Sistem saraf, epilepsi, neuritis, cerebral palsy

Kanggo panganggit: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Pengobatan rasa nyeri neuropati ing polyneuropathy diabetes // kanker payudara. 2008. Nomer 28. S. 1892

Ing taun 2007, para ahli nyeri ngrumus definisi anyar saka nyeri neuropatik, miturut iki amarga disebabake dening karusakan utami utawa penyakit sistem somatosensori. Dasar nyeri neuropati yaiku aktivasi patologis ing dalan nyeri, sing bisa uga ana gandhengane karo karusakan ing sistem saraf ing tingkat saraf periferal, plexus lan akar hind (nyeri neuropati periferal) utawa sumsum tulang belakang lan otak (nyeri neuropathic tengah). Panaliten sing ditindakake ing macem-macem negara nuduhake manawa nyeri neuropatik diamati ing 6-8% populasi lan ana hubungane karo sindrom nyeri kronis, jinis wanita, pasien pasien lan status sosial sing asor, sing bisa dianggep minangka faktor risiko. Sakit Neuropathic, sing disebabake dening ciloko lan penyakit sing beda, digandhengake karo intensitas sindrom nyeri lan asring njaluk bantuan medis. Ing ngarsane nyeri neuropati, kualitas urip pasien, adaptasi sosial lan kemampuane bisa ditindakake, lan, ing pirang-pirang kasus, nyeri neuropatine, nanggapi kurang apik kanggo perawatan. Iki nuduhake signifikansi sosial lan ekonomi-ekonomi sing dhuwur babagan diagnosis diagnosis lan perawatan nyeri neuropathic.

Ing pasien diabetes mellitus, pangembangan macem-macem bentuk neuropati diabetes diabetes sing nyeri, bisa beda karo lokalisasi rasa sakit, keruwetan wiwitan lan sifat nyeri, sanajan kabeh kasus rasa sakit yaiku neuropati (Tabel 1). Varian rasa nyeri neuropathic periferal klasik yaiku rasa sakit ing polyneuropathy sensori-motor sensitif-motor. Pasinaon Epidemiologis sing ditindakake ing AS nuduhake manawa rasa nyeri neuropati asring asring ana ing polyneuropathy diabetes tinimbang karo kabeh polyneuropathies saka etiologi sing beda. Miturut studi EPIC Rusia, rasa nyeri neuropati ing polyneuropathy diabetes uga kaping pindho kanggo nyeri punggung.
Polyneuropathy diabetes (DPN) diamati kira-kira 50% pasien sing duwe diabetes mellitus, dene rasa nyeri neuropatis diamati ing 11-24% pasien sing duwe polyneuropathy, sing gumantung saka diabetes lan polyneuropathy, uga jinis diabetes. Wis ana ing panjelasan pisanan pasien karo DPN ing 1798, dhokter Inggris J. Rollo ngidentifikasi rasa nyeri lan paresthesia minangka gejala utama. Manifestasi klinis, frekuensi, keruwetan lan durasi sindrom nyeri karo DPN beda banget, fitur sing umum - sipat nyeri neuropati. Antarane pasien diabetes, nyeri kronis dumadi ing 25% kasus, dene ing populasi prevalensi sindrom nyeri kronis kira-kira 15%, lan beda bedane utamane amarga nyeri neuropatik.
Sakit Neuropathic ing DPN diwakili dening rong komponen utama: spontan (independen-stimulus) lan nyeri (stimulo-gumantung). Sakit spontan bisa keganggu kanthi terus (nyeri kobong) utawa kedadeyan paroxysmally kanthi nyeri sithik saka sawetara detik nganti jam (pain shooting). Kesakitan spontan disebabake kegiatan ectopik serat-nociceptive C minangka asil saka pirang-pirang saluran natrium ing wong-wong mau ing kahanan patologis lan owah-owahan excitability saka reseptor nyeri, nyebabake aktifitas kasebut ing stimulasi ambang sing kurang, sing ora diamati ing kahanan normal.Sampeyan uga bisa munculake transfer eksitasi saka serat siji menyang liyane - fenomena eksitasi epaptik. Mangkono, penyambungan rasa sakit saya tambah, nyebabake owah-owahan excitability saka neuron nociceptive ganglion saka akar posterior lan sungu posterior. Proses rusak negara fungsional saka sungu sungu sing gegayutan karo mekanisme pencegahan pre- lan postynaptic, deafferentation, uga mekanisme kepekaan pusat ing kasus kerusakan saraf saraf peripheral diterangake kanthi rinci ing ulasan saka penulis asing lan domestik. Sinyal sing bisa ngrampungake saraf saka sungu saka sungu mlebu ing tuberkel optik lan banjur mlebu ing korteks somatosensory, ing endi sensasi rasa nyeri. Ditampilake manawa, kontras karo pasien diabetes tanpa lara, ing pasien karo DPN ana owah-owahan metabolisme ing thalamus. Neuron saka struktur sensori tengah uga bisa ngganti excitability karo pembentukan fenomena sensitivitas. Kabeh struktur pusat konduksi rasa nyeri lan pangerten duwe hubungan sing cedhak karo konkrit mudhun lan ngaktifake jalur. Efek inhibitor utama (antinociceptive) digandhengake karo jalur mudhun saka perkara abu-abu sing cedhak-banyu lan bagian rostro-ventral oblongata medulla nganti tanduk. Efek inhibitor mudhun kasebut diwujudake liwat sistem neurotransmitter noradrenalin lan serotonin.
Ing praktik klinis, diagnosis sifat nyeri neuropati asring angel. Sensasi nyeri mesthi subyektif, ora bisa diukur kanthi akurat, lan ora ana kriteria sing mutlak kanggo mbedakake rasa nyeri neuropatik. Mekanisme patofisiologis sing ndasari sindrom nyeri bisa ditemtokake mung kanthi tentatif, adhedhasar karakteristik rasa nyeri, data pemeriksaan neurologis lan asil panaliten neurofisiologis. Kajaba iku, identifikasi pratandha klinis lan owah-owahan indikator elektrofisiologis sing nuduhake owah-owahan patologis ing negara sistem nociceptive ora bisa mbuktekake anané rasa nyeri neuropatik. Sakit Neuropathic bisa kedadeyan sawise ngrusak sistem nociceptive (umpamane, neuropati akut serat tipis ing diabetes mellitus), lan bisa ngalami pirang-pirang taun utawa pirang-pirang taun sawise ngrusak (umpamane karo DPN). Nyeri-neuropathic sifat ora bisa didiagnosis yen ana pelanggaran fungsi sistem nociceptive ing ngarsane: 1) gejala sensori spontan, 2) asil saka pemeriksaan klinis kanthi gejala sistem saraf: gejala neuropathic positif (nyeri gumantung stimulo) lan gejala neuropathic negatif (neurologis defisit), 3) data saka panliten neurofisiologis (EMG, tes sensori kuantitatif, sing disebabake dening potensial somatosensory). Pilihan cara riset ditemtokake dening asil pemeriksaan neurologis. Gejala saraf bisa nemtokake anané, tingkat, lan lokalisasi kerusakan ing sistem saraf. Kanggo diagnosa fenomena nyeri neuropati, dhokter utamane tertarik karo negara sistem sensori. Cetha manawa, gumantung saka lokalisasi proses patologis utawa pusat, panaliten babagan status neurologis umum, kalebu sistem motor lan otonom, penting kanggo diagnosis. Ing kasus iki, gejala negatif bakal kalebu, umpamane, refleks sing mandheg, kekuatan otot, atrofi otot, kekeringan lan warna kulit. Nalika ndeteksi lesi sistem sensori kanggo diagnosis nyeri neuropati, dheweke dipandu karo negara sensitivitas sing ana gandhengane karo aktifitas Ael (lan rangsangan suntik lan suntikan) lan nipis C-serat non-myelinated (pain lan stimulasi termal).Sampeyan kudu eling yen nyeri neuropati biasane ana ing zona suda utawa kurang sensitivitas, yaiku, zona rasa sakit lan sensitivitas ing kasus kasebut bertepatan. Ing taun-taun pungkasan, nganakake panaliten epidemiologis kanggo nyinaoni kelazatan rasa sakit adhedhasar panggunaan kuesioner khusus, supaya bisa nemtokake sipat nyeri kanthi akurasi sing dhuwur.
Perawatan nyeri neuropati adhedhasar gagasan modern babagan mekanisme patofisiologis pangembangane. Efek farmakologis digunakake kanggo nyuda pengaruh peripheral, ndhukung owah-owahan excitability struktur nociceptive saka tulang belakang lan otak, obat-obatan sing nyuda excitability neuron nociceptive, lan obat-obatan sing ningkatake efek anti -ociceptive inhibitor abraspinal mudhun. Ing kasus sing abot, introduksi obat farmakologis digunakake cedhak karo reseptor tengah (intradurally). Sampeyan bisa nggunakake stimulasi saraf saraf periferal, utamane serat proprioceptive, kanggo nambah efek inhibitor ing excitability saka neuron nociceptive saka tulang belakang, lan akupunktur. Perawatan bedah ing kasus sing tahan kanggo farmakoterapi bisa uga kalebu nggunakake elektron implanable ing otak utawa sumsum balung mburi, pelepasan saraf saka adhesion utawa dekompression, karusakan kimia utawa transkripsi saraf. Tabel 2 nampilake rekomendasi Rusia sing nembe diterbitake kanggo diagnosis lan perawatan nyeri neuropati, sing disiapake dening klompok ahli terkemuka ing bidang perawatan nyeri lan diterbitake ing sangisore editorship saka akademi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, profesor N.N. Yah.
Kaya sing katon saka tabel 2, saka sudut pandang adhedhasar bukti, panggunaan 4 kelas obat kanggo perawatan NB paling adil: anticonvulsants, antidepresan, analgesik opioid lan anestetik lokal.
Panganggone anestesi lokal nyebabake nyuda nyeri neuropatik, utamane ing kasus-kasus pangembangan kasebut utamane amarga owah-owahan patologis ing saraf periferal. Nanging, anestesi lokal, kanthi bentuk patch, ora disaranake suwe lan yen area lesi cukup gedhe.
Antidepresan digunakake ing perawatan nyeri neuropatik saka macem-macem etiologi. Antidepresan tricyclic (TCA), sing wiwit digunakake ing taun 50an abad XX, utamane amitriptyline, efektif banget kanggo nyeri neuropatik. Ing polyneuropathy nyeri diabetes luwih saka 80% kasus, janjian kasebut bakal nyuda rasa lara utawa nyebabake ilang. Mekanisme utama tumindak TCA yaiku kanggo mblokir reuptake norepinephrine lan serotonin menyang terminal presynaptic amarga tumindak ing saluran sodium lan kalsium, sing ndadékaké kenaikan struktur antinociceptive pusat.
Pemblokiran serotonin selektif (paroxetine, fluoxetine) ora mengaruhi reseptor postynaptic, saéngga duwe efek samping sing luwih sithik, nanging kemampuane kanggo nyuda nyeri neuropatik luwih sithik karo TCA. Amitriptyline wis diteliti ing sawetara uji coba kontrol poliuropati diabetes sing lara. Dosis amitriptyline standar sing diwiwiti 25 mg, macem-macem terapi obat kasebut yaiku 75-150 mg. TCA diwatesi kanggo nggunakake penyakit neuropati, utamane ing pasien pasien, amarga ana efek samping sing asring abot. Hipotensi Orthostatik, penylametan urin, constipation, tachycardia, "sindrom garing" bisa kedadeyan ora mung ing wong tuwa. Ing ngarsane glaukoma lan prostat adenoma minangka kontraindikasi kanggo janjian TCA. Kajaba iku, wis ditampilake manawa panggunaan TCA sing terus-terusan nambah risiko ngembangake infark miokardial 2 kali.Kerugian tambahan amitriptyline kalebu ora linearitas pharmacokinetics, yaiku yen njupuk dosis cilik, konsentrasi zat ing plasma bisa luwih gedhe tinimbang njupuk dosis gedhe.
Anticonvulsants wiwit digunakake kanggo ngobati sindrom nyeri wiwit taun 40an abad XX, nalika efektifitas phenytoin ing perawatan neuralgia trigeminal dituduhake. Ing taun 1962, kanggo perawatan neuralgia trigeminal, karbokszepine anticonvulsant digunakake kanggo pisanan, sing meh padha karo struktur menyang TCA, sing tetep dadi obat pertama kanggo perawatan neuralgia trigeminal nganti saiki. Obat sing efektif kanggo perawatan nyeri neuropati saka macem-macem etik wis mbuktekake minangka gabapentin, yaiku anticonvulsant sing muncul ing taun 90an abad XX. Gabapentin cedhak karo struktur g-aminobutyric acid (GABA). Efektivitas gabapentin asli (Neurontin) wis ditampilake kanthi pasinaon sing dikontrol kanthi buta kanthi buta, plasebo ing kasus penyakit neuropati ing pasien karo polyneuropathy diabetes. Nanging, kudu eling yen dosis gabapentin sing paling optimal kanggo perawatan NB yaiku 1800-2400 mg, obat kasebut kudu ditambani sajrone 2 minggu, sing ndadekake ora nyenengake kanggo nggunakake.
Saka anticonvulsants generasi pungkasan sing wis diteliti ing taun-taun pungkasan kanggo perawatan nyeri neuropathic, pregabalin ("Lyrica" ​​perusahaan farmasi "Pfayzer") pancen ora pati jelas, sing saiki wis ditrapake ing antarane obat-obatan sing digunakake kanggo nambani rasa nyeri neuropatik sindrom karo DPN. Pregabalin (Lirik), miturut rekomendasi Rusia kanggo perawatan NB, minangka obat pertama kanggo perawatan NB karo DPN. 10 percobaan kaping pindho buta, eksperimen dikontrol plasebo, utamane ing pasien sing ngalami polyneuropathy diabetes sing nyeri, lan neuralgia postherpetic, sing meh 10.000 pasien melu. Pregabalin wis ditampilake kanthi efektif kanggo nyeri neuropatis. Cukup kanggo nyatakake yen pregabalin kadaptar ing AS lan Rusia minangka obat kanggo perawatan kabeh jinis nyeri neuropatis. Pregabalin duwe mekanisme tumindak sing unik - modifikasi kegiatan neuron. Pregabalin ikatan karo protein a2-delta saluran kalsium sing gumantung karo voltase ing membran presynaptic lan nyuda entri kalsium ing sitoplasma. Iki nyebabake nyuda pelepasan neurotransmitter, utamane mediator glutamat excitatory, sing nyebabake penurunan excitability saka sungu posterior. Kajaba iku, pregabalin ngetrapake efek iki utamane kanggo neuron sing nyenengake.
Keuntungan penting pregabalin yaiku farmakokinetik. Iki cepet banget diserep saka usus kanthi konsentrasi ing getih sawise siji jam lan disimpen suwe ing getih kanthi konsentrasi dhuwur, sing ngidini obat kasebut diwiwiti kaping 2 dina ing dosis sing padha. Ing sawetara dosis terapeutik (saka 150 nganti 600 mg), pregabalin duwe farmakokinetik linier, sing ora diamati ing obat liyane, kalebu gabapentin. Pregabalin duwe bioavailability dhuwur (90%), ngluwihi gabapentin ing babagan iki (60%). Mangan ora mengaruhi bioavailability tamba. Perawatan biasane diwiwiti kanthi dosis 75 mg 2 kali dina, banjur sawise 3 dina, dosis kudu ditambahake dadi 300 mg saben dina. Panliten nuduhake manawa pregabalin kanthi signifikan nyuda intensitas rasa nyeri neuropathic sajrone telung dina pisanan kanggo njupuk obat kasebut. Efisiensi pregabalin sing dhuwur banget kanggo mungkasi NB luwih becik mbedakake saka generasi antigenvulsants sadurunge, kayata gabapentin. Pasinaon jangka panjang (15 wulan) panggunaan pregabalin kanggo nyeri neuropathic nuduhake manawa nahan efek analgesik ing saindenging jaman administrasi tanpa ngembangake toleransi kanggo obat kasebut. Efek analgesik banget pregabalin dikonfirmasi kanthi ningkatake turu, swasana ati lan kualitas indikasi pasien.Pregabalin uga ditolak karo pasien kanthi nyeri neuropatik. Saka efek sisih, paningkatan rasa ngantuk lan pusing asring diamati, sing biasane ilang kanthi cepet (2-4 minggu), sanajan pasien terus njupuk obat kasebut utawa nambah dosis. Amarga obat kasebut ora metabolisme ing ati, ora sesambungan karo sistem sitokrom P450 lan diekskresi dening ginjel minangka molekul sing ora owah, mula ora duwe hepatotoxicity. Obat kasebut ora mengaruhi jaringan ginjel lan ora nyebabake patologi ginjel, mula bisa digunakake ing pasien kanthi patologi ginjal, nanging dosis obat kasebut ing kasus iki kudu dipilih miturut pandhuane. Pregabalin ora sesambungan karo obat liyane lan bisa digunakake ing macem-macem kombinasi, contone, karo obat antidiabetik. Ing panliten klinis, pregabalin wis ditampilake kanthi efektif ing nyeri neuropathic amarga karusakan saraf periferal. Dadi, sajrone sinau sing dikontrol kaping pindho, buta, plasebo ing pasien 146 karo DPN, penurunan signifikan ing rasa nyeri neuropathic dijupuk sajrone minggu pertama sinau, sing dijaga sajrone 8 minggu sabanjure ngombe obat kasebut. Ing kualitas kriteria utama, panliten kasebut nggunakake skala Likert visual-analog. Dandan signifikan ing kemampuan turu lan sosial pasien uga kacathet. Ing panaliten liyane ing pasien 81, dituduhake manawa ora ana persiapan farmakologis liyane kanggo polyneuropathy diabetes sing lara, pregabalin ing dosis 150-600 mg efektif banget.
Dadi, obat-obatan farmakologis modern, utamane pregabalin, digunakake kanggo perawatan nyeri neuropathic ing pasien karo DPN, nggunakake monoterapi utawa ing kombinasi kasebut, bisa nyuda rasa sakit ing umume pasien lan nambah kualitas urip.

Sastra
1. Sindrom nyeri ing praktik neurologis. Diowahi dening A.M. Wayne - M. - 2001
2. Balung M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin ing nyeri awak postamputasi: sing acak, buta kaping pindho, kontrol karo plasebo, studi lintas liwat // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patologi umum nyeri // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Pelanggaran infarksi miokardial ing pasien sing diobati obat antidepresan. Asosiasi nggunakake agen triklik // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants lan antiarrhythmics ing perawatan sindrom nyeri neuropathic // Ing Sakit Neuropathic: Patofisiologi lan Perawatan. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: apotekologi lan panggunaan ing manajemen rasa sakit // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Keamanan lan toleransi gabapentin minangka terapi sambung sajrone panaliten multinasional sing gedhe // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. monoterapi Bakonja M. Gabapentin kanggo perawatan simptomatik saka neuropati painfuk: uji coba multicenter, buta, papan plasebo ing pasien diabetes mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Panganggone gabapentin kanggo perawatan neuralgia postherpetic // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Nemtokake peran gabapentin ing perawatan neuralgia trigeminal: kajian retrospektif // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inggrise M. et al. Gabapentin efektif kanggo nambani gejala paroxysmal ing macem-macem sclerosis // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Pandhuan EFNS babagan perawatan farmakologis nyeri neuropathic // Jurnal Neurologi Eropa - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin kanggo pengobatan neuropati periferal diabetes sing nyeri / Uji coba kontrol plasebo sing dobel wuta // Pain - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Kesakitan redus Pregabalin lan nambah gangguan turu lan swasana ati ing pasien karo neuralgia pasca-herpetic. Asil saka uji coba klinis sing dikontrol kanthi plasebo, nyeri // Pain - 2004 - Vol. 109 - P. 26-35
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. lan liyane. Asil panaliten epidemiologis Rusia babagan lazim saka nyeri neuropati, penyebabe lan karakteristik ing populasi pasien pasien sing hubungi ahli neurologi // Pain - 2008 - Nomer 3 - halaman 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Sakit Neuropati // Saka Borges, Moskow - 2007 - halaman 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Sakit kronis ing pasien diabetes mellitus: mbandhingake karo populasi non-diabetes // Clinic Pain - 1990 - Nomer 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Sakit Neuropati: Review adhedhasar bahan-bahan jurnal "The Lancet" (Mei-Juni 1999) // Jurnal Neurologi - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. neurobiologi nyeri // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Bedane metabolit ing wilayah otak ngolah nyeri ing pasien diabetes lan neuropatium sing nyeri // Perawatan Diabetes - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin ing perawatan nyeri neuropati refleks: asil saka sidang label label 15 wulan // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Agen antidepresan kanggo perawatan nyeri kronis lan depresi // Farmakoterapi - 2007 - Vol. 27 -P.1571-1587.
23. Pandhuan diagnosis lan perawatan nyeri neuropati. Diowahi dening Akademisator RAMS NN Yakhno // Moscow, Gedhung Publisher RAMS - 2008 - 32 pp.

Penting ing diabetes yaiku predisposisi kanggo proses lan infeksi degeneratif. Kadhangkala ana retinitis diabetes lan atrofi saraf optik.

Amblyopia diabetes mirip ing patogenesis karo amblyopia alkohol-nikotin. Ketoke, kompleks vitamin B nduweni peran penting ing patogenesis kasebut.

