Bentuk dosis sakaanuvia - tablet sing dilapisi film: biconvex, bunder, kanthi dosis 25 mg - jambon cahya kanthi cahya beige lan ukiran "221", kanthi dosis 50 mg - beige cahya, kanthi ukiran "112", kanthi dosis 100 mg - beige, kanthi ukiran "277" (14 p. ing blisters, ing bungkus karton 1, 2, 4, 6 utawa 7 blisters).

Komposisi saben 1 tablet:

• bahan aktif: sitagliptin fosfat hidrat - 32,13 / 64.25 / 128.5 mg (sing padha karo isi sitagliptin - 25/50/100 mg),
• Komponen bantu: selulosa mikrokrystalline, kalsium hidrogenik sing ora dibungkus, sodium croscarmellose, magnesium stearate, sodium stearyl fumarate,
• lapisan film: kanthi dosis 25 mg - Opadrai II Pink 85 F 97191, kanthi dosis 50 mg - Opadrai II Lampu beige 85 F 17498, kanthi dosis 100 mg - Opadrai II Beige 85 F 17438 (alkohol polyvinyl, titanium dioksida, poliétilena glikol 3350, talc, wesi oksida kuning, wesi oksida abang).

Farmakodinamika

Komponen aktif Januvia yaiku sitagliptin, inhibitor banget enzim DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), sing dimaksud kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2. Ing babagan struktur kimia lan tumindak farmakologis, sitagliptin beda karo analogi GLP-1 (kaya peptida-1 peptida-1), derivatif sulfonylurea, insulin, biguanides, agonis γ-reseptor (diaktifake dening proliferator peroxisome - PPAR-γ), inhibitor α-glycosidase, analog amilin. Sitagliptin, nyandhet DPP-4, saéngga nambah konsentrasi GLP-1 lan HIP (peptida peptida-gumantung glukosa) - loro hormon sing dikenal minangka bagean saka kulawarga minggon, sing disekresi ing usus nganti 24 jam, lan level sing nambah respon kanggo asupan panganan. The incretins minangka bagean saka biosistem fisiologis internal kanggo ngatur homeostasis glukosa, dheweke nyumbang kanggo sintesis insulin lan sekresi dening pankreatic β-sel amarga menehi mekanisme intraselular sing ana gandhengane karo siklus AMP (adenosine monofosfat), kanthi glukosa getih normal utawa tambah.

GLP-1 nyegah sekresi glukagon sing tambah kanthi sel-sel α saka pankreas. Penurunan tingkat glukagon nglawan latar mburi paningkatan konsentrasi insulin nyegah produksi glukosa dening ati, sing nyebabake penurunan glikemia.

Ing kasus glukosa getih sithik, efek incretin ing sintesis insulin lan sekresi glukagon ora diamati, dheweke ora mengaruhi pelepasan glukagon minangka respon hipoglikemia. Ing vivo, enzim DPP-4 mbatesi kegiyatan incretin, kanthi cepet nghidrolisis kasebut lan nguripake dadi komponen sing ora aktif.

Sitagliptin, nyandhet efektifitas DPP-4, saéngga nyegah hidrolisis incretin, nambah konsentrasi plasma bentuk aktif GLP-1 lan HIP, sing nambah pelepasan insulin sing gumantung glukosa lan mbantu nyuda rembesan glukagon. Ing diabetes mellitus jinis 2 kanthi hiperglikemia, koreksi saka sekresi insulin lan glukagon nyebabake penurunan konsentrasi HbA1c (hemoglobin glycosylated) lan penurunan tingkat glukosa ditemtokake ing weteng kosong lan sawise tes stres.

Nganggo dosis siji sakaanuvia karo diabetes jinis 2 nyandhet enzim DPP-4 sajrone 24 jam, minangka asil saka tingkat riset sing nambah GLP-1 lan HIP kaping 2-3 kali, konsentrasi plasma insulin lan C-peptida mundhak, lan saya mandhek Konsentrasi glukagon plasma, glikemia puasa lan sawise beban panganan utawa beban glukosa suda.

