Pandhuan fraxiparin dienggo, kontraindikasi, efek samping, ulasan

Antikoagulan langsung yaiku heparin bobot molekul rendah.
Obat: FRAXIPARINE
Bahan aktif obat kasebut: kalsium nadroparin
Kode ATX: B01AB06
KFG: Anticoagulant langsung tumindak - heparin bobot molekuler
Nomer registrasi: P No. 015872/0
Tanggal registrasi: 07.28.06
Reg pemilik. acc: PRODUKSI GLAXO

Rilis Fraksiparin, obat lan komposisi obat.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
2850 IU Anti-Ha

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorat pH 5.0-7.5, banyu d / lan - nganti 0,3 ml.

0,3 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton.
0,3 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
3800 IU Anti-Ha

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorat pH 5.0-7.5, banyu d / lan - nganti 0,4 ml.

0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton.
0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
5700 IU Anti-Ha

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorida pH 5.0-7.5, banyu d / lan - nganti 0,6 ml.

0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton.
0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
7600 IU Anti-Ha

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorida kanggo pH 5.0-7.5, banyu d / lan - nganti 0,8 ml.

0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton.
0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

1 jarum suntik
kalsium nadroparin
9500 IU Anti-Ha

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorat pH 5.0-7.5, banyu d / lan - nganti 1 ml.

1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton.
1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Katrangan obat kasebut adhedhasar instruksi resmi sing disetujoni kanggo nggunakake.

Tumindak farmakologis Fraxiparin

Kalsium nadroparin yaiku heparin bobot molekul rendah (NMH) sing diolehake dening depolimalisasi saka heparin standar, yaiku glikosaminoglisin kanthi bobot rata-rata yaiku 4300 dalton.

Iki nuduhake kemampuan sing dhuwur kanggo iket karo protein plasma kanthi antithrombin III (AT III). Iki naleni nyebabake pencegahan faktor Xa sing cepet, sing amarga potensial nadroparin antithrombotic dhuwur.

Mekanisme liya sing menehi efek antroprombotic nadroparin kalebu aktifitas inhibitor konversi faktor jaringan (TFPI), aktifitas fibrinolysis kanthi ngeculake pelaku jaringan plasminogen saka sel endothelial, lan modifikasi sifat rheologis getih (ngedhunake viskositas getih lan nambah kebolehan saka membran trombosit lan granulocyte).

Kalsium nadroparin ditondoi dening kegiatan faktor anti-Xa sing luwih dhuwur dibandhingake karo faktor anti-IIa utawa kegiatan antithrombotic lan uga duwe kegiatan antithrombotic langsung lan dawa.

Dibandhingake karo heparin sing ora fraksi, nadroparin duwe efek sing luwih murah ing fungsi platelet lan agregasi, lan duwe efek sing kurang diucapake ing hemostasis utami.

Ing dosis prophylactic, nadroparin ora nyebabake penurunan APTT.

Kanthi perawatan sajrone periode maksimal, paningkatan APTT dadi luwih gedhe 1,4 kaping luwih saka standar sing bisa. Pungkasan kasebut kaya nggambarake sisa antithrombotic sisa kalsium nadroparin.

Farmakokinetik obat kasebut.

Properti farmakokinetik ditemtokake adhedhasar owah-owahan kegiatan plasma anti-Xa.

Sawise administrasi Cmax subkutan ing plasma getih wis dirampungake sawise 3-5 jam, nadroparin diserep meh kabeh (udakara 88%). Kanthi aktif / ing ngenalake kegiatan anti-XA maksimal diraih kurang saka 10 menit, T1 / 2 udakara 2 jam

Métabolisme utamane ing ati kanthi desulfasi lan depolymerisasi.

Sawise administrasi SC T1 / 2 udakara 3,5 jam, nanging kegiatan anti-Xa isih paling ora 18 jam sawise injeksi nadroparin ing dosis 1900 anti-XA ME.

Bentuk obat Fraxiparin

Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0.6 ml, blister 2, kothak (kothak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum suntik 1 ml, blister 2, kothak (kothak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0,8 ml, blister 2, kothak (kothak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0,8 ml, blister 2, kothak (kothak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum suntik 0.6 ml, blister 2, kothak (kothak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0.3 ml, blister 2, kothak (kothak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0.3 ml, blister 2, kothak (kothak) 5,
Solusi subkutaneus 3800 IU, jarum suntik 0.4 ml, blister 2, kothak (kothak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum suntik 1 ml, blister 2, kothak (kothak) 1,
Solusi subkutaneus 3800 IU, jarum suntik 0.4 ml, blister 2, kothak (kothak) 5,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0.4 ml, blister 2, kothak (kothak) 1,
Solusi subkutaneus 9500 IU (anti-XA) / ml, jarum jarum suntik 0,4 ml, blister 2, kothak (kothak) 5,

Komposisi
Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin ME anti-Ha 2850
excipients: solusi kalsium hidroksida - q.s. (utawa ngencerake asam hidroklorik) menyang pH 5.0-7, banyu kanggo suntikan - q.s. nganti 0,3 ml
ing jarum suntik 2 sing ora bisa dikantheni 0,3 ml, ing kothak karton 1 utawa 5 lepuh.

Injeksi 1 jarum suntik
nadroparin calcium ME anti-Ha 3800
excipients: solusi kalsium hidroksida - q.s. (utawa ngencerake asam hidroklorik) menyang pH 5.0-7, banyu kanggo suntikan - q.s. nganti 0,4 ml
ing jarum suntik 2 blangko sing bisa nganggo 0,4 ml saben, ing kothak karton 1 utawa 5 lepuh.

Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin, ME anti-Ha 5700
excipients: solusi kalsium hidroksida - q.s. (utawa ngencerake asam hidroklorik) menyang pH 5.0-7, banyu kanggo suntikan - q.s. nganti 0,6 ml

Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin, ME anti-XA 7600
excipients: solusi kalsium hidroksida - q.s. (utawa ngencerake asam hidroklorik) menyang pH 5.0-7, banyu kanggo suntikan - q.s. nganti 0,8 ml
ing blister, 2 jarum suntik sing bisa digunakake ing 0,6 ml saben, ing kothak karton 1 utawa 5 lepuh.

Injeksi 1 jarum suntik
kalsium nadroparin, ME anti-Ha 9500
excipients: solusi kalsium hidroksida - q.s. (utawa ngencerake asam hidroklorik) menyang pH 5.0-7, banyu kanggo suntikan - q.s. nganti 1 ml
ing blister, 2 jarum suntik nganggo 1 ml saben, ing kothak karton 1 utawa 5 lepuh.

Farmakodinamika tamba Fraxiparin

Kalsium nadroparin duwe faktor anti-Xa sing luwih dhuwur dibandhingake karo faktor anti-IIa utawa kegiatan antithrombotic. Rasio antara loro kegiatan kanggo nadroparin yaiku ing antarane 2,5.

Ing dosis prophylactic, nadroparin ora nyebabake penurunan ing bagean trombin sebagean (APTT) sing diaktifake.

Kanthi perawatan sajrone wektu maksimal kegiatan, APTT bisa ditambahi nilai 1,4 kali luwih dhuwur tinimbang standar kasebut.Pengajaran sing dawa kasebut nggambarake efek antithrombotic residu kalsium nadroparin.

Panganggone tamba Fraxiparin nalika meteng

Eksperimen kewan ora nuduhake efek teratogenik nadroparin kalsium, nanging ing trimester pertama meteng, luwih becik nyegah administrasi Fraxiparin kalorone ing dosis pencegahan lan ing babagan perawatan.

Sajrone trimester II lan III trimester, Fraxiparin bisa digunakake mung sesuai karo rekomendasi dokter kanggo nyegah trombosis vena (nalika mbandhingake keuntungan kanggo ibu kanthi resiko janin). Perawatan kursus sajrone wektu iki ora digunakake.

Yen ana pitakonan babagan panggunaan anestesi epidemi, disaranake, kanthi sabisa, kanggo nundha perawatan prophylactic kanthi heparin paling ora 12 jam sadurunge anestesi.

Amarga panyerepan tamba ing saluran pencernaan ing bayi, yaiku ing prinsip, ora mungkin, perawatan karo Fraxiparin saka ibu-ibu sing nyusoni ora kontraindikasi.

Contraindications kanggo nggunakake Fraxiparin tamba

Hipersensitivitas (kalebu trombositopenia) menyang Fraxiparin utawa LMWH lan / utawa heparin ing anamnesis, pratandha getihen utawa nambah risiko pendarahan sing ana gandhengane karo hemostasis gangguan, kajaba DIC, ora disebabake heparin, kerusakan organ organik kanthi kecenderungan getihen (kayata, weteng akut utawa weteng), ciloko utawa campur tangan bedhah ing sistem saraf pusat, endokarditis septic.

Efek sisih obat Fraxiparin

Efek samping sing paling umum yaiku pembentukan hematoma subkutan ing situs injeksi. Ing sawetara kasus, ana munculé nodul sing kandhel sing ora ateges encapsulasi heparin, sing ilang sawise sawetara dina.

Dosis Fraxiparin sing gedhe bisa nuwuhake perdarahan saka macem-macem lokasi lan trombositopenia entheng (jinis I), sing biasane ilang nalika terapi liyane. Mbok menawa tambahan moderat tingkat enzim ati (ALT, AST).

Nekrosis kulit lan reaksi alergen langka. Sawetara kasus reaksi anafilaksis lan trombositopenia kekebalan (jinis II), digabung karo arteri lan / utawa trombosis vena utawa thromboembolism, wis dilaporake.

Dosis lan administrasi tamba Fraxiparin

Ketik menyang jaringan subkutan ing weteng, ing kekandelan lipatan kulit (jarum jejeg ing kulit. Pambungkus kasebut diopeni sajrone periode administrasi. Nyegah tromboembolisme sajrone operasi umum: 0,3 ml 1 wektu saben dina. 0.3 ml diwenehake 2-4 jam sadurunge operasi. Sing mesthi wae perawatan paling ora 7 dina. Kanggo tujuan terapi: diterbitake kaping pindho dina suwene 10 dina kanthi dosis 225 U / kg (100 IU / kg), sing cocog karo: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml, 55-70 kg - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, luwih saka 100 kg - 0,9 ml. Ing operasi ortopedi, dosis dipilih gumantung saka bobot awak. Ditrapake saben dina saben dina, ing dosis ing ngisor iki: kanthi bobot awak kurang saka 50 kg: 0.2 ml ing wektu preoperatif lan sajrone 3 dina sawise operasi, 0,3 ml ing wektu pasca operasi (diwiwiti saka 4 dina). Kanthi bobot awak 51 nganti 70 kg: ing wektu preoperative lan sajrone 3 dina sawise operasi - 0,3 ml, ing wektu pasca operasi (diwiwiti saka 4 dina) - 0,4 ml. Kanthi bobot awak 71 nganti 95 kg: ing wektu preoperative lan sajrone 3 dina sawise operasi - 0,4 ml, ing wektu pasca operasi (diwiwiti saka 4 dina) - 0,6 ml. Sawise venografi, diwenehake saben 12 jam sajrone 10 dina, dosis gumantung saka bobot awak: kanthi massa 45 kg - 0.4 ml, 55 kg - 0,5 ml, 70 kg - 0,6 ml, 80 kg - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kg lan liya-liyane - 0,9 ml. Ing perawatan saka angina ora stabil lan infark miokard tanpa gelombang Q, 0,6 ml (5700 IU antiXa) diterbitake kaping pindho dina.

