Carane nggunakake Tritace tamba?

Obat antihipertensi, inhibitor ACE
Obat: TRITACE
Bahan aktif obat kasebut: ramipril
ATX Encoding: C09AA05
KFG: inhibitor ACE
Reg. nomer: P No. 016132/01
Tanggal registrasi: 12.29.04
Reg pemilik. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Rilis wangun Tritace, bungkus obat lan komposisi.

Piranti kasebut oblong, cahya kuning kanthi warna kanthi menehi tandha ing sisih loro lan ngukir "2,5 / gambar saka huruf h" lan "2,5 / HMR" ing sisih liya.
1 tab
ramipril
2,5 mg

Kasedhiya: hypromellose, pati pregelatinized, selulosa microcrystalline, sodium stearyl fumarate, pewarna wesi kuning.

14 pc. - paket blister (2) - bungkus kardus.

Plat kasebut amba banget, warnane jambon kanthi warna kanthi menehi tandha ing sisih loro lan gambar "5 / gambar huruf h" lan "5 / HMR" ing sisih liya.

1 tab
ramipril
5 mg

Kasedhiya: hypromellose, pati pregelatinized, selulosa microcrystalline, sodium stearyl fumarate, iron pewarna oksida abang.

14 pc. - paket blister (2) - bungkus kardus.

Katrangan obat kasebut adhedhasar instruksi resmi sing disetujoni kanggo nggunakake.

Tumindak farmakologis Tritace

Obat antihipertensi, inhibitor ACE. Ramiprilat, metabolit aktif ramipril, yaiku inhibitor ACE sing dawa tumindak. Ing plasma lan jaringan, enzim iki nganakake konversi angiotensin I menyang angiotensin II (vasoconstrictor aktif) lan risak bradykinin vasodilator aktif. Penurunan angiotensin II lan peningkatan aktivitas bradykinin nyebabake vasodilasi lan kontribusi marang cardioprotective lan endothelioprotective efek ramipril.

Angiotensin II stimulus release saka aldosteron, ing babagan iki, ramipril nyebabake penurunan sekresi aldosteron.

Nggawe ramipril nyebabake penurunan OPSS sing signifikan, umume tanpa nyebabake owah-owahan aliran getih ginjal lan tingkat filtrasi glomerular. Nampa ramipril nyebabake nyuda tekanan getih ing posisi supine lan ing posisi sing ngadeg tanpa kenaikan tingkat denyut jantung. Efek antihipertensi diwiwiti 1-2 jam sawise nginum obat dosis tunggal lan terus-terusan sajrone 24 jam. Efek antihipertensi maksimum Tritace berkembang biasane nganti 3-4 minggu administrasi obat terus lan dijaga nganti suwe. Putus saka tamba ora nyebabake kenaikan getih kanthi cepet lan signifikan.

Panganggone obat kasebut bisa nyuda kematian (kalebu mati dadakan), risiko gagal jantung sing abot, nyuda cacat rumah sakit pasien kanthi tandha-tandha klinis kegagalan jantung kronis sawise pelanggaran miokardium akut.

Ing pasien pasien diabetes lan non-diabetes sing dikandhakake sacara klinik nephropathy, obat kasebut nyuda tingkat perkembangan kegagalan ginjal, lan ing tahap prioritas diabetes lan non-diabetes nephropathy, ramipril nyuda albuminuria.

Obat kasebut mengaruhi metabolisme karbohidrat lan profil lipid, nyebabake nyuda hipertrofi miokardial lan tembok pembuluh darah.

Farmakokinetik obat kasebut.

Sawise administrasi oral, kanthi cepet diserep saka saluran gastrointestinal (50-60%). Panganan ora mengaruhi kekenyapan, nanging nyuda penyerapan.

Cmax ramipril lan ramiprilat dirambah ing plasma getih sawise jam 1 lan 3 jam.

Distribusi lan metabolisme

Minangka prodrug, ramipril ngalami metabolisme presystemik intensif (utamane ing ati kanthi hidrolisis), minangka akibat saka metabolit aktif, ramiprilat, sing dibentuk. Saliyane pambentukan metabolit aktif, glukuronidasi ramipril lan ramiprilat mbentuk metabolit sing ora aktif - ramipril diketopiperazine lan ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat udakara 6 kali luwih aktif kanggo nyegah ACE tinimbang ramipril.

Ikatan ramipril menyang protein plasma yaiku 73%, ramiprilata - 56%.

Vd saka ramipril lan ramiprilat kira-kira 90 liter lan 500 liter.

Sawise administrasi obat saben dina saben dina ing dosis 5 mg Css ing plasma, bisa dirambah ing dina kaping 4. Konsentrasi plasma ramiprilate mudhun ing sawetara tahap: fase distribusi lan ekskresi ramiprilat kanthi T1 / 2 kira-kira 3 jam, banjur fase penengah karo ramiprilat T1 / 2 kira-kira 15 jam lan fase pungkasan kanthi konsentrasi ramiprilat sing kurang banget ing plasma lan T1 / 2 ramiprilata udakara 4-5 dina. Fase pungkasan iki ana gandhengane karo dissociation lambak ramiprilat amarga asosiasi karo reseptor ACE. Sanajan fase pungkasan sing dawane kanthi dosis ramipril kanthi dosis 2,5 mg utawa luwih Css, konsentrasi ramiprilat ing plasma wis dirampungake sawise udakara 4 dina perawatan.

Kanthi mesthi wae obat T1 / 2 yaiku 13-17 jam.

Nalika ingested, udakara 60% saka bahan aktif diekskresi ing urin lan sekitar 40% kanthi empan, kurang saka 2% diowahi tanpa diganti.

Rilis lan komposisi

Tritace kasedhiya ing wangun tablet:

• 2,5 mg tablet: cahya kuning, oblong, ing sisih loro kanthi tandha lan ukiran (ing sisih siji - "2,5" lan huruf stylized h, ing sisih liya - "2,5" lan HMR) (14 lembar saben) .di blisters, ing karton kemul rong blister),
• Tablet 5 mg: cahya pink kanthi rumus sing luwih entheng utawa luwih ringkih, oblong, ing sisih loro kanthi tandha lan ukiran (ing sisih siji - "5" lan huruf stylized h, ing sisih liya - "5" lan HMR) (14 saben) pc ing lepuh, ing karton loro lepuh),
• 10 mg tablet: meh putih utawa putih, oblong, ing sisih loro kanthi kedudukan lan "konstruksional" ing sisih ing wilayah sing ana ing risiko, sing terukir ing sisih siji (HMO / HMO) (14 pcs ing blisters, ing karton. blister).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: ramipril - 2,5, 5 utawa 10 mg,
• Komponen bantu: selulosa microcrystalline, hypromellose, sodium stearyl fumarate, pati pregelatinized, pewarna oksida wesi kuning (2,5 mg tablet), pewarna oksida wesi abang (tablet 5 mg).

Indikasi kanggo nggunakake

• CHF (gagal jantung kronis) - ing perawatan kompleks, kalebu magepokan karo diuretik,
• Gagal jantung sing berkembang wiwit 2 nganti 9 dina sawise infark miokard akut,
• hipertensi arteri penting,
• nambah risiko kardiovaskular (pasien sing duwe riwayat stroke, kanthi penyakit jantung koroner sing dikonfirmasi lan riwayat infark miokard, kanthi lesi occasional arteri periferal, kanthi diabetes mellitus lan paling ora ana faktor risiko) - kanggo nyuda kematian kardiovaskular risiko ngembangake strok utawa infark miokard,
• nephropathy (diabetes utawa non-diabetes), kalebu proteinuria abot.

