Angiopati diabetes - lesi vaskular sing umum ing diabetes, nyebar menyang kapal cilik (microangiopathy) lan arteri kaliber gedhe lan medium (macroangiopathy).

Microangiopathy diabetes - lesi diabetes mellitus khusus kanggo pembuluh getih cilik (arterioles, kapiler, venule), ditondoi kanthi owah-owahan struktur (pembentukan membran ruang bawah tanah, proliferasi endothelial, penyingkiran glikosaminoglisans ing tembok pembuluh darah, aralinosis tembok hyalinosis, mikrofonosis, pangembangan kebeneran jumlah permean :

1. Retinopati diabetes - panyebab utama buta ing pasien diabetes, non-proliferative (ngarsane microaneurisma, hemoroid, edema, exudates padhet ing retina), preproliferative (+ owah-owahan ing urat retina: kajelasan, nyiksa, puteran, mundur, fluktuasi kaliber vaskular) lan proliferatif (+ katon saka pembuluh anyar) , hemorrhages Kerep ing retina kanthi bentuk detasmen lan jaringan jaringan konvensional), keluhan klinik flickering ing ngarepe mata, bintik-bintik, sensasi pedhut, obyek sing surem, maju ngisor s acuity visual.

Saringan kanggo retinopati diabetes.

"Standard Emas" yaiku fotografi warna stereoskopis saka fundus, angiografi fluoresensi retina, lan ophthalmoscopy langsung minangka sing paling diakses kanggo screening saiki.

Pemeriksaan kaping pisanan sawise 1.5-2 taun wiwit tanggal diagnosis diabetes, amarga ora ana retinopati diabetes, pemeriksaan paling sethithik 1 wektu ing 1-2 taun, yen kasedhiya - paling sethithik 1 wektu saben taun utawa luwih asring, kanthi kombinasi retinopati diabetes kanthi meteng , AH, CRF - jadwal pemeriksaan individu, kanthi nyuda akutitas visual - pemeriksaan langsung dening ahli optikologis.

Prinsip perawatan kanggo retinopati diabetes:

1. Terapi obat: kompensasi maksimum kanggo metabolisme karbohidrat (obat-obatan pengurangan gula lisan, terapi insulin), perawatan komplikasi sing kompatibel, antioksidan (nikotinamide) kanggo retinopati diabetes non-proliferatif kanthi lipid getih sing dhuwur, heparins bobot molekuler ing tahap awal proses

2. Photocoagulation pembuluh retina ing tahap awal retinopati diabetes (lokal - foci saka koagulasi laser ditrapake ing area proses patologis utawa hemorrhage preretinal, fokus - coagulate ditrapake ing sawetara baris ing wilayah paramaterular lan parapapillary, panretinal - digunakake kanggo retinopati proliferatif, saka 1200 nganti 1200 foci ditrapake ing pola checkerboard ing retina, kabeh cara saka wilayah paramacular lan parapapillary menyang zona khatulistiwa ing retina).

3. Cryocoagulation - dituduhake kanggo pasien karo retinopati diabetes proliferatif, rumit kanthi pendarahan sing asring ana ing badan vitreous, kenaikan neovascularization lan jaringan proliferatif, ditindakake pisanan ing setengah ngisor bola mata, lan sawise seminggu ing setengah ndhuwur, ngidini nambah utawa stabilake sesanti residual, kanggo nyegah penglihatan lengkap. wuta.

4. Vitrectomy - dituduhake kanggo hemoroid vitreum kanthi ambalan kanthi owah-owahan fibrotik sakteruse ing vitreous lan retina

2. Nephropathy diabetes - amarga nephroangiosclerosis nodular utawa nyebar saka glomeruli ginjel.

Manifestasi klinis lan laboratorium nephropathy diabetes.

1. Ing tahap wiwitan, kawujudan subyektif ora ana, ing tahap sing dituduhake sacara klinik, nambah proteinuria, hipertensi arteri, sindrom nephrotic, klinik gagal gagal ginjal kronis minangka ciri.

