Sikil diabetes > Perawatan lan nyegah

Sindrom Kaki Diabetik (sikil diabetesInggris sikil diabetes) - pangowahan kompleks anatomi lan fungsional sing tuwuh ing latar mburi neuropati diabetes, mikro- lan macroangiopathy, osteoarthropathy, nyebabake trauma tambah lan infeksi jaringan alus sikil, pangembangan proses purulent-necrotic lan ing kasus majeng ngarah amputasi. Sindrom sikil diabetes minangka konsep kolektif sing nyawiji klompok komplikasi diabetes mellitus, sing owah-owahan patologis ing sikil pasien tuwuh ing proses proses ululent-necrotic, ulkus lan lesi osteoartikular sing kedadeyan nglawan latar mburi owah-owahan spesifik saka saraf periferal, pembuluh getih, kulit lan jaringan alus, balung lan sendi. Ing sawetara kasus, konsep "Kaki diabetes" minangka bentuk nosologis mandiri ora digunakake, nanging penyakit kontenen (abses, phlegmon, gangren lan liya-liyane) dituduhake.

Klasifikasi

Sindrom sikil diabetes minangka panyebab utama amputasi ing diabetes. Udakara 8-10% pasien diabetes kena pengaruh, lan 40-50% saka wong-wong mau bisa diutus kanggo klompok resiko. 10 kaping luwih asring, sindrom sikil diabetes ngalami individu kanthi jinis diabetes mellitus. Paling ora 47% pasien, perawatan diwiwiti mengko. Asil minangka amputasi saka ekstremitas, sing ningkatake kematian pasien kanthi kaping pindho, lan nambah biaya perawatan lan rehabilitasi pasien kanthi kaping 3. Ngapikake taktik diagnosis, pemeriksaan klinis, perawatan pasien bisa nyuda frekuensi amputasi ing pasien kanthi 43-85%.

Sindrom sikil diabetes berkembang ing paling pasien karo diabetes mellitus jinis 1 7-10 taun wiwit wiwitan penyakit sumber sing ora ditemtokake 2536 dina , ing pasien diabetes mellitus jinis 2 bisa kedadeyan saka wiwitan penyakit. Ing kasus 85%, dituduhake dening borok sikil kanthi keruwetan sing beda-beda. Iki dideteksi ing 4-10% saka total pasien diabetes.

Sunting Klasifikasi |Penyebab lan mekanisme pangembangan sindrom sikil diabetes

Sindrom sikil diabetes ngalami akibat saka cahya kanggo kombinasi faktor, kayata:

polyneuropathy peripheral (ndadékaké deformasi sikil, sing nyegah posisi fisiologis nalika mlaku lan ngadeg, lan nyuda kabeh jinis sensitivitas (nyeri, getaran, tactile, suhu) - minangka akibat saka owah-owahan kasebut, resiko lesi purulent-necrotic mundhak).
angiopati (karusakan vaskular ing diabetes mellitus, sing sejatine proses atherosclerotic - minangka asil, aliran getih liwat pembuluh dadi angel lan iskemia saka bagean jaringan individu).
neuroosteoarthropathy (osteoporosis, osteosclerosis, karusakan saka permukaan artikular, karusakan bagean balung, patah patologis),
penyakit saka arteri ekstremitas ngisor,
ciloko lan cacat sikil,
infeksi, utamane infeksi jamur,
kekirangan umum lan lokal nyuda kekebalan.

Manifestasi klinis sindrom sikil diabetes

Klompok kerja internasional babagan masalah sikil diabetes ngenali kategori sing nuduhake inti sindrom iki:

pasokan getih menyang perangan awak
sensitivitas sing
ukuran cacat ulkus,
ambane asor
proses infèksius

Gumantung saka karakteristik gejala klinis, 3 klompok sindrom kaki diabetes dibedakake:

Bentuk neuropatik minangka akibat saka neuropati, kompresi jaringan, ubah bentuk, infeksi lan edema. Ulkus peptik dumadi ing wilayah kasebut, sing ngemot beban maksimal. Penyebaran penyakit iki didiagnosis ing 70% kasus sikil diabetes, utamane ing wong sing ana ing umur 40 taun kanthi pengalaman diabetes ing 5 taun utawa luwih, asring nyalahake alkohol. Minangka aturan, ulkus dilokalisasi ing wilayah kanthi tekanan tinggi, papan hiperkeratosis, tunggal, ing area ruang interdigital, ing area deformasi sikil sing abot. Palpations ora nglarani. Pasien sambat paresthesia (tingling, pinching, sensation ngobong ing wilayah sing kena pengaruh) lan nyeri wengi sing kuat. Kulit ekstremis garing, anget, pulsasi ing arteri periferal dilindhungi, sensitivitas - nyeri, suhu lan getaran - suda, tungkak lan refleks lutut saya ringkih, otot-otot ditarik, otot uga cacat, osteoarthropathy ditemtokake.

Wangun iskemia minangka akibat saka sumbatan pembuluh getih lan nekrosis sing ana ing jaringan dhasar sing ora nampa getih. Iki didiagnosis 10% kasus ing wong sing luwih saka 55 kanthi patologi kardiovaskular sing salaras (IHD, hipertensi arteri, atherosclerosis), uga ngrokok. Iki ngetokake awake minangka sianosis (biru) bagean ing sawijine bagian awak, nyeri ing wilayah kasebut. Nalika proses kasebut, cacat cacat ing kulit, sing cepet nambah ambane lan ambane lan umume diwartakake ing wilayah ing endi aliran getih paling sithik. Kulit kasebut pucet, sianotik, lembab, adhem nganti sentuhan. Sensitivitas disimpen. Ripple ing arteri periferal sikil kanthi sithik utawa ora ana. Ing bagean awak ing endi aliran getih ora ana, jaringan mati - gangrene berkembang, mbutuhake amutasi bagean awak.

Campuran ditondoi kanthi tandha-tandha saka bentuk bentuk neuropathic lan ischemic lan diwujudake kanthi karusakan ing saraf lan pembuluh getih. Gejala sing paling utama gumantung saka link patogenesis sing luwih nyata. Penyebaran penyakit iki mbebayani banget, amarga sindrom nyeri ing kasus iki lemah utawa ora entek - pasien ora terus cepet-cepet golek pitulung ("ora lara") lan teka dhokter mung nalika ulcer wis gedhe lan berkembang ing jaringan Owah-owahan sing ora bisa ditrapake, sing ora ditrapake kanggo obat.

Diagnosis sindrom sikil diabetes

Minangka dhasar, kanggo nggawe diagnosis iki, bisa uga cukup kanggo mriksa sikil pasien karo diabetes mellitus lan ndeteksi owah-owahan karakteristik sing diterangake ing ndhuwur. Nanging, kanggo njlentrehake diagnosis, pasien, minangka aturan, diwenehake cara pemeriksaan tambahan lan konsultasi karo spesialis sing sempit.

Nalika nggawe diagnosis, uga kanggo saben pemeriksaan sabanjure, pasien kasebut diwiwiti:

tekad profil glikemik lan hemoglobin glycosylated,
tekad saka lipid getih (LDL, HDL, kolesterol, trigliserida),
pangukuran indeks pergelangan tangan,
konsultasi endokrinologi,
konsultasi saka dokter bedah (kanthi evaluasi defisit neurologis lan pangukuran ambang sensitivitas getaran),
konsultasi neurologi,
konsultasi karo ophthalmologist (kanthi prentah mriksa mripat dina kanggo ndeteksi patologi vaskular).

Pasien kanthi cacat parah sikil diwenehake x-sinar sikil, diterusake kanthi konsultasi ortopedi.