Farmakokinetik

Hukum kinetik proses kimia lan biologis sing dumadi karo sitagliptin ing awak individu sing sehat lan pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 2 wis ditliti sacara lengkap. Karakteristik kanggo sukarelawan sehat sawise administrasi oral 100 mg sitagliptin: serapan - cepet, nilai TC_maksih (wektu kanggo nggayuh konsentrasi maksimal) - 1 jam saka wektu administrasi, AUC (wilayah ing ngisor kurva "konsentrasi") - 8,52 μmol / jam, indikasi iki proporsi karo dosis sing dijupuk, C_maksih - 950 nmol / L, T_1/2 (rata-rata setengah umur) - jam 12.4 AUC saka sitagliptin sawise dosis sabanjure 100 mg obat kasebut sawise nggayuh negara keseimbangan sawise njupuk dosis pisanan tambah

14% Variasi intra- lan intersubject ing AUC diabaikan.

Ciri-ciri farmakokinetik saka Jasonvia:

panyerapan: indeks saka sitagliptin mutlak

87%, co-administrasi obat karo panganan lemak ora mengaruhi pharmacokinetics, distribusi: sawise dosis obat siji ing dosis 100 mg, volume rata-rata distribusi sitagliptin ing keseimbangan ing keseimbangan sehat.

198 l. Fraksi pengikat protein plasma kurang sithik (

38%), metabolisme: nganti sitagliptin 79% diilangi dening ginjel ora owah, mung bagean cilik saka zat sing diesel wis metabolis sawise 14 sitagliptin sing diwenehi label C ing label

16% obat radioaktif dikumusake ing bentuk metabolit, 6 metabolit sitagliptin ditemokake ing jumlah trace, kemungkinan ora duwe efek nyandhet DPP-4, ekskresi: sawise 14 sitagliptin sing dilabel ditrapake menyang subjek sing sehat, nganti 100% obat kasebut dikumulake sajrone seminggu. saka wayahe administrasi kaya ing ngisor iki: liwat usus - 13%, ginjel - 87%. T_1/2 yen dijupuk kanthi lisan ing dosis 100 mg

12,4 h, ngresiki ginjal

Indikasi kanggo nggunakake

• monoterapi: pasien sing ngetutake diet khusus lan nampa kegiatan fisik diresepake minangka obat sing ningkatake kontrol glikemik ing diabetes tipe 2,
• terapi kombinasi: nggabungake metonin utawa agonis reseptor PPARγ (thiazolidinediones) diwènèhaké kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 2 supaya bisa nambah kontrol glikemik, yen gagal diet lan kegiatan fisik minangka kombinasi karo monoterapi.

Contraindications

• diabetes jinis 1
• ketoacidosis diabetes,
• periode meteng lan lactation (lactation),
• bocah lan bocah cilik umur 18 taun,
• hipersensitifitas kanggo komponen obat kasebut.

Contraindications relatif: Januvia kudu diwaspada kanthi gagal ginjal. Pasien kanthi gagal ginjal sing moderat lan abot lan patologi ginjel ing tahap terminal sing mbutuhake hemodialisis mbutuhake penyesuaian dosis sitagliptin.

Pandhuan kanggo nggunakake Januvia: metode lan dosis

Tabletanuvia dijupuk kanthi lisan, preduli saka panganan.

Dosis sing disaranake kanggo monoterapi, uga kombinasi karo metformin utawa agonist PPARγ (thiazolidinediones), yaiku 100 mg sapisan dina.

Yen pasien kelalen njupuk pil liyane, mula bisa enggal, sawise kelingan ngelingake dosis, nanging ora ngidini resep kaping pindho.

Efek samping

Januvia minangka monoterapi lan nggabungake obat-obatan hypoglycemic liyane umume ditolak. Kejadian umume reaksi negatif, uga frekuensi mundur saka sitagliptin amarga efek sing ora diarepake, miturut panaliten klinis, padha karo sing direkam amarga njupuk plasebo.

Kedadeyan sing ora ana hubungane karo panggunaan sitagliptin ing dosis saben dina 100 lan 200 mg, nanging luwih umum tinimbang pasien sing nampa plasebo (≥ 3% kasus): infeksi saluran pernapasan ndhuwur, nasofaringitis, sirah, diare, arthralgia.