Ing cairan serebrospinal, konten gula pas karo konsentrasi ing getih (rasio normal).Aconone ing cairan bisa dideteksi sadurunge koma, asam acetoacetic ing cairan ditemokake mung ing kasus koma sing abot. Kanthi ketonuria sing dawa, awak keton dilebokake ing cairan kasebut.

Komplikasi diabetes sing paling mbebayani yaiku koma hiperlisikik. Penyebab koma yaiku akumulasi produk metabolik asam lemak lan aseton ing awak. Gangguan ing metabolisme karbohidrat ndadekake mokal kanggo ngoksidasi lemak, uga protein, nganti produk bosok sing normal. Kanggo nutupi kebutuhan energi sing dibutuhake, awak dipeksa nggunakake protein lan lemak sing akeh. Ing kasus iki, kemampuan kanggo luwih ngobong awak keton ilang, sing ndadékaké akumulasi ing awak lan pangembangan acidosis. Asam beta-hydroxybutyric, sing akumulasi ing awak, duwe efek beracun ing sistem saraf pusat. Miturut S. S. Genes, asam B-hydroxybutyric nyegah proses enzim ing sistem saraf pusat lan nyuda sel-sel nutrisi normal. Kelainan biokimia sing abot bisa nyebabake gangguan protein selular.

Ing babagan iki, jumlah kalium lan fosfat sing pinunjul dibebasake, sing diekskresi ing urin.

Penampilan koma bisa disebabake mandheg saka dosis umume insulin, kesalahan ing diet, penyakit infèksius, lan trauma mental. Paling asring, koma diabetes berkembang kanthi bertahap sajrone pirang-pirang dina. Wiwitane, gangguan gastrointestinal katon kurang saka napsu, nyeri ing padharan, mual, mutah, constipation utawa diare. Ora suwe banget, ana rasa lemes, apathy, sirah. Banjur kasusahan ambegan nggabung, sing dadi jero lan alon (ambegan Kussmaul). Ing udhara sing lara ambegan, ambune aseton dirasakake. Pasien ana ing sujud, banjur stupor katon, ngliwati koma sing jero. Detak jantung dadi asring lan cilik banget, suhu normal utawa sithik, tekanan getih mudhun. Murid padha diluncurake. Refleks tendon dikurangi utawa ora ana, nada otot saya suda. Ana intoxication umum awak, ing endi peran utama keracunan sistem saraf pusat, sing nyebabake kegagalan ambegan, keruntuhan vaskular, nyuda nada otot lan kegiatan gemeter sing luwih dhuwur.

Owah-owahan patologis sing ditemokake ing otak padha karo sing diamati karo asphyxiation umum. Pembuluh dilate, stasis katon ing dheweke. Pelanggaran kebolehtelapan kapiler nyebabake edema serebral lan matine sel saraf amarga kelainan metabolisme lan kepekaan kurang saka oksigen.

Telung jinis lesi saraf balung mburi diterangake:

1. Owah-owahan ing sel motor sungu ngarepan balung mburi lan batang otak . Ing klinik kasebut, ing sawetara kasus, gambar poliomyelitis kronis diamati. Kanggo umume, tetep ora jelas apa pangowahan utama utawa sekunder amarga owah-owahan ing akar lan saraf periferal.

2. Degenerasi akar posterior lan kolom posterior, padha karo owah-owahan garing ing dorsal . Wis suwe ngerti yen diabetes, sindrom meh padha karo sumsum balung mburi (pseudotabes diabetesica) bisa diamati. Penulis modern yakin manawa sindrom diabetes iki disebabake dening karusakan ing saraf periferal.

3. Owah-owahan degeneratif ing kolom posterior lan sing luwih murah ing lateral, mirip karo gambar myelosis funikular ing anemia Burmer . Grieg lan Olsen, sing nggambarake kasus kaya ngono, percaya manawa sempit lumen kapal lan panyebaran tembok nyebabake kekurangan sumber getih menyang sumsum tulang belakang, sing nyebabake owah-owahan patologis ing njero. Kita mirsani pasien 57 taun sing lara diabetes sajrone 30 taun. Penyakit iki dibebayani dening polyneuritis. Banjur ulkus trophik dikembangake, gambar subakel myelitis transversal saka tulang belakang tulang belakang thoracic. Otopsis nemokke nekrosis segmen toraks ing tulang belakang.Sajrone pemeriksaan histologis, owah-owahan arteriosklerosis ditemokake tanpa ana pratunjuk saka sifilis.

Kerusakan menyang sumsum tulang belakang ing diabetes arang arang. Waltman lan Wilder nglumpukake 42 kasus diabetes ing literatur nalika pemeriksaan histologis babagan tulang belakang balung. Ing 20, owah-owahan ing sumsum tulang belakang ditemokake. Penulis negesake manawa umume kasus kasebut diterangake sadurunge introduksi reaksi Wassermann, nanging gambar anatomi ora menehi alasan kanggo ngilangi sifilis.

Polneuritis ing diabetes mengaruhi meh kabeh anggota ngisor ngisor. Sawetara panulis percaya yen polyneuritis dumadi luwih saka setengah saka kabeh kasus diabetes, dene sing liyane ndeteksi kurang saka 1% kasus. Kerentanan sing cetha iki diterangno dening pendekatan sing beda penulis kanggo netepake polyneuritis diabetes. Sawetara wong percaya yen polyneuritis kudu kalebu kabeh kasus, sanajan kedadeyan fénoména objektif, pasien ngeluh babagan nyeri. Wong liya duwe poliuritis mung yen kasus sing ditliti gejala obyektif. Adhedhasar pilihan sing luwih ketat iki, Randles saka 400 pasien diabetes kalebu poliuritis ing 4%. Martin mirsani gejala polyneuritis objektif ing 5% pasien diabetes, 12% pasien liyane ngeluh paresthesia lan rasa sakit, nanging ora ana gejala objektif sing ditemokake. Biasane, wiwitan tandha-tandha poliuritis didhisiki penyakit jangka panjang kanthi diabetes, ora diobati utawa ora dirawat.

Luwih asring saka wangun sing wis dikembangake kanthi lengkap, ana poliuritis abortive, asring ing bentuk gejala terisolasi: nyeri otot, paresthesia, kelangan refleks tendon, gangguan trofik. Nyeri sikil sing katon minangka gejala sing terisolasi dilokalisasi ing otot pedhet, pemeriksaan obyektif asring ora ngungkapake pelanggaran. Asring ana keluhan pembakaran, sing luwih elek ing paresthesia wengi ing driji lan sikil. Pasien lega kanthi nyepetake sikil ("sebab-akibat diabetes"). Pungkasan, prolaps terpencut ing lutut lan refleks Achilles umume. Miturut Goldflam, macem-macem kelainan refleks ditemokake ing 13% pasien diabetes.

Polneuritis diabetes berkembang kanthi bertahap, jarang subakur. Iki kanthi alon, bisa diwiwiti karo neuralgia saka saraf individu: sciatic, femoral, saraf plexus brachial. Kanthi perkembangan neuralgia diabetes, kecenderungan lesi simetris, umpamane, neuralgia sciatic bilateral, narik perhatian. Neuralgia femoral cukup umum, saengga jinis unilateral lan utamane neuralgia bilateral kudu nambah curiga diabetes.

Ing pungkasan abad pungkasan, Leiden ngenalake telung jinis polyneuritis diabetes sing utama: sensitif, motor lan ataktis. Panliten luwih lanjut nuduhake manawa jinis karakteristik diabetes minangka bentuk sensitif, sing nyebabake lara sing terus-terusan ngindhari, arang banget njupuk sipat njupuk gambar. Paling asring, nyeri diluncurake ing sikil, utamane otot pedhet. Biasane dheweke mundhak kanthi signifikan ing wayah wengi. Nyeri bisa terus-terusan, nanging kadang-kadang dibumbung karo paroxysms.

Luwih saka setengah pasien, bebarengan karo lara, paresthesia diamati kanthi bentuk tingling, kobong, mati rasa, lan nabrak goose. Objektif, kelainan sensitivitas ditulis utamane ing gangguan saka perasaan getaran. Kurang umum yaiku pelanggaran kabeh jinis sensitivitas ing bagean sing adoh saka ekstremis ngisor. Saka gejala liyane kanthi bentuk sensitif poliuritis diabetes, mundhut refleks tendon, utamane Achilles. Kasus gabungan polyneuritis jinis iki kanthi pratandha saka neuritis optik retrobulbar.

Kaca 2 - 2 saka 3

Penyakit kayata pelvis neuralgia cukup umum lan angel ditambani.Salah sawijining sebab sing nemoni masalah kasebut yaiku manawa nandhang penyakit kaya gejala penyakit urologis ing pria lan ginekologis ing wanita.

Paling asring, neuralgia pelvis ndadekake awake krasa lara ing wilayah lumbar, nanging gejala kasebut uga duwe penyakit liyane. Kesulitan liyane ana ing kasunyatan manawa tes iki ora mesthi mbantu diagnosis diagnosis sing akurat, ing kasus kasebut, kita bisa nyatakake yen etiologi nyeri ora ditetepake.

Nalika neuralgia panggul ana, gejala utama yaiku nyeri parah, uga sensasi kobong. Sampeyan kudu nyatet manawa gejala kasebut muncul kaya-kaya nalika nolak, lan mengaruhi awak sajrone wektu sing cendhak, nanging lara saya nemen amarga wong percaya yen ana rasa nyeri. Nyeri uga bisa ana ing wilayah pinggul, bisa uga ora ana lokalisasi, asring ana kedadeyan kanthi intermiten. Sing paling penting yaiku yen lara kasebut bisa nandhang lara alami, yaiku, bisa uga mbukak ginjel, ati, lan ati. Yen rasa nyeri kasebut nduweni spesifikasi sing ngumbara, mula meh ora bisa nemtokake penyakit tartamtu.

Utamane abot banget nggawe awake dhewe aktif karo mlaku-mlaku aktif, olahraga fisik, nalika ana wong nyakot lan batuk. Ing kasus apa wae, kudu diarani yen ing saben kasus rasa nyeri beda, kabeh ing kene gumantung langsung karo saraf tartamtu sing kena pengaruh. Ing kene sampeyan kudu nerangake kabeh kanthi luwih rinci:

1. Yen saraf femoral dicenthang, mula gejala kasebut - nyeri akut disebabake yen tekanan dilebokake ing ligamen inguinal, sendi lutut ditekuk, otot quadricep lemah.
2. Yen syaraf cutaneous njaba dicenthang, krasa kaya kobong, kaya goosebumps wis nyusup. Sing ora ngganggu, sing nambah lara abot, wong ngetokake salju kanthi nemen, rambut bisa tiba.
3. Yen saraf obstruktif dicenthang, gejala kasebut - lara dirasakake ing area permukaan medial, uga dadi lara ing perineum, yen sikil metu saka lemah, angel bakal ana ing posisi sing mandheg.
4. Yen saraf sciatic dicenthang - area bokonge wis mati, angel ditekuk lutut, owah-owahan gait, sikil bisa ngobong lan rumangsa abot. Lan driji sikil angel ditekuk utawa ora mbengkongake.
5. Yen saraf gluteal ndhuwur dicenthang - lara ing bokong, weteng angel mundur, awak angel mandheg, lan otot-otot bokong ngalami atrofi.
6. Yen saraf gluteal ngisor dicenthang - sendi pinggul lan bokong sing lara, kabeh jinis gerakan angel, utamane kanggo sikil.

Yen ana wong sing ngalami neuralgia, lara kasebut parah. Kesulitan tartamtu muncul karo bayi, amarga bisa nangis amarga lara abot utawa kaya, lan ing kene gejala umum bisa nyalahake spesialis sing paling berpengalaman.

Babagan rasa nyeri

Kanthi penyakit kaya ngono, penting banget kanggo ngilangi rasa lara paling ora sementara, obat sing cocog kudu digunakake ing kene. Ing babagan iki, nitrogliserin, uga cara liya, tujuane yaiku mungkasi jantung lan gejala sing padha, wis kabukten kanthi apik.

Yen sendi pinggul wiwit nandhang lara, mula sampeyan kudu ngunjungi ahli neurologi kanthi cepet, amarga bantuan medis sing dibutuhake dibutuhake kanthi cepet. Kanggo nyuda perasaan negatif, dhokter bisa menehi resep obat-obatan sing duwe efek vasoconstrictive, antidepresan uga wis mbuktekake awake dhewe.

Babagan diagnosa

Kabeh ora gampang banget ing kene, amarga lara ora duwe lokasi sing permanen, sing ngrampungake proses diagnosis. Asring lokalisasi rasa nyeri ana ing punggung ngisor, ing punggung ngisor. Nyeri dadi kuwat nalika ana wong mlaku, amarga saraf panggul wiwit tumindak ing pakaryan.Dadi, nganalisa sing akurat asring ora bisa dikirim sanajan sawise kabeh sinau sing dibutuhake, kalebu laboratorium.

Diagnosis adhedhasar keluhan, pamriksan lan tes laboratorium, lan dokter kudu ngawasi pasien nganti jelas apa sing nyebabake rasa nyeri.

Babagan jinis neuralgia panggul

Neuralgia kaya iki mengaruhi awak ing rong jinis:

1. Neuralgia saraf saraf, sing nyebabake lara saya tambah sajrone mlaku-mlaku, mlaku, lan nindakake latihan fisik. Patologi kaya iki dumadi ing latar mburi cedera sendi pinggul yen ana penyakit ing wilayah panggul (utamane nalika ana peradangan), nalika ana hernia intervertebral utawa formulasi purulen (bisa disebabake tuberkolosis).
2. Yen saraf kutaneus sing ana gandhengane, rasa sakit kasebut dilokalisasi ing kulit ora jero, lan wiwit lara luwih nemen ing wayah wengi, yaiku, nalika awak wis istirahat.

Tujuan awal proses perawatan yaiku mbusak utawa paling ora ngrampungake rasa nyeri. Ing babagan iki, analgesik digunakake ing paling kasus. Banjur sampeyan bisa nggunakake obat-obatan sing kasedhiya ing gel lan minyak. Yen ana saraf pinched rumit, mula nggunakake macem-macem jinis persiapan hormon dituduhake, mula perawatan bakal tahan suwe.

Saliyane perawatan karo obat-obatan, metode fisioterapi kanthi aktif, sing wis mbuktekake awake dhewe, perawatan kaya ngono iku saya umum. Lan perawatan obat-obatan rakyat uga misuwur banget, obat-obatan kasebut saestu mbiyantu, nanging, sadurunge nggunakake, sampeyan kudu takon karo dhokter, yen ora, perawatan kasebut bisa uga ora mungkasi. Obat kasebut asring mbantu nyuda rasa ora stabil, sanajan panggunaan antidepresan ora dibutuhake. Ana macem-macem pilihan perawatan kaya obat obat rakyat, perlu dirembug babagan sing paling umum:

• sampeyan mung kudu nggosok horseradish lan sijine ing wilayah sing kena pengaruh,
• geranium ruangan dijupuk, godhonge ditrapake ing pundi, yen kabeh dibungkus nganggo bandage,
• mbungkus lobak ireng banjur gosok area sing kena pengaruh karo jus,
• njupuk tunas lilac, garing, crah, dicampur karo lemak daging babi lan digunakake minangka gilingan,
• nyampurake wormwood lan lenga zaitun kanggo nggawe slurry lan lebokake ing ngendi cair.

Babagan neuralgia panggul nalika alat kelamin lara

Asring penyakit kasebut disebabake dening masalah ginekologis saka wanita sing nemen ing wanita, yaiku, mula ngalami lara ing perineum. Penyakit infeksi uga bisa kedadeyan ing kene. Nalika proses diagnostik ditindakake, penting banget kanggo ngenali tandha-tandha sing kanthi akurat nuduhake yen kasebut alat kelamin:

• Siklus menstruasi rusak
• ana discharge alam patologis,
• infertilitas diamati.

Ing kasus kasebut, wakil saka jinis sampurna sing asring sambat babagan nyeri ing punggung, weteng, tempek bisa nandhang lara, lan rasa lara saya suwe sajrone nuroni. Yen rasa sakit digandhengake karo siklus menstruasi, mula iki umume akibat saka penyakit ginekologis.

Babagan pria

Nyeri bisa kedadeyan ing pria, lan tingkat lokalisasi bisa beda, intensitas, nanging uga sinau babagan mikrobiologis ora bisa nuduhake apa-apa. Ing wilayah lokalisasi, nyeri ing panggul, saluran kemih, lan alat kelamin dirilis. Alasan iki bisa beda: macem-macem jinis peradangan (bisa dideteksi kanthi pemeriksaan mikrobiologis), uga minangka proses sing ora duwe sipat radang. Kanggo jinis sing luwih kuat, karaktere gejala kasebut:

• perih ngisor maneh
• nyengsarakke nalika ana urinate,
• ana sensasi sing paling apik ing alat kelamin,
• ejakulasi nyebabake rasa nyeri.

Nanging, mung ahli urologi sing bisa ngatasi sabab kasebut, dheweke uga menehi perawatan sing cocog kanggo saraf panggul.

Babagan negara meteng

Dikenal yen awak wanita nandhang kehamilan, ngalami macem-macem jinis pangowahan, lan umume owah-owahan kasebut kena pengaruh ing panggul. Dadi, apa bisa dadi penyebab neuralgia panggul ing ibu-ibu sing ngarep-arep? Lan sawetara iki:

• utomo tambah gedhe,
• stres sing akeh diselehake ing sendi pinggul,
• endings saraf ana ing meksa,
• kekebalan banget saya ringkih.

Paling asring, mula lara nalika trimester katelu, nalika janin tuwuh, tekanan ing sendi mundhak. Stagnasi ing urat diwiwiti amarga ora bisa obah kanthi lengkap, aliran getih diganggu nalika janin obah, rasa sakit saya gedhe lan wilayah pinggul ngalami tekanan gedhe.

Varian neuropati variasi iki dianggep paling umum. Sawetara jinis neuropati sing diamati ing 50% diabetes. Sebabe isih kontroversial.

Ana teori sorbitol. Miturut kasebut, keluwihan glukosa dibuwang ing jero sel, sing nyebabake glikosilasi protein lan sintesis fibronectin. Asil pangembangan microangiopathy.

Microangiopathy ngrusak kapal cilik, nyebabake pangembangan iskemia saraf kronis.

Macroangiopathy minangka karusakan arteri sing disebabake hiperlisemiaemia kronis. Minangka asil proses kasebut, owah-owahan ing kulit lan jaringan alus diamati, uga ngrusak saraf cilik.

Ana risiko ngembangake macem-macem neuropati, nanging sing paling asring neuropathies sensorimotor diabetes berkembang.

Gejala neuropati diabetes:

- Gejala sing paling umum yaiku rasa nesu lan kobong ing sikil, banjur ana lesi tangan.

- sensitivitas getar saka sikil ilang,

- kulit ing sikil nandhang owah-owahan tropi (dadi mengilap),

- Neuropati saraf kranial didiagnosis,

- kanthi neuropati otonom, diare, penylametan urin, impotensi diamati,

- syaraf lan perangan awak gedhe kena pengaruh saka pirang-pirang mononeuritis,

Kanthi neuropati femoral, kelemahane dirasakake ing otot lumbar, nyeri ing pinggul, refleks lutut wis ilang.

Kepiye didiagnosis neuropati?

Asring, kanggo nggawe diagnosis sing bener, cukup kanggo ngumpulake anamnesis lan entuk asil saka pemeriksaan fisik. Sampeyan bisa diagnosa diabetes kanthi mriksa glukosa pasa lan nindakake tes toleransi glukosa sajrone rong jam. Kajian EMG konduksi saraf ndadekake bisa ndeteksi neuropati saka serat gedhe. Nanging kanggo serat cilik, panliten iki ora cocog.

Bhinéka

Neuralgia bisa "nyerang" saraf apa wae, nanging isih akeh klinik diagnosis diagnosis jinis-jinis iki:

• neuralgia rai utawa neuralgia trigeminal,
• neuralgia saka mburi,
• neuralgia sciatic,
• neuralgia glossopharyngeal,
• neuralgia saraf occipital.

Penyebab penyakit bisa beda-beda gumantung saka serat saraf sing kena pengaruh.

Nimbulaké saraf occipital:

• tumor saka sifat entheng utawa kejem, sing dilokalisasi ing vertebra serviks,
• trauma kanggo utomo cervical kanthi keruwetan,
• hipotermia nape.

Geologi neuralgia rai:

• aneurisma arteri sing menehi otak,
• tumor saka sifat entheng lan jahat, dilokalisasi ing otak,
• hipotermia pasuryan,
• Proses infèksi kanthi pasulayan kronis. Ing kasus iki, kita ngomong, lan liya-liyane.

Geologi neuralgia saraf sciatic:

• trauma punggung ngisor
• patah ing panggul utawa femur,
• tumor saka sifat entheng utawa mbebayani, dilokasi ing situs saraf,
• hipotermia punggung ngisor, pinggul lan bokong,
• kabotan
• meteng
• ing ngarsane penyakit infèksius utawa natoni ing panggul.

Etiologi saka neuralgia glossopharyngeal:

• ing ngarsane penyakit infèksius, kayata, lan liya-liyane,
• reaksi alergi
• kelainan metabolis
• intoxication awak
• konsumsi alkohol sing gedhe banget,

Komprèsi trigeminal

Neuralgia rai dumadi asring banget. Alesane sederhana - saraf iki ninggal tengkorak liwat bukaan sing sempit banget, lan mulane jaringan sing ana gandhengane bisa remuk. Syaraf iki tanggung jawab kanggo internal batin.

