mg.

Transfer pasien kanthi terapi karo obat hipoglikemik oral liyane Terapi repaglinide bisa ditindakake kanthi cepet. Nanging, hubungan sing tepat antara dosis repaglinide lan dosis obat hipoglikemik liyane durung diwedharake. Dosis repaglinida awal sing disaranake maksimum nalika ditrapake saka obat hipoglikemik liya yaiku 1 mg sadurunge sajian utama.

Repaglinide bisa diwènèhi resep karo metformin utawa thiazolidinediones, yen ora ngontrol glukosa getih ing monoterapi karo metformin, thiazolidinediones utawa repaglinide. Ing kasus iki, dosis repaglinide awal sing padha digunakake kaya monoterapi. Banjur tindakake pangaturan dosis saben obat gumantung karo konsentrasi glukosa ing getih.

Klompok pasien khusus

(waca bagean "Pandhuan Khusus").

Ora disaranake nggunakake repaglinide kanggo wong sing umur 18 taun amarga kurang data sing cukup kanggo safety lan efektifitas ing klompok pasien iki.

Diagninide: Efek sisih

Efek sisih sing paling umum yaiku hypoglycemia, frekuensi sing gumantung, uga karo jinis terapi diabetes mellitus, ing faktor individu kayata kebiasaan mangan, dosis obat, kegiatan fisik lan stres.

Ing ngisor iki minangka efek sisih sing diamati kanthi nggunakake repaglinide lan agen hipoglikemik oral. Kabeh efek sisih diklompokake miturut frekuensi pangembangan, ditetepake minangka: asring (≥1 / 100 menyang

Kanthi overdosis, hypoglycemia bisa berkembang.

Gejala keluwen, tambah kringet, palpitations, tremors, kuatir, sirah, insomnia, irritability, depresi, impaired wicara lan sesanti.

Nalika nggunakake repaglinide ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2 kanthi dosis kaping pindho yaiku 4 nganti 20 mg kaping 4 dina (karo saben dhaharan), overdosis relatif diweruhi 6 minggu, diwujudake kanthi konsentrasi glukosa sing gedhe banget kanthi pangembangan gejala hypoglycemia.

Ing kasus gejala hipoglikemia, langkah-langkah sing tepat kudu ditindakake kanggo nambah konsentrasi glukosa ing getih (njupuk dextrose utawa panganan sing duwe karbohidrat ing njero). Ing hypoglycemia parah (mundhut eling, koma), dextrose diwenehake sacara intravena. Sawise mulihake kesadaran - asupan karbohidrat sing gampang dicerna (supaya ora ngalami hipoglikemia).

Interaksi

Interaksi kemungkinan repaglinide karo obat sing mangaruhi metabolisme glukosa kudu dianggep.

Metabolisme, lan kanthi mangkono ngresiki repaglinide, bisa owah miturut obat sing mempengaruhi, nyuda utawa ngaktifake enzim saka klompok sitokrom P-450. Ati-ati khusus kudu diamati karo administrasi serentak CYP2C8 lan inhibitor CYP3A4 kanthi repaglinide. Panliten nuduhake yen administrasi serentak saka Deferasirox, sing dadi inhibitor lemah CYP2C8 lan CYP3A4, lan repaglinide nyebabake peningkatan sistemik repaglinide, kanthi penurunan konsentrasi glukosa getih sing sithik nanging signifikan. Kanthi administrasi serentak saka Deferasirox lan Repaglinide, perlu nganggep penurunan dosis Repaglinide lan kanthi ati-ati monitor konsentrasi glukosa ing getih.

Kanthi nggunakake clopidogrel kanthi serentak, inhibitor CYP2C8, lan repaglinide, paningkatan sistemik kanggo repaglinide lan nyuda konsentrasi glukosa getih sethithik. Yen repaglinide lan clopidogrel digunakake bebarengan, monitor ati-ati konsentrasi glukosa lan pengamatan klinis kudu ditindakake.

Inhibitor protein transportasi anion OATP1B1 (mis., Cyclosporin) uga bisa nambah konsentrasi repaglinida plasma.

Obat-obatan ing ngisor iki bisa nambah lan / utawa nambah efek hipoglikemik saka repaglinide:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, cyclosporine, obatan hypoglycemic liyane, inhibitor monoamine oxidase, non-selektif beta-adrenergic blocking, angiotensin konversi inhibitor enzim, salicylate, nonsteroidalide.

Pemblokiran beta bisa nutupi gejala hypoglycemia.

Administrasi serentak cimetidine, nifedipine utawa simvastatin (sing minangka substrat CYP3A4) kanthi repaglinide ora mengaruhi paramèter farmakokinetik saka repaglinide.

Repaglinide ora mengaruhi pengaruh klinis ing farmakokinetik digoxin, theophylline, utawa warfarin nalika digunakake ing sukarelawan. Dadi, ora perlu panyesuaian dosis obat kasebut nalika dikombinasikake karo repaglinide.