Reaksi salabetipun liyane kanggo Januvia:

• Saluran gI (saluran pencernaan): nyeri weteng, mual, mutahke, diare,
• Data laboratorium (ora dianggep signifikan sacara klinis): nambah asam urat sing sethithik (ora ana gout kacathet), penurunan konsentrasi total fosfatase alkalin, sebagian gandheng karo suda cacat tulang fosfatase alkalin, nambah jumlah leukosit amarga kenaikan neutrofil (fenomena) nyathet ing umume panaliten, nanging ora kabeh kedadeyan)
• sistem kardiovaskular: owah-owahan signifikan ing tandha-tandha penting lan elektrokardiogram (ECG), kalebu interval QTc, ora diamati.

Overdosis

Pasinaon klinis karo sukarelawan sehat wis nuduhake manawa sitagliptin ing dosis siji saka 800 mg umume ditolak. Ing sawijining kasus, pangowahan klinis minimal sing ora pati penting ing interval QTc. Intake dosis saben dina ngluwihi 800 mg ing manungsa durung diteliti.

Ing kasus overdosis, disaranake langkah-langkah prewangan standar: mbuwang sisa-sisa obat sing ora disinggirake saka saluran gastrointestinal, pemantauan terus-terusan tandha-tandha penting, kalebu ECG, uga janjian perawatan kaya gejala.

Obat kasebut kurang dialisis (kanggo sesi hemodialisis 3-4 jam, miturut pengamatan klinis, mung 13,5% dosis sing dibuang saka awak). Kanthi kabutuhan klinis sing kabukten, dialisis dawa bisa diwènèhaké. Saiki ora ana data babagan efektifitas penghapusan sitagliptin sajrone dialisis peritoneal.

Pandhuan khusus

Miturut studi klinis, minangka akibat saka njupuk Januvia minangka obat monoterapi utawa minangka bagian saka perawatan kompleks kanthi metformin / pioglitazone, hypoglycemia dikembangake ing pasien kanthi frekuensi sing padha karo plasebo.

Gunakake obat kasebut ing kombinasi karo obat sing bisa nyebabake hypoglycemia, umpamane, asale insulin utawa sulfonylurea, durung diteliti.

Kandhutan lan lactation

Amarga kekurangan data saka panelitian sing dikontrol babagan safety lan efektifitas obat kasebut ing wanita ngandhut, Januvius, kaya agen hipoglikemik liyane kanggo administrasi oral, ora dianjurake kanggo nggunakake nalika meteng.

Ora ana data babagan pelepasan sitagliptin sajrone lactation, mula obat kasebut ora diwènèhake sajrone nyusoni.

Kanthi fungsi ginjel kanthi cacat

Pasien karo kekurangan ginjal butuh penyesuaian dosis saka Januvia, sing disaranake supaya penilaian fungsi ginjel ditindakake sadurunge diwiwiti kursus banjur bola-bali diulang ing terapi.

Penyesuaian dosis gumantung ing tingkat gagal ginjal lan reresik ginjel (QC):

• Gagal ginjel entheng, CC> 50 ml / min (konsentrasi bun serum: ing wong lanang - kurang saka 1,7 mg / dl, ing wanita - kurang saka 1,5 mg / dl): penyesuaian dosis ora dibutuhake.
• Gagal ginjal moderat, CC saka 30 nganti 50 ml / min (konsentrasi bun serum: ing wong lanang - 1.7-3 mg / dl, ing wanita - 1.5-2.5 mg / dl): dosis saben dina 50 mg ing 1 dosis
• gagal ginjal abot, QC

Pendhidhikan: Universitas Kedokteran Moskok pertama sing diwenehi jeneng I.M. Sechenov, khusus "Kedokteran Umum".

Informasi babagan obat kasebut umume, kasedhiya kanggo tujuan informasi lan ora ngganti instruksi resmi. Pangobatan mandiri mbebayani kanggo kesehatan!

Ilmuwan saka Universitas Oxford nganakake pirang-pirang panaliten, sajrone kedadeyan, kesimpulan yen vegetarianisme bisa mbebayani ing otak manungsa, amarga nyebabake mudhun ing massa. Mula, para ilmuwan nyaranake supaya ora ngilangi iwak lan daging kanggo panganan.

Yen tiba saka kuldi, luwih gampang nggulung gulu tinimbang yen tiba saka jaran. Cukup ora nyoba refute statement iki.

Ana sindrom medis sing apik banget, kayata obyek obsesi. Ing weteng pasien sing nandhang lara mania iki, ana 2500 obyek manca ditemokake.

Darah manungsa "nglewati" liwat kapal kanthi tekanan sing luar biasa, lan yen integritas dilanggar, bisa motret nganti 10 meter.