Biasane penyakit wiwit maju kanthi cetha - ana rasa nyeri ing pasuryan. Iki paroxysmal ing alam. Pasien nyathet yen iki padha karo pethi arus listrik. Asring dheweke beku lan nyoba ora nggawe gerakan nalika serangan kaya ngono. Durasie beda-beda kanggo saben wong - kanggo sawetara, mung sawetara detik, lan liya-liyane sawetara menit. Perlu dielingake manawa tekane sawan bisa diulang nganti kaping 300 saben dina, sing banget kesel kanggo wong. Nyeri asring dilokasi ing sisih tengen sisih tengen. Arang banget bilatal neuralgia.

Serangan trigeminal bisa diwiwiti kanthi efek fisik ing sawetara titik khusus ing rai (swiwine irung, sudhut mata, lsp). Iki asring diamati nalika ngunyah panganan, sikat waos, ngetrapake dandanan utawa cukur.

Komprèsi saraf sciatic

Neuralgia sciatic ditampilake kanthi gejala ing ngisor iki:

• "Nembak" nyeri sadawane saraf,
• sensasi kobong ing punggung ngisor, bokong,
• utamane siji cabang saraf sing kena pengaruh,
• pasien nyathet yen ing sisih sing kena pengaruh, dheweke duwe perasaan "nyusup creep."

Komprèsi saraf Occipital

• serangan lara tiba tiba wong kuwe. Kadhangkala bisa didhisiki iritasi sithik, lan umpamane, bisa uga bisa nggeret sirahe utawa nggegirisi.
• pain abot ing bentuk "lumbago" dumadi ing mburi gulu, gulu utawa ing kuping,
• sindrom nyeri asring lokalisasi saka mung separo gulu lan gulu, nanging lesi bilateral ora dikecualekake.

• sabuk
• serangan pain dumadi sacara spontan. Nanging, luwih asring diwiwiti kanthi owah-owahan ing posisi awak, ambegan sing jero, batuk sing kuat,
• durasi nyeri beda - saka sawetara jam nganti pirang-pirang dina,
• ing lokasi serat saraf sing kena pengaruh, penurunan sensitivitas kulit bisa dicathet.

Lesi saka glossopharyngeal syaraf

Yawning, mangan utawa batuk bisa nggawe manifestasi gejala neuralgia glossopharyngeal. Akibaté, pasien ngalami rasa nyeri sing abot ing oyod, ing lokasi amandel, pharynx. Sajrone serangan kasebut, tutuk garing wis kacathet, lan sawise mandheg - tambah salivasi. Wigati dimangerteni yen kabeh panganan sing bakal ditindakake dening wong saiki ing wektu iki, katon angel banget.

Diagnostik

Yen gejala sing dituduhake ing ndhuwur katon, sampeyan kudu langsung hubungi institusi medis supaya bisa nindakake diagnosis lengkap lan menehi resep rencana perawatan sing bener. Dokter bisa uga nyarankeun anané penyakit kaya dene ujian awal lan evaluasi keluhan pasien. Kanggo konfirmasi diagnosis awal pasien, dikirim kanggo pemeriksaan tambahan.

Ngukur babagan pengobatan

Sampeyan kudu miwiti ngobati neuralgia sanalika diagnosis wis dikonfirmasi. Akeh sing percaya manawa kahanan iki ora mbebayani tumrap awak manungsa. Iki dudu anggapan sing bener. Kaya sing kasebut ing ndhuwur, neuralgia maju kaping pindho, tegese sadurunge manifestasi ing awak apa wae proses patologis sing mbebayani wis maju. Dadi bisa nyebabake ancaman serius kanggo kesehatan manungsa lan urip, lan luwih dhisik kudu dianggep.Neuralgia utamane mbebayani sajrone meteng, amarga bisa nggedhekake dalane lan malah nyebabake keguguran.

Kabeh cara ngobati neuralgia dipérang dadi konservatif lan bedah. Dokter biasane nganakake terapi konservatif, lan amarga ora efisien saka cara perawatan perawatan.

Pangobatan konservatif:

• janjian kanggo obat anti-radang lan analgesik. Sampeyan perlu kanggo ngobati neuralgia karo obat-obatan kasebut, amarga bakal mbantu nyegah sindrom nyeri lan ngilangi radang ing syaraf sing kena pengaruh. Rencana perawatan bisa uga kalebu baclofen, ibuprofen, lsp.
• njupuk vitamin saka klompok B. Sing asring, diwènèhaké ing bentuk suntikan kanggo nambani penyakit,
• akupunktur menehi asil sing apik kanggo perawatan penyakit,
• perawatan fisioterapeutik. Gunakake sinar ultraviolet, laser, magnet lan liya-liyane.

Terapi bisa ditambah karo cara liya, gumantung saka jinis penyakit sing didiagnosis:

• kanthi neuralgia intercostal, extension kolom balung mburi, nglangi lan nganggo korset khusus dituduhake. Farmaseutikal sing nyenengake uga kalebu ing rencana perawatan.
• komprèsi trigeminal diobati karo anticonvulsants. Kadhangkala dokter nggunakake karusakan bedhah saka bagean serat saraf sing kena pengaruh,
• kanthi patologi saraf sciatic, istirahat amben, obat anti-inflamasi, blokade saraf lan stimulasi listrik dituduhake.

Perawatan khusus kudu diobati kanggo ngobati neuralgia nalika meteng. Sampeyan mung perlu kanggo nambani wanita ngandhut ing kahanan stasion supaya para dokter bisa terus-terusan ngawasi kahanan wanita.

Apa kabeh sing bener ing artikel kasebut saka sudut pandang medis?

Mung wangsulan yen sampeyan wis bukti ilmu medis.

Neuralgia minangka penyakit ing endi wong sing kena pengaruh saraf periferal. Ing kasus iki, pasien ngalami nyeri paroxysmal parah, sing ora bisa dicopot nganggo analgesik sing sederhana. Rusak bisa kedadeyan ing macem-macem bagean sistem saraf. Ing babagan iki, para spesialis nuduhake sawetara jinis utama neuralgia. Paling asring, ternary, intercostal, femoral lan saraf kulit njaba kena pengaruh. Miturut riset medis, wanita umure umur 40 taun asring nandhang penyakit iki.

Gejala Neuralgia

Gejala pertama lan utama penyakit kasebut yaiku rasa nyeri. Kanthi neuralgia, gejala iki akut banget. Nanging dumadakan lan bisa tahan suwe. Nanging, ora ana analgesik sing bisa ngilangi rasa lara. Kajaba iku, neuralgia nyebabake gejala ing ngisor iki:

• abang kulit ing area saraf sing kena pengaruh,
• ora bisa njupuk udhara udhara lengkap (karo jinis penyakit intercostal),
• tambah lara nalika batuk, ngguyu, ngambung,
• ungkapan rai,
• rasa nyuda anggota awak (kanthi karusakan ing saraf femoral).

Neuralgia paling parah dumadi ing endi simpul pterygo-palatine rusak. Ing kasus iki, wong duwe nyeri akut sing nutupi area mata, langit, kuil. Gejala iki uga bisa nyebar ing gulu, menehi menyang tangan, tekan tangan. Sajrone kasus, rasa lara ing wayah wengi. Dheweke bisa bertahan sawetara jam nganti rong dina.

Neuralgia Occipital nyebabake gejala sing padha. Kanthi jinis pain iki, dheweke uga katon ing wilayah mripat, nyebar menyang kuil. Sembarang gerakan sirah mbebayani gejala iki. Kadhangkala rasa sakit kasebut akut banget, bisa nyebabake mual lan muntah.

Lit .: Ensiklopedi Kedokteran Besar, 1956

Akeh macem-macem faktor bisa nyebabake pangembangan penyakit kasebut. Contone, neuralgia trigeminal sing paling didiagnosis bisa kedadeyan ing manungsa amarga:

• infeksi virus
• tonggo
• macem-macem sclerosis
• diabetes mellitus
• herpes.

Kajaba iku, neuralgia bisa nyebabake rasa nyeri, panyebabe ana ing formasi tumor. Nalika tuwuh, padha nyenyet syaraf, nyebabake jemu. Uga provoke pangembangan penyakit:

• hipotermia umum utawa lokal,
• stres abot
• emosi overstrain
• buruh fisik abot
• lemes awak,
• jawat imun.

Maneka warna penyakit liyane sing dumadi ing awak pasien uga bisa nyebabake penyakit kasebut. Contone, neuralgia intercostal bisa kedadeyan amarga karusakan racun, panyebabe yaiku nggunakake akeh omben-omben sing angel lan nggunakake obat-obatan sing suwe.

Kerep, ciloko sistem musculoskeletal nyebabake penyakit kasebut. Wong bisa ngalami neuralgia amarga fraktur tulang belakang, bruises sendi. Asring, penyakit kasebut nyiksa wong-wong sing wis didiagnosis kelainan aparat radikalartikular.

Yen sampeyan curiga yen sampeyan duwe neuralgia lan ngalami gejala ing ndhuwur, mula kudu cepet perawatan. Aja nyoba kanggo ngrampungake penyakit kasebut dhewe. Tumindak kasebut asring nyebabake kakehan kahanan. Spesialis ing ngisor iki bisa nyritakake apa sing kudu ditindakake pasien karo neuralgia:

Nalika pratandha saka penyakit pisanan katon, mula cepet kanggo nggawe janjian karo dokter kasebut. Mung bisa nemtokake penyakit kanthi akurat, uga resep perawatan sing efektif. Ing janjian pisanan, dhokter bakal mriksa pasien kanthi ati-ati, ngrungokake kabeh keluhan. Dokter uga bakal kasengsem:

1. Suwene suwene tandha neuralgia pisanan?
2. Apa ana gejala manungsa liyane?
3. Apa sampeyan asring nandhang lara kaya ngene?
4. Apa wong nandhang penyakit nemen?
5. Apa dheweke bubar diisi?
6. Apa sampeyan njupuk obat?
7. Apa dheweke kerep ngombe minuman keras?
8. Apa ana masalah sing padha?

Informasi sing ditampa saka pasien bakal mbantu dhokter kanthi cepet nemtokake jinis perawatan neuralgia. Sawise iki, pasien dirujuk kanggo mriksa. Dheweke kudu uji getih, ngalami elektrokardiografi, nindakake sinar-X, lan uga mindhai awak kanthi gegambaran resonansi magnetik. Sawise nampa asil saka kabeh panaliten, dokter bisa miwiti nambani pasien kasebut.

Regimen perawatan kanggo saben pasien dikembangake kanthi urutan individu sing ketat. Ing kasus iki, dhokter nganggep umur pasien, kahanan kesehatan lan fisiologis awak.

Pangobatan sing efektif

Kanggo saben pasien, dokter milih cara sing paling cocog kanggo nglawan penyakit kasebut. Yen wong duwe gejala neuralgia, mula perawatan paling asring diwiwiti saka rasa nyeri. Kanggo iki, obat-obatan ing ngisor iki diwiwiti kanggo pasien:

• painkiller
• antikonvirus,
• obatan anti-natoni.

Yen obat-obatan kasebut ora mbantu ningkatake kahanan pasien, mula dokter bisa nggunakake analgesik narkotika. Ing kasus sing paling abot, dhokter bisa mlebu blokade ing batang saraf.

Dokter bakal ngandhani sampeyan cara nambani penyakit kasebut, sawise ngerti apa sing nyebabake neuralgia. Ing sawetara kasus, fisioterapi prasaja mbantu ngatasi penyakit, lan liya-liyane - mung intervensi bedhah kompleks. Ing perawatan karo bantuan saka:

• tusuk laser
• ultrasonik
• akupunktur,
• radiasi ultraviolet
• elektroforesis
• kothak Magnetik
• arus pulsa.

Keperluan metode tartamtu ditemtokake dening dokter. Dheweke milih cara perawatan lan ngawasi efektifitas.

Cara ngobati penyakit kasebut?

Penyakit iki ora ditrapake kanggo penyakit sing bisa nyebabake bahaya serius kanggo manungsa. Nanging, gejala abot bisa ngrusak kualitas urip pasien. Yen ana wong sing didiagnosis karo neuralgia, mula mung spesialis sing bakal ngandhani cara kanthi efektif, amarga gejala penyakit kasebut padha karo penyakit liyane.Pamriksan mbantu ngonfirmasi diagnosis lan ora kalebu penyakit kayata:

• infark miokard
• pleurisy
• colokan ginjel.

Yen pasien wis didiagnosis diagnosis neuralgia, mula dheweke resep perawatan ing rumah sakit. Rawat rumah sakit kanggo wong sing arang banget. Minangka aturan, pasien diwenehi prosedur kaping pirang-pirang seminggu. Suwene perawatan gumantung marang karakteristik awak, kahanan umum pasien, umure. Rata-rata, sampeyan bisa ngatasi penyakit kasebut sajrone perawatan intensif 3-6 minggu.

Penyakit sing ana gandhengane karo karusakan ing saraf periferal diarani neuralgia. Iki ditrapake kanthi fisik liwat serangan nglarani sifat paroxysmal ing sisih kiwa utawa sisih kiwa, sing katon ing wilayah saraf sing iritasi. Saka diagnosis sing bener bakal gumantung saka cara ngobati neuralgia.

Panyebab Neuralgia

Kanthi abot fisik, microtrauma saka awak saraf ana. Kelainan kasebut bisa kedadeyan amarga ngalahake racun-racun saka macem-macem etiologi, sing nular utawa kedadeyan sajrone mabuk alkohol, njupuk obat-obatan utawa sesambungan karo logam abot. Panyebab, gejala lan perawatan gumantung marang jinis penyakit: sendi lutut, bagian ngisor awak, syaraf rai, plexus solar, panggul, intervertebral, vagus, lan liya-liyane.

• osteochondrosis,
• hipotermia
• penyakit sing ana gandhengane karo sistem muskuloskeletal lan sendi pinggul (anomali kongenital saka sendi lan balung, cedera tulang belakang),
• tumors
• diabetes mellitus
• penyakit pembuluh darah peripheral sing ngganggu pasokan getih menyang jaringan syaraf,
• atherosclerosis.

Neuralgia intercostal

Gejala neuralgia intercostal (kode ICD-10: M79.2) yaiku rasa nyeri ing ruang antar kiwa utawa sisih kiwa tengen, yaiku tali pinggang ing sisih kiwa utawa tengen awak. Penyebab osteochondrosis sing umum yaiku ing area tulang belakang thoracic. Gejala penyakit kasebut katon yen ana wong sing sithik (saka kiwa menyang tengen lan kosok baline). Nyeri katon ora dikarepke lan disertai tekanan getih. Ing remaja lan bocah, penyakit kasebut ora kedadeyan. Perawatan kanggo neuralgia intercostal diwenehake mung dening dokter.

Neuralgia trigeminal

Dokter nemokake yen saka 10 ewu wong, 50 duwe neuralgia trigeminal (trigeminal). Wanita sawise 40 taun ngalami penyakit kasebut. Sebab-sebab pangembangan yaiku selesma, infeksi, ciloko lan hipotermia. Serangan nglarani dumadi kanthi swara banter banget, cahya sing cerah, kanggo mangan panganan sing adhem utawa panas banget. Pangobatan lan mbusak gejala penyakit jinis iki kedadeyan liwat administrasi trleptal lan finlepsin. Cara ngrusak akar frekuensi radio ditrapake.

Neuralgia Glossopharyngeal

Ing obat, glosofaryngeal glossopharyngeal (glossopharyngeal) ora asring didiagnosis. Sampeyan bisa ngerteni babagan penyakit kasebut kanthi pratandha pisanan: nyeri paroxysms ing tenggorokan, tenggorokan, akar lidah, lelangit alus, amandel. Nyeri nyebar ing rahang lan kuping ngisor. Penyebab kasebut bisa uga infeksi kronis. Penyakit iki diiringi gejala kayata: pencegahan refleks ing pharynx lan palate, salivasi cacat lan rasa pangerten saka mburi lidah ing wilayah sing kena pengaruh. Ing obat, ana 2 jinis penyakit jinis iki: idiopatik lan gejala.

Neuralgia Occipital

Penyakit iki diwujudake kanthi nyeri saka mburi sirah menyang wilayah temporal, sing bisa ngliwati wilayah mripat. Sensasi sing lara disebabake gangguan saka akar saraf ing wilayah occipital. Ing sawetara kasus, saraf spinal cilik lan gedhe kena pengaruh ing wilayah vertebra serviks kapindho lan katelu. Gejala sing paling penting saka neuralgia saraf occipital diarani dening dokter minangka nyeri pulsating sing angel dialami. Ana kanthi gerakan sirah lan batuk. Sajrone serangan, gerakan bisa nyebabake mual lan mutahake ing pasien.

Neuralgia femoral

Proses patologis ditondoi kanthi nyeri nyeri ing sadawane saraf. Nyeri kasebut yaiku paroxysmal, "njupuk" alam. Ing risiko wong-wong umur pertengahan, pria luwih seneng nandhang neuralgia femoral luwih asring tinimbang wanita. Nalika mlaku-mlaku, ngganti posisi awak dadi vertikal, nyeri punggung kanthi sikil sing gedhe banget tuwuh, rasa mati rasa garing lan kobong katon ing kulit.

Sedhot ing wilayah njaba syaraf nyebabake rasa nyeri. Penyakit kasebut bisa diwujudake kanthi claudication intermiten. Paresthesia (sensitivitas cacat) dumadi mung nalika mlaku. Penyebab utama kedadeyan yaiku kompresi saraf cutaneus lateral njaba paha ing lipan inguinal. Pelanggaran oyod saraf bisa kedadeyan amarga trauma ing jaringan sing ana ing sekitar, kanthi tampilan parut, tuwuhing jaringan adipose utawa fibrous, nalika meteng (kemacetan vena ing organ panggul), lan fibroid uterus.

Neuralgia herpetik

Konsekuensi infeksi herpetik yaiku neuralgia herpetik. Penyakit sing mbebayani asring ditemokake ing pasien kanthi kekebalan lan nyuda ing wong tuwa. Proses patologis iki beda karo manifestasi kulit liyane ing bentuk ruam herpetik. Jinis penyakit postherpetic kasebut muncul sawise lara panyawat saka ruam pangatusan.

Pterygo-neuralgia

Ganglioneuritis (ganglionitis) uga diarani "pterygopalatine neuralgia", sindrom Slader. Nuduhake sindrom neurostomatologis (penyakit ing rongga lisan lan ing rai). Penyakit kasebut ditulis liwat gejala vegetatif. Setengah rai bisa dadi abang, pembengkakan jaringan, lacrimasi bisa kedadeyan, sekresi bisa disembunyikan saka separo irung. Serangan paroxisma sing nyeri bisa tuwuh ing wayah wengi, pungkasan lan ora ilang luwih saka 2 dina.

Kompleks gejala kalebu sensasi nyeri sing landhep lan bisa nyebar ing papan kasebut:

• mripat
• rahang ndhuwur
• zona temporal
• area kuping
• mburi sirah
• area scapula lan scapular,
• wilayah Pundhak
• forearms
• sikat

Apa mbebayani

Patologi iki ditondoi kanthi karusakan saka gugus saraf. Ing pasien diabetes, polyneuropathy minangka komplikasi ing dalan akut.

Prasyarat kanggo pangembangan polyneuropathy:

• luwih tuwa
• kabotan
• kurang kegiatan fisik
• tambah konsentrasi glukosa ing getih kanthi permanen.

Neuropathy berkembang amarga awak wiwit mekanisme ekskresi karbohidrat, amarga konsentrasi glukosa sing terus-terusan. Minangka asil proses iki, owah-owahan struktural ing neuron kedadeyan, lan tingkat konduksi alon.

Polyneuropathy diabetes diklasifikasikaké minangka ICD-10 minangka E10-E14. Kode iki kacathet ing protokol penyakit pasien.

Gejala patologi

Paling asring, polyneuropathy diabetes mengaruhi ekstremitas ngisor. Gejala bisa dipérang dadi rong klompok - gejala awal lan gejala pungkasan. Kanggo miwiti penyakit ditondoi dening:

• sensasi tingling ing perangan awak,
• mati awak, utamane nalika turu,
• kelangan sensasi anggota awak sing kena pengaruh.

Asring pasien ora nggatekake gejala awal lan mlebu dokter mung sawise munculake gejala mengko:

• pain sikil sing terus-terusan
• lemes saka sikil sikil,
• ganti kekandelan kuku,
• ubah bentuk sikil.

Polyneuropathy diabetes, sing diwenehi kode E10-E14 miturut ICD, nuwuhake rasa kuwatir marang pasien lan ana komplikasi serius. Sindrom nyeri ora suda sanajan ing wayah wengi, mula penyakit iki asring diiringi insomnia lan lemes nemen.

Perawatan patologi

Perawatan polyneuropathy mbutuhake pendekatan terintegrasi. Kanggo perawatan ditrapake:

• terapi obat
• normalisasi konsentrasi glukosa getih,
• anget sikil
• latihan fisioterapi.

Terapi obat ditujukan kanggo nguatake tembok pembuluh getih, nambah konduktivitas lan nguatake serat saraf. Ing kasus ulkus, terapi lokal uga dibutuhake, kanggo ngobati cedera lan nyuda resiko infeksi ing tatu.

Ing ruangan terapi latihan, pasien bakal dituduhake latihan terapi sing kudu ditindakake saben dina.

