Nyemak literatur

Diabetes mellitus (lat.diabetes mellitus) - klompok penyakit endokrin sing ditondoi kanthi nglanggar kabeh jinis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral lan banyu uyah), sing awak manungsa ora bisa nyerep gula (glukosa) kanthi bener. Akibaté, tingkat gula getih mundhak kanthi tansaya.

Glukosa - Sumber energi utama kanggo sel kita. Supaya bisa mlebu sel, "kunci" dibutuhake kanggo tumindak khusus ing lumahing sel lan ngidini glukosa mlebu sel iki. "Conductor utama" kaya ngono insulin - hormon sing diprodhuksi dening pankreas.

Meh kabeh jaringan lan organ (umpamane, ati,> otot, jaringan adipose) bisa ngolah glukosa mung ana ing ngarsane. Iki jaringan lan organ disebut insulin gumantung.
Jaringan lan organ liyane, kayata otak, ora butuh insulin supaya bisa ngolah glukosa, lan mula diarani insulin mandhiri.

Ing diabetes, kahanan ing ngisor iki diamati: pankreas ora ngasilake insulin apa-apa utawa ora ngasilake cukup. Patut, rong jinis diabetes dibedakake:

Jinis diabetes mellitus (diabetes macem), sing berkembang, minangka aturan, ing wong enom nglawan latar mburi bobot awak normal.

Ing kasus iki, sel pankreas sing ngasilake insulin meh nuli bubar, jumlah insulin sing ora pati penting digawe, utawa ora digawe kabeh. Minangka asil, sel ora bisa nyerep gula getih, tetep "luwe" - ora nampa energi. Gula getih dhuwur.

Siji-sijine cara kanggo ngobati pasien kasebut yaiku liwat administrasi subkutaneus saka insulin, sing diserep menyang aliran getih lan duwe efek sing dibutuhake. Pasien sing gumantung karo insulin kasebut nyebabake 10-20% kabeh kedadeyan.

Diabetes diabetes Tipe 2Minangka aturan, tuwuh ing umur diwasa lan tuwa nglawan latar mburi kabotan.

Kanthi diabetes jinis iki, insulin dhewe diprodhuksi, nanging ora cukup kanggo nyerep kabeh glukosa sing saiki kasedhiya.
Ing kasus liyane, ketidakmampuan sel otot lan lemak kanthi nggunakake kabeh insulin sing diasilake kanthi jumlah normal (resistensi insulin) diturunake.

Gejala (pratandha) saka diabetes mellitus:
- ngelak, kakehan cipratan
- kekirangan, lemes,
- kulit gatel, infeksi kulit sing terus-terusan,
- penyembuhan luka sing ala
- infeksi saluran kemih sing terus-terusan
- mundhut napsu, bobot mundhut sing ora dingerteni.
Minangka aturan, gejala ing ndhuwur ditampilake kanthi jelas ing jinis diabetes mellitus jinis, lan ing diabetes jinis 2 kurang dicritakake, lan wong urip sajrone pirang-pirang taun tanpa ngerti yen dheweke nandhang penyakit iki.

Cara kanggo diagnosis diabetes:
1.Penentuan tingkat gula getih (gula getih puasa normal nganti 5,5 mmol / L, sawise mangan - nganti 7,8 mmol / L, ora mudhun ing ngisor 3,5 mmol / L).
2.Penentuan tingkat gula ing cipratan.
3.Penentuan tingkat hemoglobin glycated, nggambarake kahanan metabolisme karbohidrat kanggo 3 wulan sadurunge (yen kapabilitas teknis kasedhiya).

Napa ngontrol gula getih sampeyan?

Diabetes mellitus, yen ora dijupuk langkah sing cocog, bisa nyebabake akibat:

Mripat rusak. Kerusakan retina - retinopati diabetes: gangguan sirkulasi ing kapal sing paling cilik ing fundus.

Kerusakan ginjel - nephropathy diabetes, sing ana owah-owahan ing kapal cilik. Protein katon ing urin, tekanan getih bisa saya tambah.

Kekalahan sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, lsp.