Contraindications

• tekanan darah rendah (tekanan getih sistolik kurang saka 90 mm Hg), uga kondhisi kanthi paramèter hemodinamik sing ora stabil,
• CHF ing tahap dekompensasi (amarga ora cukup data babagan panggunaan praktik klinis),
• Kardomyopathy obstruktif hypertrophic utawa stenosis sing signifikan hemodynamically saka katup mitral utawa aorta,
• unilateral (kanthi ginjel tunggal) utawa stenosis arteri ginjal bilateral sing signifikan;
• nephropathy (ing perawatan immunomodulators, obat anti-inflamasi non-steroid, glukokortikosteroid lan / utawa obat sitotoksik liyane, amarga ora data klinis).
• hemodialisis (amarga kurang pengalaman klinis),
• gagal ginjal abot,
• hemofiltrasi utawa hemodialisis nggunakake membran polyacrylonitrile kekuatan dhuwur (amarga risiko reaksi hipersensitifitas),
• riwayat angioedema,
• Perawatan hiposensitisasi kanggo reaksi hipersensitivitas kanggo venu tawon lan tawon,
• apheresis LDL (lipoprotein kapadhetan rendah), sing nggunakake dextran sulfat (amarga risiko reaksi hipersensitifitas),
• hiperaldosteronisme utami,
• bocah lan bocah cilik umur 18 taun (amarga kurang pengalaman klinis),
• wektu meteng lan nyusoni,
• hipersensitifitas kanggo komponen obat utawa inhibitor ACE liyane.

Ing tahap akut infark miokardial, Tritace uga dikontraindikasi ing kahanan ing ngisor iki:

• jantung pulmonary
• angina ora stabil,
• Gagal jantung abot
• aritmia ventricular sing ngancam nyawa.

Relatif (Tritace digunakake kanthi ati-ati):

• fungsi ati mboten saget (bisa uga nandhang lemah utawa nambah tumindak ramipril),
• fungsi ginjel mboten saget entheng,
• wektu sawise operasi sawise transplan ginjel,
• diabetes mellitus
• hyperkalemia
• sirosis ati karo edema lan ascites,
• kahanan nalika nyuda tekanan getih digandhengake karo bebaya sing tambah (umpamane, lesi atherosclerotic arteri serebral lan koroner),
• penyakit sistemik jaringan konektip (scleroderma, sistemik lupus erythematosus, uga perawatan sing salaras karo obat-obatan sing bisa nimbulaké pangowahan gambar getih periferal),
• kahanan nalika kegiatan RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) mundhak, lan nalika ACE dicegah, ana risiko nyuda tekanan darah lan fungsi ginjel gagal (gagal jantung abot, hipertensi arteri abot, imbangan banyu-elektrolit cacat, nggunakake obat diuretik, dll. .)
• umur maju (amarga ana résiko tambah efek hipotensi).

Dosis lan administrasi

Tablet tritace dijupuk kanthi lisan tanpa ngunyah lan ngombe banyu akeh. Njupuk obat kasebut ora gumantung saka wektu mangan. Dosis dipilih sacara individu kanthi nganggep toleransi obat kasebut lan efek terapeutik sing diasilake. Perawatan kasebut biasane dawa, lan durasi kasebut ditemtokake dening dokter.

Regimen dosis Tritace sing disaranake kanthi ati lan ginjel normal:

• CHF: dosis awal yaiku 1.25 mg sapisan dina, ing mangsa ngarep, kanthi nimbang toleransi obat kasebut, bisa uga kaping pindho dosis kaping 1-2 saben minggu, dosis saben dina ditampa, yen luwih saka 2,5 mg, bisa dipérang dadi rong dosis, dosis maksimal 10 mg saben dina,
• Gagal jantung sing berkembang sajrone sawetara dina sawise infark miokard: dosis awal - 5 mg saben dina ing rong dosis dibagi (esuk lan sore), kanthi intoleransi menyang dosis awal (nyuda tekanan darah gedhe), dianjurake kanggo nyuda lan menehi pasien 2 dina , 5 mg obat saben dina ing rong dibagi dosis. Ing dina iki, amarga reaksi pasien, sampeyan bisa nambah dosis kanthi tikel kaping 1-3 saben dina, dosis maksimal 10 mg saben dina,
• Hipertensi arteri penting: dosis dhisikan 2,5 mg sapisan dina (ing esuk), yen sajrone 3 utawa luwih minggu perawatan ing normalisasi dosis awal tekanan getih, ora bisa ditindakake, bisa nambah dosis nganti 5 mg saben dina, sawise liyane 2-3 terapi minggu, amarga efektifitas dosis saben dina 5 mg, dosis Tritace tikel kaping pindho nganti maksimal, yaiku 10 mg saben dina, utawa ninggalake sing padha, nanging agen antihipertensi liyane ditambahake kanggo perawatan.
• pengurangan kematian kardiovaskular lan risiko strok utawa infark miokard ing pasien kanthi resiko kardiovaskular sing tambah: 2,5 mg sapisan dina ing wiwitan terapi, diikuti karo dosis bertahap, nambah toleransi obat, tikel kaping pindho sawise 1 minggu, lan sajrone 3 minggu sabanjure, nggawa dosis pangopènan umume, yaiku 10 mg saben dina ing dosis siji,
• nephropathy yaiku diabetes utawa nondiabetic: dosis dhisikan yaiku 1,25 mg sapisan dina, ing ngarep bisa nambah dosis dadi 5 mg sapisan dina, panggunaan Tritace ing dosis sing luwih dhuwur ing kahanan kasebut ora dingerteni.

Ing babagan fungsi ginjel mboten saget (reresikan bun 50-20 ml / min) lan ati, ing pasien karo perawatan diuretik, pasien tuwa, pasien hipertensi arteri, lan ora dibenerake kanthi kelangan elektrolit lan cairan, uga kanggo wong sing ana suda gedhe banget. tekanan getih nyebabake risiko tartamtu, dosis awal Tritace ora kudu ngluwihi 1,25 mg saben dina.

Ing babagan fungsi ginjel sing cacat, dosis saben dina maksimum ora luwih saka 5 mg, lan fungsi ati kurang - ora luwih saka 2,5 mg.

Efek samping

• sistem pencernaan: asring - gangguan pencernaan, mual, muntah, rasa ora nyaman ing weteng, reaksi radhang ing usus lan weteng, diare, dyspepsia, kadang - mukosa lisan garing, pankreatitis, gastritis, nyeri weteng, constipation, angioedema usus, tambah Aktivitas enzim pankreas, arang - inflamasi ing ilat, frekuensi ora dingerteni - stomatitis aphthous,
• sistem kardiovaskular: asring - hipotensi orthostatic, nyuda tekanan getih, samar, kadang - muncul utawa intensitas aritmia sing ana, edema peripheral, iskemia miokardium, palpitations, flushing rai, tachycardia, arang - vasculitis, gangguan sirkulasi, frekuensi ora dingerteni Sindrom Raynaud
• sistem pernafasan: asring - sesak napas, bronkitis, batuk garing, sinusitis, kadang - kesesakan irung, bronkospasme (kalebu komplikasi asma bronkial),
• sistem saraf pusat: asring - rasa entheng ing sirah, sirah, kadang - pelanggaran utawa ilang sensitivitas rasa, gangguan turu, swasana ati, rasa serem, pusing, kuatir, kuatir motor, gemeter, arang - kebingungan, ora seimbang, tremor, frekuensi ora dingerteni - pangerten saka ambu ora enak, paresthesia, menehi perhatian lan reaksi psikomotor, iskemia serebral,
• organ pandhangan lan pangrungon: kadang - gangguan visual, kalebu gambar sing surem, jarang - tinnitus, gangguan pendengaran, konjungtivitis,
• sistem muskuloskeletal: asring - nyeri otot, kekejangan otot, kadang - nyeri sendi,
• sistem pembiakan lan kelenjar susu: kadhangkala - melorot libido, impotensi sementara, frekuensi ora dingerteni - ginekomastia,
• sistem urin: kadang - polyuria, tambah proteinuria, fungsi ginjel mboten saget, konsentrasi bun lan urea ing getih,
• sistem hepatobiliary: kadhangkala - tambah aktivitas enzim ati, arang - lesi hepatositel, jaundis cholestatic, frekuensi ora dingerteni - hepatitis sittitik utawa cholestatic, gagal ati akut,
• sistem hematopoietik: kadang - eosinofilia, jarang - trombositopenia, leukopenia, nyuda konsentrasi hemoglobin, nyuda jumlah sel getih abang, frekuensi ora dingerteni - pancytopenia, pencegahan hematopoiesis ing sumsum balung, anemia hemolitik,
• metabolisme lan paramèter laboratorium: asring - paningkatan konsentrasi kalium ing getih, kadhangkala - nyuda napsu, anorexia, frekuensi ora dingerteni - penurunan konsentrasi natrium,
• sistem kekebalan: frekuensi ora dingerteni - reaksi anaphylactoid utawa anaphylactic, tambah konsentrasi antibodi antinuklear,
• Membran kulit lan mukosa: asring - ruam ing kulit, kadhang - gatel, edema Quincke, hiperhidrosis, arang - urtikaria, dermatitis exfoliative, eksfoliasi piring kuku, arang banget - reaksi photosensitivitas, frekuensi ora dingerteni - erythema multiforme, dermatitis psoriasis, nefrolysis epidermis beracun. , pemphigus, alopecia, sindrom Stevens-Johnson, kaya lichen utawa ruam pemphigoid, tambah psoriasis,
• reaksi umum: asring - rasa lemes, nyeri dada, kadang - mriyang, arang - sindrom asenai.