Suhu awak paling dhuwur dicathet ing Willie Jones (USA), sing diakoni ing rumah sakit kanthi suhu 46,5 ° C.

Yen penyayang ngambung, saben wong kelangan 6,4 kcal saben menit, nanging ing wektu sing padha, meh ngganti 300 jinis macem-macem bakteri.

Penggetar sing pisanan ditemokake ing abad kaping 19. Dheweke kerja ing mesin uap lan tujuane kanggo nambani histeria wanita.

Minangka upaya supaya pasien metu, dokter asring kesah. Dadi, umpamane, Charles Jensen tartamtu ing wektu kasebut wiwit taun 1954 nganti 1994. slamet luwih saka 900 operasi mbusak neoplasma.

Saben wong ora mung cap driji unik, nanging uga basa.

Balung manungsa kaping papat luwih kuat tinimbang konkrit.

Wong sing biasa mangan sarapan rutin luwih angel kena lemu.

Ing Inggris, ana angger-angger sing miturut bedah bisa nolak nindakake operasi kasebut ing pasien yen dheweke ngrokok utawa kakehan bobote. Sawijining wong kudu nyuda kebiasaan sing ora becik, lan, mula, dheweke ora butuh campur tangan bedah.

Karies minangka penyakit infèksi paling umum ing jagad iki sanajan flu ora bisa bersaing.

Ing 5% pasien, clomipramine antidepresan nyebabake orgasme.

Penyakit paling jarang yaiku penyakit Kuru. Mung wakil saka suku Fore ing New Guinea sing lara dheweke. Sing sabar tawa. Dipercaya manawa penyebab penyakit kasebut yaiku mangan otak manungsa.

Jumlah karyawan sing kerja ing kantor wis tambah akeh. Tren iki utamane ciri khas kutha-kutha gedhe. Pakaryan kantor narik kawigaten pria lan wanita.

Pandhuan kanggo nggunakake Januvia, dosis

Obat kasebut dijupuk preduli saka panganan. Ing kasus sing wis ilang obat kasebut kudu diwiwiti sanalika bisa. Panganggone dosis kaping pindho ora ditrima.

Pandhuan sing disaranake supaya nggunakake dosis Januvia karo monoterapi, uga kombinasi karo metformin utawa agonist PPARγ (thiazolidinediones) - 1 tablet 100 mg 1 wektu saben dina.

Kanthi CC - 30-50 ml / min, bun plasma 1,7-3 mg / dl (kanggo pria), 1,5-2,5 mg / dl (kanggo wanita), dosis dikurangi dadi 50 mg 1 wektu saben dina.

Kanthi CC kurang saka 30 ml / min, bun plasma luwih saka 3 mg / dL (kanggo pria) lan luwih saka 2,5 mg / dL (ing wanita), uga kanggo pasien ing tahap terminal kegagalan ginjal kronik sing mbutuhake hemodialisis, dosis 25 mg 1 wektu saben dina (preduli saka hemodialisis).

Pandhuan khusus

Sajrone uji klinis obat, kedadeyan hipoglikemia sajrone nggunakake padha karo plasebo.

Pasien karo kekurangan hepatic sing dibayar, ora kudu ngganti dosis obat kasebut.

Efek samping

Pandhuan kasebut ngelingake kemungkinan ngembangake efek samping ing ngisor iki nalika menehi resep kanggo Januarivius:

• Infeksi saluran pernapasan, nasofaringitis.
• Sakit Kepala.
• Nyeri weteng, diare, mutahke, mual.
• Arthralgia.
• Hipoglikemia.
• Data laboratorium: paningkatan isi asam urat, nyuda konsentrasi fosfatase alkali, paningkatan jumlah neutrofil.

Contraindications

Contraindicated kanggo nulis Januvius ing kasus ing ngisor iki:

• Diabetes Tipe 1
• Kandhutan lan lactation
• Ketoacidosis diabetes
• Hipersensitifitas kanggo obat,
• Umur nganti 18 taun.

Wenehi kanthi ati-ati:

Overdosis

Ing kasus overdosis, denyut jantung bisa uga owah.

Yen efek sisih diwujudake utawa pratandha gejala liyane, mula kudu takon dhokter kanggo pitulung terapi sing pas.