Dopplerografi ultrasonik lan pemetaan duplex warna saka arteri limbah ngisor ditindakake kanggo pasien kanthi kekurangan pulsa ing arteri peripheral utawa klinik claudication intermiten, banjur disusuli karo konsultasi karo ahli bedah vaskular.

Pasien karo ulkus ing area sikil diwutahake tatu sing bisa dicopot kanthi ditemtokake sensitivitas budaya sing ditabuh menyang antibiotik, ing kasus ulkus jero - radiografi sikil.

Perawatan sindrom sikil diabetes

Kompleks langkah-langkah terapeutik kanggo patologi iki kalebu aspek-aspek ing ngisor iki:

pelatihan pasien ing sekolah "Siklus diabetes",
rugi kanggo diabetes mellitus (koreksi terapi sing ditampa dening pasien - nambah dosis obat hipoglisemik oral, resep insulin utawa nambah dosis, panjelasan rinci babagan diet).
Terapi antibiotik (minangka aturan, antibiotik spektrum sing amba digunakake utawa sing digunakake kanggo bakteri sensitif budaya bakteri),
perawatan gejala (obat sakit),
Perawatan lokal (ngobati kulit ing sekitar cacat, ngilangi edema bagian awak lan purulent-necrotic, owah-owahan inflamasi ing ulcer dhewe),
tambah kekebalan - umum lan lokal.

Ing tahap awal, terapi lokal kanggo cacat ulseratif, mbukak area sikil sing kena pengaruh, menehi antibiotik (Ceftriaxone), obat sing nambah aliran getih (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), persiapan asam alpha-lipoik (Berlition, Espalipon), terapi laser disaranake.

Ing tahap pungkasan, perawatan ditindakake ing rumah sakit bedhah, ing endi nekrectomy, autodermoplasti saka cacat ulkus lan, minangka upaya pungkasan, amputasi anggota awak bisa ditindakake.

Ana cara anyar kanggo ngobati sindrom sikil diabetes, sing nyebabake penyembuhan cacat ulceratif kanthi cepet lan nyuda kabutuhan amputasi. Sayange, sawetara metode kasebut durung ditliti kanthi cekap, lan ana sawetara sing wis dipraktikake mung ing klinik-klinik dunia sing dipilih, mula dheweke ora bisa diakses saben pasien kanthi patologi iki. Cara iki kalebu:

terapi faktor wutah
Terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal,
perawatan sel induk
perawatan jet plasma,
cara bio-mekanik, lsp

Nyegah Sindrom Kaki Diabetik

Kanggo nyegah munculna bisul diabetes, sampeyan kudu:

ngontrol tingkat glukosa getih kanthi kuat,
mirsani aturan kebersihan kulit saka ekstrem ngisor ngisor (cuci 2 kali dina lan garing garing (aja ngilangke!) kulit, mungake banyu anget, supaya kontak karo banyu adhem utawa panas),
saben dina priksa kulit sikil kanthi tliti kanthi tepat kanggo nampilake skema, callus, retak,
Aja nggunakake bantalan pemanasan
Saben dina mriksa sepatu kanggo kerikil lan barang-barang manca liyane, uga karusakan internal sing bisa nyebabake jagung,
aja nganggo jeroan nganggo lapisan,
Aja nganggo sepatu sing kenceng, uga sepatu tanpa bocah utawa sikil bunder.
aja nganti ndhelik
aja nganggo patch
nalika jagung katon, aja nyoba kanggo ngrawat wong-wong mau, nanging golek pitulung kanggo spesialis,
yen ana cedera traumatis, uga konsultasi karo dhokter.

Dhokter sing bisa kontak

Kanggo pencegahan lan perawatan sikil diabetes, perlu diamati dening endokrinologis. Kanggo ngevaluasi kahanan saraf periferal lan pembuluh getih, dhokter bakal milih konsultasi karo ahli neurologi, ophthalmologist, lan ahli bedah vaskular. Bantuan orthopedist dibutuhake kanggo milih insuf orthopedik lan piranti liyane sing nambah urip pasien karo sindrom sikil diabetes. Kanthi pangembangan gangren, operasi ditindakake.

Definisi penyakit. Nimbulaké penyakit

Sikil diabetes (sindrom kaki diabetes, CDS) minangka komplikasi serius diabetes mellitus ing bentuk infeksi, ulkus utawa karusakan jaringan jero, sing kedadeyan amarga pelanggaran makrostruktur sikil lan mikrokulasi getih amarga kerusakan endings saraf lan serat saraf.

Penyebab utama DS yaiku diabetes mellitus (DM). Lan sanajan sindrom kaki diabetes ora berkembang wiwit dina sepisanan kenaikan tingkat glukosa getih luwih saka 7.0-8,0 mmol / l, saben pasien kanthi diagnosis diabetes kudu ngerteni komplikasi sing kuat.

SDS berkembang kanggo macem-macem derajat lan macem-macem bentuk:

sawise 5-7 taun ing 60% pasien karo diabetes jinis 1 (tingkat glukosa luwih saka 8 mmol / l),
sawise 15-20 taun ing 10% pasien karo diabetes jinis 2 sing ora gumantung ing insulin (tingkat glukosa 8-9 mmol / l) - asring ana karo osteopathology, trauma lan dermatitis sikil saka macem-macem etiologi.
sawise 10-15 taun, 90% pasien sing gumantung karo diabetes jenis 2.

"Pemicu" utama uls ing CDS:

Nganggo sepatu sing ora kepenak. Sembarang cacat sepatu bisa nyebabake pangowahan ing sendi ing sikil, nyenyet utawa abrasi kulit, mikro-iskemia, infiltrasi, utawa nekrosis:
Ukuran sepatu sing ora cocog (luwih cilik utawa luwih gedhe tinimbang perlu)
tumit lan / utawa tumit sing dhuwur,
catu ing insole
cacat siji
Sepatu udan
kecamiran sepatu mangsa.
Mundhakake bobot awak. Diwenehi area sikil, kanthi paningkatan bobot awak (sanajan nganti 1 kg), beban ing saben sendhi sikil uga mundhak. Wilayah sing paling rawan yaiku permukaan plantar.
Wutah epidermis (permukaan) ing kulit. Proses iki kedadeyan amarga proses metabolisme sing kaganggu ing kulit nglawan latar mburi diabetes (miturut epusmeis "epusmis" ing lapisan kulit, mikrokulasi wis diganggu, sing nyebabake mikrobhemia lan nekrosis).
Microtrauma:
nyokot kewan
injeksi karo eri tanduran,
ngethok nganggo pedikur, lsp.
Stenosis (penyempitan) lan occlusion (blockage) arteri utama. Minangka asil saka kekurangan getih ing sikil lan sikil, micro-ischemia lan pangembangan gangren saka ekstremis gabung karo mikrobhemia.

Asring ana kombinasi sawetara sabab ulkus ing diabetes.

Gejala sikil diabetes

Titik wiwitan kanggo ngembangake diabetes dudu tanggal diagnosis mellitus diabetes, nanging wektu nalika gejala pisanan diabetes dikesan (kenaikan glukosa getih, tutuk garing lan liya-liyane).

Gejala VDS:

mati rasa, hawa panas, kobong, bengkak ing sikil lan sensasi sing ora nyenengake,
rambut rontok ing sikil lan sikil, ngetokake sikil,
discolorasi kulit (hiperemia, hiperpigmentasi, sianosis),

Paling asring, ekstremal distal kena pengaruh saka owah-owahan trofis: driji lan permukaan plantar sikil ing ramalan ing sirah balung metatarsal. Zona pembentukan ulser trophik gumantung marang panyebab kedadeyan kasebut.