Overdosis karo Fraxiparin

Overdosis ora sengaja nalika s / menyang introduksi dosis gedhe saka heparin bobot molekul rendah bisa nyebabake getihen.

Ing kasus ingestion - malah dosis gedhe - heparin bobot molekuler (isih ora diamati), akibat serius ora kudu diarep-arep, amarga panyerepan tamba sing sithik.

Perawatan: kanggo getihen sithik - tundha dosis sabanjure.

Ing sawetara kasus, panggunaan protaminat sulfat bisa uga dituduhake, kanthi nggatekake ing ngisor iki: efektifitas kasebut luwih murah tinimbang sing dijelasake gegayutan karo heparin sing kurang overprosis, rasio entuk bathi / risiko protamine sulfat kudu dinilai kanthi ati-ati amarga efek samping (utamane kejutan anaphylactic )

Yen diputuskan kanggo ngetrapake perawatan kasebut, netralisasi ditindakake kanthi administrasi iv lambat protaminat sulfat.

Dosis efektif protaminat sulfat gumantung ing: dosis heparin sing dikendhalekake (100 unit antiheparin protamin sulfat bisa digunakake kanggo netralake kegiatan 100 IU kegiatan anti-XA LMWH), wektu saya suwe sawise administrasi heparin, kanthi kemungkinan penurunan dosis antidote.

Nanging, ora mungkin netralake kanthi aktifitas faktor faktor anti-Xa.

Kajaba iku, panyerapan kinetik saka heparin bobot molekul rendah bisa menehi nétralisasi iki minangka sementara, lan mbutuhake fragmentasi dosis total protein protaminat kanggo sawetara suntikan (2–4) sing disebar saben dina.

Interaksi tamba Fraxiparin karo obat liyane

Perkembangan hiperkalemia bisa uga gumantung saka sawetara faktor risiko. Obat-ubatan sing nyebabake hiperkalemia: uyah kalium, diuretik sparing kalium, inhibitor ACE, blocker reseptor angiotensin II, NSAID, heparins (bobot molekuler utawa ora ngalami keruwetan), siklikorin lan tacrolimus, trimethoprim. Risiko hiperkalemia mundhak kanthi kombinasi dana ing ndhuwur kanthi Fraxiparin.

Gunakake Fraxiparin kanthi obat-obatan sing mengaruhi hemostasis, kayata asam acetylsalicylic, NSAID, antagonis vitamin K, fibrinolytics lan dextran, nyebabake efek bebarengan.

Kajaba iku, kudu eling yen inhibitor agregasi trombosit (kajaba asam acetylsalicylic minangka obat analgesik lan antipiretik, i.e. kanthi dosis luwih saka 500 mg): NSAIDs, abciximab, asam asetilsalicylic ing dosis antiplatelet (50-300 mg) ing dosis indikasi kardiologis lan neurologis, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban nambah risiko pendarahan.

Pandhuan khusus kanggo njupuk Fraxiparin

Sanajan kasunyatane, konsentrasi macem-macem obatan heparins bobot molekul rendah dicritakake ing unit kegiatan anti-Xa internasional, efektifitas ora diwatesi kanggo kegiatan faktor anti-Xa. Ngganti regimen dosis siji NMH karo liyane mbebayani lan ora bisa ditampa, amarga saben regimen wis diuji kanthi uji klinis khusus. Mulane, perawatan khusus lan netepi pandhuan khusus kanggo nggunakake saben obat perlu.

Risiko getihen. Regimen obat terusan sing disaranake (dosis lan perawatan) kudu diamati. Ing kasus sing sabalikna, getihen bisa kedadeyan, utamane ing pasien kanthi resiko (wong tuwa, pasien sing nandhang gagal ginjel, lan liya-liyane).

Perdarahan serius diteliti: ing pasien tuwa, utamane gegayutan karo fungsi ginjel sing lemah karo umur, kanthi gagal ginjel, ing pasien bobote kurang saka 40 kg, ing kasus durasi perawatan ngluwihi sing disaranake (10 dina), yen ora netepi karo syarat perawatan sing disaranake ( khususe setelan lan dosis adhedhasar bobot awak kanggo nggunakake), yen digabungake karo obat sing nambah risiko pendarahan.

Ing kasus apa wae, kontrol khusus perlu kanggo pasien pasien lan pasien sing nandhang gagal ginjel, uga nggunakake panggunaan obat luwih saka 10 dina. Ing sawetara kasus, bisa uga migunani kanggo ngukur kegiatan faktor anti-Xa kanggo ndeteksi akumulasi obat.

Resiko trombositopenia sing kena pengaruh heparin (HIT).Yen pasien sing nampa perawatan kanggo LMWH (mesthi dosis prophylactic) duwe ing ngisor iki: dinamika trombosis negatif sing diobati pasien, phlebitis, embolisme pulmonari, iskemia bagian ngisor akut, infark miokard utawa strok, dheweke kudu dianggep manifestasi trombositopenia sing kena pengaruh heparin (GIT), lan langsung nganalisa count trombosit.

Gunakake ing bocah-bocah. Amarga kekurangan data, panggunaan LMWH ing bocah ora dianjurake.

Fungsi ginjel. Sadurunge miwiti perawatan kanggo LMWH, perlu ngawasi fungsi ginjel, utamane ing pasien pasien umur 75 taun. Kencan bun diitung miturut formula Cockcroft lan adhedhasar bobot awak nyata pasien: ing wong, Cl creatinine = (umur 140 taun) bobot awak / (0.814 × bun serum), ngumumake umur pirang-pirang taun, bobot awak ing kg, lan bun serum ing μmol / l (yen bun diwujudake ing mg / ml, tambah ping 8,8).

Ing wanita, rumus iki ditambah karo ngasilake ping 0.85.

Identifikasi kegagalan ginjal sing abot (Cl bun kira-kira 30 ml / min) yaiku kontraindikasi kanggo nggunakake LMWH ing bentuk kursus (deleng. "Contraindications").

Cacah platelet

Amarga risiko ngembangake GIT, kontrol kontrol platelet, preduli saka panggunaan lan dosis sing wis ditemtokake. Count trombosit ditindakake sadurunge wiwitan perawatan utawa ora luwih dhisik tinimbang dina pisanan sawise wiwitan perawatan, lan banjur kaping 2 minggu kanggo kabeh perawatan.

Diagnosis GIT kudu disaranake yen countelet platelet

Bahan aktif: kalsium nadroparin

1 ml 9500 kalsium nadroparin anti-Xa

1 jarum suntik sing wis diisi sadurunge (0.3 ml) ngemot 2850 kalsium nadroparin anti-Xa

1 jarum suntik sadurunge (0.4 ml) ngemot 3800 kalsium nadroparin anti-Xa

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida (utawa larut asam hidroklorida), banyu kanggo suntikan.

Properti farmakologis

Nadroparin minangka heparin bobot molekul sing kurang dikembangake dening heparin standar. Yaiku glikosaminoglisin kanthi bobot molekul rata-rata 4300 dalton. Nadroparin nampilake tingkat naleni tingkat protein protein karo protein antithrombin III. Hubungan kasebut nyebabake nyandhet faktor Xa sing cepet, yaiku kontribusi utama kanggo kegiatan antroprombotik sing dhuwur. Mekanisme liyane saka kegiatan antroprombotic nadroparin yaiku stimulasi saka inhibitor jalur faktor jaringan, aktifitas fibrinolysis kanthi ngeculake langsung activator plasminogen jaringan saka sel endothelial, modifikasi paramèter hemorheologis (nyuda viskositas getih lan nambah cairan saka platelet lan membran granulocyte). Nadroparin duwe korélasi tingkat dhuwur ing antarane kegiatan anti-Xa lan anti-IIa. Duwe efek antithrombotic sing langsung lan berpanjang. Dibandhingake karo heparin sing ora duwe straksi, nadroparin duwe efek sing luwih murah ing fungsi platelet lan agregasi lan ora ana pengaruh banget ing hemostasis utami.

Properti pharmacokinetic ditemtokake kanthi ngukur kegiatan faktor anti-Xa plasma getih.

Sawise administrasi subkutan, puncak ing kegiatan anti-Xa (C max) digayuh sawise 3-5 jam (T max). Bioavailability meh lengkap (udakara 88%).

Sawise administrasi, kegiatan anti-Xa puncak (C max) dicapai kurang saka 10 menit kanthi umur setengah 2:00.

Sawise administrasi subkutan, penghapusan setengah umur kira-kira 3,5 jam. Nanging, kegiatan anti-XA tetep paling ora 18 jam sawise injeksi nadroparin ing dosis 1900 anti-XA ME.

Klompok pasien khusus

Pasien kanthi sepuh

Wiwit fungsi fisiologis ginjel mudhun kanthi umur, penghapusan obat saya mudhun. Kamungkinan ngembangake gagal ginjel ing klompok pasien iki kudu ditimbang lan dosis obat kasebut kudu dibenerake.

Miturut studi klinis babagan paramèter farmakokinetik nadroparin, nalika diwenehake menyang pasien kanthi macem-macem derajat gagal ginjal, korélasi ditampilake ing antarane clearance nadroparin lan reresikan bun. Ing pasien kanthi gagal ginjal moderat (clearance bun 36-43 ml / min), rata-rata wilayah ing kurva konsentrasi / wektu (AUC) lan setengah urip tambah 52% lan 39%, masing-masing, dibandhingake karo para sukarelawan sehat. Ing pasien kasebut, rata-rata ngresiki plasma nadroparin mudhun dadi 63% saka norma. Kelainan individu sing akeh ditemokake. Ing pasien gagal ginjel abot (reresikan bun 10-20 ml / min), AUC lan penghapalan setengah urip tambah 95% lan 112%, dibandhingake karo para sukarelawan sehat. Pembersihan pasien kanthi gagal ginjel abot dikurangi 50% dibandhingake karo pasien kanthi fungsi ginjel normal. Ing pasien gagal ginjel abot (reresikan bun 3-6 ml / min) sing ana ing hemodialisis, tegese AUC lan penghapusan setengah urip tambah 62% lan 65%, masing-masing, dibandhingake karo sukarelawan sehat. Pembersihan pasien kanthi gagal ginjel abot ngalami hemodialisis mudhun dadi 67% ing pasien kanthi fungsi ginjel normal.