Analog saka Januarivius, rega ing apotek

Yen perlu, sampeyan bisa ngganti tablet Januvia kanthi analog saka obat aktif utawa efek terapi - iki minangka obat-obatan:

Nalika milih analog, penting mangertos yen pandhuan kanggo nggunakake Januvia, rega lan ulasan ora ditrapake kanggo obat-obatan kanthi efek sing padha. Penting kanggo njaluk konsultasi dhokter lan ora ngowahi owah-owahan narkoba.

Rega ing apotek Rusia: Januvia 100 mg 28 tablet - saka 1570 nganti 1699 rubel, miturut 703 apotek.

Simpen ing 30 ° C. Jaga supaya ora dicekel bocah. Urip beting 2 taun.

Obat hipoglikemik Januvia - pandhuan kanggo nggunakake

Obat kanggo diabetes pancen maneka warna. Iki kalebu obat Januvia.

Sukses perawatan karo gumantung karo netepi pandhuan, dadi sampeyan kudu ngerti apa aturan dhasar kasebut.

Produk iki diproduksi ing Walanda. Iki minangka tablet kanthi efek hipoglikemik, digawe kanthi dhasar Sitagliptin. Obat bisa dituku mung kanthi resep.

Komposisi, ngeculake

Komponen utama obat kasebut yaiku sitagliptin. Tumindake dheweke ndadekake obat iki efektif ing diabetes. Ing apotek sampeyan bisa nemokake sawetara jinis dana - miturut jumlah bahan aktif. Bisa ngemot 25, 50 lan 100 mg.

Bahan bantu ing ngisor iki ditambahake:

• sodium stearyl fumarate,
• fosfat hidrogen kalsium,
• selulosa mikrocrystalline,
• Natrium croscarmellose,
• stereate magnesium,
• macrogol
• dioksida titanium
• wêdakakêna talcum.

Pirang bunder, biconvex. Werna warna beige, saben ukiran karo "277". Dheweke dilebokake ing ngemas kontur kanthi jumlah 14 PC. Bungkus karton bisa uga ngemot sawetara paket kasebut (2-7).

Farmakologi lan farmakokinetik

Efek obat ing awak amarga karakteristik komponen aktif. Sitagliptin (rumus ing foto) nyumbang produksi insulin kanthi pankreas, amarga gula sing ditampa ing awak disebar kanthi cepet ing jaringan.

Tambah ing tingkat sintesis insulin mengaruhi ati, supaya bisa ngasilake glukosa sing berlebihan. Iki nyedhiyakake nyuda konsentrasi gula ing getih diabetes lan nambah kesejahteraan.

Penyerapan zat aktif kanthi cepet. Komponen iki nggayuh efektifitas maksimal kira-kira sak jam sawise ngenteni Januvia lan tahan liyane 3 jam. Luwih, zat kasebut wiwit mboko sithik saka awak, lan efek saya saya ringkih.

Komunikasi karo protein plasma mbentuk sitagliptin sing sithik. Kanthi metabolisme, komponen meh ora bisa diowahi. Ekskresi bagean pinunjul saka ginjel kasebut. Jumlah sing isih diilangi kanthi najis.

Indikasi lan kontraindikasi

Miturut pandhuane, obat iki mbantu diabetes diabetes jinis 2. Bisa digunakake kanthi kombinasi obat liyane utawa minangka monoterapi, sing ditambah karo panganan.

Nanging anané diagnosis iki ora ateges sampeyan kudu miwiti njupuk obat iki. Obat kasebut kudu diresepake dening dokter sawise mriksa lan nerangake kanthi rinci aturan panggunaan. Iki penting amarga Januvia duwe kontraindikasi, sing bisa digunakake kanggo mbebayani.

Antarane nyebutake:

• ketoacidosis asal diabetes,
• diabetes jinis 1
• intoleransi komposisi,
• bocah lan taruna,
• meteng
• periode nyusoni.

Ana uga kahanan sing bisa digunakake, nanging kudu ngati-ati. Paling asring, langkah khusus diwenehake kanggo pasien sing nandhang penyakit ginjel sing abot.

Spesialis bisa nulis Januvia kanggo wong-wong mau, nanging kudu tanggung jawab kanggo milih dosis obat kasebut. Kajaba iku, sampeyan kudu mriksa fungsi ginjel kanthi berkala.

