Hipertensi systik terasing: labile, stabil

Kabeh konten iLive diteliti dening ahli medis kanggo njamin akurasi lan konsistensi sing paling dhuwur karo kanyatan.

Kita duwe aturan sing ketat kanggo milih sumber informasi lan kita mung ngrujuk menyang situs-situs sing terkenal, institusi riset akademik lan, yen bisa, riset medis sing wis kabukten. Elinga yen nomer ing kurung (,, lan sapiturute) minangka link interaktif kanggo pasinaon kasebut.

Yen sampeyan mikir manawa materi apa sing ora akurat, kuna utawa ora jelas, pilih banjur tekan Ctrl + Enter.

Nalika diagnosis dirumusake minangka hipertensi sistol, iki tegese tekanan getih ing fase systole - kontraksi jantung - ngluwihi norma fisiologis (lan paling ora ana 140 mmHg), lan tekanan diastolik (yen otot jantung santai antarane kontraksi) tetep tetep 90 mmHg Art.

Hipertensi jinis iki luwih umum kanggo wong tuwa, utamane ing wanita. Lan nyatane, umume pasien hipertensi sing umure luwih saka 60 taun, mula hipertensi systolik terisolasi kanthi tepat.

Peneliti netepake pentinge tekanan sistolik ing taun 1990-an, nalika dadi tekanan getih diastolik kurang, lan tekanan systik sing mundhak ing kabeh urip minangka faktor risiko penyakit jantung koron lan stroke.

, , , , , , , , ,

Epidemiologi

Miturut statistik saka Kamentrian Kesehatan Ukraina, 12,1 yuta wong duwe diagnosis hipertensi arteri, sing ngluwihi 37,2% ing taun 2000.

Kajaba iku, hipertensi sistolik terisolasi ing pasien umur 60-69 taun kalebu 40% nganti 80% kasus, lan umure luwih saka 80 taun - 95%.

Miturut Jurnal Hipertensi, hipertensi arteri arteri terisolasi ing wong tuwa minangka faktor prognostik ing pangembangan penyakit kardiovaskular, sanajan kanthi tingkat tekanan darah systolic 150-160 mm Hg. Art., Sing nyebabake komplikasi masalah jantung sing ana ing pertelon pasien.

Hipertensi arteri minangka panyebab utama morbiditas lan kematian amarga asosiasi karo penyakit jantung koroner, penyakit cerebrovaskular lan gagal ginjal. Panliten nuduhake manawa hipertensi minangka faktor patogenetik utama ing 500 ewu penyakit stroke ing pasien ing Amerika Lor (setengah saka pungkasane tiwas) lan meh udakara pelanggaran miokardial saben taun. Ing pasien kanthi tekanan darah tinggi, frekuensi kumulatif gejala kardiovaskular sing pisanan luwih saka 10 taun yaiku 10% wong lanang lan 4.4% wanita.

Lan data NHANES (Survei Ujian Kesehatan lan Nutrisi Nasional) nuduhake manawa hipertensi sistolik ing wong enom (umure 20-30 taun) luwih tikel kaping pindho ing sawetara dekade pungkasan - nganti 2.6-3.2% kasus.

Prevalensi hipertensi sistolik ing hipertiroisme yaiku 20-30%.

, , , ,

Sebab saka Hipertensi sistolik

Sebab-sebab hipertensi sistolik sing ditetepake dening dokter:

kanthi nyuda elastisitas arteri sing gedhe amarga akumulasi lemak (kolesterol) celengan ing sisih njero tembok kapal (atherosclerosis),
kanthi kekurangan aorta - nglanggar katup aorta jantung (sing ana ing sisih pinggir aorta saka ventrikel kiwa),
kanthi arteriitis autoimunune arteriitis arteri aorta (Takayasu aortoarteritis),
kanthi hiperaldosteronisme (tambah korteks adrenal lan produksi produksi aldosteron hormon, sing nyebabake peningkatan jumlah getih sirkulasi),
kanthi peningkatan aktivitas tiroid (thyrotoxicosis utawa hyperthyroidism),
penyakit ginjel, utamane, stenosis arteri ginjal,
sindrom metabolik
karo anemia.

Ing kasus iki, hipertensi sistolik kanthi kurang katup aorta, arteritis saka lengkungan aorta, hipthiroidisme utawa anemia dianggep minangka gejala utawa sekunder.

Antarane alasan sing paling umum amarga hipertensi sistolik ing wong enom bisa berkembang, para ahli nyebutake owah-owahan hormon sing ana hubungane karo umur. Nanging, hipertensi nalika umur enom lan tengah nambah risiko patologi kardiovaskular sing abot ing mangsa ngarep.

, , , , , , ,

Faktor risiko

Ing pangembangan hipertensi, peran penting dimainake dening faktor risiko kayata umur tuwa, kurang latihan, penyalahgunaan lemak, uyah lan alkohol, kolesterol getih dhuwur, kekurangan kalsium ing awak, diabetes mellitus lan obesitas.

Kemungkinan hipertensi sistolik saya tambah yen penyakit kasebut ana ing sederek getih, amarga sawetara fitur pangaturan tekanan getih ditularake gen.

, , , , , , , , , , , , ,

Patogenesis pangembangan hipertensi sistolis terisolasi dijlentrehake kanthi pirang-pirang gangguan saka proses kompleks lan kontrol tekanan getih - asil output jantung lan resistensi pembuluh darah sistemik.

Kanthi hipertensi arteri, bisa uga nambah output jantung, utawa paningkatan resistensi vaskular sistemik, utawa loro-lorone, bisa diamati bebarengan.

Kontrol tekanan getih ditindakake dening pusat vasomotor - klompok baroreceptor medulla, sing nanggapi tembok vaskular, nambah kegiatan impulen sing surut. Iki, bakal nyuda efek simpatik sing efektif lan nambah nada saraf vagus, sing nyuda denyut jantung lan pembuluh getih berkembang. Nanging kanthi umur, sensitivitas baroreceptor mboko sithik, yaiku fitur hipertensi systolic ing wong tuwa.

Tekanan getih lan proses sirkulasi getih uga dikontrol dening sistem renin-angiotensin. Ing pangaribawa saka renin, enzim apparatus peri-buccal ginjel, transformasi biokimia sing ngencengi pembuluh getih dadiiotensin dadi angiotensin sing ora aktif ditindakake, Pungkasane diowahi dadi angiotensin octapeptide II sing aktif, sing tumindak lan reseptor spesifik А lan recept lumen pembuluh getih lan pembebasan hormon korteks korteks adrenal kortikosteroid. Sabanjure, paningkatan tingkat aldosteron ing getih nyebabake tambah volume getih sirkulasi, ora seimbang imbangan ion natrium (Na +) lan kalium (K +) ing getih, uga nambah tekanan getih. Iki kedadeyan karo hiperaldosteronisme.

Kanthi cara iki, pelepasan renin uga nambah kanthi stimulasi reseptor β-adrenergic sistem syaraf simpatik dening catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamin), sing dibebasake kanthi berlebihan sajrone exertion fisik sing gedhe banget, kahanan overexcitation psycho-emosional sing suwe saya suwe, kakehan agresi lan stres).

Peptida natriuretik atrial (ANP), sing ngendhokke serat otot tembok pembuluh getih, dibebasake saka sel miokardial (kardiomiosit) atria nalika ditambahi lan nyebabake urination (diuresis), ekskresi Na dening ginjel lan penurunan tekanan getih sing moderat. Kanthi masalah miokardium, tingkat ANP mudhun lan tekanan getih mundhak ing systole.

Kajaba iku, ing pasien hipertensi jinis iki, fungsi sel endothelial vaksin. Lapisan vaskular endothelium nyintesis endothelin, senyawa peptida vasoconstrictor sing paling kuat. Tambah sintesis utawa sensitivitas kanggo endothelin-1 bisa nyebabake nyuda pembentukan nitrat oksida, sing menehi vasodilasi - relaksasi tembok pembuluh getih.

Lan patogenesis hipertensi sistolis terisolasi ing hipertiroidisme amarga kasunyatane yen triiodothyronine hormon nambah output jantung lan tekanan getih nalika kontraksi jantung.

, , , , , , , , , , , , ,

Hipertensi systik terasing - apa iku

Hipertensi disebut penyakit sing biasane nambah tekanan getih. Salah sawijining variasi yaiku hipertensi systolik terisolasi, sing ditondoi kanthi kenaikan tekanan ing ndhuwur lan mudhun ing ngisor. Sanajan sing terakhir bisa uga tetep ana watesan.