Sikil sikil - neuropati diabetes, sing ana kekalahan saraf, kapal gedhe. Manifestasi: nyeri macem-macem alam, sensasi kobong, "goosebumps", tingling, mati rasa kaki. Nyuda kabeh jinis sensitivitas (umpamane, pain, suhu) minangka ciri.

Peraturan Kesehatan kanggo Diabetes

1. Kunjungan rutin menyang dhokter.
2. Kontrol diri kesehatan umum lan gula getih.
3. Kegiatan fisik sing ilang apik kanggo kesehatan, kesejahteraan umum, mbantu nyuda bobot awak lan gula getih. Sampeyan ora bisa ngatasi kesehatan, tingkat gula sing kurang. Dheweke bisa nyuda tingkat gula ing ngisor normal yen obatan pengurangan gula ing wektu sing padha.
4. Modhuwur – komponen perawatan paling penting kanggo diabetes. Gula, sirup, roh, kue, cookie, anggur lan tanggal kudu dikecualekake saka panganan. Produk sing disaranake ngemot macem-macem pemanis (saccharin, xylitol, sorbitol, fruktosa, lsp). Limang kaping dina - jadwal diet kanggo diabetes: sarapan kaping pisanan lan kaping pindho, nedha awan, jajanan sore lan nedha bengi. Ing ngisor iki, kita tetep luwih rinci.
5. nggunakake obat-obatan khusus nyuda gula getih lan nambah pengambilan glukosa.

Terapi diet - dhasar kanggo perawatan pasien diabetes, preduli saka bentuk klinis.

Saben pasien, kanthi nganggep bobot awak, umur, jender, kegiatan fisik, kudu ngetung konten kalori diet, isi karbohidrat, protein lan lemak, unsur trace lan vitamin.

Baleni: kaping lima dina - jadwal diet kanggo diabetes: sarapan kaping pisanan lan kaping pindho, nedha awan, tèh sore lan nedha bengi.

Diet Sampeyan kudu adhedhasar produk sayur-sayuran lan susu, amarga nggunakake sayur-sayuran lan woh-wohan mentah nggawe stimulasi pankreas kanggo ngasilake insulin. bawang, bawang putih, timun lan lobak (ngemot persentase insulin alami sing dhuwur, lan mulane ngudhunake gula getih).

Konsep utama kanggo ngatur nutrisi sing tepat ing diabetes yaiku unit roti.

Apa iki?

Panganan ngemot telung jinis gizi: protein, lemak lan karbohidrat (sumber glukosa utama). Mula, karbohidrat minangka nutrisi sing mbutuhake insulin.

Ana rong jinis karbohidrat.: gampang dicerna lan ora kena dicerna.

Karbohidrat sing ora bisa dicerna (serat) tingkat gula getih ora mundhak. Dheweke duwe peran penting ing proses pencernaan: dheweke mbengkel nalika mlebu weteng, nggawe rasa kenyang, lan menehi kontribusi normal ing usus, sing penting banget kanggo constipation.

Karbohidrat sing bisa ditambani nambah gula getih lan dipérang dadi rong klompok: gampang dicerna (musnah ing usus, panganan manis jenuh) susah dicernaalon-alon dirusak ing usus.

Penting pasien diabetes bisa ngerti kepiye karbohidrat inger karo panganan supaya bisa ngitung dosis insulin (utawa obat-obatan pengurangan gula).

Kanggo nganggep obat sing bisa dicerna lan ngenalake konsep kasebut "Unit roti" - XE.
Dipercaya manawa 12 g karbohidrat (utawa roti 25-30 g) dianggep dadi siji XE. Ngerti jumlah XE, sampeyan bisa ngerteni jumlah level gula getih bakal munggah sawise mangan, lan ngitung dosis obat kanthi bener.

Kanggo siji panganan (sarapan, nedha awan, nedha bengi), disaranake mangan ora luwih saka 7 XE saben injeksi insulin. Antarane rong panganan, sampeyan bisa mangan 1 XE tanpa priksa insulin (yen gula getih normal lan ora bisa dikendhaleni). 1 XE kanggo asimilasi mbutuhake kira-kira 1,5-4 unit insulin. Iki kabutuhan individu, ditemtokake kanthi ngontrol tingkat gula getih.