Nimbulake lan mekanisme pangembangan sikil diabetes

Tautan patogenetik utama ing sindrom sikil diabetes yaiku angiopati, neuropati lan infeksi. Hiperklikemiaemia sing ora bisa dislametakake ing diabetes mellitus nyebabake owah-owahan khusus ing pembuluh getih (macroangiopathy diabetes lan microangiopathy), uga saraf periferal (neuropati diabetes).

Angiopathies nyebabake mudhun saka kelenturan lan patensi pembuluh getih, paningkatan viskositas getih, sing disertai pelanggaran internalitas lan jaringan trofis normal, mundhut sensitivitas endings saraf.

Peningkatan glikosilasi protein nyebabake nyuda mobilitas sendi, sing nyuda owah-owahan balung awak lan nglanggar beban biomekanik normal ing sikil (osteoarthropathy diabetes, sikil Charcot).

Marang latar mburi sirkulasi getih sing diowahi, sensitivitas suda lan fungsi pelindung jaringan, sanajan trauma cilik menyang sikil (bruise cilik, abrasions, retakan, mikropores) nyebabake pembentukan ulser trophik sing ora suwe.

Cacat ulkus asring kena infeksi staphylococci, colibacilli, streptococci, mikroflora anaerob. Hyaluronidase bakteri ngilangi jaringan, sing nyebabake panyebaran infeksi lan owah-owahan necrotic sing nyakup lemak lemak, jaringan otot, lan aparat ligamentous.

Kanthi infeksi ulkus, risiko ngembangake abses, phlegmon lan gangren mundhak awak.

Sanajan ana risiko potensial ngembangake sikil diabetes ing kabeh pasien sing duwe diabetes mellitus, klompok risiko sing tambah kalebu wong sing duwe poliuropati periferal, aterosklerosis vaskular, hiperklipidemia, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, alkohol lan penyalahgunaan udud.

Owah-owahan jaringan sing dilokalisasi - masalah sikil cilik sing diarani: kuku sikil, infeksi jamur saka kuku, mycoses kulit, jagung lan jagung, tumit retak, kebersihan sikil ora nyukupi nambah risiko karusakan jero diabetes.

Penyebab cacat kasebut bisa uga dadi sepatu sing ora dipilih (kanthi sempit utawa ketat). Ngurangi sensitivitas bagian awak ora ngidini pasien krasa manawa sepatu banget banget ditekan, nggosok lan ngrusak sikil.

Sebab saka Komplikasi

Tingkat gula getih sing suwe saya suwe saya ngaruh ing awak. Iki minangka konsentrasi gula sing dhuwur yaiku penyebab karusakan saka pembuluh getih lan jaringan balung.

Kajaba iku, amarga saka remotitas ekstrem ngisor jantung, getih ora entek ngetren, njalari owah-owahan pembuluh darah. Tingkat gula sing dhuwur yaiku ngrusak ujung saraf.

Sensitivitas suda, wong ora ngrasakake sikil, ora krasa lara.

Pangobatan sing bener saka diabetes jinis 1 lan 2 bisa mungkasi karusakan lan mulihake mburi saraf.

Alesan utama pangembangan sindrom sikil diabetes yaiku neuropati, karusakan serat saraf sing disebabake dening tingkat glukosa getih sing mundhak.

Neuropati sensori nyebabake kasunyatane yen sensitivitas kulit bisa didemek, getaran, tekanan, owah-owahan suhu lan faktor liyane ilang.
Neuropati motor nyebabake atrofi otot, cacat.
Amarga neuropati otonom, kulit kelangan kemampuan kringet, dadi garing lan gampang krupuk.

Kabeh jinis neuropati iki meh mesthi digabung karo siji liyane.

Sajrone mlaku-mlaku, bagean-bagean bagean sikil bisa ditekani kakehan. Amarga iki, jaringan alus mboko sithik dirusak lan ulcer peptik dibentuk.

Kadhangkala nglanggar integritas kulit bisa kedadeyan kanthi cepet amarga tumindak cedera mekanik kanthi obyek sing cetha utawa ngobong termal, sing ora dirasakake pasien amarga neuropati. Kajaba iku, diabetes nyepetake pangembangan atherosclerosis, sebabe sirkulasi getih ing sikil diganggu.

Klasifikasi ruam kulit lan lesi ing diabetes

Minangka pangembangan komponen patologis tartamtu, iskemia (5-10%), neuropati (60-75%) lan campuran - neuroisimia (20-30%) saka sikil diabetes dibedakake. Ing bentuk iskemia sikil diabetes, pelanggaran suplai getih menyang limbe amarga kekalahan kapal sing gedhe lan cilik dadi utama.

Sindrom koronari dumadi kanthi edema terus-terusan, claudication intermiten, nyeri sikil, lemes sikil, pigmen kulit, lsp.

Sikil diabetes Neuropathic ngalami kerusakan ing sistem gemeter ing ekstremal. Tandha saka sikil neuropati yaiku kulit garing, hiperkeratosis, anhidrosis saka ekstrem, penurunan macem-macem jinis sensitivitas (termal, pain, tactile, lsp), ubah bentuk balung sikil, sikil warata, fraktur spontan.

Apa wae pangowahan ing kulit wong nuduhake masalah internal ing awak. Para ahli dermatologis miturut epidermis asring nggawe diagnosis awal lan ngirim pasien menyang spesialis khusus.

Diabetes mellitus uga duwe macem-macem manifestasi eksternal, sing kudu dadi sinyal kanggo ngubungi ahli terapi utawa dokter kulit. Apa kakehan diabetes sing katon ing awak manungsa sadurunge diagnosis penyakit utawa bisa uga nyebabake faktor penyakit iki, saben wong sing kudu sinau.

Klasifikasi masalah kulit sing nunjukake diabetes

Adhedhasar kasunyatan manawa bathi gula sing berlebihan ing pembuluh getih, urat, lan kapiler kudu diganti kanthi pisanan. Proses metabolisme karbohidrat terganggu, sing nyebabake gagal nyedhiyakake pasokan panganan menyang sel epidermis. Kulit kelangan kelenturane, mula dadi garing, cethek.

Owah-owahan kaya iki ora kedadeyan ing wektu sing beda-beda pangembangan diabetes, amarga ora ana macem-macem jinis penyakit iki. Kadhangkala, wong liya ora ngerti babagan masalah penyerapan glukosa, lan kulit ing kulit menehi sinyal.

Ana sawetara pilihan kanggo ngumpulan lesi sing nggawe sindrom sikil diabetes. Nanging, ora ana pendekatan kasebut sing ditampa sacara umum.

Contone, ulkus bisa diklasifikasikake kanthi jero. Lambung sing luwih jero, penyakit kasebut luwih maju lan luwih dhuwur manawa kemungkinan amputasi kudu ditindakake.

Faktor sing mbebayani sing mbebayani ing prognosis yaiku sirkulasi getih mboten saget ing sikil amarga aterosklerosis, sing diarani iskemia.

Penyebab utama masalah leg sampeyan yaiku

lan ngerteni carane pulih saka komplikasi kasebut. Sampeyan bisa diobati, ora kaya buta lan masalah ginjel abot. Yen nyoba, sampeyan bisa mulihake kesehatan saraf lan pembuluh getih ing sikil. Cara nindakake iki diterangake ing video. Kisah sukses pasien sing bisa nyegah amputasi, lan ing wektu sing padha diwenehi masalah liyane.

Klasifikasi Wagner sikil diabetes populer. Dheweke ngidentifikasi tahap 5 penyakit iki:

0 - ubah bentuk balung, lesi pra-ulcer,
1 - ulkus cethek - kulit rusak, nanging jaringan lan otot subkutane durung melu,
2 - ulkus jero - tendon, balung lan sendi katon ing tatu,
3 - osteomyelitis - nekrosis balung, sumsum balung lan sekitar jaringan alus, kanthi pembentukan nanah,
4 - gangrene, visual ireng ing area sikil,
5 - gangrene nyebar ing sikil, amputasi kanthi cepet dibutuhake kanggo nylametake nyawa pasien.