Langkah sing penting kanggo perawatan polyneuropathy diabetes yaiku nyuda konsentrasi glukosa ing getih. Tingkat gula sing terus-terusan nambah stimulasi lesi kanthi cepet, mulane, penyesuaian tetep saka pasien perlu.

Jinis patologi

Miturut statistik, setengah saka diabetes ngalami neuropati diabetes.

Kanthi diabetes, neuropati berkembang kanthi alon. Gejala kasebut mirip karo panyakit liyane. Ana 3 jinis patologi:

Alesan utama patologi yaiku efek gula ing jaringan saraf nganti suwe, amarga serat saraf kasebut rusak. Kajaba iku, pangembangan penyakit mbutuhake faktor ing ngisor iki:

• Gagal ing proses metabolisme, minangka asil saka tingkat gula lan lemak ing getih mundhak, ana kekurangan insulin.
• Kerugian dening sel jaringan saraf kemampuan kanggo ngirim sinyal, pelanggaran nutrisi kasebut.
• Perkembangan ing jaringan saraf foci inflamasi amarga kelainan otoimun.
• Prediksi genetik kanggo penyakit sistem saraf.
• Kerusakan jaringan saraf kanthi alkohol lan nikotin.

Faktor risiko

Ngarsane diabetes nambah risiko ngalami neuropati, nanging iki ora ateges patologi berkembang ing saben diabetes. Kedadean neuropati sing paling mungkin kedadeyan ing ngarsane faktor kasebut:

• Duration saka penyakit. Diabetes sing luwih suwe, luwih gedhe risiko patologi.
• Tingkat gula. Kemungkinan patologi ana tingkat karo gula ing getih pasien.
• Penyakit ginjel. Diabetes mengaruhi parenchyma saka ginjel, sing ngganggu kerjane lan nggawe intoxication. Minangka penyakit ginjel, racun sing isih ana ing awak mengaruhi jaringan saraf.
• Bobot bobote.
• Ngrokok. Pakulinan iki nggawe spasma arteri lan pasokan getih sing rame ing bagian awak. Ana kasusah kanggo perawatan luka, integritas serat sistem saraf periferal kena pengaruh.

Ing diabetes, sistem saraf pusat ora kena pengaruh, mula, neurosis, neurosis, hipsterhen utawa psikasthenik ing pasien ora jarang lan ora ana hubungane karo tingkat gula.

Gejala penyakit

Arrhythmia asring ngiringi bentuk penyakit otonom.

Manifestasi neuropati diabetes gumantung saka jinis:

• Penampilan periferal ditondoi kanthi kerusakan ing ekstrem ndhuwur lan ngisor. Ing lengen lan sikil ana rasa nyeri, ilang sensasi, kelangan koordinasi lan refleks, kram. Kadhangkala gejala kasebut ditambah karo pembentukan ulkus, ubah bentuk lan nyeri ing sendi.
• Penampilan otonom diwujudake kanthi nglanggar saluran pencernaan, tambah akeh / tambah kringet, pangembangan aritmia lan hipotensi. Pasien ngembangake neurosis kandung kemih, ana penyakit infeksi sistem urin, disfungsi seksual.
• Pandhuan lokal mengaruhi siji syaraf, sing diiringi rasa nyeri, kelemahane, gangguan motor ing situs lesi, umpamane, ing bangkekan utawa sikil. Yen saraf rai sing ngatur mripat kena pengaruh, sesanti saya mandheg. Gejala penyakit jinis iki ilang dhewe sajrone sawetara wulan.

Alasan kanggo pangembangan

Faktor etiologis utama sing nggawe pangembangan polyneuropathy diabetes dianggep:

1. Udud lan alkohol
2. Ora selaras karo kontrol glukosa getih,
3. Umur
4. Tekanan getih
5. Pelanggaran rasio lipid (zat kaya lemak) getih,
6. Insulin sithik
7. Dalan diabetes sing dawa.

Akeh panaliten nuduhake manawa pemantauan glukosa lan tekanan getih kanthi signifikan nyuda pangembangan patologi.Lan nggunakake terapi insulin sing tepat wektu nyuda resiko pangembangan setengah.

Gejala polyneuropathy diabetes dituduhake kanthi rasa nyeri ing ekstremis ngisor. Sakit kobong, gatel utawa gatel, ora asring akut, jahitan lan tusuk Asring dumadi ing sikil lan intens ing wayah sore. Ing ngarep, rasa sakit bisa kedadeyan ing sikil lan lengen sing luwih murah.

Pasien sambat babagan rasa nyeri otot sing sering, nyeri sendi, gangguan gait. Iki amarga ngalami gangguan ing sistem saraf. Sensitivitas suhu ilang, ulser trophik bisa uga katon.

Pasien ngrasa ora kepenak saka nyentuh sandhangan. Nyeri ing kasus kaya ngono iku tetep lan tambah akeh sing nyebabake pasien.

Kepiye cara ngidentifikasi lan njlentrehake diagnosis?

Diagnosis polyneuropathy diwiwiti karo kunjungan menyang dokter sing ati-ati nglumpukake anamnesis lan menehi resep jinis-jinis pasinaon sing dibutuhake.
Minangka panaliten utama, pilihan luwih dikarepake kanggo elektroneuromyografi. Kajaba iku, panliten VKSP (potensial simpatik kutanomi otonom) bisa digunakake.

diagnostika diabetesicheskoj polinejropatii

Mekanisme pangembangan polyneuropathy diabetes ing tahap saiki adhedhasar teori multifactorial sing nggabungake sistem metabolik lan vaskular.

Amarga tingkat glukosa getih sing tambah ing sel, proses ora bisa diganti, yaiku adhedhasar keluwen oksigen, diiringi pembebasan bahan patogen.

Iki, bakal nyebabake pangowahan sel syaraf lan saraf. Ing kasus kerusakan saraf sensori, ana sensasi sing ilang, wong ora krasa lara nalika nglereni, ngobong. Akibaté, ulser katon yen infeksi bisa tumiba, mbesuk bisa uga ana suppuration, gangren lan amputasi saka bagean awak.

Gejala sing paling umum pasien karo polyneuropathy diabetes yaiku:

• Refleks sing mandhek utawa ilang, pisanan ing sikil, banjur ing dhengkul (biasane ing sikil),
• Tambah sensitivitas ing area kaos kaki lan sarung tangan, nyeri ing otot lan saraf nalika palpation,
• Kekuwatan otot awak mandheg kanthi cetha,
• Ing kasus abot, lumpuh bagéan tangan lan sikil rampung.
• Sawetara pasien ditondoi kanthi pangobatan, ngetokake, kulit lan kulit.
• Kondhisi kuku sing kurang lan alon-alon tuwuh,
• Uls ing kulit awak.

Waca babagan carane lan cara ngobati retak ing antarane driji sikil.

Sebab-sebab risiko gejala pisanan polyneuropathy diabetes:

• glikemia getih dhuwur (dekompensasi diabetes),
• hipotermia
• macem-macem infeksi
• cedera traumatis
• planggaran alkohol
• ngrokok
• Ora netepi kebersihan sikil, kuku kanthi penyakit sing ana.

Faktor utama kedadeyan poliuropati diabetes yaiku angiopati sing gegandhengan karo diabetes, sing nyebabake pelanggaran sirkulasi getih regional.

Perawatan polyneuropathy diabetes

Amarga macem-macem mekanisme kedadeyan patologi iki, angel nemokake salah sawijining obat sing efektif saiki. Liwat terapi, ana efek ing pathogen pathogen sing dingerteni. Sampeyan kudu kalebu terapi antioksidan sing nambah pembaruan sel saraf lan nyuda rasa sakit.

Pangobatan sing tepat diwiwiti ngina proses proses patologis, nalika njaga sensitivitas awak, saéngga ningkatake kualitas urip.

Terapi efotropik

Kaping pisanan, terapi hipoglikemik sing cukup dituduhake (ing tahap poliuropati diabetes sing abot, panggunaan insulin kalebu ing terapi kasebut). Diet khusus kudu diwenehi resep. Barang sing ora ana syarat yaiku nyetop rokok lan alkohol.

Babagan carane nambani neuropati awak ngisor ing omah, waca ing kene.

Olahan medis

• Vitamin saka klompok B (B1, B2, B6, B12) bakal mbantu nyuda efek negatif ing serat saraf lan nambah planggaran impuls liwat dheweke.
• Asam alfa-lipoik mbusak glukosa sing berlebihan saka ujung saraf lan gawe anyar sel saraf sing rusak karo enzim.
• Panggunaan klompok obat khusus (sorbine, olredase) efektif, yaiku nyuda produksi glukosa lan nyuda efek negatif ing serat saraf.
• Kanggo nglawan penyakit kejang lan mati rasa, obat diwènèhaké sing ngemot kalsium lan kalium.
• Nalika ulkus katon ing sikil, terapi antibiotik dituduhake.
• Antidepresan digunakake kanggo ngobati gejala nyeri kronis nalika pasien ngalami rasa ora nyenengake mental.

Akeh obat sing digunakake kanggo ngilangi rasa nyeri ing polyneuropathy diabetes:

• anticonvulsants.
• antidepresan.
• Obat anti-inflamasi non-steroid.
• lidocaine.

Anticonvulsants paling efektif ing nyeri akut lan paroxysmal. Ing taun-taun pungkasan, bukti wis diterbitake manawa dheweke nambah fungsi saraf lan nyuda pati. Antarane yaiku karbamazepine, diphenyl lan lomotrigine.

Janjian perawatan liyane

Cara fisioterapeutik disaranake:

• Terapi resonant gelombang mikro.
• siram hidrogen.
• pijet.

Pangobatan rakyat uga mbantu ngobati poligilisur sisih ndhuwur lan ngisor, sing digunakake saliyane perawatan utama. Infus herbal khusus mbantu njaga tingkat gula getih normal. Perawatan kaya ngono kudu ditindakake ing kursus, kanthi menehi peringatan sadurunge marang dhokter.

Perawatan pasien Sanatorium pasien ditindakake ing sanatorium khusus kanggo pasien diabetes mellitus. Pasien dikirim ing kono tanpa nyeri abot, uga kahanan pra-gangren.

Kepiye cara ngidentifikasi lan njlentrehake diagnosis?

Biasane ngasor, tajam, nyeri banget nalika wengi. Kaping pisanan, sampeyan kudu ngliwati pemeriksaan rutin, nalika ahli neuropatologi nemoni kabutuhan diagnosis liyane.

Paling asring, nalika mriksa, dokter nemokake:

• Kerosakan sensori ing sikil,
• Sing ora ana refleks sikil (Achilles),
• Noto karo cucuk jarum,
• Refleks lutut.
• Kurang sensitivitas kanggo ndemek. Ing kasus iki, tingkat kerugian sensitivitas suhu kudu dinilai.

Langkah sabanjure yaiku:

1. Elektromografiografi minangka cara kanggo mriksa saraf periferal, sing ngidini sampeyan ngadili kondhisi lan kerusakan serat. Kajaba iku, nyuda kecepatan dorongan ing sadawane saraf peripheral lan nyuda intensitas kegiatan otot (paling asring sikil) minangka ciri. Ing kasus iki, saraf pedhet dirangsang,
2. Tes tutul minangka salah sawijining metode diagnostik paling anyar kanthi nggunakake sistem komputer kanggo nyinaoni negara serat lan nemtokake ambang sensitivitas (getaran, kadhemen, panas, ambang nyeri.) Kajaba iku, evaluasi nilai-nilai ambang dumadi kanthi nganggep ciri-ciri individu.

Jinis penyakit ngisor dibedakake:

1. Polyneuropathy sensori-motor periferal distal ditondoi dening macem-macem gejala:

• pain (kurang, narik, simetris, luwih asring ing bagean pungkasan sikil, sikil, kurang asring ing tangan),
• sensasi tingling sing ora nyenengake, nggegirisi, nyusup, nyengkut ing sikil (paresthesia),
• sensasi kobong ing perangan awak
• kekejangan otot sikil, sikil, luwih asring ing wayah wengi, kanthi tenang
• kekirangan ing sikil.

1. Polyneuropathy autonomic ditondoi kanthi wektu asimtomatik jangka panjang.

Klasifikasi lan gejala neuropati diabetes

Ngerti apa neuropati diabetes, sampeyan kudu nimbang pratandha lan gejala sing menehi sinyal.

Gejala patologi adhedhasar bagean sistem saraf sing paling kena pengaruh. Kanthi tembung liyane, gejala penyakit bisa beda-beda, lan kabeh gumantung karo karusakan ing awak pasien.

Nalika wilayah periferal kena pengaruh, simptomatik bisa dirasakake sawise rong wulan.Kahanan iki ana gandhengane karo kasunyatan manawa ing awak manungsa ana pirang-pirang ujung saraf, lan kanggo pisanan, saraf sing sregep nganggep fungsi sing rusak.

Neuropati periferal diabetes ditondoi dening tangan lan sikil wiwitan kena pengaruh.

Klasifikasi neuropati diabetes:

• Sindrom polyneuropathy umum sindrom: neuropati sensori, neuropati motor, penyakit sensorimotor, patologi hiperglikemik.
• Neuropati otonomi diabetes: urogenital, ambegan, sudomotor, kardiovaskular.
• Neuropati fokus: trowongan, kranial, plexopathy, amyotrophy.

Neuropati sensori yaiku kekalahan kelemahan ujung saraf dadi distorsi simetris sensasi wong. Contone, siji sikil bakal luwih sensitif tinimbang liyane. Amarga kasunyatan manawa nalika patologi saraf kasebut kena pengaruh, ana sinyal sinyal sing ora tepat saka reseptor kulit menyang otak.

Gejala ing ngisor iki diamati:

1. Kerentanan dhuwur kanggo iritasi ("nabrak goose" nyusup ing sadawane awak, ngobong sensasi, gatal, nyeri tajam kanthi periodik tanpa sebab).
2. Reaksi negatif kanggo gangguan sing nesu. A "iritasi entheng" bisa dadi akibat saka sindrom nyeri sing abot. Contone, pasien bisa tangi ing wayah wengi amarga lara amarga sentuhan kemul.
3. Nolak utawa kerentanan mutlak. Kaping pisanan, ana kerugian sensitivitas saka sisih ndhuwur, banjur bagian ngisor anggota awak nandhang sangsara (utawa kosok balene).

Neuropati diabetes motor ditondoi dening karusakan ing saraf sing tanggung jawab kanggo gerakan, sing ngatur transmisi sinyal saka otak menyang otot. Gejala tuwuh kanthi alon, tandha ciri kondhisi iki minangka peningkatan gejala sajrone turu lan istirahat.

Gambar klinis patologi kasebut ditondoi kanthi kelangan stabilitas nalika mlaku, fungsi cacat sistem muskuloskeletal, watesan mobilitas sendi (edema lan cacat), lan kelemahan otot.

Neuropati diabetes diabetes (uga disebut neuropati otonom) minangka akibat saka fungsi gangguan saraf sistem saraf otonom, sing tanggung jawab kanggo pakaryan organ internal.

Gejala neuropati otonom ing diabetes jinis 2:

• Gangguan saluran pencernaan (angel ngulu, weteng, weteng, muntah-muntah).
• Pelanggaran fungsi organ panggul.
• Fungsi jantung sing ilang.
• Ganti kulit.
• Kebejatan Visual.

Neuropati optik minangka patologi sing bisa nyebabake ilang pangerten visual babagan sifat sing dawa utawa sementara.

Bentuk urogenital neuropati diabetes ditondoi kanthi nglanggar nada kandung kemih, uga karusakan ing ureter, sing bisa diiringi penylametan urin utawa incontinence urin.

Neuropati distal dumadi ing meh setengah pasien diabetes. Bebaya patologi ana ing rusak kerusakan. Neuropati dobel saka ekstremis ngisor ditandhani kanthi kelangan sensasi sikil, rasa nyeri lan macem-macem rasa ora puas - tingling, kobong, gatal.

Perawatan Neuropati Diabetik

Pengobatan neuropati diabetes adhedhasar telung wilayah. Kaping pisanan, kudu nyuda konsentrasi gula ing getih, kaping pindho, kanggo nyuda kesejahteraan pasien, kanggo mandhegake sindrom nyeri, lan, kaping telune, mulihake serat saraf sing rusak.

Yen pasien duwe neuropati diabetes, perawatan diwiwiti kanthi koreksi gula getih. Tugas utama yaiku normalisasi glukosa lan stabilisasi ing level sing dibutuhake. Kanggo iki, obat sing mbantu nyuda gula ing awak pasien dianjurake.

Pil kanggo ngedhunake gula getih dibagi dadi telung klompok. Kategori pisanan kalebu obat-obatan sing nambah produksi insulin ing awak manungsa (Gliclazide).

Kategori kapindho kalebu obat-obatan sing nambah sensitivitas jaringan alus menyang hormon - Metformin. Lan klompok katelu kalebu tablet sing sebagian ngalangi penyerapan karbohidrat ing saluran gastrointestinal - Miglitol.

Perlu dielingake yen karo gen iki, dhokter milih obat-obatan kanthi individu kanggo saben pasien. Frekuensi administrasi lan dosis obat kanggo diabetes jinis 1 lan jinis 2 bisa beda-beda kanthi beda.

Mengkono manawa bisa nyetabilake gula getih, nanging pasien ngalami exacerbation saka neuropati diabetes. Gejala iki bisa dibatalake mung kanthi rasa nyeri, lan nuduhake yen owah-owahan awak manungsa bisa pulih, serat saraf wiwit pulih.

Obat kanggo relief nyeri lan mulihake fungsi syaraf:

• Tiolepta (asam alfa lipoic minangka bagean). Obat kasebut mbantu ngatur proses metabolis, nglindhungi sel saraf saka kena infeksi bahan beracun lan radikal bebas.
• Cocarnit minangka komplek vitamin lan zat sing mangaruhi metabolisme manungsa. Duwe efek analgesik lan neurometabolik. Cocarnit diwenehake kanthi intramuskular, 1-2 ampul saben dina. Durasi terapi mesthi beda-beda gumantung saka gambar klinis spesifik.
• Nimesulide (obat anti-inflamasi non-obat) mbantu ngilangi bengkak saraf, ngeculake rasa nyeri.
• Mexiletine (agen antiarrhythmic) nyedhiyakake pamblokiran saluran sodium, minangka asil panularan impulasi rasa ganggu, lan normalake denyut jantung.

Kanthi neuropati diabetes, gejala beda-beda, saengga ngapa obat loro utawa luwih mesthi digunakake kanggo entuk efek terapeutik sing dikarepake.

Wigati dicathet manawa bentuk nyeri neuropati diabetes sing nglarani mbutuhake panyerakan obat analgesik, anticonvulsants ing kompleks kasebut.

Obat wae duwe efek sisih dhewe, saéngga diwènèhaké eksklusif dening dokter sing nekani.

Neuropati diabetes - apa?

Penyakit iki minangka cacat ing serat saraf periferal. Dheweke bisa dadi ekstensif utawa lokal, sing mengaruhi sawetara sistem utawa mung siji organ. Ing janjian dokter, neuropati dideteksi ing saben pasien kaping pitu diabetes, kanthi pitulung metode elektrofisiologis sing luwih sensitif - saben detik.

Tandha pertama penyakit kasebut yaiku nyuda laju panyebaran pengujaan ing serat saraf. Kanggo penyakit neuropati sing abot, kelainan sensitivitas minangka ciri, nyeri abot, kegagalan organ, kelemahan otot nganti cacat.

Nyuda nyeri kanggo neuralgia

Kanggo ngilangi gejala nyeri, dhokter menehi obat nyeri kanggo neuralgia. Antarane obat analgesik sing diwenehi resep Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Kanggo ngeculake kekejangan otot, Midokalm digunakake. Nyeri entheng mandheg nganti pirang-pirang jam. Kanggo efek jangka panjang, dibutuhake kanggo mirsani regimen administrasi: paling ora kaping 3 dina sawise mangan. Jurusan administrasi dawa nyebabake fungsi ati, gangguan saluran pencernaan. Perawatan karo analgesik ora ditindakake.

Obat anti-inflamasi nonsteroid kanggo neuralgia

Terapi kombinasi kalebu obat anti-inflamasi non-steroid kanggo neuralgia (NSAID), sing nduwe pengaruh serba guna kanggo penyakit kasebut, ngilangi rasa nyeri, lan duwe efek anti-inflamasi. Wangun pelepasan obat kasebut: injeksi, salep, supositori rektum, tablet kanggo neuralgia. Injeksi Ketorol, Analgin utawa Ketonal kanthi cepet ngilangi gejala nyeri sajrone 3 jam. Obat NSAID kanggo neuralgia:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Obat wangi anget kanggo neuralgia

Efek pemanasan salep kanthi neuralgia wis diraih amarga tambah sirkulasi getih.Ing area nutrisi jaringan saraf sing dicenthang nambah, jenuh oksigen ana, sing utamane efektif sawise hipotermia, stres, dekompression. Efek vasodilasi ditindakake kanthi alami (minyak penting, camphor, turpentine, tincture lada, ula utawa racun lebah) utawa iritasi sintetik (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxyl, benzyl nikotinate). Salep kasebut kalebu menovazine.