Pandhuan khusus

Sadurunge nggunakake Tritace, hypovolemia lan hyponatremia kudu disingkirake. Yen pasien njupuk diuretik, dheweke kudu dibatalake utawa dosis dikurangi 2-3 dina sadurunge miwiti terapi ramipril.

Sawise njupuk dosis Tritace sing pertama lan kanthi nambah dosis lan / utawa dosis diuretik sing dijupuk bebarengan, pemantauan medis pasien sing ati-ati kudu dipesthekake paling sethithik 8 jam, supaya yen kakehan nurunake tekanan getih, langkah-langkah sing tepat ditindakake.

Kanthi tekanan darah tinggi lan gagal jantung, utamane karo infark miokard akut, perawatan karo ramipril kudu diwiwiti mung ing fasilitas medis khusus.

Ing pasien sing gagal jantung, njupuk Tritace bisa nyebabake tekanan getih sing gedhe banget, kadhangkala diiringi azotemia utawa oliguria, lan ing kasus-kasus langka, gagal ginjal akut.

Ing cuaca panas lan / utawa nalika ngalami fisik, risiko dehidrasi lan paningkatan tambah kringet, sing bisa nyebabake konsentrasi sodium ing getih lan nyuda volume getih sirkulasi, lan, akibat saka perkembangan hipotensi arteri.

Sajrone perawatan, ora dianjurake kanggo ngombe minuman beralkohol.

Ing kasus pangembangan angioedema, sing dilokalisasi ing laring, pharynx lan lidah, njupuk Tritace kudu mandheg langsung lan njupuk langkah-langkah mendesak kanggo mungkasi bengkak.

Sadurunge operasi, kalebu operasi dental, perlu ngelekake para dokter babagan panggunaan inhibitor ACE.

Bayi anyar sing kena infeksi intrauterine ing ramipril kudu dipantau kanthi rapet kanggo ndeteksi oliguria, hiperkalemia, lan hipotensi arteri.

Ing perawatan kaping 3 wulan karo Tritace, perlu kanggo ngawasi fungsi ginjel, konsentrasi elektrolit, parameter hematologis, kegiatan enzim ati lan konsentrasi bilirubin ing getih.

Sajrone perawatan karo obat kasebut, siji kudu nolak nyopir lan melu kegiatan liyane sing bisa mbebayani, wiwit pusing, perhatian ora nyenengake, lan kecepatan reaksi psikomotor bisa kedadeyan nalika njupuk Tritace.

Interaksi narkoba

Obat kasebut ora dianjurake supaya bisa dijupuk bebarengan karo diuretik lan uyah kalium sing diobati.

Yen dikombinasikake karo obat-obatan sing nyuda tekanan getih (antidepresan tricyclic, diuretik, nitrat, lan sapiturute), potentiation saka efek hipotensi diamati.

Pil narkotika, painkiller lan turu bisa nyebabake penurunan tekanan getih sing luwih nyata.

Vasopressor sympathomimetics nyuda efek hipotensi Tritace.

Imunosupresan, sitotatik, sistemik glukokortikosteroid, procainamide, allopurinol lan obat liyane sing mengaruhi paramèter hematologis nambah risiko ngembangake leukopenia.

Kanthi nggunakake bebarengan karo agen insulin lan hypoglycemic oral, bisa nambah efek hypoglycemic obat kasebut.

Kombinasi karo uyah litium nyebabake konsentrasi litium serum lan paningkatan litium neurotoxic lan kardiotoxic.

Obat anti-inflamasi nonsteroid bisa ngrusak efek Tritace, uga nambah konsentrasi serum ing kalium lan nambah kemungkinan fungsi ginjel mboten saget.

Kanthi nggunakake serentan karo etanol, vasodilasi lan efek buruk etanol ing awak ditambah.

Estrogen lan sodium klorida nolak efek hipotensi ramipril.

Gabungan karo heparin bisa nyebabake paningkatan konsentrasi kalium serum.

Analogi saka Tritace yaiku: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Dosis lan rute administrasi obat kasebut.

Obat kasebut dijupuk sacara lisan. Tablet kudu diteles kanthi wutuh (tanpa ngunyah) sadurunge, sajrone utawa sawise mangan lan dikumbah kanthi jumlah sing cukup (1/2 cangkir) banyu. Dosis diitung gumantung saka efek terapi lan toleransi obat kanggo pasien ing saben kasus.

Yen pasien nampa diuretik, mula kudu dibatalake 2-3 dina (gumantung saka tumindak tumindak diuretik) sadurunge miwiti perawatan karo Tritace, utawa paling sithik dosis diuretik sing dijupuk.

Ing babagan fungsi ginjel cacat (CC 50-20 ml / min / 1,73 m2 lumahing awak), dosis awal yaiku 1,25 mg. Dosis maksimal saben dina yaiku 5 mg.

Ing kasus fungsi ati sing kurang upaya, dosis saben dina maksimal yaiku 2,5 mg.

Ing pasien sadurunge njupuk diuretik, dosis awal yaiku 1,25 mg.

Yen mokal kanggo ngilangi pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit ing kasus hipertensi arteri sing abot, uga ing pasien sing reaksi hipotensi nyebabake risiko tartamtu (umpamane, nyuda aliran getih amarga sempit arteri koronari jantung utawa otak), dosis awal yaiku 1,25 mg.

CC bisa diitung nggunakake indikator bun serum miturut rumus ing ngisor iki (rumus Cockcroft):

Bobot awak (kg) x (140 - umur)

72 x serum bun (mg / dl)

kanggo wanita: tambah akeh asil sing dipikolehi ing rumus ing ndhuwur kanthi 0,85.

Perawatan tritase biasane dawa lan durasi kasebut ditemtokake dening dokter.

Ing perawatan hipertensi, obat kasebut diwiwiti 1 wektu / dina, dosis dhisikan yaiku 2,5 mg, yen perlu, dosis kaping pindho sawise 2-3 minggu, gumantung saka respon pasien ing terapi, dosis pangopènan saben dina yaiku 2,5-5 mg, lan dosis saben dina paling maksimal 10 mg

Ing perawatan saka gagal jantung kronis, dosis saben dinane yaiku -1.25 mg 1 wektu / dina. Gumantung saka respon pasien, dosis bisa ditambah. Disaranake dobel dosis ing interval 1-2 minggu. Dosis saka 2,5 mg utawa luwih kudu dijupuk sapisan utawa dibagi dadi 2 dosis. Dosis maksimal saben dina yaiku 10 mg.

Ing perawatan saka gagal jantung kronis sawise infark miokard, dosis dhisikan 5 mg ing 2 dosis - 2,5 mg esuk lan sore. Yen dosis iki ora sithik, kudu dikurangi dadi 1,25 mg 2 kali / dina suwene 2 dina. Ing kasus nambah dosis, dianjurake kanggo dibagi dadi 2 dosis sajrone 3 dina pisanan. Sabanjure, total dosis saben dina, wiwitane dibagi dadi 2 dosis, bisa dijupuk minangka dosis sedina. Dosis maksimal saben dina yaiku 10 mg.

Ing gagal jantung kronis sing abot (gelar IV miturut klasifikasi NYHA) sawise infark miokard, obat kasebut diwatesi ing dosis 1,25 mg 1 wektu / dina. Ing kategori pasien iki, nambah dosis kudu ngati-ati.