Diagnosis bisa uga nuduhake informasi tambahan. Utamane, polyneuropathy minangka lesi diabetes saka serat saraf. Amarga keruwetan sensitivitas saraf, diabetes ora nemoni ciloko lan karusakan ing sikil sing dheweke entuk nalika mlaku. Yen tatu ora diobati, mula mikroba tambah akeh lan banjur tekan gangren.

Bentuk iskemia ing sikil diabetes - diagnosis iki tegese sirkulasi getih ing sikil diganggu amarga disekat pembuluh getih kanthi plak atherosclerotik. Ing kasus kasebut, lesi ngobati kanthi alon banget. Kaki bisa duwe warna sing surem. Asring ana pertumbuhan kuku sing alon. Masalah iskemia bisa digabung karo polyneuropathy.

Apa akibat komplikasi diabetes iki?

Kasil sing paling ora nyenengake yaiku gangren, sing mbutuhake amputasi driji, sikil utawa sikil. Pasien uga bisa mati amarga mabuk sing disebabake dening bakteri patogen.

Perawatan sikil diabetes ditindakake kanggo ngindhari pati, amputasi lan cacat. Elinga yen amputasi sikil dudu mburi jagad.

Sawise iku, sampeyan bisa nganggo prostesis lan bisa urip lengkap. Diabetes bisa nyebabake komplikasi bencana sing luwih abot.

Yaiku, buta utawa gagal ginjal sing mbutuhake dialisis.

Diabetes mellitus ing bocah-bocah: gejala, diagnosis, perawatan, pencegahan

Diabetes mellitus ing bocah minangka penyakit kronis sing serius. Ing ngisor iki, sampeyan bakal ngerteni apa gejala lan tandha dheweke, kepiye konfirmasi utawa mbantah diagnosis kasebut.

Cara perawatan sing efektif diterangake kanthi rinci. Informasi iki bakal mbantu nglindhungi anak saka komplikasi akut lan kronis.

Waca kepiye wong tuwane bisa nyedhiyani anak lan wutah normal. Uga priksa cara pencegahan - carane nyuda resiko diabetes bocah yen sampeyan duwe wong tuwa sing lara.

Gejala lan tandha

Gejala utama sikil diabetes yaiku ulkus sikil sing ora suwe banget. Yen bakteri sing mbebayani saya akeh, mula bisul kasebut katon nggumunake kanggo wong sing ora biasa.

Yen ora ana perawatan sing tepat, infeksi bisa nyebabake gangren. Amputasi ing sikil, sikil utawa sikil kabeh dibutuhake.

Yen ora, pasien bisa uga mati amarga mabuk. Saliyane ulkus, tandha-tandha saka sikil diabetes bisa uga kalebu:

calluses
infeksi jamur saka kuku lan kulit sikil,
driji bengkong
kuku ingrown
retak ing kulit.

Kadhangkala ana rasa sakit amarga kasunyatane sepatu kasebut ora dipilih kanthi bener, ora dirancang kanggo nggeser sikil.

Sirkulasi getih sing ilang amarga atherosclerosis bisa nyebabake rasa sakit sing disebut claudication intermiten. Yen sampeyan prihatin babagan nyeri kaki, waca babagan obat sakit ing kene.

Nanging, umume kasus, sensitivitas nyeri pasien ilang amarga neuropati diabetes. Abang, bengkak - tandha infeksi utawa kulit nganggo sepatu sing ora cocog.

Malah kedadeyan suhu suhu sing kena infeksi sikil yaiku 2 utawa luwih saka derajat jaringan sing ana ing sekitar. Keracunan getih bisa nyebabake demam utawa nyemprot.

Gejala karakteristik

Tahap wiwitan ora nyebabake rasa nyeri. Bagéan saka ujung saraf dirusak, mula ora ngirim impuls pain, saéngga wong ora weruh masalah nalika tiwas. Tandha-tandha pisanan saka sikil diabetes diturunake kanthi gampang ngrusak sikil ing diabetes:

calluses
radhang sendi ing driji,
infeksi jamur ing sikil lan kuku,
ingrowth kuku (onychocryptosis),
kulit garing ing sikil
ubah bentuk driji.

Wangun iskemia

Ing debut kasebut, bentuk iskemia sindrom sikil diabetes diwujudake kanthi nyeri ing sikil nalika mlaku, keletihan sikil sing cepet, ganti karo udang, sawise iku edema sikil sing terus-terusan. Sikil pucet lan adhem nganti sentuhan, pulsasi ing arteri sikil iki lemah utawa ora ana. Marang latar mburi kulit pucat, wilayah hiperpigmentasi asring katon.

Biasane, anané jagung sing ora suwe saya lara ing driji, tumit, permukaan lateral I lan V metatarsophalangeal, tungkak. Saklajengipun, ulkus sing lara bakal tuwuh ing panggonane, sisih ngisor ditutupi scab warna ireng-coklat. Exudasi sing berlebihan yaiku atypical (kulit garing).

Diagnosis sikil diabetes

Ing diagnosis awal, pemeriksaa penting. A wong kudu mriksa saben omah ing omah lan ngawasi carane sikil kasebut: sikil garing, warna, ubah bentuk driji. Kajaba iku, kanthi diagnosis mellitus diabetes, wong kudu diteliti dening endokrinologis, orthopedist, lan ahli bedah vaskular.

Diagnosis awal sikil diabetes gumantung saka pirang-pirang pemeriksaan. Algoritma kanggo ngawasi lan mirsani pasien diabetes wis dikembangake:

Pemriksaan dhisikan:
- njupuk riwayat, katrangan gejala,
- pengawasan
- nyoba.
Analisis negara sistem saraf:
- sensitivitas getaran
- sensitivitas pain, tutul lan suhu,
- kerusakan jaringan jaringan,
- negara saraf periferal nggunakake elektromografi.
Analisis negara pembuluh getih:
- Dopplerometry
- dopplerografi.
X-ray anggota awak (derajat kerusakan katon ing sinar-x)
Tes laboratorium:
- gula getih
- analisa getih bakteriologi lan umum.

Pasien sing duwe risiko ngalami sikil diabetes kudu diamati ora mung ing endokrinologi-diabetes, nanging uga ing podologist, ahli bedah vaskular, orthopedist. Peranan penting kanggo ngenali owah-owahan diwenehake kanggo mriksa mandhiri, tujuane yaiku kanggo ndeteksi pratandha karakteristik sikil pasien diabetes: owah-owahan warna kulit, munculake kekeringan, bengkak lan rasa sakit, lengkungan driji, infeksi jamur, lsp.

Diagnosis sikil diabetes kalebu nglumpukake anamnesis kanthi nyatakake durasi mellitus diabetes, mriksa sikil kanthi nemtokake indeks lan refleks ankle-brachial, menehi analisa tactile, getar lan sensitivitas suhu.

Perhatian khusus ing sindrom sikil diabetes diwenehake menyang data diagnosis laboratorium - indikasi glukosa getih, hemoglobin glycosylated, kolesterol, lipoprotein, anané awak gula lan keton ing cipratan.

Kanthi bentuk iskemia sikil diabetes, ultrasonik pembuluh saka ekstremis ngisor, angiografi kontras X-ray, lan arteriografi CT periferal. Yen osteoarthropathy diduga, x-ray sikil ing 2 ramalan, x-ray lan densitometry ultrasonik. Werna ulkus peptik mbutuhake asil nyebar saka sisih ngisor sing kapisah lan sudhut ulkus ing mikroflora.

Perawatan apa sing dibutuhake?