2. Microalbuminuria (ekskresi albumin urin, ngluwihi nilai normal, nanging ora tekan tingkat proteinuria: 30-300 mg / dina) - tandha wiwitan nephropathy diabetes, kanthi munculake microalbuminuria sing terus-terusan, tahap penyakit sing dikandhakake sacara klinik bakal berkembang sajrone 5-7 taun.

3. Hyperfiltrasi (GFR> 140 ml / min) - akibat awal hiperlisemiaemia fungsi ginjel ing diabetes, nyebabake karusakan ginjel, kanthi nambah diabetes, GFR kanthi bertahap mudhun kanthi proporsi kanggo nambah proteinuria lan keruwetan derajat hipertensi

Ing tahap pungkasan nephropathy diabetes proteinuria pancet, nyuda GFR, peningkatan azotemia (bun lan urea getih), agresif lan stabilisasi hipertensi, lan pangembangan sindrom nephrotic minangka ciri.

Tahap pangembangan nephropathy diabetes:

1) hiperfungsi ginjel - peningkatan GFR> 140 ml / min, paningkatan aliran getih ginjal, hipertrofi ginjal, normoalbuminuria 131 Aku kanthi kelenjar tiroid: tingkat serapan saya tambah sawise 2-4 lan 24 jam.

6) mindhai radioisotope kelenjar tiroid - ngidini sampeyan ngenali jaringan aktif fungsi, nemtokake bentuk lan ukuran kelenjar, anané kelenjar ing njero, gambar sing nggedhekake kelenjar tiroid kanthi nambah tangkapan isotop

7) tekad radioimunune tingkat getih T3 lan T4

8) tekad konten ing getih yodine kaiket protein, kanthi ora langsung nggambarake fungsi kelenjar tiroid: indikasi tambah

9) refleksometri - pemutihan pinunjul saka refleks tendon Achilles (cara ora langsung kanggo nemtokake fungsi kelenjar tiroid, menehi ciri efek periferal hormon tiroid)

Prinsip perawatan kanggo DTZ:

1. Agen Thyrostatic: mercazolil / thiamazole 30-60 mg / dina sacara lisan ing 4 dosis dibagi kanggo nyuda gejala thyrotoxicosis, banjur dosis dikurangi 5 mg saben minggu kanggo ndhukung 2.5-10 mg / dina, kalium perchlorate 400 mg / dina sacara lisan ( digunakake ing kasus intoleransi kanggo mercazolilum), lithium karbonat, persiapan microiodide (Solusi Lugol, "Microiod" tablet)

2. GCS dituduhake: 1) ing kasus penyakit sing abot kanthi nggedhekake kelenjar tiroid lan exophthalmos sing signifikan, 2) kanthi leukopenia abot sajrone perawatan karo mercazolil lan ora bisa diobati karo stimulan leukopoiesis (yen ora bisa mbatalake mercazolil), 3) karo krisis tiroidopic , 4) yen ora ana pengaruh perawatan karo thyreostatics, prednisone 15-30 mg / dina disaranake (2/3 dosis saben dina ing 7-8 a.m., 1/3 ing 11 a.m.), gantian bisa kanggo nyegah pencegahan korteks adrenal ( janjian saka dosis GCS ing 48 dina esuk saben dinane) utawa intermiten (ganti kaping 3 dina njupuk GCS karo istirahat 3-4 dina)

3. Terapi imunomodulasi kanggo normalake fungsi sistem kekebalan: sodium nukleat ing bubuk 0,1 g 4 kali / dina kaping 3-4 minggu, thymalin 10-30 mg / dina i / m 5-20 dina, taktivin 1 ml p / nganti 5-6 dina, decaris / levamisole 150 mg 1 wektu / dina sajrone 5 dina

4. Pemblokiran beta - dituduhake kanggo apa wae bentuk DTZ, utamane parah, lan uga ana hubungane karo hipertensi lan aritmia: propranolol 40 mg 4 kali / dina sacara lisan utawa beta-adrenolytics beta utawa lisan (talinolol / cordanum)