Ing ngisor meksa sistoliktegese meksa getih ing wayahe nalika jantung meksa getih. Indikasi kasebut gumantung marang resistensi sing diluncurake dening tembok pembuluh getih, frekuensi lan kekuatan kontraksi jantung.

Tekanan diastolik nuduhake tekanan apa arteri nalika relaksasi otot jantung. Nilai-wates minangka wates minimal lan nuduhake kekuwatan resistensi kapal periferal.

Hipertensi systik terasing nyebabake:

lelebon uyah sing gedhe banget
ngrokok
mangan panganan lemak
predisposisi turun temurun
kahanan iklim
gaya urip sing sedhih
stres sing asring
ngombe alkohol
kelemon.

Sanajan alasan ing ndhuwur universal kanggo umur apa wae, dheweke asring nyebabake penyakit kasebut ing wong enom.

Wong tuwa ditondoi kanthi mundhut elastisitas vaskular kanthi umur., sing ora ngidini dheweke nanggepi owah-owahan tekanan ing cara reaksi arteri wong sing sehat.

Penting kanggo nimbang kenaikan atria sawise milestone 50 taun, sing uga mengaruhi Tambah ing tekanan sistolik.

Diagnosis enom lan tuwa

Sampeyan bisa uga nggawe diagnosis khusus hipertensi dhewe. Kanggo nindakake iki, cukup kanggo apparatus kanggo ngukur tekanan getih ing tangan.

Sampeyan bisa tuku tanometer ing farmasi wae. Norma indikasi mutlak dianggep 120/80.

Nanging, ing wong sing beda, pratondho iki beda-beda. Mula, penting nggunakake tanogen kanthi berkala ora mung nalika sampeyan rumangsa ala, nanging uga ing kahanan normal kanggo nemtokake tekanan apa sing paling optimal kanggo awak.

Penting, ora mangan panganan, ora kanggo ngleksanani, ora ngombe alkohol lan rokok sadurunge pangukuran, yen kabeh, ing ndhuwur bisa mengaruhi petunjuk kasebut lan ngganti.

Akibaté, sampeyan bakal nampa informasi palsu. Yen pratondho beda karo pakewuh, sampeyan kudu takon karo spesialis lan mesthi bakal bisa netepake diagnosis. Amarga kasunyatane, kanthi umur, risiko hipertensi sistolis terisolasi kanthi sistematik, sampeyan kudu ngubungi dokter kanggo nyegah.

Ing fasilitas medis, yen disangka penyakit resep elektrokardiografi (ECG).

Perawatan ing wong tuwa

Pengobatan hipertensi sistolis terisolasi ing wong tuwa ora kudu agresif. Terapi obat bisa nyebabake komplikasi sistem kardiovaskular, saengga dheweke nyoba nggunakake babagan kasus sing luar biasa.

Nanging yen obat-obatan isih ana resep, mula penting banget kanggo nemtokake dosis sing tepat. Kanthi nambah tekanan sistolik, disaranake mung ngganti gaya urip, tundhuk karo diet terapeutik, nilar kebiasaan sing ala, lan olahraga sing sithik.

Akibaté, sampeyan ora mung bisa normalake tekanan getih, nanging uga nyegerake kabeh awak kanthi sakabehe.

Hipertensi systik terasing ing wong enom - gejala

Ing wong enom, hipertensi sistolis terpencil ditondoi kanthi sirah, kahanan umum sing ora puas, lan tambah lemes.

Luwih angel diagnosis diagnosis hipertensi, amarga umume pasien percaya yen masalah tekanan umume wong tuwa. Lan gejala kasebut mung efek sisih gaya urip.

Metode Perawatan kanggo Enom

Cara perawatan gumantung saka tataran penyakit lan keruwetan gejala kasebut. Ing bentuk sing entheng, diet diwenehake, dianjurake kanggo netepi aturan babagan gaya urip sing sehat lan disaranake ngunjungi dokter kanthi berkala kanggo ngawasi dinamika penyakit kasebut. Ing bentuk sing luwih abot, obat-obatan diwènèhaké.

Perawatan karo obat rakyat

Pengobatan hipertensi terisolasi karo obat rakyat mung digunakake kanthi bentuk entheng.

Antarane bahan sing paling umum yaiku madu, bawang putih, chokeberry, wiji kembang, lemon, susu, tunas birch lan buah beri. Decoction digawe saka dheweke lan tincture digawe.

Penting banget kanggo menehi perhatian marang owah-owahan sithik ing awak kanthi luwih ala amarga nggunakake obat. Yen ana, banjur takon karo spesialis.

Salah sawijining obat sing paling efektif dianggep decoction saka grated mulberry ROOT: siji sudu bahan kasebut diwutahake menyang 0,5 liter. banyu, godhok, ngeyel dina, nyaring lan ngombe tinimbang banyu.

Obat-obatan kanggo hipertensi sistolis terisolasi

Miturut kawicaksanan saka spesialis, inhibitor ACE bisa diwènèhake luwih dhisik.

Diuretika kayata Arifon lan Hipnotiazide.

Antagonis kalsium sing cilaka dianggep paling efektif Nicardipine, Lomir, Verapamil lan Felodipine.

Ing mangsa ngarep, kanggo nambah kelenturan arteri, obat vasoaktif diwatesi.

Obat-obatan kasebut sing bakal diwènèhaké lan apa kombinasi sing gumantung mung saka keputusan medis. Lan dheweke, bakal menehi resep perawatan gumantung saka umur pasien, tahap penyakit, intoleransi individu lan faktor liyane.

Hipertensi systik terasing: perawatan ing enom lan tuwa

Yen nilai meksa sistolik tambah (luwih saka 140 mmHg), lan tekanan diastolik normal utawa suda (kurang saka 90 mmHg), diagnosis kasebut minangka "hipertensi systolik terisolasi". Asring ana paningkatan denyut jantung.

Supaya normal indikator systolik lan nyegah pangembangan akibat, obat-obatan saka macem-macem klompok diwènèhaké (sartans, beta-blockers, lan sapiturute), uga nutrisi lan kegiatan fisik khusus. Kanthi terapi sing tepat wektu, ramalan positif.

Nimbulaké penyakit

Yen sadurunge dipercaya manawa hipertensi arteri minangka patologi sing ana ing wong tuwa, saiki bakal tuwuh ing umur apa wae. Nanging, faktor utama sing mengaruhi Tambah ing tekanan getih (BP) yaiku perubahan sing ana hubungane karo umur.

Ing wong tuwa, nyuda elastisitas vaskular amarga pengurangan kolagen, glycosaminoglycans, elastin lan kalsium ing tembok. Akibaté, arteri mandheg nanggepi pangowahan tekanan getih.

Umur uga mengaruhi rusak ing fungsi jantung, ginjel lan pembuluh getih. Mula, ana masalah kayata nyuda sensitif adreno- lan barroreceptors, nyuda output jantung, lan rusak ing sumber getih cerebral lan aliran getih ginjal.

Wiwit umur 50 taun, volume atria mundhak, sclerosize ginjal glukosa, filtrasi kasebut suda, lan ana kekurangan produksi relaksasi endothelium.

Perkembangan hipertensi sistolis terisolasi (ICD-10 ISAG) uga kena pengaruh predisposisi genetik.

Penyakit nerusake rong bentuk - utami lan sekunder. Formulir utama ditondoi dening patologi sing nyumbang kanggo munculna hipertensi. Bentuk ISAG sekunder ditampilake kanthi nambah volume jantung. Kajaba iku, kurang injap, anemia, blok atrioventricular, lsp.

Saliyane owah-owahan sing ana hubungane karo umur lan faktor genetik, panyebab ISAH kalebu:

Tekanan sing terus-terusan lan overstrain emosi minangka provoktor saka macem-macem patologi ing manungsa.
Gaya urip sing sithik kegiatan kapal sing ora nampa beban sing dibutuhake, saengga bakal kelangan elastisitas.
Diet sing ora seimbang: panggunaan panganan asin, lemak utawa goreng menehi pengaruh kanggo sistem kardiovaskular.
Ngarsane penyakit liyane sing mengaruhi kondisi arteri, kayata, diabetes mellitus, disfungsi ginjal, dll.
Kahanan lingkungan lan ngrokok, sing nduwe pengaruh ngrusak negara pembuluh getih.
Kurangé mineral sing ana ing awak kayata magnesium, sing nyegah trombosis, lan kalium, sing ngilangi uyah sing berlebihan lan nglakoni impulsi.