Sepira efektif perawatan bakal gumantung saka keruwetan proses kasebut. Pasien ora ana ulkus, suppuration, ramalan kanggo nambah pemulihan.

Nanging sanajan nemokake masalah utama sikil sing ana hubungane karo sensitivitas, penting kanggo miwiti perawatan lengkap kanthi tepat ing wektu sing tujuane kanggo mulihake negara sing sehat. Perawatan sikil diabetes kanthi obat-obatan rakyat bisa ditindakake mung ing tahap awal lan kanthi idin saka dokter.

Perawatan sikil diabetes ditindakake ing sawetara arah:

kontrol metabolisme glukosa,
perawatan bedhah tatu,
njupuk antibiotik
mbukak barang sing kena pengaruh nalika mlaku,
pengawasan saben dina, selaras karo aturan perawatan sikil.

Sawetara langkah sing dibutuhake bisa ditindakake mung ing pusat medis khusus, nanging perawatan utama ana ing omah. Temenan, sampeyan kudu nyoba nggawa tingkat glukosa cedhak karo normal.

Waca artikel "Cara Ngurangi Gula Getih" kanthi luwih rinci. Ing ngarsane tatu sing kena infeksi, perawatan bedhah biasane dibutuhake.

Sampeyan ora bisa diwatesi kanggo njupuk antibiotik tanpa partisipasi ahli bedah. Dheweke kudu ngilangi kabeh jaringan sing ora sregep.

Pasien diwenehi pemeriksaan saben dina lan perawatan luka nganti rampung ditambani. Iki ditindakake dening para spesialis sing kerja ing kantor sikil diabetes.

Akeh macem-macem jinis bakteri bisa nyebabake lambung lan ulser sikil. Kaping pisanan, kanthi nganalisa, dheweke nemtokake endi mikroba nggawe masalah, banjur antibiotik diwènèhake sing efektif ditrapake.

Obat universal kanthi spektrum aksi sing akeh mbantu, ora luwih saka 50-60% kasus. Informasi antibiotik sing rinci ora diterbitake ing kaca iki supaya ora nyengkuyung pasien kanggo ngobati dhewe.

Samsaya Awon, yen diabetes diserang bakteri sing ngalami resistensi kanggo obat modern.

Gangguan udan, phlegmon, abses jero yaiku komplikasi serius sing ngancam nyawa utawa safety saka pasien. Kanggo perawatan sing, antibiotik biasane kudu diwenehake karo suntikan ing setelan rumah sakit.

Sukses gumantung kepiye perawatan luka kasebut. Ing kasus sing luwih entheng, tablet antibiotik dijupuk ing omah kanggo nambani sikil diabetes.

Dokter kudu nyetel dosis kanthi ati-ati, kanthi nggatekake manawa diabetes bisa ngalami komplikasi ginjel.

Pengambilan klambi discharge sing ora apik

Pendhapat utama kanggo perawatan sikil diabetes yaiku: koreksi metabolisme karbohidrat lan tekanan getih, mbuwang awak sing kena pengaruh, perawatan lokal, luka, terapi obat sistemik, lan yen ora efektif, perawatan bedah.

Kanggo ngoptimalake tingkat glikemia ing diabetes mellitus jinis 1, dosis insulin diatur, diabetes tipe 2, pasien ditransfer menyang terapi insulin. Β-blockers, inhibitor ACE, antagonis kalsium, diuretik digunakake kanggo normalake tekanan getih.

Ing ngarsane lesi purulent-necrotic (utamane kanthi bentuk neuropati ing sikil diabetes), perlu kanggo njamin rezim mbuwang awak sing kena pengaruh kanthi mbatesi gerakan, nggunakake crutches utawa kursi rodha, piranti orthopedik khusus, insoles utawa sepatu.

Ngarsane cacat ulseratif ing sindrom sikil diabetes mbutuhake perawatan sistematis ing tatu - eksisi saka jaringan necrotic, klambi nggunakake agen antibakteri lan antiseptik.

Panyebab Kaki Diabetis

Alesan utama pangembangan sindrom sikil diabetes yaiku hiperlikemia kronis, sing ngetokake awake ing tingkat gula getih sing terus-terusan. Ganti rugi kanggo diabetes sing nyebabake perkembangan kabeh komplikasi diabetes, kalebu karusakan ing sikil.

Konsentrasi glukosa sing dhuwur ing getih ngrusak tembok pembuluh getih, nyebabake karusakan sistem jantung. Utamane bejat yaiku efek diabetes ing sistem sirkulasi periferal, sing ngganggu pasokan getih ing ekstremitas ndhuwur lan ngisor.

Minangka asil, jaringan sikil wiwit ngalami kekurangan oksigen lan gizi sing abot, sing nyebabake nekrosis bertahap. Sirkulasi getih sing ora nyukupi uga nyebabake karusakan serat saraf, sing nyuda kerentuhan awak lan ndadekake wong luwih gampang kena macem-macem ciloko, potongan, sprains, cacat, pembakar lan pembeku.

Penyebab sindrom kaki diabetes:

Angiopati - ngrusak kapal periferal jantung,
Neuropathy - karusakan ujung saraf periferal,
Neuroosteoarthropathy - macem-macem penyakit balung: osteoporosis, osteosclerosis, kerusakan sendi, kerusakan tulang, tambah patah patologis,
Ciloko sikil sikil sing mbebayani,
Penyakit kulit infèksius lan jamur
Penurunan penting kekebalan, umum lan lokal.

Aturan kanggo milih sepatu kanggo diabetes

Penting banget kanggo nyegah sikil diabetes yaiku pilihan sepatu sing pas. Malah kesulitan sing sithik nalika nyandhang bisa nyebabake akibat serius kanggo pasien diabetes, kayata pembentukan ulkus sing ora bisa ngobati lan cacat sikil.

Nalika milih sepatu, sampeyan kudu luwih milih model sing nyaman digawe saka bahan alami sing ndadekake sikil bisa ambegan. Iki penting banget ing diabetes, amarga nglanggar transfer panas lan kringet sing berlebihan bisa nyebabake pangembangan infeksi jamur.

Kajaba iku, kanggo nyegah lan perawatan cacat sikil, pasien bisa nggunakake insinyur orthopedik khusus sing nyedhiyakake kenyamanan lan pangayoman marang sikil. Iki insole bisa digawe saka macem-macem bahan, kalebu silikon lan gel, uga duwe lapisan pijet lan memori wujud.

Cara milih sepatu sing pas:

Sepatu kanggo pasien diabetes kudu duwe jahitan minimalis lan luwih apik yen ora katon. Pilihan sing sampurna yaiku sepatu lancar,
Jembaré sepatu kudu rada gedhe tinimbang ambane pasien,
Sepatu sing paling nyenengake kanggo diabetes yaiku sepatu kanthi lacing utawa Velcro, supaya gampang nyetel volume,
Sepatu kanggo diabetes ora kudu dilacak nyabrang, nanging podo,
Milih sepatu kanggo pasien diabetes kudu menehi pilihan kanggo model kanthi tunggal sing kuwat karo gulung,
Sepatu ndhuwur lan lapisan kasebut kudu digawe saka bahan elastis sing alus,
Nalika tuku sepatu, diabetes kudu menehi perhatian marang ngarsane volume tambahan sing perlu kanggo lampiran insole orthopedic,
Sepatu sing apik kudu duwe insole kepenak sing lembut paling ora 1 cm,
Arep tuku sepasang sepatu anyar luwih becik sawise nedha awan. Ing jalur iki, sikil pasien bakal rada gedhe, lan dheweke bisa milih ukuran kanthi bener,
Yen pasien duwe insensitivitas sikil sing diucapake, banjur pilih ukuran sampeyan ora kudu ngukur sepatu ing sikil, nanging luwih becik nglebokake kontur sikil sing sadurunge dipotong saka karton,
Nalika diagnosa cacat sikil ing pasien, perlu golek pitulung saka spesialis kanggo nggawe insole orthopedik pribadi.