5. Perawatan karo yodium radioaktif (131 Aku nglumpukake kelenjar tiroid lan ngetokake partikel beta sing nyirnakake) - ditindakake kanthi ora efisien terapi tiroid, bentuk tiroidosisosis abot karo komplikasi, relapses saka DTZ sawise perawatan bedah

6. Perawatan bedah: reseksi subtotal kelenjar tiroid miturut Nikolaev - dituduhake kanggo penyakit penyakit sing abot, kanggo bentuk moderat sing ora ana efek saka terapi thyreostatic, nalika meteng lan lactation, kanggo goiter, macem-macem campuran goiter, kanggo nggedhekake kelenjar tiroid sing gedhe banget. Pangembangan MA

7. Pangobatan ophthalmopathy: dianjurake kanggo nyandhang gelas gelap, turu kanthi headboard sing diangkat, terus diuretik (furosemide 40 mg secara oral 2 kali / minggu), nyelehake hidrokortisone mudhun ing mripat lan aplikasi salep hydrocortisone ing kelopak mata (nyuda konjunktivitis lan keratitis), administrasi retrobulbar ing GCS serat (4 mg dexazone kanthi interval 4 dina, perawatan yaiku 6-8 injeksi), lidase (hyaluronidase) 1 ml ing 1 ml fisik. solusi, parlodel 25 mg 2 kali / dina kanthi tutuk (nyegah produksi thyrotropin, nyuda exophthalmos, edema lan fibrosis ing serat retrobulbar).

8. Pangobatan simptomatik (sedatif, anxiolytics, obat anabolik, hepatoprotectors, obat antihipertensi, lan sapiturute)

Jinis Kelainan Vaskular

Gumantung saka lokalisasi kapal sing kena pengaruh, jinis penyakit sing paling umum yaiku:

nephropathy
retinopati
microangiopathy saka ekstrem ngisor.

Kanthi nephropathy, owah-owahan patologis mengaruhi meh kabeh kapal cilik ginjel. Bebarengan karo iki, arteri gedhe uga kena pengaruh, sing nyebabake fungsi organ iki cacat. Metabolisme lokal ora cukup intensif, jaringan lan sel ora nampa oksigen lan nutrisi sing dibutuhake. Saliyane pangowahan vaskular, kanthi nephropathy, proses filtrasi lan struktur sing tanggung jawab kanggo implementasine (tubule lan glomeruli) ngalami.

Retinopati minangka lesi retina. Pembuluh cilik ing wilayah kasebut tanggung jawab kanggo pasokan getih normal menyang komponen penting saka organ penglihatan, mula owah-owahan lara nglarani kemampuan wong kanggo ndeleng. Gumantung ing tahap retinopati, gejala kasebut bisa dadi bocah cilik lan ngganggu banget marang pasien. Hasil sing paling abot saka microangiopathy mripat yaiku buta, mula, pasien diabetes kudu ditliti sacara rutin dening optalmologi.

Owah-owahan ing pembuluh ekstrem sisih ngisor minangka salah sawijining panyebaran sindrom sikil diabetes. Pelanggaran sirkulasi getih, konduksi saraf nyebabake nutrisi sikil sikil sing ora cekap, saengga jaringan kasebut kelangan nada lan kelenturan normal. Kulit ing sisih ngisor ngisor dadi garing, retak lan goresan dadi gapura sing kena infeksi. Kerusakan ing kulit sikil uga suwe banget lan angel, wong bisa ngalami borok trophik sing lara. Komplikasi paling angel saka angiopathy saka ekstrem ngisor yaiku gangrene, sing nyebabake amutasi utawa pati.

Panyebab kedadeyan

Microangiopathy diabetes dumadi amarga nglanggar mikrokulasi getih, minangka akibat saka pembuluh kekurangan oksigen lan nutrisi. Gangguan ing metabolisme karbohidrat sing disebabake diabetes nyebabake fungsi normal membran lan tembok kapiler, arterioles lan venule, amarga unsur struktural kasebut uga ngemot karbohidrat.