Plester mrico kanggo neuralgia

Ing omah, kanggo perawatan, nggawe efek sing ngganggu, nggunakake patch mrico kanggo neuralgia, sing dadi panas ing panggonan kasebut, bisa ngilangi rasa nyeri. Sadurunge ngetrapake tembelan, sampeyan kudu nyuda wilayah sing nyeri kanthi cologne utawa alkohol. Ngilangke garing nganggo kain sing resik. Yen sampeyan rumangsa panas nyebar ing awak, mula tembelan kasebut kudu dibuwang. Perawatan karo alat iki dituduhake liwat sirkulasi, relaksasi otot.

Perawatan neuralgia karo obat rakyat

Yen ana alesan, sampeyan ora bisa takon dhokter kanggo bantuan profesional, sampeyan bisa nggunakake perawatan neuralgia kanthi obat rakyat. Perawatan sing efektif yaiku decoction saka willow, sing kudu dijupuk 1 sudu besar. l 4 kaping sadurunge dhahar. Kanggo nyiyapake produk sing dibutuhake:

• babakan willow sing disigar (10 g) pour banyu sing nggodhok (200 ml),
• simmer kanggo 20 menit,
• ketegangan liwat cheesecloth, ngombe nalika cools.

Sampeyan bisa diobati karo campuran sing efektif ing omah, sing kudu sampeyan gunakake saben dina suwene sewulan:

1. Ing takeran witjaksono, nyampur iodin, gliserin ing botol kaca peteng.
2. Goncang ing botol, moisted swab sing resik kanthi solusi.
3. Titik lubricate, kajaba balung mburi.

Video: apa neuralgia

Ph.D. I.A. Baris, Departemen Endokrinologi lan Diabetologi RMAPO,
A.N. Barinov, MMA sing dijenengake I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Departemen Endokrinologi lan Diabetes RMAPO

Salah sawijining komplikasi diabetes mellitus (DM) sing paling umum yaiku polyneuropathy diabetes (DPN), sing nyebabake kualitas urip, cacat lan matine pasien. Kanthi pengalaman diabetes luwih saka 25 taun, DPN berkembang kira-kira 50% pasien.

Mekanisme pangembangan polyneuropathy ing diabetes

Sanajan prestasi gedhe kanggo mangerteni pathogenesis karusakan saraf periferal ing diabetes ing taun-taun kepungkur, ora ana metode perawatan sing saiki wis dadi "standar emas" kanggo efektifitas perawatan DPN.

Perawatan DPN bisa ditrapake kanggo ngilangi manifestasi lan ngatasi kerusakan saraf (yen terapi patogenetik) utawa mung kanggo nglawan manifestasi DPN, umpamane, sindrom nyeri, yen terapi gejala digunakake.

Terapi modern DPN

Gantine diabetes

Hyperglycemia memicu penyakit kopi metabolis lan pembuluh darah sing nyebabake pangembangan DPN. Ing babagan iki, prioritas kudu nyuda tingkat gula menyang nilai sing meh normal. Pasinaon jangka panjang nedahake perawatan intensif diabetes kanthi njaga tingkat gula sing cedhak karo normoglyemiaemia kanthi signifikan nyuda kemungkinan ngembangake DPN. Tingkat kedadeyan DPN luwih dhuwur ing klompok kasebut karo manajemen diabetes tradisional dibandhingake karo klompok sing nampa perawatan intensif. Ing wektu sing padha, sajrone perawatan diabetes intensif ing sawetara pasien, DPN berkembang. Iki, paling mungkin nuduhake manawa sanajan fluktuasi sing ora pati penting lan cekak ing gula getih bisa nyebabake pangembangan DPN, lan negesake kabutuhan terapi tambahan kanggo DPN, kalebu kemungkinan prophylactic.

Ing hiperlisemia, akeh proses - autooxidation glukosa, ningkatake produk akhir saka glycation protein sing berlebihan protein (AGEs), aktivasi peroksidasi lipid, Ora sintesis nyebabake pembentukan radikal bebas sing berlebihan - molekul, biasane ngemot atom oksigen kanthi elektron sing ora dibayar lan kanthi reaktifitas .Radikal bebas ngganggu kegiatan struktur mRNA, utamane endothelium, nyebabake hipoksia endoneural lan nyebabake pangembangan DPN. Kagiyatan sistem antioksidan awak ("jebakan" saka radikal bebas - superoxide dismutase, catalase, glutathione lan liya-liyane) ing diabetes dikurangi, sing ana amarga faktor genetik. Iki nyebabake pambentukan fenomena stres oksidatif - nglanggar keseimbangan sistem anti- lan prooxidant kanggo sing terakhir. Ing kahanan stres oksidatif, sintesis nitrat oksida (NO), pengatur utama relaksasi tembok vaskular, disekat, lan faktor nuklir (NF-kB) diaktifake, sing miwiti ngeculake zat sing ngrusak aliran getih, umpamane endothelin-1. Saiki, peran stres oksidatif ing pangembangan DPN dianggep dadi salah sawijine. Mula, panggunaan obat kanthi efek antioksidan ora logis.

Panggonan pisanan ing antioxidants lan ing obat-obatan umum sing digunakake kanggo perawatan patogenetik DPN dikuwasani asid a-lipoic (thioctic) (TK), yaiku antioksidan lipofilik. Kemampuan TC kanggo nyuda stres oksidatif ing diabetes wis kabukten ing sawetara pasinaon. Iki ditampilake ing eksperimen yen kauntungan sing penting kanggo TC yaiku pangaribawa ora mung kanggo nyuda stres oksidatif, i.e. ing komponen pembuluh darah, nanging uga nambah paningkatan faktor neurotrofik ing saraf, umpamane, faktor pertumbuhan saraf. Wis ditampilake ing materi klinis yen administrasi TC ngormati konten NO sing dikurangi ing diabetes lan nambah sintesis peptida pelindung saka kelompok kejut panas.

Panggunaan TC pisanan ing klinik kanggo perawatan DPN wis ditindakake ing taun 1959. Asil panliten ALADIN, diterbitake ing taun 1995, nuduhake yen administrasi intravena TC duwe penurunan gumantung dosis ing manifestasi klinis DPN (nyeri, rasa mati rasa mati, ngobong, paresthesia), efek plasebo lan dosis 100 mg ora beda karo saben liyane, lan dosis 600 lan 1200 mg sacara signifikan nyuda manifestasi DPN. Nganti saiki, pirang-pirang panaliten lagi ditindakake kanthi nggunakake intravena (600 mg) utawa administrasi oral (600 nganti 1800 mg) TC. Ing perawatan TC, penurunan manifestasi klinis utama DPN, peningkatan ing fungsi fungsional saraf somatic lan autonomi, lan penurunan peroksidaan lipid ing getih lan membran erythrocyte. Asil panaliten ORPIL nyebabake kesimpulan manawa khasiat klinis 1800 mg saka TK nalika dijupuk kanthi lisan padha karo efek administrasi intravena 600 mg, sing salaras karo data yen tingkat TK ing plasma padha karo loro bentuk administrasi kasebut. Saiki ing Amerika Serikat lan Rusia, panliten NATAN lan Sydney ditindakake, asil sing bakal ngidini kita menehi penilaian akhir babagan efektifitas perawatan TC. Sampeyan kudu nyatet yen sinau modern babagan efektifitas administrasi intravena TC (buta kanthi acak buta, pasinaon sing dikontrol plasebo), asil sing diwenehake ing ndhuwur, ditindakake nggunakake obat "Thioctacid".

Iki dianggep paling optimal kanggo menehi resep ing wiwitan perawatan netes intravena Thioctacid (600 mg saben 200 ml salin fisiologis) sajrone 3 minggu (15 droppers), diikuti 600 obat obat kasebut ing bentuk tablet (sapisan dina 30-40 menit sadurunge dhahar) ing 1-2 wulan.

TC dikenal duwe properti penting liyane - nambah panggunaan glukosa, nyuda resistensi insulin. Ing babagan iki, obat sing ngedhunake gula adhedhasar Thioctacid, sing saiki lagi ngalami uji klinis, pancen narik kawigaten. Muga-muga obat iki, saliyane efek pengurangan gula, bakal duwe efek proteksi marang DPN, sing bisa nggunakake kabeh kanggo nyegah lan perawatan DPN. Sawetara obat-obatan pengurangan gula modern, umpamane, troglitazone, uga duwe efek pembetulan kanggo mekanisme pangembangan DPN, nanging efektifitas klinis ing babagan iki durung kabukten.

Saka antioksidan liyane, ekstrak godhong gingko biloba narik perhatian. Ing panaliten kita, sing ditindakake ing taun 2000, ing perawatan 58 pasien diabetes kanthi 3 wulan kanthi dosis saben dina, 120 mg, penurunan signifikan ing DPN lan paningkatan parameter EMG dijupuk. Antioksidan iki minangka obat sing dipilih kanggo perawatan pasien tuwa kanthi diabetes (sawise 70 taun).

Kanthi diabetes, ana nyuda isi ing getih lan jaringan asam ascorbic lan tocopherol, yaiku bagean saka sistem pertahanan antioksidan awak. Ing eksperimen, panggunaan vitamin iki nyuda manifestasi DPN, nanging ora ana data sing bisa ngyakinake babagan efektifitas klinis sing ditindakake saiki.

Kanthi tegas, terapi vitamin B ora bisa dikatutake karo terapi patogenetik DPN, amarga nyuda konten vitamin saka grup iki kanthi diabetes ing getih utawa jaringan ora ditampilake ing eksperimen utawa pasien diabetes. Kita nganggep perlu nambah iki ing bagean iki amarga alasan ing ngisor iki: sepisanan, dheweke bisa mempengaruhi mekanisme pangembangan DPN, umpamane, nambah pangayoman saraf neurotrofik lan kemampuan saraf kanggo regenerasi, lan kaping loro, khasiat klinis ing perawatan nyeri karo DPN, lan umume digunakake kanggo maksud iki ing sawetara negara, kalebu Rusia, Jerman lan Jepang.

Khasiat klinis saka larut banyu vitamin vitamin B sithik amarga bioavailability kurang. Tumpakan kualitatif ing nggunakake terapi vitamin kanggo perawatan DPN yaiku nyiptakake bentuk vitamin B1 sing larut lemak - allithiamines, sing benfotiamine nduweni bioavailability paling dhuwur. Dibandhingake karo bentuk vitamin B1 sing larut banyu, benfotiamine luwih cepet diserep lan nahan konsentrasi getih lan sel luwih dawa. Akeh panelitian sing dikontrol kaping pindho, buta, plasebo babagan efektivitas benfotiamine utawa kombinasi karo vitamin B6 lan B12 ditindakake, sing nuduhake penurunan rasa nyeri lan paresthesia, penurunan sensitivitas getaran, lan peningkatan indeks EMG negara fungsional saraf. Keuntungan penting benfotiamine yaiku kemungkinan panggunaan ing bocah sing nandhang diabetes, amarga obat kasebut diwiwiti kanthi lisan lan ora beracun dibandhingake karo bentuk larut banyu. Perawatan karo benfotiamine ing dosis 100 mg utawa 150 mg ditindakake 3-6 wulan kanthi dosis sedina 200-300 mg.

Perawatan lara

Manajemen rasa sakit kanggo DPN asring dadi masalah serius. Kondisi utama kanggo perawatan sukses pasien kasebut yaiku panyiapan kontrol diabetes sing ketat. Asring, nyuda gula getih nganti tingkat normal nyebabake regresi sindrom nyeri. Malah ing kasus nalika munculake sindrom nyeri, nyuda penyakit glikemia kanthi latar mburi netepake utawa nguatake kontrol diabetes, ora perlu nyuda terapi penurunan glukosa. Ing kasus pangembangan neuropati pain ana hubungane karo mundhut bobot akut, panyiapan kontrol glisemik nyebabake ora mung nyuda rasa sakit, nanging uga mulihake bobot awak.

Ngarsane depresi asring ngalami pasien neuropati diabetes sing lara kronis wis nambah panggunaan antidepresan tricyclic (TCA) minangka monoterapi utawa nggabungake tranquilizer. Pasinaon klinis wis mbuktekake efektifitas perawatan kanggo TCA ing bentuk DPN sing nglarani. Efek gumantung dosis saka TCA sing ana hubungane karo lara lan ngobong lara dituduhake ing pasien lan tanpa depresi, sanajan efisiensi perawatan ing pasien kanthi depresi sing gegandhengan luwih dhuwur. Efek analgesik paling gedhe diamati kanthi nggunakake amitriptyline ing dosis 150 mg ing wayah wengi. Mekanisme tumindak TCA yaiku nyandhet panyerakan norepinephrine ing sinonim sistem antinociceptive tengah.

Panggunaan anticonvulsants (carbamazepine) sing sukses ing perawatan neuralgia trigeminal dadi basis panggunaan ing DPN sing nglarani.Mekanisme tumindak obat-obatan klompok iki, uga obat antiarrhythmic (lidocaine lan mexiletine) yaiku stabilisasi membran neuron amarga blokade saluran sodium. Yen ditambani obat antiarrhythmic, efek sisih ora pati jelas dibandhingake karo anticonvulsants. Lidocaine ing infus intravena alon (30 menit) kanthi dosis 5 mg / kg kanthi efektif nyuda rasa sakit ing DPN. Efek antinociceptive saka oral oral mexiletine kanthi dosis 450-600 mg / dina. wis kabukten ing sawetara pasinaon sing dikendhaleni kanthi buta buta. Ing skala peringkat nyeri umum, asil dandan kasebut ora signifikan, nanging analisis interaksi nuduhake penurunan sing signifikan kanggo njupuk, nyeri kobong, sensasi tingling, lan rasa panas.

Aplikasi topikal capsaicin (alkaloid lada panas) ing bentuk minyak lan krim kulit sing ditrapake efektif banget kanggo perawatan ngobong lara lan jahitan tanpa efek serius. Nanging, sawetara pasien kepeksa ngganggu terapi nalika wiwitan amarga ora bisa ngilangi sensasi pembakaran sing saya tambah sing biasane ana ing minggu pertama perawatan lan banjur regresi.

Antagonis saka reseptor N-metil-D-aspartate (NMDA) excitatory kanthi efektif ngilangi manifestasi rasa nyeri neuropathic ing model eksperimen, nanging efek neuropsikotropik serius saka obat kayata ketamine mbatesi panggunaan ing praktik klinis. Dextromethorphan, uga pamblokiran reseptor NMDA, duwe macem-macem pilihan terapi lan luwih akeh efek sisih, sing ndadekake panggunaan klinis. Efektivitas bentuk dextromethorphan tablet kanthi dosis rata-rata 380 mg / dina. kanthi bentuk DPN sing nglarani, iki kabukten ing panliten kontrol kontrol kanthi acak, buta.

Macem-macem cara fisioterapeutik kanggo ngobati rasa nyeri ing DPN digunakake, kayata elektronurostimulasi percutaneus lan akupunktur, nanging efektifitas durung kabukten. Panggunaan stimulasi listrik sungu posterik saka sumsum balung mburi kanthi implanting elektrods efektif ing 80% kasus nalika sindrom nyeri ora mandheg saka farmakoterapi standar. Care kudu dijupuk milih agen fisioterapeutik gangguan sensitivitas lan kelainan otonom ing DPN preduli kanggo pambentukan burns lan ulkus.

Kabeh kelompok obat ing ndhuwur kanthi efektifitas beda-beda nyuda rasa sakit, tanpa ngilangi oyod - karusakan ing saraf sing disebabake hiperlisemia. Prinsip umum kanggo perawatan nyeri ing DPN kudu dadi janjian terapi dhasar patogenetik kanthi tambahan perawatan gejala.

Pengobatan kelainan otonom tartamtu

Hipotensi Orthostatik (OG) dumadi ing 1-3% pasien diabetes. Kanggo gas ekzos sing entheng, disaranake supaya alon-alon, nyerahake tenaga fisik, mbatalake obat antihipertensi, turu ing amben kanthi pucuk sirah sing diangkat, diet sing dhuwur ing sodium (sodium klorida), bandaging sikil nganggo bandage elastis. Ing kasus-kasus sing abot banget amarga kelainan pasien, cacat lompatan kompresi (suit overload pilot) lan farmakoterapi digunakake. Sing paling efektif yaiku janjian mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone ing dosis 0.1-1 mg / dina. Minangka terapi tambahan kanggo ora efektif saka 9-a-fludrocortisone utawa monoterapi yen ora bisa digunakake, ephedrine, clonidine, lan yohimbine digunakake. Kencanine lan inhibitor synthase prostaglandin (indomethacin, naproxen, ibuprofen) ana gandhengane karo obat-obatan tambahan sing ora digunakake minangka monoterapi.

Kringetane panganan . Kringet sing abot nalika lan sawise mangan wis dilokalisasi ing wilayah sirah, pasuryan, gulu lan dada, niru hipoglisemia lan ngganggu rasa sabar. Persiapan diusulake - glikopyrrolate, sing duweni efek antimuscarinik, kanggo perawatan kulit topikal, kanthi signifikan nyuda peluh ing kasus kasebut.

Gastroparesis. Kaping pisanan, rekomendasi diet, ngunyah sing jero, panggunaan panganan cair utawa homogenis perlu. Obat-obatan sing nambah motilitas usus bisa duwe pengaruh: cisapride minangka agonist reseptor serotonin, erythromycin minangka antibiotik klompok makrolida, yaiku loro cholinomimetic lan agonis reseptor kanggo motilin, metoklopramide minangka antagonis dopamin sing kena pengaruh cholinergic 5 - antagonis periferal reseptor dopamin, padha karo metoclopramide ing struktur lan mekanisme tumindak, nanging kurang efek samping. Kanggo nyuda gejala kayata mual lan muntah sing diiringi gastroparesis, TCA (amitriptyline 10-25 mg kaping pindho dina), agonis reseptor opioid - fedotosin, antagonis serotonin - ondasetron lan granisetron digunakake. Perawatan bedah (antrectomy, vagotomy, gastrectomy, nggawe anastomosa lan pyloroplasty) biasane ora ana gandhengane, kajaba transisi pankreas.

Diare diare Terapi obat utamane kalebu obat-obatan sing nyandhet motilitas usus: loperamide, verapamil, octreotide. Perkembangan diare bisa nyebabake nyuda penyerapan cairan ing mukosa usus ing pangaruh penurunan efek a2-adrenergic. Ing ngarsane situs a2-adrenomimetic minangka dhasar kanggo efek terapi klonidine kanggo diare ing pasien diabetes. Clonidine mulihake cairan penyerapan normal ing mukosa usus lan nyuda efek parasympathetic sing gedhe banget ing peristalsis. Kanggo tujuan sing padha, codeine lan diphenoxylate digunakake - opiates sing nambah reabsorption cairan ing usus. Hipokalemia, asring ana gandhengane karo nephropathy diabetes, bisa nyebabake motilitas usus sing mudhun. Terapi substitusi kanthi persiapan kalium ing pasien kasebut kanthi efektif bisa ngilangi keruwetan gangguan gastrointestinal.

Disfungsi erectile . Kanthi disfungsi ereksi, udakara 50% pasien nandhang status psikologis. Pramila psikoterapi ngenggoni papan utama kanggo perawatan pasien kasebut. Penyebab disfungsi organik kalebu neuropati otonom lan patologi pembuluh darah. Yen ana kelainan entheng, terapi obat bisa uga efektif. Kaping pisanan, kudu nganalisa lan yen perlu, ngganti terapi sing ditampa dening pasien. Dikenal yen obat kanggo perawatan hipertensi arteri lan antidepresan bisa nyebabake disfungsi erectile. Trazodone, sing dadi bloker, mulihake ereksi nalika dijupuk ing dosis 50 nganti 150 mg / dina. Pelantikan obat hormon (testosteron) diyakini kanggo pasien sing hypogonadism kanggo nambah libido lan nambah degdegan. Yohimbine, penyekat a2 presynaptic, nyuda aliran getih saka jaringan cavernous lan bisa uga duwe pengaruh utama ing bentuk libido sing tambah. Obat kaping siji sing nyebabake ereksi "perlu" kalebu jinis 5 siklik guanosine monofosfataseasease (cGMP), sildenafil. Saka metode non-farmakologis, piranti vakum, suntikan obat vasoaktif (papaverine) menyang badan cavernous, administrasi intraurethral prostaglandin E1 (PGE-1) lan prosthetik digunakake. Pelanggaran ejakulasi bisa diwujudake kanthi ejeksi wiji utawa ejakulasi retrograde (amarga kelemahane sphincter saka kandung kemih). Panggunaan simpatikimetis ngidini sampeyan mulihake ejakulasi. Ephedrine lan imipramine biasane digunakake 60 menit sadurunge nuroni.

Siklus kencing manis ditondoi dening ngosongake kandung cacat mbutuhake owah-owahan prilaku pasien. Usaha kudu digawe kanggo urinate saben 4 jam, apa urination dibutuhake utawa ora. Saka persiapan farmakologis, a-blockers, uga betanicol cholinergic aganistol, digunakake kanggo nambah kosong. Kanthi pelanggaran abot, catheterization aseptic biasa nguyuh disambungake saben 4-6 jam kanthi sabar sinau prosedur iki.

Sanajan ana obat-obatan sing wis akeh digunakake kanggo perawatan DPN, perawatan paling akeh bentuk penyakit otonom isih ngalami simptomatik. Iki diterangake babagan kerusakan cacat sing meh lengkap kanggo serat vegetatif marang latar mburi terapi patogenetik sing saiki, sing negesake pentinge deteksi awal lan perawatan patogenetik pencegahan gangguan otonom ing diabetes. Nalika ngumumake kelainan vegetatif ing tahap awal, perlu kanggo resep terapi patogenetik, nggabungake, yen perlu, kanthi perawatan gejala tambahan, gumantung saka bentuk gangguan otonom.