Obat-obatan ing ngisor iki bisa ngrusak efek hipoglikemik saka repaglinide:

Kontrasepsi oral, rifampicin, barbiturates, carbamazepine, thiazides, glukokortikosteroid, danazole, hormon tiroid lan simpatikometetik.

Aplikasi bebarengan kontrasepsi oral (ethinyl estradiol / levonorgestrel) ora nyebabake owah-owahan sing signifikan sacara klinik ing repaglinide bioavailability sakabehe, sanajan konsentrasi repaglinide maksimal diolehake sadurunge. Repaglinide ora kena pengaruh sacara klinis kanthi bioavailability levonorgestrel, nanging efek ing bioavailability etinyl estradiol ora bisa ditrapake.

Ing babagan iki, sajrone janjian utawa pembatalan obat ing ndhuwur, pasien sing wis nampa repaglinide kudu dipantau kanthi rapet kanggo ndeteksi pelanggaran kontrol glikemik kanthi pas.

Pandhuan khusus

Repaglinide dituduhake kanggo kontrol glikemik sing kurang lan gejala gejala mellitus diabetes sajrone terapi diet, olahraga, lan bobot awak.

Wiwit repaglinide minangka obat sing ngrangsang sekresi insulin, bisa nyebabake hipoglikemia. Kanthi terapi kombinasi, risiko hipoglikemia mundhak.

Campur tangan lan ciloko bedhah utama, pembakaran kanthi ekstensif, penyakit infèksius karo sindrom febrile bisa mbutuhake mandheg saka obat hipoglisemik oral lan resep terapi insulin sementara.

Sampeyan perlu kanggo terus ngawasi konsentrasi glukosa ing getih ing weteng kosong lan sawise mangan. Pasien kudu dielingake babagan nambah risiko hipoglikemia ing kasus intake alkohol, NSAID, uga sajrone pasa.

Pangaturan dosis perlu kanggo overstrain fisik lan emosional, owah-owahan diet.

Ing pasien sing kurang gizi, uga pasien sing kurang gizi, kudu dirawat nalika milih dosis awal lan pangopènan, lan titrasi, supaya ora kena hipoglikemia.

Klompok pasien khusus

Pilihan dosis ing pasien diabetes diabetes 2 digabungake karo fungsi ginjel sing gagal ditrapake kanthi ati-ati.

Administrasi dosis repaglinide konvensional ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya bisa nyebabake konsagere maneh lan metabolit sing luwih dhuwur tinimbang ing pasien kanthi fungsi ati normal. Ing babagan iki, janjian saka repaglinide dikontraindikasi ing pasien kanthi fungsi ati sing ringan banget (deleng bagean "Contraindications"), lan ing pasien kanthi fungsi hepatik ringan saka tingkat repaglinide sing entheng nganti moderat kudu digunakake kanthi ati-ati. Interval antara panyesuaian dosis uga kudu ditambah supaya bisa netepke akurat kanggo terapi.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendaraan lan makarya kanthi mekanisme

Kemampuan pasien kanggo konsentrasi lan tingkat reaksi bisa ditrapake sajrone hypoglycemia lan hiperlisemia, sing bisa mbebayani ing kahanan sing dibutuhake banget (kayata, nalika nyopir kendharaan utawa nggarap mesin lan mekanisme). Pasien kudu menehi saran supaya langkah-langkah kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia lan hiperlisemia nalika nyopir kendaraan lan nggarap mekanisme. Iki penting banget kanggo pasien sing ora ana utawa nyuda gejala prekursor ngembangake hypoglycemia utawa kanthi sering hipoglikemia. Ing kasus kasebut, kelayakan kerja kaya ngono kudu dianggep.

Indikasi lan kontraindikasi

Kaya obat-obatan liyane, Diclinid duwe indikasi dhewe kanggo digunakake. Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, wis diwatesi ngetik diabetes II kanggo normalake gula getih. Ana yen kegiatan sing sadurunge ditindakake ing wangun diet lan olahraga ora menehi efek terapeutik sing dibutuhake.

Sampeyan ora bisa njupuk obat kasebut yen pasien nandhang hipersensitivitas kanggo obat kasebut kanthi wutuh utawa komponen, amarga iki bisa nyebabake reaksi alergi macem-macem keruwetan.

Obat kasebut ora diresepake kanggo perawatan diabetes mellitus saka jinis pertama, kanthi bentuk ketoacidosis diabetes, negara precomatous, koma, fungsi ati mboten saget, kurang laktase, sensitivitas laktosa.

Dhaptar kontraindikasi ora sithik lan kalebu syarat ing ngisor iki:

• Periode gestasi, nyusoni.
• Umur bocah, yaiku nganti 18 taun.
• Sampeyan ora bisa gabungke obat kasebut kanthi gemfibrozil.
• Operasi ekstensif.
• Penyakit infeksi
• Akeh macem-macem cedera.

Contraindications sing kapacak ing ndhuwur pancen mutlak. Ing tembung liyane, obat kasebut ora diwatesi yen dheweke duwe riwayat pasien. Bebarengan karo dheweke, contraindications relatif uga dibedakake.