Nyegah komplikasi thromboembolic ing operasi umum utawa orthopedik ing pasien kanthi komplikasi thromboembolic sing dhuwur.

Pengobatan trombosis vena jero.

Penyakit koagulasi getih sajrone hemodialisis.

Pangobatan pectoris angina sing ora stabil lan infark miokard tanpa gelombang Q sing ora normal ing ECG ing kombinasi karo asam acetylsalicylic.

Interaksi karo obat liyane lan jinis interaksi liyane

Nadroparin kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing njupuk antikoagulan oral, glucocorticosteroid sistemik, lan dextrans. Yen antikoagulan oral kudu diwatesi kanggo perawatan pasien sing njupuk nadroparin, perawatan karo nadroparin kudu dilanjutake supaya stabil ing level target rasio normalisasi internasional (INR).

Fitur aplikasi

Amarga ana risiko trombositopenia heparin, count platelet kudu dipantau sajrone perawatan lengkap.

Trombositopenia terasing wis dilaporake, kadhangkala abot, sing uga diiringi trombosis arteri utawa vena, sing penting banget kanggo dipikirake ing kahanan ing ngisor iki: kanthi trombositopenia, kanthi penurunan jumlah trombosit (saka 30% nganti 50% dibandhingake karo tingkat wiwitan), kanthi negatif dinamika trombosis, sing perawatan diresepake, kanthi munculna trombosis sajrone perawatan, kanthi sindrom koagulasi intravaskular sing dicabut. Yen kedadean kasebut, perawatan heparin kudu diterusake.

Efek ing ndhuwur iku immuno-alergi ing alam, lan yen perawatan ditrapake kaping pisanan, kedadeyan ing perawatan kaping 5 lan kaping 21, nanging bisa kedadeyan luwih awal yen pasien duwe riwayat trombositopenia heparin.

Pasien karo trombositopenia sing muncul sajrone perawatan karo heparin (loro bobot standar lan rendah molekul) ing riwayat perawatan karo heparin ora kudu diwatesi yen perlu. Ing kasus iki, pengamatan klinis lan netepake jumlah platelet saben dina perlu. Ing kasus trombositopenia, perawatan heparin kudu diterusake langsung.

Ing kasus trombositopenia sajrone perawatan karo heparin (kalorone molekuler lan bobot molekuler), kemungkinan resep obat antithrombotic saka kelas liyane kudu dianggep. Yen tamba ora kasedhiya, sampeyan bisa nulis obat liyane ing klompok heparin bobot molekul rendah, yen panggunaan heparin perlu.Ing kasus iki, count platelet kudu dicenthang paling sethithik 1 wektu saben dina lan perawatan kudu diterusake sanalika yen trombositopenia awal terus sawise ngganti obat kasebut.

Tes agregasi trombosit vitro kurang winates kanggo diagnosis trombositopenia heparin.

Kahanan sing ana ing risiko pendarahan mundhak

Nadroparin kudu digunakake kanthi ati-ati ing kahanan sing ana risiko pendarahan, kayata

gagal ati
hipertensi arteri sing abot,
ulcer weteng utawa ulkus duodenal utawa lesi organik liyane sing bisa nyebabake getihen,
Penyakit pembuluh darah chorioretinal,
wektu sawise operasi ing otak lan balung mburi, ing mripat.

Dikenal yen nadroparin diekskresi dening ginjel, sing nyebabake peningkatan konsentrasi nadroparin ing pasien kanthi gagal ginjal. Ing pasien gagal ginjel, risiko pendarahan saya tambah, lan kudu dieling-eling.

Kaputusan kemungkinan nyuda dosis ing pasien kanthi reresikan bun wiwit 30 nganti 50 ml / min kudu adhedhasar penilaian klinis dening dokter faktor risiko individu kanggo saben pasien babagan kedadeyan getihen dibandhingake karo risiko tromboembolisme.

Heparin bisa nahan supresi aldosteron adrenal lan nyebabake hiperkalemia, utamane ing pasien sing duwe tingkat kalium plasma sing munggah pangkat utawa kanthi risiko nambah plasma getih ing pasien karo diabetes mellitus, pasien gagal gagal ginjal kronis, metabolisme metabolik utawa pasien sing njupuk obat-obatan. sing bisa nyebabake hyperkalemia (mis., inhibitor ACE, obat anti-inflamasi non-steroid).

Risiko hiperkalemia mundhak kanthi nambah perawatan, nanging biasane hiperkalemia bisa malik. Ing pasien sing duwe faktor risiko, tingkat kalium plasma kudu dipantau.

Anestesi spinal / epidural, tusukan lumbar balung mburi lan obat-obatan sing ana gandhengane

Resiko hematomas balung mburi / epidemi mundhak kanthi nggunakake kateterter epidemi utawa nggunakake obat liyane sing bisa mengaruhi hemostasis, kayata obat anti-radang non-steroid, inhibitor agregasi platelet, utawa antikoagulan liyane. Resiko uga mundhak kanthi serangan tragedi utawa balung utawa tulang belakang traumatik, mula, keputusan kanggo gabungan gabungan blokade neuroaxial lan anticoagulants digawe sawise ngevaluasi aspek keuntungan / resiko ing saben kasus individu kasebut:

ing pasien sing wis diobati karo agen antikoagulan, mupangat nggunakake blokade neuroaxial kudu seimbang kanthi ati-ati kanthi resiko sing bisa,
ing pasien sing nyiapake campur tangan bedhah sing dirancang karo blokade neuroaxial, mupangat panggunaan antikoagulan kudu seimbang kanthi risiko kanthi risiko sing bisa.

Nalika nindakake tusukan lumbar, balung mburi utawa epidural, interval kasebut kudu dirampungake jam 12:00 nalika nggunakake nadroparin ing dosis pencegahan lan 24 jam nalika nggunakake nadroparin ing dosis terapi antara injeksi nadroparin lan introduksi utawa mbusak catheter / jarum utawa penyakit balung. Kanggo pasien gagal ginjel, interval iki bisa dilanjutake.

Pasien kudu dipantau kanthi rapet kanggo ngenali gejala gangguan saraf. Yen ditampilake, perawatan sing cocog langsung.

Salicylates, obatan anti-inflamasi non-steroid lan inhibitor agregasi platelet

Kanggo pencegahan utawa perawatan komplikasi thromboembolic vena lan kanggo nyegah koagulasi getih sajrone hemodialisis, panggunaan conthitat asam asetilsalicylic, salicylates liyane, obat anti-inflamasi non-steroid lan inhibitor agregasi trombosit ora disaranake, amarga bisa nambah risiko pendarahan. Yen panggunaan kombinasi kasebut ora bisa diendhani, pengawasan klinis sing kudu ditindakake.

Sajrone uji klinis kanggo perawatan pectoris angina pectoris lan infark miokard tanpa gelombang Q patologis, nadroparin ECG digabungake karo asam acetylsalicylic ing dosis 325 mg / dina.

Kasus kulit sing jarang banget dilaporake ing kulit. Iki didhisiki dening munculna elemen erythematous sing nglarani utawa ora ana gejala umum. Ing kasus kasebut, perawatan kudu langsung dihentikan.

Alergi almarhum

Topi protèktif ing jarum jarum suntik sing wis diisi sadurunge karet saka lateks alami, bisa nyebabake reaksi alergi ing sensitif lateks.

Gunakake sajrone meteng utawa lactation

Ora ana studi klinis babagan efek heparin ing kesuburan. Pasinaon kewan durung nuduhke efek heparin teratogenik utawa fetotoxic. Nanging, data klinis babagan penangkepan plasenta saka nadroparin ing wanita ngandhut diwatesi. Mulane, panggunaan heparin sajrone meteng ora dianjurake, kajaba entuk manfaat terapi ngluwihi risiko bisa uga.

Data babagan ekskresi nadroparin menyang susu, diwatesi, saengga panggunaan nadroparin sajrone nyusoni ora disaranake.

Nalika bisa nggunakake produk kasebut?

Sanajan umpan balik saka sawetara dokter sing fraxiparin aman sajrone meteng, sampeyan ora kudu nggunakake kajaba pancen dibutuhake. Spesialis biasane menehi obat kasebut kanggo pasien yen ancaman marang nyawa ibu luwih dhuwur tinimbang resiko potensial kanggo janin.

Terapi sajrone gestasi

Obat kasebut diwujudake minangka profilaksis lan perawatan patologi sing nyebabake koagulasi getih saya tambah. Dokter dhewe nemtokake durasi obat kasebut. Durasi mesthi gumantung saka keruwetan lara.

Kadhangkala ibu-ibu sing ngarep-arep dipeksa nyuntik obat kasebut sajrone kabeh meteng. Alat kasebut duwe mekanisme tumindak tartamtu, sing ora gumantung saka resep yen wis ngrancang utawa meteng:

tamba kasebut dadi protein plasma, nyegah faktor koagulasi getih,
nyuda viskositas getih
ngalangi trombosit getih dadi siji.

Ana isih debat digawe panas babagan kepiye fraxiparin nalika meteng bisa mbebayani kanggo janin lan ibu sing ngarep-arep. Sawetara ahli percaya yen obat kasebut ora bisa ngrusak jabang bayi, lan panggunaan pirang-pirang taun bisa negesake.

Wong liya percaya yen obat kasebut bisa nyebabake pendarahan internal, sing mbebayani banget kanggo kesehatan wanita lan bayi. Kajaba iku, pandhuan kasebut nuduhake manawa para ilmuwan ora nganakake panaliti babagan efek obat ing janin, mula ora bisa dibantah manawa wis aman banget.

Sajrone meteng, dokter menehi resep suntikan fraxiparin mung ing kahanan kritis, nalika ana paningkatan getih. Kahanan iki bisa nyebabake:

tenaga kerja durung wayahe
seda bayi mati,
aborsi spontan.

Biasane, para dokter nulis obat kasebut mung ing trimester kapindho utawa katelu. Ana sawetara alasan kanggo iki.

Plasenta tuwuh karo janin sajrone sangang wulan. Ngembangake jaringan kapiler lan pembuluh getih sing nyedhiyakake nutrisi ing bayi. Yen wong wadon wis nandhang getih, dheweke wiwit stagnasi kapiler.Akibaté, ana trombosis, kelaparan oksigen ing janin. Iki ora bisa ngrusak pangembangan lan kesejahteraane.

Sajrone trimester pungkasan, rahim nganti tekan ukuran maksimal, saengga nempatake tekanan sing kuat ing pembuluh getih saka panggul, sing nyebabake rusak getih ing sikil. Getih wiwit stagnasi ing bagean ngisor, saéngga gumpalan getih bisa katon. Asil yaiku embolisme pulmonari. Iki ngancam matine wong wadon lan bayi dheweke.

Ditunjuk nalika ngrancang lan nindakake meteng

Nanging ing kasus apa wae, nalika meteng, tranexam, obat fraxiparin lan obat liyane mung diresepake dening dokter sawise konsultasi individu. Kadhangkala obat bisa nylametake nyawa wanita lan janin. Mula, ora bisa ditegesi obat kasebut dilarang. Kabeh kudu diputus kanthi pribadi.