Penyebab penyakit kasebut bisa uga kabotan, amarga prau diwiwiti kanthi intensif, kanthi cepet ora nganggo.

Perawatan hipertensi sistolik terisolasi ing wong tuwa

Kanggo meksa nganti 120 nganti 80, tambahake tetes ing banyu.

Hipertensi sistololum terbatas yaiku patologi sistem kardiovaskular ing sisih ndhuwur, tekanan systolik tambah kritis, lan sisih ngisor tetep normal. Paling asring pasien hipertensi ndeleng nilai 160/90 mm Hg ing tonometer. Klompok risiko kalebu wong sing umur tuwa: kemungkinan hipertensi wis nyedhak 30%. Kekurangan terapi pas wektune bisa nyebabake trombosis vaskular, infark miokard, stroke, gagal jantung. Kanggo ngindhari hal kasebut, sampeyan kudu ngerti carane nambani hipertensi sistolik terisolasi ing wong tuwa?

Klasifikasi penyakit

Organisasi Kaséhatan Donya ngilangi ISAG minangka patologi mandiri. Saiki penyakit iki dianggep minangka hipertensi arteri. Gumantung saka ukuran tekanan systolik, penyakit ing ngisor iki dibedakake:

yen pratondho SBP ana ing sawetara 140 nganti 159 mm Hg, pasien ndandani 1 tingkat penyakit kasebut,
yen indikasi sistolik ana ing antara 160 nganti 179 mmHg, tingkat hipertensi terisolasi kaping 2 didiagnosis,
yen meksa sistolik wis tekan 180 mmHg malah sing luwih dhuwur yaiku penyakit kaping 3 saka penyakit.

Dokter mbedakake wangun liya saka patologi iki - borderline. Iki ditondoi kanthi nilai meksa sistolik wiwit saka 140 nganti 149 mmHg, dene tekanan diastolik mudhun menyang tingkat 90 mmHg. lan ing ngisor iki. Wis ditetepake manawa ing intervensi tamba ora suwe, hipertensi wates wates terisolasi bisa dadi masalah, dadi hipertensi arteri stabil.

Umume panaliten nuduhake manawa panyebab utama penyakit kasebut yaiku pangowahan sing gegandhengan karo umur ing sistem pembuluh darah. Keluwesan pembuluh getih, utamane, kapiler, mudhun sajrone pirang-pirang taun, iki nyuda kecepatan aliran getih. Kajaba iku, lumen pembuluh ganti amarga deposit kolesterol, sing uga nyegah gerakan getih. Pangembangan penyakit kasebut kena pengaruh karo viskositas getih sing tambah. Sampeyan kacathet yen wong sing kakehan lara luwih cepet.

Ing wong enom, hipertensi sistolik berkembang, sing asring dadi akibat saka malnutrisi. Yen panganan ngemot panganan sing akeh kolesterol, iki nyebabake sempit bertambah lumen kapal lan penyakit kasebut. Sifat ala (alkohol lan ngrokok) uga nambah risiko penyakit. Anane faktor kasebut bisa mengaruhi pangembangan patologi:

penyakit jantung
fungsi katup aorta ora cukup
diabetes mellitus
proses kongresif ing sistem pasokan getih (umpamane aterosklerosis),
hyperthyroidism
karusakan ing reseptor zona aorta lan ngepang,
ischemia saka bagean otak sing ngatur tekanan getih,
penyakit ginjel kronis, neoplasma jahat,
akibat saka stroke,
tambah gugup
kurang saka kalium lan magnesium ing cairan awak, kalsium lan sodium sing akeh.

Asring, wiwitan penyakit ing wanita sing mlebu periode menopaus kacathet. Ing wektu iki, resistensi awak bakal suda amarga nyuda sintesis hormon tartamtu.

Gejala simtomatik

Hipertensi systik terasing ora bisa dirasakake dening pasien. Kesalahan umum ora nyebabake rasa prihatin sanajan kanthi tekanan darah tinggi sing suwe, mula wektu penyakit iki ora kejawab. Tandha utama penyakit kasebut yaiku sakit sirah terus-terusan ing zona temporal utawa occipital, nyeri jantung. Kajaba iku, ISAG diwujudake:

kebejatan visual, tampilan titik lan titik ing lapangan sing bisa dideleng,
tambah akeh rasa ngantuk
tinnitus
dyskinesia saka weteng, mual,
pusing karo sayah,
orientasi spasial keganggu.

Ing pasien tuwa, anané penyakit kasebut bisa ditandatangani kanthi tekanan tekanan ing wayah wengi utawa esuk. Krisis hipertensi uga minangka tandha kemajuan penyakit.

Ngukur diagnosa

Mung dokter sing duwe diagnosis sing akurat. Sadurunge rawuh ing resepsi, sampeyan kudu ngawasi pangowahan tekanan getih. Kanggo nindakake iki, sajrone 1-2 dina, interval wektu sing padha, ngukur lan ngrekam tekanan ing tangan loro. Wacan tonometer ing wayah esuk lan ing wayah wengi kudu dirawat kanthi tambah akeh. Spesialis kabupaten bakal nganakake anamnesis, nemtokake ana gangguan ing jantung.

Ing umur enom

Risiko ngembangake penyakit nalika nonoman dhuwur. Nalika diagnosis, indikasi fisik awak kudu dianggep, amarga kena pengaruh jumlah getih sing diluncurake menyang aliran getih. Dokter kudu nyathet wutah, bobot, total volume awak. Iki bakal mbantu ngerteni kepiye resistansi vaskular periferal, apa nyebabake tekanan systolik.

Yen sejarah kudu menehi perhatian marang anané tenaga fisik sing kuat, mula uga mengaruhi pangembangan IHC. Kanggo kesimpulan, sampeyan kudu nindakake ECG, sawijining ultrasonik jantung, tes getih lan urin, sinau babagan gula getih.

Ing wong tuwa

Supaya resep perawatan kanthi tepat kanggo pasien tuwa, dhokter bisa mbutuhake asil pasinaon kasebut:

kanggo ndeteksi gangguan irama jantung - electrocardiograms,
kanggo nemtokake katrangan fungsional katup lan tembok jantung - echocardiography,
amarga diagnosa kualitas pembuluh getih ing pembuluh otak - dopplerografi transcranial,
tes getih umum
analisa urin kanggo patologi sistem urin,
komposisi biokimia getih.

Diagnosis hipertensi sistol terpencil ing umur tuwa mbutuhake pendekatan integral lan pengamatan kanggo wektu sing suwe.

Cara nambani

Kanggo nambani hipertensi sistolik sing terpencil, sampeyan kudu diwiwiti kanthi cepet supaya bisa ngilangi gangguan gangguan metabolik. Iki bakal nyuda kemungkinan kelainan fungsi organ target, nyuda strok, serangan jantung, kematian saka komplikasi kardiovaskular lan insufficiency koroner.

Pilihan obat-obatan nganggep karakteristik individu. Dosis obat awal kudu sithik kanggo nyuda bertahap ing tekanan sistolik, saéngga ora nyebabake rusak ing kesejahteraan pasien karo karya ginjel lan sistem saraf pusat. Ngawasi negara fungsi fungsional kudu tetep, kalebu ora mung pangukuran tekanan getih ing macem-macem posisi (ngapusi lan lungguh), nanging uga tes getih lan urin biasa.

Tanpa dheweke, perawatan hipertensi sistolis terisolasi ora bisa dipercaya. Sanajan kontroversial ing antarane dokter ora meneng babagan efektifitas, diuretik minangka komponen utama terapi ngarahake nyuda tekanan getih. Obat-obatan sing murah kasebut bisa ditrapake dening pasien tuwa, duwe efek minimalis ing metabolisme lan bisa nyuda SBP kanthi efektif. Risiko ngembangake komplikasi kardiovaskular nalika njupuk diuretik dikurangi 2 kali. Diuretika - obat-obatan sing wigati ing perawatan penyakit kasebut. Nalika GIH diwènèhaké:

Pamblokir beta

Obat-obatan iki nyandhet fungsi reseptor beta-adrenergic, sawise resistensi periferal pembuluh getih mundhak, intensitas lan kekuwatan kontraksi jantung saya suda, lan nada arteri cilik mundhak. Pangobatan mengaruhi negara reseptor ing aorta lan udakara, sing ngatur tekanan kasebut. Pangobatan ngrangsang pusat otak sing tanggung jawab kanggo tumindak vasomotor saka otot lancar kapal.