Iki tegese sadurunge resep obat, dhokter mbandhingake kemungkinan terapi lan risiko efek samping lan komplikasi liyane.

Contraindications relatif kalebu sindrom febrile, bentuk ginjel gagal ginjal, malnutrisi, bentuk alkoholisme sing kronis, lan kahanan serius pasien.

Obat kasebut wis ngliwati kabeh uji klinis. Nanging, studi nganti umur 18 lan luwih saka 75 durung ditindakake.

Reaksi salabetipun sing mungkin dienggo saka obat kasebut

Ulasan pasien nyathet yen obat kasebut kanthi cepet mbantu nyuda tingkat gula lan nambah kesejahteraan. Bebarengan karo iki, akeh sing ngobrol babagan efek samping sing saya nate nggunakake obat kasebut.

Reaksi salabetipun paling umum yaiku negara hipoglikemik. Sayange, meh ora bisa nyegah panyuda gula sing cetha. Amarga kondhisi iki gumantung ing pirang-pirang faktor: dosis obat, diet, kegiatan fisik, kahanan stres, neurosis, perasaan kuat, lsp.

Efek sisih bisa kedadeyan ing proses metabolisme: kaya sing wis dingerteni, iki utamane hypoglycemia. Minangka aturan, cukup butuh karbohidrat sing sethithik kanggo normalake kesejahteraan pasien. Sing luar biasa ing kasus langka, perawatan medis langsung bisa uga dibutuhake.

Abstrak tamba nyathet efek samping ing ngisor iki:

1. Ing bagean sistem kekebalan: reaksi sensitivitas sing umum, umpamane vasculitis, reaksi alergen kanthi manifestasi kulit - ruam, gatal, kulit abang.
2. Gangguan saka saluran pencernaan lan saluran pencernaan, nyeri ing padharan, serangan mual lan mutah.
3. Aktivitas enzim ati, fungsi ati mboten saget.

Wigati yen njupuk obat kasebut bisa nyebabake gangguan visual.

Minangka aturan, gejala iki sauntara, leveling awak sajrone terapi. Sing luar biasa ing kasus langka, penarikan obat bisa uga dibutuhake.

Pandhuan kanggo nggunakake

Obat Diclinid dudu panacea, minangka tambahan kanggo kegiatan fisik lan diet karbohidrat rendah kanggo diabetes. Mung ing kasus iki bisa ditrapake terapi perawatan sing dikarepake.

Dosis obat kasebut mesthi dipilih kanthi individu. Kriteria utama minangka indikasi awal babagan getih getih. Nalika milih dosis, penyakit konkomunikasi lan faktor liyane uga dianggep.

Pandhuan kanggo nggunakake ujar yen tablet kudu dijupuk seprapat jam sadurunge dhahar utama. Nanging, sampeyan bisa njupuk setengah jam sadurunge sajian.

Fitur terapi liwat Diagninid:

• Dosis standar kanggo pasien sing durung njupuk pil kanggo nyuda gula getih ing diabetes jenis 2 yaiku 0,5 mg.
• Yen pasien sadurunge njupuk agen hypoglycemic sadurunge, dosis awal yaiku 1 mg.
• Yen perlu, diowahi dosis obat sapisan saben 7-14 dina.
• Ngomong kanthi rata-rata, sawise kabeh mundhak, dosis standar yaiku obat 4 mg, sing dipérang dadi telung dosis saben dina.
• Dosis maksimal obat kasebut yaiku 16 mg.

Yen pasien njupuk agen hipoglikemik liyane lan kudu diganti kanthi alesan medis, mula transisi menyang Diagninid ditindakake tanpa interval. Amarga ora bisa netepake rasio dosis sing tepat ing antarane rong obat kasebut, nanging dosis pisanan ora luwih saka 1 mg.

Dosis sing wis kadhaptar dijaga sanajan ora ana metode administrasi obat kasebut. Utamane, ing monoterapi lan perawatan kompleks diabetes mellitus jinis 2. Rega saka 200 rubel.

Analog saka Diaglinide, rega lan tinjauan

Diaglinide duwe sawetara analog, lan NovoNorm, uga Repaglinide, diarani. Rega NovoNorm beda-beda saka 170 nganti 250 rubel. Obat-obatan bisa dituku ing apotek utawa kiosk apotek, diidini tuku obat ing Internet.

Obat kasebut disimpen ing papan sing peteng, ora bisa diakses bocah cilik. Urip beting obat kasebut rong taun.

Sawise nganalisa akeh ulasan diabetes, kita bisa nyimpulake yen obat kasebut kanthi efektif ngatasi tugas kasebut, mbantu normalake gula lan tetep ing level target. Nanging, pasien kasebut dibutuhake upaya ing bentuk diet lan kegiyatan fisik.

Ana uga tinjauan negatif, sing disebabake amarga ora netepi dosis obat sing disaranake, uga kasalahan ing nutrisi.

Lan apa sing bisa dingerteni babagan obat iki? Apa sampeyan njupuk pil, lan kepiye cara bisa ditindakake?