Efek samping lan kontraindikasi

Sajrone meteng, sampeyan kudu maca pandhuan kanthi ati-ati kanggo nggunakake obat fraxiparin. Kaya obat sing mupangat, efektif, fraxiparin duwe kontraindikasi lan efek samping. Dadi, sadurunge nggunakake produk, sampeyan kudu sinaoni kanthi teliti masalah kasebut lan nimbang risiko sing bisa uga ana amarga perawatan. Pangobatan dilarang ing kasus ing ngisor iki.

Pasien ora ngidinke nadroparin zat aktif, sing saiki ana ing obat kasebut.
Coagulopathy diamati, yaiku kekurangan koagulasi getih.
Ora ana asil saka terapi karo obat antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Endokarditis infèksius akut.
Cedera cerebrovaskular hemorrhagic.
Perkembangan trombositopenia sawise nggunakake kalsium nadroparin sadurunge.

Sawise perawatan, efek sisih bisa berkembang, nanging kanthi menehi kritik dening tinjauan dhokter, arang katon. Iki nuduhake reaksi negatif.

Kaget anaphylactic.
Edema Quincke.
Urtikaria.
Alergi ing gatal utawa ruam.

Obat kasebut kudu dieling-eling kanggo wanita sing nandhang komplikasi ing saluran pencernaan, tekanan darah tinggi, gangguan sirkulasi ing mripat, ginjel utawa ati. Elinga yen overdosis ngancam nyebabake getihen. Tingkat enzim ati (AST, ALT) bisa uga mundhak.

Indikasi kanggo nggunakake

Panggunaan topikal Fraxiparin ing kasus ing ngisor iki:

perawatan infark miokard,
nyegah komplikasi thromboembolic, umpamane, sawise operasi utawa tanpa operasi,
profilosis koagulasi nalika hemodialisis,
perawatan komplikasi thromboembolic,
perawatan pectoris angina sing ora stabil.

Pandhuan kanggo nggunakake

Fraxiparin dikenalake ing weteng ing jaringan subkutan. Lip kulit kudu dijaga kabeh nalika solusi diwenehake.

Sing sabar kudu ngapusi. Penting yen jarum iku jejeg, lan ora ana ing pojokan.

Ing operasi umum kanggo nyegah komplikasi thromboembolic, larutan diwenehake kanthi volume 0,3 ml sapisan dina. Obat kasebut dijupuk paling ora seminggu nganti wektu resiko wis liwati.

Dosis pertama diwenehake sadurunge operasi ing 2-4 jam. Ing kasus operasi ortopedi, obat kasebut diwenehake 12 jam sadurunge operasi lan 12 jam sawise rampung. Salajengipun, obat kasebut dijupuk paling sethithik 10 dina nganti pungkasan periode resiko.

Dosis kanggo nyegah diwatesi adhedhasar bobot awak pasien:

40-55 kg - sedina sedina nganti 0,5 ml,
60-70 kg - sapisan dina kanggo 0,6 ml,
70-80 kg - kaping pindho dina, 0,7 ml saben,
85-100 kg - kaping pindho dina kanggo 0,8 ml.

Kanggo perawatan komplikasi thromboembolic, obat kasebut diwenehake ing interval 12 jam kaping pindho dina suwene 10 dina.

Ing perawatan komplikasi thromboembolic, bobote wong duwe peran kanggo nemtokake dosis:

nganti 50 kg - 0,4 mg,
50-59 kg - 0,5 mg,
60-69 kg - 0,6 mg
70-79 kg - 0,7 mg
80-89 kg - 0,8 mg
90-99 kg - 0,9 mg.

Ing Nyegah koagulasi getih, dosis kudu diwatesi kanthi individu adhedhasar kahanan teknis dialisis. Biasane, nalika koagulasi dicegah, papan perlindungan yaiku dosis awal 0,3 mg kanggo wong nganti 50 kg, 0.4 mg nganti 60 kg, 0.6 mg luwih saka 70 kg.

Pengobatan infark miokard lan angina ora stabil disaranake karo Aspirin suwene 6 dina. Wiwitane, obat kasebut disuntikake menyang kateterter vena. Dosis 86 anti anti Xa / kg digunakake kanggo iki. Sabanjure, solusi diwenehake kanthi subkutan ing kaping pindho ing dosis sing padha.

Interaksi narkoba

Nganggo franksiparin kanthi nggunakake obat-obatan tartamtu bisa nyebabake hiperkalemia.

Iki kalebu: uyah uyah, inhibitor ACE, heparins, NSAID, diuretics sparing potassium, Trimethoprim, blockers reseptor angiotensin II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Obat sing mengaruhi hemostasis (ora langsung anticoagulan, asam acetylsalicylic, NSAID, fibrinolytics, dextran), lan nggunakake agen iki, nambah efek saben liyane.

Resiko perdarahan mundhak yen Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin uga dijupuk. Asam asetilsalicylic uga bisa kontribusi iki, nanging mung ing dosis antiplatelet, yaiku 50-300 mg.

Fraxiparin kudu diresepake kanthi ati-ati nalika pasien nampa dextrans, antikoagulan ora langsung, lan kortikosteroid sistemik. Ing kasus njupuk anticoagulan ora langsung bebarengan karo obat iki, panggunaan kasebut terus nganti indik INR normalake.

Kesepakatan fraxiparin lan alkohol minangka negatif. Obat kasebut digunakake kanggo nyegah komplikasi thromboembolic, lan alkohol, sebaliknya nambah risiko.

Petunjuk ampoule syringe fraxiparin

Nyegah komplikasi thromboembolic sajrone campur tangan bedah lan orthopedik ing pasien kanthi trombosis risiko dhuwur (ing ambegan ambegan lan / utawa gagal jantung ing kahanan ICU, pectoris angina sing ora stabil, infark miokard tanpa gelombang Q patologis ing ECG).
- Pangobatan thromboembolism.
- Nyegah koagulasi getih sajrone hemodialisis.

Contraindications ampul jarum syringe Fraxiparin

Thrombocytopenia kanthi riwayat nadroparin.
- Tandha getihen utawa risiko pendarahan sing ana gandhengane karo hemostasis terancam (kajaba DIC, ora disebabake heparin).
- Penyakit organik kanthi kecenderungan getihen (umpamane, ulkus akut utawa duodenum).
- Ciloko utawa campur tangan bedah ing otak lan sumsum tulang belakang utawa ing mripat.
- Introranial hemorrhage
- Endokarditis septic akut.
- Gagal ginjal sing abot (CC kurang saka 30 ml / min) ing pasien sing nampa Fraxiparin kanggo perawatan thromboembolism, angina sing ora stabil lan infark miokard tanpa gelombang Q.
- Bocah-bocah lan remaja (nganti 18 taun).
- Hipersensitifitas nadroparin utawa komponen obat liyane.
Kanthi ati-ati, Fraxiparin kudu diresepake ing kahanan sing ana risiko pendarahan: kanthi gagal ati, gagal ginjel, hipertensi arteri, kanthi riwayat ulser peptik utawa penyakit liyane kanthi resiko pendarahan, kanthi gangguan getih ing choroid lan retina ing wektu pasca operasi sawise operasi ing otak lan sumsum balung mburi utawa ing mripat, ing pasien bobote kurang saka 40 kg, kanthi terapi sing luwih dawa sing disaranake Dowa (10 dina) ing cilik saka non-selaras karo kahanan perawatan dianjurake (utamané nambah dadi lan dosis kanggo Course saka nggunakake), nalika digabungake karo obatan sing ningkataké risiko getihen.

Pregnancy and lactation Fraxiparin syringe ampoule

Saiki, mung ana data sing diwatesi babagan nembus nadroparin liwat alangan plasenta ing manungsa.Mula, panggunaan Fraxiparin nalika meteng ora disaranake, kajaba ana kemungkinan potensial kanggo ibu ngluwihi risiko janin. Saiki, mung ana data winates babagan alokasi nadroparin karo susu ibu. Ing babagan iki, panggunaan nadroparin sajrone lactation (nyusoni) ora dianjurake. Ing panaliten kewan eksperimen, ora ana efek teratogenik saka nadroparin kalsium.

Dosis lan administrasi ampul syringe fraxiparin

Nalika s / kanggo introduksi tamba luwih disenengi ing posisi supine pasien, ing jaringan s / c ing permukaan anterolateral utawa posterolateral, ing sisih tengen lan kiwa. Diijini mlebu ing paha. Kanggo ngindhari obat kasebut ilang nalika nggunakake jarum suntik, gelembung udara ora kudu dibuwang sadurunge disuntik.
Jarum kudu dipasang kanthi jejeg, lan ora ana ing pojokan, ing kulit sing dicenthang ing kulit lan jempol. Pambungkus kasebut kudu dijaga sajrone kabeh administrasi obat kasebut. Aja cucuk situs injeksi sawise injeksi.
Kanggo nyegah thromboembolism ing praktik operasi bedah dosis Fraxiparin sing disaranake yaiku 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Obat kasebut disedhiyakake 2-4 jam sadurunge operasi, banjur - 1 wektu / dina. Perawatan terus paling ora 7 dina utawa sajrone periode trombosis saya tambah, nganti pasien ditransfer menyang setelan pasien.
Kanggo nyegah tromboembolisme sajrone operasi orthopedik Fraxiparin diwenehake sc ing dosis sing ditemtokake gumantung karo bobot awak pasien kanthi tingkat 38 anti-XA IU / kg, sing bisa ditambah dadi 50% ing dina pasca operasi. Dosis awal diresepake 12 jam sadurunge operasi, dosis kaping pindho - 12 jam sawise pungkasan operasi. Salajengipun, Fraxiparin terus digunakake 1 wektu / dina kanggo kabeh paningkatan risiko trombosis nganti pasien ditransfer menyang setelan pasien. Durasi minimal perawatan yaiku 10 dina.
Pasien kanthi trombosis kanthi risiko dhuwur (kanthi angina sing ora stabil, infark miokard tanpa gelombang Q) Fraxiparin diwènèhaké sc 2 kali / dina (saben 12 jam). Durasi perawatan biasane 6 dina. Ing panliten klinis, pasien karo angina pectoris / infark miokard tanpa gelombang Fraxiparin diwenehi resep karo asam acetylsalicylic ing dosis 325 mg / dina. Dosis awal diwenehake minangka injeksi bolus intravena, dosis sabanjure diterbitake sc. Dosis disetel gumantung saka bobot awak kanthi tingkat 86 anti-XA IU / kg.
Ing perawatan tromboembolisme, antikoagulan oral (yen ora kontraindikasi) kudu diwiwiti sanalika bisa. Therapy karo Fraxiparin ora mandheg nganti tekan target target prothrombin wektu. Obat kasebut diwènèhi s / c 2 kali / dina (saben 12 jam), durasi mesthi wae yaiku 10 dina. Dosis gumantung saka bobot awak pasien ing tingkat 86 bobot awak anti-XA ME / kg.
Nyegah koagulasi getih ing sistem sirkulasi ekstrasorporeal sajrone hemodialisis: dosis Fraxiparin kudu disetel masing-masing kanggo saben pasien, kanthi dianggep kahanan teknis dialisis. Fraxiparin disuntik sapisan menyang garis arteri dialisis dialisis ing wiwitan saben sesi. Kanggo pasien tanpa risiko pendarahan sing saya tambah, dosis awal sing disaranake disetel gumantung saka bobot awak, nanging cukup kanggo sesi dialisis 4 jam.
Ing pasien sing ngalami risiko pendarahan Sampeyan bisa nggunakake setengah dosis obat sing disaranake. Yen sesi dialisis luwih suwene 4 jam, dosis cilik Fraxiparin bisa uga ditrapake. Sajrone sesi dialisis sabanjure, dosis kudu dipilih gumantung saka efek sing wis diamati.Pasien kudu dipantau sajrone prosedur dialisis amarga bisa kedadeyan getihen utawa tanda-tanda trombosis ing sistem dialisis.
Ing pasien tuwa imbuhan dosis ora dibutuhake (kajaba saka pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget). Sadurunge miwiti perawatan karo Fraxiparin, dianjurake kanggo ngawasi indikator fungsi ginjel.
Ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat (clearance bun ≥ 30 ml / min lan kurang saka 60 ml / min): kanggo nyegah trombosis, pengurangan dosis ora dibutuhake; ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot (reresik bun kurang saka 30 ml / min), dosis kudu dikurangi 25%.
Ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat: kanggo perawatan tromboembolisme utawa kanggo nyegah thromboembolism ing pasien kanthi trombosis risiko dhuwur (kanthi angina sing ora stabil lan infark miokard tanpa gelombang Q), dosis kudu dikurangi nganti 25%, obat kasebut kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot.