Amarga diabetes, sisa-sisa produk metabolisme protein nglumpukake ing getih pasien, sing biasane bisa diekskresi saka awak. Iki nyebabake pangowahan getih lan penebalan tembok pembuluh cilik. Paling asring, microangiopathy dumadi ing taun-taun diabetes, nanging ana uga kasus pangembangan patologi kanthi cepet sajrone 1-2 taun wiwit wiwitan gangguan endokrin. Mangkono kabeh pasien tiba ing klompok risiko, lan supaya njaga kesehatan, kudu dirungokake kanthi ati-ati, banjur ngunjungi dokter kanthi tepat.

Ing wiwitan pangembangan proses patologis (ora preduli saka panggonane), mula gejala kasebut ora pati penting banget amarga ana wong jarang nggatekake. Yen kita ngomong babagan masalah karo pembuluh sikil, mula tandha-tandha utamane bisa uga kesunyian utawa rasa kebas.

Minangka patologi pasien terus, gejala ing ngisor iki mulai keganggu:

nggambar pain ing sikil
tambah lemes
dadi gedhe
kakehan garing ing kulit sikil lan sikil,
rambut rontog ing wilayah iki,
kram
kelangan suhu lan (utawa) sensitivitas nyeri,
pembentukan ulser trophik sing angel ditambani.

Sikil pasien asring tetep adhem sanajan ing mangsa panas amarga ora sirkulasi getih. Saliyane masalah karo prau cilik, syaraf lan arteri lan vena gedhe digambar ing proses kasebut. Amarga iki, warna kulit sikil bisa dadi bulak utawa dadi ungu, sianotik. Ora netepi aturan kebersihan pribadi, minangka aturan, mbebayani kahanan kasebut lan dadi dorongan kanggo pangembangan lesi sing kena infeksi. Sampeyan tetep sikil lan garing minangka salah sawijining aturan gaya urip utama kanggo diabetes.

Retinopati ing tahap awal prakteke ora bisa dirasakake, sanajan ditliti dening ophthalmologist, pasien kasebut bisa uga ngalami owah-owahan. Asring, pasien nggambarake kawujudan kaya kanggo lemes, lan ora nyepetake penting kanggo dheweke. Kaping pisanan, "mabur" utawa cemara bisa uga katon sadurunge mripate, nanging ketajaman visual, minangka aturan, ora ngalami. Banjur wong kasebut nyumurupi yen dheweke angel nggarap komputer, maca lan nulis (mripate krasa kesel banget lan kajlentrehake visi katon mudhun). Gejala mundhak amarga negara retina tambah akeh, lan yen sampeyan ora konsultasi kanthi dhokter, mula nambah risiko buta.

Dadi angel curiga nephropathy ing wiwitan pangembangan, amarga bisa diwujudake mung kanthi anané protein ing urin (iki bisa dideteksi kanthi ngliwati analisis). Yen kerusakan ginjel dadi luwih jelas lan nemen, wong bisa ganggu edema, mlumpat ing tekanan getih, gangguan urination, ambune amonia saka tutuk lan kelemahane terus-terusan.

Diagnostik

Kanggo netepake diagnosis microangiopathy ekstremitas ngisor, pemeriksaan dokter, tes getih laboratorium lan sinar x. Pembuluh sikil cilik lan gedhe uga bisa diteliti nggunakake Doppler (warna ultrasonik). Ing sawetara kahanan, scan Meter utawa tomografi sing dianggep bisa diwatesi kanggo njlentrehake masalah kontroversial. Kanggo entuk gambar sing akurat, pasien asring dianjurake kanggo sinau pasinaon kasebut kanthi agen kontras, sing nambah kejelasan gambar kasebut.

Kanthi nephropathy ing analisis umum urin, owah-owahan asring ditemokake sing dadi sebab diagnosis diagnosis sing luwih serius.

Sampeyan bisa nemtokake kelainan pembuluh darah ing ginjel kanthi bantuan ultrasonik, sinar X, MRI. Kanggo ngevaluasi negara retina lan deteksi awal retinopati, pasien kasebut kudu ngalami pemeriksaan rutin dening ahli optikologis. Saliyane konsultasi lan pamriksan, dhokter asring nggunakake cara instrumental kanggo mriksa radhang ocular, kanthi dhasar dheweke nggawe kesimpulan babagan anané utawa ora ana owah-owahan patologis.