Ing perawatan nephropathy diabetes lan non-diabetes, dosis awal yaiku 1,25 mg 1 wektu / dina. Dosis pangopènan yaiku 2,5 mg. Kanthi nambah dosis, kudu tikel kaping loro karo interval 2-3 minggu. Dosis maksimal saben dina yaiku 5 mg.

Kanggo ngindhari infark miokard, strok utawa "pati koroner", dosis awal yaiku 2,5 mg 1 wektu / dina. Dosis kudu tambah kaping pindho sawise perawatan kaping 1 minggu. Sawise 3 minggu, dosis bisa ditambah kaping pindho, dosis maksimal 10 mg.

Efek sisih Tritace:

Saka sistem urin: urea serum, hypercreatininemia (utamane karo janjian diuretik sing serentak), fungsi ginjel mboten saget, gagal ginjal, arang - hiperkalemia, proteinuria, hyponatremia, nambah proteinuria sing ana utawa tambah akeh urin.

Ing bagean sistem kardiovaskular: jarang - penurunan tekanan getih, hipotensi postural, iskemia miokardial utawa serebral, infark miokard, aritmia, sinkronik, stroke iskemia, iskemia serebral, tachycardia, edema peripheral (ing sendi tungkak).

Reaksi alergi: angioedema saka rai, lambe, kelopak mata, lidah, glottis lan / utawa laring, kulit abang, sensasi panas, konjungtivitis, gatal-gatal, urtikaria, rashes liyane ing kulit utawa membran mukus (exanthema maculopapular lan enanthema, erythema multiforme (kalebu sindrom Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, exacerbation psoriasis, necrolysis epidermis beracun (sindrom Lyell), onycholysis, photosensitivity, kadang alopecia, pangembangan sindrom Raynaud, tambah titer antibodi antinuklir. , eosinofilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, arthritis.

Saka sistem pernapasan: asring - batuk refleks garing, luwih ala nalika pasien ing posisi sing horisontal, paling asring kedadeyan ing wanita lan non-ngrokok (ing sawetara kasus, ngganti inhibitor ACE efektif). Ing kasus batuk sing terus-terusan, total obat kasebut bisa dibutuhake. Kemungkinan - rhinitis catarrhal, sinusitis, bronkitis, bronchospasm, dyspnea.

Saka sistem pencernaan: mual, nyeri epigastrik, nambah kegiatan ati lan enzim pankreas, bilirubin, penyakit jaundis arang banget, gangguan pencernaan, mutahke, diare, constipation lan ilang napsu, rasa rasa ("metallic" rasa), nyuda rasa sensasi lan sok-sok malah ilang rasa, tutuk garing, stomatitis, glossitis, pancreatitis, jarang - inflamasi saka mukosa gastrointestinal, alangan usus, fungsi ati mboten saget, kanthi kemungkinan gagal gagal akut ochnosti.

Saka sistem hemopoietik: jarang - nyuda jumlah sel getih abang lan nyuda hemoglobin saka entheng, trombositopenia lan leukopenia, kadhangkala neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, anemia hemolitik.

Saka sisih sistem saraf pusat lan sistem saraf periferal: ketidakseimbangan, sirah, gangguan, gangguan, gangguan turu, kelemahane, kebingungan, depresi, kuatir, paresthesia, kekejangan otot.

Saka organ sensori: kelainan vestibular, rasa mboten saget, mambu, pangrungu lan penglihatan, tinnitus.

Liyane: penurunan ereksi lan drive jinis, demam.

Gunakake sajrone meteng lan lactation.

Obat-obatan Tritace kontraindikasi nalika meteng. Mula, sadurunge miwiti perawatan, priksa manawa ora ana meteng.

Yen pasien dadi ngandhut sajrone wektu perawatan, perlu ngganti Tritace kanthi obat liya. Yen ora, ana kerusakan janin, utamane ing trimester kehamilan pisanan. Sampeyan ditemokake yen obat kasebut nyebabake perkembangan ginjel janin, nyuda tekanan getih janin lan bayi, gangguan ginjel cacat, hiperklasia, tengkorak tengkorak, oligohidamnios, kontraksi awak, ubah bentuk tengkorak, paru-paru hipoplasia.

Kanggo bayi sing nembe kena infeksi intrauterine kanggo inhibitor ACE, disaranake ngawasake kanthi rapet kanggo deteksi hipotensi arteri, oliguria lan hiperkalemia. Ing oliguria, perlu njaga tekanan getih lan perfusi ginjal kanthi ngenalake cairan lan vasoconstrictor sing cocog. Ing bayi lan bayi, ana risiko oliguria lan gangguan saraf, bisa uga amarga nyuda aliran getih ginjal lan serebral amarga penurunan tekanan getih sing disebabake dening inhibitor ACE (dijupuk dening wanita ngandhut lan sawise nglairake anak). Pengamatan sing cedhak dianjurake.

Yen perlu menehi resep Tritace sajrone lactation, nyusoni kudu diterusake.

Pandhuan khusus kanggo panggunaan Tritace.

Perawatan tritase biasane dawa, durasi kasebut ing saben kasus sing ditemtokake dening dokter. Iki uga mbutuhake pengawasan medis, utamane ing pasien sing ngalami gangguan ati lan ginjel. Biasane disaranake supaya kurang dehidrasi, hypovolemia, utawa kekurangan uyah sadurunge perawatan.

Ing kahanan darurat, perawatan karo obat kasebut bisa diwiwiti utawa diterusake mung yen pancegahan sing tepat ditindakake kanthi cara sing beda-beda supaya nyegah tekanan getih sing gedhe banget lan fungsi ginjel cacat.

Sampeyan perlu kanggo ngontrol fungsi ginjel, utamane sajrone minggu pisanan perawatan. Ing pasien penyakit vaskular ginjal (umpamane, stenosis arteri ginjal isih ora signifikan sacara klinis, utawa kanthi stenosis arteri ginjal renil hemodinamis sing penting) ing kasus-kasus fungsi ginjel sing ora ngalami sadurunge, uga ing pasien sing ngalami transplantasi ginjel, pemantauan ati-ati khusus.

Konsumsi sodium lan sodium kudu dipantau kanthi rutin. Ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat, prelu ngawasi pratondho iki asring.

Sampeyan perlu kanggo ngontrol jumlah leukosit (diagnosis leukopenia). Utamane ngawasi biasa dianjurake ing wiwitan perawatan, uga kanggo pasien kanthi resiko - nganti 1 wektu saben wulan ing perawatan 3-6 wulan pisanan ing pasien kanthi risiko neutropenia - kanthi fungsi ginjel sing ora sabar, penyakit sistemik jaringan konektip utawa nampa dosis gedhe. diuretik, uga ing tandha infeksi pisanan.

Sawise konfirmasi neutropenia (neutrophil kurang saka 2000 / μl), terapi inhibitor ACE kudu diterusake.

Yen ana tandha-tandha kekebalan sing ana gangguan amarga leukopenia (umpamane, demam, kelenjar getah bening, tonsilitis), pemantauan cepet gambar getih periferal. Yen ana pratandha getihen (petechiae sing paling cilik, ruam abang-abang ing kulit lan membran mukus), uga kudu ngontrol jumlah trombosit ing getih periferal.

Sadurunge lan sajrone perawatan, kontrol tekanan getih, fungsi ginjel, tingkat hemoglobin ing getih peripheral, bun, urea, konsentrasi elektrolit lan kegiatan enzim ati ing getih perlu.

Ati-ati kudu dileksanakake nalika resep obat kasebut kanggo pasien ing diet sing kurang sithik utawa uyah (tambah risiko ngembangake hipotensi). Ing pasien sing nyuda BCC (minangka akibat diuretik therapy) nalika mbatesi asupan sodium, diare lan mutah bisa ngalami hipotesis arteri simtomatik.

Hipotensi arteri langsung dudu kontraindikasi kanggo perawatan terus sawise stabilisasi tekanan getih. Ing kasus kedadeyan bola-bali hipotensi arteri, dosis kudu dikurangi utawa obat kasebut kudu dibatalake.

Yen riwayat kasebut nuduhake indikasi perkembangan angioneurotic edema, ora ana hubungane karo panggunaan inhibitor ACE, pasien kasebut isih duwe risiko pangembangan nalika njupuk Tritace.