Prophylaxis sikil diabetes

Dhasar kanggo nyegah sikil diabetes yaiku perawatan diabetes mellitus sing bener, yaiku pemantauan rutin babagan gula getih. Luwih becik yen tingkat glukosa ing awak bakal cedhak karo normal lan ora bakal luwih saka 6,5 mmol / L.

Kanggo nindakake iki, pasien kudu nyuntik insulin saben dina utawa njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula. Kajaba iku, kanggo mbenerake tingkat gula getih sing efektif, pasien kudu netepi diet rendah karbohidrat lan olahraga kanthi rutin.

Sing penting penting yaiku perawatan sikil sing tepat, sing kudu beda karo sing ditampa ing wong biasa. Kanthi prosedur kebersihan kasebut, perlu dieling-eling manawa sensitivitas sikil dikurangi ing pasien diabetes, tegese ora bisa ngira rasa sakit utawa suhu kanthi cekap.

Kajaba iku, wong sing duwe tingkat gula sing dhuwur kudu ngindhari ciloko kulit sikil sing sithik, amarga lara diabetes, lara bisa uga lara lan gampang kena infeksi. Iki bisa nyebabake pembentukan ulkus trophik lan nekrosis jaringan, lan ing pungkasane bakal kelangan bagian awak.

Peraturan Perawatan Kaki:

Ngumbah sikil nganggo diabetes kudu dadi banyu anget saben dina lan sabun entheng. Aja ngumbah sikil nganggo sabukan, yen ora bisa tatu,
Ngilangke sikil nganggo andhuk resik sing lembut, rendhem banyu. Penting kulit garing ing antarane driji, amarga ana uler asring katon,
Diabetis ora disaranake supaya adus panas utawa adhem, utawa ngombe kaki utawa anget nganggo pad pemanasan. Yen sikil wis kelangan sensitivitas, mula sadurunge adus, sampeyan kudu mriksa suhu banyu kanthi tangan,
Nganggo kaos sikil, stoking utawa katun sing resik. Ing kasus iki, sampeyan kudu tuku kaos kaki tanpa lapisan lan tanpa elastis sing ketat. Kaos kaki kudu utuh, kalebu tanpa bolongan kang dijahit utawa dirusak,
Nganggo kaos kaki kanggo diabetes sanajan ing omah, utawa sandal alus sing luwih apik. Pasien diabetes ora disaranake mlaku-mlaku tanpa tapak sikil supaya ora cilaka sikil sikil. Mlaku ing lumahing panas, kayata wedhi panas, mbebayani banget,
Sepatu kudu pas karo musim. Sikil diabetes ora kena diijet utawa ngetokake kringet,
Sampeyan kudu milih sepatu sing mung nyaman kanthi tlapak sing cukup tebal. Sepatu kudu ora diidini utawa disandhang. Sepatu sing ditutup kudu mesthi nganggo kaos sikil,
Sandal utawa sandal luwih becik kanggo ora nganggo kabeh. Utamané jinis kasut sing mbebayani kanthi tali ing jempol lan sikil loro,
Sadurunge dipasang ing sepatu, sampeyan kudu nyetel insole lan mbusak watu lan obyek liyane sing bisa ngluwihi sikil lan nyebabake ulser,
Sampeyan perlu kanggo nglindhungi kulit ing sikil sanajan saka cedera sing paling sithik. Nalika jagung utawa jagung katon, sampeyan ora kudu dianggep dhewe, nanging luwih becik njaluk bantuan dhokter,
Aja ngobati agen karo agen agresif kayata yodium, ijo utawa alkohol sing sarwa. Luwih becik dilumate nganggo miramistin, kloridaxidine utawa dioksida, banjur klamben ing situs cedera,
Potong kuku kanthi ati-ati. Iki kudu rampung ing garis lurus, ora nyoba nglereni pojok kuku. Yen piring paku wiwit dadi kandel, mula sadurunge nglereni kudu diproses nganggo file,
Saben dina lubricate sikil kanthi krim khusus kanggo diabetes, sing mbantu ningkatake kahanan kulit, nambah aliran getih lan nglindhungi sikil saka infeksi,
Saben sore, mriksa kanthi ati-ati sikil kanggo karusakan, kayata jagung, cedera cilik lan potongan.

Latihan & Pijet

Pijet sikil biasa kanggo diabetes mbantu ngatasi normal sirkulasi getih ing sikil, ngilangi ketegangan otot lan nambah mobilitas sendi, sing nglindhungi saka ubah bentuk. Pijet sikil bisa ditindakake kanthi mandiri utawa kanthi nggunakake layanan spesialis.

Pijet kanggo nyegah sikil diabetes kudu ditindakake kanthi gerakan sing lembut, ngindhari kulit. Kanggo ngilangi karusakan ing kulit, sajrone pijet, kudu nggunakake minyak utawa krim pijet.

Sawise pijet rampung, sampeyan kudu ngumbah sikil kanthi banyu anget, ngilangke garing nganggo andhuk sing alus, gajih karo krim sing nyegah pangembangan sikil diabetes lan sijine kaos kaki sing resik.

Olahraga kanthi rutin uga bisa entuk manfaat kesehatan kaki ing diabetes. Ana kabeh pangisian daya kanggo sikil, sing mbantu ngiyatake otot, mulihake jaringan sendi, nambah sensitivitas lan nambah aliran getih.

Set latihan kanggo sikil:

Lenggah ing kursi, nyepetake sikil sampeyan ing ngarep lan banjur tumit. Saiki tarik kaos kaki menyang sampeyan, lan banjur ora adoh saka sampeyan.
Uga lungguh ing kursi, dengkulake lutut lan pasehake ing ngarepe. Sabanjure, sampeyan kudu misahake kaos kaki, sabisa, lan banjur nyuda maneh. Ing kasus iki, tumit kudu dicekel bebarengan.
Mundhakake siji sikil lan terus bobote supaya gerakan sirkular ing sikil, kanthi macet dhisik, banjur counterclockwise.
Utawa nyopot lan driji sikil unclench.

Kanggo ngindhari komplikasi sing mbebayani kaya sikil diabetes, pencegahan sing mbutuhake upaya sing cukup serius, kudu nyingkirake kabeh kabiasaan sing ala. Kaping pisanan, iki gegayutan ngrokok, sing nyebabake jotosan serius ing sistem sirkulasi.

Rokok minangka salah sawijining sebab utama pangembangan aterosklerosis vaskular lan trombophlebitis, sing nyebabake sirkulasi getih ing awak. Udud saben dina sithik uga kalebu rokok sawetara, menehi kontribusi kanggo pemblokiran saluran getih, utamane ing bagean ngisor ngisor lan menehi kontribusi kanggo sikil diabetes.

Minuman beralkohol uga mbebayani ing diabetes mellitus, amarga nyebabake lonjakan gula getih. Yaiku, tingkat gula getih sing ora stabil nyebabake kabeh komplikasi diabetes, kalebu sindrom kaki diabetes.

Ahli saka video ing artikel iki bakal ngomong babagan cara pencegahan lan sipat sikil diabetes.

Napa mengapa sikil diabetes?

Perkembangan sikil diabetes didhisiki dening penyakit diabetes mellitus jangka panjang suwene 15-20 taun lan anané komplikasi liyane sing katon amarga ganti rugi diabetes jinis 2 utawa 1.