Cathetan:
1. Faktor Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Risiko kanggo mortalitas ing Tipe 2 (non-insulin-dependant) bukti diabetes peran kanggo neuropati lan efek pelindung Diabetologia HLA-DR4, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A neuropati periferal diabetes lan kualitas urip QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Kelajuan kanthi tahap keruwetan saka macem-macem jinis neuropati diabetes, retinopati, lan nephropathy ing kohort adhedhasar populasi The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Grup Penyelidikan DCCT Efek terapi diabetes intensif babagan pangembangan lan kemajuan neuropati Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Sinau Prospektif Diabetes UK (UKPDS) Kumpulan Intensif getih kanthi glukosalureas utawa insulin dibandhingake karo perawatan konvensional lan risiko komplikasi ing pasien diabetes diabetes 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Low PA, Nickander KK, Tntschler H J Peranan peran toksididatif lan perawatan antioksidan ing Diabetes diabetes diabetes eksperimen, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, polyokuropati Diabetik Strokov IA Dianggo saiki lan Berita Kedokteran Rusia, 2001, jilid 4 No. 1, pp 35-40
8. Sies H Ed Oksidatif oksidatif lan antioksidan L Akademik Press, 1991
9. Kihara M, Vasoreaktivitas kurang P A kanggo nitrat oksida ing neuropati diabetes eksperimen diabetes, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al aktif glycation end product activation-induced activation of NF-kB ditekan dening asam lipoic ing sel endothelial kultur Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, asam Schmelzer J D et al Lipoic nambah aliran getih syaraf, nyuda stres oksidatif lan ningkatake kondhisi saraf distal ing eksperimen perawatan neuropati diabetes Diabetes, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Negara sistem pelindung endogen ing pasien diabetes mellitus sing gumantung ing insulin karo terapi antioksidan polyneuropathy efek biol lan madu, 2000, No. 10, pp.
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A a-Lipoic acid ing perawatan polyneuropathy diabetes ing Jerman bukti saiki saka uji klinis nyoba Clinical Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Kecekapan administrasi intravena tromethalate thioctic (a-lipoic) asam kanggo neuropati diabetes diabetes Zhurn Nevrol lan psikiater sing jenenge S. S. Korsakova, 1999, No. 6, t 99, p. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A kombinasi benfotiamine-vitamin B kanggo perawatan diabetes diabetes polyneuropathy Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime ngeculake nyeri neuropati diabetes ing pasien kanthi Neurologi swasana normal utawa murung, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, infus tudung tutup hipotik Dejgard A et al Intravenous - perawatan anyar saka penyakit neuropati diabetes sing lara kronis, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine A review babagan nggunakake terapi ing Paunrul Obat neuropati diabetes, 1998, v 56,691-707
19. Klompok Studi Capsaicin Perawatan neuropati diabetes sing nyeri karo capsaicin topikal A multicentre, kajian kaping pindho, kendhali kendali kendharaan Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Taman KM, Robinovitz E et al dextromethorphan oral dosis tinggi plasebo ing plasebo ing neuropati diabetes diabetes sing nyenengake lan Neurologi postherpetic, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al stimulasi saraf tunjang listrik kanggo neuropathy periferal diabetes Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Tampilake J E, Abbott CA, Tindle K et al A nyoba pangontrol kanthi acak glikopyrrolate topikal, perawatan spesifik pisanan kanggo ngetokake gula ing diabetes Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Withdrawal saka inhibitor aldose reductase inhibitor tolrestat ing pasien kanthi efek neuropati diabetes ing fungsi saraf J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Efek pencegahan aldose reductase ing konduksi saraf lan morfometri ing neuropati diabetes Group of Study Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Perawatan polyneuropathy diabetes (DPN) kanthi faktor pertumbuhan manungsa rekombinan (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Perawatan neuropati diabetes karo perawatan perawatan diabetes diabetes y-linolenik, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Diabetic neuropathies Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Konjugate asam-gamma-lmolenik asam thioctic nglindhungi dhukungan neurotrofik ing eksperimen diabetes diabetes Aiitioxidants ing manajemen diabetes N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Efek asam a-lipoic ing fungsi neurovaskular ing interaksi tikus diabetes karo asam lemak penting Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Pampasan sing suwe, tahan kanggo diabetes bisa digayuh mung pasien sing paling dhisiplin. Sateruse luwih cepet wiwit ngalami komplikasi, salah sawijining karakteristik neuropati diabetes.

Penting kanggo ngerti! Ing anyar sing disaranake dening endokrinologis kanggo Ngawasi Diabetes Terus! Sampeyan mung perlu saben dina.

Neuropati diabetes - apa?

Penyakit iki minangka cacat ing serat saraf periferal. Dheweke bisa dadi ekstensif utawa lokal, sing mengaruhi sawetara sistem utawa mung siji organ. Ing janjian dokter, neuropati dideteksi ing saben pasien kaping pitu diabetes, kanthi pitulung metode elektrofisiologis sing luwih sensitif - saben detik.

Tandha pertama penyakit kasebut yaiku nyuda laju panyebaran pengujaan ing serat saraf. Kanggo penyakit neuropati sing abot, kelainan sensitivitas minangka ciri, nyeri abot, kegagalan organ, kelemahan otot nganti cacat.

Diabetes lan tekanan tambahan bakal dadi kedadeyan kepungkur

Diabetes minangka sabab meh 80% kabeh penyakit stroke lan amputasi. 7 saka 10 wong sing mati amarga arteri jantung utawa otak sing tersumbat. Ing meh kabeh kasus, alesan kanggo mburi iki padha - gula getih sing dhuwur.

Gula bisa lan kudu dikalahake, yen ora ana apa-apa.Nanging iki ora ngobati penyakit kasebut, nanging mung mbantu nglawan penyelidikan, lan dudu penyebab penyakit kasebut.

Siji-sijine obat sing disaranake resmi kanggo perawatan diabetes lan uga digunakake dening endokrinologis ing pakaryane yaiku.

Efektivitas obat kasebut, diwilang miturut metode standar (jumlah pasien sing pulih menyang jumlah pasien ing klompok 100 wong sing ngalami perawatan) yaiku

• Normalisasi gula - 95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat - 90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Nguatake awan, nambah turu ing wayah wengi - 97%

Produsen dudu organisasi komersial lan dibiayai karo dhukungan negara. Mula, saiki kabeh penduduk duwe kesempatan.

Sapa sing ana ing risiko?

Résiko paling dhuwur kanggo ngembangake neuropati yaiku pasien sing ora ngalami diabetes diabetes. Iki ditemokake yen entuk gula normal ing tahap penyakit kasebut, nyuda resiko neuropati kanthi 57%. Pangobatan diabetes kanthi kualitas dhuwur wiwit wiwitan penyakit iki nyuda kemungkinan neuropati 2% kanggo diabetes sing ora gumantung ing insulin lan 0,56% kanggo persiapan insulin.

Saliyane gula sing dhuwur, risiko neuropati diabetes ditambah kanthi:

• ngrokok
• planggaran alkohol -,
• hipertensi
• kelemon
• kolesterol tinggi
• umur tuwa pasien
• faktor genetik.

Keruwetan neuropati uga gumantung nalika penyakit didiagnosis. Yen owah-owahan patologis ing saraf bisa dideteksi ing tahap wiwitan, perawatan kasebut luwih efektif.

Apa jenis neuropati liyane?

Neuropati diabetes bisa ngrusak serat saraf gedhe lan cilik, adhedhasar macem-macem organ lan sistem, duwe macem-macem campuran. Mangkene neuropathies ditondoi kanthi macem-macem gejala - saka mundhut sensitivitas diare, masalah jantung, lan gangguan visual amarga disfungsi murid. Neuropati diabetes duwe sawetara klasifikasi sing rinci. Paling asring ana divisi dadi variori sensori, otonom lan motor.

Sing paling asring, sensori kronis (50% kasus), otonom, saraf neuropati kanthi kerusakan ing akar saraf dada lan wilayah lumbar ditemokake.

Cara ngobati neuropati diabetes

Dasar pangobatan neuropati yaiku ganti rugi jangka panjang kanggo diabetes. Kanthi normalisasi konsentrasi glukosa, kemajuan neuropati diabetes mandheg, ana pulih saraf lengkap ing tahap penyakit kasebut lan regresi sebagean saka owah-owahan parah. Ing kasus iki, ora preduli kepiye pasien entuk normoglikemia, mula, transisi prentah kanggo insulin ora dibutuhake. Proses iki saya suwe, pangapikan sing kedadeyan 2 wulan sawise stabilisasi gula. Ing wektu sing padha, dheweke nyoba normalake bobot pasien lan nyetel tingkat lipid getih sing dinaikake.

Kanggo nyepetake proses pemulihan, vitamin B wis diwiwiti. Peningkatan nutrisi saraf dicapai kanthi bantuan agen antiplatelet - asam acetylsalicylic lan pentoxifylline.

Kanthi neuropati, antioksidan, biasane asam thioctic (alpha-lipoic), prentah. Dheweke bisa ngatasi radikal bebas, nambah penyerapan gula, mulihake keseimbangan energi ing jero saraf. Cara perawatan yaiku saka infus intravena saka 2 nganti 4 minggu, lan banjur 1-3 wulan ngombe obat kasebut ing tablet.

Bebarengan karo sistem pemulihan saraf kanggo relief lara, perawatan neuropati sing diwatesi diwenehi resep:

1. Capsaicin ing gel lan lenga.
2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresan minangka obat tricyclic utawa generasi katelu.
4. Analgesik, kalebu opioid, yen ora ana anestesi liyane.

Kanthi neuropati diabetes diabetes otonom, obat-obatan bisa digunakake kanggo njaga fungsi organ sing rusak - anti-inflamasi, vasotropik, obat cardiotropik, stimulan pencernaan. Kanthi neuropati motor saka ekstremis ngisor lan wilayah thoracic, perawatan bisa mbutuhake dhukungan orthopedik kanggo pasien - korset, tebu, walker.

Nyegah

Kanggo nyegah pangembangan neuropati diabetes mung bisa tanggung jawab kanggo kesehatan:

1. Kontrol glukosa getih langsung sawise ndeteksi diabetes.
2. Tes hemoglobin glycated rutin kanggo ndeteksi gula sing ora kadaptar.
3. Ngilangi udud lan ngombe alkohol kanthi diabetes.
4. Perawatan hipertensi
5. Normalisasi bobot.
6. Deleng dhokter langsung sawise gejala neurologis pisanan.
7. Ujian rutin ing kantor neurolog.
8. Asupan vitamin B (umpamane, 1 tablet Milgamma kaping telu dina kanggo 3 minggu) lan asam thioctic (600 mg saben dina, mesthi - 1 wulan).

Aja sinau! Apa sampeyan mikir administrasi pil lan insulin minangka siji-sijine cara njaga gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake.

Neuralgia ing wanita

Sajrone meteng, awak wanita kanthi cepet, amarga bayi tuwuh ing njero. Bobot saka ibu sing bakal meningkat, pusat gravitasi awak obah, beban ing tulang punggung lan sikil dadi kuwat. Malah iki cukup kanggo wanita ngembangake sing diarani neuralgia ing punggung, tulang belakang thoracic utawa saraf sciatic. Lan yen gejala neuralgia keganggu dheweke sadurunge sadurunge meteng, mula exacerbation meh dijamin. Kepiye penyakit sing dituduhake?

• Kanthi neuralgia intercostal - nyeri intolerable ing dada nalika batuk lan wahing, sajrone ngguyu lan latihan.
• Kanthi neuralgia ing wilayah lumbar lan karo neuralgia saraf sciatic - nyeri sing cetha ing punggung, "menehi" menyang sikil ing ngisor lutut, rasa sakit nalika gerakan usus, perasaan kulit paha ing paha.

Kepiye cara nyingkirake gejala sing mbebayani, amarga wanita ngandhut ora dilarang obat amarga kasunyatane diserep menyang getih lan bisa mbebayani bayi?

Kanggo perawatan neuralgia ing omah, para dokter bakal menehi saran cara sing aman:

• Pemohon Kuznetsov - karpet kanthi paku lonjakan plastik. Iki nggawe otot lan otot, nambah aliran getih ing wong lan ngirit spasm.
• Otot santai Pijet umum ora bisa ditindakake, amarga bisa nggawe pegawe wiwitan.
• Asupan vitamin B kanggo ngimbangi kekurangane.
• Minangka cara kanggo ngobati neuralgia ing omah, sampeyan bisa nggunakake panas garing: pad pemanasan, tas nganggo sereal, uyah utawa wedhi, selendang (yen ora kontraindikasi saka ginekologi)

Yen cara terapi sing lembut durung nggawa relief, lan rasa lara saya tambah, sampeyan kudu ndeleng dhokter kanggo mutusake apa obat sing bisa digunakake, supaya iki ora cilaka bocah sing durung lahir. Minangka aturan, ing kasus kasebut, ibu-ibu sing ngarep-arep diwadhahi painkiller blokade novocaine.

Neuralgia ing pria

Neuralgia ing pria ora beda karo wanita, nanging isih ana sawetara fitur sing wujud ing jinis sing luwih kuat:

• Pengamatan nuduhake yen kanthi lokalisasi neuralgia ing wanita, rasa lara luwih asring konsentrasi ing wilayah jantung, lan ing pria, ing sisih ngisor iga ing sisih kiwa.
• Amarga pria ngalami stres fisik luwih akeh tinimbang wanita, ciloko, penyakit, lan neuralgia ing punggung lan saraf sciatic luwih umum ing antarane.

Pria, minangka aturan, melu olahraga traumatik lan angel (barbell, tinju, seni beladiri, lan sapiturute), ngatasi beban sing akeh, melu kerja konstruksi - kabeh iki nyebabake munculna cakram intervertebral, protrusion, lengkungan tulang belakang. Lan yen sampeyan nambahake rasa ora sedhih kanggo diobati, yaiku karakteristik saka jinis sing luwih kuwat, mula jelas dheweke teka menyang dhokter nalika umume "panas" lan mbutuhake blokade, utawa malah operasi.

Neuralgia ing wong tuwa

Neuralgia nalika umur tuwa duwe ciri dhewe.

Sepisanan, luwih umum ing pasien tuwa tinimbang pasien enom. Iki amarga kasunyatane, nalika umur cukup, minangka aturan, pasokan obat penyakit umum sing nyebabake neuralgia: diabetes, tiroiditis, aterosklerosis, aneurisma pembuluh darah, lsp.

Kaping pindho, neuralgia senopone dianggep luwih elek, amarga pemulihan awak luwih suwe sawetara taun.

Kaping telu, wong tuwa duwe koordinasi gerakan lan balung sing luwih rapuh tinimbang sing luwih enom (utamane kanggo wanita - ing oopoporosis menopause asring berkembang). Mulane, kemungkinan cedera, lan mulane ngrusak saraf, tambah akeh - umpamane, saraf saraf occipital.

Ing umur tuwa, frekuensi neuralgia postherpetic mundhak akeh (ing 30-50 taun, berkembang ing 10% wong sing duwe herpes utawa shingles, ing 50-60 taun - ing 50%, ing 75 taun - ing 75% wong). Peneliti yakin manawa alesan kasebut minangka nyuda bertahap kanthi kemampuan kanggo nyuda jaringan ing wong tuwa, uga penurunan kekebalan sing ana hubungane karo umur.

Dokter ujar manawa neuralgia trigeminal mengaruhi wanita sing luwih tuwa (50 taun luwih lawas) luwih. Ora ana panjelasan babagan kasunyatan kasebut.

Neuralgia nalika bocah luwih umum tinimbang wong diwasa. Nanging, bayi sing nyusoni bayi bisa uga lara. Apa sebab apa iki?

• Kerusakan perinatal ing sistem saraf bayi - ing kasus iki, infeksi sing ditampa saka anak saka ibu bakal disalahake.
• Cilaka kelahiran utawa weteng nalika meteng.
• Posisi awak bayi nalika nganggo tangan utawa tas ransel
• Hipotermia lan kadhemen.
• Anomali kongenital ing struktur pembuluh getih lan organ (aneurisma, penyempitan terusan balung, lan sapiturute).
• Wutah aktif, ing endi kerangka lan massa otot saya mundhak kanthi cepet.

Kepiye cara neuralgia ing bocah? Gumantung saka jinisé. Yen saraf trigeminal kena, bayi bisa nolak kanggo ngisep, nangis, otot-otot padha gemetung lan lambene uga saya wutah. Bocah-bocah tuwa padha sambat yen sirahe lan pasuryan lara. Kanthi neuralgia intercostal, bayi nangis nalika dipetik utawa dilebokake. Neuralgia Occipital ditondoi kanthi rasa sakit, tambah gedhe kanthi gerakan (ngowahi, ngangkat).

Perawatan gumantung ing umur bocah lan fitur pangembangan. Bisa uga:

• Kolam renang lan pijet
• Nglamar Panas Kering
• Nganggo korset lan kerah
• Fisioterapi (elektroforesis)
• Anestetik ing dosis miturut umur
• Obat-obatan anti-inflamasi sing wis disetujoni karo umur

Elinga: pangobatan lan prosedur kanggo bocah (utamane bayi) kudu diwenehake dening dokter. Pangobatan mandiri mbebayani kanggo kesehatan!

Tandha umum neuralgia

Gejala utama neuralgia yaiku rasa nyeri. Bisa duwe sipat sing beda: nyebabake sensasi, nyeri, utawa nyeri punggung. Nyeri nyebar ing sadawane saraf lan ing wilayah sing dilayani. Gumantung saka saraf sing kena pengaruh, bisa uga lara:

• Setengah rai, untu, eyeball, bagian gulu - karo neuralgia trigeminal. Asring ana mesthi tangis lan saliva. Ing pasuryan wong, ana zona wiwitan khusus, sing nyentuh rasa nyeri anyar.
• Kanthi neuralgia occipital, pasien ngeluh manawa dheweke duwe punggung nyeri gulu lan kulit ing mburi sirah. Sakit kasebut dadi perang utawa moto.
• Kanthi kerusakan intercostal, wong prihatin babagan rintangan nyeri dada, sing tambah akeh inspirasi lan gerakan awak.
• Yen femur lateral banget, iki nuduhake neuralgia saka saraf lateral saka kulit pupu.
• Kanthi neuralgia sciatic, sikil ing mburi mundur. Wiwit saraf saya gedhe lan akeh cabang, rasa ora nyaman bisa kuwat banget.

Gejala liyane neuralgia bisa uga tambah akeh kringet lan abang ing kulit ing endi saraf kasebut kena pengaruh.

Neuralgia intercostal minangka gangguan saka saraf intercostal. Iki minangka cabang saka sumsum tulang belakang, sing saben ana ing antarane iga lan otot sing tanggung jawab kanggo nghirup lan ngegung. Kanthi neuralgia jinis iki, saraf uga jengkel ana ing ruang intercostal utawa cedhak kolom balung mburi.

Gejala utama penyakit kasebut yaiku rasa nyeri. Gumantung saka tingkat kerusakan, bisa dadi cetha, motret, nanging cepet, utawa bisa tahan, nanging tahan suwe. Sensasi sing ora nyenengake tuwuh nalika batuk, napas jero, wahing. Sakit kasebut meksa wong njupuk sikep bengkok sing ora wajar utawa kanggo mbatesi napas kanthi mencet tangan ing sela.

Yen neuralgia wis kena pengaruh iga ing ngisor, sensasi kasebut bisa meh padha karo kolon ginjel (nyeri punggung ngisor, "nyerah" ing pangkal utawa sikil).

Penyakit penyakit kasebut uga ana ing kasunyatan yen gejala kasebut mirip banget karo angina pectoris - malah ana hubungane karo kasunyatan manawa neuralgia utawa serangan jantung ora lolos saka tablet nitrogliserin. Lan yen ing wiwitan pasien wedi lan nimbali ambulans, mikir yen dheweke wis nesu ati, mula saya suwe dheweke bakal lara lan bisa uga ngrasakake serangan jantung sing nyata.

Gejala Nehergia Postherpetic

Neuralgia postherpetic dumadi ing pasien sing lara lara herpes utawa shingles - lan uga mung muncul sawise sawetara taun. Keanehan penyakit kasebut uga bisa nganti suwe banget (nganti setaun), nyebabake wong gerah. Kanthi neuralgia kasebut, saraf kasebut kena pengaruh virus herpes, sing "urip" ing ganglia lan ngetokake dhewe nalika kekebalan - nalika ana kahanan sing becik, virus kasebut aktif nambah lan nggawe radang serat saraf. Gejala kalebu:

• Nyeri utawa nglereni nyeri. Kadhangkala terus tanpa istirahat, lemes pasien lan nuntun depresi. Kanthi nyeri akut kasebut, wong kudu diobati ing rumah sakit.
• Sensasi gatal lan tingling ing kulit.
• Kadhangkala pasien lara sirah, dheweke rumangsa kelemahan ing otot.
• Ing wong tuwa, lumpuh lengen lan sikil bisa kedadeyan.