Ati-ati kudu dileksanakake nalika nindakake latihan fisik lan / utawa cuaca panas amarga risiko dehidrasi lan hipotensi arteri amarga nyuda volume cairan.

Ngombe alkohol ora dianjurake.

Sadurunge operasi (kalebu kedokteran gigi), kudu ngelingake dokter bedah / anestesi babagan panggunaan inhibitor ACE.

Yen edema ana, umpamane ing rai (lambe, kelopak mata) utawa ilat, utawa yen ngulu utawa ambegan ora sabar, pasien kudu mandhegake obat kasebut. Angioedema ing area lidah, pharynx, utawa laring (gejala bisa ditelan utawa napas) bisa dadi ngancam nyawa lan nyebabake kabutuhan perawatan darurat.

Pengalaman nggunakake Tritace ing bocah-bocah, ing pasien nandhang gangguan ginjal sing abot (CC ngisor 20 ml / min kanthi permukaan awak 1,73 m2), uga ing pasien sing nampa perawatan hemodialisis ora cukup.

Sawise njupuk dosis pertama, uga nambah dosis diuretik lan / utawa ramipril, pasien kudu ana ing pengawasan medis nganti 8 jam kanggo ngindhari reaksi hipotensi sing ora dikendhaleni. Ing pasien sing gagal jantung kronis, njupuk obat kasebut bisa nyebabake perkembangan hipotensi arteri sing abot, sing ing sawetara kasus diiringi oliguria utawa azotemia, lan arang banget ngalami pangembangan ginjel akut.

Pasien kanthi hipertensi arteri mbebayani utawa gagal jantung abot kudu miwiti perawatan ing rumah sakit.

Ing pasien sing nampa ACE, reaksi anaphylactoid kanthi cepet, ditrapake, kadang nganti kejut, sajrone hemodialisis nggunakake membran aliran tinggi (umpamane, polyacrylonitrile). Marang latar mburi perawatan karo Tritace, panggunaan membran kasebut kudu nyingkiri, umpamane, kanggo hemodialisis mendesak utawa hemofiltrasi. Yen perlu nindakake prosedur kasebut, luwih becik nggunakake membran liyane utawa mbatalake obat kasebut. Reaksi sing padha wis diamati karo LDL apheresis nggunakake dextran sulfat. Mula, metode iki ora bisa digunakake ing pasien sing nampa inhibitor ACE.

Panganggone Pediatrik

Keamanan lan efektifitas obat kasebut ing bocah-bocah lan remaja ing umur 18 taun durung ditetepake, mula, janjian kasebut diluncurake.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Sajrone wektu perawatan, pasien kudu nolak kanggo nindakake kegiatan sing mbebayani sing mbutuhake konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor, mula pusing bisa, utamane sawise dosis awal Tritace yen njupuk diuretik.

Overdosis obat:

Gejala: penurunan tekanan getih, kejut, bradikardia abot, gangguan keseimbangan banyu-elektrolit, gagal ginjal akut, stupor.

Perawatan: lavage lambung, asupan adsorbents, sodium sulfat (yen bisa ing 30 menit pisanan). Ing kasus pangembangan hipotensi arteri, introduksi alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) lan angiotensin II (angiotensinamide) bisa ditambahake menyang terapi kanggo nyaring bcc lan mulihake keseimbangan uyah.

Interaksi Tritace karo obat liyane.

Kanthi nggunakake uyah kalium, diuretik sparing kalium (umpamane amiloride, triamteren, spironolactone) karo Tritace, hiperkkalemia diamati (pemantauan kalium serum perlu).

Panganggone Tritace kanthi agen antihipertensi (umume, karo diuretik) lan obat liyane sing nyuda tekanan getih nyebabake kenaikan ramipril.

Kanthi nggunakake bebarengan karo hipnotis, opioid lan analgesik, bisa uga nyuda tekanan getih.

Obat-obatan simptomomimetik Vasopressor (epinephrine) lan estrogen bisa nyebabake ramipril saya ringkih.

Kanthi nggunakake Tritace bebarengan karo allopurinol, procainamide, obat sitotoksik, immunosuppressants, kortikosteroid sistemik, lan obat liyane sing bisa ngganti gambar getih, penurunan jumlah sel getih putih ing getih bisa.

Kanthi nggunakake simultan kanthi persiapan litium, paningkatan konsentrasi litium ing plasma bisa nyebabake peningkatan kardio- lan efek neurosis litium.

Kanthi nggunakake Tritace kanthi agen hipoglisemik oral (sulfonylureas, biguanides), insulin, hypoglycemia nambah.

NSAID (indomethacin, acetylsalicylic acid) bisa nyuda efektifitas ramipril.

Kanthi nggunakake serentak karo heparin, paningkatan konsentrasi kalium ing serum getih bisa uga.

Uyah nyuda efektifitas ramipril.

Etanol nambah efek hipotensi ramipril.

Hipertensi penting

Dosis wiwitan standar yaiku 2,5 mg sapisan dina esuk (tablet setengah 5 mg ditrima). Yen tamba wis digunakake 3 minggu ing dosis tartamtu lan tekanan getih durung bali menyang normal, dosis saben dina rata-rata saya tambah 5 mg. Kanthi efektifitas sing ora cukup sawise 2-3 minggu, dosis saben dina maksimal diidinake dadi 10 mg.

Regimen perawatan alternatif kanthi efek antihipertensi obat sing ora pati kalebu nggunakake gabungan obat antihipertensi liyane (umpamane, bloker saluran kalsium sing alon utawa diuretik).

Formulir dosis

5 mg lan tablet 10 mg

Siji tablet 5 mg

bahan aktif - ramipril 5 mg

excipients: hypromellose, pati jagung pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, abang oksida (E 172), sodium stearyl fumarate

Siji tablet 10 mg

bahan aktif - ramipril 10 mg

excipients: hypromellose, pati jagung pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, sodium stearyl fumarate

Oval tablet dadi abang pucat, kanthi risiko rusak ing loro-lorone tablet, kanthi ukiran "5 / logo perusahaan" ing sisih siji lan "5 / HMP" ing sisih liyane

Tablet warna putih utawa meh putih, kanthi risiko ngrusak ing loro-lorone tablet, kanthi ukiran "HMO / HMO" ing sisih siji.

Gagal jantung kronis

Ing 1,25 mg sapisan dina (nggunakake setengah tablet 2,5 mg). Gumantung saka reaksi kanggo perawatan, paningkatan dosis diijini. Dosis kasebut kudu tikel kaping pindho, njaga interval 1-2 minggu. Yen dosis saben dina yaiku 2,5 mg utawa luwih dhuwur, bisa dijupuk kaping pindho utawa dipérang dadi 2 dosis. Ora disaranake ngluwihi dosis maksimal 10 mg.

Ngurangi risiko matine kardiovaskular, stroke, utawa infark miokard ing pasien kanthi propensitas kanggo penyakit jantung

Terapi wiwit 2,5 mg sapisan dina (1 tablet 2,5 mg utawa tablet setengah mg). Gumantung saka reaksi awak menyang obat kasebut, paningkatan bertahap ing dosis saben dina diwenehake. Sawise seminggu perawatan, disaranake dobel kaping pindho, lan sajrone 3 minggu sabanjure, tambahake menyang dosis pangopènan standar 10 mg, sing dijupuk sapisan.

Panganggone obat kasebut ing dosis sing ngluwihi 10 mg, lan ing pasien CC kurang saka 0.6 ml / min, ora nyinaoni.

Gagal jantung dikembangake wiwit kaping 2 nganti kaping 9 sawise infark miokardium akut

Perawatan diwiwiti kanthi dosis saben dina 5 mg, dipérang dadi rong dosis 2,5 mg, sing dijupuk ing wayah esuk lan sore (2,5 mg utawa tablet setengah mg mg). Kanthi nyuda tekanan getih ing pasien sajrone 2 dina, Tritace diresepake 1,25 mg 2 kali dina (setengah tablet 2,5 mg). Banjur, ing sangisoré dhokter, dosis saya mundhak, tikel kaping 1-3 saben dina. Mengko, dosis saben dina, sing dipérang dadi loro dosis, bisa diwenehake sepisan. Ora disaranake ngluwihi dosis maksimal 10 mg.