Pandhuan khusus kanggo ampul jarum Fraxiparin

Perhatian khusus kudu diwenehake kanggo pandhuan khusus kanggo nggunakake kanggo saben obat sing kalebu kelas heparin bobot molekul rendah, kaya padha bisa digunakake ing macem-macem unit dosis (unit utawa mg). Amarga iku, gantian Fraxiparin karo LMWH liyane ora bisa ditrapake kanthi perawatan sing berpanjangan. Sampeyan uga kudu menehi perhatian kanggo obat sing digunakake - Fraxiparin utawa Fraxiparin Forte, amarga iki mengaruhi regimen dosis. Syringes sing wis lulus dirancang kanggo milih dosis gumantung saka bobot awak pasien.
Fraxiparin ora kanggo administrasi intramuskular. Wiwit trombositopenia (trombositopenia sing kena pengaruh heparin) bisa digunakake nalika nggunakake heparin, perlu kanggo ngawasi jumlah trombosit sajrone perawatan Fraxiparin. Kasus trombositopenia langka dilaporake, kadhangkala abot, sing bisa ana gandhengane karo trombosis arteri utawa vena, sing penting ditimbang-timbang ing kasus-kasus ing ngisor iki: kanthi trombositopenia, kanthi penurunan jumlah trombosit (kanthi 30-50% dibandhingake karo nilai normal), kanthi dinamika negatif saka trombosis, sing pasien nampa perawatan, kanthi DIC. Ing kasus kasebut, perawatan karo Fraxiparin kudu diterusake. Thrombocytopenia ora ana alergen alami lan biasane dumadi ing terapi kaping 5 lan 21, nanging bisa kedadeyan sadurunge yen pasien duwe riwayat trombositopenia sing kena heparin.
Ing ngarsane trombositopenia sing kena pengaruh heparin ing anamnesis (nglawan latar mburi nggunakake heparin bobot molekul konvensional utawa rendah), Fraxiparin bisa diwetokake yen perlu. Nanging, ing kahanan iki, pemantauan klinis sing ketat lan, minimalake jumlah count platelet saben dituduhake. Yen trombositopenia ana, panggunaan Fraxiparin kudu dibatalake langsung. Yen trombositopenia ana ing latar mburi heparins (bobot molekuler utawa rendah), kemungkinan kemungkinan resep antikoagulan kelompok liyane kudu dipikirake. Yen obatan liyane ora kasedhiya, bisa nggunakake heparin bobot molekuler liyane. Ing kasus iki, sampeyan kudu ngawasake jumlah trombosit ing getih saben dinane. Yen pratandha trombositopenia awal terus diamati sawise panggantos obat, perawatan kudu diluncurake sanalika bisa.
Sampeyan kudu eling yen kontrol agregasi trombosit adhedhasar tes in vitro ora winates ing diagnosis diagnosis trombositopenia. Ing pasien tuwa, sadurunge miwiti terapi karo Fraxiparin, perlu ngevaluasi fungsi ginjel.Heparins bisa nyuda sekresi aldosteron, sing bisa nyebabake hiperkalemia, utamane ing pasien kanthi tingkat kalium ing getih utawa pasien kanthi risiko ngalami hiperkalemia (kanthi diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, metabolisme metabolik utawa nggunakake obat-obatan sing serentak sing bisa nyebabake hiperkalemia sajrone terapi sing berpanjangan). Ing pasien kanthi resiko ngembangake hiperkalemia, tingkat kalium ing getih kudu dipantau.
Resiko hematomas tulang belakang / epidural mundhak ing wong sing duwe kateter epidemi sing diinstal utawa kanthi nggunakake obat-obatan liyane sing mengaruhi hemostasis (NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan liyane). Résiko uga bisa nambah kanthi serangan tragedi utawa balung utawa tulang belakang traumatik utawa bola-bali. Pitakonan panggunaan gabungan blokade neuroaxial lan antikoagulan kudu diputusake kanthi masing-masing, sawise ngevaluasi rasio efektifitas / resiko. Ing pasien sing wis nampa antikoagulan, kabutuhan anestesi tulang belakang utawa epidural kudu dijaluk. Ing pasien sing operasi bedah milih ngrancang nggunakake anestesi balung mburi utawa epidural, kebutuhan kanggo ngenalake antikoagulan kudu dibenerake. Yen pasien diwenehi tusukan lumbar utawa anthhesia balung mburi utawa epidural, interval wektu sing cukup kudu diamati antarane administrasi Fraxiparin lan administrasi utawa ngilangi kateter utawa jarum balung utawa epidural. Ngawasi pasien kanthi ati-ati kudu ngenali pratandha lan gejala gangguan neurologis. Yen pelanggaran ing status neurologis pasien dideteksi, terapi sing tepat dibutuhake.
Ing profilaksis utawa perawatan tromboembolisme vena, uga nyegah pencegahan koagulasi getih ing sistem sirkulasi ekstrasorporeal nalika hemodialisis, ko-administrasi Fraxiparin karo obat-obatan kaya asam asidlsalicylic, salisilik liyane, NSAID lan agen antiplatelet ora disaranake. iki bisa nambah risiko getihen.
Fraxiparin kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing nampa antikoagulan oral, kortikosteroid kanggo panggunaan sistemik, lan dextran. Nalika resep anticoagulan oral kanggo pasien sing nampa Fraxiparin, panggunaan kasebut kudu diterusake nganti indikator wektu prothrombin stabil menyang nilai sing dikarepake.

Overdosis Fraxiparin Syringe Ampoule

Gejala tandha utama overdosis yaiku pendarahan, perlu kanggo ngawasi jumlah trombosit lan paramèter sistem koagulasi getih liyane.
Perawatan: getihen suntingan ora mbutuhake terapi khusus (biasane cukup kanggo nyuda dosis utawa ngenteni administrasi sakteruse). Protamine sulfat duwe efek netralisasi ing efek heparin antikoagulan, nanging ing sawetara kasus, kegiatan anti-Xa bisa uga pulih. Panganggone protaminat sulfat mung perlu ing kasus-kasus sing abot. Sampeyan kudu nyatet yen 0,6 ml protaminat sulfat netralisasi sekitar 950 nadroparin anti-Xa ME. Dosis protaminat sulfat dikira ngira wektu sawise administrasi heparin, kanthi kemungkinan dosis antidote.

Kondisi panyimpenan ampoule syringe Fraxiparin

Obat kasebut kudu disimpen supaya ora bisa dicekel bocah, adoh saka peralatan pemanasan ing suhu sing ora ngluwihi 30 ° C, aja beku.

Fraxiparin Syringe Ampoule iku pilihan apik. Kabeh produk ing farmasi FARM-M online, kalebu amprale syringe Fraxiparin, bisa ngontrol kualitas barang dening para pemasok. Sampeyan bisa tuku ampul jarum syringe Fraxiparin ing situs web kita kanthi ngeklik tombol "Tuku". Muga-muga sampeyan bakal bisa ngirim sampeyan ing wilayah kasebut kanthi alamat zona zona

Pandhuan medis

Cara nyuntikake obat

Sadurunge dokter menehi resep suntikan fraxiparin ing weteng nalika meteng, dheweke kudu ngrujuk pasien kanggo tes getih kanggo nemtokake indeks koagulasi getih. Dosis obat kasebut diwenehake kanthi pribadi mung sawise tes nuduhake prelu perawatan. Duration lan dosis gumantung saka bobot awak lan tingkat penyakit.

Penting banget kanggo ngerti carane nyuntik fraxiparin nalika meteng. Iki ditrapake kanggo administrasi subkutan lan internal, kasedhiya ing bentuk rampung ing jarum suntik. Rong volume ditawakake: 0,3 ml lan 0,6 ml.

Sajrone meteng, luwih becik ora nonton video babagan cara nyuntik fraxiparin kanthi bener, nanging supaya bisa ngandhani prakara iki. Injeksi kudu ditindakake saben dina. Nanging ora kabeh wong duwe kesempatan menyang klinik saben dina, saengga sawetara pasien luwih seneng nindakake prosedur kasebut ing omah.

Sampeyan perlu njupuk jarum suntik supaya jarum diarahake munggah, banjur alon-alon metu kabeh udara.
Ukur rong driji saka pusar (ora ana pembuluh getih).
Ngilangke kulit kanthi larutan disinfektan.
Njupuk kulit supaya lipatan tegak.
Sisipake jarum menyang kulit kanthi sudhut 90 derajat.
Nyuntikake obat kanthi alon-alon.
Narik jarum banjur tekan wol katun menyang situs injeksi.

Sawise injeksi, pembengkakan bisa mbentuk. Ora ana sebab-sebab kanggo bungah, kedadean iki pancen normal. Yen sampeyan ndeleng penampilan efek sisih, sampeyan kudu mungkasi perawatan lan konsultasi karo spesialis. Sajrone meteng, dheweke kudu menehi saran kanthi rinci babagan carane prick fraxiparin kanthi bener.