Agen pamblokiran beta-adrenergic wis kabukten bisa mulihake pasien sawise infark miokard. Obat-obatan saka klompok iki diwenehi resep (yen ora ana diabetes mellitus, asma, bronchitis obstruktif) kanggo pasien kabeh klompok umur. Bisa uga:

Antagonis kalsium

Pangobatan ditondoi dening tumindak vasoprotektif lan anané dhaptar efek sisih cilik. Dheweke nyandhet tuwuhing ventricle kiwa, nyuda stenosis vaskular, saéngga kanthi positif mengaruhi sirkulasi serebral, sing penting kanggo perawatan wong tuwa. Obat kasebut bisa nyuda viskositas getih, nyuda isi kalsium ing njero, lan nyegah adhesion trombosit lan pembekuan getih. Iki kalebu:

Nifedipine, analoge Adalat,
Verapamil
Isradipine.

Inhibitor ACE

Obat-ubatan saka kelompok iki mbalikke hipertrofi otot sing alus ing ati, nyegah paningkatan sel, nambah sirkulasi getih koral lan ginjal, lan aliran getih ing sistem saraf pusat. Inhibitor ACE mblokir gangguan vasodilator, sing ngrangsang vasodilasi. Kanggo entuk asil hipotensi ing hipertensi sistolis terisolasi ing pasien pasien kanthi ati-ati:

Nyegah

Cara utama perawatan ISH yaiku aturan diet. Saka diet, sampeyan kudu ngilangi kabeh produk sing isine lemak kewan, asem, asin lan garang. Iki bakal mbantu perang nglawan kakehan, sing paling asring, ngancani penyakit kasebut. Udud negatip mengaruhi kesejahteraan ISH. Sampeyan perlu ngilangi omben-omben, kopi lan teh sing kuwat. Gula kudu diganti kanthi jumlah moderat saka madu.

Masak kudu karo produk nutrisi paling sithik, amarga bisa, sayuran lan woh ora bisa dimasak. Woh-wohan segar, produk susu rendah kalori, daging tanpa lemak kudu disenengi. Lemak mung bisa dadi iwak, ngemot asam lemak omega-3 sing sehat.

Normalisasi kondhisi kasebut nyebabake Tetep dawa ing hawa seger lan kegiatan fisik sing moderat. Kabeh iki gabung karo turu turu ing wayah wengi nambah nutrisi jaringan lan mbusak racun-racun saka awak. Indikasi tekanan kena pengaruh amarga anané kahanan stres, kanggo ngedhunake tekanan getih, rasa gemeter lan overstrain kudu nyingkiri. Obat tradisional uga duwe dana cekap sing bisa normalake tekanan getih.

Yen ora ana perawatan obat sing tepat ing wektu, ana risiko gangguan kelainan fungsi lan pangembangan komplikasi ing sistem kardiovaskular. Dheweke bisa nyebabake stroke, serangan jantung, krisis hipertensi, sing, banjur nyebabake cacat lan uga pati.

Ing wektu sing padha, perawatan mbantu njaga kapenuhan fisik lan mental, ndhukung latar mburi emosi sing positif.

Kepiye perawatan ISH ing wong tuwa?

Regimen perawatan klasik ditujokake kanggo ngedhunake tekanan getih sistolik (SBP). Kardiologi nyaranake terapi ing 2 tahap kanthi pirang-pirang obat: thiazides, diuretik, antagonis kalsium, inhibitor ACE. Sajrone perawatan, perlu kanggo terus-terusan ngawasi tekanan darah.

Wong tuwa diwenehi dosis sing paling bisa ing tahap awal terapi obat. Yen kesejahteraan pasien ora rusak, mula dosis saya tambah gumantung saka tekanan systolik. Yen obat kasebut ora efektif (yen SBP ora ngowahi regane), mula kudu ngowahi regimen perawatan.

Pengobatan hipertensi terisolasi ing wong tuwa duwe tugas ing ngisor iki:

Ngudhunake tekanan getih menyang indikator referensi sing paling sehat,
Nyegah penyakit sistem kardiovaskular,
Ngurangi risiko penyakit stroke, serangan jantung,
Ngurangi risiko kematian, penyebabe yaiku kekalahan organ internal nglawan latar mburi tekanan darah tinggi.

Malah 10 taun kepungkur, para ahli kardiologi ora dianggep cocog kanggo nambani ISH ing wong tuwa. Sebabe yaiku pasien ngalami proses kaku getih lan arteri amarga owah-owahan sing ana gandhengane karo umur. Ora angel lan mbebayani kanggo nambani hipertensi nalika umur tuwa, amarga ana efek samping sing dhuwur sawise njupuk obat.

Perawatan pasien obat-obatan antihipertensi modern bisa nyuda frekuensi strok, komplikasi sistem kardiovaskular, uga nyuda kematian koroner ing pasien.

Pasien karo ISH umur 60 taun lan luwih lawas kudu diwethet obat karo obat hipotensi generasi anyar. Mangkono, kualitas hipertensi urip bakal nambah, ramalan kaslametan bakal luwih kepenak.

Prinsip babagan perawatan medis saka ISH

Tugas pertama sing diadhepi kardiologi yaiku nyuda tekanan getih kanthi 30%. Ora dikatutake sacara kategorine kanggo nyuda tekanan getih kanthi 40 utawa luwih unit, amarga pasien nandhang sirkulasi getih, fungsi ginjel, lan gagal otak.

Prinsip liya kanggo perawatan hipertensi sistolis terisolasi ing wong tuwa yaiku:

Takeran meksa nalika lagi mandek, ngadeg. Mangkono, bisa nyegah hipotensi orthostatic - penurunan tekanan sing cetha,
Sampeyan perlu kanggo miwiti njupuk obat antihipertensi kanthi dosis sing paling bisa. Nambah dosis obat bisa nyebabake rusak banget ing kesejahteraan,
Regimen perawatan kudu sederhana,
Apike kanggo gabungke terapi obat kanthi tenaga fisik sing cilik, cara fisioterapeutik. Kanthi persetujuan karo dokter, obat tradisional diidini,
Obat dipilih miturut skema individu, gumantung karo riwayat pasien, anané penyakit nemen liyane.

Nalika ahli kardiologi menehi resep kanggo model pasien, perlu dianggep karo pasien pasien lan hipertensi hipertensi terisolasi ing wong tuwa. Kenging menapa?

Sawetara panelitian babagan perawatan ISH ing wong tuwa nuduhake manawa efek terapeutik saka panggunaan obat antihipertensi luwih murah tinimbang pasien enom lan umur tuwa.Alasan kasebut yaiku ing wong tuwa, tingkat produksi renin ing plasma dikurangi utawa cacat. Nanging, yen sampeyan nindakake perawatan karo reseptor adrenergik lan bloker kalsium, mula efektifitas bakal luwih dhuwur.

Ing wong tuwa, lompatan tekanan getih beda, sing angel nolak obat-obatan antihipertensi. Uga ana pelanggaran fungsi refleks sing digabung karo hipotensi.

Tingkat nyuda tekanan getih ing wong tuwa

Pasien karo ISH kudu ngerti apa indikasi tekanan awal lan sing menehi tandha kudu nyuda. Ana Komite Nasional sing ngevaluasi, ngenali, lan menehi saran babagan perawatan hipertensi sistolik. Miturut kandhange, amplitudo paling optimal kanggo nurunake tekanan getih ora luwih saka 20 unit, kasedhiya yen pengetahuan systolik awal udakara udakara 160-180 mm Hg. Contone, tekanan getih sistolik awal didiagnosis ing pasien sing wis tuwa sajrone 180 mmHg, lan miturut iki, perlu kanggo nyuda 160 (ing tahap perawatan kaping pisanan).

Penting! Pengobatan hipertensi terisolasi sistolik ing wong tuwa dumadi saka tekanan getih kanthi 10% (maksimal 15%) saka nilai awal. Penurunan tekanan getih nganti 30% sajrone terapi dianggep kritis lan malah ngancam kesehatan lan urip manungsa.