Panganggone Tritace kanggo perawatan pasien sing nandhang gejala gagal jantung (III - kelas fungsional miturut klasifikasi NYHA) ora pati ngerti, mula, kanggo perawatan pasien kasebut, dosis sing paling murah diwatesi: 1.25 mg sapisan dina (½ tablet 2.5 mg). Nambah dosis kanthi ati-ati nemen.

Gunakake ing pasien sing disfungsi ginjel

Kanthi CC saka 50 nganti 20 ml / min, Tritace diresepake ing dosis saben dinane 1.25 mg (setengah tablet 2,5 mg). Dosis saben dina sing disaranake yaiku 5 mg. Regimen perawatan sing padha digunakake kanggo pasien kanthi hipertensi arteri sing abot, sing ora bisa didandani kanthi ilang elektrolit lan dehidrasi, uga ing pasien sing nyuda tekanan darah gedhe banget ngalami konsekuensi serius (contone, karo lesi aterosklerosis otak lan arteri koroner).

Gunakake ing pasien perawatan perawatan diuretik sadurunge

2-3 dina sadurunge wiwitan perawatan karo Tritace, gumantung saka eksposur sing berpanjangan kanggo diuretik, perlu mandhegake obat kasebut utawa nyuda dosis. Pasien kaya mangkono dianjurake kanggo miwiti perawatan kanthi dosis paling rendah 1,25 mg (setengah tablet saka 2,5 mg), sing dijupuk kaping 1 dina esuk. Sawise njupuk dosis pisanan, nambah dosis Tritace lan / utawa diuretik jenis gelung, pasien kudu tetep ana ing pengawasan medis paling ora 8 jam kanggo nyegah reaksi hipotesis sing ora dikendhaleni.

Gunakake ing pasien kanthi disfungsi ati

Ing klompok pasien iki, njupuk obat kasebut bisa nyebabake paningkatan mudhun lan nyuda tekanan getih. Mula, terapi Tritace kudu ditindakake ing pengawasan ketat dokter. Apike ora ngluwihi dosis saben dina yaiku 2,5 mg (1 tablet 2,5 mg utawa tablet setengah mg).

Gejala overdosis yaiku gagal ginjal akut, pembuluh darah peripheral sing berlebihan kanthi kedadeyan kejut lan penurunan tekanan getih, gangguan metabolisme banyu-elektrolit, bradikardia, stupor. Ing kasus iki, weteng wis dikumbah lan sodium sulfat diresepake (yen bisa, kudu dijupuk ing 30 menit pisanan sawise njupuk obat sing gedhe banget) lan adsorbents. Kanthi nyuda tekanan getih, angiotensinamide (angiotensin II) lan alpha diwenehake₁agonis -adrenergik (dopamin, norepinephrine). Ing kasus refleksi bradikardia kanggo terapi obat, pacemaker gawean kadang-kadang diadegake sementara. Ing kasus overdosis, pengawasan berkala konsentrasi serum elektrolit lan bun disaranake.

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, ramipril diserep kanthi cepet saka saluran pencernaan: konsentrasi plasma puncak ramipril diraih sajrone siji jam. Gelar serapan paling ora ana 56% dosis sing dijupuk lan bebas saka asupan panganan. Sampeyan meh rampung metabolisasi (utamane ing ati) kanthi pembentukan metabolit aktif - ramiprilat (iku 6 kali pencegahan aktif enzim ACE-angiotensin-konversi tinimbang ramipril). Bioavailability ramiprilat yaiku 45%.

Konsentrasi ramiprilat maksimal ing plasma dirambah sawise jam 2-4. Konsentrasi plasma tahan ramiprilat sawise dosis tunggal saka ramipril biasanipun wis tekan dina kaping 4.

Pengambilan protein plasma kira-kira 73% kanggo ramipril lan 56% kanggo ramiprilat.

Ramipril meh rampung metabolisasi menyang ramiprilat, estet diketopiperazinovy, diketopiperazinovy ​​asam lan glukononida ramipril lan ramiprilat.

Ekskresi metabolit utamane liwat ginjel. Konsentrasi plasma ramiprilat dikurangi poliphase. Amarga akeh naleni teyeng menyang ACE lan dissociation alon saka enzim, ramiprilat nampilake tahap penghapusan dawa kanthi konsentrasi plasma sing sithik. Setengah urip ramiprilat sing efektif yaiku saka 13 nganti 17 jam kanggo dosis 5 lan 10 mg.

Efek antihipertensi diwiwiti 1-2 jam sawise nginum obat dosis tunggal, efek maksimal berkembang 3-6 jam sawise administrasi lan tahan 24 jam. Kanthi nggunakake saben dina, kegiatan antihipertensi mboko sithik mundhak luwih saka 3-4 minggu.

Dituduhake yen efek antihipertensi tahan suwene 2 taun kanthi terapi sing saya suwe. Gangguan sing cetha nalika njupuk ramipril ora nyebabake kenaikan tekanan getih ("rebound").

Klompok pasien khusus

Ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget ekskresi ginjal saka ramiprilat dikurangi, reresik ginjel ramiprilat langsung proporsi menyang reresikan bun. Iki nyebabake kenaikan konsentrasi ramiprilat plasma, sing mudhun luwih alon tinimbang ing subjek sing duwe fungsi ginjel normal.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya metabolisme ramipril ing ramiprilat wis telat amarga dikurangi kegiatan estetasi hepatik. Pasien kaya kasebut nuduhake tingkat ramipril sing munggah pangkat. Nanging, konsentrasi ramiprilat plasma puncak padha karo pasien sing nandhang fungsi ati normal.

Sawise dosis siji ramipril dijupuk sacara lisan, obat lan metabolit ora ditemokake ing susu. Nanging, efek saka pirang-pirang dosis ora dingerteni.

Farmakodinamika

Enzim ACE, angiotensin-konverter, uga dikenal minangka dipeptidyl carboxypeptidase I), sing catalyzes konversi angiotensin I menyang angiotensin II, vasoconstrictor aktif, lan uga nyebabake risak bradykinin, vasodilator, wis ditemokake minangka faktor utama ing perkembangan hipertensi.

Ramiprilat, metabolit aktif saka Tritace®nyandhet ACE ing plasma lan jaringan, kalebu tembok pembuluh darah, nyegah pembentukan angiotensin II lan pecah bradykinin, sing nyebabake vasodilasi lan tekanan getih ngisor.

Kanthi nyuda konsentrasi angiotensin II ing getih, efek pencegahan ing sekresi renin kanthi jinis umpan balik negatif disingkirake, sing nyebabake peningkatan aktivitas renin ing plasma getih.

Tambah saka kegiatan sistem kallikrein-kinin ing getih lan jaringan nemtokake efek cardioprotective lan endothelioprotektif amarga ramipril amarga aktifitas sistem prostaglandin lan, kanthi mangkono, paningkatan sintesis prostaglandins, sing ngrangsang pembentukan nitrik oksida (NO) ing endotheliocytes.

Angiotensin II stimulus produksi aldosteron, saéngga njupuk Tritace® nyebabake nyuda sekresi aldosis lan nambah konsentrasi ion kalium.

Ing pasienkanthi hipertensi arteri Tritace panrima® nyebabake nyuda tekanan getih nalika ngapusi lan ngadeg, tanpa kenaikan tingkat jantung (HR). Tritase® Ngurangi total resistensi vaskular periferal (OPSS), kanthi praktis tanpa nyebabake pangowahan aliran getih ginjel lan tingkat filtrasi glomerular.

Ing pasien hipertensi arteri, ramipril melemeni pangembangan lan kemajuan hipertrofi miokardial lan tembok pembuluh darah.

Ing kombinasi karo diuretik lan glikosida jantung (kaya sing diarahake dening dokter) Tritace® efektif ing pasien kanthi gelar gagal jantung II-IV sesuai karo klasifikasi fungsional NYHA (Asosiasi Kardiologi New York).

Tritase® duweni efek positif ing hemodinamika jantung - nyuda OPSS (nyuda beban sawise jantung), nyuda tekanan ngisi ventricel kiwa lan tengen, nambah output jantung, lan nambah indeks jantung1.