Mung dokter sing kudu menehi resep

Analog obat iki

Ana sawetara analogi fraxiparin sing dikenal. Nanging nalika meteng, sampeyan kudu tansah konsultasi karo dhokter, lan ora menehi resep marang awake dhewe. Obat kasebut ana ing subkumpulan farmakologi sing padha lan padha karo mekanisme tumindak:

Zibor 2500 utawa 3500 (suntikan subkutan),
Flagmin (suntikan intravena lan subkutan),
Piyavit (kapsul),
Clexane (suntikan subkutan),
Natrium Heparin (administrasi intravena lan subkutan),
Heparin-Ferein (administrasi intravena lan subkutan)
Heparin Sandoz (suntikan subkutan),
Heparin (injeksi internal lan subkutan),
Heparin (bubuk amphora),
Hemapaxan (suntikan subkutan),
Vesel Douay F (solusi kanggo administrasi, kapsul intravena lan subkutane),
Antithromin 3 lyophilisate manungsa (infus),
Angioflux (suntikan intravena lan intramuskular),
Antioflux (kapsul).

Sanajan kasunyatan mekanisme tumindak fraxiparin, clexane, utawa heparin, mung dokter kudu mutusake apa sing paling apik kanggo bocah wadon sajrone meteng. Pangobatan mandiri mung ngrusak kesehatan lan pangembangan reaksi salabetipun.

Dheweke njupuk fraxiparin nalika tahap awal meteng. Obat iku regane larang banget, nanging ora ana apa-apa: ing minggu kaping enem ana pendarahan sing abot kaya aku kudu turu. Aku wedi banget, amarga obat sing serius kaya ngono iku medeni banget kanggo lara weteng. Analisa genetik nuduhake predisposisi getihen, kudu diobati. Ditusuk saben wulan.

Nuli fraksiparin nalika meteng kaping pindho. Sadurunge, ana rong beku, mula aku miwiti nyuntik obat kasebut sawise konsepsi. Perdarahan sing paling abot dibukak, dheweke ora bisa dihentikan, saengga bayi ilang. Dokter ujar yen obat iki kudu disalahake, amarga bisa disuntik mung sawise 7 minggu.

Aku njupuk fraxiparin nalika wis cetha nalika meteng aku ngalami trombophlebia turun temurun. Regane ora nate kepenak, nanging sadurunge ana loro keguguran, lan D-dimer nuduhake asil sing kurang ing 8 minggu. Aku kudu nyuntik 0,3 saben dina suwene 9 wulan. Dokter mbatalake dina sadurunge lair, nalika dheweke nyimpen.Ora rugi getih nalika nglairake; anakku lair sehat. Sawise 2 minggu liyane dheweke terus lara.

Ora meteng, minangka aturan, lengkap tanpa nggunakake obat-obatan. Ibu-ibu sing ngarep-arep asring kuwatir, utamane nalika dhokter menehi obat-obatan sing serius, pandhuan sing jelas: "sampeyan ora bisa nggunakake nalika meteng." Salah sawijining obat kasebut yaiku Fraxiparin. Saiki, para ilmuwan ora duwe informasi rinci babagan efek aktif obat iki ing janin, saengga sadurunge menehi resep Fraxiparin menyang ibu sing ngarep-arep, dhokter kudu nggawe manawa potensial entuk bathi saka iku bakal ngluwihi kemungkinan bahaya anak kasebut.

Fraxiparin, yaiku heparin bobot molekul rendah, duwe pengaruh langsung ing hemostasis awak manungsa - nyuda. Hemostasis minangka properti koagulasi getih. Alam wis menehi wong kanthi piranti protèktif iki supaya bisa ngalami urip ing kahanan sing paling mbebayani lan ora dingerteni. Kanggo wanita ngandhut, indikasi hemostasis penting banget: kakehan pakewuh sing paling sethithik nyebabake bebaya serius kanggo urip janin. Pramila para dokter, kanthi rutin ngawasi fluktuasi hemostasis ing awak wanita, resep Fraxiparin sanalika bisa lan mulihake normal.

Apa sampeyan kudu ngerti babagan Fraxiparin

Obat kasebut ing bentuk solusi kanggo administrasi subkutane ana ing jarum jarum suntik. Bentuk obat liya, kayata tablet, ora ana. Ana sawetara dosis obat kasebut: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, uga Fraxiparin Forte.

Bahan aktif obat kasebut yaiku kalsium nadroparin. Zat iki kanthi cepet lan efektif ngiket protein ing plasma getih, sing nyegah clots getih sing ora disenengi. Kajaba iku, Fraxiparin ngencerake getih, bareng-bareng nyuda properti koagulasi, lan ora ngidini glued saka plasma getih.

Panganggone Fraxiparin ing antarane ibu-ibu sing diarep-arep dipraktikake ing kasus-kasus sing luar biasa - nalika kahanan dadi kritis lan ngancam wanita ngandhut kanthi komplikasi sing ora bisa ditrapake amarga kelahiran durung wayahe, keguguran utawa pati janin. Akibat banget amarga koagulasi getih sing saya tambah bisa nyebabake kahanan patologis iki ora dibenerake kanthi tepat wektu. Sawetara wanita ngandhut kudu nandhang perawatan karo Fraxiparin kanggo sangang bayi sing sangang wulan. Iki penting yen sadurunge pasien kaya ngono ilang bayi amarga kelainan patologis koagulasi getih.

Sampeyan bisa tuku Fraxiparin ing apotek mung kanthi resep. Ing gesang beting tamba 3 taun. Syringes kudu dijaga yen bocah ora bisa tekan, kanthi suhu ora luwih saka 30 0 C.

Hemostasiologis yakin manawa ana ing kahanan sing butuh banget, panggunaan suntikan Fraxiparin sing suwe ora bakal nemoni wong sing meteng, lan nolak obat paling sethithik sedina bisa nyebabake pati janin. Banjur kenapa ing pandhuan kanggo nyaranake obat kasebut supaya wanita ngandhut ora nggunakake? Pitakonan babagan keamanan obat kasebut kanggo ibu sing ngarep-arep tetep dibukak saiki.

Dokter sing nyengkuyung Fraxiparin yakin manawa obat modern iki ora mbebayani kanggo ibu lan bayi. Liyane wis mangu-mangu, amarga sinau babagan efek teratogenik saka Fraxiparin kanggo wanita ngandhut durung ditindakake. Apa wae, nanging ing tahap awal posisi "menarik", obat kasebut ora diwatesi. Perawatan lan pencegahan kanthi bantuan ditindakake wiwit saka trimester kapindho lan katelu, kanthi syarat yen ibu sing mbesuk ora duwe kontraindikasi.

Yen sampeyan kenal karo fisiologi kehamilan kanthi rinci, mula, pitakon babagan relevanitas Fraxiparin ing wektu iki, ora timbul.Ing sajrone 9 wulan nglairake bayi, plasenta dibentuk lan terus tuwuh, sing nglindhungi. Saben dina ing cangkang iki katon luwih akeh pembuluh getih lan kapiler sing Feed janin. Yen, amarga ana sebab, hemostasis mundhak, clots getih ing plasenta, sing bakal nyebabake kelaparan oksigen ing bocah sing nemen.

Ing tahap kehamilan mengko, rahim mandhap lan meksa kenceng ing pelvis cilik, nyepetake urat ing wilayah kasebut. Akibaté, aliran getih saka urat saka ekstrem ngisor ngisor dadi saya gedhe, yaiku prekara kanggo pambentukan bekuan getih. Kahanan kasebut ngancam wanita ngandhut kanthi komplikasi serius sing diarani embolisme pulmonari. Pelanggaran kasebut bisa nyebabake pati wong wadon lan anake.

Summing, kita nyathet yen Fraxiparin, kanthi kabeh nuansa, sing dituduhake instruksi kanggo obat kasebut, isih digunakake nalika meteng, nanging kemungkinan panggunaan kasebut dianalisa kanthi ati-ati dening dokter ing saben kasus.

Nalika wanita ngandhut mbutuhake Fraxiparin

Fraxiparin nalika meteng wis diwiwiti ing sawetara kasus:

kanggo nyegah saka koagulasi getih sing tambah, sing bisa nyebabake pembentukan bekuan getih,
kanggo nyegah clots getih sajrone operasi,
ing proses nambani infark miokardial lan angina ora stabil,
sajrone perawatan tromboembolisme,
kanggo nyegah pangembangan komplikasi thromboembolism.

Fraxiparin nalika meteng. Contraindications lan efek sisih

Pandhuan kanggo Fraxiparin ngelingake yen obat sing kuat duwe kontraindikasi lan efek samping. Obat kasebut ora dianjurake kanggo pasien kanthi syarat ing ngisor iki:

sensitivitas banget kanggo bahan aktif Fraxiparin,
coagulopathy - koagulabilitas getih sing kurang ing ngarsane getihen,
kurang asil positif saka perawatan karo obat antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
Kerusakan infeksi ing radas valvular jantung (endokarditis),
munculna trombositopenia sawise nggunakake kalsium nadroparin ing jaman kepungkur,
penyakit cerebrovaskular.

Antarane efek samping sawise panggunaan Fraxiparin, kita nyathet:

akeh lan gatel ing situs injeksi,
urtikaria
Edema Quincke,
kejut anaphylactic - ing kasus luar biasa.

Lan iki minangka dhaptar faktor ing ngarsane Fraxiparin diwiwiti kanggo meteng kanthi ati-ati:

disfungsi ati lan ginjel,
kelainan sirkulasi ing eyeballs,
meksa getih dhuwur
Kelainan ing saluran pencernaan sadurunge meteng.

Overdosis obat kasebut bisa nambah risiko pendarahan sing abot.

Panganggone Fraxiparin nalika meteng

Perawatan kanggo ibu sing bakal nggunakake obat iki bisa ditindakake sawise dheweke nganalisa analisa kanggo koagulasi getih. Panggunaan Fraxiparin luwih eksklusif ing pengawasan dokter sing nekani. Dosis lan durasi perawatan kanggo saben pasien ngandhut yaiku individu.

Obat kasebut ing wangun solusi sing cetha lan tanpa warna dibungkus ing jarum suntik nganggo jarum tipis kanggo suntikan subkutan. Pandhuan kanggo nggunakake Fraxiparin ujar manawa injeksi obat ditindakake ing weteng, ing wilayah sing ana ing ndhuwur pusar. Praktik nuduhake yen perawatan suntikan ing umume kasus disuntikake dening wanita ngandhut kanthi gampang. Mung sawetara amarga nggunakake Fraxiparin ngalami mual lan malaise umum. Yen pasien wis mesthi perawatan dawa, dheweke bisa nindakake suntikan obat kasebut.