Ana pola kanggo pasien sing duwe ISH: yen ana wong sing ora duwe penyakit sing salaras ing bentuk penyakit jantung koroner (CHD), banjur mudhun tekanan getih, saya suwe luwih sabar. Nanging, yen pasien didiagnosis penyakit arteri koroner, penurunan tekanan sing cetha marang angka kesehatan normal bisa nyebabake sirkulasi koroner sing kurang upaya.

Kemungkinan minimal infark miokardial saiki yen tekanan diastolik dijaga ing 90 mm Hg.

Penurunan tekanan sing signifikan ing pasien karo ISH nyebabake:

Kelainan saraf
Kacilakan serebrovaskular,
Gagal jantung
Asil bejat

Penurunan tekanan getih ing pasien hipertensi umure luwih saka 60 taun kudu ditindakake sajrone sawetara wulan. Amplitudo kaya kasebut dianggep paling optimal. Perawatan kudu ditindakake kanthi sawetara obat: diuretik, antagonis kalsium, inhibitor angiotensin.

Pangobatan diuretik

Diuretik diwènèhaké kanggo pasien hipertensi karo ISH amarga efek terapeutik sing dhuwur, jumlah efek sisih minimal, lan adaptasi wong tuwa. Dosis awal diuretik diuretic hydrochlorothiazide sing paling umum kudu 12,5 ml. Aplikasi ditampilake sapisan dina. Yen pasien ora nolak obat kasebut, mula dosis kasebut kudu dikurangi utawa jadwal kudu dikurangi nganti sawetara dina seminggu.

Miturut statistik jagad babagan perawatan hipertensi, diuretika ngenggoni papan sing utama ing regimen terapi sing efektif. Obat-obatan duwe efek sing bermanfaat kanggo fungsi sistem kardiovaskular, uga nyuda resiko kematian. Diuretik nyuda kemungkinan penyakit stroke, serangan jantung, penyakit jantung koroner.

Pasien hipertensi diwenehi obat-obatan: hydrochlorothiazide, indapamide. Obat-obatan jinis liyane sing dianggep ora lengkap saka segi efek ing awak lan efek samping.

Diuretik duwe pengaruh langsung ing pembuluh getih, nambah sekresi trombosit lan prostaglandin. Indapamide dituduhake kanggo pasien kanthi sabar toleransi glukosa, amarga jinis diuretik liyane nyebabake kegagalan iki.

Regimen perawatan sing efektif kanggo ISH kanthi diuretik: chlortalidone dosis rendah (ora luwih saka 12,5 mg / dina) kanthi kombinasi atenolol. Minangka akibat saka terapi kasebut, pasien nyuda kemungkinan penyakit stroke, serangan jantung, penyakit pembuluh darah, lesi miokardium.

Perawatan Antagonis Kalsium

Antagonis kalsium (AKs) diwènèhaké marang pasien kanggo perawatan hipertensi systolic terisolasi. Obat kasebut minangka antihipertensi, ora mengaruhi indikasi normal tekanan diastolik, tanpa efek samping. AK ora ngowahi paramèter biokimia getih, aja ganggu aliran getih ing ginjel, aja ngowahi jaringan ventrikel kiwa.

Wakil AK modern yaiku nifedipine obat. Obat kasebut ora nyebabake tachycardia, sirah, mual, beda karo obat-obatan sing padha. Asal saka nifedipine - dihydropyridine. Bentenane utama ing obat iki lan AK liyane yaiku ngeculake alon-alon bentuk dosis aktif, kumpulane ing jaringan, mula, pasien mbutuhake dosis obat minimal. Pasien hipertensi diwenehi antagonis kalsium kanthi bentuk Adalat SL utawa Procardia XL.

Antagonis kalsium cocog kanggo taktik perawatan ing pasien tuwa kanthi diagnosis kompatibel: diabetes mellitus, gagal jantung, asma jantung, penyakit jantung koroner, patologi pembuluh getih. Minangka monoterapi dhisikan, amlodipine diresepake ing dosis 5 mg. Obat AK ing baris pertama kalebu: isradipine (dosis 2,5 mg), verapamil (dosis 240 mg), nifedipine (dosis 30 mg).

Perawatan karo b-blocker, inhibitor ACF

b-blockers digunakake minangka obat antihipertensi sing efektif kaya ing pasien kabeh umur. Efek obat-obatan kasebut amarga nyuda ejeksi miokard, blokade adrenoreceptor, penurunan produksi norepinephrine, nyuda aliran getih vena menyang miokardium. Sadurunge sampeyan nemtokake pamblokir menyang pasien sing luwih lawas saka 60, kudu mriksa kahanan ginjel lan ati. Regimen perawatan kanggo hipertensi ISH kalebu obat-obatan saka dhaptar: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol kanthi dosis minimal 5 mg.

Inhibitor ACF dituduhake kanggo kegiatan renin sing mudhun. Efek antihipertensi ditindakake kanthi nyuda produksi ACF, angiotensin, aldosteron lan tambahan kalium ing plasma getih. Ing kasus iki, pasien ora ngganggu aliran getih organ penting: otak, ginjel, lan bagean myocar. Inhibitor ACF diwènèhaké kanggo obat kanthi encephalopathy serebral, tanpa efek samping. Hipertensi systik terasing ing wong tuwa dianggep miturut skema: captopril (dosis 25 mg), enalapril (dosis 5 mg), ramipril (dosis 5 mg), fosinopril (10 mg).

Kesimpulane, kudu dieling-eling maneh yen GIH ing wong tuwa dianggep miturut skema sing paling lembut. Therapy diwiwiti kanthi dosis obat paling murah. Yen ora duwe efek samping, dosis bisa tambah. Ora disaranake kanggo nyuda tekanan pasien luwih saka 10-15% saka nilai awal. Penurunan tekanan getih nganti 30% kritis kanggo wong tuwa kanthi diagnosis ISH.

Apa hipertensi sistolik?

Kanthi hipertensi sistolik (hipertensi), utawa ISH (ISAG), kita ngerti wujud hipertensi, sing nyebabake kenaikan tekanan systolik (ndhuwur) luwih saka 140 mm Hg. Art., Nalika tekanan diastolik ana ing 90 mm RT. Art. lan luwih ora munggah maneh. Ing sawetara pasien, tekanan diastolik suda sithik.

Miturut statistik, kira-kira 1/3 wong sing ngalami hipertensi duwe diagnosis iki. Ing wong tuwa, ISH dumadi ing 25% kasus. Antarane wong enom, patologi ora pati umum, ing umur 3% saka populasi ing ngisor umur 40 taun. Hipertensi jinis iki luwih mbebayani ing asil asil saka bejat saka komplikasi jantung lan vaskular - krisis hipertensi, strok, pelanggaran miokard. Dadi, risiko strok mundhak 2,5 kali, risiko umume kardiovaskular - kanthi kaping 3 - 5 kali.

Derajat penyakit ing ngisor iki dibedakake:

Borderline kanthi tekanan 140 - 149 mm RT. Art.
Sing pertama kanthi tekanan 140 - 159 mm RT. Art.
Kapindho kanthi tekanan 160 - 179 mm RT. Art.
Sing nomer telu kanthi tekanan luwih saka 180 mm RT. Art.

Tekanan diastolik ngisor ora mundhak ndhuwur 90 mm Hg. Art.

Sebab saka Hipertensi sistolik

Tambah ing tekanan getih ora diakoni minangka akibat alami saka tuwa, nanging nyandhang babagan pembuluh darah minangka faktor risiko penting kanggo pangembangan hipertensi. Ing wong tuwa, patologi kacathet minangka urutan gedhene luwih asring. Kanthi umur, kelenturan tembok arteri mudhun, plak lan kalsium atherosclerotik wis disimpen. Iki nyebabake karusakan ing nanggepi kapal kanggo menehi tekanan pangowahan ing systole.

Proses liya ing awak sing nyebabake munculé ISH kanthi umur kaya ing ngisor iki:

penurunan aliran getih ginjal, otot lan serebral amarga nyuda output jantung,
nyuda tingkat filtrasi glomerular,
sensitivitas reseptor reseptor khusus ing kapal lan jantung.

Yen ora ana sebab sing jelas babagan kenaikan tekanan systolik, mula hipertensi diakoni minangka utami. Sadurunge, patologi bisa berkembang ing wong ngrokok, ing penyalahgunaan alkohol, akeh banget mangan lemak, asin lan panganan mbebayani. Sajrone meteng, wong wadon bisa ngalami gejala ISH, lan ilang sawise nglairake.