Produk Tepung:
1XE = 1 potongan roti, 1 santen. sendok saka glepung utawa pati,
2 XE = 3 santen. sendok saka pasta.
Sereal lan sereal: 1 XE = 2 santen. tablespoons saka sereal masak.
Kutu (kacang, kacang, lentil):
1 XE = 7 santen. sendok
Susu:
1 XE = 1 kaca
Manis:
Tampal gula - 1 XE = 1 sudu besar. sendok, gula olahan 1 XE = 2,5 potongan
Produk daging lan iwak ora ngemot karbohidrat lan ora kudu dianggep.
Tanduran ROOT:
1 XE = siji ubi kentang ukuran medium, telung wortel gedhe, siji bit gedhe.
Woh-wohan lan woh wohan beri:
1 XE = 3-4 anggur, setengah anggur, pisang, jagung, apel, woh pir, peach, oranye, persimmon, irisan melon utawa semangka, telu nganti papat marjerin medium, apricot utawa plum, strawberi saos separo, ceri, ceri, tuwung raspberry, stroberi, blueberries, currants, lingonberry, blackberry.
Ombenan: 1 XE = 1/3 jus anggur cawan, 1 / jus jus apel, 1 ston kvass utawa bir.

Panyebab Diabetes isih durung jelas. Ana sawetara teori:

Andhap asor. Wis ditetepake manawa yen ana ing antaramu sing nandhang diabetes mellitus, kemungkinan entuk "pusaka" sing ora nyenengake kanthi 37% (dibandhingake karo wong sing ora ngalami diabetes ing kulawarga).
Stress Miturut teori stres, penyakit asring lan stres nyebabake disawat ing pankreas, tegese produksi insulin ora ana upaya, lan minangka akibat saka diabetes mellitus.
Kekebalan. Yen ana salah fungsi sistem kekebalan awak, ora ngerti pundi "kito", ing endi "asing", lan wiwit ngrusak jaringan pankreas dhewe. Proses inflamasi berkembang ing njero.
Teori pangenalan insulin dening sel adhedhasar kasunyatan manawa kanthi keluwihan sel lemak ing awak utawa kekurangan oksigen sing kronis (umpamane, amarga penyakit kardiovaskular), resistin hormon diprodhuksi, sing ngalangi "pangenalan" insulin dening sel. Ana insulin ing awak, nanging ora bisa "mbukak" sel, lan glukosa ora mlebu.
Teori narkoba. Pangobatan jangka panjang obat-obatan tartamtu (hypothiazide, anaprilin, prednisone, lan sawetara pil kontrol lair) bisa mengaruhi metabolisme karbohidrat, sanajan diabetes ing kasus iki jarang berkembang.

Konsep, signifikansi lan klasifikasi penyakit kasebut

Diabetes mellitus minangka prioritas urutan pisanan ing antarane masalah sing ngadhepi ilmu medis lan kesehatan kesehatan kanggo kabeh negara maju ekonomi. Miturut definisi WHO, kedadeyan diabetes kalebu macem-macem pandemi sing saya tambah lan saya wiyar manawa Komunitas Sedunia wis ngetrapake pirang-pirang peraturan (Stoklar Vincent 1989, Inisiatif Weimar 1997) sing tujuane nyerang penyakit sing kompleks iki kanthi alam. ditondoi dening asil sing abot, cacat awal lan kematian pasien.

Miturut direktur Pusat Penyelidikan Endokrinologi, Ivan Dedov (2007), "Diabetes minangka kaca paling dramatis ing obat modern, amarga penyakit iki ditondoi kanthi prevalensi, cacat awal lan tingkat kematian sing dhuwur."

Tingkat prevalensi diabetes sing paling gedhe diatasi ing Majelis Umum PBB nomer 61 ing Desember 2006, sing njupuk resolusi sing ngundang negara lan pamrentah anggota PBB lan organisasi umum kanggo njupuk kabeh langkah sing perlu kanggo nglawan penyakit lan perawatan modern .