Kepiye bisa nyedhot Fraxiparin ing weteng

Mesthi, ing wiwitan angel banget kanggo wanita ngandhut supaya bisa mbayangake kepiye carane ngrampungake tanggung jawab kasebut lan, apa sing kudu didhelikake, tugas sing elek - suntikan subkutan.Nanging yen ora ana wong liya kanggo nindakake iki, lan perawatan ora bisa ditinggalake, mesthine sampeyan uga bisa nguwasani keterampilan kasebut, utamane amarga ora ana rumit ing injeksi subkutan.

Saiki kita bakal langkah demi langkah nerangake babagan carane nyuntik Fraxiparin:

Jupuk jarum suntik banjur lebokake kanthi tegak (kanthi jarum), banjur alon-alon lan alon-alon nutul karo piston, remuk hawa metu saka jarum suntik. Sinyal sing bakal mandheg bakal dadi tampilan ing ujung jarum saka solusi cilik.
Disandhingake ing punggunge ing permukaan sing rata. Zona "kerja" sampeyan yaiku area ing sekitar pusar kanthi jarak 1 - 2 cm. Ndhaptar situs injeksi ing mangsa kanthi solusi sing ngemot alkohol.
Genggeman kulit nganggo rong driji tangan siji, lan lebokake jarum ing kana sisih tengen (jarum kudu ana ing posisi jejeg.
Pencet alon-alon ing plunger lan alon-alon nyuntik obat ing kulit, banjur lebokake jarum lan ngresiki situs injeksi.

Pembengkakan sing rada suwe bakal ana ing wilayah injeksi - iki minangka fenomena normal sing ora bisa keganggu ibu sing ngarep-arep.

Fraxiparin: analog saka obat kasebut

Industri apotek domestik lan manca nawakake sawetara analogi Fraxiparin. Kabeh padha dadi siji klompok, lan uga duwe mekanisme pengaruh sing padha ing awak. Sing paling misuwur yaiku obat-obatan ing ngisor iki:

Zibor 2500 lan Zibor 3500 (suntikan kanggo administrasi subkutan),
Clexane (suntikan kanggo administrasi subkutan),
Sodium Heparin lan heparin (injeksi kanggo administrasi subkutan lan intravena),
Flagmin (suntikan kanggo administrasi subkutan lan intravena).

Mesthi wae, wanita kanthi upaya kanggo golek dhasar dhasar takon akeh dokter sing nekani. Contone, obat endi sing luwih aman lan luwih efektif - Fraxiparin utawa Clexane? Disaranake sampeyan supaya tanggung jawab sing tanggung jawab tenan babagan keputusan pakar. Kasunyatane yaiku Fraksiparin lan Kleksan (kaya Zibor, Flagmin, lsp), minangka analog, duwe indikasi sing padha supaya bisa digunakake lan digunakake ing prinsip sing padha. Lan amarga ora ana kajian khusus sing wis ditemtokake kanggo nemtokake kaluwihan saka obat liyane, sing paling bener sing bisa ditindakake dening ibu sing mbesuk yaiku dhokter. Spesialis sing kompeten, sawise nganalisa gambar klinis penyakit lan kahanan umum wanita sing ngandhut, bakal menehi resep perawatan sing cocog adhedhasar pengalaman dhewe.

Ing expanses jaringan virtual, sampeyan bisa nemokake akeh ulasan babagan Fraxiparin. Kasunyatane, sawetara bisa uga luwih negatif tinimbang sing marem. Apa sebab-sebab prakiraan kasebut? Sawetara wanita prihatin babagan hematomas sing katon ing situs injeksi obat kasebut. Nanging, fenomena kasebut minangka akibat saka teknik injeksi sing salah, ora ana maneh. Ing kasus iki, sampeyan kudu takon dhokter kanggo nerangake kanthi rinci lan nuduhake carane ngatasi obat kasebut ing jarum suntik. Sawise sinau cara menehi suntikan Fraxiparin ing weteng kanthi bener, sampeyan ora bakal nate nemoni akibat sing ora enak ing bruises lan bruises.

Ibu-ibu mbesuk liyane luwih prihatin babagan masalah finansial, amarga perawatan kasebut ora murah. Dadi, rega Fraxiparin 0,3 antara 300 rubel. kanggo 1 jarum nganti 2600 - 3000 rubel. kanggo 1 paket sing ana 10 jarum. Nanging, wanita sing wis ngalami keguguran bola-bali kanthi jelas bisa ngelingake yen kabungahan ibune ora larang regane lan dheweke gelem mbayar dhuwit kanggo kasempatan supaya aman bayi sing sehat. Kajaba iku, ing pirang-pirang kasus sing akeh banget, dadi mung 3 injeksi Fraxiparin bisa dispensasi. Kajaba iku, sampeyan bisa terus takon dhokter milih analog sing luwih terjangkau saka obat iki.

Digawe liyane saka obat kasebut, miturut wanita ngandhut, bisa uga ditolak. Sawise injeksi kasebut, akeh ibu-ibu sing ngarep-arep bisa ngrasakake sensasi utawa ngobong sensitif. Nanging, efek sisih cilik bisa ditangani kanthi gampang yen sampeyan mikir manawa urip lan kesehatan saka crumbhang sing dawa-dawa ditrapake.

Cara gawe suntikan subkutan. Video

Nyegah trombosis sajrone intervensi bedah, koagulasi getih ing sistem sirkulasi ekstrasorporeal sajrone hemodialisis utawa hemofiltrasi, komplikasi thromboembolic ing pasien kanthi trombosis risiko dhuwur (ing ambegan ambegan lan / utawa gagal jantung ing unit perawatan intensif).

Pengobatan tromboembolisme, angina ora stabil lan infark miokard tanpa gelombang Q.

Rilis, komposisi lan kemasan

Kasedhiya: solusi kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorida (nganti pH 5.0-7.5), d / i banyu (nganti 0,4 ml).

0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton; 0,4 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa dilute asam hidroklorida (nganti pH 5.0-7.5), d / i banyu (nganti 0,6 ml).

0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton; 0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

Kasedhiya: larutan kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorida (nganti pH 5.0-7.5), d / i banyu (nganti 0,8 ml).

0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton; 0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - bungkus karton.

Solusi kanggo administrasi sc iku transparan, rada opalescent, ora ana warna utawa cahya kuning kanthi warna.

Kasedhiya: solusi kalsium hidroksida utawa ngencerake asam hidroklorida (nganti pH 5.0-7.5), banyu d / i (nganti 1 ml).

1 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (1) - bungkus karton. 1 ml - jarum suntik tunggal (2) - blister (5) - bungkus karton.

FRAXIPARINE: DOSAGE

Nalika s / kanggo introduksi tamba luwih disenengi ing posisi supine pasien, ing jaringan s / c ing permukaan anterolateral utawa posterolateral, ing sisih tengen lan kiwa. Diijini mlebu ing paha.

Kanggo ngindhari obat kasebut ilang nalika nggunakake jarum suntik, gelembung udara ora kudu dibuwang sadurunge disuntik.

Jarum kudu dipasang kanthi jejeg, lan ora ana ing pojokan, ing kulit sing dicenthang ing kulit lan jempol. Pambungkus kasebut kudu dijaga sajrone kabeh administrasi obat kasebut. Aja cucuk situs injeksi sawise injeksi.

Kanggo nyegah thromboembolism ing praktik operasi bedah, dosis Fraxiparin sing disaranake yaiku 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Obat kasebut disedhiyakake 2-4 jam sadurunge operasi, banjur - 1 wektu / dina. Perawatan terus paling ora 7 dina utawa sajrone periode trombosis saya tambah, nganti pasien ditransfer menyang setelan pasien.

Kanggo nyegah tromboembolisme sajrone operasi orthopedik, Fraxiparin diwenehake kanthi subkutaneus ing set dosis gumantung saka bobot awak pasien kanthi tingkat 38 anti-XA IU / kg, sing bisa ditambah nganti 50% ing dina postoperatif kaping 4. Dosis awal diresepake 12 jam sadurunge operasi, dosis kaping pindho - 12 jam sawise pungkasan operasi. Salajengipun, Fraxiparin terus digunakake 1 wektu / dina kanggo kabeh paningkatan risiko trombosis nganti pasien ditransfer menyang setelan pasien. Durasi minimal perawatan yaiku 10 dina.

Pasien kanthi trombosis kanthi risiko dhuwur (biasane ana ing unit perawatan intensif / unit perawatan intensif / gagal pernapasan lan / utawa infeksi saluran pernapasan lan / utawa gagal jantung /) Fraxiparin diwènsinake s / c 1 wektu / dina ing dosis sing ditemtokake gumantung karo bobot awak. sabar. Fraxiparin digunakake sajrone periode risiko trombosis.

Ing perawatan pectoris angina ora stabil lan infark miokard tanpa waos Q, Fraxiparin diwiwiti kaping 2 / dina (saben 12 jam). Durasi perawatan biasane 6 dina.Ing panliten klinis, pasien karo angina pectoris / infark miokard tanpa gelombang Fraxiparin diwenehi resep karo asam acetylsalicylic ing dosis 325 mg / dina.

Dosis awal diwenehake minangka injeksi bolus intravena, dosis sabanjure diterbitake sc. Dosis disetel gumantung saka bobot awak kanthi tingkat 86 anti-XA IU / kg.

Ing perawatan tromboembolisme, antikoagulan oral (yen ora kontraindikasi) kudu diwiwiti sanalika bisa. Therapy karo Fraxiparin ora mandheg nganti tekan target target prothrombin wektu. Obat kasebut diwènèhi s / c 2 kali / dina (saben 12 jam), durasi mesthi wae yaiku 10 dina. Dosis gumantung saka bobot awak pasien ing tingkat 86 bobot awak anti-XA ME / kg.

Nyegah koagulasi getih ing sistem sirkulasi ekstrasorporeal sajrone hemodialisis

Dosis Fraxiparin kudu disetel masing-masing kanggo saben pasien, kanthi dianggep kahanan teknis dialisis.

Fraxiparin disuntik sapisan menyang garis arteri dialisis dialisis ing wiwitan saben sesi. Kanggo pasien tanpa risiko pendarahan sing saya tambah, dosis awal sing disaranake disetel gumantung saka bobot awak, nanging cukup kanggo sesi dialisis 4 jam.

Ing pasien sing ngalami risiko pendarahan, sampeyan bisa nggunakake setengah saka obat sing disaranake.

Yen sesi dialisis luwih suwene 4 jam, dosis cilik Fraxiparin bisa uga ditrapake.

Sajrone sesi dialisis sabanjure, dosis kudu dipilih gumantung saka efek sing wis diamati.

Pasien kudu dipantau sajrone prosedur dialisis amarga bisa kedadeyan getihen utawa tanda-tanda trombosis ing sistem dialisis.

Ing pasien tuwa, pangaturan dosis ora dibutuhake (kajaba kanggo pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget). Sadurunge miwiti perawatan karo Fraxiparin, dianjurake kanggo ngawasi indikator fungsi ginjel.

Ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat (CC ≥ 30 ml / min lan

Bobot awak (kg)
Dosis Fraxiparin diterbitake 12 jam sadurunge lan 12 jam sawise operasi, banjur 1 wektu / dina nganti dina kaping 3 sawise operasi
Dosis Fraxiparin diterbitake 1 wektu / dina, diwiwiti saka dina kaping 4 sawise operasi
Jilid (ml)
Anti-Ha (ME)
Jilid (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Bobot awak (kg)
Dosis Fraxiparin kanthi introduksi 1 wektu / dina
Jilid Fraxiparin (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Bobot awak (kg)
Dosis awal kanggo administrasi iv
Dosis kanggo injeksi sc sakteruse (saben 12 jam)
Anti-Ha (ME)
0,4 ml
0,4 ml
3800
50-59
0,5 ml
0,5 ml
4750
60-69
0,6 ml
0,6 ml
5700
70-79
0,7 ml
0,7 ml
6650
80-89
0,8 ml
0,8 ml
7600
90-99
0,9 ml
0,9 ml
8550
≥ 100
1.0 ml
1.0 ml
9500
Bobot awak (kg)
Dosis nalika diterbitake kaping pindho / dina, durasi 10 dina
Jilid (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Bobot awak (kg)
Injeksi garis arteri ing dering dialisis nalika wiwitan sesi dialisis
Jilid (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Kandhutan lan lactation

Saiki, mung ana data winates babagan alokasi nadroparin karo susu ibu. Ing babagan iki, panggunaan nadroparin sajrone lactation (nyusoni) ora dianjurake.

Ing panaliten kewan eksperimen, ora ana efek teratogenik saka nadroparin kalsium.

FRAXIPARINE: Efek ADVERSE

Reaksi sing ora disenengi ditampilake gumantung saka frekuensi kedadeyan: asring banget (> 1/10), asring (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Saka sistem koagulasi getih: asring banget - getihen saka macem-macem lokalisasi, luwih asring ing pasien kanthi faktor risiko liyane.

Saka sistem hemopoietik: jarang - trombositopenia, arang banget - eosinofilia, bisa dibalekake sawise nolak obat kasebut.

Saka sistem pencernaan: asring - kegiatan transaminase hepatik (biasane tetep ing alam).

Reaksi alergi: arang banget - edema, reaksi kulit Quincke.

Reaksi lokal: asring banget - pembentukan hematoma subkutaneus cilik ing situs injeksi, ing sawetara kasus ana munculé nodul sing padhet (ora tegese encapsulasi heparin) ilang sawise sawetara dina, arang banget - nekrosis kulit, biasane ing situs injeksi. Perkembangan nekrosis biasane didhisiki dening purpura utawa titik erythematous sing disusupi utawa nyeri, sing bisa uga ora diiringi gejala umum (ing kasus kaya ngono, perawatan karo Fraxiparin kudu dihentikan langsung).

Liyane: arang banget - priapism, hipkalemia sing bisa diterbalikake (digandhengake karo kemampuan heparins kanggo nyuda sekresi aldosis, utamane ing pasien kanthi resiko).

Sarat lan kahanan panyimpenan

Dhaptar B. Obat kasebut kudu disimpen supaya ora bisa dicekel bocah, adoh saka peralatan pemanasan ing suhu sing ora ngluwihi 30 ° C, aja beku. Urip beting 3 taun.

pencegahan komplikasi thromboembolic (sajrone campur tangan bedah lan ortopedi, ing pasien kanthi trombosis kanthi risiko ambegan akut lan / utawa gagal jantung ing kahanan ICU),
perawatan tromboembolisme,
Nyegah koagulasi getih sajrone hemodialisis,
perawatan saka angina ora stabil lan infark miokard tanpa gelombang Q.

Gunakake kanggo fungsi ginjel cacat

Ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat (CC ≥ 30 ml / min lan

Ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat, kanggo perawatan tromboembolisme utawa kanggo nyegah thromboembolism ing pasien kanthi trombosis risiko dhuwur (karo angina sing ora stabil lan infark miokardium tanpa gelombang Q), dosis kudu dikurangi nganti 25%, obat kasebut kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot.

Farmakokinetik ing kasus klinis khusus Fluxiparin syouge

Ing pasien pasien, amarga kekurangan fungsional fisiologis, penghapusan nadroparin mudhun. Nalika nggunakake obat kanggo profilaksis ing kategori pasien iki, ora perlu ngowahi regimen dosis ing kasus gangguan ginjel entheng.

Ing panaliten klinis babagan farmakokinetik nadroparin kanthi administrasi iv kanggo pasien sing gagal ginjal ngalami keruwetan sing beda-beda, korélasi diadegake ing antarane clearance nadroparin lan reresikan bun. Nalika mbandhingake nilai sing dipikolehi karo para sukarelawan sehat, ditemokake AUC lan T1 / 2 nambah 52-87%, lan reresikan bun dadi 47-64% saka nilai normal. Panaliten kasebut uga mirsani beda beda individu.

Ing pasien kurang kekurangan ginjal, T1 / 2 parah, nadroparin saya tambah nganti 6 jam nalika administrasi SC. Asil panaliten nuduhake manawa akumulasi nadroparin sing sethithik bisa diamati ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng utawa moderat (reresikan bun, 30 ml / min utawa kurang. 60 ml / min). Akibate, dosis Fraxiparin kudu dikurangake 25% ing pasien sing nampa Fraxiparin kanggo perawatan thromboembolism, infarksi angina pectoris / infark miokard tanpa gelombang Q. Pasien kanthi kekurangan ginjel abot kanggo perawatan saka kahanan kasebut, Fraxiparin dikontraindikasi.

Ing pasien kanthi gagal ginjel entheng utawa moderat, nalika nggunakake Fraxiparin kanggo nyegah thromboembolism, akumulasi nadroparin ora ngluwihi pasien kanthi fungsi ginjal normal, njupuk Fraxiparin ing dosis terapeutik. Nalika nggunakake Fraxiparin kanggo nyegah nyuda dosis ing kategori pasien iki ora dibutuhake. Ing pasien gagal ginjel abot nampa prophylactic fraxiparin, pangurangan dosis 25% dibutuhake.

Heparin bobot molekul rendah dikenalake menyang garis arteri ing dosis dialisis kanthi dosis sing cukup dhuwur kanggo nyegah koagulasi getih ing gelung dialisis.Parameter farmakokinetik ora owah kanthi dhasar, kajaba ana overdosis, nalika pengambilan obat kasebut menyang sirkulasi sistemik bisa nyebabake peningkatan faktor faktor anti-Xa, amarga fase gagal gagal ginjal.

Farmakologi Klinik

Kalsium nadroparin yaiku heparin bobot molekul rendah (NMH) sing diolehake dening depolimalisasi saka heparin standar, yaiku glikosaminoglisin kanthi bobot rata-rata yaiku 4300 dalton.

Kalsium nadroparin ditondoi dening kegiatan faktor anti-Xa sing luwih dhuwur dibandhingake karo faktor anti-IIa utawa kegiatan antithrombotic lan uga duwe kegiatan antithrombotic langsung lan dawa.

Dibandhingake karo heparin sing ora fraksi, nadroparin duwe efek sing luwih murah ing fungsi platelet lan agregasi, lan duwe efek sing kurang diucapake ing hemostasis utami.

Ing dosis prophylactic, nadroparin ora nyebabake penurunan APTT.

Kanthi perawatan sajrone periode maksimal, paningkatan APTT dadi luwih gedhe 1,4 kaping luwih saka standar sing bisa. Pungkasan kasebut kaya nggambarake sisa antithrombotic sisa kalsium nadroparin.

Efek sisih

Reaksi sing ora disenengi ditampilake gumantung saka frekuensi kedadeyan

Kerep banget (luwih saka 1/10), asring (luwih saka 1/100, kurang saka 1/10), kadhangkala (luwih saka 1/1000, kurang saka 1/100), arang (luwih saka 1/10 000, kurang saka 1/1000), banget arang (kurang saka 1/10 000).

Saka sistem koagulasi getih
- Kerep banget - getihen saka macem-macem lokalisasi, luwih asring ing pasien kanthi faktor risiko liyane.

Saka sistem hematopoietik
- Jarang, trombositopenia.
- Arang banget - eosinofilia, bisa dibalekake sawise mandheg saka obat kasebut.

Saka sistem pencernaan
- Asring - tambah kegiatan hepatik transaminase (biasane tetep ing alam).

Reaksi alergi
- Arang banget - edema Quincke, reaksi kulit.

Reaksi lokal
- Kerep banget - pembentukan hematoma subkutaneus cilik ing situs injeksi, ing sawetara kasus ana munculé nodul sing padhet (ora ateges encapsulasi heparin), sing ilang sawise sawetara dina.
- Arang banget, nekrosis kulit, biasane ing situs injeksi. Necrosis umume didhisiki dening purpura utawa titik erythematous sing disusupi utawa nglarani, sing bisa uga utawa ora diiringi gejala umum (ing kasus kasebut, perawatan karo Fraxiparin kudu dihentikan langsung).

Fraxiparin Syringe Ampoule liyane

Arang banget - priapism, hipkalemia sing bisa dibalik (digandhengake karo kemampuan heparins kanggo nyuda sekresi aldosteron, utamane ing pasien kanthi risiko).

Nomer registrasi

solusi kanggo administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 1 ml 2 utawa 10 pcs. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) kanggo administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0,6 ml 2 utawa 10 PC. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) kanggo administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0,8 ml 2 utawa 10 PC. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) kanggo administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0.3 ml 2 utawa 10 pcs. Solusi P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) kanggo administrasi 9500 IU anti-Xa / 1 ml: jarum suntik 0.4 ml 2 utawa 10 PC.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Masalah karo koagulasi getih, komplikasi thromboembolic cukup serius penyakit sing mbutuhake perawatan langsung.

Kerep banget ing kasus kaya ngono, para dokter menehi resep obat Fraxiparin. Efek samping lan kontraindikasi kanggo panggunaan ditemokake, lan penting ngerti babagan dheweke.

Masalah kasebut, uga informasi babagan panggunaan obat kasebut, efek lan tinjauan bakal dibahas mengko.

Fraxiparin ngemot heparin bobot molekul sing sithik, sing digawe ing proses depolimalisasi. Fitur karakteristik obat kasebut nyatakake kegiatan sing ana hubungane karo faktor koagulasi Xa, uga kegiatan faktor Pa.

Aktivitas anti-Xa luwih nyata tinimbang efek agen ing wektu plat trombotik sebagean aktif. Iki nuduhake kegiatan antithrombotic.

Obat iki duwe efek anti-inflamasi lan immunosuppressive. Kajaba iku, tumindak agen kasebut bisa dirasakake kanthi cepet, lan bakal saya suwe saya suwe. Sajrone 3-4 jam, obat kasebut diserep kabeh. Ekskresi kasebut bebarengan karo urin liwat ginjel.

Sadurunge nggunakake, perlu mriksa fungsi ati lan ginjel, tingkat koagulasi getih, uga kandungan kolesterol.