Hipertensi sekunder disebabake pirang-pirang penyakit lan kahanan utama, sing utama:

diabetes mellitus
aterosklerosis pembuluh darah,
Gagal jantung kongestif,
anggempur
kurang katup aorta
hyperthyroidism
anemia abot
mriyang ingkang dipun danguaken
Blok AV saka jantung,
cacat jantung
aortitis
tumor kelenjar adrenal, ginjel,
Sindrom Hisenko-Cushing,
Gagal ginjel kronis
tingkat kalsium, sodium ing getih,
stres sing luwes.

Ana ISAH medis - penyakit sing tingkat tekanan normal mundhak amarga nggunakake obat-obatan tartamtu (utamane hormon steroid, kontrasepsi).

Gejala penyakit

Biasane, manifestasi hipertensi sistolik sing paling penting ora gumantung karo umur, sanajan ing wong enom ora nggawe awake dhewe rumangsa luwih dawa ing tahap pertama penyakit kasebut.

Pasien kanthi hipertensi asring sambat babagan nyeri jantung, biasane kurang, nyeri, arang banget - jahitan, kuwat. Saka gejala umum, ana kelemahane, penurunan kapasitas kerja, lan rasa ngantuk. Kemampuan kanggo ngidinke kegiatan fisik lan uga kegiatan saben dina normal ngeculake kanthi cetha.

Ing pria, GIH bisa maju kanthi cepet, sing ana hubungane karo tingkat udud sing dhuwur, nutrisi sing kurang lan alkohol. Ing wanita, pangembangan penyakit asring dumadi ing menopause, nalika pertahanan alami pembuluh getih mungkasi karo hormon seks.

Wong tuwa duwe keunikan tumrap lelara, yaiku, risiko nambah komplikasi serius. Iki amarga durasi anané ISH lan tekanan tekanan sing luwih dhuwur. Wong tuwa asring duwe penyakit konkomunikasi - diabetes, aterosklerosis, gout, obesitas lan liya-liyane. Ing babagan iki, wong tuwa luwih asring hipertensi nocturnal, utawa hipertensi istirahat. Tambah ing tekanan kanthi cepet sawise awakening dadi karakteristik. Gejala kaya kasebut cocog karo komprési sing abot - stroke iskemia lan hemorrhagic, pelanggaran miokard.

GHI, kaya jinis hipertensi liyane, bisa ngetokake awake dhewe kaya krisis hipertensi. Tekanan ndhuwur mundhak kanthi cepet nganti 200 mm Hg. Art. lan luwih dhuwur, sisih ngisor tetep ora owah. Krisis kasebut nyebabake spasm pembuluh otak lan bisa mungkasi stroke. Nanging asring krisis hipertensi mungkasi kanthi aman, tekanan kasebut normal.

Diagnosis ISH

Diagnosis digawe kanggo wong sing, kanthi telung kunjungan menyang dhokter saben 2 nganti 3 minggu utawa ing pangukuran tekanan omah, tingkat dheweke yaiku 140/90 mm RT. Art. lan liyane. Yen ana tandha-tandha ciri hipertensi, nanging ora bisa ngatasi level tekanan sing tepat, pemantauan saben dina kudu ditindakake, kanthi ati-ati menehi petunjuk ing wayah wengi, esuk.

Kanggo nelusuri sebab-sebab penyakit kasebut, konfirmasi / ora kalebu diagnosis hipertensi sekunder, sawetara pemeriksaan liyane diwiwiti:

tes getih biokimia,
sinau babagan fraksi ginjel,
profil lipid
ECG lan ultrasonik jantung, pembuluh koroner,
Ultrasonik ginjel lan kelenjar adrenal,
analisa hormon tiroid, lsp.

ISAG nalika umur enom

Penting banget kanggo nggawe diagnosis ing wektu kanggo para nom-noman, amarga risiko nandhang penyakit jantung koroner saya tambah akeh, uga ana risiko ngalami stroke (dibandhingake karo wong sing sehat saka klompok umur sing padha). Wong enom luwih sering ngrokok, ngombe alkohol, ngalami stres, mula, kemajuan ISAH cepet.

Hipertensi ing wong tuwa

Pasien umur pensiun mbutuhake pendekatan khusus, amarga dheweke duwe penyakit liyane, kajaba tekanan darah tinggi. Asil diagnosis bisa uga kena pengaruh obat-obatan sing dijupuk, mula, penting banget kanggo nglumpukake anamnesis kanthi bener lan njupuk kabeh faktor risiko sing gegandhengan.

Nalika ngukur tekanan ing wong nalika umur tuwa, penting pompa udhara nganti 250 mm Hg. Art., Banjur mudhun kanthi alon banget. Proses pangukuran kudu ditindakake nalika lungguh lan ngadeg (ing kasus sing terakhir, menit mengko ing lengen siji lan 5 menit ing lengen kapindho sawise njupuk posisi kanthi tegak). 25% wong tuwa duwe hipertensi jas putih, lan tingkat tekanan bisa uga ora nggambarake gambar nyata.

Perawatan hipertensi

Tujuan perawatan: ngisolasi penyakit lan nyuda resiko stroke, serangan jantung, hipertensi, pati jantung dadakan. Kanggo nindakake iki, wong diwènèhaké sawetara obat sing dipilih kanthi individu.

Terapi non-obat penting banget. Diet kanthi nyuda panganan lemak, panganan asin kudu diwènèhake. Sampeyan kudu mandheg ngrokok, ngombe kopi, alkohol, teh sing kuwat. Penting kanggo nglawan bobot keluwihan, njupuk obat khusus saka hiperlipidemia (umpamane, Krestor, Rosuvastatin). Terapi olahraga, mlaku-mlaku, macem-macem cara nambah resistensi stres wis ditemtokake.

Pangobatan kanggo nyuda tekanan getih karo ISAG mung kudu nyuda tekanan systolik, lan diastolik ora kudu ngalami fluktuasi sing kuat. Ing wong sing ngalami diabetes, penting kanggo nggayuh tokoh ndhuwur nganti 120 mm Hg, ing liyane - nganti 140 mm Hg. Sampeyan perlu kanggo nyuda tekanan getih kanthi alon, supaya ora nuwuhake rasa eling, ambruk, strok iskemia.

Diuretik kanggo hipertensi

Biasane, diuretik minangka obat pertama ing perawatan ISH. Ditunjuk kanggo meh kabeh pasien, amarga nyuda volume stroke jantung, nyuda jumlah plasma getih, ngoptimalake extensibilitas tembok pembuluh. Diuretik wis bukti banget kanggo perawatan pasien sing hipertensi digabungake karo gagal jantung.

Ana sawetara jinis diuretik:

thiazide (chlorothiazide),
gabungan (triampur),
punggung (Lasix),
Tanduran kalium (Veroshpiron).

Biasane, diuretik digabungake karo beta-blockers ing perawatan ISH, sing menehi asil sing luwih apik.

Pamblokir B-

Nalika diare, bahan-bahan aktif obat kasebut wiwit ngalangi reseptor beta spesifik, saéngga nyegah macem-macem komplikasi jantung, kalebu kalem mudhun risiko nandhang penyakit jantung koroner.

Biasane diwènèhaké resep karo obat liya, sanajan ing tahap awal hipertensi, bisa ngatasi tekanan kanthi normal. Obat-obatan sing paling misuwur ing grup yaiku Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Apa hipertensi systolik terisolasi?

Iki minangka penyakit sing ditondoi dening tekanan systolik sing munggah (pratondho ing ndhuwur), dene tekanan diastolik tetep normal utawa suda. Seja karo iki, ing sawetara pasien, kenaikan tekanan pulsa.Risiko lara wong tuwa luwih akeh tinimbang wong enom: ing pasien umur 65 taun, diagnosis iki ditindakake kira-kira 50%. Hipertensi arteri terisolasi mbebayani amarga nggawa risiko tiwas amarga penyakit jantung lan komplikasi pembuluh darah (stroke, krisis, serangan jantung).