Kanthi nephropathy diabetes lan ora diabetes Tritace panrima® tingkat nyuda gagal ginjal lan wiwitan tahap terminal kegagalan ginjal lan, saéngga nyuda kabutuhan hemodialisis utawa cangkok ginjel. Kanggo Tritace nephropathy diabetes utawa ora diabetes® nyuda keruwetan proteinuria.

Ing pasien kanthi resiko dhuwur kanggo nandhang penyakit kardiovaskular amarga lesi pembuluh darah (penyakit jantung koroner, riwayat penyakit arteri periferal, riwayat stroke), utawa diabetes mellitus paling ora ana faktor risiko tambahan (microalbuminuria, hipertensi arteri, nambah konsentrasi saka total kolesterol OX, penurunan konsentrasi lipoprotein kolesterol kapadhetan tinggi-HDL, ngrokok), njupuk ramipril digabungake karo terapi standar utawa ing monoterapi kanthi signifikan nyuda insiden infark miokardial, stroke lan kematian saka panyebab kardiovaskular. Kajaba iku, Tritace® nyuda tingkat kematian sakabèhé, uga kabutuhan prosedur revascularization, lan nyuda wiwitan utawa ngalami gagal jantung kronis.

Ing pasien gagal jantung sing berkembang ing wiwitan dina infark miokard akut (2-9 dina), nalika njupuk Tritace®Miwiti wiwit dina kaping 3 nganti dina kaping 10 saka infark miokard akut, risiko mortalitas mudhun saka 5.7%, risiko relatif 27%.

Ing populasi pasien umum, uga ing pasien diabetes mellitus, loro hipertensi arteri lan tekanan darah normal Tritase® sacara signifikan nyuda risiko nephropathy lan kedadeyan microalbuminuria.

Dosis lan administrasi

Kanggo administrasi oral.

Tritace disaranake® saben dinane.

Tritase® bisa dijupuk nganggo utawa tanpa panganan, amarga bioavailability mandhiri saka asupan panganan. Tritase® kudu dijupuk kanthi jumlah cairan sing cukup. Sampeyan ora bisa ngunyah utawa ngremehake tablet.

Pasien Nampa Perawatan Diuretik

Ing wiwitan terapi karo Tritace® hipotensi bisa uga dumadi, efek iki luwih cenderung tumrap pasien sing nampa diuretik. Ing kasus iki, kudu ngati-ati, amarga ing pasien sing ilang cairan utawa uyah bisa uga ana.

Yen bisa, diuretik kudu dibatalake 2 utawa 3 dina sadurunge terapi terapi Tritace.®.

Ing pasien hipertensi tanpa mandheg diuretik, perawatan karo Tritace® kudu diwiwiti kanthi dosis 1,25 mg. Sampeyan perlu kanggo ngontrol tingkat kalium serum lan diuresis. Dosis sabanjure Tritace® kudu diatur miturut level tekanan darah target.

Hipertensi arteri

Dosis dipilih kanthi masing-masing miturut profil lan tingkat tekanan getih pasien. Tritase® bisa digunakake minangka monoterapi utawa nggabungake agen antihipertensi liyane.

Tritace Therapy® kudu diwiwiti kanthi tahap. Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 2,5 mg saben dina.

Ing pasien sing nambah kegiatan sistem renin-angiotensin-aldosteron, penurunan tekanan sing signifikan bisa kedadeyan sawise njupuk dosis pisanan. Kanggo pasien kaya kasebut, dosis awal sing disaranake yaiku 1,25 mg. Perawatan kudu diwiwiti ing pengawasan dokter.

Titration dosis lan dosis pangopènan

Yen perlu, dosis kasebut bisa tikel kaping pindho ing interval loro utawa patang minggu, supaya tekanan target bakal diraih kanthi bertahap. Tritace Dosis Maksimum® yaiku 10 mg saben dina. Obat kasebut dijupuk sepisan dina.

Nyegah penyakit jantung

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 2,5 mg Tritace® sapisan dina.

Titration dosis lan dosis pangopènan

Gumantung saka toleransi zat aktif, dosis mboko sithik tambah. Apike kanggo dobel dosis ing 1-2 minggu sawise wiwitan perawatan lan banjur ing 2-3 minggu kanggo nambah dosis pangopènan target 10 mg Tritace® saben dina.

Uga weruh dosis ing pasien sing njupuk diuretik.

Perawatan Penyakit Ginjel

Pasien karo diabetes lan microalbuminuria

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 1,25 mg Tritace saben dina.

Titration dosis lan dosis pangopènan.

Gumantung saka toleransi tamba, dosis bakal mboko sithik. Ngilangi dosis nganti 2,5 mg saben dina sawise rong minggu lan banjur nganti 5 mg saben dina sawise rong minggu liyane disaranake.

Pasien karo guladiabetes lan paling orasiji faktor risiko tambahan

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 2,5 mg Tritace® saben dina.

Titration dosis lan dosis pangopènan

Gumantung saka toleransi zat aktif, dosis mboko sithik tambah. Apike kanggo dobel dosis dadi 5 mg saben dina sawise siji nganti rong minggu lan banjur nganti 10 mg saben dina sawise rong nganti telung minggu. Dosis saben dina sing disaranake maksimal yaiku 10 mg saben dina.

Pasien karo nephropathy non-diabetes lan macroproteinuria luwih saka 3 g / dina

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 1.25 mg Tritace® saben dina.

Titration dosis lan dosis pangopènan

Gumantung saka toleransi zat aktif, dosis mboko sithik tambah. Apike kanggo dobel dosis dadi 2,5 mg saben dina sawise rong minggu perawatan lan banjur nganti 5 mg saben dina sawise rong minggu liyane.

Gagal jantung simptomatik

Kanggo pasien sing duwe terapi diuretik sadurunge, dosis wiwitan sing disaranake yaiku 1.25 mg Tritace® saben dina.

Titration dosis lan dosis pangopènan

Titration kudu ditindakake kanthi tikel kaping pindho dosis Tritace® saben siji utawa rong minggu nganti dosis maksimal 10 mg. Dobel dosis dadi rong dosis saben dina dianjurake.

Prophylaxis sekunder sawise infark miokard akut kanthi gagal jantung

Dosis awal yaiku 2,5 mg kaping pindho saben dina suwene 3 dina, lan wiwit ditrapake 48 jam sawise infark miokard ing pasien klinis lan hemodynamically stabil. Yen dosis awal 2,5 mg ora bisa ditolak, mula dosis kasebut dibagi dadi rong dosis 1,25 mg suwene 2 dina nganti dosis tambah dadi 2,5 mg lan 5 mg kaping pindho dina. Yen dosis ora bisa ditambah dadi 2,5 mg kaping pindho dina, perawatan kudu diterusake.

Uga deleng dosis ing ndhuwur kanggo pasien sing njupuk diuretik.

Titration dosis lan dosis pangopènan

Dosis saben dina kanthi bertambah tambah kanthi tikel dosis ing interval 1 nganti 3 dina nganti dosis dosis 5 mg kaping pindho dina. Yen bisa, dosis pangopènan kudu dipérang dadi rong dosis.

Yen dosis ora bisa ditambah dadi 2,5 mg kaping pindho dina, perawatan kudu diterusake. Babagan perawatan pasien kanthi gagal jantung abot (NYHA kelas IV) sawise infark miokard, pengalaman diwatesi. Yen keputusan digawe kanggo perawatan pasien kasebut, disaranake diwiwiti kanthi dosis 1,25 mg sapisan dina, lan ngati-ati kanthi ekstra kanthi nambah dosis.

Klompok Pasien Khusus

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat

Dosis saben dina ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat kudu ditemtokake adhedhasar reresikan bun.

- yen clearance bun ≥ 60 ml / min, pangowahan dosis awal (2,5 mg / dina) ora dibutuhake, dosis saben dina maksimal 10 mg.

- yen clearance bun ana ing kisaran 30-60 ml / min, dosis awal ora diganti (2,5 mg / dina), dosis maksimal saben dina yaiku 5 mg.

- yen clearance bun ana ing kisaran 10-30 ml / min, dosis awal yaiku 1,25 mg / dina, dosis maksimal saben dina yaiku 5 mg.