Alasan utama sing menehi sumbangan kanggo patologi iki yaiku:

Kekalahan pembuluh getih saka ekstremis ngisor - Hiperglikemia berpanjangan nyebabake owah-owahan struktural ing tembok pembuluh getih saka macem-macem kaliber.
Angiopati diabetes lan Neuropathy - pangowahan ing prau nyebabake penurunan kelenturan, paten, uga stagnasi lan viskositas getih sing tambah akeh. Minangka akibat saka patologi vaskular, ana nyuda, banjur ilang sensitivitas endahing saraf sing lengkap. Proses kasebut nyebabake penurunan mobilitas sendi, sing nyebabake beban sing salah ing sikil. Ing mangsa ngarep, cacat lan pangembangan osteoarthropathy diabetes utawa sikil Charcot dumadi.
Infeksi bakteri - nglawan latar mburi owah-owahan neurotrofik ing jaringan sing alus, kanthi kekebalan karo nyuda kakebalan, cedhake kulit nyebabake proses ulseratif sing angel diobati lan ora bisa ngobati suwe. Kerep lara kena infeksi staphylococcus utawa anaerob, sing nyebabake panyebaran proses lan pembentukan nekrosis. Ing kasus iki, ana bebaya abses, phlegmon utawa gangrene.

Kuku ingrown, jagung, retak ing tumit utawa lesung jamur saka paku kuku uga bisa nggawe pangembangan sikil diabetes.

Tandha lan gejala pisanan

Munculake apa wae pangowahan ing kulit sikil utawa piring kuku, uga nyuda sensitif, minangka gejala sing ora cocog babagan perkembangan komplikasi diabetes.

Tandha pisanan ngembangake sikil diabetes:

nyuda utawa ora ana kabeh jinis sensitivitas (tactile, pain, suhu),
rasa ora nyaman ing sepatu sing biasa lan sadurunge,
pambentukan jagung lan jagung,
katon kuku ingrown,
pepeteng piring paku,
pembengkakan lan discolorasi sikil kanthi alesan sing ora jelas,
kulit garing, diiringi peeling,
sensasi sing ora nyenengake ing sikil kanthi bentuk tingling, mati rasa, rasa "nyusup creep."

Fitur karakteristik klinis saka diabetes yaiku anané callus non-penyembuhan, retak kulit utawa ulser ing ekstrem ngisor. Yen infeksi ana, proses kasebut rumit kanthi cara purulen, diiringi ambu ora enak sing ora nyenengake.

Kesakitan kanthi reguler ing sikil, diperbuwang saka beban, ganti claudication, dadi alangan tumrap gerakan aktif. Pelanggaran aliran getih ing sikil nyebabake pembengkakan ing awak, amarga kulit sikil bisa dadi cet lan cethes khusus. Bengkel, tingling ing bagian awak dadi permanen.

Ing kasus-kasus langka, kanthi perawatan sing ora pati rawat utawa kurang, proses kasebut bisa rumit kanthi pangembangan sikil Charcot, ing endi ana kerusakan progresif saka sendi sikil lan sendi tungkak. Proses patologis iki ora infèksius lan siji-sisi.

Klasifikasi sikil diabetes

Gumantung saka lazim saka gejala klinis tartamtu, formulir ing ngisor iki dibedakake ing klasifikasi sikil diabetes:

Wangun iskemia (nganti 10% kasus) - gejala utama yaiku nglanggar aliran getih ing sikil amarga karusakan ing pembuluh getih saka macem-macem kaliber. Ing klinik penyakit kasebut, gejala diwujudake kanthi bengkak sikil sing terus-terusan, nyeri ing sikil, claudication intermiten, keletihan sikil sing cepet, discolorasi kulit. Ana lemut utawa ora ana pulsa ing sikil, uga minangka palem sing tetep lan rasa adhem. Sensitivitas tetep disimpen.
Bentuk neuropatik (nganti 75% kasus) - karusakan syaraf periferal kalebu ing kahanan garing lan ngupas kulit sikil, mudhun sensitivitas, nyuda peluh sing signifikan, pangembangan sikil warata lan ubah bentuk sikil. Fitur ciri penyakit iki yaiku anané kerang lan retakan jero ing sikil, munculé ulkus ing papan utawa ing antarané driji. Kulit kasebut anget, pulsasi ing arteri periferal dilindhungi. Ubah bentuk sikil, diiringi atrofi otot, kacathet.
Bentuk neuroisimia campuran (nganti 30% kasus) - gejala karusakan ing ujung saraf lan jaringan pembuluh darah sikil. Formulir iki nduweni fitur mbebayani - anané rasa nyeri, yaiku akibat saka perawatan pasien pungkasan menyang dokter. Ngarsane ulkus gedhe lan pangembangan proses sing ora bisa diganti ing jaringan ndadekake perawatan konservatif patologi ora efektif.

Klasifikasi Kaki Diagnosis Wagner F. W:

tahap nol - kawujudan eksternal penyakit kasebut kacathet ing bentuk kulit kulit sikil, diiringi ngintip, anané jagung lan ubah bentuk sikil,
Tahap 1 - munculé proses ulceratif sing entheng ing kulit,
Tahap 2 - pangembangan ulkus jero tanpa ngrusak jaringan balung,
Tahap 3 - proses proses ulkus ing njero mlebu karo keterlibatan balung,
Tahap 4 - pangembangan proses gangrenous alam winates,
Tahap 5 - pangembangan proses gangrenous sing ekstensif.

Konservatif

Perawatan konservatif sikil diabetes diwiwiti kanthi koreksi metabolisme karbohidrat wajib, ngarahake glukosa getih normal. Miturut indikasi kanggo diabetes jinis 1, penyesuaian dosis insulin ditindakake. Ing diabetes jinis 2, paningkatan dosis obat-obatan pengurangan gula + resep kanggo terapi insulin.

Indikasi tekanan getih uga kena koreksi, amarga normalisasi obat-obatan ing ngisor iki digunakake:

Pemblokir beta - Nevibolol, Carvedilol,
Inhibitor ACE - Burlipril, Captopril,
antagonis kalsium - Corinfar, Nicardipine,
diuretik - Hipnotiazide, Indapamide.

Gumantung ing tahap penyakit kasebut, regimen perawatan kanggo sindrom sikil diabetes bakal beda. Ing tahap wiwitan sikil diabetes, langkah-langkah terapi ditetepake kanggo mungkasi sindrom nyeri, lega kekejangan, lan uga nambah nutrisi jaringan. Kanggo tujuan iki, obat-obatan ing ngisor iki diwatesi:

antispasmodics lan relaksasi otot sing nyuda rasa sakit - Papaverine, Drotaverin,
Agen vaskular utawa angioprotectors sing nambah mikrokulasi lan metabolisme ing jaringan - Pentoxifylline, Venoruton,
antioksidan sing nambah metabolisme karbohidrat lan netralisasi proses oksidatif - Asam Lipoic, Tocopherol,
obatan sing mulihake tembok pembuluh darah - Troxerutin, Detralex,
antibiotik spektrum sing amba - Cephalosporins, Macrolides,
terapi detoksifikasi - administrasi intravena saka macem-macem solusi,
obat restoratif,
terapi vitamin.

Sing penting banget karo lesi sikil purulent-necrotic yaiku momotan digabungake karo perawatan lokal. Kanggo tujuan kasebut, sepatu ortopedik utawa insole, crutches, kursi rodha digunakake kanggo ngindhari stres saka anggota sing kena pengaruh.

Cacat ulseratif lokal kalebu aplikasi macem-macem agen antibakteri, antiseptik lan gandan hidrogen khusus. Sampeyan uga perlu ngilangi jagung lan jagung ing sekitar ulkus, sing nyuda beban ing sikil sing perih.

Bedah

Pangobatan bedah sikil diabetes digunakake yen ora ana pengaruh saka terapi konservatif, uga kanggo tandha-tandha penting ing pangembangan gangren lan proses nyebar menyang sikil ngisor.