Pengobatan microangiopathy ing diabetes gumantung saka proses proses patologis. Pancen angel kanggo mungkasi wiwitan retinopati, masalah karo kapal sikil utawa nephropathy, nanging isih bisa alon-alon ngetrapake pembangunan. Komponen utama perawatan kabeh gangguan vaskular ing awak yaiku njaga gula getih ing level target lan ngetutake diet. Tanpa anané, ora ana prosedur lokal lan obat bantu sing bakal mbantu utawa ngasilake asil sing tahan.

Kanggo normalake aliran proses metabolik ing retina, pasien bisa diwenehake sing nguatake tetes mata, vitamin lan pijet cahya ing kelopak mata. Prosedur kaya kasebut ora bakal ngilangi masalah kasebut, nanging bakal nambah proses. Kanthi nephropathy, penting kanggo ngetutake diet, nilar uyah lan jumlah protein sing akeh, lan ngontrol tekanan getih.Kanthi hipertensi konvensional, pasien kudu njupuk obat antihipertensi (umpamane, inhibitor ACE).

Massa awak gedhe menehi pengaruh negatif tumrap kahanan ekstrem ngisor, amarga ing kasus iki, akeh banget. Olahraga sing moderat lan dawa mlaku uga penting kanggo ningkatake aliran getih, nambah internal batin lan nambah proses metabolis. Pijet lan gimnastik saben dina kanthi efektif nyuda resiko ngembangake sindrom sikil diabetes. Kadhangkala pasien bisa menehi prosedur prosedur lan salep fisioterapeutik kanggo aplikasi topikal, sing ningkatake kahanan jaringan alus lan pembuluh getih ing sikil.

Nyegah

Cara paling efektif kanggo nyegah komplikasi diabetes vaskular yaiku njaga gula getih ing level target. Kanggo nindakake iki, penting kanggo ngetutake diet, ngalami pemeriksaan sing dijadwalake dening endokrinologis ing wektu, lan njupuk tes getih.

Kajaba iku, kanggo nyegah, dikarepake banget:

mungkasi ngrokok lan ngombe alkohol,
jumlah uyah sing mangan karo panganan,
ajeg mriksa tingkat kolesterol ing getih lan, yen prelu murah,
mimpin gaya urip sing aktif
kanggo ngontrol tekanan getih, kanggo nyegah mundhak sing cetha.

Diabetes mellitus, mesthi mengaruhi negara pembuluh getih, lan mokal bisa nyegah owah-owahan negatif ing kabeh. Nanging nalika ngenali masalah ing tahap awal, sampeyan bisa nyegah karusakan ing proses patologis. Gaya urip sing sehat lan netepi rekomendasi saka dokter sing nekani supaya akeh pasien diabetes lali babagan komplikasi penyakit iki kanggo wektu sing suwe.

Microangiopathy diabetes - diagnosis lan perawatan

Microangiopathy diabetes yaiku lesi saka pembuluh cilik - kapiler, arterioles lan vena. Fenomena iki umum banget, sing nyebabake akibat negatif. Kanggo nyegah serangn kondhisi kasebut, kudu melu kabeh janjian medis. Yen gejala sing padha, kedadeyan penting.

Intine patologi

Microangiopathy diabetes dimangerteni minangka karusakan vaskular, yaiku asil hiperlisemiaemia berpanjangan. Sejatine, ana owah-owahan ing kapal cilik - kapiler, venules lan arterioles. Patologi bisa uga ora katon dhewe sajrone 10-15 taun - iki ditemtokake dening kemampuan kompensine pasien.

Tambah glukosa getih nyebabake akumulasi bahan immunologis ing tembok pembuluh getih. Iki nyebabake bengkak membran lan penyempitan lumen pembuluh, sing nyebabake pelanggaran sirkulasi getih.