- pasien hipertensi sing ngalami hemodialisis: ramipril ora diilangi dialisis, dosis awal yaiku 1,25 mg / dina, dosis saben dina paling maksimal 5 mg. Obat kasebut kudu ditindakake sawetara jam sawise ngrampungake prosedur dialisis.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget

Ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, terapi Tritace® mung kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing ketat, dosis Tritace sing maksimal saben dina® yaiku 2,5 mg.

Dosis awal kanggo kategori pasien iki kurang sithik, lan titrasi dosis sabanjure luwih stepwise, amarga ana kemungkinan efek samping ing pasien tuwa lan pasien sing kurang. Dosis awal awal 1,25 mg ramipril kudu dianggep.

Tritase® ora dianjurake kanggo digunakake ing bocah lan remaja ing umur 18 taun amarga data sing ora nyukupi babagan safety lan khasiat. Mung ana pengalaman winates karo ramipril ing bocah-bocah.

Rilis formulir lan komposisi

Sampeyan bisa tuku obat kasebut kanthi bentuk padhet. Komponen utama ing komposisi yaiku ramipril. Ing 1 tablet, zat kasebut ana ing konsentrasi 2,5 mg. Ana opsi dosis liyane kanggo obat kasebut: 5 lan 10 mg. Ing kabeh versi, komponen cilik padha. Bahan kasebut ora nuduhake kegiatan antihipertensi. Iki kalebu:

• hypromellose,
• pati pregelatinized
• selulosa mikrocrystalline,
• sodium stearyl fumarate,
• pewarna.

Ing 1 tablet, zat kasebut ana ing konsentrasi 2,5 mg.

Sampeyan bisa tuku obat kasebut ing paket sing ngemot 2 lepuh, ing saben 14 tablet.

Apa sing diwarah

Sawetara indikasi kanggo nggunakake obat kasebut:

• hipertensi arteri (kronis lan akut),
• Gagal jantung, ing kasus iki, obat kasebut mung dianggep minangka bagian saka terapi kompleks,
• sistem ginjel cacat disebabake diabetes,
• Nyegah patologi sistem kardiovaskular (stroke, infark miokard, lan liya-liyane) ing pasien kanthi risiko kelainan kasebut,
• iskemia jantung, utamane, obat kasebut perlu kanggo wong sing nembe ngalami infark miokard, korupsi arteri koroner, utawa angioplasti arteri,
• Kahanan patologis sing dipimpin dening owah-owahan struktur tembok arteri periferal.

Tunjuk utama kanggo njupuk obat kasebut yaiku hipertensi arteri.
Tritace diwènèhaké kanggo pelanggaran sistem ginjel, sing diproses dening diabetes mellitus.
Tritace diwiwiti kanggo infark miokard.

Kanthi ngati-ati

Sawetara contraindications relatif dicathet:

• Pangowahan aterosklerotik ing tembok arteri,
• Gagal jantung nemen
• hipertensi arteri jahat,
• penyempitan lumen saka arteri ginjel ing dinamika, amarga proses iki mung ana ing salah sawijining sisih,
• panggunaan diuretik anyar
• kurang cairan ing awak nglawan muntah, diare lan kahanan patologis liyane,
• hyperkalemia
• diabetes mellitus.

Obat kasebut ora diwatesi kanggo gagal jantung akut lan kronis.
Obat iki kontra ing gagal ginjal.
Kanthi ati-ati, obat kasebut nggunakake kekurangan cairan ing awak nglawan muntah.

Cara njupuk Tritace

Chew tablet ora kudu. Regimen perawatan dipilih kanthi nggayuh kondisi patologis. Umume kasus, dosis zat aktif mboko sithik. Asring diwatesi 1.25-2.5 mg saka komponen iki 1 wektu saben dina. Sawise sawetara wektu, jumlah obat kasebut tambah akeh. Ing kasus iki, dosis ditemtokake kanggo saben pasien, kanthi mikir dinamika penyakit kasebut. Kurang asring, perawatan mesthi diwiwiti karo obat 5 mg.

Kanthi diabetes

Alat digunakake ing jumlah ora ngluwihi 1,25 mg saben dina. Yen perlu, dosis iki tambah. Nanging, obat kasebut diitung maneh 1-2 minggu sawise wiwitan administrasi.

Kanthi diabetes, obat kasebut digunakake ing jumlah sing ora ngluwihi 1,25 mg saben dina.

Sistem saraf pusat

Sakit sirah, pusing, keruwetan ekstrem, nyuda sensitivitas, kelangan keseimbangan ing posisi sing tegak, penyakit arteri koroner, disertai gangguan sirkulasi.

Saka sisih sistem saraf pusat, bisa uga ana sirah sirah sawise njupuk Tritace.

Sistem endokrin

Pelanggaran proses biokimia: ana nyuda utawa nambah konsentrasi ing macem-macem unsur (sodium, kalium, magnesium, kalsium).

Saka sistem muskuloskeletal, bisa uga duwe kekejangan otot sawise njupuk Tritace.

Saka sistem kekebalan awak

Isi antibodi antinuklear mundhak, reaksi anafilaksis berkembang.

Ora disaranake nyopir mobil amarga ana reaksi negatif sing dhuwur.

Urtikaria, diiringi gatal-gatal, ruam, abang ing bagean tartamtu saka integument eksternal lan pembengkakan.

Gunakake kanggo fungsi ginjel cacat

Contraindications yaiku patologi abot saka organ iki. Obat kasebut ora diwatesi kanthi nyuda ngresiki bun nganti 20 ml / min.

Ing umur tuwa, ati-ati kudu ditindakake, amarga ana risiko nyuda tekanan sing kuat.

Interaksi karo obat liyane

Diwenehi efek agresif obat kasebut, kudu ngati-ati nalika milih obat kanggo terapi kompleks.

Ing kasus overdosis, kelainan jantung bisa berkembang.

Kombinasi sing mbutuhake ati-ati

Kelompok iki kalebu obat sing nyebabake nyuda tekanan. Sampeyan perlu kanggo mirsani reaksi awak nalika nggunakake heparin, etanol lan sodium klorida.

Ngombe omben-omben sing isine alkohol lan produk sing ora disisipake.

Kompatibilitas alkohol

Ngombe omben-omben sing isine alkohol lan produk sing ora disisipake.

Perlu milih obat sing ditondoi kanthi efek sisih sing luwih sithik, nanging ing wektu sing padha, kontribusi hipertensi hipertensi lan nyebabake regresi hipertrofi jantung jantung.

Ulasan babagan Tritac

Apike sampeyan entuk akeh informasi sabisa babagan efektifitas obat kasebut. Iki mbantu penilaian konsumen lan profesional.

Zafiraki V.K., kardiologi, 39 taun, Krasnodar

Kanthi patologi sistem kardiovaskular sing dikontrol, obat iki mlaku kanthi becik: normalake tekanan getih lan ora nyebabake efek samping. Nanging, ing umume pasien, penyakit konkomosis didiagnosis, amarga ana masalah kanggo menehi obat - pengawasan kanggo syarat awak perlu.

Alanina E. G., ahli terapi, umur 43 taun, Kolomna

Obat iki kudu dijupuk dosed, sampeyan ora bisa nambah jumlah saben dina, sampeyan kudu ngawasi kesehatan. Nalika gejala negatif pisanan muncul, perawatan kasebut disuda. Aku ora bakal mbantah efektifitas obat kasebut, nanging aku nyoba kurang resep, amarga ana risiko sing gedhe banget kanggo komplikasi serius.

Maxim, 35 taun, Pskov

Kadhangkala aku njupuk obat kasebut, amarga wis suwe saya lara hipertensi. Dheweke tumindak kanthi cepet. Dokter kasebut menehi dosis cilik, amarga aku ora duwe kritis. Kanggo alasan iki, efek samping durung kedadeyan.

Veronika, 41 taun, Vladivostok

Amarga masalah karo kapal, tekanan asring mlumpat. Aku ngganti obatan antihipertensi kanthi rekomendasi dhokter. Aku nyoba njupuk obat sing beda. Obat sing ditrapake efektif banget, amarga asil kasebut katon cepet. Nanging iki minangka alat sing agresif. Aku nggunakake kurang asring saka analog.