Pembedahan ing kapal menehi sampeyan bisa mandhegake penyakit kasebut lan mulihake nutrisi jaringan normal, sing nyebabake penyembuhan cacat kulit kanthi cepet. Cara operasi bedhah sing paling umum kanggo ngobati sindrom kaki diabetes:

Operasi Bypass - nggawe workaround tambahan kanggo aliran getih nggunakake transplantasi.
Angioplasti balon - introduksi balon khusus menyang kapal sing sempit dhewe, sing sacara mekanikal nyumbang kanggo ekspansi lan mulihake aliran getih. Sawise iku, stents dilebokake menyang kapal sing dibalekake, yaiku, pigura logam sing ngalangi kapal kasebut ora sempit.
Gejala - ngilangi saraf tartamtu ing tulang belakang lumbar, sing tanggung jawab kanggo spasm vaskular. Teknik iki angel kanggo kinerja teknis kanggo dokter bedah lan arang digunakake mung kanggo indikasi tartamtu.

Kajaba saka intervensi bedah volumetrik, kanggo ngobati luka ing sikil, "operasi cilik" digunakake, yaiku mbusak jaringan necrotik, jagung, jagung nganggo kulit kepala. Operasi kasebut kudu ngresiki tatu lan nyegah panyebaran infeksi luka.

Sawise intervensi kaya ngono, aliran getih didandani nggunakake operasi pembuluh darah. Nanging yen proses nyebarake gangren ora bisa diendhani, kabeh sikil dikethok.

Pangobatan anyar

Saliyane cara tradisional kanggo nambani sikil diabetes, para dokter wiwit nglamar cara terapi paling anyar, yaiku:

terapi gelombang kejut - perawatan luka ditindakake kanthi dorongan akustik,
nggunakake sel stem,
Cara jet plasma - tatu diobong nganggo balok sing ana ing plasma ionisasi,
perawatan biomekanik saka tatu.

Pilihan perawatan kanggo sikil diabetes mesthi ditemtokake dening spesialis, kanthi nganggep data objektif, tahap pangembangan proses patologis lan karakteristik awak saben wong.

Perawatan sikil

Pasien karo diabetes mellitus ora mung kudu ngawasi tingkat glukosa ing getih, nanging uga ngurus sikil, amarga diabetes menehi komplikasi serius sing bisa nyebabake cacat. Prasyarat kanggo nyegah yaiku perawatan sikil, sing kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

Iki ora dikecualekake mlaku-mlaku tanpa sikil ing endi wae, kalebu kahanan omah. Iki bakal ngindhari macem-macem cedera, amarga paresis cilik utawa injeksi ing sikil bisa dadi masalah gedhe.
Yen sikil terus beku, prelu nggunakake kaos sikil wol. Ing wektu sing padha, lentur ora kudu ngencengi sikil ngisor supaya ora nyegah sirkulasi gratis. Panggunaan sikil sing luwih anget ora dikatutake, amarga kanthi sensitivitas sithik kulit bisa ngobong kulit sikil.
Sampeyan kudu ngumbah sikil saben dina nganggo banyu suhu kamar, banjur diusoni kanthi tliti, utamane ing papan interdigital.
Pelumasan sikil saben dina nganggo krim khusus ngemot urea, ora kalebu proses ing antarane driji.
Kanthi kringet sikil sing gedhe banget sawise prosedur banyu, dianjurake panggunaan bubuk talcum utawa bubuk bayi.
Nglereni kuku nganggo gunting utawa forceps ora bisa ditrapake kanggo nyegah cedera ing kulit. Ing kasus iki, file kuku kaca digunakake kanggo ngolah kuku, kanthi perhatian khusus ing pojok piring kuku.
Pengobatan tumit, jagung garing utawa jagung kudu ditindakake mung kanthi bantuan file pumice utawa kosmetik. Uwuh kukul awal, panggunaan solusi lan plester khusus kanggo ngilangi jagung ora dikecualikan.

Gimnasi terapi

Latihan fisik kanggo pasien diabetes kena, amarga kontribusi ora mung kanggo ngedhunake konsentrasi glukosa ing getih, nanging uga nambah pertahanan awak. Kaping pisanan, mlaku-mlaku mlaku. Kajaba iku, olahraga ing ngisor iki menehi asil positif:

ski
nglangi
game badminton
game saka ping pong.

Latihan gimnastik terapeutik kudu dipilih mung dening dokter terapi fisik, kanthi nyathet kahanan umum pasien lan tahap pangembangan komplikasi diabetes mellitus. Pelaksanaan kompleks terapi olahraga ditindakake kanthi gerakan alon, kanthi bertahap nambah beban lan wektu kelas.

Tambahan sing apik kanggo kompleks senam terapeutik yaiku prosedur tempering, sing uga diwenehake dening spesialis. Cara nyedhaki perawatan diabetes menehi asil sing apik kanggo ningkatake kesehatan pasien.

Sepatu ortopedi

Sepatu kanggo pasien diabetes kudu nyukupi syarat khusus, amarga iki nyegah nyuda kualitas urip, yaiku pencegahan pengembangan komplikasi diabetes. Sepatu ortopedi duwe karakteristik dhewe, sing ditampilake ing ngisor iki:

kurang bagean angel ing area driji sikil,
kaku (kaku tunggal),
kurang saka lapisan ing klambi,
volume tambahan ing sepatu kanggo orthopedic insoles, sing dipilih dening spesialis kanggo nganggep prekara proses patologis,
bahan mentah sing bermutu kanggo produksi sepatu, kalebu ngrampungake permukaan jero kanthi bahan penyerap supaya bisa ngindhari ruam.

Pangobatan tepat diwiwiti, implementasi ketat kabeh rekomendasi dhokter kanggo manifestasi awal sindrom sikil diabetes, menehi ramalan positif babagan kualitas urip lan kemampuan pasien bisa mlaku. Nanging yen proses kasebut mlebu kursus sing luwih abot karo pembentukan ulkus jero, ramalan kasebut bakal ditindakake, amarga umume kasus pelanggaran kasebut nyebabake cacat pasien.

Patogenesis sikil diabetes

Mekanisme pangembangan SDS yaiku urutan patologis ing ngisor iki:

produksi kurang saka insulin hormon
hiperlisemia (tambah glukosa ing getih),
blokade mikrokulasi getih, oksigen lan unsur tilak liyane liwat tembok pembuluh darah,
karusakan serat lan reseptor saraf,
mikro- lan makroisimia jaringan sikil,
kedadeyan ulser trophik.

Mangkono, kanthi SDS, karusakan ing kabeh jaringan bagian ngisor awak.

Minangka kekurangan insulin ing diabetes, jumlah glukosa ing getih mundhak. Iki, bakal beda-beda mengaruhi kahanan loro kapal sing cilik lan gedhe:

bahan-bahan imunologis nglumpukake ing tembok pembuluh getih,
membran dadi edematous,
lumen kapal sing sempit.

Minangka asil saka owah-owahan kasebut, sirkulasi getih kaganggu lan wujud pembekuan getih cilik. Owah-owahan ing awak iki nyegah entri unsur trace lan oksigen sing cekap menyang sel lan kanthi mangkono bisa nyebabake gangguan metabolik. Keliwat jaringan oksigen mbebayani proses divisi sel lan nyebabake bosok.

Tambah glukosa getih uga nyebabake kerusakan serat saraf - sensitivitas mudhun.

Kabeh proses ngrusak sing dumadi ing jaringan sikil nyebabake kasunyatan manawa karusakan ing kulit dadi proses sing gampang, lan penyembuhan dawa. Kanggo mbebayani kondhisi sikil bisa gabung karo infeksi, sing bisa nyebabake pembentukan gangren - nekrosis jaringan.