Proses iki diiringi pelanggaran aliran getih, pembentukan bekuan getih cilik, yaiku pangowahan proses metabolik. Nganti suwe, sel kurang oksigen. Iki nyebabake kekirangan ing divisi lan nambah bosok.

Sawetara faktor nyebabake kedadeyan microangiopathy ing diabetes mellitus:

Proses sing ora bisa diganti amarga kena pengaruh permeabilitas vaskular,
Pelanggaran unsur struktural jaringan konvensional,
Trombosis - muncul ing pembuluh getih pembekuan getih sing ngganggu sirkulasi getih,
Dystrofi Hyaline - ditondoi dening deposisi komponen protein sing duwe struktur sing kandhel,
Necrosis - matine lan matine jaringan.

Nalika tingkat gula mundhak, radikal bebas lan peroksida diprodhuksi ing awak. Dheweke nggawe karusakan lan keracunan endothelium, sing penting banget kanggo regenerasi jaringan lengkap lan fungsi liyane.

Biasane endothelium ngasilake nitrat oksida. Kanthi pangembangan patologi, prodhuksi zat iki suda. Ing kahanan iki, kapal-kapal ilang kemampuane kanggo mandhiri kanthi mandiri. Iki dadi panyebab patologi pembuluh jantung lan getih.

Klasifikasi

Akeh wong sing kepengin weruh apa sing nuduhake microangiopathies ing diabetes. Gumantung saka lokalisasi anomali, jinis penyakit ing ngisor iki diamati:

Neftropathy,
Retinopati
Microangiopathy saka sikil.

Retinopati dimangerteni tegese karusakan ing retina oular. Pembuluh cilik ing wilayah kasebut tanggung jawab kanggo nyedhiakake getih menyang unsur penting organ sesanti. Amarga owah-owahan patologis nggawe provokasi visual. Gumantung ing tahap retinopati, kawujudan kasebut bisa uga sithik utawa nyebabake rasa ora nyenengake marang pasien nganti ilang penglihatan lengkap.

Kanthi nephropathy, owah-owahan sing ora normal ngalami meh kabeh pembuluh ginjel. Kajaba iku, arteri gedhe bisa nandhang sangsara, sing ndadékaké masalah ing karya awak iki. Metabolisme lokal durung cukup. Iki nyebabake sumber oksigen lan unsur sing ora cukup.

Uga, kanthi nephropathy, filtrasi diganggu lan struktur sing tanggung jawab kanggo proses iki kena pengaruh.

Lawang saka pembuluh sikil dadi salah sawijining panyebab sikil katon diabetes. Owah-owahan ing konduksi saraf lan sirkulasi getih nyebabake kekurangan gizi ing jaringan otot sikil. Mulane, microangiopathy diabetes saka ekstremis ngisor bisa nyebabake ilang nada kulit normal. Dadi garing, lan karusakan nyebabake infeksi.

Sembarang goresan lan lesi dermis bisa suwe banget. Pasien bisa uga ana borok tropi. Komplikasi paling mbebayani sing bisa nyebabake microangiopathy ekstremitas ngisor diabetes yaiku gangren. Iki nyebabake amputasi anggota awak utawa nganti tekan pati.

Gambar klinis

Ing tataran dhisikan patologi, gejala kasebut ora katon banget supaya pasien mung ora nggatekake. Kanthi kerusakan ing pembuluh sikil, tingling lan rasa mati rasa nyata.

Nalika anomali berkembang, kawujudane ing ngisor iki:

Sakit ing sikil karakter sing narik,
Bengkak
Lemes banget,
Pangatusan sikil lan sikil gedhe banget,
Sindrom konvulsif
Mundhot rambut
Mundhut saka sensitivitas
Penampilan ulkus tropi, sing angel ditambani.

Masalah sirkulasi nggawe sikil pasien tetep adhem sanajan panas. Saliyane kekalahan kapal cilik, serat saraf, urat lan arteri asring ana ing proses sing ora normal. Iki bisa nyebabake owah-owahan warna kulit - dadi layung, biru utawa pucat.