Risiko ngembangake neuralgia postherpetic mundhak banget:

• Kanthi umur: wong tuwa lara lara luwih asring (5-7 kaping luwih asring tinimbang bocah enom lan wong tuwa).
• Yen cacar utawa cacar biasane ana ing awak, lan ora ana ing sikil lan endhas.
• Kanthi jumlah akeh rashes. Dokter percaya yen iki amarga sistem kekebalan lemah: awak manungsa ora bisa nyuda virus lan mbatesi nyebarake mung siji simpul saraf.
• Kanthi nyeri sing kuat sajrone munculake rashes - luwih kuat, kemungkinan neuralgia luwih gedhe.
• Kanthi perawatan sing diwiwiti pungkasan karo agen antivirus khusus.

Pain karo neuralgia

Nyeri karo neuralgia minangka gejala utama sing ngidini sampeyan nggawe diagnosis kanthi akurat. Sifat lan intensitas rasa sakit langsung gumantung ing syaraf, ing papan apa lan rusak banget:

• Neuralgia sing mengaruhi saraf trigeminal ditondoi kanthi nyeri akut sing ana ing njero gangguan iritasi dening panganan, cahya, swara, minangka reaksi kanggo ndemek wilayah tartamtu ing kulit rai. Nyeri bisa mengaruhi siji cabang utawa kabeh saraf. Wong nyilikake, mbeku lan nyoba ing negara iki kanggo ngenteni serangan.
• Neuralgia ing dada lan mburi diiringi nyeri paroxysmal, sing intensitas nanggepi gerakan dada (nyawur, batuk, inhaling).
• Kekalahan saraf sciatic nyebabake rasa nyeri abot, nganti tekan sikil nganti driji sikil. Pasien ora bisa nyandhak sikil, amarga lara.
• Nalika saraf occipital kena pengaruh, sirah nandhang lara ing nape menyang mripat, dheweke lara lan muntah.
• Ulnar neuralgia diiringi nyeri saka sikut menyang bangkekan.
• Neuralgia saka saraf glossopharyngeal ditondoi kanthi nyeri parah ing akar lidah lan tonsil kanthi bali menyang kuping, gulu, lan lelangit. Tambah salivasi, penurunan tekanan getih lan nyuda denyut jantung, rasa nyeri ing akar lambung nalika turu bisa dideleng.

Neuralgia sing dilokalisasi ing dada asring menehi gejala sing ditindakake pasien kanggo serangan jantung sing diwiwiti. Kepiye cara kasebut?

• Sakit dada sing entheng utawa abot sing ora ngalami tablet nitrogliserin.
• Nambah sakit saka gerakan dada lan awak.
• Sakit kasebut bisa nyebar ing dada, amarga saraf duwe akeh cabang.

Apa sing kudu ditindakake pasien kanggo gejala neuralgia padha karo angina pectoris utawa serangan jantung? Ing kasus iki, sampeyan kudu takon karo dhokter. Konsultasi karo ahli kardiologi bakal mbantu nemtokake kepiye kedadeyan karo sistem kardiovaskular. Mbok menawa gejala sing ditampilake nuduhake anané penyakit jantung. Konsultasi karo ahli neurologi uga penting (luwih-luwih yen kabeh ana ing ati). Ora ngono, sampeyan kudu mandhiri mandheg utawa nolak kunjungan menyang spesialis kanggo gejala kasebut. Pancen angel kanggo mbedakake gejala serangan jantung saka gejala neuralgia dhewe ing omah, dadi sampeyan ora kudu ngrusak kesehatan.

Neuralgia lan mburi

Neuralgia, sing diluncurake ing pungkur, wiwitane diwiwiti dening otot spasme jangka pendek, sing nerangake pasien kanthi postur sing ora nyenengake sajrone turu, hipotermia, lan gerakan dadakan. Sawise sawetara wektu, cramp diganti kanthi nyeri, yaiku karakteristik:

• Kambuh périodik.
• Edema lan otot kaku.
• Penurunan sensasi minangka akibat saka gerakan pedhot, batuk lan wahing, ngowahi.
• Tambah kringet, kemerahan utawa kulit ing area saraf, kena pengaruh otot.
• Gejala bali neuralgia mundhak rasa sakit minangka nanggepi tekanan ing sadawane garis utomo.

Penyebab neuralgia ana ing penyakit radang tulang belakang lan inflamasi lan degeneratif:

• Radhang: myositis lan radiculitis sing disebabake hipotermia lan infeksi.
• Degenerative-dystrophic: hernias lan protrusions, arthrosis, stenosis kanal, pamindahan vertebrae, osteochondrosis.

Wangun Neuralgia

Neuralgia primer yaiku rasa sakit sing kedadeyan nalika saraf wis jengkel dening racun, kena pengaruh virus, lan dikompresi dening tumor utawa aneurisme.

Mengkono manawa ana wong sing nandhang lara tajam saka pusat pusat, amarga ana spasm otot. Nyeri kedadeyan kanthi sebab sing ora dingerteni, ora mungkin prédhiksi katon. Dheweke mandheg kanthi cepet lan cepet tangi.

Pilihan liyane yaiku nalika neuralgia utami saraf wis jengkel amarga disfungsi sistem saraf pusat.

Neuralgia sekunder

Neuralgia sekunder minangka asil saka penyakit utawa bundhas. Bisa uga:

• Patologi untu.
• Penyakit organ ENT.
• Fraktur, nabrak lan brutu
• Hipotermia, amarga ana otot spasm lan pembuluh darah, banjur saraf dadi radhang.
• Sing nomer loro kalebu neuralgia saka thoracic, punggung utawa gulu, sing muncul amarga osteochondrosis utawa penyakit balung mburi.

Panaliten laboratorium

Cara laboratorium diagnosis diagnosis neuralgia ora digunakake, amarga:

• Penyakit kasebut duwe gambar sing jelas lan terang supaya tes ora dibutuhake. Contone, neuralgia rai diwujudake kanthi rasa nyeri sing abot, sing diterangake pasien minangka ora bisa ditularake lan bisa nuduhake titik tartamtu ing endi kedadeyan.
• Ora ana tes khusus sing nyatakake kanthi akurat utawa ora duwe neuralgia.

Nanging iki tegese tes laboratorium kudu dibuang kabeh saka cara diagnostik? Ora! Ing kahanan tartamtu, banget migunani:

• Nalika ana curiga yen neuralgia ing manungsa yaiku akibat saka penyakit liyane (umpamane, diabetes mellitus - ing kasus iki, analisa jumlah glukosa getih dibutuhake).
• Yen gejala kasebut padha karo manifestasi penyakit liyane. Dadi ing ngarsane rasa sakit ing wilayah dada, neuralgia bisa disalahake karo infark miokard lan malah kanthi thromboembolisme cabang arteri pulmonari (PE), amarga keluhan pasien ing telung kasus kasebut padha: nyeri lan kobong ing dada, ora bisa ngambakake kanthi sedhih, kahanan panik. Bakal mbantu njlentrehake gambar: kanthi tromboembolisme, pasien bakal ngalami owah-owahan coagulogram, lan kanthi serangan jantung, ing paramèter tartamtu biokimia sinau. Neuralgia, minangka aturan, ora diiringi owah-owahan ing analisis.
• Nalika diagnosis digawe kanthi pangecualian, kanthi mbuwang mbusak penyakit kronis lan akut saka dhaptar sing nyebabake neuralgia Umum lan tes laboratorium spesifik mbantu konfirmasi utawa mbantah diagnosis sing bisa.

Cara instrumental

Dokter asring nggunakake studi instrumental kanggo diagnosa neuralgia. Pilihan jinis sinau tartamtu gumantung marang keluhan sing diwenehake pasien lan diagnosis awal sing ditindakake dokter.

• Electroneuromyography (ENMG) minangka cara universal sing digunakake kanggo diagnosis macem-macem kelainan saraf.

ENMG nuduhake sepira kanthi cepet nuli dikirim liwat serat lan apa ana karusakan ing syaraf. Iki kasusun saka rong cara sing beda: elektromografi mupangat kegiatan listrik otot ing kahanan sing tenang lan sajrone kontraksi, elektroneurografi nuduhake kacepetan impuls listrik liwat saraf.

Sajrone elektromografiografi, elektroda dipasang ing kulit ing wilayah sing disinaoni lan disambungake menyang piranti, jarum elektroda dipasang ing otot. Sak suwene jam, piranti kasebut ndaftar kegiatan listrik otot ing kahanan sing tenang lan sajrone kontraksi, asil kasebut kacathet ing tape, kaya ECG.

Kanggo elektroneurografi, siji elektroda dipasang ing panggonane saraf, lan nomer loro kanggo otot sing batin. Ing wektu 15-60 menit, arus diaplikasi menyang elektroda pertama, sing mlebu saraf lan nyebabake kontraksi otot. Pass liwat arus saka saraf menyang otot direkam dening piranti.

• Yen pasien ngeluh rasa nyeri sing mbebayani ing mburi sternum, sesak napas, sesak napas, ECG diwatesi.

Sampeyan ngidini kanthi cepet ngira manawa serangan jantung utawa angina pectoris minangka penyebab rasa nyeri (manifestasi kasebut padha karo neuralgia kanthi nyeri dada).

• Kanggo rasa sakit ing wilayah thoracic, FGDS uga diwènèhaké.

Amarga penyakit weteng lan esofagus bisa dadi panyebab lara kasebut.

• Wiwit panyebab saraf neuralgia bisa dadi kompresi saraf kanthi aneurisma utawa plak atherosclerotic patologis, angiografi pembuluh otak diwetokake kanggo nyeri patologis ing rai lan sirah.

Sampeyan ngidini sampeyan ndeleng anatomi lan struktur pembuluh getih, anomali ing struktur kasebut.

• Cara riset sinar X: MRI, CT, X-ray.

Dheweke ora pati penting nalika sampeyan kudu mriksa apa pasien duwe patologi amarga munculna neuralgia. Jinis kajian spesifik ditemtokake dening dokter sing nekani, adhedhasar koleksi anamnesis lan keluhan pasien. MRI, CT lan X-ray penting banget kanggo diagnosis penyakit balung mburi, sing bisa dadi panyebab saraf neuralgia saka saraf occipital, saraf sciatic, saraf intercostal, lsp.

• Biopsi saraf ditindakake nalika diagnosis ora bisa dingerteni, lan perawatan ora menehi perbaikan.

Ing kasus iki, serpihan serat saraf cilik diteliti ing mikroskop kanggo nggoleki patologi.

Konsultasi psikoterapi

Perawatan neuralgia mesthi kompleks ngukur, kalebu obat-obatan, lan fisioterapi, lan pijet. Nanging kedadeyan penyakit kasebut angel banget kanggo nambani, lan exacerbation kasebut dumadi kanthi cepet. Pasien urip kanthi wedi lan ngarepake rasa nyeri, ngalami gangguan turu lan ora bisa mlaku kanthi lengkap. Yen ana wong sing nandhang lara neuralgia, rasa sakit sing padha karo gejala angina pectoris lan serangan jantung, dheweke bakal gupuh-gupuh saben dina ditukus ing dada.

Pasien kaya kasebut bisa dibantu psikoterapis sing nambani nyeri nemen. Pakaryanipun? Mengaruhi psyche manungsa nggunakake cara sing beda: terapi prilaku lan kognitif, pangobatan, obrolan khusus kanggo nerangake mekanisme penampilan rasa sakit, cara kanggo nglawan kanthi mandhiri lan adaptasi. Pilihan cara perawatan gumantung marang karakteristik individu, sipat lan jinis pain sing dialami. Mung antidepresan lan antipsikotik sing nyuda rasa wedi, bisa dianggep minangka obat universal.

Pijet minangka cara khusus kanggo mengaruhi organ lan jaringan kanthi tangan utawa piranti khusus. Kanggo nambah efek, para spesialis nggunakake gel lan lenga jamu khusus. Sajrone sesi kasebut, reseptor otot lan kulit kena pengaruh, lan sinyal dikirim menyang sistem saraf pusat (CNS). Gumantung saka jinis pijet, sinyal kasebut bisa uga nyuda lan ngendhokke, utawa ngrangsang sistem saraf pusat.

Kepiye pijet kanggo neuralgia?

• Mbenakake aliran getih lan limfa.
• Nyuda rasa sakit.
• Menehi nada otot normal. Iki nyegah atrofi otot (iki penting banget karo neuralgia sciatic, yen otot ing sisih mburi sikil saya ringkih).
• Mulihake kegiatan motor normal saka sendi balung, lengen lan sikil.
• Nyuda edema lan peradangan ing wilayah saraf sing lara.
• Ndhukung cepet mulihake konduksi saraf.

Pijet medis mung kudu ditindakake dening spesialis sing terlatih sing wis ngerti babagan fisiologi dhasar. Mula, sadurunge dipercaya terapi pijet sing ditemokake ing rekomendasi kanca, isih takon apa dheweke duwe diploma utawa sertifikat sing cocog.

Bedah kanggo Neuralgia

Perawatan neuralgia diwiwiti kanthi cara konservatif. Nanging kadhangkala ora nggawa efek sing dikarepake, lan pasien ditawani ngalami operasi. Apa jinis operasi sing ana?

Kanggo perawatan neuralgia trigeminal ditrapake:

• Piso gamma - radiasi radioaktif sing ditunjuk, sing khusus ngrusak bagean sing kena pengaruh.
• Ablasi radikal percanting radiasi - target karusakan ing ROOT kanthi cauterization ing kontrol x-ray.
• Decompression mikrovaskular - pamisahan kapal lan syaraf kanthi sepat kanggo ngilangi kontak lan tekanan saka pembuluh saraf.
• Yen sababe neuralgia yaiku aneurisma, dirawat kanthi nyekeli aneurisma kanggo mungkasi aliran getih ing wilayah kasebut.
• Yen saraf dikompres ing njero kanal tengkorak, tembok kanal nggedhekake.

Kanthi neuralgia saraf sciatic, nalika akar diremokake dening hernia utawa tembok tapering terusan, neurosurgeon menehi saran:

• Microdisectomy - ngilangi cakram herniated kanthi instrumen mikro khusus sing dipasang ing kanal balung mburi.
• Laminectomy - mbusak sebagean saka arch vertebral, lan banjur ngilangi wutah balung, hernias, parut kanggo nyingkirake kompresi saraf.
• Kypho- utawa vertebroplasty yaiku fiksasi vertebra sing rusak kanthi semen khusus dipasang liwat jarum.
• Terapi elektroterapi intradiscal - jarum kanthi unsur pemanasan dipasang ing lapisan fibrous disc intervertebral ing kontrol sinar-X. Kanthi alon-alon digawe panas, nyebabake karusakan saraf ing cakram intervertebral lan nutup panyegeran mikrocacks ing lapisan njaba disk.
• Disecttect laser discectomy - jaringan disc intervertebral sing compress endings saraf dicopot nganggo laser. Iki lan instrumen liyane disuntik langsung ing antarane vertebrae, ing tengah disk, ngontrol administrasi sinar x.
• Annuloplasti termal frekuensi radio - jaringan ing njaba cakram disegel kanthi mbukak suhu sing dhuwur, mula, hernia ora bisa protes ngluwihi disk lan nglanggar saraf.
• Fasetectomy - ngilangi sendi ing antarane vertebrae kanggo nyuda tekanan ing syaraf.
• Discectomy automatik percutaneus - mbusak saka rongga kanal balung mburi jaringan hernia utawa disk sawise pecah. Operasi ditindakake liwat incision cilik kanthi alat khusus.

Perawatan Neuralgia ing omah

Perawatan neuralgia ing omah asring digunakake. Nanging, kudu eling yen tanpa konsultasi karo dokter, luwih becik ora miwiti perawatan. Utamane yen rasa lara kerep diganggu. Sembarang obat rakyat bisa digunakake mung sawise konsultasi karo spesialis lan mung minangka tambahan kanggo perawatan utama.

Sing asring digunakake kanggo nambani neuralgia ing omah?

• Anget ing wilayah sing lara.

Plaster lan tincture lada, tas kanthi pasir lan sereal sing digawe panas, plester sawi, banyu pemanasan, selendang lan selendang digunakake. Kanggo perawatan neuralgia trigeminal, endhog pindang panas digunakake, dikupas: dipotong lan ditrapake nganggo irisan kuning telus menyang papan sing lara. Kabeh cara pemanasan duwe siji tujuan - ningkatake aliran getih ing wilayah sing kena pengaruh.

• Akeh pasien entuk korset, krasa lega karo posisi utomo sing bener.

Korset mbantu yen ana wong sing nandhang lara neuralgia sing disebabake dening osteochondrosis utawa scoliosis. Neuralgia Occipital bisa dikontrol kanthi matesi mobilitas gulu kanthi krah khusus.

• Mbantu karo neuralgia lan obat-obatan herbal.

Resep populer yaiku motherwort lan lemon balm teas karo madu. Dheweke duwe efek sedatif, nyepetake sistem saraf. Infus Yarrow migunani, sing nduwe pengaruh anti-inflamasi lan analgesik. Tinture Peppermint uga nduweni sipat anti-inflamasi.

• Cara perawatan liya yaiku compresses saka lempung penyembuhan.

Efek kasebut ora mung adhedhasar pemanasan titik, nanging uga sifat anti-natoni lempung.

• Nglamar horseradish grated mbantu dadi panas ing titik perih, duwe efek irritant lokal.

Perawatan kanggo neuralgia trigeminal dumadi saka njupuk karboksida obat antiepileptik. Tumindak kasebut adhedhasar pangerten babagan rasa nyeri. Efek analgesik sing terus-terusan (sajrone 3-4 jam) kedadeyan sawise sawetara dina njupuk obat kasebut. Yen pasien ora kudu nggunakake carbamazepine amarga contraindications (glaucoma, penyakit sumsum balung, epilepsi), dheweke diwenehi diphenin (dheweke uga duwe contraindications, nanging beda karo karbamazepine - ginjel, ati, penyakit jantung).

Dosis obat dipilih kanthi masing-masing lan kudu kaya wong ora ngalami serangan nyeri sajrone kegiatan saben dinten (nalika ngobrol, mangan). Sajrone setunggal wulan, obat kasebut dijupuk ing dosis individu lengkap, lan banjur dikurangi kanthi mboko sithik. Perawatan neuralgia trigeminal karo karbamazepine utawa diphenin bisa mandheg yen pasien ora ngalami serangan paling ora nem wulan.

Minangka alat tambahan, fisioterapi digunakake:

• Arus diadynamik
• Galeriisasi Novocaine
• Ultraphonophoresis kanthi obat hormon (hidrokortison)

Yen perawatan konservatif neuralgia wis kesel, lan pasien ora krasa lega, metode bedah teka. Sing utama yaiku:

• Decompression mikrosurgical saka cabang saraf disaranake yen neuralgia dadi utami.

Intine operasi yaiku ngilangi tekanan pembuluh sing cedhak karo syaraf. Kanggo nindakake iki, bolongan digawe ing tengkorak ing kuping, syaraf sing duwe masalah lan prau ditemokake ing njero kothak kranial, lan pad pamisah diselehake ing antarane dheweke, ngilangi kontak.

• Pangrusak radiasi radiasi (ablasi) akar saraf minangka perawatan sing efektif banget kanggo neuralgia rai.

Ing kontrol sinar x ing ruangan operasi sing dilengkapi, jarum diwenehake menyang pasien sing cedhak karo tutuk lan obah ing saraf nganti wilayah sing lara. Banjur jarum dipanaskan lan dicukur saraf. Anestesi lokal cukup kanggo ngrampungake prosedur kasebut; ora butuh rumah sakit.

• Radiosurgery stereotactic ("Gamma Knife") - karusakan saka oyod nganggo radiasi gamma.

Tisu sehat sing ngubengi saraf sing lara ora kena pengaruh, amarga radiation mung fokus lan ngarahake menyang titik masalah. Pisau gamma ora mbutuhake anestesi, lan kanggo alasan iki disaranake kanggo pasien sing ana anestesi asring kontraindikasi amarga penyakit konkomunikasi. Pamulihan sawise operasi kaya mangkono bisa tahan 1-1,5 wulan, lan ing wektu sing padha, efek perawatan diwujudake kanthi lengkap.

Komplikasi lan akibat saka neuralgia

Neuralgia minangka penyakit sing banget disenengi. Nyatane, sing paling ora sapisan uripé ora nandhang lara ing punggung, dada, utawa ora lara amarga dheweke "menehi" marang sikil? Biasane wong mikir yen ing neuralgia ora ana sumelang: ora bakal lara lan pass, ora dadi fatal. Pancen, ora pati fatal, nanging neuralgia bisa mbebayani gaya urip sing aktif. Apa komplikasi lan akibat sing nyebabake?

• Kabeh jinis neuralgia ditondoi kanthi rasa sakit sing kuat, amarga pasien ngrasakake depresi lan rusak: urip kanthi perasaan tetep sing sering lara banget asring banget. Pasien nandhang depresi, dheweke duwe kahanan depresi lan penurunan emosi. Akeh sing nandhang gangguan turu, lan kanthi alasan dheweke ora bisa mlaku sajrone awan.
• Ing kasus neuralgia intercostal, pasien nyoba ambegan kanthi ora lengkap, ngeculake dada. Penurunan jumlah oksigen mlebu ndadékaké hipoksia.
• Kanthi neuralgia trigeminal, kulit asring kaganggu, dadi tipis, alis lan bulu mata tiba.
• Kanthi neuralgia, saraf ora duwe owah-owahan struktural, nanging neuralgia jangka panjang bisa mlebu ing neuritis. Neuritis ditondoi dening keruwetan sensitivitas situs, sing disedhiyakake dening saraf sing rusak, gangguan motor bisa berkembang.
• Neuralgia sciatic bisa rumit kanthi atrofi otot-otot sikil mburi, kekirangan otot sikil lan, minangka akibat, gait mboten saget.