Minangka aturan, tandha-tandha saka hipertensi sistolik terisolasi ora gumantung saka umur, nanging ing wong enom, dheweke ora nuduhake awake dhewe luwih suwe lan bentuk utama penyakit kasebut ora diweruhi. Gejala sing paling umum yaiku penyakit sirah yaiku nyeri sirah, sing dilokalisasi ing kuil lan gulu. Bebarengan karo sindrom nyeri bisa diamati:

pusing
mual, mutahke,
mabur sadurunge mripatmu
ngenyel
sakit ing jantung karakter sing lara, nesu,
kekirangane
kinerja mandhap
nglanggar koordinasi
ngantuk

Perawatan hipertensi sistolik terisolasi ing wong enom lan wong tuwa

Hipertensi arteri minangka penyakit sing paling umum ing sistem kardiovaskular. Patologi bisa kedadeyan sanajan ing wanita lan pria, lan ing umur tuwa didiagnosis meh kabeh wong liya.

Yen tokoh tekanan nganti 130/85 mmHg dianggep normal. Art., Banjur kanthi hipertensi, indikator kasebut mundhak - rada sithik. Hipertensi systik terasing minangka salah sawijining jinis patologi, mbebayani tumrap pangembangan komplikasi sing abot.

Fitur bocor

Ing wong lanang, hipertensi sistolis terisolasi maju luwih cepet, amarga nutrisi sing ora apik lan ala sing ala. Ing wanita, pangembangan patologi asring diamati sajrone menopaus, kanthi lem lemah pangayoman pembuluh getih dening hormon seks. Ing pasien tuwa, penyakit kasebut gegayutan karo risiko komplikasi sing saya tambah. Iki amarga durasi anané ISH lan tekanan tekanan sing dhuwur banget. Kajaba iku, wong sing umure 65 umume duwe penyakit koncomitant - gout, diabetes, atherosclerosis, lan obesitas.

Penyakit nyebabake kasunyatane wong tuwa luwih cenderung ngetokake hipertensi ing wayah wengi (hipertensi istirahat). Kajaba iku, ing pasien kasebut ana peningkatan tekanan kanthi cepet sawise tangi. Gejala simpatik iki nuduhake komplikasi sing penting - strok hemorrhagic lan iskemia, infark miokard. Hipertensi systik terasing bisa diwujudake dhewe kaya krisis hipertensi, dene tekanan ndhuwur mundhak kanthi cepet nganti 200 mm Hg. Art. lan luwih dhuwur, lan sisih ngisor tetep ora owah. Krisis nyebabake vasospasm, sing bisa nyebabake stroke.

Peningkatan indikator tonometer ora minangka akibat alami saka awak, nanging nyandhang babagan pembuluh darah minangka faktor risiko utama kanggo pangembangan hipertensi, mula, ing wong tuwa, penyakit kasebut asring didiagnosis. Nalika umur, tembok arteri dadi kurang plastis, kalsium lan atherosclerotik sing dumunung ing papan kasebut, sing nyebabake rusak nanggepi pembuluh getih dadi tekanan tekanan ing systole. Proses liya ing awak sing menehi rangsangan hipertensi systolik terisolasi yaiku:

aliran getih nyuda ing ginjel, sistem musculoskeletal, otot amarga nyuda output jantung,
rusak saka sensitivitas saka reseptor khusus ing prau, jantung,
tingkat filtrasi glomerular suda.

Yen ora ana sebab sing jelas babagan kenaikan tekanan systolik, hipertensi diakoni minangka utami. Ing wong enom, patologi bisa muncul amarga ngrokok, nyiksa panganan lemak utawa asin, konsumsi alkohol sing asring, lan liya-liyane hipertensi sekunder saka jinis systolik sing terasing bisa nyebabake akeh kahanan lan patologi. Panampilan penyakit kasebut kena pengaruh saka faktor negatif kasebut:

kurang katup aorta
anemia abot
cacat jantung
diabetes mellitus
Gagal jantung kongestif,
aterosklerosis pembuluh darah,
stroke sadurunge
mriyang ingkang dipun danguaken
hyperthyroidism
Blok AV saka jantung,
Tumor kelenjar adrenal utawa ginjel,
Sindrom Hisenko-Cushing,
aortitis
Gagal ginjel kronis,
stres tahan suwe
sodium dhuwur, kalsium ing getih.

Jinis penyakit

Dhokter ing proses diagnosis bisa ndeteksi jinis hipertensi systolik terisolasi tartamtu. Patologi diklasifikasikake dadi jinis ing ngisor iki:

Utami utawa penting. Sebab-sebab penyakit iki durung ditetepake, dene hipertensi ora minangka akibat saka patologi pembuluh getih utawa organ / sistem liyane. Minangka aturan, hipertensi sistolik terisolasi primer diwarisake.
Sekunder utawa simtomatik. Katon ing latar mburi patologi otak, ginjel, lan sapiturute
Wujud hipertensi sistolik terisolasi. Iki kalebu "hipertensi jas putih," sing dumadi ing wong sing wedi wedi karo dokter, lan orthostatic, sing nyebabake cedera sirah.

Hipertensi systik terasing ing wong tuwa

Hipertensi systolisolitis ditetepake minangka paningkatan tekanan getih systolik kanthi tekanan diastolik normal utawa rendah. Kanthi penyakit iki, ana paningkatan tekanan pulsa, sing ditetepake bedane tekanan darah systolik lan diastolik. Hipertensi systololololol bisa dituduhake minangka varian hipertensi primer, biasane diamati ing wong tuwa, utawa dadi sekunder (hipertensi systolik terasing sekunder), minangka wujud macem-macem kahanan patologis, kalebu insufisi aorta moderat lan abot, fistulas arteriovenous, anemia abot lan karusakan ginjel. . Ing kasus hipertensi sekunder, kanthi penghapusan penyebab akar, normalisasi tekanan getih bisa ditindakake.

Tekanan getih diastolik wis dianggep pirang-pirang taun minangka panandha kanggo diagnosis lan prognosis hipertensi, lan umume panaliten wis dikhususake kanggo ngevaluasi efek tekanan diastolik ing komplikasi kardiovaskular lan kematian. Nanging, pendekatan iki wis kabukten ora rasional lan ngalami owah-owahan gegayutan karo asil panelitase anyar. Dheweke nuduhake peran utama meksa getih systolic ing pangembangan lesi kardiovaskular. Dadi, ditampilake yen meksa sistolik luwih gedhe tinimbang tekanan diastolik nemtokake manawa penyakit stroke lan penyakit jantung koroner ing wong sing umure luwih saka 45 taun. Miturut panaliten kasebut, ing individu sing duwe hipertensi systolis terisolasi, risiko komplikasi kardiovaskular lan kematian 2-3 kaping luwih dhuwur. Kajaba iku, peningkatan risiko komplikasi jantung lan otak kedadeyan sanajan nambah tekanan getih systolik (ora luwih dhuwur saka 160 mm Hg). Kanthi umur, peran prognostik tekanan getih systolik tambah.

Punapa kuat hipertensi sistolim terisolasi sampeyan?

Diagnosis "hipertensi sistolis terpencil" digawe ing tingkat tekanan getih systolik luwih saka utawa padha karo 140 mmHg. Art., Kanthi tingkat tekanan diastolik ing ngisor 90 mm RT. Art. Ana 4 derajat hipertensi sistolis terisolasi gumantung saka tingkat tekanan getih systolik:

Cathetan Kanthi sembarang level hipertensi systolik terisolasi, tekanan darah tinggi diastolik ("ngisor") ora ngluwihi 90 mm Hg. Art.

Prevalensi hipertensi sistolis terisolasi ing macem-macem komunitas beda-beda kanthi beda (saka 1 nganti 43%), amarga saka heterogenitas saka populasi sing diteliti. Ana paningkatan cetha babagan prevalensi hipertensi sistolis terisolasi kanthi umur. Analisis babagan panaliten Framingham umur 30 taun nuduhake anané masalah iki ing 14% wong lanang lan 23% wanita, dene ing wong luwih saka 60, kacathet ing 2/3 kasus.

Cara paling apik kanggo ngobati hipertensi (cepet, gampang, apik kanggo kesehatan, tanpa obat "kimia" lan suplemen panganan)
Hipertensi minangka cara rakyat kanggo pulih saka tahap 1 lan 2
Nimbulake hipertensi lan cara ngilangi. Tes hipertensi
Pangobatan hipertensi sing efektif tanpa obat

Kanthi umur, paningkatan tekanan getih systolic diamati ing sawijining wong, sanajan ora ana paningkatan tekanan sing rata-rata, amarga sawise 70 taun ana tekanan tekanan diastolik, amarga perkembangan kekejangan arteri.