Pelanggaran aturan kebersihan biasane nyebabake kahanan saya tambah elek lan nggawe prasyarat infeksi luka. Mulane, dokter banget menehi saran supaya sikilmu tetep garing lan resik.

Ing tahap awal retinopati, kursus asimtomatik wis diamati. Nanging, ahli optikologi sajrone pemeriksaan bisa nyathet pangowahan kasebut. Ing kawitan mabur utawa cemara bisa uga katon ing ngarepe mata, nanging katrangan visual ora mudhun.

Banjur dadi angel kanggo pasien nulis, kerja ing komputer utawa maca. Gambar klinis tuwuh nalika retina kena pengaruh. Yen sampeyan ora ngubungi ophthalmologist, ana risiko penglihatan lengkap.

Ndeteksi nephropathy ing tahap pangembangan banget masalah. Patologi diwujudake kanthi eksklusif kanthi pambentukan kekotoran protein ing cipratan. Analisis klinis bakal mbantu ndeteksi zat iki.

Yen kerusakan ginjel dadi luwih jelas, ana bengkak, tekanan mandheg, masalah urination. Akeh wong ngalami kelemahane sing terus-terusan, dheweke mambu ammonia saka tutuk.

Panaliten diagnosa

Kaping pisanan, sampeyan kudu nemtokake jinis diabetes. Penyakit saka jinis pisanan yaiku gumantung karo insulin, patologi jinis kaloro ora mbutuhake introduksi insulin tiruan.

Dokter uga nganalisa data profil glikemik, C-peptide, hemoglobin glycated.

Spesialis kudu nyinaoni sejarah patologi, nganakake pemeriksaan lan ngenali komplikasi. Yen ana keraguan saka microangiopathy, nglakokake panaliti kasebut:

Fundusgraphy - mikroskop nganalisa struktur fundus bola mata. Prosedur kasebut ngidini sampeyan ngidentifikasi rasa nyiksa pembuluh getih, ndeteksi gumpalan getih mikroskopis lan mendhung lensa.
Pemeriksaan ultrasonik organ internal - ngidini sampeyan nemtokake kelainan sirkulasi, peningkatan ukuran ginjel, lan akumulasi urin ing pelvis ginjel. Proses kasebut uga mbantu ngenali sempit lumen kapal sing beda-beda.
Imaging resonansi sing komputasi lan magnetik - mbantu simulasi struktur organ target lan nemtokake pangowahan sing ora normal.
Angiografi sikil - melu implementasi gambar x-ray nganggo kontras. Thanks kanggo prosedur kasebut, bisa kanggo nemtokake ukuran kapal lan tingkat pewarnaan karo kontras.
Rheovasografi - digunakake kanggo mbiji aliran getih arteri ing sikil. Panaliten uga mbantu nemtokake paten saka kapiler lan kualitas outflow vena.

Cara perawatan

Kanggo ngrampungake patologi, perlu banget netepi kabeh rekomendasi saka dokter. Mesthekake mandheg ngrokok, nyedhiyakake olahraga sing moderat lan normalake bobote.

Saka panganan yaiku mbusak karbohidrat sing gampang dicerna. Ing sawetara kasus, diet sing dibatesi karo uyah dibutuhake.

Saliyane insulin, bagean saka terapi kompleks patologi yaiku nggunakake phytoformulas koloid sing mengaruhi kabeh unsur pangembangan diabetes. Dheweke duwe efek hypoglycemic, normalize microcirculation, ngirim bahan sing dibutuhake ganti rugi kanggo komplikasi penyakit kasebut ing awak.

Ing rumah sakit, angioprotectors bisa digunakake, sing nyumbang kanggo mulihake lan nglindhungi pembuluh getih. Kategori iki kalebu obat kayata parmidin, angin, dicinone.

Kanggo nambah proses metabolis, trimetazidine lan mildronate digunakake. Panganggone statin, kayata atorvastatin, simvastatin, kudu diobati kanthi ati-ati. Saliyane ngedhunake kolesterol, bisa uga nyebabake reaksi salabetipun serius.