Neuralgia minangka penyakit saiki sing suwe bisa ngatasi kualitas sabar pasien, nyebabake dheweke nandhang lara. Mula, keputusan sing paling tepat yaiku ngelingake dheweke, supaya ora bisa nambani. Kepiye carane?

• Amarga penyebab penyakit kasebut bisa dadi hipotermia lan nglanggar aliran getih lokal minangka akibat saka iki, sampeyan kudu nyoba supaya draf lan busana luwih panas.
• Supaya awak bisa ngatasi infeksi lan hipotermia, sampeyan kudu mangan kanthi bener, sabar kanthi cepet, supaya bisa ana ing udhara seger.
• Aktivitas fisik sing migunani lan moderat, sing mbantu ngiyatake otot: mlaku, nglangi, olahraga sepi (yoga, Pilates).
• Olahraga traumatis kudu dieling-eling, amarga bisa nyebabake cedera, lan kanthi neuralgia saraf sciatic, gulu, punggung, lan bagian liyane awak.
• Yen panyebab neuralgia minangka penyakit nemen, mula nyegah kudu kalebu perawatan.
• Kaya sing sampeyan ngerteni, wong-wong sing ngalami cacar cacar lan herpes zoster ana risiko ngembangake neuralgia postherpetic. Mula, vaksinasi (vaksin Varilrix, lsp) minangka cara sing apik kanggo nyegah cacar air, asil kasebut bisa dadi neuralgia.

Neuralgia minangka penyakit sing cukup umum, nanging akeh pasien ora nganggep serius, percaya yen bisa ngilang. Lan pancen bakal kelakon, nanging mbesuk mengko bakal ngrusak. Dadi pasien mara menyang dhokter nalika rasa nyeri ing neuralgia dadi ora bisa ilang, lan ora ana sing mbantu. Nganti saiki, dheweke digosok karo Nise lan Diclofenac sing populer, ngetrapake bantalan pemanasan lan kompres, mangan paket obat kesakitan. Nanging sadurunge miwiti perawatan mandiri kanggo neuralgia ing omah, kudu diteliti - amarga penyebab rasa nyeri ing punggung, dada utawa sikil bisa uga ora mung stres biasa, nanging penyakit spinal serius, ing endi Diclofenac lan pad pemanasan sithik. Mula, luwih becik diwiwiti karo kunjungan menyang dokter (ahli saraf), lan dheweke bakal ngandhani babagan cara diteliti lan diobati luwih lanjut.

Kahanan kasebut yaiku, ibuku duwe neuroglia abot karo diabetes. Dheweke nulis akeh perkara, aku ora pengin nyalahke gabantin. Masalah iku sikile terus nglarani. Melegake pijet pain sing sethithik, tanpa iku, dheweke mung ora bisa turu. Apa obat-obatan rakyat liya sing bisa dakkandhani?

Kaki isih bisa lara diabetes amarga ekskresi cairan sing ora becik, mulane coba diuretik utawa mung watesan watesan asupan banyu sampeyan.

Ana resep kaya lenga. Sampeyan perlu nyampur propolis ulig, lilin, ghee lan madu sing tebal kanthi ukuran sing padha. Lubricate titik perih ing wayah wengi. Sampeyan bisa nggawe compresses saka godhong burdock lan coltsfoot. Cara liya sing luwih ekstrem yaiku nempelake lada ing lara "oyod" (yaiku, ing papan sing paling lara karo neuralgia). Iki bakal nambah aliran getih, nggawe efek pemanasan lan paling ora ngenteni rasa nyeri.

Saliyane pijet lan mandhiri kanggo ngilangi rasa sakit ing sikil, sampeyan bisa menehi rekomendasi kanggo mlaku-mlaku ruangan, kegiatan fisik sing moderat, nanging, amarga insidiousness diabetes mellitus, kabeh beban lan prosedur tambahan kudu diselarasake karo dhokter.

Apa neuralgia? Apa syaraf? Tulis kanthi khusus. Sikil diabetes asring lara. Coba njaga gula normal. Gampang mlaku.

Minangka pilihan, sampeyan uga bisa ngowahi panganan kanthi sethithik lan ilang, yen bisa uga, sampeyan bakal mbukak momotan. Nanging obat-obatan rakyat mesthi mriksa kompatibilitas karo penyakit sampeyan.

Ing kulawarga, uga ana wong sing nandhang diagnosis lan masalah sing padha. Nalika nggosok sikil, lara bakal malih, nanging kita uga pijet kaping pirang-pirang dina.

Coba cucuk jus lobak ireng nganggo lenga lavender. Proporsi jus lan minyak yaiku 20: 1. Sawise prosedur iki, sikil kudu dibungkus selendang wol.

Ing kasus iki, aja nglalekake resep dhokter; yen diabetes mellitus, sikil kudu diobati kanthi ati. Coba ningkatake efek analgesik pijet kanthi nambah lenga camphor. Ing pungkasan prosedur kasebut, sikil bisa disapu karo vodka lan dibungkus. Lan ing wayah wengi, nyelehake kulit lemon ing kaos kaki sampeyan, minyak es jeruk bisa duweni efek sing bermanfaat kanggo mulihake serat saraf.

Ayo ibu lunga mlaku-mlaku sadurunge turu lan ora mangan awan. Panganan pungkasan kudu ora luwih saka pitu ing wayah sore. Ing wayah wengi, sampeyan bisa ngombe balsem lemon.

Kanthi diabetes, masalah umur. Perlu sepatu sing nyaman, tanpa tumit, bisa uga orthopedik. Yen ibu makarya, bakal mbantu nyuda bengkak ing wayah awan. Penyebab rasa nyeri asring kakehan abot, gaya urip sing entheng. Lan njupuk obat karo dhokter.

Sampeyan perlu kanggo nindakake latihan sing ngencengi otot sikil lan bokong. Latihan kasebut ngeculake saraf sciatic saka beban, mula mandheg lan nggawe lara.

Aku ora bakal maringi pitunjuk sampeyan kanggo diobati karo metode alternatif, diabetes ora dolanan, lan duwe akibat sing akeh banget. Dadi, luwih becik ngrungokake dhokter, aku bisa ngomong kanthi conto ibuku, dheweke diobati nganggo metode rakyat, lan saiki dheweke ora bisa mlaku-mlaku.

Yen ana masalah kakehan, mula sampeyan kudu nyuda, saengga bisa nyuda beban ing sikil.

Lan apa bobot awak ibune, aku rumangsa yen ngalami diabetes lan neuralgia luwih muncul amarga planggaran pangan, umume banget, mula diet lan mlaku, sawise joging, latihan fisik ing gedung olahraga, neuralgia bakal luwih cepet, nanging sampeyan isih kudu terus ningkatake resistensi insulin.

Yen rasa sakit ing sikil amarga dadi gedhe, mula banyu sing adhem bakal mbantu, ing ngendi sikil sing kesel kesel mudhun sak menit ing wayah sore. Lan kanggo nyegah, aku menehi saran kanggo mangan kaca blueberries saben dina

Aku krungu manawa kanthi diabetes, pijet sikil ora migunani banget, nanging desas-desus ora kena dipercaya. Yen pijet mbantu tinimbang pil anestetik kayata Gabantin, gunakake uga coba obat-obatan anestetik pamanasan, mula rasa lara sementara nanging ora ana. Mesthi wae penggalihe ora bakal dadi perawatan, mula lara bakal ngilangi rasa lara.

Ora mung pijet, nanging uga latihan fisioterapi bakal mbantu. Saben dina pancen kudu. Wektu kanggo dheweke ora kurang saka sepuluh menit. Nganggo kaos kaki sing anget supaya sikil dadi anget. Kanggo ngindhari lemes nalika mlaku, sampeyan kudu nggawe insole khusus. Sampeyan uga kudu nyegah ciloko supaya ora nandhang cilaka.

Pijet jarum mbantu pelamar Kuznetsov saka neuralgia. Sak suwene prosedur kasebut, rasa lara mboko sithik ilang. Lan yen rampung kanthi rutin, pangowahan sing katon luwih apik, sing asring ana kejang

Neuralgia ing sikil? Kaki bisa lara amarga saka diabetes. Coba ujian. Sampeyan perlu kanggo nambani sababe, dudu gejala kasebut.

Halo Aku 18 taun wis melu kesehatan, ora dadi dokter, nanging mbantu luwih saka dokter, aku mung menehi info. Wong sing pengin sehat, prekara apa sing padha, kudu dirawat dening dokter lan sintetik saka apotek, utawa nyegah awake dhewe nganti ora lara sesuk. Ana pirang-pirang apotek liyane, luwih akeh obat-obatan, lan sithik uga wong sing luwih sehat.Nyegah luwih saka tamba! Ana panganan ing tingkat mRNA saka ALLAH, wutah nganti pirang-pirang yuta taun, mbantu kabeh lan saka kabeh, mung entek wektu. New ERA Corporation yaiku siji-sijine jagad iki ”CINA NATEWORK NEGARA NEGARA” mbok menawa ana wong sing maca informasi kasebut saiki. Aku krungu. Dheweke ngerti, lan sing ora ngerti, ngerti yen sampeyan ora kliru milih produk sing saestu mbantu, mulihake, ndarbeni utawa njaga kesehatan. NUTRISI GRATIS-KOMPUTH UNTUK KANGGO, BAMBO HEALTH ALKALIZES ORGANISM, POLLES FEED PURE CELLS. Namung wong sing sehat bisa HUTUS. Serbuk sari pinus Cina, ekstrak godhong pring, kalsium, lenga linseed kanthi penyakit kaya kanker, sakit sirah, prostatitis, ora subur, sistem kardiovaskular, sistem musculoskeletal, ngresiki awak, pembuluh getih, ati, diabetes, hipertensi, psoriasis, Viteliga , lupus erythematosus, hernia vertebral rong sisi, thrombophlebitis, cramps pass, bobot mudhun. Hubungi aku! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Aku manggon ing Siberia ing Lake Baikal, bedane 5 jam karo Moskow.

Cara wong ing umur tuwa ora bisa ngatasi, sampeyan mung bisa ngatasi rasa sakit kanthi pijet, latihan khusus lan pemanasan, nambah aliran getih.

Yen bisa, ora kalebu uyah. Sampeyan kudu mindhah luwih akeh yen ana masalah kanthi bobote. Sawise kabeh, diabetes minangka penyakit saka wong sing kabotan (umume kasus). Apa siram sikil nganggo chamomile. Lan nganggo banyu anget, ora panas. Inggih, lenga lan krim sing sampeyan dhewe ngerti.

Kaping pisanan, kudu stabil tingkat gula getih supaya bisa nambah kahanan sistem pembuluh darah, mula efektifitas sawetara metode rakyat bisa luwih dhuwur. Aku bisa menehi pitunjuk kanggo ngombe decoction utawa kompote saka ara (anjir kudu direbus karo soda). Sampeyan uga bisa nyoba ngombe jus waluh.

Ya, sampeyan kudu miwiti panganan. Ngilangake panganan sing asin lan pedhes. Masangake panganan. Ngombe banyu liyane lan ora mangan ing wayah wengi.

Ing kasus diabetes, aku menehi saran supaya ora menehi resiko kanthi nyoba rekomendasi populer, lan nambah mlaku-mlaku mlaku ing udara menyang perawatan sing diwenehake karo dokter.

Wong sing nggawe lenga saka produk tawon duwe produk sing cocog kanggo mbantu ngilangi rasa nyeri. Coba salep adhedhasar propolis, tunas poplar ireng lan lenga buckthorn laut - produk kasebut multifungsi lan efektif, ora ana efek sisih (kajaba alergen kanggo komponen ing komposisi).

Contone, kita nggunakake Gevkamen, duwe efek pembekuan, uga lenga Dokter Tice kanggo nggiling, lan triple alkohol uga mbantu, vodka.

Aku setuju karo akeh, pengobatan diri ora dianjurake kanggo diagnosis kaya ngono, kabeh manipulasi kudu diselarasake karo dokter sing nekani.

Mung cara perawatan njaba, salep lan parut sing cocog kanggo sampeyan, yen njupuk obat ing njero bisa nggawe diabetes, luwih becik ora menehi risiko.

Sampeyan bisa nyoba ngetrapake magnet ing sikil sampeyan utawa nggawe kreteg ing salaka, dijamin kanthi band-aid ing papan sing lara. Kabeh iki mbantu nyuda rasa sakit.

Ana akeh sebab, mula, tanpa katrangan sing luwih akurat, menehi saran yaiku pidana. Pangobatan mandiri ngancam diabetes kanthi akibat sing luwih serius.

Aku ora ngerti, aku isih ora menehi saran supaya obah saka pandhuane dokter, sampeyan kudu melu kabeh. Kadhangkala, obat-obatan awake dhewe mung mbebayani.

Penting ing diabetes yaiku predisposisi kanggo proses lan infeksi degeneratif. Kadhangkala ana retinitis diabetes lan atrofi saraf optik.

Amblyopia diabetes mirip ing patogenesis karo amblyopia alkohol-nikotin. Ketoke, kompleks vitamin B nduweni peran penting ing patogenesis kasebut.

Ing cairan serebrospinal, konten gula pas karo konsentrasi ing getih (rasio normal).Aconone ing cairan bisa dideteksi sadurunge koma, asam acetoacetic ing cairan ditemokake mung ing kasus koma sing abot. Kanthi ketonuria sing dawa, awak keton dilebokake ing cairan kasebut.

Komplikasi diabetes sing paling mbebayani yaiku koma hiperlisikik. Penyebab koma yaiku akumulasi produk metabolik asam lemak lan aseton ing awak. Gangguan ing metabolisme karbohidrat ndadekake mokal kanggo ngoksidasi lemak, uga protein, nganti produk bosok sing normal. Kanggo nutupi kebutuhan energi sing dibutuhake, awak dipeksa nggunakake protein lan lemak sing akeh. Ing kasus iki, kemampuan kanggo luwih ngobong awak keton ilang, sing ndadékaké akumulasi ing awak lan pangembangan acidosis. Asam beta-hydroxybutyric, sing akumulasi ing awak, duwe efek beracun ing sistem saraf pusat. Miturut S. S. Genes, asam B-hydroxybutyric nyegah proses enzim ing sistem saraf pusat lan nyuda sel-sel nutrisi normal. Kelainan biokimia sing abot bisa nyebabake gangguan protein selular.

Ing babagan iki, jumlah kalium lan fosfat sing pinunjul dibebasake, sing diekskresi ing urin.

Penampilan koma bisa disebabake mandheg saka dosis umume insulin, kesalahan ing diet, penyakit infèksius, lan trauma mental. Paling asring, koma diabetes berkembang kanthi bertahap sajrone pirang-pirang dina. Wiwitane, gangguan gastrointestinal katon kurang saka napsu, nyeri ing padharan, mual, mutah, constipation utawa diare. Ora suwe banget, ana rasa lemes, apathy, sirah. Banjur kasusahan ambegan nggabung, sing dadi jero lan alon (ambegan Kussmaul). Ing udhara sing lara ambegan, ambune aseton dirasakake. Pasien ana ing sujud, banjur stupor katon, ngliwati koma sing jero. Detak jantung dadi asring lan cilik banget, suhu normal utawa sithik, tekanan getih mudhun. Murid padha diluncurake. Refleks tendon dikurangi utawa ora ana, nada otot saya suda. Ana intoxication umum awak, ing endi peran utama keracunan sistem saraf pusat, sing nyebabake kegagalan ambegan, keruntuhan vaskular, nyuda nada otot lan kegiatan gemeter sing luwih dhuwur.

Owah-owahan patologis sing ditemokake ing otak padha karo sing diamati karo asphyxiation umum. Pembuluh dilate, stasis katon ing dheweke. Pelanggaran kebolehtelapan kapiler nyebabake edema serebral lan matine sel saraf amarga kelainan metabolisme lan kepekaan kurang saka oksigen.

Telung jinis lesi saraf balung mburi diterangake:

1. Owah-owahan ing sel motor sungu ngarepan balung mburi lan batang otak . Ing klinik kasebut, ing sawetara kasus, gambar poliomyelitis kronis diamati. Kanggo umume, tetep ora jelas apa pangowahan utama utawa sekunder amarga owah-owahan ing akar lan saraf periferal.

2. Degenerasi akar posterior lan kolom posterior, padha karo owah-owahan garing ing dorsal . Wis suwe ngerti yen diabetes, sindrom meh padha karo sumsum balung mburi (pseudotabes diabetesica) bisa diamati. Penulis modern yakin manawa sindrom diabetes iki disebabake dening karusakan ing saraf periferal.

3. Owah-owahan degeneratif ing kolom posterior lan sing luwih murah ing lateral, mirip karo gambar myelosis funikular ing anemia Burmer . Grieg lan Olsen, sing nggambarake kasus kaya ngono, percaya manawa sempit lumen kapal lan panyebaran tembok nyebabake kekurangan sumber getih menyang sumsum tulang belakang, sing nyebabake owah-owahan patologis ing njero. Kita mirsani pasien 57 taun sing lara diabetes sajrone 30 taun. Penyakit iki dibebayani dening polyneuritis.Banjur ulkus trophik dikembangake, gambar subakel myelitis transversal saka tulang belakang tulang belakang thoracic. Otopsis nemokke nekrosis segmen toraks ing tulang belakang. Sajrone pemeriksaan histologis, owah-owahan arteriosklerosis ditemokake tanpa ana pratunjuk saka sifilis.

Kerusakan menyang sumsum tulang belakang ing diabetes arang arang. Waltman lan Wilder nglumpukake 42 kasus diabetes ing literatur nalika pemeriksaan histologis babagan tulang belakang balung. Ing 20, owah-owahan ing sumsum tulang belakang ditemokake. Penulis negesake manawa umume kasus kasebut diterangake sadurunge introduksi reaksi Wassermann, nanging gambar anatomi ora menehi alasan kanggo ngilangi sifilis.

Polneuritis ing diabetes mengaruhi meh kabeh anggota ngisor ngisor. Sawetara panulis percaya yen polyneuritis dumadi luwih saka setengah saka kabeh kasus diabetes, dene sing liyane ndeteksi kurang saka 1% kasus. Kerentanan sing cetha iki diterangno dening pendekatan sing beda penulis kanggo netepake polyneuritis diabetes. Sawetara wong percaya yen polyneuritis kudu kalebu kabeh kasus, sanajan kedadeyan fénoména objektif, pasien ngeluh babagan nyeri. Wong liya duwe poliuritis mung yen kasus sing ditliti gejala obyektif. Adhedhasar pilihan sing luwih ketat iki, Randles saka 400 pasien diabetes kalebu poliuritis ing 4%. Martin mirsani gejala polyneuritis objektif ing 5% pasien diabetes, 12% pasien liyane ngeluh paresthesia lan rasa sakit, nanging ora ana gejala objektif sing ditemokake. Biasane, wiwitan tandha-tandha poliuritis didhisiki penyakit jangka panjang kanthi diabetes, ora diobati utawa ora dirawat.

Luwih asring saka wangun sing wis dikembangake kanthi lengkap, ana poliuritis abortive, asring ing bentuk gejala terisolasi: nyeri otot, paresthesia, kelangan refleks tendon, gangguan trofik. Nyeri sikil sing katon minangka gejala sing terisolasi dilokalisasi ing otot pedhet, pemeriksaan obyektif asring ora ngungkapake pelanggaran. Asring ana keluhan pembakaran, sing luwih elek ing paresthesia wengi ing driji lan sikil. Pasien lega kanthi nyepetake sikil ("sebab-akibat diabetes"). Pungkasan, prolaps terpencut ing lutut lan refleks Achilles umume. Miturut Goldflam, macem-macem kelainan refleks ditemokake ing 13% pasien diabetes.

Polneuritis diabetes berkembang kanthi bertahap, jarang subakur. Iki kanthi alon, bisa diwiwiti karo neuralgia saka saraf individu: sciatic, femoral, saraf plexus brachial. Kanthi perkembangan neuralgia diabetes, kecenderungan lesi simetris, umpamane, neuralgia sciatic bilateral, narik perhatian. Neuralgia femoral cukup umum, saengga jinis unilateral lan utamane neuralgia bilateral kudu nambah curiga diabetes.

Ing pungkasan abad pungkasan, Leiden ngenalake telung jinis polyneuritis diabetes sing utama: sensitif, motor lan ataktis. Panliten luwih lanjut nuduhake manawa jinis karakteristik diabetes minangka bentuk sensitif, sing nyebabake lara sing terus-terusan ngindhari, arang banget njupuk sipat njupuk gambar. Paling asring, nyeri diluncurake ing sikil, utamane otot pedhet. Biasane dheweke mundhak kanthi signifikan ing wayah wengi. Nyeri bisa terus-terusan, nanging kadang-kadang dibumbung karo paroxysms.

Luwih saka setengah pasien, bebarengan karo lara, paresthesia diamati kanthi bentuk tingling, kobong, mati rasa, lan nabrak goose. Objektif, kelainan sensitivitas ditulis utamane ing gangguan saka perasaan getaran. Kurang umum yaiku pelanggaran kabeh jinis sensitivitas ing bagean sing adoh saka ekstremis ngisor.Saka gejala liyane kanthi bentuk sensitif poliuritis diabetes, mundhut refleks tendon, utamane Achilles. Kasus gabungan polyneuritis jinis iki kanthi pratandha saka neuritis optik retrobulbar.