Pasien khusus

Kanggo sawetara pasien, ora luwih becik nggunakake aturan resep umum. Dheweke duwe mode khusus. Perwakilan saka sawetara klompok ora diijini nampa Januvia; perawatan khusus dibutuhake kanggo wong liya.

1. Wanita hamil. Ora ana informasi babagan efek obat ing pasien kasebut, amarga pasinaon ing wilayah kasebut durung ditindakake. Kanggo ngindhari risiko, kemungkinan diabetes ing wanita ngandhut, dokter menehi obat liyane.
2. Ibu-ibu nyawat. Ora dikawruhi apa bahan aktif menyang susu ibu. Ngenani, angel kanggo ngerteni carane zat iki bisa mengaruhi bayi. Patut, kanthi laktasi, ora mungkin nggunakake Januvia.
3. Bocah-bocah lan bocah enom. Pandhuan kanggo obat kasebut ora menehi perawatan kanggo pasien ing umur 18 taun. Mulane, diabetes ing pasien kasebut diobati kanthi metode liya.
4. Wong sepuh. Sitagliptin ora dianggep mbebayani kanggo wong ing kategori iki. Yen ora ana masalah kesehatan, jadwal biasa kanggo njupuk obat kasebut diijini, sanajan ana owah-owahan umur sing ana hubungane karo awak. Nanging dhokter kudu ngawasi kursus perawatan utamane kanthi ati-ati.

Ing kabeh kasus liyane, gumantung karo gambar klinis penyakit lan ciri awak.

Interaksi tamba lan Analog

Yen pasien ora mung diabetes, mula perawatan dheweke mbutuhake perawatan khusus. Ora kabeh obat-obatan bisa digabung karo liyane, kadhangkala nggunakake gabungan obat-obatan tartamtu nyebabake distorsi tumindak.

Januvia dianggep aman babagan iki, amarga obat-obatan liyane ora ana pengaruh ing kana.

Owah-owahan bocah cilik saka efektifitas bisa kedadeyan kanthi nggunakake obat sing padha karo digoxin lan cyclosporine. Gumantung saka carane ngucapake pangowahan kasebut, dosis dipilih.

Amarga obat iki larang, pasien asring njaluk menehi analog sing luwih murah.

Spesialis milih saka liya ing ngisor iki:

Sembarang dokter kudu menehi resep obat kasebut sawise mriksa pasien. Yen ora, pangembangan komplikasi bisa diganggu. Sampeyan uga penting kanggo ngetutake aturan kanggo ngirim pasien saka obat kanggo obat liya.

Pendapat dokter lan pasien

Ngadili ulasan, para dokter jarang menehi resep marang Januvia amarga biaya obat kasebut. Antarane pasien, obat kasebut uga ora populer banget amarga efek rega lan efek dhuwur.

Aku milih Januvius mung kaping pirang-pirang. Iki minangka obat sing apik sing bisa nyuda tingkat glukosa. Nanging larang banget, lan pasien asring nolak. Wong-wong sing nyedhiyakake gratis utawa kanthi rega sing luwih disenengi, uga mesthi ora puas, amarga duwe efek samping. Saiki, kanthi aktif, mung loro pasien sing nggunakake obat iki. Dheweke luwih cocog karo obat-obatan liyane.

Elena Dmitrievna, dokter

Gunakake obat iki mung sawise sinau rinci. Contraindications sing ora dikepengini nyebabake akibat serius, pasien nandhang efek samping, lan asil kasebut nol. Nanging sing cocog karo obat kasebut, mula dheweke mung wareg karo biaya sing larang. Kabeh individu.

Alexander Borisovich, dokter

Aku ora suwe njupuk Januvia. Obat iku apik, gula tetep normal lan tanpa efek samping. Nanging larang banget, aku luwih milih analog sing luwih murah.

Ing wiwitan, aku kepengin nyerah obat iki. Aku ditindhes karo insomnia lan kelemahane terus amarga kurang turu. Gula bali normal, nanging aku krasa lara banget. Lan banjur liwati - jelas yen awak iki digunakake. Saiki kabeh cocog karo aku.

Rega Januvia kena pengaruh konsentrasi zat aktif lan jumlah unit ing paket kasebut. Kanggo paket karo dosis Sitagliptin ing 100 mg (28 pc.), Sampeyan kudu menehi 2200-2700 rubel.