Diabetes mellitus (Latin: diabetes mellotus) minangka klompok penyakit endokrin sing tuwuh minangka akibat saka interaksi mutlak utawa dulur (interaksi karo sel target) kekurangan hormon insulin, ngasilake hiperlisemia, terus-terusan nambah glukosa getih. Penyakit iki ditondoi kanthi mesthi kronis lan nglanggar kabeh jinis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral lan uyah.

Hubungan diabetes sing ditemtokake sacara eksklusif kanthi kenaikan kanthi cepet. Miturut WHO ing jagad iki:

* 1 pasien diabetes seda saben 10 detik,

* saben taun - udakara 4 yuta pasien mati - iki kalebu infeksi HIV lan hepatitis virus,

* saben taun ing jagad iki ngasilake luwih saka 1 yuta amputasi ngisor,

* Luwih saka 600 ewu pasien rampung ilang visi,

* Kira-kira 500 ewu pasien, ginjel mandheg kerja, sing mbutuhake perawatan hemodialisis sing larang lan transplan ginjel sing ora bisa dielingi.

Tanggal 1 Januari 2008, Rusia ndhaptar 2,834 yuta pasien diabetes diabetes (jinis diabetes mellitus 282,501, kanthi jinis diabetes mellitus 2,551,115).

Miturut ahli, jumlah pasien ing planet kita ing taun 2000 175,4 yuta, lan ing taun 2010 tambah dadi 240 yuta. Cetha manawa ramalan spesialis yen jumlah pasien diabetes kanggo saben 12-15 taun sakdurunge bakal tikel kaping pindho. Kangge, data sing luwih akurat saka panelitian kontrol lan epidemiologis sing ditindakake dening staf Pusat Penyelidikan Endokrinologis ing macem-macem wilayah ing Rusia sajrone 5 taun kepungkur, nuduhake manawa jumlah pasien diabetes diabetes ing negara kita kaping 3-4 luwih dhuwur tinimbang sing wis resmi ndaftar lan dadi sekitar 8 yuta wong. (5,5% saka total populasi Rusia).

Apike kanggo nimbang metabolisme glukosa ing awak manungsa, minangka faktor penting ing panliten penyakit kasebut lan pilihan perawatan sing cocog.

Panganan ngemot macem-macem jinis karbohidrat. Sawetara wong, kayata glukosa, kalebu siji cincin karbohidrat heterosiklik genep membran lan diserap ing usus ora owah. Liyane, kayata sukrosa (disaccharide) utawa pati (polysaccharide), kalebu loro utawa luwih heterosikel lima utawa membran enem. Bahan kasebut dihapus dening macem-macem enzim saluran pencernaan kanggo molekul glukosa lan gula ringkes liyane, lan, pungkasane, uga diserep menyang getih. Saliyane glukosa, molekul prasaja kayata fruktosa, sing ana ing ati dadi glukosa, uga mlebu aliran getih. Dadi, glukosa minangka karbohidrat utama ing getih lan awak kabeh. Dheweke duwe peran sing luar biasa ing metabolisme awak manungsa: iku sumber energi utama lan universal kanggo sakabehing organisme. Akeh organ lan jaringan (umpamane, otak) mung bisa nggunakake glukosa minangka sumber energi.

Peran utama ing aturan metabolisme karbohidrat dimainake dening hormon pankreas - insulin. Minangka protein sing disintesis ing sel-sel islet Langerhans (akumulasi sel endokrin ing jaringan pankreas) lan dirancang kanggo ngrangsang pangolahan glukosa dening sel. Meh kabeh jaringan lan organ (umpamane, ati, otot, jaringan adipose) bisa ngolah glukosa mung ana ing ngarsane. Tisu lan organ iki diarani gumantung karo insulin. Jaringan lan organ liyane, kayata otak, ora butuh insulin supaya bisa ngolah glukosa, lan mula diarani mandhiri insulin. Glukosa sing ora diobati disimpen (disimpen) ing ati lan otot ing bentuk polysaccharide glikogen, sing banjur bisa diowahi maneh dadi glukosa. Nanging supaya glukosa dadi glikogen, insulin uga dibutuhake.