Miturut indikasi, antikoagulan bisa digunakake. Dheweke bisa nyuda koagulasi getih. Dana kasebut kalebu fraxiparin, heparin, lsp.

Minangka suplemen kanggo terapi utama, para spesialis nulis cara kaya sinar laser, magnetoterapi, akupunktur. Teknik fisioterapi liyane sing bisa normalake morfologi vaskular lan ngatasi nyeri sikil uga bisa digunakake.

Microangiopathy ing diabetes minangka kahanan sing cukup serius, sing nyebabake akibat mbebayani. Pelaksanaan jelas janjian medis lan koreksi gaya urip bisa mbantu nyegah. Yen gejala patologi muncul, sampeyan kudu langsung hubungi endokrinologis. Sawise normalake kondhisi kasebut, sabanjure bakal nemoni pemeriksaan pencegahan taunan.

Manifestasi utama penyakit kasebut

Gambar klinis penyakit gumantung saka lokasi lan ambane lesi.

Minangka asil tekanan osmotik sing tambah, sing disebabake dening gula getih sing tambah akeh lan asupan banyu sing berlebihan, pasien ngembang dadi gedhe ing sel jaringan. Amarga nglanggar metabolisme protein lan lemak, negara pembuluh getih merusak, sel getih abang getih rusak, pendarahan (purpura) katon, lan gagal ginjal dumadi.

Jenis penyakit liyane:

nephropathy diabetes - diamati saka pihak katelu pasien. Kanthi mangkono, fungsi ginjel cacat, pembengkakan dumadi, akeh protein saiki ana ing urin,
patologi kapal sing ana ing pérangan ngisor,
karusakan ing pembuluh retina bola mata (angioretinopathy).

Sifat owah-owahan awal ing prau sajrone pendekatan perawatan nuduhake tumindak terapi beda beda dibandhingake karo terapi lesi babagan pembuluh darah jero.

Adhedhasar iki, telung tahap angiopati ing diabetes dibedakake:

klinis
fungsional
organik.

Pasien karo tahap pertama keluhan biasane ora kedadeyan. Ora ana patologi sajrone pemeriksaan. Nanging, miturut asil analisis biokimia, indikator kolesterol dhuwur dicethakake, jumlah kapiler saka driji sikil nambah.

Ing tahap kapindho, nyeri sikil lan entheng ing sikil katon sajrone mlaku-mlaku dawa, kekejangan katon, suhu kulit saka ekstrem ngisor mudhun nganti 2-3 derajat. Nggeser biokimia, aliran getih intermiten lan hipertensi katon.

Ing tahap kaping telu, lesi pembuluh ing sikil diwujudake, nyebabake rasa sedhih, nyeri ing sikil, ulser trophik, asystole saka arteri dorsal sikil. Owah-owahan pembuluh darah, dinamika positif sing cilik ing pangaruh perawatan dadi ora bisa diganti. Tahap-tahap nalika diwartakake macroangiopathy diabetes luwih nyata.

Saliyane nganalisa biokimia dibutuhake:

Ultrasonik fundus,
tomografi sing diitung
Sinau X-ray
Imaging résonansi magnetik,
pemeriksaan ultrasonik pembuluh getih.

Perawatan gumantung karo lokalisasi proses patologis, panyebab lan kahanan sing muncul ing microangiopathy. Paling asring, pasien diwenehi terapi obat kanggo nambah efektifitas mikrokulasi getih ing jaringan.

Minangka tambahan, fisioterapi bisa diwènèhaké. Salah sawijining kahanan kanggo mupangat ing babagan pengobatan perawatan yaiku selaras karo prinsip nutrisi lan gaya urip sing disaranake dening dokter.

Rekomendasi klasik ing kasus iki yaiku nolak mangan panganan sing ngemot "karbohidrat cepet" - confectionery, jus manis lan omben-omben, pasta, pasta lan sawetara jinis sayuran lan woh-wohan. Uyah panganan bisa uga diwatesi.

Parting kebiasaan kaya ngrokok dadi penting kanggo pasien. Resin lan macem-macem senyawa ing asap rokok nyumbang kanggo vasoconstriction lan nekrosis.