Mekanisme pangembangan hipertensi systolic terpencil ing wong tuwa katon rumit lan pungkasane ora jelas. Pangembangan hipertensi sacara klasik dikurangi karo nyuda kaliber lan / utawa jumlah arteri cilik lan arterioles, sing nyebabake resistensi pembuluh darah periferal total. Tambah ing tekanan getih systolic bisa uga amarga mandheg lan netepi jumlah stroke pembuluh getih. Kajaba iku, faktor kayata pangaruhe umur ing sistem renin-angiotensin, fungsi ginjel lan keseimbangan elektrolit, uga paningkatan massa jaringan adipose duwe peran ing pambentukan hipertensi systolic terisolasi.

Minangka asil saka arteri atherosclerotic, paningkatan tekanan getih systolik lan tekanan pulsa, dadi tambah "mekanisme" tembok "arteri". Iki nyumbang kanggo rusak sclerotic saka arteri, nyebabake pangembangan "bunder ganas". Kekandelan aorta lan arteri nyebabake pangembangan hipertrofi ventricular kiwa, sklerosis arteri, vaskular pembuluh getih lan lemes ing jantung.

Diagnosis hipertensi sistol terpencil

Kaya hipertensi liya, diagnosis hipertensi systolol terpencil ora bisa digawe kanthi pangukur tekanan tunggal. Disaranake kanggo netepake ngarsane patologi sing stabil mung sawise kunjungan kaloro subyek, sing kudu ditindakake sajrone sawetara minggu sawise riko pisanan. Pendhapat iki dianjurake kanggo kabeh subjek, kajaba wong sing nandhang tekanan getih (tekanan systolik ing ndhuwur 200 mmHg) utawa kanthi manifestasi klinis penyakit jantung koroner lan / utawa arteriosklerosis cerebral.

Kanggo wong tuwa sing duwe rusak sclerotic arteri brachial, sing nyegah kompresi cuff tonometer lan kakehan tekanan, istilah "pseudohypertension" digunakake.

Peningkatan tekanan darah sementara nalika pasien ngunjungi dhokter, sing diarani "hipertensi jas putih", ora bisa dianggep hipertensi arteri bener. Kanggo njlentrehake diagnosis ing kasus kasebut, pemantauan rawat pasien (ing omah) tekanan getih dituduhake.

Ing sawetara kasus, hipertensi systik terisolasi ora didiagnosis tepat ing wektu sing tepat. Alesan kanggo iki bisa uga ana aterosklerosis abot saka arteri subclavian, sing diwujudake kanthi bedane tekanan tekanan sistolik ing sisih kiwa lan tengen. Ing kahanan kasebut, tekanan getih ing lengen kudu dianggep meksa sejati, ing endi level sing luwih dhuwur. Ing sawetara wong tuwa, penurunan tekanan getih sing tahan nganti 2 jam diamati, uga bisa dadi sabab "pseudohypotension". Ing babagan iki, nalika ngukur tekanan, sampeyan kudu ngelingake wektu mangan.

Lan pungkasane, ing wong tuwa, hipotensi orthostatic asring dumadi. Iki didiagnosis karo penurunan tekanan getih sistolik kanthi 20 mm RT. Art. lan liya-liyane sawise pindhah saka posisi horisontal utawa posisi lenggah menyang siji sing vertikal. Hipotensi Orthostatic (hipotensi) asring ana gandhengane karo stenosis arteri karotid lan bisa nyebabake tatu lan ciloko. Kanggo netepake ngarsane, perlu kanggo ngukur tekanan 1-3 menit sawise transisi menyang posisi sing vertikal.

Kaya hipertensi sistolis sing terpencil bisa dadi primer lan sekunder, mung pangukuran tekanan getih ora cukup kanggo njlentrehake diagnosis ing pasien tartamtu. Miturut indikasi, tes laboratorium tambahan perlu.

Komplikasi penyakit

Pasien hipertensi kanthi jinis systolis terisolasi kudu mriksa tekanan darah saben dina lan terapi korektif kanthi efektif ngindhari kemungkinan komplikasi. Sing paling umum yaiku:

Gagal jantung
serangan jantung
komplikasi kardiovaskular metabolik,
nambah kekakuan pembuluh darah,
tambah resistensi aliran getih,
anggempur.

Cara nyuda tekanan sistolik

Tujuan kanggo ngobati hipertensi jinis systolic terisolasi yaiku mungkasi patologi lan nyuda resiko komplikasi. Kanggo nindakake iki, pasien diwenehi resep obat-obatan sing dipilih dening dokter kanthi individu. Tekanan wiwit suda nalika njupuk inhibitor ACE, b-blockers (blockers saluran kalsium), diuretik, beta-blockers, blocker reseptor angiotensin, antagonis kalsium. Ing tahap wiwitan penyakit, perawatan non-obat dicoba.

Perawatan non-obat

Ukuran prentah kanggo ngilangi ISH yaiku panganan sing nyuda konsumsi panganan lemak, asin. Kajaba iku, sampeyan kudu mandheg ngombe kopi, alkohol, teh sing kuwat, mandheg ngrokok. Kanggo normal meksa, penting kanggo ngatasi bobot keluwihan. Dokter bisa menehi resep:

Menu daya sing seimbang. Dasar panganan yaiku produk susu rendah lemak, woh-wohan, minyak sayur, bran, iwak segara, unggas. Ing wektu sing padha, lemak kewan, gulali, pickles dikurangi. Konsumsi uyah dikurangi dadi 2,4 g saben dina, dene konten ing produk panganan kudu digatekake.
Reguler mlaku, terapi olahraga, olahraga. Kolam renang, tenis, muter, dll.
Cara nambah resistensi stres. Sampeyan butuh pitulung saka ahli terapi.
Tegese obat tradisional. Gunakake decoction herbal, campuran jus buah lan sayur seger, produk beekeeping.

Pangobatan kanggo nyuda meksa getih systolik

Pangobatan kanggo nyuda tekanan karo ISH mung kudu ngedhunake indhake sisih ndhuwur, supaya tetep ora owah. Ing wong sing nandhang diabetes, perlu kanggo entuk nilai tonometer ndhuwur nganti 120 mmHg. Art., Liyane saka skala tonometer kudu nuduhake 140 mm RT. Art. utawa ngisor. Owah-owahan tekanan kudu kedadeyan kanthi mboko sithik supaya ora nuwuhake strok iskemik, kelangan eling, lan liya-liyane.

Triampur. Nuduhake klompok obat sing diarani "diuretik", ngemot triamteren lan hidroklorothiazide. Diuretik nyuda reabsorption ion sodium ing tubul distal. Kajaba iku, obat kasebut ngilangi ion kalsium, klorin, sodium lan banyu saka awak, nalika kalem ngilang proses ion kalsium. Kanggo perawatan hipertensi sistolis terisolasi, dosis saben dina 2 nganti 4 tablet wis diwènèhaké.
Betalok. Obat kasebut minangka klompok blok-B, sing, nalika ngeter, wiwit mblokir reseptor beta khusus, nyegah komplikasi jantung. Minangka aturan, dheweke resep karo obat liyane, nanging, ing tahap awal hipertensi systolik terisolasi, bisa kanthi mandhiri bisa nggawa tekanan normal. Dosis disepakati karo dokter.
Nifedipine. Agen kasebut kalebu ing kategori antagonis kalsium. Tumindak tamba kasebut adhedhasar pamblokiran saluran kalsium ing sel, uga nglanggar kontraksi serat vaskular. Akibate, prau santai, sing kurang menehi sinyal marang sinyal saraf lan mungkasi cramping. Pakaryan sistem sirkulasi sawise njupuk pil ngasilake kanthi normal. Ing wiwitan perawatan, 1 tablet diwatesi 2-3 kali dina, yen perlu, dosis tambah dadi 2 tablet 1-2 kali dina.
Enalapril. Minangka aturan, obat-obatan jinis iki (inhibitor ACE) diwènèhaké kanggo pasien diabetes mellitus lan wong-wong sing duwe disfungsi sistolik saka kiwa kiwa. Alat kasebut bisa ngontrol tumindak enzim, sing nyebabake vasospasm lan pangembangan hipertensi arteri. Kanthi hipertensi sistolik terisolasi, dosis efektifitas yaiku 2,5-5 mg, nanging bisa tekan 20 mg kaya sing diarahake dening dokter.