Biasane, tingkat glukosa ing getih beda-beda ing sawetara sing cukup sempit: saka 70 nganti 110 mg / dl (milligram per deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) esuk sawise turu lan wiwit saka 120 nganti 140 mg / dl sawise mangan. Iki amarga kasunyatan manawa pankreas ngasilake luwih akeh insulin, tingkat glukosa sing luwih dhuwur ing getih.

Yen kekurangan insulin (diabetes mellitus jinis 1) utawa nglanggar mekanisme interaksi insulin karo sel awak (jinis diabetes mellitus), glukosa akumulasi getih ing jumlah gedhe (hiperlisemia), lan sel awak (kajaba kanggo organ sing ora gumantung ing insulin) ilang sumber utama energi.

Ana pirang-pirang klasifikasi diabetes ing macem-macem cara. Bebarengan, dheweke kalebu ing struktur diagnosis lan ngidini katrangan sing tepat babagan kahanan pasien diabetes.

1) Klasifikasi etiologis

I. Jinis diabetes mellitus Tipe utama lan endemisme diabetes bocah cilik (karusakan b-sel nyebabake kekurangan insulin mutlak):

II. Diabetes mellitus jinis 2 (nyebabake kekurangan insulin relatif):

1. Ing individu kanthi bobot awak normal

2. Ing wong sing duwe kabotan

III. Jinis diabetes liyane karo:

1. cacat genetik ing fungsi sel-b,

2. cacat genetik ing tumindak insulin,

3. penyakit pankreas eksokrin,

5. diabetes sing kena obat

6. diabetes sing kena infeksi,

7. bentuk diabetes sing ora biasa

8. sindrom genetik digabungake karo diabetes.

IV. Diabetes gestasional

2) Klasifikasi kanthi keruwetan penyakit kasebut

1. Cahya entheng

Wujud penyakit penyakit ramping (I derajat) ditondoi kanthi glikemia sing asor, sing ora ngluwihi 8 mmol / l ing weteng kosong, nalika ora ana fluktuasi gedhe ing isi gula getih sedina muput, glukosauria saben dina sithik (saka jejak nganti 20 g / l). Pampasan dijaga liwat terapi diet. Kanthi diabetes sing entheng, angioeuropathy tahap preslinikal lan fungsional bisa didiagnosis ing pasien kanthi diabetes mellitus.

2. keruwetan Moderat

Kanthi keruwetan diabetes mellitus sing moderat, glikemia cepet, minangka aturan, nganti 14 mmol / l, fluktuasi glikemik ing sadina-dina, glukosauria saben dina biasane ora ngluwihi 40 g / l, ketosis utawa ketoacidosis kadang-kadang berkembang. Kompensasi diabetes diraih kanthi diet lan administrasi agen lisan pengurangan gula utawa dening administrasi insulin (sajrone resistensi sulam sekunder) ing dosis sing ora ngluwihi 40 unit saben dina. Ing pasien kasebut, angioneuropathies diabetes saka macem-macem lokalisasi lan tahap fungsional bisa dideteksi.

3. Mesthi abot

Diabetes nemen (III gelar) ditondoi dening glikemia tingkat sing dhuwur (ing weteng kosong luwih saka 14 mmol / l), turunane sing signifikan ing gula getih sedina muput, glukosauria dhuwur (luwih saka 40-50 g / l). Pasien butuh terapi insulin kanthi dosis 60 PIECES utawa luwih, padha duwe macem-macem angioneuropathies diabetes.

Etiologi diabetes mellitus durung dimangerteni lan bisa uga dicabar, nanging, faktor utama sing bisa nyumbang utawa bener nyebabake pangembangan diabetes mellitus.

1. Etiologi diabetes jinis 1

Dadi, diabetes jinis 1 minangka asil mutasi, sing uga, nemtokake mung predisposisi penyakit kasebut, lan dudu pangembangane, amarga nyatane materi genetik ing fenotipe gumantung saka kahanan orane (kahanan lingkungan). Ing kasus iki, kanggo sadhar mutasi genetik lan pangembangan mellitus diabetes jinis 1, pengaruh faktor pemicu perlu, sing kalebu virus tropis menyang sel beta saka pulau Langerhans saka pankreas (Coxsackie, cacar, mumps, campak, rubella), uga intoxication macem-macem genesis, kalebu nalika njupuk obat (diiaetik thiazide, sawetara agen antitumor, lan hormon steroid uga duwe efek sitotoksik ing sel beta).

Kajaba iku, diabetes bisa berkembang kanthi macem-macem penyakit pankreas, sing ana bagean endokrin, pulau-pulau Langerhans, melu proses patologis. Penyakit kasebut kalebu pankreatitis, fibrosis, hemochromatosis, uga tumor pankreas.

2. Faktor ekologi ing diabetes jenis 2

Diabetes mellitus jinis 2 ora ditondoi kanthi sababe sabab pangembangan faktor risiko kanggo pangembangan. Diabetes mellitus Tipe 2 duwe predisposisi turun temurun, faktor risiko kanggo pangembangan yaiku hipertensi arteri saka sembarang asal, bobote, dyslipidemia, stres, ngrokok, nutrisi sing gedhe banget, lan gaya urip sing ora sithik.

Ing patogenesis diabetes mellitus, rong tautan utama dibedakake:

- produksi insulin sing ora cukup dening sel endokrin pankreas,

- gangguan interaksi insulin karo sel jaringan awak (resistensi insulin) minangka akibat saka owah-owahan struktur utawa nyuda jumlah reseptor khusus kanggo insulin, yaiku owah-owahan struktur insulin dhewe utawa nglanggar mekanisme transmisi sinyal intracellular saka reseptor kanggo organel sel.

Ana predisposisi turun temurun saka diabetes. Yen salah sawijining wong tuwa lara, mula kemungkinan nandhang diabetes jinis 1 yaiku 10%, lan diabetes jinis 2 ana 80%.

4. Sindrom, jinis, panyebab lan mekanisme pangembangan Cholestatic.

Sindrom CholestaticApa ngono nyuda suplemen duodenum biliary amarga nglanggar formasi, ekskresi utawa ekskresi amarga proses patologis sing bisa dilokalisasi ing wilayah apa wae saka membran sinusoida hepatosit saka puteran dofater (duodenal). Ing pirang-pirang kasus kolestasis, blokade mekanik sistem biliary sing nyebabake jaundis obstruktif ora ana.

Sindrom Cholestatic dipérang dadi intrahepatic lan extrahepatic.

1. IntrahepaticIngkang kaping kalih wonten gandhengane karo sintesis komponen empedu kanthi mlebu menyang kapiler empedu.

Panyebab: infeksi intrauterin, sepsis, kelainan endokrin (hipotiroidisme), gangguan kromosom (trisomy 13.17 / 18), terapi obat, kelainan metabolik kongenital (galactosemia, fibrosis sista, kekurangan alpha1-antitrypsin), sindrom kulawarga (sindrom Alagille, lan liya-liyane).

Faktor utama ing patogenesis cholestasis intrahepatic ing tingkat hepatosit yaiku:

a) nyuda kebangkitan membran, utamane, kanthi rasio kolesterol / fosfolipid ing dheweke lan kalem

tingkat metabolis

b) dipatèni saka aktifitas enzim membran

(ATP-dhasar lan liya-liyane sing melu proses transportasi liwat membran),

c) distribusi utawa nyuda sumber energi sel kanthi nyuda sumber energi ekskresi

g) nyuda metabolisme asam empedu lan kolesterol.

2. Extrahepatic sing ana gandhengane karo alangan saluran empedu sing ana hubungane karo pelanggaran struktur lan fungsi sistem biliary: atresia saluran biliary, sista saluran empedu umum, anomali saluran empedu, choledocholithiasis, kompresi saluran, sindrom penebalan biliary, dyskinesia biliary.